FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

Carrera de Bioquímica y Farmacia

CREEMOS QUE LA AUTOMEDICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS TIENE

CONSECUENCIAS EN LA SALUD. UN ANÁLISIS ÉTICO Y MORAL SOBRE
SU VENTA LIBRE EN EL ECUADOR.
Katherin S. Analuisa Hidalgo
ksanaluisa@uce.edu.ec
Alison V. Carrillo López
avcarrillol@uce.edu.ec

en la parte de materiales y métodos van los subtemas que serian los siguientes
1. Producción industrial de medicamentos génericos en el Ecuador
2. El costo de la comercialización del medicamento generico importado en el
Ecuador
.3 Principio de la responsabilidad en la industria farmacéutica.
RESUMEN
La automedicación de antimicrobianos es cuando una persona consume medicamentos
sin la supervisión o receta de un profesional. Esto es un problema de salud pública, ya
que el mal uso de los antibióticos puede causar resistencia a estos medicamentos, lo que
significa que las infecciones pueden volverse más difíciles de tratar. Puede ser peligrosa
porque las personas pueden estar tomando medicamentos que no son adecuados para su
condición, dosis incorrectas o no completar el curso de tratamiento. Esto puede llevar a
la infección a persistir o empeorar, y en algunos casos puede provocar efectos
secundarios graves o alergias. Para prevenir, es importante educar a las personas sobre
la importancia de consultar con un profesional de la salud antes de tomar cualquier
medicamento, especialmente los antimicrobianos. Los profesionales de la salud deben
estar capacitados para prescribir los medicamentos adecuados y explicar el uso correcto
de los mismos, es importante que los gobiernos tomen medidas para regular la venta de
medicamentos antimicrobianos sin receta, para asegurarse de que solo se vendan bajo
prescripción médica. La educación y la regulación son clave para reducir la
automedicación en antimicrobianos y prevenir la resistencia. Con ello podemos
entender que debemos dejar de lado estas prácticas de tal forma que la automedicación
puede ser considerada ética o no ética dependiendo de las circunstancias y cómo se lleve
a cabo y con ello establecer nueva reglamentación para que las farmacias no expendan
antibióticos sin una debida orden o receta médica. Y ver la vida no de un modo
antropocéntrico de lo contrario practicar y valorar a todo lo que nos rodea empezando
desde las bacterias, eucarias y arqueas ya que es desde ahí donde empieza la VIDA.
Palabras clave: automedicación, antimicrobianos, consumo indiscriminado, ética,
imperativo categórico, bacterias.
ABSTRACT
Antimicrobial self-medication is when a person consumes medications without the
supervision or prescription of a professional. This is a public health concern, as the
misuse of antibiotics can cause resistance to these drugs, which means that infections
can become more difficult to treat. It can be dangerous because people may be taking
medications that are not suitable for their condition, incorrect dosages, or not
completing the course of treatment. This can cause the infection to persist or worsen,
and in some cases it can lead to serious side effects or allergies. To prevent, it is
important to educate people about the importance of consulting with a health
professional before taking any medication, especially antimicrobials. Health
professionals must be trained to prescribe the appropriate medicines and explain the
correct use of them, it is important that governments take measures to regulate the sale
of antimicrobial medicines without prescription, to ensure that they are only sold under
medical prescription. Education and regulation are key to reducing self-medication in
antimicrobials and preventing resistance. With this we can understand that we must set
aside these practices in such a way that self-medication can be considered ethical or
unethical depending on the circumstances and how it is carried out and thus establish
new regulations so that pharmacies do not dispense antibiotics without proper medical
order or prescription. And see life not in an anthropocentric way, otherwise practice and
value everything that surrounds us starting from bacteria, eukaria and archaea, since that
is where LIFE begins.
Keywords: self-medication, antimicrobials, indiscriminate consumption, ethics,
categorical imperative, bacteri.

2
INTRODUCCIÓN
La historia de los antimicrobianos es
una historia fascinante de
descubrimiento científico y evolución
médica. Los primeros registros de la
utilización de sustancias
antimicrobianas se remontan a la
antigua Grecia, donde se utilizaban
hierbas y productos naturales para tratar
infecciones. Sin embargo, el primer
antibiótico sintético fue descubierto en
1928 por el investigador Alexander
Fleming1. Al regresar de unas
vacaciones, Fleming notó que una
colonia de hongos en su placa de cultivo
de estafilococos había sido destruida
por una sustancia producida por los
hongos. Esta sustancia resultó ser la
penicilina, un antibiótico muy potente
que revolucionó la medicina y salvó
millones de vidas. Desde entonces, se
han descubierto y desarrollado muchos
otros antibióticos. Estos medicamentos
han mejorado significativamente la
capacidad de los médicos para tratar
infecciones bacterianas y han
contribuido a la reducción de la
mortalidad y la morbilidad asociadas
con estas enfermedades. Sin embargo,
con el tiempo, las bacterias han
desarrollado resistencia a muchos de
estos antibióticos, y se ha vuelto cada
vez más difícil tratar ciertas infecciones.
Este fenómeno de resistencia a los
antibióticos es una preocupación
creciente en la medicina actual, y
requiere un enfoque continuo en la
investigación y el desarrollo de nuevos
antibióticos.
Quishpe Peralta, A. & Calle Heras, K.
