Andrea Alejandra Grado Guadarrama

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Exploración del Cerebelo

Anatomía y función
Está situado en el interior de la fosa craneal posterior,
por detrás del puente y la médula oblongada,
participa en la coordinación de los movimientos,
también se ve involucrado en la cognición y función
oculomotora y vestibular.
Tiene 2 hemisferios que constan de una corteza,
sustancia blanca profunda y sustancia gris profunda
(los núcleos dentado, emboliforme, globoso y fastigial
bilaterales).
● Los hemisferios cerebelosos colocados en
posición lateral controlan las partes laterales
del cuerpo: las extremidades.
Vermis se encuentra entre los hemisferios.
● El vermis de la línea media controla la
coordinación de la parte media del cuerpo.
Los flóculos izquierdo y derecho y el nódulo en la
línea media (lóbulo floculonodular) son estructuras
de la parte anterior del cerebelo involucradas en la función vestibular y los movimientos de
los ojos.
Pedúnculos cerebelosos: Para coordinar los movimientos, el cerebelo debe tener acceso
a dos tipos de información: Qué quiere el cerebro que el cuerpo haga y Dónde está el
cuerpo en el espacio.
● inferiores: Entran al cerebelo en el nivel más inferior del tallo encefálico (bulbo
raquídeo). Transportan mayormente aferencias; tractos vestibulocerebelosos
(información vestibular acerca de dónde está la cabeza en el espacio), tractos
espinocerebelosos (información propioceptiva en cuanto a dónde está el cuerpo en
el espacio), y tractos olivocerebelosos (involucrados en el aprendizaje motor).
● medios: Transportan aferencias desde los hemisferios cerebrales hacia el cerebelo
acerca de lo que el cerebro quiere que haga el cuerpo.
● superiores: Salen del cerebelo por la parte superior de la protuberancia anular
(puente de Varolio), y cruzan en la unión de la parte superior de la protuberancia
anular/el mesencéfalo inferior. Envían de manera predominante información en
dirección superior, y comunican el plan del cerebelo de regreso al cerebro.

Subdivisión anatómica
● Vestíbulo cerebelo: la punta y la base se juntan porque el cerebelo queda
“doblado”.
○ Se llama así porque está conectado con los núcleos vestibulares, es el más
primitivo y se conecta con núcleos entre parte alta del bulbo y parte baja del
puente. Se dividen en 4 de cada lado estos núcleos. Este recibe las señales
que indican la posición del cuerpo y particularmente de la cabeza. Nace en
canales semicirculares del oído, sáculo y utrículo. Inician el NC VIII
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(auditivo/vestibulococlear) en porción vestibular y lo envían hacia estos
núcleos.
● Espinocerebelo: zona que se distribuye en la parte media.
○ Información del neocerebelo/pontocerebelo/cerebrocerebelo que le comunica
el plan motor, información desde la médula espinal y que da la propiocepción.
● Cerebro cerebelo: todos los hemisferios cerebrales y una parte que los une entre sí.
○ Planificación motora y mental, parte más evolucionada, movimientos más
refinados y precisos.

Núcleos del cerebelo: conectan distintas áreas

● Vestíbulo cerebelo: conecta con núcleos cerebelares. Núcleos vestibulares hacia el
tallo cerebral.
● Núcleo fastigio: parte media del cerebelo que conecta con este núcleo.
● Núcleo interpósito: se divide en globoso y emboliforme. Una parte diferente del
cerebelo conecta con este.
● Núcleo dentado
Cada núcleo conecta con diferentes partes del cerebelo.

Expresión Clínica de su Malfuncionamiento

Las lesiones del cerebelo pueden causar alteraciones del movimiento:
● Incoordinación de movimientos (ataxia)
● Imprecisión de movimientos (dismetría)
● Dificultad con movimientos alternantes rápidos (disdiadococinesia)
● Inestabilidad troncal y de la marcha
Dificultad con la articulación del habla (disartria).
Alteraciones en la función oculomotora y vestibular:
● Nistagmo
● Vértigo
● Náuseas
● Vómito

Patologías cerebelosas y métodos de estudio para comprobarlas

Ataxia cerebelosa: Los músculos se contraen de forma irregular y débil. Se produce
temblor al intentar movimientos finos, como abrocharse la ropa, escribir o afeitarse. Los
grupos musculares no trabajan de forma armoniosa y se produce descomposición del
movimiento.
● Prueba de dedo-nariz: Se le pide al paciente que se toque la punta de la nariz con
el dedo índice, el movimiento no es coordinado de modo adecuado y el dedo se
pasa de la nariz o choca con ella.
● Prueba de talón-espinilla: Prueba similar en los miembros inferiores si se pide al
paciente que coloque el talón de un pie sobre la espinilla de la pierna opuesta.

Disdiadococinesia: Es la incapacidad de realizar movimientos alternantes de forma

regular y rápida.
● Evaluación de movimiento alternante rápido: Se pide al paciente que prone y
supine los antebrazos con rapidez. En el lado de la lesión cerebelosa los
movimientos son lentos, entrecortados e incompletos.
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Disartria: Se produce en la enfermedad cerebelosa debido a la ataxia de los

músculos de la laringe. La articulación de las palabras es entrecortada, y las sílabas
suelen pronunciarse separadas unas de otras.
● Pedirle al paciente que realice algunas tareas sencillas: soplar una vela, morderse el
labio inferior y sacar la lengua.
○ Observar a la persona realizando estas tareas ayuda al médico a valorar la
fuerza y el movimiento de los músculos involucrados en el habla.
● Pedirle a la persona afectada que repita palabras y frases, que cante y que cuente.
○ Observar a la persona produciendo sonidos ayuda al médico a detectar
problemas para hablar, como falta de aliento y habla entrecortada.

Referencias
Berkowitz A.L.(Ed.), (2020). Neurología clínica y neuroanatomía. Un enfoque basado en la
localización. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2923&sectionid=245014981

Snell R. Neuroanatomía clínica. 7a ed. Madrid: Wolters Kluwer; 2014.