lOMoARcPSD|26844552

UF2 - Apuntes Exploración Ecográfica

Tomografía Computarizada y Ecografía (ILERNA Online)

Escanea para abrir en Studocu

Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)
 lOMoARcPSD|26844552

UF2 – EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA

5 – PREPARACIÓN DE LA EXPLORACIÓN

ECOGRAFÍA → utiliza energía mecánica de las ondas de ultrasonido (radiación no ionizante) y aprovecha las
propiedades acústicas de la materia para generar imágenes del interior de la anatomía

Las ondas tienen la capacidad de atravesar tejidos pero necesitan un medio elástico y deformable para su propagación,
por eso usamos un gel entre la sonda ecográfica y la piel del paciente

Técnicas de visualización por ultrasonido → producen imágenes del interior del organismo usando ondas materiales de
alta frecuencia

Se utiliza una pequeña sonda denominada transductor y un gel

Las ondas sonoras viajan desde la sonda hacia el interior del cuerpo, generando ecos, que después la misma sonda
recoge y el equipo los utiliza para crear una imagen

No utilizan radiaciones ionizantes, y pese a no tener una gran resolución, pueden mostrar la estructura y el movimiento
de los órganos internos del cuerpo

5.1 – PROPAGACIÓN DE ULTRASONIDOS EN TEJIDOS

La velocidad de propagación de estas ondas es distinta según las características del medio a través del que viajan
• medio sólido más rápido que gaseoso

Los parámetros que caracterizan una determinada onda de sonido son los siguientes:

• CICLO → cada uno de los tramos que contiene una comprensión y una descompresión (oscilación completa)

• PERIODO (T) → lapso de tiempo en el que la onda completa un ciclo o vibración

• LONGITUD DE ONDA (λ) → distancia, en cm o mm, que se encuentra entre dos puntos consecutivos de la onda
que están en la misma fase de presión o descompresión (distancia entre picos/crestas o valles)

• AMPLITUD (A) → se refiere a la separación que existe entre el eje central de la onda y el punto más alejado de
este. Su unidad de medida es el decibelio (dB)

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

• FRECUENCIA (F) → se expresa en hercios (Hz) e indica la cantidad de ciclos que se completan en un unidad de
tiempo (s); es inversa al periodo: F = 1/T

◦ ultrasonidos → NO perceptibles para el oído humano → frecuencia mayor al rango audible

sonidos audibles → 20Hz – 20 kHz / ultrasonidos → > 20kHz

◦ En eco suelen utilizarse frecuencias entre 2 y 20 MHz, pero los valores se establecen según la profundidad
a la que se encuentre la estructura a examinar

◦ Estudios superficiales → FRECUENCIAS ALTAS (ej. mama)

◦ Estudio de órganos a cierta profundidad → FRECUENCIAS INFERIORES

• VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN (n) → esta magnitud representa la distancia que recorre la onda en un periodo
de tiempo determinado, se expresa en m/s

5.4 – FRECUENCIA DE ULTRASONIDOS Y PROFUNDIDAD DE LA EXPLORACIÓN: TRANSDUCTORES

Los ultrasonidos son producidos por los aparatos de exploración, transductores o sondas ecográficas, mediante el
efecto piezoeléctrico → algunos cristales vibran al ser atravesados por una corriente eléctrica, transformando la señal
eléctrica en señal sonora y viceversa

PIEZOELECTRICIDAD

Capacidad de algunos materiales de modificar su forma cuando se les aplica un campo eléctrico

Al aplicar esa energía eléctrica al material, este va a expandirse y encogerse generando una onda ultrasónica

Cuando, al contrario, los ecos de retorno de la onda ultrasónica vuelven al transductor, estimulan al material
piezoeléctrico del mismo modo y eso generará una corriente eléctrica (pulsos eléctricos)

La frecuencia de onda producida por la vibración del material depende del propio material, y viene dada por la
velocidad de propagación de dicho material y su grosor

EFECTO PIEZOELÉCTRICO → directo o indirecto → los dos son empleados por los transductores

