UNIVERSIDAD VILLANUEVA MONTAÑO

TESIS

FACTRORES PROACTORES DE
ESPIRITUALIDAD EN LOS MEDICOS INTERNOS
DEL HOSPITAL ADOLFO LOPEZ MATEOS

QUE PARA OBTENER EL

GRADO DE DOCTORADO EN
ADMINISTRACIÓN EN SALUD

PRESENTA

LUZ MARIA BECERRIL LARA

TENANCINGO, EDO. DE MÉX. JUNIO 2023

Capítulo I: Introducción o generalidades:

1.1 Introducción:

Nuestro mundo cada vez es más espiritual, no en el sentido tradicional del término,
más sí en el valor que se le da a la trascendencia del espíritu desde múltiples
significaciones. (Vargas, 2015, pág. 462).

Por otra parte, la espiritualidad y religiosidad no significan exactamente lo mismo

porque entre ambos términos hay muchas diferencias de matiz y de significado, aunque, en
algunos contextos se utilizan indistintamente. Así, la religiosidad es una forma de expresión
espiritual y, en consecuencia, se encuentra englobada dentro de la espiritualidad. Por
último, puede hacer referencia a una obra o cosa espiritual, o puede ser un conjunto de
ideas referentes a la vida espiritual. Todas las palabras derivadas de una misma matriz o
lexema forman con esta una familia léxica, guardando una relación semántica. (López,
2017)
Así, espíritu, espiritual y espiritualidad pertenecen a la misma familia léxica y
tienen la misma raíz o lexema, que es suspiro, vocablo de origen latino. Si tomamos la raíz
spiritus su traducción a las lenguas española, catalana y francesa son similares. Sin
embargo, tomando la raíz griega, hay dos significados: pneuma, y nous. El primero de ellos
hace referencia a algo más sutil y elevado, mientras que nous evoluciona hacia gnosis y se
traduce como noción y conocimiento. Por lo tanto, en función de si uno se acoge al origen
latino o griego, le dará a espíritu un sentido diferente. (López, 2017).
Si proceden del vocablo hebreo ruah como del griego pneuma, vienen a significar la
realidad sutil de aliento, tanto si se refiere a la respiración de un ser vivo como al viento en
sí. Para el cristiano, es ese viento del que todo procede y que se mueve sobre el mundo en
el momento de la creación viene de Dios y, a su misma vez, para cada hombre creado hay
un espíritu de Dios que le da vida. Por ello, a través de muchos textos bíblicos, se pone de
manifiesto la influencia del espíritu del creador. De este modo, el sentido que se le está
dando aquí a la noción de espíritu es el de principio vital.
Porque, como ser supremo, Dios es omnipresente y el hombre se puede relacionar
trascendentalmente con él, dentro de su espiritualidad. Por ejemplo, a través de la oración.
Por tanto, se puede tomar en dos sentidos: El primero hace referencia al soplo de vida que
da Dios, a través de su aliento.
Con lo cual, coincide con el significado de espíritu. En cambio, el segundo se
refiere a aliento como motivación que, a su vez, tiene relación etimológica con el verbo
alentar. Sin embargo, en el contexto filosófico, el concepto de alma se opone al de cuerpo,
como principio inmaterial que asegura su vida y, a su vez, como centro de las facultades
espirituales del ser humano, entendidas estas como psíquicas, mostrando así cierta
influencia cartesiana. (Losada, 2021)
Efectivamente, la espiritualidad es tan inherente al ser humano como puede serlo la
corporalidad, la socialidad o la praxicidad, como sostienen algunos autores. Pertenece al
sustrato más profundo del hombre, ya que ningún ser humano puede vivir sin espíritu, sobre
todo si se halla movido por convicciones y motivaciones. (Temayo, 2005)
Finalmente, el significado teológico del concepto de espiritualidad. Aporta una serie de
matices con respecto al término religiosidad, aunque en algunas ocasiones se hayan
utilizado indistintamente: Esta noción puede entenderse como un acto de reflexión sobre el
saber religioso, la experiencia con lo Absoluto o los valores últimos que trascienden al ser
humano, sobrepasando así el dominio de lo cristiano. (Temayo, 2005)
En el área de la salud mental, es creciente el interés en la promoción del bienestar
tanto individual como colectivo, y por lo tanto resulta como consecuencia, un aumento en
el estudio de las características que moldean a la Resiliencia, intentando buscar
asociaciones con otras variables para potenciar sus mecanismos y conocer sus causas. Por
otro lado, la literatura psicológica ha avanzado incesantemente en el fenómeno espiritual y
su coyuntura.

