UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Proceso de atención de enfermería

" CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE I"

DOCENTE: EDITH MARGARITA MORALES GÁLVEZ

ALUMNA:
León Loloy, Loyda Eunice
● NOMBRE: D.B.L.F
● SEXO: Femenino
● EDAD: 5 meses, 13 dias
● LUGAR DE NACIMIENTO: “Hospital Belén de Trujillo”
● FECHA DE NACIMIENTO: 01/05/23
● DOMICILIO: Mantaro #126 – La Libertad, Trujillo
● RAZA: Mestiza
● FUENTE DE INFORMACIÓN: Padres e Historia clínica
 MOTIVO DE LA CONSULTA: Lactante menor de 5 meses 13 días, ingresa a consulta para su 5to
control matutino en el C.S.”LA UNION”.
RECUENTO CRONOLÓGICO: Lactante menor, nacida por parto múltiple por cesárea (mellizas), en
el hospital belén de Trujillo, en la Libertad, la edad de gestación al nacer fue en la semana 37 de su
embarazo, peso al nacer 2.600 gr, talla al nacer 47.7 cm, y su perímetro cefálico de 33 cm, con
APGAR 8 (1mn.), 9 (5mn.), con buen estado de salud, sin complicaciones pediátricas u de otra
índole.
ESTADO ACTUAL: Lactante menor, actualmente de 5 meses 13 días, se alimenta por vía oral por
medio de la lactancia mixta, demuestra buena succión y coordinación con la deglución. Al examen
físico encontramos, fontanelas normotensas, blandas, planas y firmes, labios hidratados sin
presencia de laceraciones, mucosa oral húmeda e íntegra, cuello móvil y simétrico, no se palpan
masas, ni inflamación en ganglios, abdomen blando deprecible, piel integra, hidratada y turgente
con pigmentación clara, no se observan facies de dolor.
Madre primeriza, manifiesta que desde que estaba gestando
recibía sus controles matutinos, no presentó ninguna
complicación durante su embarazo, no hizo uso de algún
fármaco, solo de su sulfato ferroso, además refiere siempre
ser responsable y puntual al llevar a sus menores hijas a sus
controles respectivos.
La madre refiere que su menor hija está recibiendo lactancia mixta con
formula (Enfamil), además de recibir sus MMN (multimicronutrientes) y su
sulfato ferroso (10 gotas), presenta apetito conservado, no es alérgica a
ningún alimento o medicamento, presenta mucosas orales hidratas, lengua
coloración blanquecina producto de la leche, dentadura en proceso de brote,
pesa actualmente 6.600 gr., talla 65.5 cm, encontrándose en categoría de peso
normal según indicadores nutricionales.
Lactante menor, hace uso de pañal,
su madre refiere que su menor hija,
realiza con regularidad sus
deposiciones, de 1 a 2 veces por día,
con características pastosa,
amarillenta y con grumos, no
presenta problemas de digestión o
intestinales, además presenta piel y
mucosas hidratadas de coloración
rosaseas.
Lactante menor, presenta fuerza y tono
muscular conservadas, al examen físico
no presento ruidos extraños en sus
músculos o huesos, indicando negativo a
displasia de cadera, buena ventilación e
intercambio gaseoso en ambos campos
pulmonares, tiene una actividad
respiratoria normal, así también tiene
buenos reflejos primarios, su madre
refiere estimularla en casa, sentándola
con ayuda de almohadas en la cama.
La Madre refiere que su menor
hija, duerme de 7:30 pm a 10:00
am, y en las tardes realiza su
siesta de 1 hora, de 3:00 pm a 4:00
pm, además de cantarle o darle de
lactar para ayudarla a que concilie
el sueño, no presenta alteraciones
o problemas en el sueño o descanso.
Lactante menor, se muestra despierta,
observadora y risueña, un poco imperativa y
temerosa al ver rostros desconocidos, con
respecto al EDP que se le realizo, presento
98 puntos en total, indicando que está en
rango normal, y que está teniendo un buen
desarrollo psicomotor.
 El papel de la lactante es de hija y de
La madre, describe a su hija como una
hermana.
niña alegre, imperativa e temerosa,
Fuentes de apoyo: Ambos padres son
además se le observa alerta, dinámica.
casados. Tiene una hermana melliza,
ella es la primera. Cuenta con una
familia de tipo funcional. La madre
refiere “Nosotros nos ayudamos
mutuamente en el quehacer de la
casa y el cuidado de los niños”.
 PATRÓN SEXUALIDAD -
REPRODUCCIÓN
Genitales femeninos presentes, íntegros de características normales.

