CAPÍTULO 16 – SISTEMA UROGENITAL

 Funcionalmente, se divide en 2 componentes:

 SISTEMA URINARIO
 SISTEMA GENITAL
 Embriológica y anatómicamente se interrelacionan de forma estrecha, se desarrollan del
MESODERMO INTERMEDIO a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal.
 En un principio sus conductos excretores entran en una cavidad común, CLOACA

SISTEMA URINARIO
SISTEMAS RENALES
 3 sistemas renales superpuestos se forman en secuencia craneocaudal durante la VIU:
 PRONEFROS, rudimentario, no funcional
 MESONEFROS, funciona corto tiempo durante el periodo fetal temprano.
 METANEFROS, forma el riñón

PRONEFROS:
 Al inicio de la 4ª semana está representado por 7-10 grupos celulares sólidos
en la región cervical (16.1 y 16.2).
 Estos grupos son unidades excretorias vestigiales (NEFROTOMAS), muestran regresión antes
que aparezcan más grupos caudales.
 Al final de la 4ª semana ya desaparecieron los indicios del sistema pronéfrico.

MESONEFROS:
 Junto con los conductos mesonéfricos se originan en el mesodermo intermedio
desde los segmentos torácico y lumbar superiores (L3) (16.2).
 Al comenzar la 4ª semana:
Aparecen TÚBULOS EXCRETORES del mesonefros durante la regresión del sistema
pronéfrico.
Se alargan y forman un asa con forma de S y adquieren una red de capilares que
desarrollarán un GLOMÉRULO en su extremidad medial (16.3A).
Alrededor del glomérulo los túbulos forman la CÁPSULA DE BOWMAN, juntas estas
estructuras constituyen un CORPÚSCULO RENAL.
Lateralmente, el túbulo penetra en el conducto colector longitudinal llamado
MESONÉFRICO/ DE WOLFF (16.2 y 16.3).
 A mitad del segundo mes:
El mesonefros forma un órgano ovoide grande a ambos lados de la línea medial (16.3).
Como la gónada se desarrolla en su lado medio, la prominencia formada por los dos
órganos se llama CRESTA UROGENITAL (16.3).
 Túbulos caudales:
Siguen diferenciándose:
Hombres, unos cuantos túbulos caudales y el conducto mesonéfrico persisten en la
constitución del sistema genital.
Mujer, Desaparecen
Túbulos craneales:
Junto con los glomérulos presentan cambios degenerativos, pero al final del 2° mes la
mayoría desaparece.
METANEFROS: EL RIÑÓN DEFINITIVO
 3er órgano urinario
 Aparece en la 5ª semana
 Sus unidades excretoras se desarrollan a partir del MESODERMO METANÉFRICO (16.4) al
igual que en el sistema mesonéfrico.

SISTEMA COLECTOR
 Conductos colectores del riñón se originan en la YEMA URETERAL.
Es una excrecencia del conducto mesonéfrico cercano a su entrada en la cloaca (16.4).
Penetra el tejido metanéfrico, que en su extremo distal adquiere la forma de un
casquete (16.4).
Luego se dilata formando la PELVIS RENAL primitiva y se divide en porciones craneal y
caudal futuros CÁLICES M (16.5 A, B).
 Cada cáliz produce dos yemas mientras penetra en el tejido metanéfrico.
Estas se subdividen hasta crear 12/+ generaciones de túbulos (16.5).
Mientras tanto, en la periferia aparecen más túbulos antes del final del 5° mes.
Túbulos del 2° orden se agrandan absorbiendo los de 3ª y 4ª generaciones, produciendo así
los CÁLICES m.
Prosigue el desarrollo, los túbulos colectores de la 5ª generación y posteriores se alargan y
convergen en el cáliz formando la PIRÁMIDE RENAL (16.5 D).
 YEMA URETERAL, Origina:
 URÉTER
 PELVIS RENAL
 CÁLICES M y m
 1-3 millones de TÚBULOS COLECTORES

