N101

ABRIL
2023

SOCIEDAD CHILENA DE PEDIATRIA

fa m i l ia
b i o s en la
Cam pa ra c ión
o r u n a se
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El Tras tencional
A
Déficit

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Asp
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nasale

Las mascotas:
¿POR QUÉ SE CONVIERTEN EN
UNO MÁS DE LA FAMILIA?
ABRIL 2023 • EDICIÓN N101 • DIARIO MI HIJO
SOCIEDAD CHILENA DE PEDIATRIA

ÍNDICE

04 CENTRAL | Las mascotas: ¿por qué se convierten en uno más de la familia?

08 PARA TENER EN CUENTA | Cambios en la familia por una separación… ¿cómo sobrellevarlos?

10 ¿QUÉ TIENE DOCTOR? | El Trastorno por Déficit Atencional... ¿qué es? / El pie plano… ¡tiene tratamiento!

12 ¿SABÍAS QUE...? | ¿Cómo preparar la leche de fórmula de forma segura? / Aspiradores nasales… ¿sí o no?

14 EL MUNDO Y LOS NIÑOS| Noticias breves de la actualidad

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Director Comité Editorial Contacto Producción y Ventas

Dr. Jorge Fabres B.
Editor
Dr. Francisco Moraga M.
Coeditora
Dra. Jimena Maluenda P.
Dr. Jorge Carrasco V.
Dr. Francisco Moraga M.
Dra. Jimena Maluenda P.
Dra. Paula Guzmán M.
Dr. Hernán Sepúlveda R.
Sr. Jaime Escobar A.
Teléfonos: (56-2) 2237 15 98
(56-2) 2237 97 57
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Las mascotas:

¿POR QUÉ SE
CONVIERTEN EN UNO
MÁS DE LA FAMILIA?
Ya sea un perro, un gato o, en
POR UN VERANO SIN PROBLEMAS

términos generales, un animal de

compañía, lo cierto es que tener una
mascota conlleva muchos beneficios
y también varias responsabilidades.
Por ello, aventurarse a tener un
animalito de compañía implica
reflexión y compromiso para la
familia, ya que acoger una mascota
en el hogar contempla una serie de
responsabilidades que se deben
tener en cuenta. Es importante
tener claridad al plantearse si las
condiciones de la casa o departamento
y de la propia familia, son favorables
para incorporar un nuevo integrante
y no sólo dejarse llevar por el
entusiasmo de tener una mascota,
pues estos animalitos requieren
paciencia, cuidados, amor, tiempo,
recursos y adiestramiento.
Una mascota puede traer muchos
beneficios para los niños en distintos
sentidos, siempre que su tenencia
sea responsable y orientada. Y dentro
de esa responsabilidad se cuenta,
como primeras acciones, definir qué
animal se podría adaptar mejor a
las condiciones particulares de cada
hogar, considerando el espacio libre
que se le puede destinar, la edad de
los niños y la disponibilidad de tiempo
que ellos y el resto de la familia
tengan para cuidar a la mascota. Al
mismo tiempo, se debe considerar
que hay que educar a los niños en los
cuidados y necesidades que tienen los
animales.

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Los beneficios de las mascotas
El término “mascota” tiene como significado
animal de compañía, y acompañar se puede
entender como participar de los sentimien-
tos de alguien. Considerando estas definicio-
nes parece muy bueno tener una mascota,
pero, evidentemente, debe estar asociada al
sentido de responsabilidad.
Es importante lograr que los niños se hagan
cargo de proporcionar cariño y cuidados a su
mascota. Ocuparse de su limpieza o alimen-
tación puede imponerles una noción de res-
ponsabilidad que les va a permitir, a través
de la experiencia, desarrollar el valor de lo
que significa hacerse cargo de este ser vivo.
¿Cuáles son los principales beneficios
de tener una mascota?
• Desarrolla el sentido de responsabilidad.
• Promueve la empatía, ya que tu hijo logra
ponerse en el lugar de un ser indefenso, que
puede, por ejemplo, tener hambre.
• Favorece la autoestima al valorar su capaci-
dad de hacerse cargo de otro ser.
• Aportan compañía incondicional.
• Brinda oportunidades para sociabilizar. Una
Es importante lograr que los niños se hagan cargo de proporcionar cariño y cuidados a
su mascota. Ocuparse de su limpieza o alimentación puede imponerles una noción de
responsabilidad que les va a permitir, a través de la experiencia, desarrollar el valor de lo
que significa hacerse cargo de este ser vivo.
mascota convoca el interés de otros niños,
los cuales podrán compartir juegos y ocupa-
ciones en temas propios de la mascota.
• Estimula el desarrollo emocional al permitir
la expresión de emociones que le genera la
presencia de dicha mascota.
• Desarrolla la madurez de tu hijo logrando
un vínculo de protección y cariño con las
mascotas, lo que evita acciones de maltrato
animal.
Condiciones de las mascotas
Teniendo claro todo lo beneficioso que es
tener una mascota para la familia, también
debemos estar conscientes de que la masco-
ta también debe vivir bien con la familia que
lo acoge. Por esto, el animal debe vivir en un
ambiente que le proporcione las condiciones
adecuadas para poder sobrellevar las incle-
mencias del clima, ya sea en el verano por
el calor o en el invierno por frío. Además,
debe vivir “dentro” de una vivienda, ya sea
en el patio o en el interior del departamento
o casa, y JAMÁS tener acceso libre a la calle
sin supervisión del dueño o sin un medio
de sujeción adecuado, ya que en la calle es
donde más se exponen los animales a sufrir
accidentes y enfermedades, y a tener con-
ductas que pueden resultar desagradables o
peligrosas para otras personas.
En el caso de los gatos que viven en departa-
mentos en altura deben tomarse las medidas
adecuadas de seguridad, sobre todo en las
ventanas, las cuales deben tener mallas de
protección, ya que no importa la edad del
gato, el riesgo de que se caiga siempre existe.
Y algo súper importante: hay que tener en
cuenta los cuidados que requieren (controles
veterinarios, vacunas, desparasitaciones, pa-
seos, baños, peinados u otros). Usualmente
un perro, por ejemplo, requiere de uno a tres
paseos diarios dependiendo de dónde haga
sus necesidades y un baño cada dos o tres
semanas como máximo. Y, por ejemplo, los
gatos requieren peinados dos veces por se-
mana, o más para los de pelo largo.
Reacciones no deseadas
La agresión (al igual que en los seres huma-
nos) es una conducta emocional propia de
los estados de estrés de un animal. Un estu-
dio nacional de 2009 describió que el mayor
porcentaje de víctimas de mordeduras de pe-
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rros son niños de 5 a 9 años. A esta edad ya
pueden relacionarse bastante activamente
con los animales, sin embargo, en ocasiones
son más invasivos o sobre-entusiastas en la
interacción. Si son invasivos, juegan ahorcan-
do, interfieren mientras se alimentan, apre-
tando, aplastando al animal, metiéndoles las
manos o dedos en la boca y orejas, los besan o
los muerden haciéndoles sentir amenazados y
generando conductas defensivas reflejas.
Los factores que pueden afectar el compor-
tamiento del animal son:
• Malestar físico como dolor, miedo y todo
lo que el animal perciba como una amenaza
directa.
• Factores de comportamiento propios de los
animales, como cuando defienden su territo-
rio, a sus crías o su alimento. En general, se
debe tener precaución de no molestar a los
animales mientras comen, duermen o tienen
a sus crías cerca.
• Activación del instinto de caza. Esto ocurre
cuando un movimiento de algo que simula
ser una presa lleva al animal a una persecu-
ción como depredador y un ataque final.
POR UN VERANO SIN PROBLEMAS
• Factores clínicos en que aparecen conductas
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agresivas de forma inexplicable o desmedi-