(2014). Afirma que, para Fernando
Baquero, todo empezó con las bacterias,
hace más o menos unos 3.500 millones
de años. “Las bacterias han inventado
absolutamente todo: los mecanismos
para producir energía a partir de los
1
Alexander Fleming, por su descubrimiento recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1945,
junto con sus colegas Howard Florey y Ernst Chain, quienes llevaron a cabo investigaciones adicionales
sobre la penicilina. (Fortoul van der Goes, Teresa I, 2019)
azúcares, para aprovechar el oxígeno.
Todo está inventado por las bacterias,
los demás solo hemos recibido la
herencia biológica de las bacterias. Es
decir, existe una cierta relación inicial
de paternidad, por decirlo así, entre las
bacterias y nosotros. Son nuestros
primeros padres y madres
El objeto de esta investigación es la
automedicación de antimicrobianos, la
cual se define el uso de medicamentos
sin la supervisión de un médico o un
profesional de la salud calificado.
Aunque puede parecer una práctica
inofensiva, tendría consecuencias
graves en la salud. Una de las
principales preocupaciones es la
posibilidad de un diagnóstico erróneo.
Al no ser evaluado por un médico, un
paciente puede auto diagnosticarse y
tratar una afección que en realidad no
tiene o, peor aún, tratar una afección
con un medicamento inadecuado. Esto
puede llevar a efectos secundarios
graves o incluso a un empeoramiento de
la afección. Otra preocupación es la
posibilidad de interacciones
medicamentosas. Al tomar varios
medicamentos al mismo tiempo, un
paciente puede estar en riesgo de
interacciones negativas entre ellos, lo
que puede tener efectos secundarios
graves. Además, la automedicación
puede contribuir al problema de la
resistencia a los antimicrobianos, ya que
los pacientes pueden tomar dosis
insuficientes de antibióticos o tomarlos
en momentos inadecuados, lo que puede
contribuir a la propagación de bacterias
resistentes. En general, es importante
tener en cuenta que los medicamentos
son productos farmacéuticos con acción
terapéutica y, por lo tanto, deben ser
utilizados bajo la recomendación,
supervisión y control de un profesional
de la salud. Los pacientes deben evitar
la automedicación y buscar la asesoría
3
de un médico si tienen algún síntoma o
enfermedad.

4
Este artículo tiene como objetivo
general analizar las consecuencias que
conlleva la medicación por iniciativa
propia, a través de criterios éticos que
mejoren la distribución de información
sobre los medicamentos para su uso
racional. Como objetivos específicos
pensamos en primer lugar cuestionar, la
relación entre la automedicación y la
venta libre en las farmacias, en segundo
lugar, detectar previamente en artículos
existentes los problemas que engloban a
la automedicación y sus consecuencias
en la salud y, por último, identificar la
ética y moral en la venta libre y
consumo de medicamentos.
Los efectos secundarios de la
automedicación son reacciones adversas
o no deseadas que ocurren como
resultado del uso de un medicamento,
tratamiento médico o intervención
quirúrgica. Pueden ser leves, como
dolor de cabeza, o graves, como daños a
órganos internos, variar de persona a
persona y pueden ser temporales o
permanentes. Es importante hablar con
un especialista o farmacéutico sobre los
posibles efectos secundarios de
cualquier medicamento o tratamiento
antes de comenzar a tomarlo.
Organización Mundial de la Salud
(2019), afirma que
La falta de procedimientos
normalizados para el
almacenamiento de
medicamentos que se parecen, la
mala comunicación entre los
diferentes proveedores, la falta
de verificación antes de la
administración del medicamento
y la falta de participación de los
pacientes en su propio cuidado
podrían ser factores subyacentes
que condujeron al error.
Tradicionalmente, el proveedor
individual que cometió
activamente el error (error
activo) asumiría la culpa del
incidente y podría ser castigado
por ello. Desafortunadamente,
este enfoque no permite tomar
en consideración los factores del
sistema descritos anteriormente
que condujeron a que se
produjera el error (errores
latentes). Cuando se alinean
múltiples errores latentes es
cuando el error activo afecta al
paciente. (párrafo 6)
Como podemos ver los pacientes se
hacen daño por múltiples fases
comenzando por una mala
comunicación del proveedor de
medicamentos, y con ello sigue una
cadena. O porque las personas han
escuchado que cierto fármaco le ha
funcionado a un conocido. Se puede ver
que una venta libre de medicamentos
también es lo que desencadena a las
personas a hacerse daño. Las
consecuencias que se puede tener al
auto medicarse con antimicrobianos
Cholvi, 2017 nos afirma que pueden
existir ciertas infecciones, dependencia
o adicción, enmascarando síntomas que
pueden dificultar el diagnóstico y
tratamiento de patologías graves,
interacciones con otras medicinas o
sustancias ingeridas, resultando en una
disminución o aumento del efecto.
La ética de Emmanuel Kant se basa en
la idea de la razón y la libertad como
fundamentos de la moralidad humana,
las acciones deben ser juzgadas por sus
consecuencias para la dignidad, luego
ser aprobadas y realizadas. Esta libertad
es lo que le permite actuar de manera
moral (Malishev, 2014), es decir, en
términos éticos, la automedicación
puede ser considerada como un
ejercicio de autonomía, ya que permite
a las personas tomar decisiones sobre su
propia salud y tratamiento. Sin
embargo, también puede considerarse
inaceptable para la ética si el paciente
toma medicamentos que no son
apropiados para su condición, si no
5
sigue las instrucciones correctas para el
uso del medicamento, o si se auto
medica en lugar de buscar atención
médica adecuada, esto puede ser
considerado como irresponsable, ya que
las personas pueden tomar decisiones
equivocadas sobre su salud y
tratamiento, y pueden causar daño a su
salud. Podemos reafirmarlo con la
definición de ética de Chauí (1997),
donde, la describe como una práctica
filosófica esencial en la vida social,
cada individuo es capaz de practicar, y
depende del ejercicio de su grado de
libertad y autonomía más que de un
conjunto de valores.