SISTEMA EXCRETOR
 Los túbulos colectores recién formados están recubiertos en su extremo distal por un
CASQUETE DE TEJIDO METANÉFRICO (16.6 A).
 Bajo influencia inductiva del túbulo, células del casquete producen VESÍCULAS RENALES que
originan túbulos en forma de S (16.6 B, C). Los capilares crecen dentro del espacio delimitado
en un extremo de la S, allí se diferencian GLOMÉRULOS.
 Esos túbulos junto con sus glomérulos forman NEFRONAS/ UNIDADES EXCRETORAS, en la
cual:
Extremo proximal, Forma la CÁPSULA DE BOWMAN hendida por un glomérulo (16.6
C, D).
Extremo distal  Se comunica con uno de los túbulos colectores, crea un paso de la
cápsula de Bowman a la unidad colectora.
 El alargamiento del túbulo excretor forma:
 TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
 ASA DE HENLE
 TÚBULO CONTORNEADO DISTAL (16.6 E, F)
El riñón se desarrolla a partir de 2 fuentes:
 MESODERMO METANÉFRICO, Aporta las unidades excretoras
 YEMA URETERAL, Crea el sistema colector.
 La producción de orina comienza después de diferenciarse los capilares
glomerulares que comienzan a formarse en la 10ª semana.
 En el momento del nacimiento:
Se forman las nefronas (1 millón en c/u)
Riñones presentan un aspecto lobulado (desaparece durante la infancia a consecuencia del
crecimiento ulterior de las nefronas).

POSICIÓN DEL RIÑÓN

 Inicialmente está en la región pélvica, ahí recibe irrigación por una rama pélvica de la aorta.
 Asciende hacia el abdomen.
Esto se da por la disminución de la curvatura corporal y el crecimiento del cuerpo en la
región lumbosacra (16.10).
Irrigado por arterias de la aorta en niveles cada vez más altos. Los vasos inferiores degeneran.

FUNCIÓN DEL RIÑÓN

 Se vuelve funcional cerca 12ª semana.
 Orina enviada a la cavidad amniótica se mezcla con el líquido amniótico.
 El feto la ingiere y el líquido se recicla a través de los riñones.
 La placenta se encarga de secretar los productos de desecho.

VEJIGA Y URETRA
 Entre la 4ª y 7ª semana, la CLOACA se divide en:
 SENO UROGENITAL, Parte anterior
 CONDUCTO ANAL, Parte posterior (16.12).
 TABIQUE URORRECTAL, Capa mesodérmica entre conducto anal primitivo y seno urogenital.
Su punta forma el CUERPO PERINEAL, sitio de inserción de músculos homónimos (16.12C).
 Hay 3 partes del seno urogenital:
VEJIGA URINARIA (16.13 A)
Superior y más grande.
Al inicio se continúa con el alantoides, que se oblitera, pero persiste como URACO (16.13 B) y
conecta el ápice de la vejiga - ombligo (16.13 B), formando el LIG UMBILICAL MEDIO.
PARTE PÉLVICA
Conducto estrecho
HOMBRE, Forma las partes PROSTÁTICAS y MEMBRANOSAS de la URETRA.
PARTE FÁLICA
 Aplanada a ambos lados
 Al crecer el tubérculo genital será estirada ventralmente (16.13 A).
 El desarrollo de esta parte del seno difiere entre ambos sexos.
Hay diferenciación de la cloaca y las porciones caudales de los conductos mesonéfricos
son absorbidos dentro de la pared de la vejiga (16.14).
En consecuencia, los uréteres, al inicio excrecencias de los conductos mesonéfricos
entran en la vejiga por separado (16.14B).
Debido al ascenso de los riñones:
 Orificios de los uréteres, Se alejan en dirección craneal.
 Orificios de los conductos mesonéfricos, Se acercan para entrar en la uretra prostática
y se convierten en CONDUCTOS EYACULADORES (hombres) (16.14 C, D).
 Conductos mesonéfricos y uréteres:
Se originan en el mesodermo, por ello, la mucosa del TRÍGONO VESICAL, donde se
incorporan los conductos, es mesodérmica.
El revestimiento mesodérmico va siendo reemplazado por epitelio endodérmico
convirtiéndose en el revestimiento definitivo.
 Uretra:
Epitelio, Endodérmico
TC y muscular liso, Mesodermo visceral.
 Al final del 3er mes:
Epitelio de la uretra prostática empieza a proliferar, produce excrecencias que penetran la
mesénquima circundante.
Hombre, Esas yemas constituyen la GLÁNDULA PROSTÁTICA (16.13 B).
Mujer, Parte craneal de la uretra origina GLÁNDULAS URETRAL y PARAURETRAL.

