FARMACOLOGÍA DEL

SISTEMA
RESPIRATORIO
 RECUENTO
ANATOMOFISIOLOGICO
 ANTITUSIGENOS
Los fármacos antitusígenos son aquellos capaces de
reducir la frecuencia y la intensidad de la tos, se dividen
en dos tipos de acción central depresión del centro de la
tos y de acción periférica fuera del SNC.

La tos es un acto reflejo que actúa como mecanismo de

defensa del organismo para eliminar la presencia de
sustancias extrañas o de un exceso de secreciones de
las vías respiratorias. La tos implica al sistema nervioso
central y al periférico, así como al músculo liso del árbol
bronquial.
La tos tiene su origen en las vías respiratorias bajas
•Tos seca o no productiva. No produce expectoración. Es
una tos irritativa que, además de producir malestar,
tiende a cronificarse por causa de la irritación de la
tráquea y de la mucosa faríngea derivada de la rápida
expulsión del aire. Muy a menudo impide el descanso,
irrita y causa dolor.
•Tos blanda o productiva. Produce expectoración. Es una
tos con eliminación de esputo.

La tos no se puede suprimir

indiscriminadamente: es
conveniente considerar el tipo
de tos manifestada y tratarla
adecuadamente
 CLASIFICACION
Los fármacos antitusígenos se dividen en dos tipos de
acción central depresión del centro de la tos y de acción
periférica fuera del SNC.

ANTITUSÍGENOS OPIÁCEOS.
La actividad antitusígena sugiere la participación de receptores
opioides, (el dextrometorfano y la codeína)

DEXTROMETORFANO Tos irritativa. Suprime el reflejo de la tos por

acción directa en el centro
tusígeno del bulbo raquídeo
CODEÍNA CON Tos Alcaloide del opio que actúa
EFEDRINA sobre receptores μ y suprime
el reflejo de la tos.
ANTITUSÍGENOS NO OPIÁCEOS.
El efecto sucede a nivel central y periférico. A nivel local
produce un efecto anestésico de los receptores bloqueando el
reflejo de la tos. A nivel central, suprime la transmisión del
reflejo de la tos a nivel de la unión de las fibras aferentes
vagales y los nervios motores medulares.
BENZONATATO Tos irritativa Supresión del reflejo de la
tos por acción directa en
el centro tusígeno bulbar.
CLORFENIRARNINA actúa más como depresor
DIFENHIDRAMINA central que como
antihistamínico. El
ipratropio actúa sobre rama
eferente y modifica factores
mucociliares
 Modificadores de las
secreciones bronquiales
Expectorantes y Mucolíticos
Los expectorantes son sustancias capaces de
incrementar el volumen de las secreciones bronquiales o
de estimular los mecanismos para su eliminación, por
expulsión o deglución.
Destacan los de activación refleja, acción directa y
acción mixta:
•Activación refleja: guayacolato de glicerilo
(guaifenesina), ipecacuana, cloruro amónico y polígala
(saponinas).
•Acción directa: esencias, bálsamos y vapor de agua.
•Acción mixta: yoduro potásico.
 Mucolíticos
Incrementan la secreción por una acción directa en la mucosa
bronquial
BROMHEXINA Enfermedades Bronco Fluidifica las secreciones
bronquiales por fragmentación de
pulmonares con
las fibras de mucopolisacáridos
expectoración adherente y ácidos.
mucoestasis.
ACETILCISTEÍNA Procesos Aminoácido sulfurado con acción
broncopulmonares fluidificante sobre las secreciones
mucosas y mucopurulentas en los
con hipersecreción viscosa
procesos respiratorios que cursan
y
con hipersecreción y mucoestasis
mucoestasis.
AMBROXOL Bronquitis. Actúa sobre las secreciones
bronquiales fragmentando y
disgregando su organización
filamentosa.
ALFA-DORNASA Complicaciones pulmonares Es la desoxirribonucleasa humana
recombinante de tipo 1 (rhDNasa),
de la mucoviscidosis
que al desdoblar al DNA, permite
expulsar con facilidad al moco
 BRONCODILATADORES
Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un
medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos
de los pulmones se dilaten, provocando una disminución
en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire
Los más usados son de dos tipos: los agonistas beta2
adrenérgicos y los anticolinérgicos
Los agonistas beta2 adrenérgicos son fármacos que producen
broncodilatación porque relajan el músculo liso de los
bronquios. Según la duración del efecto hablamos de dos
tipos, los de acción corta y los de acción prolongada.
Los agonistas beta2 adrenérgicos de acción corta (SABA) o
broncodilatadores de acción corta, como el salbutamol o la
terbutalina (administrados por vía inhalatoria). Son fármacos
que producen la dilatación de los bronquios de 2 a 5 minutos
después de su administración por vía inhalatoria y su efecto
desaparece en pocas horas.
Los agonistas beta2 adrenérgicos de acción larga (LABA) o
broncodilatadores de acción prolongada, comosalmeterol,
formoterol o vilanterol. Estos fármacos broncodilatadores
tienen un efecto de larga duración, al menos de 12 horas o
más.
TERBUTALINA Asma Bronquial. Relaja el músculo liso bronquial al unirse con
receptores adrenérgicos beta 2.
Broncoespasmo.
SALBUTAMOL Asma bronquial, Agonista de los receptores adrenérgicos beta dos.
bronquitis y Produce relajación del músculo liso bronquial,
vascular e intestinal
enfisema.
SALMETEROL - Enfermedad El salmeterol es un agonista adrenérgico β2 de
FLUTICASONA obstructiva latencia y acción prolongada que relaja el músculo
liso bronquial y reduce la resistencia al
crónica. flujo de aire. La fluticasona, un glucocorticoide,
reduce los requerimientos del agonista, inhibe la
Asma bronquial.
función de las células proinflamatorias y
mejora la sintomatología.
SALMETEROL Asma bronquial. Agonista de los receptores beta 2 adrenérgicos,
de acción local en el pulmón; además, inhibe
Broncoespasmo. mediadores derivados de mastocitos, por lo
que inhibe la respuesta inmediata y tardía al
alérgeno.
TERBUTALINA Asma bronquial, Relaja el músculo liso bronquial al unirse con
bronquitis receptores adrenérgicos beta 2. También relaja el
músculo uterino
crónica y
enfisema
pulmonar.
METILXANTINAS.
Inhibición no selectiva de las fosfodiesterasas (PDE) de los
nucleótidos cíclicos AMPc y GMPc, con el consiguiente aumento
intracelular de ambos, son antagonistas de la adenosina un
mediador que produce broncoconstricción a través de una
compleja interacción con purinoreceptores A2