da, como patologías del sistema nervioso o
trastornos metabólicos.
Y cuando las mascotas se van…
Enseñar a los niños cómo es la vida, a través
de las mascotas, es un excelente ejercicio. La
muerte natural, accidental o por enferme-
dad de una mascota explica el ciclo de vida-
muerte en una dimensión diferente. Tener
esta experiencia puede involucrar sufrimien-
to para un niño, pero, en la conversación con
los papás, el enfrentar la desaparición de ese
ser querido, se puede generar una enseñan-
za. Cada uno de nosotros recuerda mejor o
peor la muerte de algún animalito en nuestra
infancia y ese recuerdo encierra alguna emo-
ción, un recuerdo triste, pero también cómo
la vida permitió el alivio de ese dolor, ya sea
con el tiempo, con el abrazo de la mamá o
simplemente con el rito más humano de ha-
ber enterrado en algún lugar del patio a la
mascota, con una emotiva ceremonia.
Estos hechos que marcan la emocionali-
dad, de alguna manera permiten entender
de mejor manera la vida, el ciclo vital, com-
POR UN VERANO SIN PROBLEMAS

prender que la muerte está allí, que es parte

de la vida. El niño puede entonces llegar a
comprender que morir es desaparecer, pero
generar recuerdos en los vivos. Según la for-
Enseñar a los niños
ma de la muerte de la mascota, la manera en cómo es la vida, a través
cómo los padres interactuaron con el niño y de las mascotas, es un
cómo se abordó su dolor, será una forma de excelente ejercicio. La
hacer de esta pérdida un aprendizaje.
muerte natural, accidental
Pero siempre será mejor enseñar a los hijos
o por enfermedad de una
que la mascota va a vivir menos que él y de
esa manera enseñarles a aprovechar de bue- mascota explica el ciclo
na manera su compañía y cuidarlo como se de vida-muerte en una
merece un integrante más de la familia. dimensión diferente.
Enfermedades producidas por las
mascotas
Al igual que los humanos, los animales tam-
bién se enferman. Por eso hay que cuidarlos,
tal como se cuidaría a otro integrante de la
familia. Algunas enfermedades relacionadas
con los animales son:
La Rabia: es el virus más conocido transmi-
tido por animales, ya que generalmente se
contagia a través de mordedura o contacto
directo de mucosas o heridas con saliva del
animal infectado. Por suerte, hace muchí-
simos años que no existe rabia transmitida
por perros. Los eventuales transmisores de
la enfermedad, actualmente, podrían ser los
murciélagos, sin embargo, hay que mantener
la vacunación de nuestras mascotas de forma
preventiva.
La Bartonella: es una bacteria que se asocia
a los gatos, especialmente cachorros, está
asociado a la infestación por pulgas y produ-
ce la “enfermedad por arañazo de gato”. Esta
enfermedad produce fiebre y aumento de vo-
lumen de los ganglios, y en ocasiones dolor
abdominal, molestias visuales e incluso algu-
nas formas graves con compromiso de otros
órganos como hígado, bazo, huesos, etc.
La Toxoplasmosis: en una parasitosis adqui-
rida a través del consumo de carne cruda o
en contacto directo con fecas de perros o
gatos. Si una mujer embarazada adquiere la
infección, la puede transmitir al feto y oca-
sionarle graves daños al sistema nervioso

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ABRIL 2023 • EDICIÓN N101 • DIARIO MI HIJO
La visita terapéutica de mascotas o terapia asistida por mascotas existe como programa
en Chile. Es una intervención dirigida por un miembro del equipo de salud especialmente
capacitado, que utiliza un animal, preferentemente perros, terapia que se denomina
canoterapia.
central, por eso es mejor no consumir carne
cruda en ese periodo.
Las Enteroparasitosis de origen animal se
adquieren por el contacto directo con los
excrementos de la mascota, por lo que las
mascotas deben ser controladas por médicos
veterinarios para su desparasitación periódi-
ca, asegurar los controles veterinarios pro-
gramados, evitar que se alimenten con restos
obtenidos de la calle y ofrecer alimentación
envasada.
Los animales como herramienta
terapéutica
Ya sabemos que, al tratarse de seres vivos
que interactúan con el ser humano, las mas-
cotas podrían constituirse en una importante
herramienta terapéutica. Hoy están en com-
pleto desarrollo iniciativas de estimulación
mediante animales, para niños con diversos
problemas mentales y de motricidad. Existen
sesiones de terapia con caballos, perros y
hasta con delfines en otros países.
Por otra parte, también se menciona la po-
sibilidad de que las mascotas puedan parti-
cipar de la recuperación de pacientes hos-
pitalizados. En estos casos, son las propias
mascotas del paciente las que interactuarían
con éstos, por lo que la carga emotiva podría
ser más estimulante aún que en el caso de
hacerlo con animales desconocidos.
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POR UN VERANO SIN PROBLEMAS
La visita terapéutica de mascotas o terapia
asistida por mascotas existe como programa
en Chile. Es una intervención dirigida por un
miembro del equipo de salud especialmente
capacitado, que utiliza un animal, preferen-
temente perros, terapia que se denomina
canoterapia.
La hipoterapia, con caballos, se ha usado
exitosamente en programas de tratamientos
kinésicos de niños con parálisis cerebral y
otros problemas neurológicos.
Ya lo ves: las mascotas, sea por necesidad
o simple convivencia, son beneficiosas para
todos nosotros. Y, lo ideal es que ellas tam-
bién se beneficien de nuestros cuidados. Nos
acompañan, nos reconfortan y nos permiten
desarrollar cariño, preocupación y responsa-
bilidad, sentimientos y actitudes que necesi-
tamos traspasar a los niños para que vayan
desarrollándose como personas íntegras.
Recuerda que no necesariamente tienes que
comprar una mascota, también puedes adop-
tar una. Para ello existen distintas páginas
que puedes buscar en internet, lo importan-
te es que, cuando adquieras una mascota, la
lleves de inmediato a un veterinario para que
comience desde ahí con los cuidados nece-
sarios para que pueda tener una vida llena
de cariño.
¡Guau… o Miau!
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Cambios en la familia por una separación…