1. EFECTO PIEZOELÉCTRICO INDIRECTO 2. EFECTO PIEZOELÉCTRICO DIRECTO

Usado para producir la señal sonora Usado para recibir la señal sonora

Al aplicar una corriente eléctrica al material Cuando un cristal piezoeléctrico recibe

piezoeléctrico, genera vibraciones que ondas sonoras, libera pulsos eléctricos y

producen ultrasonidos pueden ser interpretados por un

ordenador

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

TRANSDUCTORES o SONDAS → herramientas que usamos para emitir y detectar las ondas sonoras con las que
obtendremos la imagen y sus principales componentes son:

• CABLE → Conexión entre la sonda, el equipo de visualización y el suministro eléctrico

• AMORTIGUADOR → Modera la vibración del aparato, mejorando la eficacia de la sonda y por tanto la
resolución

• CIRCUITO → Conecta el equipo con el cristal piezoeléctrico

• CRISTAL PIEZOELÉCTRICO → Uno o varios cristales que convierten la señal eléctrica en sonora y viceversa

• LENTE → Zona del transductor en contacto con el paciente mediante un gel; dirige y focaliza las ondas de
ultrasonidos, reduciendo la posibilidad de que se dispersen y, por tanto, mejora la resolución

La RESOLUCÓN es la capacidad de distinguir dos imágenes cercanas o dos puntos cercanos de una misma imagen

Hay dos tipos de resolución:

1. RESOLUCIÓN LATERAL → el tamaño de los componentes piezoeléctricos y la distancia entre ellos determinan
la capacidad del transductor para diferenciar puntos que se encuentran a la misma profundidad

2. RESOLUCIÓN AXIAL → la frecuencia de emisión del transductor es fundamental para distinguir entre dos
puntos que se encuentran a distinta profundidad pero en el mismo eje

FUNCIONES del transductor:

1. Convierten la electricidad en ondas sonoras

2. Emiten el sonido en pulsos
3. Captan los ecos del sonido y los transforman en energía eléctrica
4. Calculan la frecuencia de los ecos para establecer la profundidad a la que se encuentra el objeto
5. Establecen la resolución lateral y la axial
6. Fijan la forma y el tamaño del haz de sonido
7. Focalizan el haz de sonido

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

6.4 – TIPOS DE TRANSDUCTOR O SONDA ECOGRÁFICA

Se pueden clasificar en varias categorías según sus:

• Características de frecuencia
• Geometría de la imagen generada
• Disposición del juego de cristales y lente

SONDA LINEAL (A) → 10 MHz (aprox)

• Cristales en línea que forman haces paralelos

• La imagen formada tiene forma rectangular

• Se usan rangos de frecuencia muy altos

• Para estructuras superficiales

SONDA SECTORIAL (B) → 5 MHz (aprox)

• Los ultrasonidos forman un haz radiado que produce imágenes cónicas

• Usan frecuencias medias

• Para explorar a través de accesos estrechos, como espacios intercostales

SONDA CONVEXA (C) → 5 MHz (aporx)

• Imagen trapezoidal, muy amplia

• En estructuras profundas: abdomen, útero, etc

SONDA INTRACAVITARIA (D) → 5 MHz (aporx)

• Imagen rectangular o trapezoidal

• Sondas convexas de tamaño pequeño

• Para exploraciones transvaginales y transrectales

EJEMPLOS

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

5.1 – PROPAGACIÓN DE ULTRASONIDOS EN TEJIDOS → IMPEDANCIA, INTERFASE y ATENUACIÓN

IMPEDANCIA

En su desplazamiento, las ondas de ultrasonidos atraviesan diferentes tipos de medios que oponen una resistencia
distinta a este paso, es decir, medios con distintas cualidades acústicas: con diferente impedancia acústica

IMPEDANCIA ACÚSTICA → resistencia del medio a la propagación de la onda sonora

A + IMPEDANCIA + RESISTENCIA – PROPAGACIÓN → transmiten peor (ej. hueso, muy denso)

A – IMPEDANCIA – RESISTENCIA + PROPAGACIÓN → transmiten mejor (ej. líquido, poco denso)

La impedancia acústica de un medio concreto determina la proporción del sonido que se refleja y se transmite

La resistencia al sonido de cada material depende de su densidad y de la velocidad a la que la onda puede propagarse

CUIDADO!