PATRÓN ADAPTACIÓN -
TOLERANCIA AL ESTRÉS PATRÓN valores
La madre, define el carácter de su hija temperamental creencias
a la situación, refiere que grita o llora muy fuerte,
poniéndose de coloración roja, cuando quiere que le dé Madre de la menor, refiere ser
lactar o que le den atención, además refiere, que en
cristiana.
sus anteriores consultas no le brindan la atención
adecuada, u pautas a seguir para el buen desarrollo de
sus niñas.
DAtos Significativos:
Lactancia mixta con formula (Enfamil)
Multimicronutrientes
Sulfato ferroso (10 gotas)
Deposiciones: pastosas, amarillentas y con
grumos
Lengua coloración blanquecina
Madre, refiere: “Su niña grita o llora muy
fuerte, poniéndose de coloración roja,
cuando quiere que le dé lactar o que le den
atención”.
 AGRUPACIÓN DE DATOS
Lactancia mixta con formula (Enfamil)
Multimicronutrientes
Sulfato ferroso (10 gotas)
Deposiciones: pastosas, amarillentas y con
grumos
Lengua coloración blanquecina GRUPO 1
Madre, refiere: “Su niña grita o llora muy
fuerte, poniéndose de coloración roja,
cuando quiere que le dé lactar o que le den
atención”.
ANÁLISIS DE DATOS: GRUPO 1
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia
materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida del bebé, ya que es
la mejor forma de alimentarle.

La lactancia materna es “el proceso que suministra nutrientes, inmunidad y

elementos reguladores del crecimiento al recién nacido” a través del seno
materno.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF afirman que la LM,

reduce la mortalidad infantil y produce beneficios hasta la edad adulta.
 ANÁLISIS DE DATOS: GRUPO 1
Sabemos que la leche posee un alto contenido en inmunoglobulinas,
protegiendo a su inmaduro sistema inmunológico. Una de ellas es IgA que
protege contra infecciones a nivel digestivo, respiratorio y urinario.

Así mismo el calostro tiene gran cantidad de linfocitos, y monocitos. Es rica

en lactoferrina, cuya glucoproteína ligadora de hierro, que compite por
radicales de hierro, arrebatándoselos a las bacterias patógenas.

Es rica en lisozima –300 veces más que otras leches, esta enzima es ausente en el intestino
del niño, y tiene una gran actividad bactericida. Al mismo tiempo de proteger activamente es
inmunomoduladora, es decir, transfiere una protección contra infecciones y alergias
específicas, como también estimula el desarrollo del sistema inmune del lactante.
 ANÁLISIS DE DATOS: GRUPO 1
La lactancia mixta ocurre cuando el bebé es
alimentado al mismo tiempo por leche materna y por
LACTANCIA MIXTA
alimento artificial, ya sea leche de fórmula, cereal u
otro alimento o agua. Por ello, es una parte
importante de la transición al biberón como parte de
una dieta diversificada.

Los niños alimentados con lactancia materna

exclusiva, pueden realizar desde 1 deposición cada 5-
6 días. En cuando al color de las deposiciones suelen
ser amarillentas, a veces verdosas o tirando a
marrón clarito, y la consistencia suele ser líquida con
grumos, a veces más pastosa.
 ANÁLISIS DE DATOS: GRUPO 1
Los multinutrientes son complementos alimenticios
formados por una combinación de vitaminas,
MULTIMICRONUTRIENTES minerales y otras sustancias con un efecto
nutricional y fisiológico. Para poder beneficiarnos de
ellos, debemos seguir dieta sana y equilibrada.