Así como la venta libre de
medicamentos tiene implicaciones
éticas y morales que deben ser
consideradas. Donde ayuda al acceso
para quienes no pueden permitirse una
consulta médica, mejorado su calidad
de vida. Sin embargo, también puede
haber riesgos asociados, como lo es la
interacción negativa o le resistencia
bacteriana. Además, puede contribuir a
la automedicación, lo que puede llevar a
una mala gestión de enfermedades
crónicas y un mayor riesgo de efectos
secundarios graves. Es importante que
se establezcan medidas de seguridad y
regulaciones adecuadas para garantizar
que los medicamentos se vendan de
manera segura y ética a través de una
receta médica. Es importante equilibrar
estos factores para garantizar la salud de
la sociedad.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental
de carácter descriptivo con enfoque
cualitativo y cuantitativo, en campos
bibliográficos puesto que permite
recopilar datos e información, en
documentos teóricos como artículos
científicos, revistas actualizadas y libros
relacionados con el tema de estudio
como aporte al fundamento del
trabajado de investigación. No se
tomaron muestras o encuestas puesto
que como ya mencionamos trabajamos
por medio de investigaciones ya
realizadas y comprobadas. Se estudió la
ética y moral en la venta libre de
medicamentos con la automedicación y
sus consecuencias en la salud. Las
fuentes de información que permitieron
el respaldo de la investigación son de
absoluta seguridad la cual se distinguen
de la siguiente manera como: Fuentes
primarias que son revistas científicas
(scielo.org, redaly.org, Google
académico), artículos científicos,
Organización Mundial de la Salud
(OMS), Constitución del Ecuador.
Analizando las problemáticas, causas –
efectos en personas que se auto
medican, sus motivos y la razón de
porque los adquieren sin un a recete
médica, a su vez la ética y moral de las
farmacias por venta libre de fármacos
que puedan agravar con la salud del
paciente.
1. Relación de automedicación de
antimicrobianos y la venta libre
Existe una relación entre la
automedicación de antimicrobianos y la
venta libre de estos medicamentos. En
muchos países, incluyendo algunos de
América Latina, los antimicrobianos se
venden sin receta médica en farmacias y
establecimientos comerciales, lo que
facilita su acceso y uso indebido. La
venta libre de antimicrobianos puede
fomentar la automedicación, ya que las
personas pueden comprar estos
medicamentos sin receta y sin la
necesidad de consultar a un médico o
profesional de la salud. Es importante
destacar que los antimicrobianos no son
efectivos para tratar todas las
infecciones, y su uso debe ser prescrito
y supervisado por un médico para
garantizar su eficacia y seguridad. Por
lo tanto, es importante que los
gobiernos, las organizaciones de salud y
6
la industria farmacéutica trabajen juntos
para regular la venta de antimicrobianos
y concientizar sobre los riesgos de la
automedicación. Esto puede incluir la
implementación de políticas de venta de
medicamentos que exijan recetas
médicas, campañas de educación y la
promoción del uso responsable de los
antimicrobianos.
Las razones pueden ser, la falta de
acceso a un médico o por la creencia
errónea de que los antibióticos son una
solución para todos los tipos de
infecciones. Sin embargo, puede tener
graves consecuencias. Primero, son
medicamentos específicos que deben
ser seleccionados para tratar infecciones
específicas. Si una persona toma el
incorrecto, no solo no tratará su
infección, sino que también puede
causar daño a su salud. Además, el uso
inadecuado puede llevar a la resistencia.
La resistencia a los antibióticos ocurre
cuando las bacterias desarrollan la
capacidad de resistir, esto hace que sea
más difícil tratar infecciones y aumenta
el riesgo de complicaciones y la
propagación.
2. Consecuencia del consumo
indiscriminado de los
antimicrobianos
Los antimicrobianos también conocidos
como antibióticos son sustancias
químicas que inhiben el crecimiento o
matan a las bacterias. Al ingerirlos el
cuerpo llega a obtener una resistencia,
pero primero conoceremos los
mecanismos de reacción.
Prohíben la formación de paredes
celulares, las células bacterianas son
esenciales para mantener la integridad
celular y permitir flujo de agua o
electrolitos, la membrana depende de
las condiciones internas o externas de la
célula. Algunos antibióticos como β-
lactámicos2 estimulan la liberación de
autolisinas3, lo que conduce a células,
provocando la muerte celular. Impiden
la síntesis de proteínas involucradas en
las reacciones químicas, como las
enzimas, que deben sintetizarse
continuamente o la célula bacteriana
morirá. Las proteínas están
directamente involucradas en la
construcción de estructuras y son
importantes para la división celular.
(Muñoz, Arango, & Jaramillo, 2004)
Los antibióticos β-lactámicos nos
explica Alpízar (2000), que produce un
efecto característico sobre las bacterias
que actúan sobre las sintetasas de la
pared celular, lo que produce un
engrosamiento. Los metabolitos
derivados de moléculas de penicilina
intactas actúan como haptenos debido a
la unión covalente a proteínas
endógenas. Mecanismo de acción de
penicilinas y cefalosporinas, ácido
fosfónico, cicloserina, etc. Inhiben
selectivamente varios pasos en la
síntesis de sustancias que dan forma,
estabilidad y rigidez a la membrana
celular bacteriana. Nuevamente, hay
determinantes primarios y secundarios
que se relacionan con la frecuencia con
la que aparecen los anticuerpos contra el
hapteno más no a la intensidad de la
reacción.