TEOFILINA Asma bronquial.Inhibe la fosfodiesterasa, enzima que

Broncoespasmo. degrada al monofosfato de adenosina
cíclico y por ello tiene un efecto relajante
del músculo liso
bronquial, reduce la resistencia vascular
pulmonar y facilita la contractilidad del
diafragma.
AMINOFILINA Asma Bronquial. Inhibe a la fosfodiesterasa produciendo
Broncoespasmo relajación del músculo liso, en especial el
bronquial.
Los anticolinérgicos inhalados son fármacos que también se
utilizan en el tratamiento del asma como broncodilatadores.
El más utilizado es el bromuro de ipratropio. Su efecto
broncodilatador dura relativamente poco, entre 4 y 6 horas. Se
utiliza como medicación de alivio o rescate sólo en aquellos
casos en los que no se toleran los broncodilatadores de acción
corta (SABA), ya que el inicio de acción es más lento que en
estos.

El bromuro de tiotropio es
otro fármaco
anticolinérgico pero con
un efecto más prolongado
(24 horas), lo que permite
administrarlo una vez al
día por vía inhalatoria.
ANTIINFLAMATORIOS.
CORTICOSTEROIDES.
.
BUDESONIDA Asma Bronquial. Antiinflamatorio esteroideo y
broncodilatador
BUDESONIDA- Asma bronquial. Antiinflamatorio esteroideo y
FORMOTEROL Enfermedad pulmonar broncodilatador
obstructiva crónica
BECLOMETASONA, Asma bronquial. Disminuye la inflamación
DIPROPIONATO DE bronquial, suprime la respuesta
inmunológica e influye en el
metabolismo de proteínas,
grasas y carbohidratos
FLUTICASONA Asma bronquial. Glucocorticoide anti-inflamatoria
bronquial, antialérgico y
antiproliferativo
INHIBIDORES DE LOS LEUCOTRIENOS.
Los leucotrienos son mediadores inflamatorios en el asma y quizá
en otras enfermedades respiratorias, ejercen acciones bronco-
constrictoras y pro inflamatorias atraves de los receptores Cis-LT2
y otros no identificados.

MONTELUKAST Asma bronquial. Antagonista selectivo de

Rinitis alérgica. los receptores de
leucotrienos, activo por
vía oral. Inhibe
específicamente al
receptor CysLt1 de los
cisteinil
leucotrieno
ZAFIRLUKAST Tratamiento y profilaxis Antagonista selectivo de
del los receptores de
asma bronquial crónica leucotrienos D4 y E4
 SURFACTANTE PULMONAR.