De hecho, hay una exhaustiva cantidad de estudios que trabajan con la temática. Sin
embargo, recientemente se empezaron a hacer aportes significativos en cuanto a la cantidad
y la calidad del desglose del constructo. En esta misma forma de pensamiento, distintos
autores se han propuesto explorar el modo en que la espiritualidad y la religiosidad se
encuentran asociados a la Resiliencia. (Irurzundo, 2018)
Nuestro mundo cada vez es más espiritual, no en el sentido tradicional del término,
más sí en el valor que se le da a la trascendencia del espíritu desde múltiples
significaciones. La cuestión está clara: la espiritualidad siempre abrirá camino a la
transformación Y pareciera que este trozo de humanidad que nos corresponde se nos
escurre entre los límites del tiempo y el espacio; pues en medio de las múltiples
circunstancias por las que atraviesa la condición humana nos encontramos de cara a la
realidad del Otro y de lo Otro como esencias vivas, cooperadas y necesarias de la misma
condición de finitud que nos acompaña (Vargas, 2015, pág. 462).
La espiritualidad es, entre líneas, una de las posturas vanguardistas que más
fracturas ha sufrido, debido a las múltiples vertientes que de ella emanan. Hoy cuando las
significaciones de vida para el ser humano están dinamizadas por el asunto de la
integralidad, la espiritualidad entra a formar parte de esos múltiples componentes que
edifican al sujeto. Y esto es necesario. Pero la emancipación de costumbres, culturas y
significaciones no ha permitido que se tenga un norte claro para direccionar la experiencia
del ser humano que se dice, a sí mismo, espiritual (Vargas, 2015, pág. 463).

1.2 Planteamiento del problema

Tanto prácticas como pensamientos, emociones y creencias. Puede interpretarse

tanto en clave individual como colectiva y afectar de un modo concreto la experiencia vital
de una persona o un grupo. Las asociaciones con el término y su incorporación en
disciplinas específicas, más allá de las experiencias religiosas más convencionales o
reglamentadas, han ido aumentando considerablemente en los últimos años. En el ámbito
específico de los profesionales de la salud, el reconocimiento y aceptación de la
espiritualidad y la religiosidad como recursos que pueden favorecer o ayudar a sobrellevar
el dolor y el sufrimiento tanto físico como psíquico también ha ido adquiriendo mayor
relevancia (Koenig, 2009). La complejidad del concepto y su variada significación, tanto en
su aspecto religioso como en las formas cotidianas de la vida en sociedad a las que refiere,
permite observar de un modo tentativo las áreas diversas con las que un estudio específico
de este tipo debe confrontar. Puesto que tanto la vivencia de lo espiritual como la
utilización del vocablo exceden largamente los ámbitos clínicos o académicos de la
Psicología para insertarse en el discurrir mismo de la vida humana, es relevante consignar,
en una primera instancia, que su significación admite una diversidad sustancial de
abordajes. En la actualidad, se entiende que una auténtica espiritualidad no podrá ignorar o
violentar las estructuras de personalidad ni los dinamismos psicológicos.

La relevancia de la presente investigación reside principalmente en obtener

información válida y confiable sobre cómo definen los médicos internos del hospital Adolfo
lopez mateos, la religiosidad, y respecto al valor y consideración que les dan a dichas
dimensiones en el ámbito de la espiritualidad. Se intentará mostrar, además, la evolución
histórica a lo largo del siglo XX y en los últimos diez años de los constructos espiritualidad,
religiosidad y empatía como así también indicar las investigaciones basadas en la evidencia
de las relaciones de la espiritualidad y la religiosidad con la empatía, en el ámbito de la
salud mental, dado el auge que esta última dimensión tiene hoy en día (Levin, 2010;
Sandage, Hill, y Vaubel, 2011).

1.3 Antecedentes

Centro Médico "Lic. Adolfo López Mateos"

El Centro Médico es un organismo de salud pública dependiente del Instituto de Salud del
Estado de México que otorga atención médica de calidad, con recursos especializados,
tecnología de vanguardia, siempre fomentando en su personal el humanismo, desarrollo,
innovación y excelencia para lograr la seguridad del paciente, su satisfacción y confianza.

