ENFERMEDAD MANO PIE BOCA

I. DEFINICIÓN
Enfermedad infecciosa viral común, de tipo exantemo-enantematosa y
vesiculosa en la mucosa oral, con lesiones similares en las palmas y
plantas, ocasionalmente en rodillas o área del pañal.
II. FACTORES PREDISPONENTES
 Hacinamiento
 Mala higiene
 Agua no tratada
III. CLASIFICACIÓN
a. Benigna: manifestaciones clásicas
b. Grave: progresión rápida a edema pulmonar y/o hemorragia
IV. INCIDENCIA
En las últimas décadas se han descrito epidemias importantes de
enfermedad Pie – Mano – Boca (EMPB) en países de Asia, África,
Australia y menos frecuente en las Américas. Mayor frecuencia en niños
de 3 a 10 años.
V. ETIOPATOGENIA
 Los enterovirus humanos de la especia A, son los más comunes:
coxsackievirus A16 (CA16)
 Enterovirus 71 (EV71), pertence a la familia Picornaviridae
 Otros serotipos (Coxsakievirus A6 y A10, también asociados a
EPMB y herpangina (causan enfermedad leve)
VI. PATOGENIA
La vía de contagio es fecal oral y por vía respiratoria, a través de gotas
de flugge y/o contacto con elementos contaminados por los virus.
Período de incubación 3 a 7 días. El virus EV71 se replica en intestino y
vías respiratorias altas. Puede ser eliminado hasta 12 semanas después
de la infección.
VII. MANIFESTACIONES CLÍNICAS / CRITERIOS CLÍNICOS
 Fiebre
 Hiporexia
  Cefalea
 Exantema en manos, pies y otras áreas
 Disfagia y odinofagia
 Hemorragia pulmonar
 Enantema en la boca – úlceras
 Estornudos
 Tos
 En casos graves: Compromiso neurológico, Edema pulmonar
VIII. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMENES DE LABORATORIO
En la sospecha de posibles formas graves de la enfermedad:
- Cultivo viral para coxsackievirus A6, A16 (CA16), Enterovirus 71
(EV71) (si está disponible) de hisopado faríngeo, lesiones vesiculares y
de heces
- Pruebas rápidas: Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real
(PCR – TR) para coxsackievirus A6, A16 (CA16), Enterovirus 71 (EV71).
IX. DIAGNÓSTICO
De acuerdo a cuadro clínico y exámenes de laboratorio
X. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Herpangina
- Gingivo estomatitis herpética
- Aftosis oral recurrente
- Varicela
- Enfermedad de Kawasaki
- Otras eruptivas
XI. TRATAMIENTO
a. MEDIDAS GENERALES
- Enjuagues bucales (bicarbonato, manzanilla)
- Líquidos abundantes (evitar bebidas carbonatadas, cítricos)
- Dieta líquida o licuada tibia o fría
- Antitérmicos:
 • Paracetamol 10 – 15 mg/kg/dosis, c/ 8 horas por 3 días
VO ó Ibuprofeno 5 -10 mg/kg/dosis, c/ 8 horas por 3 días
VO
b. MEDIDAS ESPECÍFICAS
No existen a la fecha antivirales específicos
XII. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
No requiere.
XIII. COMPLICACIONES
 Desequilibrio hidro-electrolítico
 Compromiso renal secundario
 Neumonía
 Edema pulmonar/hemorragia pulmonar
 Complicaciones cardiacas
XIV. CRITERIOS DE REFERENCIA
-Presencia de complicaciones
XV. CRITERIOS DE CONTRAREFERENCIA
Estabilizado el paciente y resueltas las complicaciones
XVI. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
- Presencia de complicaciones
XVII. CRITERIOS DE ALTA
Resuelto el cuadro y las complicaciones.
XVIII. RECOMENDACIONES
 Medidas higiénico – dietéticas adecuadas.
 No hay indicación de uso de inmunoglobulinas ni corticoides.
XIX. MEDIDAS PREVENTIVAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS
 Aseo de manos
 Prevenir deshidratación
 Evitar compartir utensilios
 Evitar contacto físico (abrazos, besos, etc.)