Con ello la resistencia de antibióticos es
la capacidad una célula bacteriana el
resistir al daño que desencadena el
efecto del fármaco. Donde los
principales mecanismos de resistencia
según Muñoz, Arango, & Jaramillo,
2004. Es la inactivación de antibióticos
por enzimas, las bacterias pueden
producir enzimas, inactivación de
fármacos en bacterias Gram. Los
positivos suelen ser plásmidos,
2
Mecanismo de acción se basa en la unión a
enzimas esenciales para la síntesis de la pared
celular bacteriana, provocando su inactivación.
3
Enzimas que descomponen peptidoglicanos de
las células.
7
inducidos y extracelulares y Gram-
negativos donde son de origen de
plásmidos o transposones constitutivos
y periplásmicos. Los antibióticos no
logran el objetivo, existen cambios en
las paredes celulares para evitar la
entrada de ciertos antibióticos
(betalactámicos) que alteran el sistema
de transporte (aminoglucósidos) en
bacterias anaerobias o liberación de
antibióticos.
Un artículo de investigación en salud
animal clasifica a los antimicrobianos
por sus efectos y mecanismos, donde
menciona que existe de tipo bactericida,
bacteriostático, antibióticos donde
afectan la biosíntesis en la pared
bacteriana o proteica, membrana
citoplasmática, ácidos nucleicos y vías
metabólicas. Donde nos explica acerca
de los fenómenos de resistencia a
aquellos antimicrobianos.
Cepa insensible, es aquella cuyo
fenotipo natural le permite “resistir” a
un determinado antibiótico, cepa
resistente, se trata de cambios genéticos
a partir de un fenotipo natural sensible.
Resistencia natural, es la que ofrecen las
bacterias de una misma especie a un
determinado antibiótico, donde todos
los que la conforman son resistentes al
fármaco. Y la resistencia adquirida
donde es aquella que la persona se auto
médica y el medicamento comienza a
combatir con el sistema inmune
adquiriendo una resistencia al fármaco
debilitando el efecto de esta.
Ejemplo de un fármaco seria la
penicilina donde no es relativamente
tóxica así sea en altas dosis, pero su uso
frecuente conduce a la aparición de una
reacción de hipersensibilidad, puede ser
definido como aquella reacción anormal
después de la administración del
medicamento o producto biológico.
Existe muchos tipos de reacciones la
cual es el efecto adverso más común
que aparece con el uso de este
antimicrobiano. Los síntomas que puede
existir según Alpízar (2000), serían
anafilaxia, enfermedad del sueño,
anemia hemolítica, enfermedades
renales, angioedema, urticaria,
vasculitis entre otros que pueden llegar
a ocasionar la muerte. Se ha observado
además que la posibilidad de
experimentar reacciones adversas tiende
a disminuir con el tiempo transcurrido
desde la última exposición al
medicamento. La anafilaxia,
enfermedad del sueño, anemia
hemolítica, enfermedades renales,
angioedema, urticaria, vasculitis entre
otros que pueden llegar a ocasionar la
muerte. Se ha observado además que la
posibilidad de experimentar reacciones
adversas tiende a disminuir con el
tiempo transcurrido desde la última
exposición al medicamento. La
capacidad de respuesta más frecuente
con la cual aparecen estas reacciones es
por la vía endovenosa y raras veces en
vía oral. El incremento de la resistencia
a los antimicrobianos es un problema
inevitable que si no se combate a
tiempo podrá complicar la salud de las
futuras generaciones, con un entorno a
la era preantibiótica.
3. Análisis ética y moral sobre la
venta libre de antimicrobianos
Para Emmanuel Kant, la ética es la rama
de la filosofía que se ocupa de estudiar
la moralidad y la conducta humana. Él
sostiene que la ética se basa en la razón
y en la idea de que todas las personas
tienen una dignidad intrínseca que debe
ser respetada. Su teoría ética se conoce
como el "imperativo categórico" que
afirma en la segunda formulación:
"Trata a las personas como fines en sí
mismas, no sólo como medios para tus
fines" (Gutman, 2019). Esto significa
que debemos respetar la dignidad
humana y tratar a las personas como
individuos con valor intrínseco, en lugar
de simplemente como herramientas para
alcanzar nuestros propios fines, es decir,
8
en el ámbito farmacéutico la
distribución de medicamentos se debe
realizar con el fin de salvaguardar la
salud de las personas y no solo con un
beneficio económico, esto se ampara
con la constitución del Ecuador.
Asamblea Constituyente (1998), nos
indica en la Sección Segunda Salud
Artículo 363
Garantizar la disponibilidad y
acceso a medicamentos de
calidad, seguros y eficaces,
regular su comercialización y
promover la producción
nacional y la utilización de
medicamentos genéricos que
respondan a las necesidades
epidemiológicas de la población.
En el acceso a medicamentos,
los intereses de la salud pública
prevalecerán sobre los
económicos y comerciales.
(p.106)
En cuanto a la función de las farmacias
de acuerdo con la Ley Orgánica de
Salud en el capítulo 3 De los
medicamentos. Artículo 153, los
representantes y empleados de
farmacias y botiquines deben recibir
una receta médica adecuada de los
clientes para dispensar antibióticos:
“Todos los medicamentos deben
venderse en empresas legalmente
autorizadas. Para la venta al público se
requiere receta de un profesional
matriculado, con excepción de los
medicamentos de venta libre que
cumplen estrictamente con las últimas
normas farmacológicas en cuanto a la
seguridad de su uso y consumo”.