Beneficia a 2.8 millones de habitantes sin seguridad social, de 68 municipios comprendidos

en el valle de Toluca y algunos pacientes de los estados de Michoacan, Guerrero y
Querétaro.

Proporciona servicios médicos de alta especialidad al 38 por ciento de los 7.3 millones de
mexiquenses que no están incorporadas a la seguridad social formal.

En su construcción y equipamiento se invirtieron 785. 6 millones de pesos. De un total de

555.6 millones correspondieron a la obra y 230 al equipamiento.

Tiene un costo de mantenimiento anual del orden de los 350 millones de pesos. En otras
palabras, el costo de mantenimiento de cada una de las 200 camas con las que cuenta, será
de un millón 750 mil pesos al año, debido principalmente a las especialidades con que
cuenta y por ser un hospital de tercer nivel, con alta tecnología e investigación de punta.
Personal

 240 Médicos
 174 Paramédicos
 495 Enfermeras
 47 Técnicos de laboratorio y Rayos X
 119 Recursos de Confianza

Personal en Formación

 134 Médicos Residentes

 174 Paramédicos
 45 Médicos Internos
 55 Pasantes de Enfermería
 55 Campos clínicos Enf
 155 Servicio Social y Prácticas profesionales de Psicología
 9 Servicio Social y Prácticas de Trabajo Social
 15 Pasantes de Nutrición
 8 Pasantes de Terapia física
 5 Prácticas de Químico Farmacobiólogo

Recursos Físicos

 46 consultorios
 200 camas censables
 58 No censables
 7 Quirófanos
 12 camas de Terapia Intensiva
 1 Sala de Hemodinámia
 8 Camas de Hemodíalisis
 Aulas de Enseñanza
 Auditorio
 Helipuerto
Estudios

 Resonancia Magnética
 Tomografía.Ultrasonido y Rayos X
 Holter
 Electromiografía
 Potenciales Evocados
 Endoscopia
 Mastografía
 Resonancia Magnética
 Pruebas de Esfuerzo
 Ecocardiogramas
 Estudios de laboratorio

Misión

Otorgar atención médica de calidad, con recursos especializados y tecnología de

vanguardia; fomentando en su personal el humanismo, desarrollo, innovación y excelencia,
para lograr la seguridad del paciente, su satisfacción y confianza.

Visión

Ser el Centro Médico líder Nacional e Internacional en atención de alta especialidad; que
responda con sentido humanista a las necesidades del usuario y del personal, a través de la
seguridad, anticipación, innovación, excelencia y mejora continua con base en su tradición.

Valores

 Amor
 Libertrad
 Integridad
 Honestidad
 Respeto
Ubicación

Domicilio:

Av. Nicolás San Juan S/N, Col. Ex- Hacienda La Magdalena, C.P. 50010, Toluca, Estado de
México

Figura 1 Mapa ubicación hospital

1.4 Objetivos

1.4.1 Objetivo General

Conocer la importancia que otorga la espiritualidad al personal médico interno del hospital
Adolfo López Mateos referente a la salud.

1.4.2 Objetivos Específicos

 Describir el papel médico como proveedores espirituales en la salud

 Identificar los instrumentos e intervenciones espirituales en la salud
 Conocer las barreras y factores facilitadores para el abordaje de cuidados
espirituales en la salud
 Identificar el grado de evidencia científica de espiritual en la salud

1.5 Pregunta de investigación

¿Qué importancia otorga la espiritualidad en el personal médico interno del hospital Lic.
Adolfo López Mateos en el tema de la salud?

1.6 Hipótesis

H1 Los médicos internos del hospital Adolfo López Mateos que cuentan con enfoques
teóricos humanistas tienen mayor espiritualidad y religiosidad.
H2 Los médicos internos del hospital Adolfo López Mateos con enfoque humanista y
cognitivo tienen mayor empatía que aquellos con marco de espiritualidad.