¿CÓMO SOBRELLEVARLOS?
Siempre es complicado tomar la decisión de terminar la relación de pareja. Y si existen hijos, más todavía… Se modifica lo
que hasta el momento era el núcleo familiar, truncándose la rutina diaria y generando un gran cambio en la vida que, si no
se desarrolla de manera adecuada, puede significar un dolor dif ícil de superar, especialmente para los hijos, para quienes la
separación de los padres representa un verdadero dolor emocional.

Los niños son mucho más vulnerables emocionalmente, por lo que probablemente sean quienes más sufran ante la separación
de sus padres. Por este motivo, es fundamental que se evite ponerlos en el centro del conflicto y que, ambos padres, sepan
diferenciar entre el quiebre del rol de pareja y la continuidad del papel de papá o mamá de ambos progenitores. Los adultos
deben afrontar la ruptura sin dañar a los hijos, con la madurez suficiente, de manera pacífica y respetuosa, porque la
estabilidad emocional de los niños estará en juego.

¿Cómo explicar a los niños la separación de los padres?

Una vez que exista claridad en los adultos respecto a su si-
PARA TENER EN CUENTA

tuación, y reunido el valor, idealmente ambos papás debieran

informar a sus hijos sobre la situación de separación de una Es aconsejable a los padres
forma adecuada y según la edad de cada niño. No existe una pedir orientación profesional
manera única que determine la forma más idónea de sobre- para que les puedan ayudar a
llevar una ruptura; dependerá de la situación particular de
asumir y sobrellevar de la mejor
cada familia, de la relación que tengan con sus hijos y de la
madurez de éstos.
forma el cambio de vida al que
se enfrenta la familia y cómo
Es aconsejable a los padres pedir orientación profesional
para que les puedan ayudar a asumir y sobrellevar de la me- comunicárselo a los hijos.
jor forma el cambio de vida al que se enfrenta la familia y
cómo comunicárselo a los hijos.
No se debe subestimar la capacidad de sus hijos para enten-
der lo que está ocurriendo: entienden más de lo que los adul-
tos creemos, aunque a veces se confunden. Lo importante es
que los niños sepan que sus padres seguirán a su lado y que
podrán estar con ellos cuando lo necesiten. Cuánto más les
cueste a ustedes como padres superar la ruptura, más le va a
costar a su hijo asumirla.
Deben dejar muy claro a sus hijos que son los papás los que
se separan como pareja, pero siempre continuarán siendo sus
padres. Como papás deben evitar enfrentamientos, ya que vi-
vir enfrentados no aporta nada positivo a los niños, al con-
trario, los afecta mucho moralmente. Deben evitar ejercer de-
masiada presión a sus hijos, impidiéndoles, por ejemplo, que
tengan algún tipo de relación con la nueva pareja del papá o
de la mamá o hablarle mal del otro progenitor.
Los papás deben ayudar a los hijos a que entiendan que sus
hábitos de vida van a cambiar y que tendrán que construir
nuevas rutinas. No obstante, traten de conservar la cotidia-
nidad lo máximo posible, de manera que no noten tanto la
ausencia del papá o la mamá. El domicilio, entorno, colegio,
amigos, horarios… intenten mantenerlos intactos. Los niños
deben acostumbrarse a intercatuar con uno de los padres
por vez, en casas y ocasiones distintas. La normalidad en la
vida de los padres facilita la normalidad en la vida de los
hijos.
También es necesario dejar claro que la responsabilidad de lo
que ocurre es de los adultos. Hay que asegurar reiteradamen-
te a los hijos que ellos no tienen ninguna responsabilidad en
la separación, sino que es un tema de papá y mamá por igual.
Eviten culpar a alguien en particular y mantengan las opinio-
nes positivas que los hijos tengan de cada padre.
Acostumbrarse a la nueva situación no es fácil, por lo que