La Agencia Nacional de Regulación,
Control y Vigilancia Sanitaria (Arcsa)
recordó que su mandato incluye el
control y vigilancia de productos y
empresas sujetas a control y vigilancia
sanitaria, y está implementando un plan
de acción nacional para combatir la
resistencia a los antibióticos en el sector
salud a través de un mecanismo, para
controlar la venta y distribución de
antibióticos recetados en farmacias y
botiquines de nuestro país.
La resistencia a los antimicrobianos
pone en peligro a la eficacia de la
prevención y tratamiento de infecciones
ya sean por virus, bacterias, hongos y
parásitos. (“Resistencia a los
antimicrobianos - OPS/OMS - PAHO”)
Con ello tenemos que los medicamentos
se vuelven ineficaces y las infecciones
persistirán en el organismo.
La Organización Panamericana de la
Salud (2019), asegura que:
La resistencia a los
antimicrobianos ocurre
naturalmente con el tiempo,
generalmente a través de
cambios genéticos. Sin embargo,
el mal uso y el uso excesivo de
antimicrobianos está acelerando
este proceso. En muchos
lugares, los antibióticos se usan
en exceso y mal en personas y
animales, y a menudo se
administran sin supervisión
profesional. Los ejemplos de
mal uso incluyen cuando son
tomados por personas con
infecciones virales como
resfriados y gripe, y cuando se
administran como promotores
del crecimiento en animales o se
usan para prevenir enfermedades
en animales sanos. (párrafo 1)
En otras palabras, es un problema de
salud pública global que afecta a todas
las regiones del mundo. La
automedicación con antimicrobianos es
un factor importante que contribuye a la
resistencia a estos medicamentos.
Cuando se usan inadecuadamente, los
microorganismos desarrollan resistencia
a estos medicamentos, lo que hace que
los tratamientos se vuelvan menos
efectivos y aumenta el riesgo de
infecciones difíciles de tratar. Además,
9
puede interferir con el tratamiento
apropiado de una infección, lo que
puede prolongar la enfermedad y
aumentar el riesgo de complicaciones.
Por eso, es importante buscar el consejo
de un médico antes de tomar cualquier
antibiótico y seguir sus
recomendaciones sobre cómo tomarlos
correctamente. Para combatir la
resistencia a los antimicrobianos, es
necesario fomentar prácticas de uso
responsable de estos medicamentos y
reducir la automedicación. Esto incluye
promover la educación sobre la
importancia de tomar solamente los
antibióticos recetados por un médico y
seguir sus recomendaciones sobre cómo
tomarlos correctamente.
Según la Organización Mundial de
Salud (OMS), la resistencia a los
antibióticos se desarrolla cuando las
bacterias mutan por el uso de estos
medicamentos. Por lo tanto, existe el
riesgo de que los antibióticos de venta
libre sin receta médica puedan causar
resistencia a los antimicrobianos, es
decir, los microorganismos causantes de
enfermedades se vuelven más
resistentes, por lo que las sustancias
pierden su eficacia.
El antropocentrismo en la
automatización se refiere a la idea de
que el ser humano es el centro de
atención en la toma de decisiones
relacionadas con la administración de
medicamentos. En este sentido, la
persona que decide automedicarse
coloca su propio bienestar en el centro
de atención, ignorando las posibles
consecuencias negativas que su acción
puede tener para otros seres vivos y
para el medio ambiente. Esta
perspectiva antropocéntrica puede ser
problemática, ya que no tiene en cuenta
el impacto que la automedicación puede
tener en el ecosistema en general,
incluida la posibilidad de resistir
antimicrobiana en otras especies, como
animales y plantas, lo que puede tener
consecuencias negativas en el saludo
público y en la economía. En este
sentido, es importante considerar una
perspectiva más amplia y ecológica en
la toma de decisiones relacionadas con
la administración de medicamentos.
Esto implica no solo considerar el
bienestar individual, sino también el
bienestar colectivo y el impacto que
nuestras acciones pueden tener en el
entorno natural.
En una revista de SUMAK KAWSAY
Y SALUD afirman que las bacterias son
el inicio de todo, dónde aprender de
ellas puede ser un camino para
encontrar la respuesta a un futuro de
nuestra especie. Dónde la resistencia de
microbianos se la ve como un círculo
vicioso que se encuentra inmersa dónde
los responsables de que exista una
resistencia bacteriana es: la falta de
acceso a un diagnóstico rápido y
económico, prescripción inadecuada y
deficiente saneamiento, control de
infecciones, uso indiscriminado de
antibióticos en animales.
La filosofía de Friedrich Nietzsche no
tiene una relación directa con la
automedicación de antimicrobianos. Sin
embargo, podríamos establecer una
conexión indirecta a través de su idea de
la voluntad de poder y la importancia de
la autonomía individual. Nietzsche
defendía la idea de que el individuo
debe ser libre para crear su propia vida
y valores, y que la fuerza de voluntad y
la autoafirmación son esenciales para
alcanzar el potencial máximo. En este
sentido, podríamos interpretar que
Nietzsche estaría a favor de la
autonomía individual en cuanto a la
toma de decisiones en la vida,
incluyendo la automedicación. No
obstante, esto no significa que
Nietzsche respaldaría la automedicación
de antimicrobianos, ya que esta práctica
implica riesgos para la salud y puede
contribuir a la creación de bacterias
resistentes a los antibióticos, lo cual
10
puede tener consecuencias negativas en ¿Usted cuando se ha sentido enfermo, ha
la salud pública. tomado antibióticos por sugerencia de
optras personas que no sean médicos?