1.7 Justificación
Nuestro mundo cada vez es más espiritual, no en el sentido tradicional del término, más sí
en el valor que se le da a la trascendencia del espíritu desde múltiples significaciones. La
cuestión está clara: la espiritualidad siempre abrirá camino a la transformación Y pareciera
que este trozo de humanidad que nos corresponde se nos escurre entre los límites del
tiempo y el espacio; pues en medio de las múltiples circunstancias por las que atraviesa la
condición humana nos encontramos de cara a la realidad del Otro y de lo Otro como
esencias vivas, cooperadas y necesarias de la misma condición de finitud que nos acompaña
(Vargas, 2015, pág. 462).
La espiritualidad es, entre líneas, una de las posturas vanguardistas que más fracturas ha
sufrido, debido a las múltiples vertientes que de ella emanan. Hoy cuando las
significaciones de vida para el ser humano están dinamizadas por el asunto de la
integralidad, la espiritualidad entra a formar parte de esos múltiples componentes que
edifican al sujeto. Y esto es necesario. Pero la emancipación de costumbres, culturas y
significaciones no ha permitido que se tenga un norte claro para direccionar la experiencia
del ser humano que se dice, a sí mismo, espiritual (Vargas, 2015, pág. 463).
La espiritualidad conforma uno de los aspectos mas importantes en la esencia del ser
humano y representa el elemento mas humanizado de la medicina, lamentablemente es
ignorado por gran parte de los profesionales en salud. Muchas personas, de forma
consciente o inconsciente, esperan que los médicos validen y atienda sus necesidades
espirituales como parte de los cuidados en salud, además de sus lideres o guías espirituales.
Capítulo 2: Marco Teórico

2.1. Religión y Espiritualidad

Dentro de la Psicología de la Religión y la Espiritualidad se detectan distintas

definiciones de religión. Para la mayoría de los investigadores del área de la salud, la
religión involucra una dimensión social e institucional que incluye creencias teológicas,
prácticas, compromisos y actividades congregacionales de la institución organizada como
tal. Para otros investigadores, en cambio, la religión refleja tanto las cualidades
institucionales como las personales (Hill et al.,1998; Pargament, 1997).

A pesar de las divergencias, quienes investigan en el área de la salud incluyen en los

conceptos de religión y espiritualidad: las creencias, los valores religiosos, el compromiso
personal, las experiencias espirituales, las prácticas religiosas organizadas y públicas, y las
prácticas religiosas privadas o no organizacionales (Hood et al., 1996).

Nielsen et al., (2001) aclaran que cualquier definición de religión debe ser extensiva
y compleja, y si bien plantean doce características, también indican que éstas no deben
necesariamente presentarse juntas ni de manera definitiva, por lo que proponen tres factores
principales para definir el concepto religión: a) la creencia en una dimensión espiritual; b)
la observancia de un conjunto de rituales o prácticas espirituales, y c) la adhesión a una
doctrina o código de conducta ética que surge de las enseñanzas espirituales. En lo que hace
a la espiritualidad, alude a una experiencia personal y a una conexión con lo trascendente,
que puede o no estar enraizada en una iglesia organizada o en una forma de credo formal
(King, Speck &Thomas, 1994). El concepto es tomado por diversos autores para indicar la
apertura de las enseñanzas espirituales en todas las religiones y escuelas de pensamiento
por lo que, aunque una persona pueda ser miembro de un reconocido grupo religioso,
también podrá ser más o menos tolerante hacia otras tradiciones religiosas. De las doce
características propuestas por Nielsen et al., (2001) para la religión, cinco de ellas estarían
incluídas dentro de lo que implica la espiritualidad: a) la creencia en una realidad
sobrenatural; b) la distinción entre una realidad mundana y otra sagrada; c) la búsqueda
personal para alcanzar niveles superiores de conciencia; d) la posesión de un código moral
y ético y; e) la promoción de armonía interior.

2.2. Religión y espiritualidad como mecanismos potenciadores de la salud

a) Mecanismos conductuales: son aquellos a través de los cuales la

religiosidad/espiritualidad puede proteger contra una enfermedad en forma indirecta por
medio de la asociación con distintos estilos de vida saludable. Incluyen tipos de dietas y
consejos para evitar el uso del tabaco, drogas o sustancias de tipo adictivas. Además, la
participación en un grupo religioso o en una religión organizada puede ser asociada a la
obtención de una mayor y mejor información sobre el cuidado de la salud y respuestas a
situaciones de crisis agudas. Muchos teólogos han señalado que las tradiciones religiosas y
espirituales poseen, en general, creencias sobre el mantenimiento de la salud del cuerpo, la
mente y el alma.