SISTEMA GENITAL
 DIFERENCIACIÓN SEXUAL  Proceso complejo, la clave del DIMORFISMO SEXUAL
es el cromosoma Y que contiene el GEN SRY en su brazo corto (Yp11) que rige la
formación de testículos.
 El producto proteico de este gen es el factor SRY que inicia una cascada de genes en
dirección 3’ y rige la formación de los testículos.
 En su ausencia se establece el desarrollo femenino.

Gónadas
 Adquieren características morfológicas masculinas o femeninas hasta la 7ª
semana del desarrollo.
 El sexo del embrión se decide por mecanismos genéticos en el momento de la fecundación.
 En un principio las gónadas aparecen como 2 crestas longitudinales: CRESTAS GENITALES/
GONADALES (16.17).
Se forman por la proliferación del epitelio y una condensación del mesénquima subyacente.
Células germinales aparecen en las crestas genitales hasta la 6ª semana.
CÉLULAS GERMINALES PRIMORDIALES  Se originan en el epiblasto, migran por la línea
primitiva y hacia la 3ª semana se alojan entre células endodérmicas de la pared del saco
vitelino cerca del alantoides (16.18 A).
Durante la 4ª semana migran por movimiento ameboideo a través del mesenterio dorsal del
intestino posterior (16.18 A, B).
Llegan a las gónadas primitivas al comenzar la 5ª semana e invaden las crestas genitales
en la 6ª, si no las alcanzan, no se desarrollan las gónadas. Por esto ejercen influencia
inductiva en la conversión de las gónadas en ovario o testículo.
 Antes y durante la llegada de las células germinales primordiales, el epitelio de la cresta
genital
prolifera y penetran el mesénquima subyacente.
Forman los CORDONES SEXUALES PRIMITIVOS (16.19).
En embriones masculinos y femeninos los esos cordones están conectados al epitelio
superficial, se dice GÓNADA IDIFERENCIADA porque es imposible distinguir el sexo.

TESTÍCULO
 Si el embrión es genéticamente masculino, las células germinales primordiales llevan un
complejo cromosómico sexual XY. Bajo la influencia del gen SRY en el cromosoma Y que
codifica el factor determinante de la formación del testículo, los cordones sexuales
primitivos siguen proliferando y penetran en la médula para formar el
TESTÍCULO/CORDONES MEDULARES (16.20A y 16.21).
En dirección del hilio de la glándula los cordones se dividen en una red de líneas
celulares que darán origen a los túbulos de la RED TESTICULAR (16.20A, B).
Prosigue el desarrollo y la TÚNICA ALBUGÍNEA, una capa densa de TC fibroso, separa los
cordones testiculares del epitelio superficial (16.20).
 4° mes:
Cordones testiculares adquieren forma de herradura, sus extremidades se continúan con las
de la red testicular (16.20B). Se componen de células germinales primitivas y células
sustentaculares/ de Sertoli provenientes del epitelio superficial.
 CÉLULAS INTERSTICIALES DE LEYDIG, Proceden del mesénquima de la cresta gonadal, están
entre los cordones testiculares.
Comienzan su desarrollo tras iniciarse la diferenciación de los cordones.
Hacia la 8ª semana, comienzan a producir testosterona y el testículo influye en la
diferenciación sexual de los conductos genitales y los genitales externos.
 CORDONES TESTICULARES  Permanecen sólidos hasta la pubertad cuando adquieren luz,
se forman los TÚBULOS SEMINÍFEROS.
Una vez canalizados, se unen a los túbulos de la red testicular, que a su vez entra en los
CONDUCTILLOS EFERENTES, que constituyen las paredes restantes de los túbulos excretores
del sistema mesonéfrico. Conectan la red testicular con el conducto mesonéfrico/de Wolff,
que se convierte en el CONDUCTO DEFERENTE (16.20B)