COLFOSCERILO, Prevención y tratamiento Surfactante pulmonar

PALMITATO DE del sintético.
síndrome de membrana
hialina o de insuficiencia
respiratoria progresiva
del
recién nacido.
BERACTANT Prevención y tratamiento Extracto de pulmón que
del contiene fosfolípidos,
síndrome de dificultad lípidos neutros, ácidos
grasos y proteínas
respiratoria. surfactantes que
disminuye la tensión
superficial
alveolar y previene el
 Gases
Terapéuticos
 Gases Terapéuticos
⚫ Oxígeno
⚫ Dióxido de Carbono
⚫ Helio
⚫ Vapor de Agua
 Oxígeno
⚫ Tres componentes son esenciales para
la vida
– Oxígeno
– Agua
– Alimentos

⚫ Pero lo que lleva más rápido a la

muerte es la falta de oxígeno
Órganos dañados por la
hipoxia
⚫ Cerebro
⚫ Miocardio
⚫ Hígado
⚫ Riñón
⚫ Hipófisis
 Oxígeno
⚫ Cuando se respira oxígeno a una
concentración de 80% por más de 12 horas
puede ocurrir:

– Congestión Nasal – Apnea

– Tos – Náuseas y Vómitos
– Infecciones respiratorias – Convulsiones
– Vértigo – Cambios anímicos
– Ceguera en condiciones importantes
extremas – Bradipnea
 Oxígeno
⚫ Hipoxia
– Oxigenación insuficiente de los tejidos

⚫ Existen 3 tipos
– Prepulmonar
– Pulmonar
– Postpulmonar
 Hipoxia Prepulmonar
⚫ Provisión insuficiente de oxígeno hacia el pulmón
⚫ Puede ser por una inadecuada PPO2 inspirado
⚫ Causas:
– Altitud.- Presión barométrica baja o
concentración también deficiente de
oxígeno (dilución)
– Obstrucción de las vías aéreas.- laringoespasmo
o broncoespasmo
– Debilidad muscular .- Enfermedad o
fármacos que producen Bloqueo NM
– Alteraciones de la función respiratoria.-
Opioides y anestésicos
 Hipoxia Pulmonar
⚫ A pesar de la provisión normal de oxígeno hacia los
pulmones, la función pulmonar anormal puede
alterar la oxigenación de la sangre.
⚫ El resultado final es la falta de equilibrio entre la
ventilación y perfusión, que da como consecuencia
enfermedades pulmonares agudas y crónicas.
⚫ Ejemplos:
– SDRA – Fibrosis
– Asma – Edema pulmonar
– Enfisema – Pared alveolar engrosada
 Hipoxia Postpulmonar
⚫ A pesar de la PaO2 normal, la provisión de
oxígeno a los tejidos es inadecuada por:
– Bajo gasto cardiaco (choque) o una oclusión
vascular (sepsis).

– Concentración insuficiente de oxígeno en la sangre

arterial:
⚫ Anemia
⚫ Hemoglobinopatías
⚫ Intoxicación por monóxido de carbono
Contin....

Hipoxia Postpulmonar
⚫ Demanda metabólica importante en donde
los tejidos son incapaces de extraer el
oxígeno de la sangre arterial
– Tirotoxicosis
– Hiperpirexia
– Envenenamiento con cianuro
– Mala función de los sistemas
enzimáticos
 Dióxido de Carbono
⚫ Estimulante potente del centro respiratorio

⚫ Actúan en tronco cerebral y

quimiorreceptores de las arterias periféricas
 Dióxido de Carbono
⚫ Usos
– En la anestesia para aumentar la velocidad
de inducción y la salida del anestésico.
– En pacientes que reciben oxígeno por más
de 12 horas.

– En el tratamiento del hipo.

 Vapor de Agua

⚫ Líquido con alto poder de vaporización.

⚫ Alto calor específico.
⚫ Gran capacidad para disolver una
considerable cantidad de sustancias.
 Vapor de Agua
⚫ Usos
– Vías aéreas intubadas en forma crónica
– Disminuye la formación de costras
– Promueve la limpieza mucociliar
– Limita la pérdida de agua corporal
– Conserva el calor limitando la evaporación
de las vías aéreas
 Vapor de Agua
⚫ Usos
– Laringitis
– Crisis asmáticas
– Vaporizadores - Aire frio
- Aire caliente
Administración de medicamentos.
 Helio

⚫ Gas Inerte
⚫ Baja densidad
⚫ Baja Solubilidad
⚫ Alta conductibilidad
térmica
 Helio
⚫ Usos
– Espirometría
– Cirugía laser de las vías aéreas
– Descompresión (buzos)
Lo que no esta documentado de nada sirve.
Lo que pasa es lo que queda registrado
 Dr. C. Víctor A. Tamez Rodríguez

Departamento de Farmacología y Toxicología

Facultad de Medicina U.A.N.L.

Área de Bioensayos

MUCHAS GRACIAS