El aire (gas) tiene muy baja impedancia pero transmite mal porque no es un medio elástico ni deformable → GEL

INTERFASES

Puntos en los que hay una variación de impedancia

Cuando una onda sonora atraviesa una interfase, una porción de ella se refleja y genera un eco

Esta reverberación o reflexión es la base de una ecografía y en pantalla se visualiza como un brillo

Diferencia de impedancia muy grande → una mayor proporción de onda volverá al transductor y se verá reflejada
(puntos más brillantes en la imagen)

Diferencia de impedancia menor → la onda se reflejará en menor medida (menos brillo)

EJEMPLO

• Tejido graso y hueso → Gran diferencia de impedancia → Muchos ecos

de retorno → Haz ultrasónico incidente muy mermado → más brillante

• Tejido graso y tejido muscular → Diferencia menor → menos ecos de

retorno → haz ultrasónico incidente fuerte → menos brillante

REFLEXIÓN TOTAL → ocurre en una interfase de

desequilibrio

Materiales con altísima capacidad de reflexión y

por lo tanto la onda no se propaga

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

ATENUACIÓN

La interacción de los ultrasonidos con los tejidos conduce a la atenuación del sonido → reducción en la intensidad y la
amplitud de las ondas a medida que atraviesan los tejidos

Este factor está determinado por:

• Las características del medio

• La frecuencia
• La profundidad de emisión del transductor

Los medios líquidos atenúan muy poco

Las áreas con líquidos de densidad similar al agua, como la vejiga o las regiones con líquido amniótico, se utilizan en
imagen diagnóstica como ventana acústica para visibilizar zonas corporales más profundas

La intensidad del haz de ultrasonidos es atenuada por diversos mecanismos:

• Reflexión → ecos
• Dispersión
• Refracción
• Absorción

5.1 – PROPAGACIÓN DE ULTRASONIDOS EN TEJIDOS → MODOS DE PRESENTACIÓN

Los datos de la interacción de los ultrasonidos con las estructuras anatómicas pueden representarse de distinta manera

Estos métodos se conocen como modos de representación y cada uno tiene diferente aplicación

Los modos de representación más frecuentes son:

• MODO B

• ECOGRAFÍA DOPPLER

◦ Doppler color
◦ Doppler potencia
◦ Doppler pulsado o espectral

• ECOGRAFÍA EN 3D Y 4D

MODO B o modulación de brillo

Múltiples haces de ultrasonidos generan imágenes bidimensionales en una escala de grises

El brillo de cada píxel representa la amplitud del eco recibido (más amplitud, más blanco) desde cada localización del
plano examinado

Ecografía en escala de grises que identifica los distintos tejidos (según su ecogenicidad) y determina su localización
(según la profundidad, localización e intensidad)

ECOGENICIDAD → intensidad de brillo que genera un tejido concreto en una ecografía según su capacidad de reflejar el
eco del ultrasonido

Escala de grises utilizada → RANGO DINÁMICO

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

Aunque se suele trabajar con un rango de entre 65 y 70 tonos de gris, es posible ajustar el contraste

Para distinguir tejidos de ecogenicidad similar → limitar el número de tonos para conseguir mayor distinción entre unos
tejidos y otros (mayor contraste)

Si aumentamos la escala de grises → imagen con menos contraste

En base a las diferencias con tejidos circundantes podemos distinguir:

• ZONA ANECOICA → No genera eco y se visualiza en negro en la imagen

◦ Característica de regiones líquidas

• ZONA HIPOECOICA → Refleja ecos de menor intensidad que los tejidos adyacentes
◦ Tono más oscuro

• ZONA ISOECOICA → Refleja ecos con intensidad igual a las adyacentes

◦ Mismo tono

• ZONA HIPERECOICA → Reflejan ecos con mayor intensidad que las adyacentes
◦ Tono más claro

HIPERECOGÉNICO HIPOECOGÉNICO ANECOGÉNICO

Mucha reflexión del haz de US Reflexión media Ausencia de reflexión
Escasa o nula transmisión Transmisión media Transmisión completa
Gas, calcio, metal Tejidos blandos Líquidos