Ovario
 Embriones femeninos, XX
 Los cordones sexuales primitivos se disocian en grupos celulares irregulares, contienen
otros de células germinales primitivas, ocupan la parte medular del ovario.
 Más tarde desaparecerán y serán reemplazados por un estroma vascular que dará origen a la
MÉDULA OVÁRICA (16.22).
 El epitelio superficial de la gónada femenina prolifera.
 En la séptima semana:
Crea una segunda generación de cordones (CORDONES CORTICALES) que penetran el
mesénquima subyacente, permaneciendo cerca de la superficie (16.22 A).
 En el 3er mes:
Los cordones se dividen en grupos aislados de células, que continuarán proliferando y
rodearán cada ovogonio con una capa de células epiteliales (CÉLULAS FOLICULARES).
Éstas junto con los ovogonios constituyen un FOLÍCULO PRIMARIO (16.22 B)

CONDUCTOS GENITALES
FASE INDIFERENCIADA
 Al inicio el embrión tiene 2 pares de conductos genitales:
 CONDUCTOS MESONÉFRICOS/ DE WOLFF
 CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS/ DE MÜLLER
 CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS:
Son evaginaciones longitudinales del epitelio en la superficie anterolateral de la cresta
genital (16.23).
En la región craneal desemboca en la cavidad abdominal.
En la región caudal primero se desplaza en sentido lateral con el conducto mesonéfrico,
luego lo cruza ventralmente y crece en la parte caudomedial (16.23).
En la línea media entra en contacto con el del lado opuesto.
La punta caudal de ambos se proyecta al interior de la pared posterior del seno
urogenital, ahí produce el TUBÉRCULO PARAMESONÉFRICO/ DE MÜLLER (16.24 A)
 Conductos mesonéfricos desembocan en el seno a ambos lados del tubérculo.

CONDUCTOS GENITALES EN EL SEXO MASCULINO

 TESTOSTERONA, Estimula el desarrollo de los conductos genitales.
 TÚBULOS EPIGENITALES, Túbulos excretores primitivos que entran en contacto con
los cordones de la red testicular formando los CONDUCTILLOS EFERENTES (16.26).
 TÚBULOS PARAGENITALES, Son túbulos en el polo caudal del testículo que no se unen a los
cordones de la red testicular.
 En conjunto, a sus vestigios se les llama PARADÍDIMO.
 A excepción del apéndice del epidídimo, los conductos mesonéfricos persisten y forman los
CONDUCTOS GENITALES (16.26)
 Debajo de la entrada de los conductillos eferentes, los conductos mesonéfricos se
alargan y contornean formando el EPIDÍDIMO.
 De la cola – yema de la vesícula seminal, los conductos mesonéfricos reciben una capa
muscular y crean el CONDUCTO EYACULADOR.
 Bajo influencia de la HORMONA ANTIMÜLLERIANA producida por las células de Sertoli, los
conductos paramesonéfricos en el varón degeneran menos el APÉNDICE DEL TESTÍCULO.
(16.25)