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se debe tratar de ser flexible en los horarios de visitas y
cediendo en fechas señaladas, ya que contribuirás a que
tu hijo mantenga sus referentes emocionales. Esto requie-
re de mantener una relación de cordialidad entre ambos
padres.
Trata de que el progenitor que no vive con ellos todos los
días, se involucre en todo lo relacionado con la educa-
ción y la salud del pequeño. Los padres que tras la sepa-
ración se ven obligados a asumir tareas y responsabilida-
des que antes nunca habían tenido, e incluso limitaciones
económicas, deben ser conscientes de que lo que sus
hijos más necesitan es su atención, apoyo, su presencia,
afecto y amor…
Vigila los cambios de conducta de tus hijos. Observen si
los niños han cambiado sus hábitos de alimentación, sue-
ño o estudio. No hay razón para alarmarse. Lo preocupan-
te sería que los niños no se mostraran afectados por la
situación ya que, si los padres se mantienen firmes en su
educación y cuidado, todo volverá a la normalidad en muy
poco tiempo. No deben volcarse en exceso hacia sus hijos,
ni tampoco perder los limites en su enseñanza y crianza:
mantengan las mismas reglas y hábitos que se venían ense-
ñando; solo mejora tu contacto con ellos, tu comunicación
y el tiempo que le brindas. No malentiendan el apoyo que
requieren.
¿Cómo reaccionan los niños según edad?
La separación de los padres afecta a todos los niños. Su dolor
y sufrimiento no terminan cuando se firman los documen-
tos civiles o judiciales, sino que puede durar varios años. En
ocasiones, los padres ya reorganizaron su vida y superaron el
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divorcio, pero los niños aún no han podido hacerlo. Si tu hijo
parece muy tranquilo y poco afectado, obsérvalo. Puede estar
deprimido o negando sus sentimientos y la situación. En este Para tener en cuenta...
caso, ten presente que en algún momento va a surgir todo su
dolor, quizás con mucha mayor fuerza, que puede, incluso,
terminar en una depresión. • Los hijos son personas. No busques
apropiarte de ellos y sí promueve su
Cada edad tiene sus características propias, por lo que es
importante que, ante los cambios de tu hijo, consultes con
autonomía progresiva y libertad de acción
tu pediatra. Por ejemplo, alrededor de los 18 meses y hasta acorde a su edad. Comparte con ellos, no
los 3 años, los niños a todo dicen que no. Este negativis- intentes controlarlos o manipularlos.
mo vuelve a aparecer durante la adolescencia, aunque de • Cariño, comunicación y presencia son
manera un poco diferente. Por lo tanto, hay que tomar en
vitales. Es necesario estar con ellos para
cuenta los aspectos propios del desarrollo, para no acha-
darles amor, por lo que, aunque no vivan
carle al divorcio cualquier cambio en el niño propio de la
contigo, debes hacerles saber que te
edad. Pero, teniendo cuidado de no caer en el otro extremo
preocupas por ellos, que los amas y están
y pensar que toda conducta es propia de la edad, ignorando
en tus pensamientos cada día. Procura
el sufrimiento de tu hijo.
llamarles todos los días, y mantener una
No es lo mismo la separación de los padres para hijos me-
buena comunicación con ellos.
nores o mayores de tres años de edad. A los más peque-
ños les cuesta comprender qué ocurre entre sus padres. • Sigues siendo padre o madre. Vela por
Por eso es muy importante reiterarles su presencia y no tus hijos movido por tu amor y no por el
sentirse incapaces de atenderles. De los 3 a los 7 años, los rencor.
niños ya entienden lo que es la separación y pueden ma-
• Eres un ejemplo para ellos. Los
nifestar su preocupación con dolores de estómago o de
hijos seguirán aprendiendo de tu
cabeza, rabietas, etc. A partir de los siete años y hasta la
comportamiento. Si lo que quieres es
adolescencia, los niños suelen mostrarse indignados, mo-
respeto, respeta también a tu hijo.
lestos y rabiosos por la separación de sus padres. Debes
detener estas conductas, con cariño -pero con firmeza-,
PARA TENER EN CUENTA
para que no se conviertan más severas o en conductas
patológicas.
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SOCIEDAD CHILENA DE PEDIATRIA
EL TRASTORNO
POR DÉFICIT
ATENCIONAL
(TDA)...
¿QUÉ ES?
¿QUÉ TIENE DOCTOR?
Por algún tiempo se debatió si el Trastorno por Déficit Aten-
cional con Hiperactividad (TDAH), era realmente un problema
o si está sobre-diagnosticado. Esta condición es una de las
causas de consulta neuropsiquiátricas más frecuentes en la
infancia y la adolescencia. Una de las mayores consultas a
neurólogos, psicopedagogos y psicólogos, tiene que ver con
niños catalogados como “los problemáticos” en la escuela:
nunca se quedan quietos, no atienden ni realizan los trabajos
en clase, tienen problemas con compañeros y profesores…
La evidencia científica actual confirma la formulación de su
diagnóstico y tratamiento, por lo que el TDAH es un proble-
ma real, más frecuente de lo que se sospecha, pero que si
se interviene oportunamente puede facilitar enormemente el
desarrollo de los niños afectados.
Signos y síntomas
• Impulsividad. Responden antes de que se les haya formula-
do por completo una pregunta, les cuesta respetar su turno o
interrumpen las conversaciones ajenas.
• Hiperactividad. Son excesivamente inquietos con su cuerpo
cuando deben permanecer sentados, hablan de forma exce-
siva y les cuesta mantenerse quietos.
• Dificultades de atención. Parecen no escuchar cuando se les
está hablando, ante estímulos ajenos se distraen con facilidad,
se olvidan de cosas simples y rutinarias, les cuesta terminar lo
que empiezan, son desorganizados en su vida diaria, etc.
¿Cómo ayudar a una niña o niño hiperactivos?
La forma de tratar esta condición es modificar o compensar
lo más posible aquellas conductas que repercuten negativa-
mente en la vida diaria de los niños y de sus familias. Se debe
buscar reducir y controlar su impulsividad e inquietud motriz
10
y aumentar su capacidad de atención, que son los principales
problemas a los que se enfrentan.
Existen distintas corrientes que ofrecen estrategias para tra-
tar la hiperactividad. Una de ellas emplea técnicas de cambio
conductual para modificar determinadas actitudes, como la
agresividad o la desobediencia, aplicando la teoría de que
cuando obtenemos algo bueno al responder de determinada
forma se favorece que esa forma de responder la aprenda-
mos y la repitamos cada vez que nos encontremos frente a la
misma situación.
Un ejemplo: cuando los padres ceden a una exigencia ina-
propiada del niño y otorgan algo que se le había negado en
un principio (por ejemplo, para calmar una rabieta o patale-
ta), la confusión para el niño será tan significativa que puede
terminar interpretando como positiva la rabieta y pensar que
“rabiando y gritando se consiguen las cosas”, llegando final-
mente a favorecer la rabieta como una conducta válida. Las
técnicas de cambio de conducta lo que hacen es controlar las
consecuencias de las acciones convirtiéndolas en agradables a
través del refuerzo positivo en vez de convertirlas en desagra-
dables mediante el castigo. Así se reforzarán las actitudes bue-
nas, y acabarán desapareciendo o controlándose las negativas.
Otra de las corrientes plantea que la forma más adecuada de
ayudar a un niño hiperactivo a resolver sus problemas co-
rrectamente es entrenarlo y acompañarlo en los pasos que
debe seguir. Por ejemplo, conseguir que mantenga la aten-
ción enseñándole cómo se hace. Se le deben facilitar una se-
rie de instrucciones que resuman lo que hacemos todas las
personas cuando prestamos atención: centrarnos en lo im-
portante, ignorar los estímulos irrelevantes, etc. Una manera
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La forma de tratar esta condición
es modificar o compensar lo más
posible aquellas conductas que
repercuten negativamente en la vida
diaria de los niños y de sus familias.
Se debe buscar reducir y controlar
su impulsividad e inquietud motriz y
aumentar su capacidad de atención,
que son los principales problemas a
los que se enfrentan.
de hacerlo efectivo es el “modelo de autoinstrucciones” que
se debe practicar tantos días como sean necesarios para que
sea capaz de realizar todos los pasos de forma natural:
1. Mostrarle cómo se hace la tarea mientras se dicen en voz
alta los pasos a seguir mediante indicaciones claras y con-
cisas.
2. Posteriormente, el niño realiza la misma tarea mientras se
le ayuda repitiendo junto a él los pasos.
3. Luego él mismo repite en voz alta las instrucciones mien-
tras hace la tarea.
4. Posteriormente ya no dice en voz alta las instrucciones,
sino que las nombra despacito.
5. Finalmente, realiza la tarea en silencio mientras se guía por
las instrucciones a través del pensamiento.
Ambas formas tienen sus ventajas y desventajas, y pueden
ser complementarias, por lo que se requiere poder adecuar
la más conveniente o la combinación, según sus propias ca-
racterísticas, las que deben ser evaluadas por un pediatra
especialista en estos temas o un neurólogo infantil. Además,
muchas veces se requiere de la participación de otros profe-
sionales como psicopedagogos o terapeutas ocupacionales y
en ocasiones algunos fármacos pueden contribuir a favorecer
el control de la impulsividad o la desconcentración.
Es importante reconocer que estos niños sufren de una con-
dición de salud que los lleva a comportarse de manera dife-
rente y no suponer que son “malcriados”, “rebeldes” o “capri-
chosos”, que requieren de tratamiento y de modificaciones de
la dinámica que, como familia, tenemos para comunicarnos
con ellos. Así podremos ayudarles efectivamente, bajo la su-
pervisión de los especialistas correspondientes.
ABRIL 2023 • EDICIÓN N101 • DIARIO MI HIJO
EL PIE PLANO…
¡TIENE TRATAMIENTO!
El pie plano es una condición normal en bebés y niños peque-
ños. Se refiere a una forma especial del pie debido a que a esta
edad no tiene desarrollado el arco interno que uno espera ver
al estar parado. Esto sucede porque los tejidos que sostienen
las articulaciones en el pie (llamados tendones) están “flojos”
y son más elásticos. A medida que los niños crecen, cuando el
niño tiene alrededor de los 4 años de edad, los músculos se
han ejercitado y los tendones se tensan y se empieza a formar
este arco. Si esta condición se prolonga después de esta edad,
y el arco no se ha empezado a desarrollar, entonces podemos
sospechar la existencia de un pie plano real.
Muchas son las causas que pueden originar un Pie Plano, y
corresponde al pediatra descartar la existencia de problemas