El sulfato ferroso es un suplemento de hierro en

gotas para niños menores de 6 meses.La dosis que
recibirá será de acuerdo al peso y esta será dada por
el profesional de la salud. El consumo de las gotas
será una vez al día y una hora antes de dar de
SULFATO FERROSO lactancia materna.
Los efectos adversos de este suplemento los más
frecuentes son, irritación gastrointestinal, dolor
abdominal, náusea, vómito, diarrea y los poco
frecuentes o raras son, estreñimiento, pirosis,
oscurecimiento de la orina, melena.
 ANÁLISIS DE DATOS: GRUPO 1

Lo ideal es limpiar la boca del bebe después de darle el pecho

o de darle el biberón, para retirar los restos de leche y evitar
su fermentación. Como mínimo deberían hacerlo una vez al
día, preferentemente por la noche, introduciendo el dedo
índice limpio, y recorriendo con movimientos suaves y
circulares la superficie de las encías, sus caras laterales, el
HIGIENE BUCAL DEL NIÑO(A)
interior de las mejillas, el paladar y la lengua. También puede
envolverlo en una gasa, previamente humedecida para no
erosionar sus mucosas.

Se retira lo que se pueda, sin profundizar demasiado y hasta

donde el bebé necesite y/o admita.
DIAGNOSTICO PRIORIZADOS

1. Dx. (00104) Lactancia materna ineficaz R/C

Alimentación suplementaria con tetina E/P
Defecación infantil inadecuada

2. Dx. (00015) Riesgo de estreñimiento R/C

Agentes farmacológicos
DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
1. Dx. (00104) Lactancia materna ineficaz R/C Alimentación
suplementaria con tetina E/P Defecación infantil inadecuada
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 1. Dx. (00104) Lactancia materna ineficaz R/C Alimentación suplementaria con tetina E/P Defecación
infantil inadecuada

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES DE
NOC FUNDAMENTO CIENTÍFICO NOC
ENF.

INTERVENCION: Beneficia la relación afectiva entre el menor y su madre,

[5244] Asesoramiento en la lactancia desarrollo de una personalidad segura e independiente,
ACTIVIDADES:
permite tranquilizar y dar alivio al bebé. Fisiológicamente,
Orientar sobre los beneficios
refuerza el desarrollo por medio de proteínas y anticuerpos
psicológicos y fisiológicos de la
e inmunizan al bebé. Preserva la salud y el bienestar de la
OBJETIVO lactancia materna.
madre, ayuda a distanciar los embarazos, reduce el riesgo
Educar a la madre sobre el
Lactante vínculo materno que genera la
de cáncer de mama y ovario.
Este cuidado permite que el bebé comprenda que es amado
menor leche materna.
y protegido. Satisface amor, sustento, protección y Lactante
Proporcionar leche materna
lograra exclusiva y restringir el uso de
confianza.
menor logro
Se tuvo presente esta intervención porque la leche contiene
adquirir fórmulas lácteas.
inmunoglobulinas, enzimas y leucocitos que protegen frente adquirir una
Al finalizar la toma, colocar al
una bebé en posición erecta.
a patógenos, reduce las alergias eliminando la exposición a
lactancia
posibles antígenos. Evitar las formulas porque predisponen
lactancia Educar a la madre, facilitar la
enfermedades digestivas y respiratorias. materna
transferencia de la leche (técnica
materna de relajación, masaje mamario,
Esta posición permite que expulsar el aire ingerido.
eficaz.
Facilitar las formas para que la lactancia materna sea
eficaz. y entorno tranquilo), como
efectiva y evitar la ansiedad y factores que la interrumpan,
también el modo correcto de la
los masajes aumentan la presión mamaria, mantener la
extracción leche (recolección,
cadena de frio es esencial y previene la desnaturalización
almacenamiento, preparación y
de la leche, como también ordeñarse con medidas de
calentamiento).
asepsia y minuciosas precauciones para que esta no se
contamine.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO:

2. Dx. (00015) Riesgo de estreñimiento R/C Agentes

farmacológicos
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 2. Dx. (00015) Riesgo de estreñimiento R/C Agentes farmacológicos

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES
NOC FUNDAMENTO CIENTÍFICO NOC
DE ENF.