500
RESULTADOS 400
300
La automatización es un fenómeno que 200
tiene muchos países, incluido Ecuador, 100
la automatización es común debido a 0
varios factores, entre otros la facilidad por un amigo
por un familiar
por un Bioquímico Farmacéutico o empleado
de acceso a los medicamentos sin por un distribuidor informal
Por una consulta propia en Internet
receta, la falta de conocimiento sobre por una propaganda en la radio o televisión
No aplica
los riesgos de la automatización y la TOTAL

falta de acceso a la atención médica Nota. El gráfico representa cuantas personas

dirigida en pueblos rurales. Para han tomado antibióticos sugeridos. Tomado de
combatir la automatización en Ecuador, Prevalencia de la automedicación con
se han implementado varias medianas, antibióticos en las parroquias urbanas de la
ciudad de Cuenca por Salazar Torres, et al.
como campañas de concientización (2017). Archivos Venezolanos de Farmacología
sobre los riesgos de la automatización y y Terapéutica
la promoción del uso responsable de
medicamentos. También se ha mejorado De los 419 encuestados, el 34,37% es
la regulación de los medicamentos y se decir 144 participantes se refirieron que
ha reformado el control sobre la venta se auto medicaron por concejos de un
de medicamentos sin receta. Sin Bioquímico Farmacéutico o por un
embargo, la educación y la empleado de las farmacias, seguido por
concientización sobre los riesgos de la el 17,42% que hace referencia a 73 la
automatización siguen siendo cual fue por recomendaciones de
fundamentales para reducir su familiares.
incidencia y proteger el saludo de las
personas en Ecuador. Figura 2
Se mostró resultados de entrevistas, Medicamentos antibióticos más
encuestas ya hechas en provincias como utilizados sin prescripción médica
lo es Portoviejo y Cuenca de las previa a los usuarios de las parroquias
personas que se automedican, el tiempo urbanas de la ciudad de Cuenca.
con la que usan los antibióticos, entre
otras incógnitas más. Según un estudio ¿Qué tipo de antibióticos ha uti-
realizado en Red de Revistas Científicas 450 lizado usted cuando se ha sentido 419
de América Latina, el Caribe, España y 400 enfermo?
350
Portugal, a una muestra de 419 personas 300
de parroquias urbanas de la ciudad de 250
Cuenca, mediante una encuesta sobre la 200
150 118 118
prevalencia de la automedicación con 100 68
antibióticos, proyectaron la siguiente 50 1614 3 0 3 38 5 2 7 0 0 3 8 0 0 15
información: 0
Ampicilina Amoxicilina
Metronidazol Amoxicilina + ac. Clavulánico
Cefalexina Dicloxacilina
Gentamicina Azitromicina
Claritromicina Ampicilina + sulbactan
Penicilina Doxiciclina
Figura 1 Eritromicina Ciproflaxacina
Bactrim Nitrofurantoína
Levofloxacina Cefuroxima
Sugerencia para el uso de antibióticos
sin prescripción médica previa los Nota. El gráfico representa el tipo de
usuarios de las parroquias urbanas de la antibióticos más utilizados. Tomado de
ciudad de Cuenca. Prevalencia de la automedicación con

11
antibióticos en las parroquias urbanas de la
ciudad de Cuenca por Salazar Torres, et al.
(2017). Archivos Venezolanos de Farmacología
y Terapéutica.
La amoxicilina con el 28,16% (188) y la
ampicilina con el 16,26% (68) seguida
de la Acromicina con 9,07% (38). Han
sido los medicamentos más utilizados
dentro de los antibióticos nombrados en
la encuesta realizada por (Autora)
Figura 3
Tiempo de la automedicación con
antibióticos
¿Por cuantos días usted toma los an-
tibióticos?
600
400
200
0 con un valor de 30,79% (129), dolor de
1 a 3 días 4 a 6 días 7 a 10 días
> 10 días No aplica TOTAL
Nota. El gráfico representa el tiempo que toman
antibióticos. Tomado de Prevalencia de la
automedicación con antibióticos en las
parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca por
Salazar Torres, et al. (2017). Archivos
Venezolanos de Farmacología
Terapéutica.
Se evidencia que el 40,41% (171)
encuestados tienen un tiempo de
tratamiento con antibióticos de 1 a 3
días seguido del 17,66% (74) de 4 a 6
días y por último el 15,75% (66) en un
periodo de 1 a 10 días.
Figura 4
Síntomas asociados al uso de
antibióticos sin prescripción médica
previa.
Síntomas mas frecuentes por los
cuales usted toma antibióticos sin
500
400 prescripción y sin atención médica
300 previa.
200
100
0
Dolor de garganta
Gripe que dura mucho
sospecha de infección a los pulmones
sospecha de infección intestinal
colitis
sospecha de infección vías urinarias
Nota. El gráfico representa a los síntomas por la
cual se automedican. Tomado de Prevalencia de
la automedicación con antibióticos en las
parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca por
Salazar Torres, et al. (2017). Archivos
Venezolanos de Farmacología y Terapéutica.
Los síntomas que justifican a la
automedicación con ayuda de los
antibióticos es la gripe que dura mucho
garganta con 24,82% (104) y la
sospecha de infecciones de pulmones
10,26% (43).