reales que precisen tratamiento específico, del tipo que sea.
Una vez descartadas estas posibles patologías (enfermeda-
des neurológicas; retracciones del tendón de Aquiles; sinos-
tosis o fusiones anormales de los huesos del pie; enfermeda-
des óseas, reumatológicas o endocrinas; etc.), lo cual puede
hacerse la mayor parte de las veces con una sencilla explora-
ción clínica, nos queda la causa más frecuente de pie plano,
que es el pie plano laxo infantil.
Pie plano laxo infantil
De los 4 a los 9-10 años, se trata generalmente de niños hi-
perlaxos, es decir cuyas articulaciones son más flexibles de lo
habitual, que con frecuencia presentan también genu valgo
(las rodillas hacia adentro) y al caminar, desvían la punta del
pie hacia dentro.
Otros factores, como la obesidad y el sobrepeso, frecuentes a
estas edades, pueden favorecer el aplastamiento de la planta
del pie por sobrecarga, sin que se trate de un problema del
propio pie (además de favorecer otras alteraciones estéticas
en los miembros inferiores, como el genu valgo).
Por supuesto, la exploración del especialista debe descartar
totalmente cualquier posibilidad de patología real en el pie,
como ya indicamos antes. Por otra parte, todo pie aparente-
mente plano que se excava (o sea que aparece el arco) cuan-
do el niño se pone de puntillas o al hacer la flexión dorsal
del dedo gordo (ver imagen), va a ser un pie en principio no
problemático, aunque se trate de un Pie Plano.
Síntomas y exámenes
La mayoría de las veces, tener los pies planos no causa do-
lor u otros problemas mayores, pero puede que algunos ni-
ños tengan dolor en el pie, el tobillo o la parte inferior de la
pierna. Si esto sucede, deberán ser evaluados por un médico
especialista (llamado Traumatólogo u Ortopedista), para con-
firmar el diagnóstico y descartar otras causas de dolor.
Cuando se tiene el pie plano, el pediatra o el especialista le
pedirá al niño que se pare en los dedos de los pies. Si se for-
ma un arco, el pie plano se llama flexible, en cuyo caso no se
necesitan más exámenes.
Si no se forma el arco mientras está parado en los dedos del
pie (lo que se llama pie plano rígido) o si hay dolor, se pueden
necesitar otros exámenes, entre ellos:
• Tomografía computarizada (TC) para examinar los huesos
en el pie.
• Resonancia magnética para examinar los tendones en el pie.
• Radiografía del pie.
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¿Cómo es el tratamiento?
Los pies planos de tu hijo no necesitan tratamiento si no es-
tán causando dolor o problemas para caminar. En este caso,
los pies de tu hijo crecerán y se desarrollarán bien sólo usan-
do zapatos o plantillas especiales, taloneras ortopédicas o
cuñas. Tampoco supone ningún problema que tu hijo camine
descalzo, corra o salte, ya que no empeorará el pie plano.
Si se tiene dolor debido a los pies planos flexibles, lo más
probable es que el especialista le indique el uso de un sopor-
te de arco o “plantillas” (dispositivo ortopédico) que se pone
en el interior del calzado. Este soporte se puede comprar en
una tienda o mandarse hacer a medida.
El pie plano rígido (o doloroso), después de la evaluación
médica, requiere tratamiento más específico por parte de un
especialista.
¿QUÉ TIENE DOCTOR?
• El pie es NORMALMENTE plano en bebés y niños
hasta los cuatro años.
• Controla el exceso de peso de los niños.
• Aconseja la realización de ejercicios sencillos (an-
dar en puntillas o en talones, recoger cosas con los
dedos de los pies).
• Recomienda que el niño pueda caminar por terre-
nos naturales como arena o el pasto descalzo.
• Si el pie duele, debe ser evaluado por tu pediatra
quién determinará si requiere de una evaluación por
el especialista.
Muchas son las causas
que pueden originar un
Pie Plano, y corresponde
al pediatra descartar la
existencia de problemas
reales que precisen
tratamiento específico,
del tipo que sea.
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¿SABÍAS QUE...?
¿CÓMO PREPARAR LA LECHE DE
FÓRMULA DE FORMA SEGURA?
La leche materna es el mejor alimento que puede recibir una
guagua, y hay que intentar todos los modos posibles de que
se le suministre a un bebé. Pero, lamentablemente, existen si-
tuaciones en que se deben utilizar fórmulas infantiles, ya sea
como reemplazo o como complemento de la leche materna. En
esta nota te explicamos cómo hacerlo en forma segura.
Lo más habitual es que encontremos la leche de fórmula en
polvo lista para mezclar con agua. Parece muy sencillo: mez-
clar el polvo con agua y listo. Pero, existe una serie de reco-
mendaciones que seguir:
1. Higiene
Lo primero que hay que hacer es lavarse las manos con agua
y jabón para eliminar cualquier tipo de suciedad, virus o bac-
teria, y así reducir las posibilidades de contaminar el chupete,
la mamadera (o biberón) y la leche que contiene. Recuerda
que el sistema inmune de los bebés es muy inmaduro y son
muy susceptibles a contagiarse de enfermedades y con mayor
gravedad que los adultos.
También debes lavar y enjuagar la mamadera y chupete vi-
gorosamente. Se debe usar un cepillo específico que llegue
hasta el fondo para arrastrar toda la suciedad que pudiera
acumularse y evitar que se contamine.
2. Agua
Para la preparación, siempre se debe utilizar agua potable (en
Chile, la de la llave es adecuada). Si no estamos seguros de
que sea apta, mejor utilizar agua embotellada. Ahora bien,
independientemente del tipo de agua que se utilice, es im-
prescindible hervirla previamente para eliminar posibles pa-
tógenos que puedan estar presentes en la leche de fórmula
12
fórmula en polvo lista para
mezclar con agua. Parece muy
sencillo: mezclar el polvo con
agua y listo. Pero, existe una
serie de recomendaciones
en polvo. Luego dejas que se entibie antes de dársela al bebé.
3. Mezclar
Primero preparamos el agua tibia y luego agregamos el pol-
vo a la mamadera, no al revés. Añade el número de medidas
exactas que necesites al agua, (revisar muy bien lo que se in-
dica cada envase, para que se consuman los nutrientes nece-
sarios), los tamaños de las medidas varían según las marcas
y tipos de leches, coloca el chupete (la tetina) sin tocarla y
agítalo bien para que se mezcle.
En cuanto al número de mamaderas por día ésta variará en
función de su edad y apetito. Cuando el bebé se está alimen-
tado exclusivamente con leche materna, la frecuencia de ad-
ministración es a libre demanda. Cuando el bebé se alimenta
con fórmulas, aunque el aumento del volumen también es
guiado por el niño, se debe estar atento al aumento de peso,
para no estar generando un probable problema de sobrepeso
u obesidad. Esto, porque al bebé le cuesta mas reconocer la
saciedad cuando se alimenta a partir de fórmulas. Un indica-
dor para saber si has preparado la cantidad de leche correcta,
es que el bebé deje un poquito en la mamadera. Si ésta queda
vacía, puedes aumentar la cantidad que reciba, siempre que
el incremento de peso que vigila tu pediatra en los controles
así lo haga aconsejable. Debes utilizar siempre las medidas
que vienen indicadas en cada envase, siguiendo estrictamen-
te las indicaciones de cantidad de acuerdo a su edad y peso,
a menos que tu Pediatra te indique otra dosificación.
Es importante respetar las medidas ya que, de lo contrario,
los bebés no tomarán los nutrientes y calorías que necesi-
tan para crecer y desarrollarse y puede ser peligroso para su
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DIARIO MI HIJO • EDICIÓN N101 • ABRIL 2023
Lo más habitual es que
encontremos la leche de
que seguir.
salud al tener deficiencia de algunos nutrientes críticos.
Durante los primeros seis meses de vida, el bebé no necesita
agua ni otros líquidos adicionales que no provengan de leche
materna o de la fórmula láctea cuando no sea posible la leche
materna. Si añadimos agua innecesaria, estamos llenando el
estómago del bebé, favoreciendo saciedad y disminuyendo
los nutrientes que el menor recibe. Esto puede perjudicar el
crecimiento y el desarrollo.
Y después de los seis meses, se puede empezar a fomen-
tar el consumo de AGUA (no jugos ni líquidos edulcorados).
El hábito de consumo de agua será un factor protector de
la salud general, especialmente del buen funcionamiento
del riñón.
4. Enfriar
Tienes que asegurarte que la mamadera se enfría al menos a
la temperatura corporal. Puedes prepararla con suficiente an-
telación para dar tiempo a que se enfríe, meterla debajo del
chorro de agua fría, o meterla en el refrigerador unos minutos.
Antes de dársela a tu guagua, comprueba la temperatura para
evitar que se queme. Puedes ponerte unas gotitas en tu mu-
ñeca y si sientes que quema un poco, enfríala un poco más.
Es una de las zonas más sensibles del cuerpo, por lo que será
más fiable.
5. Almacenaje
Debemos conservar la leche de fórmula en polvo en un lugar
fresco y seco y, una vez abierta, se debe consumir en un plazo
de un mes. Pasado ese tiempo, hay que desecharla. Siempre
revisa las indicaciones de cada fabricante, y cumple las reco-
mendaciones que se publican en el envase.
ABRIL 2023 • EDICIÓN N101 • DIARIO MI HIJO
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ASPIRADORES NASALES…
¿SÍ O NO?
El suero fisiológico o solución salina es uno de los imperdi-
bles en el botiquín infantil para ayudar a limpiar los moquitos
de los orificios de las pequeñas naricitas de nuestras gua- El aspirador nasal es un aparato que sirve para extraer la mucosidad de las vías
guas. Sin embargo, aunque tradicionalmente se ha utilizado respiratorias del bebé. Unos tienen forma de pera y funcionan introduciendo la
el aspirador nasal para ayudar en la higiene diaria de los be- boquilla en la nariz y apretando la pera. Otros consisten en una boquilla que se
bés, no se recomienda su uso rutinario por varios motivos.
introduce en la nariz del pequeño y el adulto aspira a través de un tubo.
Las secreciones nasales, más comúnmente conocidas como
mocos, protegen a nuestro organismo atrapando sustancias
como polvo, polen o gérmenes, que si llegan a los pulmo-
nes podrían infectarlo o irritarlos, dificultando la respiración.
Puede ocurrir en ocasiones que esta mucosidad tapone la
nariz del bebé y le impida respirar bien e incluso le cueste co-
mer y dormir con normalidad. Las guaguas no saben sonarse,
por lo que los mocos pueden ser realmente muy molestos, ya
que ni la tos ni los estornudos, que habitualmente permiten
expulsarlos, son suficientes y es probable que se acumulen
y puedan llegar incluso a dificultar el vaciamiento del oído
medio, favoreciendo una otitis serosa por acumulación del

