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Tomografía
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TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
CONTENIDOS:
Tabla de contenido
PORTADA .............................................................................................................................................................
PUBLICACIONES....................................................................................................................................................
AUTOR .............................................................................................................................................................
PROLOGO A LA EDICION ESCRITA .......................................................................................................................
INTRODUCCION ....................................................................................................................................................
INDICES.................................................................................................................................................................
HISTORIA DE LOS RAYOS X ..................................................................................................................................
RAMAS DE LA RADIOLOGIA ................................................................................................................................
LOS RAYOS X EN LAS CIENCIAS MÉDICAS ...........................................................................................................
GENERALIDADES SOBRE EL TAC .........................................................................................................................
TOMOGRAFÍA CONVENCIONAL........................................................................................................................
TOMOGRAFÍA UNICORTE .................................................................................................................................
TOMOGRAFÍA MULTICORTE ............................................................................................................................
TOMOGRAFÍA HELICOIDAL .............................................................................................................................
INTRODUCCIÓN A LA TOMOGRAFIA...................................................................................................................
PERSPECTIVA HISTÓRICA ....................................................................................................................................
RESEÑA HISTÓRICA DE LA TOMOGRAFIA ..........................................................................................................
SIR GODFREY NEWBOLD HOUNSFIELD Y LA TOMOGRAFIA COMPUTADA, SU CONTRIBUCION A LA
MEDICINA MODERNA .........................................................................................................................................
LA CARRERA A LA CONSTRUCCION DEL TC .........................................................................................................
A) Motivaciones iniciales...................................................................................................................................
B) Camino a la tomografía computada (TC) .....................................................................................................
C) Conclusión .....................................................................................................................................................
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA RECUERDO HISTÓRICO ................................................................................
LAS GENERACIONES DE LOS TOMOGRAFOS EVOLUCION DE LOS CT SCANNERS .............................................
1) PRIMERA GENERACIÓN (TRASLACIÓN/ROTACIÓN, DETECTOR ÚNICO) O ESCANERES DE PRIMERA
GENERACIÓN (TIPO I) ..........................................................................................................................................
2) SEGUNDA GENERACIÓN (TRASLACIÓN/ROTACIÓN, MÚLTIPLES DETECTORES) O ESCÁNERES DE
SEGUNDA GENERACIÓN (TIPO II) .......................................................................................................................
3) TERCERA GENERACIÓN (ROTACIÓN/ROTACIÓN) O ESCÁNERES DE TERCERA GENERACIÓN ......................
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INTRODUCCION: ................................................................................................................................................
JUSTIFICACION DE LA FISICA TOMOGRAFICA. .................................................................................................
PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO ..................................................................................................................
CORMACK Y HOUSNSFIELD ..............................................................................................................................
PRINCIPIOS BÁSICOS..........................................................................................................................................
A. RECONSTRUCCIÓN DE PROYECCIONES: .....................................................................................................
Métodos iterativos ........................................................................................................................................
Métodos analíticos ........................................................................................................................................
TRANSFORMACIÓN BIDIMENSIONAL DE RADON ANÁLISIS DE FOURIER .......................................................
a) Integral de Fourier ......................................................................................................................................
b) Forma compleja de la transformada de Fourier ........................................................................................
Transformada de Fourier en medicina ..............................................................................................................
FOURIER Jean Baptiste Joseph ......................................................................................................................
B. PRINCIPIO DE HOUNSFIELD: .........................................................................................................................
Presentación de la imagen, Números TC. ...................................................................................................
ESCALA DE HOUNSFIELD .............................................................................................................................
Principio de funcionamiento de un tomografo .........................................................................................
MÉTODO PARA LA OBTENCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS FILTROS DE FORMA DE EQUIPOS DE
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA A PARTIR DE MEDIDAS DE ATENUACIÓN RELATIVA ...................................
Introducción y objetivos ...............................................................................................................................
Material y método .......................................................................................................................................