Figura 5
Motivo por los cuales los encuestados
se automedican con antibióticos.
y
¿Cuales son los motivos por los cuales
usted acude a la automedicación con
antibióticos?
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0 costos de atención médica privada elevados
Tiempo de espera en centro de salud pro-
longada
medicación guardada en la casa
tratamientos iguales sin mejoría
Poca confianza en el personal médico
Síntomas son similares a enfermedades previas
y conoce el tratamiento dado
No confía en los medicamentos del centro de
salud
Necesidad de pronta recuperación
Se automedica por no faltar al trabajo
Nota. El gráfico representa los motivos por que
las personas se automedican. Tomado de
Prevalencia de la automedicación con
antibióticos en las parroquias urbanas de la
ciudad de Cuenca por Salazar Torres, et al.
12
(2017). Archivos Venezolanos de Farmacología
y Terapéutica. ¿Dónde usted obtiene los an-
500 tibióticos sin receta médica?
Los motivos más frecuentes por los 400
cuales los entrevistados se automedican 300
200
con ciertos antibióticos fueron: Tiempo 100
de espera prolongada en los centros de 0
salud no. 85, Los costos de atención
médica privada son elevados no.64 y Sub-centro de salud Farmacias
por último la razón de que los síntomas Botiquín familiar Tiendas
son similares a enfermedades previas y No aplica No contesto
la persona ya conoce el tratamiento con TOTAL
no.44
Nota. El gráfico representa el cómo obtienen las
Figura 6 personas los medicamentos. Tomado de
Prevalencia de la automedicación con
Combinación de antibióticos al auto antibióticos en las parroquias urbanas de la
medicarse. ciudad de Cuenca por Salazar Torres, et al.
(2017). Archivos Venezolanos de Farmacología
¿Usted ha utilizado una combi- y Terapéutica.
nación de antibióticos cuando se ha
automedicado? El 80,19% de los entrevistados contestó
que acuden a las farmacias para poder
adquirir los antibióticos. Las demás
500 personas encuestadas lo tienen de
400 subcentros de salud, botiquín familiar y
300 tiendas ya sean vía online.
200
100 Según el estudio realizado por
0 investigadores del Instituto Superior
Si No No aplica TOTAL Universitario Portoviejo y la
Universidad de La Habana, a una
muestra de 60 personas de la ciudad de
Nota. El gráfico representa si las personas Portoviejo, mediante una encuesta sobre
combinan medicamentos al automedicarse.
la automedicación y la resistencia en los
Tomado de Prevalencia de la automedicación
con antibióticos en las parroquias urbanas de la
antimicrobianos. Obtenemos estos
ciudad de Cuenca por Salazar Torres, et al. resultados
(2017). Archivos Venezolanos de Farmacología
Figura 8
y Terapéutica.
Frecuencia de consumo de
De los 419 encuestados el 46,30% (194)
antimicrobianos por la muestra de 60
se han referido a que no lo combinan, personas residentes de Portoviejo
mientras que el 25,30% si lo hacen.
Mientras que los demás prefirieron no
dar respuesta alguna.
Figura 7
Lugares donde obtienen los antibióticos
para su automedicación.

13
 portovejense, por Lucas Arteaga, K. M., et al,
Frecuencia de consumo 2021, Revista Científica Higía De La
60 Salud, 5(2).
49
50
40 Se observa que el 45% se automedica
30 porque no tienen tiempo para acudir al
20
10 7 4
médico, el 33% porque tiene dificultad
0 de acceder a los servicios de salud y el
22% es porque consideran que el
Una vez al mes
2 o 3 veces a la semana servicio de salud no es de buena
Todos los días calidad.

Nota. El gráfico representa la frecuencia de la Figura 10

automedicación de antimicrobianos. Adaptado
de La automedicación y las consecuencias en la La automedicación se considera una
resistencia a antimicrobianos en la población práctica segura.
portovejense, por Lucas Arteaga, K. M., et al,
2021, Revista Científica Higía De La
60 ¿Es una práctica segura?
Salud, 5(2).
50
La frecuencia con que las personas 40
consumen antimicrobianos una vez al 30
mes es realmente elevada por 49 20
personas lo que representa el 82% de la 10
muestra, 7 personas que son el 11% 0
consumen dos o tres veces por semana y No es segrura Si es segura
por último 4 personas que son el 7 %,
consumen todos los días, en este último Nota. El gráfico representa sí la automedicación
es una práctica segura o no. Adaptado de La
caso que se considera más graves y, por
automedicación y las consecuencias en la
ende, es más propenso a presentar
resistencia a antimicrobianos en la población
complicaciones en la salud o resistencia portovejense, por Lucas Arteaga, K. M., et al,
bacteriana. 2021, Revista Científica Higía De La
Salud, 5(2).
Figura 9
Motivos por los cuales las personas El 92% de las personas considera que la
deciden automedicarse. automedicación no es segura para la
salud, en cambio, el 8% menciona que
si es segura
Motivos de la automedicación
60 Figura 11
50
40 El consumo indiscriminado de
30 antimicrobianos produce resistencia
20
10
0 ¿Se presenta recistencia?
60
Escaso tiempo para ir al médico
50
Dificultad para el acceso al sevicio de salud 40
Mala atención en el servicio de salud 30
20
Nota. El gráfico representa los motivos de la 10
automedicación. Adaptado de La 0
automedicación y las consecuencias en la
Si No
resistencia a antimicrobianos en la población

14
Nota. El gráfico representa si las personas creen farmacias para poder adquirir los
que la automedicación crea resistencia. antibióticos.