¿SABÍAS QUE...?
líquido habitual que produce el oído.
El aspirador nasal es un aparato que sirve para extraer la mu-
cosidad de las vías respiratorias del bebé. Unos tienen forma
de pera y funcionan introduciendo la boquilla en la nariz y
apretando la pera. Otros consisten en una boquilla que se in-
troduce en la nariz del pequeño y el adulto aspira a través de
un tubo.
¿Son eficientes estos aparatos? Pueden serlo, pero su uso
debe ser cuidadoso y solo en ciertas ocasiones. Pero, ¿por
qué?
El aspirado nasal puede provocar que la mucosa se irrite to-
davía más, y en respuesta a esta irritación, produzca todavía
más moco. Con lo cual, podemos empeorar el problema en
vez de resolverlo.
En los aspiradores de tipo tubo con boquilla, es el adulto el
que debe crear la presión, aspirando por el tubo que está
conectado a las fosas nasales del bebé. Algunos dispositivos
tienen un sistema de válvula que evitan el cambio de presio-
nes, pero no evitan el posible contagio.
Además, el oído medio está conectado con las vías respi-
ratorias a través de un conducto llamado trompa de Eus-
taquio, que une la faringe con el oído medio, permitiendo
su normal ventilación para que escuchemos bien. Dentro
de sus funciones está la regulación de las presiones alre-
dedor del tímpano, que es una estructura muy delicada
que se puede romper. Como la mayoría de los aspiradores
nasales funcionan de forma manual, resulta complicado sa-
ber cuánta presión estamos generando, por lo que se po-
dría transmitir mucha presión por este conducto y dañar
el oído del bebé y provocar una otitis media, tanto debi-
do a la presión como a que podemos empujar los mocos
hasta el oído. nasales suaves y habiendo realizado todas las acciones para Así que una humedad relativa adecuada (entre el 40 y el 60%)
Tampoco es un procedimiento que sea agradable para el disminuir la mucosidad. ayuda a que las mucosas respiratorias estén bien hidratadas
y evita que las secreciones se resequen y espesen. Para ello,
bebé. Seguramente lo pase mal durante el aspirado, y este ¿Qué podemos hacer para disminuir la mucosidad?
usa calefacción de forma intermitente y puedes utilizar un
es otro de los motivos por los que es preferible utilizar otros • Aumenta la ingesta de líquidos: dale el pecho a menudo y, humidificador ambiental y ventilar periódicamente las habi-
métodos para ayudarle a expulsar la mucosidad, como los la- si toma agua, haz que beba más frecuentemente, lo que hace taciones.
vados nasales suaves con spray de agua salina tibia o suero que los moquitos sean más líquidos y puedan fluir más fá- • Limpia los mocos con un pañuelo muy suave.
fisiológico tibio. cilmente. • Haz aseo nasal con suero salino o suero fisiológico tibios.
Entonces, los aspiradores nasales se podrían usar cuando • Humidifica el ambiente. La falta de humedad puede favore- • El uso de descongestionantes nasales no se recomienda ruti-
hay TANTA mucosidad que obstruye la circulación de aire y cer la congestión nasal y un espesamiento de los moquitos, nariamente ni menos como automedicación, especialmente en
solo bajo indicación médica, siempre después de estos aseos haciéndolos más molestos, obstructivos y difíciles de limpiar. niños menores de un año, y solo bajo indicación médica.

