CHECK LIST ARNESES ANTICAIDAS

TURNO DESDE: MES: CODIGO: RG-20387-HSEC-22 Rev.1

Modelo del Arnés:
Número de Serie: Fecha de fabricación:
CONSIDERAR:
1.- Si detecta algún desgaste, corte, mancha, deformación, etc., El EPP debe ser retirado y eliminado para evitar su uso.
2.- La lista de verificación, debe ser realizada diariamente y debe estar firmada por quienes participen de la actividad.

DÍA TURNO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
ESTADO
B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M
ELEMENTOS A REVISAR Bueno/Malo
1.ETIQUETAS: están en sus posiciones y son legibles todos sus
datos
2.COSTURAS: revisar por ambos lados, sin zonas deshilachadas,
cortadas o quemadas
3.CINTAS: revisar por ambos lados, sin cortes, quemaduras, zonas
deshilachadas, desgarros, manchas de grasa o petroleo o
decoloración excesiva
4.ELEMENTOS METÁLICOS: argollas, hebillas y mosquetones. Sin
dobleces, fisuras, desgastes, oxido o malos funcionamientos de las
partes mecánicas
5.OTRAS OBSERVACIONES:

INDIQUE SEGÚN CORRESPONDA:

A = Aprobado R = Rechazado
A R A R A R A R A R A R A R A R A R A R A R A R A R A R
6.RESULTADO FINAL: Si uno de los item anteriores, indica una "M"
Malo, el EPP debe ser rechazado y retirado inmediatamente

Nombre y firma Nombre y firma Toma conocimiento

TRABAJADOR SUPERVISOR HSEC ICSK