FORMACIÓN DE LA IMAGEN EN TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA VÍA LA TRANSFORMADA DE RADON .....
1 INTRODUCCIÓN .........................................................................................................................................
2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...............................................................................................................
3 SOLUCIÓN DE LAS ECUACIONES................................................................................................................
4 CONSTRUCCIÓN DE LA IMAGEN ...............................................................................................................
5 CONCLUSIONES .........................................................................................................................................
Historia de la física de la tomografía ..........................................................................................................
FUNDAMENTOS DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA ........................................................................
HACES INCIDENTE Y TRANSMITIDO .................................................................................................................
FUNDAMENTOS DE RETROPROYECCION .........................................................................................................
RETROPROYECCION FILTRADA ........................................................................................................................
Consideraciones y limitaciones: .....................................................................................................................
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RECONSTRUCCIONES .......................................................................................................................................
RECONSTRUCCIÓN DE IMÁGENES TRIDIMENSIONALES ..................................................................................
Etapas en la reconstrucción 3D ........................................................................................................................
1. Obtención y procesamiento de la imagen..............................................................................................
2. Extracción de la superficie del cuerpo, técnica de segmentación de la imagen ...................................
determinar el umbral deseado ...........................................................................................................
Etapas en proceso semi-automático ................................................................................................................
PROCESO DE INTERPOLACIÓN ...........................................................................................................................
GENERACIÓN DE LA MALLA ...............................................................................................................................
EN RESUMEN EL TRATAMIENTO DE LAS IMÁGENES 3D ..................................................................................
1.-PREPROCESADO .........................................................................................................................................
Colocación del paciente .............................................................................................................................
Adquisición de la imagen ...........................................................................................................................
2.- PROCESADO ................................................................................................................................................
Visualización ...............................................................................................................................................
Reconstrucción ...........................................................................................................................................
3.- POSTPROCESADO .......................................................................................................................................
Montaje 3D .................................................................................................................................................
Manipulación del 3D ...................................................................................................................................
Análisis ........................................................................................................................................................
LA INTRODUCCIÓN PARA EL LENGUAJE DE IMAGEN TRIDIMENSIONAL CON MULTIDETECTOR .................
GENERALIDADES .........................................................................................................................................
MODOS DE RECONSTRUCCION DE IMAGEN ..............................................................................................
LA COLIMACIÓN ..........................................................................................................................................
COLIMACION DE VIGA (Beam) ....................................................................................................................
EL CAPITULO DE COLIMACION ....................................................................................................................
REPRESENTACIÓN DE SUPERFICIE: ..............................................................................................................
DATOS DE PROYECCIÓN ..............................................................................................................................
DATOS DE RECONTRUCCION ........................................................................................................................
EL CAPÍTULO THICKNESS E INTERVALO .......................................................................................................
EL NOMINAL Y EFFECTIVE EL CAPÍTULO THICKNESS ...................................................................................
LOS DATOS VOLUMÉTRICOS SE SEDIMENTAN .............................................................................................
CLASES DE RECONSTRUCCIONES EN TOMOGRAFIA ......................................................................................
REFORMACIÓN MULTIPLANAR (reconstrucción multiplanar) .............................................................
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INTRODUCCIÓN ...........................................................................................................................................
VENTAJAS ....................................................................................................................................................
TÉCNICA DE ADQUISICIÓN DE DATOS .............................................................................................................
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE ..........................................................................................
Pueden utilizarse tres métodos de inyección ...........................................................................................
TÉCNICA DE ADQUISICIÓN DE DATOS en unicorte .........................................................................................
Scan delay ...........................................................................................................................................
Test bolus............................................................................................................................................
Bolus tracking .....................................................................................................................................
ANGIO TOMOGRAFIA CEREBRAL MULTICORTE .............................................................................................
TÉCNICAS DE POST PROCESO Y PRESENTACIÓN ............................................................................................
ver la anatomía tomográfica ..........................................................................................................