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Concurso para conocer instalaciones de la NASA

Fundación Oportunidad beneficiará a alumnos de educación parvularia con 16 viajes a la NASA para estudiantes de
cada región de nuestro país como premio a la constancia de asistir a clase.
Los ganadores viajarán a Florida, Estados Unidos, para visitar el Centro Espacial Kennedy de la NASA. Aquellos estu-
diantes que tengan la suerte y el compromiso para ganar, recibirán un viaje por cuatro días y tres noches junto a un
acompañante mayor de edad. El premio incluye el alojamiento para ambas personas.
“Queremos que las niñas y niños de Chile toquen las estrellas a través de la educación inicial, motivando a las fami-
lias para que lleven todos los días al jardín y a la escuela”, fue lo que comentó Yanira Alée desde la fundación, sobre
el objetivo de la idea.
El concurso fue creado para estudiantes de entre dos y seis años que estén en educación parvularia, desde nivel
medio menor, a kinder en jardines infantiles. Aplica para escuelas públicas o colegios particulares subvencionados.
El requisito que más se destaca es que los niños deben tener asistencia a clases destacada, por lo que resulta suma-
mente necesario que los alumnos asistan a sus clases con mucho compromiso.
El formulario de inscripción está disponible en el sitio web www.hazquedespeguen.cl, donde se tendrán que entregar
algunos datos solicitados para poder participar.