Adaptado de La automedicación y las
consecuencias en la resistencia a En una entrevista hecha por el Centro
antimicrobianos en la población portovejense, de investigaciones y Publicaciones
por Lucas Arteaga, K. M., et al, 2021, Revista
Científica Higía De La Salud, 5(2).
Farmacéuticas en España, nos hace
referencia que existe una mayor
De acuerdo con la opinión de las demanda en el consumo de penicilinas
personas encuestadas, el 80% menciona con el 49,1% seguida por macrólidos
que si se puede presentar resistencia con el 17,2%. Donde las personas que
bacteriana y el otro 20 % considera que fueron entrevistadas lo toman para
no ocurre.
dolencias como problemas de garganta
DISCUSIONES (36,2%; 24,7% en automedicación –
11,5% por indicación médica). Le
En las encuestas a una muestra de 419
siguen en importancia los problemas
personas de la parroquia urbana de la
dentales (23,3%; 9,3% en
ciudad de Cuenca que hizo la Red de
automedicación – 14,0% por indicación
Revistas Científicas de América Latina,
médica) y los problemas genitourinarios
el Caribe, España y Portugal da como
(12,9%; 9,0% en automedicación –
resultado que 34,37% de encuestados
3,9% por indicación médica). Así
toman antibióticos por sugerencia de
también el 53,4% de los casos fue el
terceros como lo son los bioquímicos
propio paciente quien acudió a la
farmacéuticos, de tal forma que los
farmacia. Barris, Rodríguez Zarzuelo, et
antibióticos más utilizados son la
al (2005), nos dice que “A la vista de
amoxicilina con un 28,16% y la
los resultados obtenidos se sigue
ampicilina con el 16,26%. Son los
poniendo en evidencia que existe un
antibióticos de preferencia donde los
elevado porcentaje de automedicación
ingieren de 1 a 3 días el 40,41%, el
con antibióticos orales y que la
17,66% de 4 a 6 días y en un tiempo
prescripción de este tipo de
aproximado de 10 días el 15,75%.
medicamentos se realiza frecuentemente
Los síntomas más frecuentes por los sin receta médica” (p.5).
que se automedican son por la gripe
En Colombia gracias a una
donde el 30,79% lo hacen y el dolor de
investigación realizada por Salud
garganta con 24,82%. Se evidenció que
Uninorte el 82,6 % de los encuestados
las personas realizan esta acción por el
manifestó que consume más de la
simple hecho del tiempo de espera
cantidad indicada de antibiótico con
prolongada en los centros de salud con
relación al esquema médico establecido
el 6,16% mientras que los demás
(7 a 10 días), mientras que solamente el
decidieron no responder. De tal manera
17,4 % consume la cantidad indicada o
podemos ver que la atención en los
sugerida. De tal forma que el 50,9 % de
centros de salud es la causa mayor y al
los encuestados prefiere la amoxicilina
no ser atendidos por especialistas
para automedicarse, mientras que un
deciden combinar medicamentos. El
18,6 % lo hace con ampicilina, un 5,7 %
25,30% si lo hacen y por esta misma
con metronidazol. La razón por el cual
razón de no tener algún especialista que
llegan a automedicarse fue por que el
trate sus dolencias, el 80,19% de los
68,3 % de los encuestados manifestó
entrevistados contestó que acuden a las

15
que lo que tenía no era nada grave, un
16,5 % porque consideraba que podía
mejorar, y un 15,3 % consideró que si
no lo hacía su problema de salud podía
haber sido agravaba.
Acerca a la adquisición del antibiótico
se encontró que de las personas
encuestadas un 79,9 % lo consigue en
farmacias, un 14,1 % manifestó que lo
mantiene almacenado en casa y un 6%
de familiares o amigos que son ellos
quien se los facilita. Así es como
Fajardo, et al. (2013), nos indica “los
antibióticos están siendo usados de
forma indiscriminada e indebida por
parte de algunos sectores de la
población bogotana, sin medir los
riesgos potenciales de esta práctica”
(p.8). Y que los hallazgos en la
investigación permiten afirmar que
existe la necesidad de comenzar a
modificar la conducta de las personas
con respecto al uso masivo de
antibióticos.
De acuerdo a un estudio realizado en
Barranquilla, el 56,1% de los
encuestados si se automedica con más
incidencia en la mujer y el 43,9% no
realizan tal práctica, las personas se
automedican por distintas razones, el
28,7% por falta de tiempo para acudir al
médico, el 17,7% porque no considera
importante acudir al médico, el 10,5%
es por falta de dinero, el 4,8% cree que
los médicos de la EPS no están
capacitados, 2,7% porque no está
afiliado al seguro, 15% la cita médica
está muy lejana, 1,5% porque no tiene
permiso en el trabajo, 3% porque están
desinformados y el 0,6% porque no
quiere recibir malas noticias.
CONCLUSIÓN
Con base en lo anterior se concluye que
los antibióticos se los usa de una forma
indiscriminada e indebida como lo
podemos ver tanto en Cuenca- Ecuador
y poblaciones de Colombia y España.
Los hallazgos de esta investigación
permitieron afirmar que se deben
realizar campañas de capacitación para
concientizar y dejar de lado estas
prácticas de tal forma que la
automedicación puede ser considerada
ética o no ética dependiendo de las
circunstancias y cómo se lleve a cabo y
con ello establecer nueva
reglamentación para que las farmacias
no expendan antibióticos sin una debida
orden o receta médica
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