TEM EN ANGIOGRAFIA CEREBRAL .................................................................................................................
Trampas en una angiografía cerebral............................................................................................................
Las indicaciones más frecuentes de realización del TEM ..............................................................................
Preparación y posicionamiento del paciente ..............................................................................................
Parámetros en la administración de contraste ...........................................................................................
Parámetros técnicos para el barrido tomográfico ......................................................................................
Parámetros de reconstrucción de imágenes: ..............................................................................................
ANALISIS DE UNA ANGIOGRAFIA POR TC: .....................................................................................................
POSTPROCECESSING DE UNA ANGIOGRAFIA POR TC: ..............................................................................
1.- La representación de superficie (MPR) o Planos de reconstrucción: ................................................
2.- La representación de puntos de máxima intensidad (MPI) – ángulo de visión. ...............................
3.- La representación volumétrica (volumen reendering), visualización tridimensional: .....................
4.- Método de visualización 3D como Sombreado de superficie (SSD): .................................................
TCMS de cráneo y cerebro.................................................................................................................................
Dosis de radiación en estudios de TCMS: ..................................................................................................
TCMS de cráneo y cerebro.................................................................................................................................
TCMS de oído y cuello .......................................................................................................................................
TCMS de tórax....................................................................................................................................................
TCMS de hígado y páncreas ..............................................................................................................................
TCMS urotomografía .........................................................................................................................................
TCMS aplicaciones cardiovasculares .................................................................................................................
TCMS de columna vertebral…………………………………………………………………………………………………………………………
TCMS denta scan y cuerpo entero………………………………………………………………………………………………………………
TCMS del sistema osteoarticular ………………………………………………………………………………………………………………..
TCMS últimos avances tecnológicos ……………………………………………………………………………………………………….....
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PARTE I
GENERALIDADES
Historia de los rayos x.
El descubrimiento de los rayos X por Wilhelm Roentgen, en 1895, permitió
conocer y comprender mejor un sin número de patologías, además de
optimizar sus tratamientos. Si bien una adecuada compresión y lectura de las
imágenes es vital en el estudio de un paciente, la solicitud y realización de las
proyecciones radiológicas realmente necesarias, serán de imprescindible valor
para determinar el diagnóstico. Es por lo anterior que pretenderemos dar
algunas directrices generales en lo que se refiere a las proyecciones
radiológicas y su técnica en el campo de radiodiagnóstico.
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Los rayos X (o rayos Röntgen) fueron descubiertos hace más de cien años por
Wilhelm Conrad Röntgen, Científico alemán que estudió los efectos de los
tubos de Crookes sobre ciertas placas fotográficas cuando los sometía al paso
de una corriente eléctrica.
RADIOLOGIA
La radiología es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes
del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X,
ultrasonidos, campos magnéticos, etc.) y de utilizar estas imágenes para el
diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las
enfermedades. También se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o
diagnóstico por imagen.
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Por un lado, puede ser dividida según el órgano, el sistema, o la parte del
cuerpo que se estudia. Así, puede hablarse de muchas subespecialidades, por
ejemplo:
LA TOMOGRAFIA
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El tubo produce un haz de rayos X que pasa a través del paciente y que
es captado en una serie de detectores en el lado contrario.
El tubo y los detectores están ubicados en lados opuestos de un anillo
que rota alrededor del paciente y la unión por medio de cables entre las
estructuras que rotan y la computadora impiden que el tubo y los
detectores se muevan continuamente, por lo que después de cada
rotación, el escáner debe detenerse y rotar en sentido contrario.
En cada una de dichas rotaciones se obtiene una imagen axial y luego la
camilla del equipo mueve automáticamente al paciente para realizar un
nuevo corte, habitualmente por debajo del primero.
TOMOGRAFÍA INCREMENTAL Tomografía convencional (normal) o
modo axial.