MINSAL sumó vacuna contra la meningitis al

calendario anual de inmunizaciones
EL MUNDO Y LOS NIÑOS

El Ministerio de Salud (MINSAL) anunció la incorporación de la vacuna anti meningocócica B -que combate la bacteria
meningococo tipo B- al calendario anual de vacunación, la que se otorgará a menores de dos y cuatro meses, a partir
del segundo semestre del 2023.
La ministra de Salud, Ximena Aguilera, destacó que “como todas las vacunas del Programa Nacional de Inmunizaciones
(PNI), las vacunas son un bien público de salud, las vacunas programáticas, por lo tanto, son gratuitas para todas las
personas, independiente del seguro de salud en el que estén, sean Fonasa, Isapre, Capredena o de las otras ramas de las
Fuerzas Armadas, aunque no tengan seguro, para los migrantes que no están regulares, todos tienen derecho a acceder
a la vacunación en forma gratuita”. “Esta vacuna se agrega a los dos y cuatro meses y va a permitir proteger a los niños
de esta importante y trascendente enfermedad”, añadió.
La alcaldesa de La Pintana, Claudia Pizarro, valoró que este anuncio se suma a una campaña más amplia para retomar
los procesos de vacunación que quedaron pendientes durante la pandemia, razón por la que “nosotros asistiremos a
los colegios para aquellos niños que no se acerquen al Cesfam que les corresponde. Tenemos organizados también a
los funcionarios de salud de cada uno de los Cesfam a acercarse también a los colegios, sobre todo a los más peque-
ños y también los adolescentes que les corresponde, eso lo hemos hecho anteriormente, antes de la pandemia, y por
supuesto que en esta reactivación lo volveremos a hacer”. “Tenemos el personal necesario y por lo tanto hoy día vamos
a retomar el camino que veníamos siguiendo antes de la pandemia y llamamos a toda la comunidad a acercarse a cada
uno de los Cesfam y concretar este ciclo de vacunación”, agregó.

La vacunación infantil en América Latina y el Caribe registra

el mayor descenso mundial de la última década
Un nuevo informe de UNICEF destaca que 1 de cada 4 niños y niñas de la región carece de
vacunas vitales, haciendo retroceder las tasas de cobertura de inmunización a los niveles de
hace casi 30 años.
En los últimos 10 años, América Latina y el Caribe ha pasado de tener una de las tasas de vacunación
infantil más altas del mundo a una de las más bajas, advirtió UNICEF en el lanzamiento del informe
“El Estado Mundial de la Infancia 2023: Para cada infancia, vacunación”, ahora en abril del 2023.
En la región, la cobertura de la tercera dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos-
ferina (DTP3) entre los niños y niñas menores de un año cayó del 93 por ciento en 2012 al 75%
en 2021. Se trata de la tasa de vacunación de rutina más baja de la región en casi 30 años, lo
que sitúa a América Latina y el Caribe por debajo de la media mundial (81%) y justo por delante
de África Oriental y Meridional (74%).
Según las últimas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud y UNICEF, el retroceso
de América Latina y el Caribe en materia de inmunización ha dejado a 2,4 millones de niños y
niñas –uno de cada cuatro menores de un año–, desprotegidos frente a enfermedades preve-
nibles mediante vacunación. Más de 1,7 millones son “cero dosis”, lo que significa que nunca
han recibido una vacuna. Los niños y niñas de los hogares más pobres tienen casi tres veces
más probabilidades de ser “cero dosis” que aquellos de los hogares más ricos, según revela un
nuevo análisis del informe.
Garry Conille, Director Regional de UNICEF para América Latina y el Caribe, expresa que, “En-
fermedades como la difteria, el sarampión y la poliomielitis, que antes se creían erradicadas
en muchos países, están reapareciendo en toda la región, poniendo en peligro las vidas de
los niños y niñas más marginados y el bienestar de todos”.
El descenso de la vacunación infantil en América Latina y el Caribe puede deberse a múltiples
factores: desastres naturales, violencia, urbanización, inestabilidad y la migración han contri-
buido al aumento de las desigualdades. La disparidad del gasto público en salud en la región
y la reducción de la inversión en algunos países, han dejado a las comunidades marginadas
con un acceso limitado a servicios de atención primaria de salud de calidad. La pandemia de
la COVID-19 exacerbó estos retos, interrumpiendo la vacunación infantil debido a las intensas
demandas en los sistemas sanitarios y a las medidas de confinamiento en el hogar. En los últi-
mos años, hay también signos de una disminución de la confianza en la vacunación en algunos
países de la región.
La vacunación no sólo salva vidas, sino que también es una estrategia probada para reducir
los costos futuros de la atención sanitaria y apoyar el crecimiento económico. La vacunación
genera un fuerte retorno de la inversión: hasta US$26 por cada US$1 invertido, sólo por debajo
del lavado de manos como la mejor estrategia para salvar vidas y prevenir secuelas que afec-
tan la calidad de vida.

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2023 En el Calendario de
EDAD
VACUNACIÓN DEL LACTANTE
VACUNA PROTEGE CONTRA Vacunación 2023, la
Recién Nacido
BCG
Hepatitis B
Enfermedades invasoras por M. tuberculosis
Hepatitis B novedad es la vacuna
Hexavalente
Hepatitis B, Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva,
Enfermedades invasoras por H. influenzae tipo b (Hib), Meningococo B a los
2 y 4 meses.
Poliomielitis
2 y 4 meses
Neumocócica conjugada Enfermedades invasoras por S. pneumoniae
Meningocócica recombinante Enfermedades invasoras por N. meningitidis
(inicio segundo semestre) (serogrupo B)
Hepatitis B, Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva,
Hexavalente Enfermedades invasoras por H. influenzae tipo b (Hib),
6 meses
Poliomielitis
Neumocócica conjugada* Enfermedades invasoras por S. pneumoniae
SRP Sarampión, Rubéola y Parotiditis
12 meses Meningocócica conjugada Enfermedades invasoras por N. meningitidis (A, C, W, Y)
Neumocócica conjugada Enfermedades invasoras por S. pneumoniae
Hepatitis B, Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva,
Hexavalente Enfermedades invasoras por H. influenzae tipo b (Hib),
Poliomielitis
18 meses Hepatitis A Hepatitis A
Varicela Varicela
Fiebre Amarilla** Fiebre Amarilla

VACUNACIÓN DEL PRE-ESCOLAR

SRP Sarampión, Rubéola y Parotiditis
36 meses
Varicela Varicela

VACUNACIÓN DEL ESCOLAR

1° Básico dTp (acelular) Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva
4° Básico VPH Infecciones por Virus Papiloma Humano
5° Básico VPH Infecciones por Virus Papiloma Humano
8° Básico dTp (acelular) Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva

VACUNACIÓN DEL ADULTO

Embarazadas desde las
dTp (acelular) Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva
28 semanas de gestación
Personas mayores de
Neumocócica polisacárida Enfermedades invasoras por S. pneumoniae
65 años y más
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