EJEMPLOS DE ECOGRAFÍAS

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

DOPPLER

Cuando el punto reflector está en movimiento, la frecuencia de la onda de sonido que refleja sufre una variación con
respecto a la de la señal original

EFECTO DOPPLER → permite calcular la dirección y la velocidad del desplazamiento del fluido vascular (generalmente)

El transductor emite pulsos que después analiza para localizar el punto reflector

Lo hace repetidamente, en intervalos definidos → frecuencia de repetición de pulsos o PRF (se expresa en hercios)

DOPPLER COLOR

Sobre la imagen en modo B, se colorean los píxeles que representan sustancias en

movimiento con un código de colores (generalmente azul y rojo) que indica su dirección y
velocidad

• Fluidos que se alejan del transductor → azul

• Fluidos que se acercan al transductor → rojo

Dentro de estos colores, un tono brillante representa más velocidad de desplazamiento que
uno oscuro

DOPPLER POTENCIA

Usa un solo color y codifica en función de la energía o amplitud de la señal

(no de la frecuencia)

No proporciona datos sobre la dirección del fluido, pero permite un análisis muy
preciso de la velocidad de circulación

Especialmente útil para el análisis de vasos sanguíneos ubicados en tejidos sólidos

DOPPLER PULSADO O ESPECTRAL

Emisión de pulsos cortos de ultrasonidos, la información se recoge en gráficas de frecuencia/tiempo

El ordenador interpreta y ofrece información sobre la circulación en el vaso observado, en un gráfico en el que se
aprecian las oscilaciones de la frecuencia a lo largo del tiempo en un volumen determinado

Esta variación se relaciona directamente con la velocidad de movimiento:

• Eje vertical → registra el valor en cm/s

• Eje horizontal → registra el tiempo transcurrido

A MAYOR FRECUENCIA MAYOR VELOCIDAD

Se puede usar en conjunción con la visualización 2D (Modo B) en escala

de grises → Doppler Dúplex

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

ECOGRAFÍA EN 3D Y 4D

Mediante el uso de sondas con cristales dispuestos en varios planos → imagen en 3D

Serán denominadas 4D en los sistemas capaces de realizar la reconstrucción

multiplanar a tiempo real, en las que se aprecia el movimiento

5.6 – ECOPOTENCIADORES: EFECTOS SOBRE LA FORMACIÓN DE LA IMAGEN ECOGRÁFICA

Sustancias que se usan como contraste en ecografía y que, por lo tanto, ayudan a resaltar las estructuras que se quiere
estudiar

El más utilizado → hexafluoruro de azufre (en forma de burbujas → por vía intravascular en una solución de suero

Las microburbujas reaccionan ante los ultrasonidos con una vibración no lineal

Esta oscilación, provocada por el cambio de presión, genera sonidos armónicos (con mayor frecuencia) que son
detectados por el equipo una vez que el fármaco se ha distribuido por los vasos

Utilizando sistemas informáticos específicos, es posible registrar los datos y convertirlos en una imagen ecográfica

5.7 – VENTAJAS DE LAS TÉCNICAS ECOGRÁFICAS

1. No utiliza radiación; utiliza contrastes (ecopotenciadores) que no son nefrotóxicos

2. Permite visualizar en tiempo real numerosos planos de corte en movimiento, y con la administración de
contrastes, se puede observar su efecto a lo largo del proceso

3. Facilita la interacción directa con el paciente para maniobras e información por parte del paciente

4. Los ultrasonidos distinguen rápidamente entre estructuras sólidas y líquidas, lo que mejora el rendimiento
diagnóstico

5. Las modalidades de Doppler color y pulsado permiten recoger datos relativos a la hemodinámica (dirección y
velocidad)

6. Determinadas estructuras se muestran con una resolución espacial superior a la de otras técnicas
Ej→ Tendones

7. Los equipos son portátiles y su coste es bajo

8. La toma de datos es más llevadera para el paciente que la que requieren otras técnicas

5.7 – INCONVENIENTES DE LAS TÉCNICAS ECOGRÁFICAS

1. La función del operador es determinante para la adquisición. Requiere de personal formado y con experiencia
para evitar incorrecciones en el diagnóstico

2. Las imágenes ecográficas son más difíciles de interpretar, deben incluir todos los cortes y que la adquisición se
haga de manera metódica y ordenada