TOMOGRAFÍA UNICORTE
INTRODUCCIÓN A LA TOMOGRAFIA
L A tomografía axial computada (TAC) o también conocida como
tomografía computada (TC), es un método imaginológico de diagnóstico
médico, que permite observar el interior del cuerpo humano, a través de
cortes milimétricos transversal al eje céfalo-caudal, mediante la
utilización de los rayos X.
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A B
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PERSPECTIVA HISTÓRICA
En los últimos 40 años no se ha producido en el instrumental utilizado
en rayos X ningún avance comparable al desarrollo del escáner de
tomografía computarizada (TC). En la década de 1950, los físicos e
ingenieros ya disponían de los componentes necesarios para construir
un escáner de TC. En los años 1970, Godfrey Hounsfield fue el primero
en demostrar públicamente el funcionamiento de este sistema.
Hounsfield, ingeniero en EMI, Ltd., una empresa británica que hizo
posible el descubrimiento, recibió la unánime felicitación de los expertos
en el sector. En 1982, este ingeniero británico recibió el premio Nóbel de
Física, compartido con el físico Alan Cormack, de la Tufts University,
autor de los fundamentos matemáticos que condujeron a los modelos de
reconstrucción de imágenes en TC.
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C) Conclusión
Entre las muchas ventajas de los nuevos equipos está, el permitir reconstruir
los “volúmenes de datos” adquiridos, en cualquier plano del espacio, dándole
una capacidad multiplanar, mejorando así nuestra habilidad para detectar y
entender las enfermedades. Millones son los pacientes que se benefician cada
día con el invento de Sir Godfrey Hounsfield, que permitió objetivar mejor las
alteraciones que las enfermedades producen en el organismo, contribuyendo
a un diagnóstico más precoz, preciso y a evaluar los tratamientos efectuados.
De esta forma sustituyó y eliminó numerosos otros estudios diagnósticos de
menor rendimiento y permitió el crecimiento de la radiología tecnológica
intervencionista, o cirugía mínimamente invasiva, al utilizarlo como guía de
agujas o catéteres para obtener muestras de tejidos o vaciar abscesos,
sustituyendo en ambos casos a la cirugía tradicional.
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Con este aparato Hounsfield fue capaz de diferenciar sustancia gris de blanca
en el espécimen preservado El Sr. Hounsfield empleó en aquella época los
laboratorios de investigación de la EMI en Londres, Inglaterra. Su éxito le
condujo al desarrollo del escáner para cabeza y cuerpo EMI y la revolución en
la práctica de la medicina. En 1979 Cormack y Hounsfeld recibieron el premio
Nobel en medicina por sus contribuciones a CT.
Las vistas son obtenidas por la traslación del Yoke tubo de Rx y detectores
dibujados por flechas rectas y muestreando la salidas de los detectores
durante este scan transnacional ( 160 muestras a través de 24 cm. de FOV ).
El tubo y los detectores fueron rotados un grado ( dibujados por flechas
curvas ) seguida por otro scan transnacional para obtener una segunda vista.
Este movimiento de traslación y rotación fue repetido hasta obtener 180
perfiles de atenuación, cada un grado de angulación fue obtenido. Esto tomó
4,5 minutos.
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Las figuras muestran los rayos simples para tres vistas. Otros 1,5 min.
Fueron requeridos para reconstruir imágenes de 80 x 80 (píxel de 3mm) de
dos slices. La bolsa de agua fue empleada para otorgar un tejido constante
equivalente en el camino longitudinal del haz de Rx y para minimizar los
problemas del endurecimiento del haz. También permitía la calibración del
detector antes y después de escanear al paciente.
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• Principio de T-R
• Haz en lápiz
• Rotación de 180º
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Aplicando estos principios para escanear el cuerpo así como la cabeza fue el
siguiente paso lógico, y condujo al desarrollo de la segunda generación el
escáner EMI 5000 conceptualmente ilustrado en las figuras siguientes.