PROTOCOLO DE CETOACIDOCIS DIABETICA

RESPONSAB TITULACION CARGO QUE TELEFONO

LE DESEMPEÑA /CORREO
CORDINADO ELECTRONICO
R

TAPIA CANO CETOCACIDOSI MEDICO 0999751537

HIPATIA S DIABETICA TRATANTE
BEATRIZ DE
EMERGENCI
A

BUSTILLOS CETOACIDOCI MEDICO 0979187658

EDISON S DIABETICA RESIDENTE
DE
EMERGENCI
A

2. REVISORES INTERNOS Y EXTERNOS

RESPONSAB TITULACION CARGO QUE TELEFONO
LE DESEMPEÑA /CORREO
CORDINADO ELECTRONICO
R

VINUEZA CETOCACIDOSI MEDICO

AGUAY GALO S DIABETICA TRATANTE Y
LIDER DE
EMERGENCIA

3. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES DE LOS AUTORES /

REVISORES

Este documento no existe ningún conflicto de intereses en la elaboración de

este protocolo, no existe ningún vínculo de tipo económico o personal que de
alguna manera puedan influir y sesgar de forma inadecuada sobre las acciones
tomadas en cuenta en el protocolo
4. JUSTIFICACIÓN
Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas (422 millones de
personas en todo el mundo) tienen diabetes, la mayoría vive en países de
ingresos bajos y medianos, y 244 084 muertes se atribuyen directamente a la
diabetes cada año. Tanto el número de casos como la prevalencia de diabetes
han aumentado constantemente durante las últimas décadas.
La cetoacidosis diabética es la complicación más frecuente de la diabetes
mellitus y se atiende en el servicio de emergencia del hospital Regional
Ambato

5. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Conocer el protocolo de Cetoacidosis Diabética
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar la Cetoacidosis Diabética
• Estandarizar el manejo de la cetoacidosis Diabética

6. PROFESIONALES A QUIENES VA DIRIGIDO

Este trabajo está dirigido al personal de salud que elabora en área de
Emergencia. Médicos tratantes, médicos generales, estudiantes de medicina,
personal de enfermería.

7. POBLACIÓN DIANA / EXCEPCIONES Población diana:

Este protocolo se aplicara a los pacientes diabéticos que cumplan con los
criterios de cetoacidosis diabética desde los 20 años de sexo femenino y
masculino.
No se aplicará en pacientes pediátricos
8.METODOLOGÍA Se establecerán: L (PICOT)

P PACIENTES CON CUADRO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE INGRESAN CON

DESCOMPENSACIÓN AL AREA DE
EMERGENCIA DEL HGDA
 I
APLICACIÓN DE PROTOCOLO DE CETOACIDOCIS
DIABETICA

C
MANEJO DE LA CETOACIDOCIS DIABETICA SIN APLICACIÓN DE
PROTOCOLO
O COMPENSAR LA CETOCIDOCIS DIABETICA

9. ACTIVIDADES O PROCEDIMIENTOS
Socializar en el servicio de emergencia el protocolo realizado
Enviar al área de docencia el protocolo a partir del 14 de Julio
Aplicar el protocolo a partir de Agosto

10: ALGORITMO DE ACTUACIÓN

11.- INDICADORES DE EVALUACIÓN

Número de pacientes atendidos con diabetes
Número de pacientes que tuvieron el diagnóstico de cetoacidosis
diabética Número de pacientes que se aplico el protocolo de cetoacidosis
Numero de pacientes que supero la cetoacidosis
12. BIBLIOGRAFÍA
Dr Mark Savage, The Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults, Join
British Diabetes Society Implanted care - Revised June 2021
American Diabetes Association Professional Practice Committee, Diabetes
Care in the Hospital: Standards of Medical Care in Diabetes—2022 Diabetes
Care 2022;45(Suppl. 1):S244–S253
Sociedad Argentina de Terapia Intensiva Capítulo de Enfermería Crítica
Protocolos y Guías de Práctica Clínica
Dr. José MesaGuías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la
Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia Edición 2019
Helard Andrés Manrique Hurtado -MANAGEMENT OF GLYCEMIC CRISES IN
ADULT PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS: EVIDENCE-BASED
CLINICAL PRACTICE GUIDELINE CLINICAL -Rev. Fac. Med. Hum. January
2021;21(1):50-64.