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

3. Las estructuras con densidad aire o calcio que se encuentran entre el transductor y el objeto de la exploración
pueden entorpecer la adquisición; no son aptas, entre otros, para estudios de pulmón sano

4. La adquisición puede verse perjudicada por la anatomía del paciente debido a que las estructuras profundas o
con mayor atenuación limitan la señal que se registra
Por ejemplo, en pacientes obesos, el volumen corporal y la grasa pueden afectar a los datos registrados

5.8 – PRINCIPALES USOS CLÍNICOS DE LOS ULTRASONIDOS

Permite valorar lesiones y patologías en cualquier estructura anatómica, exceptuando los pulmones sanos y el hueso,
que no reaccionan a las ondas sonoras

A través de los diferentes modos de visualización podemos obtener diferente información

• Datos hemodinámicos → Doppler

• Morfológicos → Modo B

La aplicación clínica más frecuente de los ultrasonidos es la diagnóstica, aunque también es muy útil para guiar
intervenciones, ya que permite observar los tejidos blandos en tiempo real y aumenta la precisión evitando dañar
estructuras cercanas

INTERVENCIONISMO GUIADO POR ECOGRAFÍA

• Biopsia con aguja gruesa (BAG) y punción por aspiración con aguja fina (PAAF)
• Drenaje de sangre, líquido seroso, pus y otros líquidos
• Eliminación de lesiones a través de ondas de radio (ablación por radiofrecuencia)
• Colocación preoperatoria de marcadores o arpones en una lesión para guiar al cirujano/a
• Infiltración guiada de medicamentos
• Bloqueo nervioso, por el cual se elimina la señal de dolor de un nervio dañado a través de una inyección
• Tratamiento contra varices
• Lavado de calcificaciones para disolverlas y aspirarlas

ELASTOGRAFÍA

Ofrece datos sobre la elasticidad de un tejido → se obtienen datos morfológicos y hemodinámicos complementarios
que pueden mejorar el rendimiento diagnóstico

Técnica de imagen que distingue la rigidez del tejido y lo codifica en colores (Modo B + Doppler)

Los tejidos patológicos tienden a disminuir su elasticidad en comparación de los tejidos normales, y la elastografía
permite medirlo (procesos oncológicos, fibrosis, tendinosis)

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

6 – REALIZACIÓN DE LA EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA

Para garantizar la calidad de una prueba con ultrasonidos, debemos conocer y seguir los pasos necesarios
En primer lugar, es fundamental saber interpretar la solicitud de exploración y realizar los preparativos adecuadamente

6.2 – PREPARACIÓN DE LA PRUEBA

La mayor parte de las exploraciones ecográficas no necesitan preparativos particulares por parte del paciente

Existen algunos casos en los que sí se requieren una preparación determinada:

• ECOGRAFÍA ABDOMINAL → todos los pacientes, exceptuando los menores de dos años y los lactantes, deben
acudir a la prueba en ayunas de seis horas (entre 6-8h)
Si el paciente está tomando alguna medicación, no se tiene que interrumpir (generalmente)

• ECOGRAFÍA DE SISTEMA URINARIO → se requiere que la vejiga del paciente esté llena de líquido para que
actúe como ventana acústica

• BIOPSIA PROFUNDA ECOGUIADA → Evaluar coagulación y ayunas de ocho horas

ECOGRAFÍA → no requiere normalmente que el paciente firme el consentimiento informado

Hay situaciones en las que sí es necesario:

• Ecografías con ecopotenciadores

• Procedimientos intervencionistas
• Estudios de investigación en los que se vayan a incluir los datos de la prueba

El médico especialista debe ofrecer la información completa al paciente respondiendo cualquier pregunta que el
paciente formule

En menores de edad, el consentimiento informado debe estar firmado por sus padres o tutores legales

6.4 – ELECCIÓN DEL TIPO DE TRANSDUCTOR

La elección del tipo de transductor y de la frecuencia también depende de otros factores:

• PROFUNDIDAD → una menor frecuencia tiene más capacidad de penetración y llega a estructuras más
profundas, pero disminuye la resolución de la imagen

