SECRETARÍA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO

DIRECCIÓN GENERAL DE DISEÑO DE POLÍTICAS, PLANEACIÓN Y COORDINACIÓN SECTORIAL.

DIRECCIÓN DE FORMACIÓN, ACTUALIZACIÓN MÉDICA E INVESTIGACION

SSCDMX/DGDPPCS/DFAMI/CARM
Carta Descriptiva del Campo (s) Clínico (s) RESIDENCIAS
UNIDAD HOSPITALARIA DE PROCEDENCIA: (1)

INSTITUCIÓN EDUCATIVA/AVAL ACADÉMICO: (2) CURSO DE RESIDENCIA: (3) NIVEL ACADÉMICO: (4)

AÑO ACADÉMICO: (5) PRÁCTICA: (6) DÍAS: (7) GUARDIAS: (8)

L M Mr J V S D ( ) SI ( ) NO
PERIODO: (9) RESPONSABLE(S) DE LA ROTACIÓN/PRÁCTICA CLÍNICA DENTRO DE LA UNIDAD HOSPITALARIA SEDESA: (10)
Día /Mes / Año al Día /Mes /Año
SERVICIOS REQUERIDOS: (11)

OBJETIVO EN EL CAMPO CLÍNICO: OBJETIVO ESPECÍFICO DE LA PRÁCTICA: HORARIO: No. DE

RESIDENTES:

(12) (13) (14) (15)

NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR (A) DE LA SEDE. (16) Sello Correo Electrónico para respuesta:

Av. Insurgentes Norte No. 423, Colonia Tlatelolco

Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06900, Ciudad de México.
Tel.: (55) 51 32 12 50 ext. 1361, 1030 y 1031.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO PARA EL CUADRO DE SOLICITUD. CAMPO CLÍNICO RESIDENCIAS MÉDICAS

El presente formato deberá ser llenado por el Profesor Titular, previa evaluación del la Dirección General y la Jefatura de Enseñanza de la Unidad
Hospitalaria de Procedencia solicitante. NO SE ACEPTARÁN CUADROS DE SOLICITUD DE CAMPO CLÍNICO MODIFICADOS.

1. UNIDAD HOSPITALARIA DE PROCEDENCIA: Nombre completo del Hospital de Procedencia.

2. INSTITUCIÓN EDUCATIVA/AVAL ACADÉMICO: Nombre completo de la Institución Educativa que brinda el Aval académico

3. CURSO DE RESIDENCIA: Nombre completo del curso de Residencia (Especialidad, Subespecialidad, Curso de Alta especialidad)

4. NIVEL ACADÉMICO: Anotar: Especialidad, Subespecialidad, Alta especialidad según sea caso.

5. AÑO ACADÉMICO: Escribir el año académico en que se encuentren inscritos los Residentes. (Ejem. Residentes 2do año).

6. PRÁCTICAS: Nombre de la Práctica Clínica de acuerdo con su Programa Académico y Programa Operativo.

7. DÍAS: Marcar los días de la semana en que acudirán los alumnos a realizar sus Prácticas.

8. GUARDIAS: Marcar sí o no, según sea el caso. Para realizar guardias deberá contar con la autorización, por escrito, de la Dirección del Hospital así
como el nombre del responsable de las guardias.

9. PERIODO: Anotar Inicio día-mes-año y Término día-mes-año (No se aceptará la leyenda matutino, vespertino, nocturno o de sábados y
domingos)

10. RESPONSABLE DE LA ROTACIÓN /PRÁCTICA CLÍNICA: Escribir el nombre del responsable o Profesor que acompañaran a los Residentes en su
Práctica Clínica. No se aceptarán Residentes sin responsable o profesor.

11. SERVICIOS REQUERIDOS: Nombre específico del servicio o servicios requeridos. (No se aceptarán las leyendas “Con los que cuente el Hospital”
o “Los que designe el Hospital”).

Av. Insurgentes Norte No. 423, Colonia Tlatelolco

Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06900, Ciudad de México.
Tel.: (55) 51 32 12 50 ext. 1361, 1030 y 1031.
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12. OBJETIVO EN EL CAMPO CLÍNICO: Describir el objetivo general que se requiere obtengan los Residentes al realizar su Práctica Clínica.

13. OBJETIVO ESPECÍFICO DE LA PRÁCTICA: Describir las acciones y el objetivo específico que se requiere obtengan los Residentes al realizar su
Práctica Clínica.

14. HORARIO: Anotar hora de entrada y hora de salida. (No se aceptará la leyenda matutino, vespertino o sábados y domingos)

15. No. DE RESIDENTES: Anotar el número exacto de Residentes que acudirán a la Práctica Clínica.

16. Nombre, Cargo y Firma del representante y sello de la Institución con Jefatura de Enseñanza.

17. Correo electrónico para enviar la respuesta

NOTA: Debe adjuntarse la Solicitud emitida por Oficio de la Institución de Procedencia con listado de Residentes y Nombre del Profesor Titular.

Av. Insurgentes Norte No. 423, Colonia Tlatelolco

Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06900, Ciudad de México.
Tel.: (55) 51 32 12 50 ext. 1361, 1030 y 1031.