ANEXOS
EVIDENCIA CIENTIFICA
Fluidoterapia .El uso de soluciones isotónicas versus las soluciones
hipotónicas en el tratamiento de la cetoacidosis diabética y del sindrome
hiperglucémico hiperosmolar es muy controvertido. Sin embargo, existe
consenso que el primer litro de solución de hidratación sea una solución salina
al 0,9% en la primer hora (15 ml/Kg/hora) seguido por 500 a 1000 ml de
soluciones al 0,45% (7,5 ml/Kg/hora) las próximas cuatro horas. El estado de
hidratación debe ser estimado por calcular la osmolaridad plasmática efectiva y
la concentración de sodio sérica corregida.
Insulinoterapia La hiperglucemia, la cetosis y la acidosis que se producen
durante la CAD mejoran con el tratamiento insulínico al inhibirse la
gluconeogénesis, la síntesis hepática de cetoácidos y la lipólisis en el tejido
adiposo. Su inicio está contraindicado en el paciente con hipotensión e
hiperglicemia severa hasta que la TA se estabilice con la administración de
líquidos, con lo que se evita precipitar el colapso vascular debido al movimiento
de líquido del espacio extracelular al intracelular por caída rápida de los niveles
de glicemia como resultado de la administración de insulina. De igual manera
debe evitarse en el paciente hipopotasémico (< 3,3 mmol/L) hasta que se inicie
la reposición de potasio, para evitar un agravamiento de la hipopotasemia
secundaria al movimiento del potasio al espacio intracelular por la acción de la
insulina. En general, se recomienda iniciar la administración de insulina una
hora después de comenzar la fluidoterapia, momento en el que ya tenemos el
resultado del ionograma (permite descartar la hipopotasemia) y se ha infundido
un litro de solución salina isotónica. A menos que el paciente tenga una CAD
ligera, la infusión endovenosa continua de insulina regular constituye el
tratamiento de elección (diluyendo la insulina en solución salina al 0,9% en una
proporción aproximada de 1 U/ml). Se sugiere dar un bolo endovenoso inicial de
0,15 U/kg de peso (aunque algunos lo consideran opcional debido a lo breve de
la vida media de la insulina por esta vía) y continuar con una infusión de 0,1
U/kg/por hora (5 a 7 U/hora) con lo que se logran niveles séricos de insulina
cercanos a lo fisiológicos (100 µU/ml). Esta dosis usualmente produce una
disminución gradual de los niveles de glicemia a un ritmo de 50 a 75 mg/dL por
hora

ANEXO 2. FICHA DEL INDICADOR

Área relevante: EMERGENCIA

Dimensión: MORBIMORTALIDAD

Tipo de indicador: RESULTADOS

Objetivo / justificación: LA CETOACIDOCIS DIABETICA

ES UNA DE LAS PRINCIPALES
COMPLICACIONES DE LA
DIABETES DIAGNOSTICAS EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA

Fórmula: x 100 NUMERO DE PACIENTES

INGRESADOS CON
CETOACIDOCIS DIABÉTICA

Explicación de términos:

Estándar: 0% 0

Fuente de datos: HOJA 008- ESTADISTICA

Población: PACIENTES DEL AREA DE

EMERGENCIA

Responsable de obtención: MEDICO TRATANTE O

MEDICO RESIDENTE DEL
SERVICIO
EMERGENCIA

Periodicidad de obtención: AÑO 2022

 Observaciones/comentarios: BIBLIOGRAFICAS

ANEXO 3. MODELO DE DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES

CONFLICTOS DE INTERÉS:

Colaboradores Autores

Dra Dr Lic.
Hipat Edison Whashint
ia Bustillos og Baez
tapia

Respuestas Sí No No Sí No
No
Sí

Financiación para X X X X
reuniones y
congresos,
asistencia a cursos
(inscripciones, bolsas
de viajes, aloja-
miento...)

Honorarios como X X X X
ponente
(conferencias,
cursos)

Financiación de X X X X
programas educativos
o cursos
(contratación de
personal.

Financiación por X X X X
participar en una
investigación.

Consultoría para X X X X
una compañía
farmacéutica/otras
tecnologías.
Accionista/interes X X X X
es comerciales
en una
compañía (patentes).

Intereses económicos X X X X
en una empresa
privada relacionada
con la salud (como
propietario,
empleado, accionista,
consulta privada...),
que pueden ser
significativos en
relación a la autoría de
la guía.