b) Mecanismos sociales: muchos grupos religiosos y espirituales suelen proveer apoyo y

sostén a sus miembros. La pertenencia a un grupo religioso es uno de los principales lazos
sociales, después de los familiares y de otros grupos sociales. El apoyo puede ser
instrumental, emocional y puede establecerse a través de redes sociales a pequeña y a gran
escala.

c) Mecanismos psicológicos: los grupos religiosos ofrecen una compleja estructura de

creencias sobre Dios, las relaciones humanas, la vida y la muerte, la ética, etc. Los estudios
realizados en Estados Unidos han demostrado que la participación en servicios religiosos,
en plegarias y en la lectura de la Biblia son prácticas religiosas que buscan, principalmente,
el fortalecimiento de los sistemas de creencias religiosas, ya que los individuos que
refirieron tener mayor fe religiosa expresaron haberse sentido más satisfechos y felices con
su vida. La participación religiosa parece poseer un efecto protector del bienestar
emocional y fisico. El afrontamiento religioso, comparado con otros tipos de afrontamiento,
se observa como particularmente beneficioso ya que colabora en situaciones vitales
negativas o estresantes tales como enfermedades y/o duelos por pérdida de seres queridos.
Cuando la causa del estrés es una situación que amenaza la vida, una enfermedad, un
accidente, una cirugía, un trasplante, un desastre ambiental o un conflicto interpersonal,
entre otros, la persona que percibe el apoyo de Dios o de otros miembros de su
congregación puede reducir su reacción al factor amenazador o estresante. Las experiencias
de paz interior profunda, asociadas con una frecuencia en la práctica religiosa de la
meditación o de la plegaria, pueden producir cambios en las respuestas simpáticas, las
cuales hacen surgir una relajación parasimpática que, a su vez, lleva a una disminución de
las reacciones fisiológicas. De este modo, ciertas prácticas religiosas y/o espirituales
pueden hacer surgir una respuesta de relajación como reacción fisiológica integrada opuesta
a la reacción de estrés. Se menciona además, la existencia de una vasta literatura que
destaca los efectos salugénicos de la religión y la espiritualidad, a la vez que se llama la
atención sobre cierto tipo de creencias y/o experiencias religiosas que pueden producir
efectos negativos en la salud y en el bienestar general.

2.3 Espiritualidad y Ciencia

La Medicina como ciencia empírica, observante de los fenómenos que acontecen en

el cuerpo humano, se centra en el método científico para extraer resultados de datos
objetivos y plantear hipótesis y conclusiones, y está encaminada a prevenir, diagnosticar y
tratar los problemas de salud.

El desarrollo científico-técnico del siglo XX impulsa el análisis de los hechos

biológicos y fisiológicos que se presentan en el ser humano y posibilita que cada vez más se
despeje la incertidumbre respecto a estas cuestiones y se procure y consiga la rehabilitación
de la salud. Se ha centrado en la observación experimental de datos medibles y
comprobables y no ha realizado un viraje en su modelo biomédico tradicional en relación
con lo trascendente hasta hace unas pocas décadas. En una mirada retrospectiva, la
Medicina en sus inicios9 se había fundamentado como un área de conocimiento muy
intrincado con las creencias religiosas, espirituales y filosóficas.

Con el tiempo, el ser humano ha ido cuestionándose sobre la realidad en la cual vive
y eventos cruciales como la enfermedad y la muerte. Ha ido buscando una explicación
comprensible a lo que sucede a su alrededor que a su vez le afecta y condiciona en su
propia existencia, también en términos biológicos y corporales. En este periplo, la Medicina
ha ido desarrollando teorías y prácticas para dar respuesta a ello conforme a los tiempos
que han favorecido su evolución. Las primeras civilizaciones se balanceaban en el ejercicio
de la medicina entre la práctica experimental objetiva con la aplicación de remedios
naturales y la práctica mágico-religiosa con la invocación a dioses y espíritus en un intento
de comprender lo inexplicable de la enfermedad y la muerte. En el transcurso de los siglos,
con el progreso de las técnicas10, los descubrimientos biológicos y la creación de
instrumentos, se desarrolla una medicina meramente científica, alejada de valoraciones
religiosas, filosóficas, psicológicas, sociales y culturales, dejando de lado estos aspectos
que están presentes en el ser humano y que forman parte también de su naturaleza y su
salud. Ciencia y Espiritualidad no difieren demasiado entre sí, tanto la Espiritualidad como
la Ciencia se interpelan con incógnitas y se sustentan en una búsqueda de significado
(Gleiser, 2021): la Ciencia intenta descubrir el orden en el mundo externo y la
Espiritualidad en cambio lo que procura es desvelar el orden de nuestro interior. En la
Ciencia el observador está en términos generales separado de lo observado y en relación
con la espiritualidad el observador se implica e identifica con el observado, siendo más
complejo ser objetivo.