Conductos genitales en el sexo femenino

 Al haber PRESENCIA de estrógeno y AUSENCIA de testosterona y AMH, los
conductos paramesonéfricos se convierten en los principales conductos genitales
femeninos.
 Se distinguen 3 partes en ellos:
 1ª parte vertical craneal que desemboca en la cavidad abdominal.
 2ª parte horizontal que cruza el conducto mesonéfrico.
 3ª parte vertical caudal que se fusiona con su homólogo (16.24 A)
 Tras el descenso del ovario:
 Las 2 primeras partes forman la TUBA UTERINA/ TROMPA DE FALOPIO.
 Las partes caudales se fusionan formando la CAVIDAD UTERINA.
 La 2ª parte se desplaza caudomedial, las crestas urogenitales quedan
ubicadas transversalmente (16.27 A, B)
 Después, los conductos se fusionan en la línea media formando un pliegue transversal
 (16.27C) llamado LIG ANCHO DEL ÚTERO que va de los lados laterales de los
conductos paramesonéfricos fusionadas - pared pélvica.
La tuba uterina está en el borde superior y el ovario en la superficie posterior (16.27 C).
El útero y ligs anchos dividen la cavidad pélvica en:
 BOLSA UTERORRECTAL
 BOLSA UTEROVESICAL
 Conductos paramesonéfricos fusionados forman:
Cuerpo, cuello uterino y porción superior de la vagina.
El útero está rodeado por mesénquima que forma:
 MIOMETRIO, Cubierta muscular
 PERIMETRIO, Cubierta peritoneal
 Sin testosterona, degeneran los conductos mesonéfricos de la mujer.

VAGINA
 La punta sólida de los conductos paramesonéfricos entra en contacto con el seno
urogenital (16.29 B y 16.30 A) y aparecen en su parte pélvica (16.29 B y 16.30 B) 2
evaginaciones, los BULBOS SENOVAGINALES que proliferan dando origen a una PLACA
VAGINAL.
 FONDOS DE SACO VAGINALES  Son expansiones aladas de la vagina alrededor del
extremo del útero desarrolladas a partir del paramesonefros (16.30 C)
La vagina tiene origen doble:
 Parte superior  Deriva de la cavidad uterina.
  Parte inferior  Deriva del seno urogenital.
 La luz de la vagina y de seno urogenital están separadas por el HIMEN (16.29 C y 16.30 C)
que consta del revestimiento epitelial del seno y células vaginales.
Conducto mesonéfrico desaparece salvo:
En el mesoovario pueden ser retenidos restos de:
 Túbulos excretores craneales  Forman EPOÓFORO
 Túbulos excretores caudales  Forman PARAOÓFORO (16.24 B)

GENITALES EXTERNOS
FASE INDIFERENCIADA
 3ª semana:
Células mesenquimatosas en la región de la línea primitiva migran alrededor de la
membrana cloacal para formar 2 PLIEGUES CLOACALES (16.32 A).
En posición craneal con la membrana cloaca, se unen para formar el TUBÉRCULO GENITAL.
En la región caudal, se subdividen en:
 PLIEGUES URETRALES, Anteriores
 PLIEGUES ANALES, Posteriores (16.32 B).
PROTUBERANCIA GENITALES, Se vuelven visibles a ambos lados de los pliegues
uretrales. Dan origen a:
PROTUBERANCIAS ESCROTALES, Hombres (16.33 A)
LABIOS M, Mujeres (16.35 B)
 Final de 6ª semana:
Sexo indistinguible.