• AMPLITUD DE LA ZONA DE EXPLORACIÓN → los transductores lineales ofrecen un campo de visión más
reducido que el que se obtiene con sondas sectoriales o convexos (imagen cónica y trapezoidal)

• VENTANA DE ACCESO → la huella, que es la superficie del transductor que entra en contacto con el paciente,
debe ser adecuada para la ventana de acceso que examina la estructura objeto

◦ EJEMPLO – Para explorar el corazón a través de la ventana intercostal, la huella debe ser pequeña para
evitar la interferencia de las costillas → Sectorial

• TIPO DE PACIENTE → en ecografía pediátrica se usan transductores de mayor frecuencia que en la ecografía de
adultos

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

6.5 – PROTOCOLOS DE EXPLORACIÓN

El número de imágenes generadas debe ser el suficiente para que otro especialista pueda interpretar los resultados

Además, deben realizarse mediciones de los órganos o vasos relacionados con la exploración, así como de la lesión, si
existiese

ECO DOPPLER → se deben tomar imágenes tanto en color como en pulsado, añadiendo datos como la velocidad y la
resistencia, que son relevantes para el estudio

Cada zona de exploración requiere un protocolo concreto:

ABDOMEN → Ej. Hígado, bazo, riñón, vejiga

• Ayunas de 8 horas
• Decúbito supino
• Transductor convexo
• Vejiga llena

PELVIS → Ej. Ovarios, útero, cérvix y próstata

• Transductor convexo en decúbito supino

• Transductor intracavitario decúbito lateral (por ejemplo si se realiza un estudio rectal) o decúbito supino para
fines ginecológicos

• Vejiga llena

MAMAS y ESCROTO

• Sonda lineal

OBSTETRICIA

• Transductor convexo ó Transductor intracavitario

• Anotación de la última menstruación
• 1º trimestre → útero, ovarios y fosas ilíacas
• Posteriormente → Feto, cérvix, placenta y líquido amniótico

CABEZA, CUELLO Y TIROIDES

• Sonda lineal
• En ecografía cervical y de troncos supraaórticos → almohada bajo los hombros para tensar el cuello
• La cabeza debe girarse para registrar datos de las arterias vertebrales y de la bifurcación carotídea

ECOCARDIOGRAFÍA

• Sonda sectorial (huella pequeña)

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

ECOGRAFÍA VASCULAR

• Doppler venoso miembros inferiores → Decúbito supino (trombosis profunda) o bipedestación (insuficiencia)
• Doppler venoso miembros superiores → Decúbito supino, brazo extendido perpendicular al tronco y palma
arriba

ECOGRAFÍA OSTEOARTICULAR

• Sonda lineal

6.7 – VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA IMAGEN

Es fundamental realizar comprobaciones que garanticen el correcto funcionamiento del equipo

➔ Inspecciones periódicas (calibrar el ecógrafo)

FANTOMAS → Modelos elaborados con materiales que imitan las propiedades acústicas de los tejidos blandos; el
sonido debe propagarse a una velocidad de 1.540 m/s y sufrir una atenuación similar a la que experimenta al viajar a
través de la anatomía humana

➔ ayudan a lograr la precisión, el contraste y la resolución deseados; sirven como un control o una referencia

LAS IMÁGENES OBTENIDAS SE ALMACENAN EN FORMATO DICOM EN EL ARCHIVO PACS

ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS

Al tomar una ecografía, se presupone que:

• La velocidad de propagación es uniforme

• La transmisión es lineal
• La atenuación es homogénea en el plano de corte

El equipo responde a la señal de eco con una compensación para contrarrestar la atenuación que sufre la onda al pasar
a través de los tejidos corporales y poder visualizar los datos con claridad

Cuando alguno de los supuestos no se cumple → ARTEFACTOS → anomalías en la imagen

La aparición de artefactos puede entorpecer la correcta visualización de la imagen, pero también pueden ayudar a
señalar alguna característica de la lesión que facilite el diagnóstico (efectos beneficiosos)