INTERVENCION: La leche materna es el alimento ideal para el bebé ya que

[5246] Asesoramiento nutricional contiene todos los elementos nutritivos que necesita para
ACTIVIDADES: su crecimiento y desarrollo, así como las sustancias que lo
protegen contra infecciones y alergias. Sus principales
Educar a la madre sobre los componentes son: Agua: Representa aproximadamente el
beneficios de la leche materna.
88 a 90% y está en relación directa con el estado de
Suspender el sulfato ferroso, en
hidratación.
caso la hemoglobina del bebe sea
En caso de hemoglobina mayor a 14 gr/dl se debe
óptima.
suspender el suplemento de hierro.
Informar a la madre sobre las
OBJETIVO reacciones adversas de los
Las reacciones adversas de este suplemento pueden ser: Lactante
estreñimiento, dolor de estómago, diarrea y náuseas, entre
Lactante menor suplementos o fármacos que menor logro
consume su niña(o). otros.
lograra disminuir El objetivo principal es poder notificar y prevenir las disminuir
Anotar la fecha de la última
riesgo de defecación en caso lo requiera. posibles complicaciones. riesgo de
estreñimiento. Informar acerca de cualquier Ayuda al médico o personal de salud a diagnosticar el estreñimiento.
aumento o disminución de problema que pueda estar presentando el niño(a).
frecuencia y/o sonidos Los sonidos intestinales hacen eco a través del abdomen.
intestinales. La gran mayoría de los sonidos abdominales son normales.
Proporcionar información a la Simplemente significan que el tubo digestivo está
madre para que pueda distinguir funcionando.
características de posible El estreñimiento es una afección en la cual la persona
estreñimiento de su niña(o). podría tener menos de tres evacuaciones a la semana; las
heces son duras, secas o grumosas; la evacuación de las
heces resulta difícil o dolorosa.
El método enfermero se realizó a una paciente masculino, lo cual se
procedió a las actividades planificadas previa priorización de los
diagnósticos enfermeros teniendo presentes el logro de los objetivos. Por
consistente se realizaron las acciones de manera oportuna priorizando
los diagnósticos de enfermería.

Recursos humanos: Paciente, estudiantes de enfermería y docente.

Recursos materiales: Guías prácticas, diagnósticos de enfermería,
libro NANDA, NIC y NOC.
VALORACIÓN: Los datos fueron obtenidos a través de las técnicas
de observación, entrevista, patrones funcionales, complementados
por fuentes primarias y fuentes secundarias manifestadas por la
usuaria que en todo momento se mostró colaboradora. Asimismo, se
agruparon todos los datos significativos, los cuales fueron
interpretados y organizados.
DIAGNÓSTICO: Se ejecutó con base en los datos significativos
(subjetivos y objetivos) de las necesidades alteradas en el paciente
obtenido durante la valoración, priorizando los problemas reales y/o
potenciales.
 PLANIFICACIÓN: Las actividades de enfermería fueron
planificadas basándose en los diagnósticos priorizados, teniendo
como objetivos la satisfacción de las necesidades alteradas.
EJECUCIÓN: Se ejecutaron en su mayoría las intervenciones
planificadas al paciente.
EVALUACIÓN: Se hizo el proceso con asesoría de nuestra
docente y con la bibliografía consultada.

NNNConsult. (s.f.). Nnnconsult.com. Consultado el 28 de Abril de

2023 en https://www.nnnconsult.com/
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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[consultado el 13 de octubre del 2023]. Disponible en: https://www.mustela.es/blogs/mustela-
mag/higiene-bucal-en-bebes-de-0-24meses
CardonaTerreu R. Lactancia mixta exitosa: ¿qué ventajas tiene? [Internet]. Familia España.
2019 [consultado el 13 de octubre del 2023]. Disponible en:
https://www.enfamil.es/blogs/alimentando-a-mi-bebe/lactancia-mixta-exitosaque-ventajas-
tiene
El falso estreñimiento del lactante [Internet]. PEDIATRIBU. Maausk; 2019 [consultado el 13 de
octubre del 2023]. Disponible en: https://pediatribu.org/2019/05/28/el-falso-estrenimiento-
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Escuela P, Díaz T, Del Pilar N, Gálvez Díaz D, Del Carmen N, -Perú P. FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD [Internet]. Edu.pe. [consultado el 13 de octubre del 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uss.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12802/6383/Tineo%20
D%C3%ADaz%20Noris%20del%20Pilar.pdf?sequence=1&isAllowed=y