GENITALES EXTERNOS EN EL SEXO MASCULINO

 Su desarrollo depende de los ANDRÓGENOS secretados por los testículos fetales.
 El tubérculo genital tiene un alargamiento rápido, pasa llamarse FALO (16.33 A).
 El falo tira de los pliegues uretrales hacia adelante y forma las paredes laterales del
SURCO URETRAL que se extiende por la cara caudal del falo sin alcanzar el GLANDE (parte
más distal).
 El revestimiento epitelial del surco se origina del endodermo y constituye la PLACA URETRAL
(16.33 B).
 Al final del 3er mes:
Ambos pliegues laterales se cierran sobre la placa uretral formando la URETRA PENIANA
(16.33 B), la cual no llega hasta la punta del falo.
 4° mes:
Aparece la porción de la punta del falo.
Células ectodérmicas de la punta del glande penetran para formar un cordón epitelial, que
después recibe una luz y forma el MEATO URETRAL EXTERNO (16.33 C).
 PROTUBERANCIAS ESCROTALES  Protuberancias genitales de los hombres.
Se desarrollan en la región inguinal.
Después se desplazan a caudal, cada una formará la mitad del escroto.
Separadas por el TABIQUE ESCROTAL (16.33 D)

Genitales externos en el sexo femenino

 ESTRÓGENOS estimulan su desarrollo.
 El tubérculo genital se alarga para formar el CLÍTORIS (16.35 A)
 Los pliegues uretrales no se fusionan como en el hombre, se convierten en LABIOS m.
 Las protuberancias genitales se agrandan y forman los LABIOS M.
 El surco urogenital se abre y produce el VESTÍBULO.

DESCENSO DE LOS TESTÍCULOS

 Se desarrollan retroperitonealmente, se desplazan caudalmente y cruzan la pared
abdominal para llegar al escroto.
 Atraviesan la pared por el conducto inguinal que mide 4cm de largo por arriba de la mitad
medial del lig inguinal.
Entrada, Anillo inguinal profundo
Salida, Anillo inguinal superficial
2° mes:
MESENTERIO UROGENITAL  Une testículo y mesonefros - pared abdominal posterior
(16.3 A). Degenera el mesonefros y la unión sirve de mesenterio a la gónada (16.27 B).
En la parte caudal se hace ligamentoso forma el LIG GENITAL CAUDAL.
 GUBERNÁCULO (16.37)  Condensación mesenquimatosa que se extiende desde el polo
caudal del testículo.
Antes del descenso:
Termina en la región inguinal entre m’s oblicuo interno y externo.
El testículo empieza a descender por el anillo inguinal profundo y una porción
extraabdominal suya aparece y crece de la región inguinal a las protuberancias
escrotales.
Cuando el testículo cruza el conducto inguinal, hace contacto con el suelo escrotal.
Su involución completa el desplazamiento del testículo al interior del escroto.
 Normalmente los testículos:
12ª SEMANA, Llega a la región inguinal.
SEMANA 28, Migra por el conducto inguinal.
SEMANA 33 (16.37), Alcanza el escroto
 APORTE SANGUÍNEO, Proviene de la aorta desde que está en posición lumbar.
 PROCESO VAGINAL, Evaginación del peritoneo de la cavidad abdominal a ambos lados de
la línea media en la pared abdominal ventral y que sigue la trayectoria del testículo (16.37 B).
Acompañado por capas muscular y facial forma el CONDUCTO INGUINAL como una
evaginación en la protuberancia escrotal (16.38).
 El testículo desciende por el borde superior del borde del hueso púbico, allí es empujado al
escroto al nacer. Después lo cubre un pliegue reflejado del proceso vaginal (16.37 D), la
TÚNICA VAGINAL con capas visceral y parietal. (16.37 D)
 Es enfundado en las capas peritoneales de la pared abdominal por donde pasa:
Fascia transversalis, FASCIA ESPERMÁTICA EXTERNA
M oblicuo interno, FASCIA CREMASTÉRICA Y M CREMÁSTER
M oblicuo externo, FASCIA ESPERMÁTICA EXTERNA (16.38)

DESCENSO DE LOS OVARIOS

 Se ubican debajo del borde de la pelvis.
LIG GENITAL CRANEAL, Forma el LIG SUSPENSORIO
LIG GENITAL CAUDAL, Forma LIGS PROPIO DEL OVARIO y REDONDO DEL ÚTERO, que va
hasta los labios M.