➔ Ej. Sombra acústica y refuerzo posterior en escala de grises

ESCALA DE GRISES O MODO B DOPPLER

En las ecografías convencionales que se visualizan en Las ecografías Doppler pueden presentar artefactos,
gama de grises pueden aparecer artefactos con diversos unos comunes a la ecografía convencional (escala de
orígenes, como errores en la propagación de la onda grises) y otros propios de esta técnica
sonora o incorrecciones en los valores de atenuación
Algunos son:
- Refuerzo posterior
Beneficiosos
- Sombra acústica
- Reverberación - (Sombra acústica/posterior)
- Refracción - Centelleo
- Cola de cometa - Aliasing
- Imagen espejo - Imagen espejo
- Anisotropía

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

ARTEFACTOS EN ESCALA DE GRISES

1. REFUERZO POSTERIOR

Cuando la lesión o una de las zonas anatómicas de estudio tienen un impedancia muy baja, atenúan el sonido en
menor medida que las estructuras colindantes

Las ondas llegan a la parte posterior de la estructura sin que apenas varíen sus características originales, por lo que se
produce → ARTEFACTO DE REFUERZO ACÚSTICO POSTERIOR en la parte más profunda de la lesión

Permite estudiar estructuras profundas usando como ventana estructuras llenas de líquido

2. SOMBRA ACÚSTICA / POSTERIOR

Es la ausencia de información producida tras un tejido o estructura que impide que el haz ultrasónico lo atraviese
debido a su alta impedancia y a su gran capacidad de atenuación, provocando que el haz de ultrasonido que llega,
vuelva reflejado casi en su totalidad hacia el transductor

También puede ocurrir cuando hay varias interfases

Ej. : litiasis/piedra en la vejiga o placa arterioesclerótica de calcio en doppler

3. REVERBERACIÓN

Se produce cuando la onda de sonido rebota contra dos interfases especulares o entre el transductor y algún elemento
reflector superficial

Es más probable que aparezca si atraviesa una estructura anecoica

➔ Se ve como unas líneas paralelas que van perdiendo intensidad en los extremos

4. REFRACCIÓN

Cuando el haz de sonido interactúa con una interfase entre dos superficies curvadas con impedancia diferente, se
desvía su trayectoria por el efecto de la refracción y se generan inexactitudes en la imagen

➔ Se puede observar como una discontinuidad

5. COLA DE COMETA

Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha, muy ecogénica y con capacidad de
oscilación, apareciendo detrás de esta interfase una serie de ecos lineales (cristales de colesterol o suturas quirúrgicas)

Son líneas de vibración de dimensión muy reducida que van disminuyendo su tamaño progresivamente

➔ Se ve como un pequeño rastro ecogénico, más brillante que las estructuras contiguas

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)

 lOMoARcPSD|26844552

6. IMAGEN ESPEJO

La onda sonora que atraviesa una interfase especular rebota

Tras esto, vuelve a la lesión o estructura y, desde ahí, se refleja una vez más en la interfase para volver después al
transductor, que lo interpreta como si fuera una estructura diferente y más profunda (doble rebote)

➔ Se verá como un reflejo idéntico a la estructura original, pero situada en el lado opuesto

7. ANISOTROPÍA

Existen determinadas estructuras anatómicas, como los tendones, que muestran una ecogenicidad distinta,
dependiendo de la orientación del haz sonoro al incidir en ellas

De este modo, si el haz no es perpendicular a este tipo de tejidos, pueden aparecer artefactos

ARTEFACTOS EN DOPPLER

1. CENTELLEO

Aparece en superficies irregulares e interfases con elevada impedancia en las que se genera una importante reflexión
de las ondas sonoras, provocando numerosas reflexiones interiores

Por otro lado, es un artefacto que también depende del equipo y de los parámetros utilizados

➔ Su apariencia es la de un haz de colores cambiantes y puede tener cola de cometa

2. ALIASING

Las causas son múltiples, desde limitaciones técnicas hasta la anatomía del paciente pueden provocar este artefacto

Cuando la velocidad o la frecuencia de un flujo es muy elevada, puede superar el espectro medible por el ecógrafo

En este caso, los valores que superan el límite del equipo no pueden registrarse adecuadamente y los datos obtenidos
se interpretan erróneamente

3. IMAGEN ESPEJO

Igual que en los artefactos en escala de grises

Descargado por Isabel Hernandez Montesinos (isahm68@gmail.com)