2.4 Espiritualidad y Determinantes sociales en la salud

Considerar el enfoque multidimensional de la persona es fundamental para el

abordaje de la salud de forma pertinente y adecuada en el ámbito de la medicina. Por lo
cual, es posible tener en cuenta a la Espiritualidad como un factor determinante más dentro
de la complejidad de interacciones que se producen entre las personas y el medio en que se
desarrollan para la construcción de la salud, como lo pueden ser su estado físico,
psicológico o social (Rodríguez- Yunta, 2016).

El desarrollo científico y tecnológico de la Medicina, y la transformación industrial

y social producidos durante la segunda mitad del siglo XX, generan un cambio en la
acepción de la sanidad, dando lugar a una conceptualización incipiente de los determinantes
de salud en cuatro campos reflejados en el Informe Lalonde de 1974 (biología humana,
medio ambiente, estilo de vida y sistemas de atención sanitaria), y al compromiso por parte
de los gobiernos, los profesionales sanitarios y de la comunidad internacional, para proteger
y promover la salud para todas las personas del mundo en el informe de la Conferencia
Alma-Ata (1978)13 .

Desde esta perspectiva, en 1985, Hancock desarrolla una investigación en relación

con cómo actúan e interaccionan los determinantes de salud, situando en el centro a la
persona (constituida por mente, cuerpo y espíritu), factor principal y más relevante en el
desarrollo y edificación de su propia salud, y donde por primera vez se introduce el término
espíritu en las ciencias de la salud de forma específica como factor influyente. Este modelo
dinámico, basado en el informe Lalonde, distingue el estilo de vida del comportamiento
personal, sustentado en los valores y creencias de la persona, por lo tanto, influido,
modificado y limitado por el sistema social y cultural en el que se desenvuelve. Otras de
sus características, innovador por entonces, es que aborda la salud en sentido holístico lo
mismo que integra “la aplicación juiciosa” (sic) de los conocimientos de las ciencias
sociales y las ciencias naturales, dejando de lado “los enfoques simplistas que ignoran la
realidad compleja del ecosistema humano” (sic).

2.5 Espiritualidad y los fines de la medicina

El primer reto fue definir el concepto salud el cual radica en cómo se expresa en el
ser humano, suscrita al contexto socio cultural: … experiencia de bienestar e integridad del
cuerpo y la mente. La salud se caracteriza por la ausencia de males de consideración y, por
tanto, por la capacidad de una persona para perseguir sus metas vitales y desenvolverse
adecuadamente en contextos sociales y laborales habituales. (…) el buen funcionamiento
del cuerpo, la ausencia de disfunciones y la consiguiente capacidad de actuar en el
mundo15 . Con esta definición se desmarcó de la definición de salud de la OMS de 1948:
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades”.

En el documento del Centro Hastings se enarbolaron una serie de premisas con el

fin de que la práctica de la medicina contribuyese a un progreso real de la humanidad
considerando las vicisitudes que puedan aparecer en su desarrollo; las sociedades cambian
y la medicina debe ir a la par manteniéndose accesible, viable y sostenible al servicio de
todos los seres humanos. Ante la evolución científica y tecnológica, la concepción
tradicional de la medicina sobre su cometido (salvar y prolongar la vida, promover y
conservar la salud, aliviar el dolor y el sufrimiento) quedaba obsoleta, debiendo actualizarse
en función de las demandas sociales.

Capítulo 3: Metodología

3.1 Diseño de la investigación y técnicas de investigación

El diseño de investigación es el enfoque mixto. Los dos enfoques (cuantitativo y

cualitativo) son paradigmas de la investigación científica, ambos emplean procesos
cuidadosos, sistemáticos y empíricos en su esfuerzo por generar conocimiento utilizando
cinco fases particulares y relacionadas entre sí: se basan en observación y evaluación de
fenómenos, asignan suposiciones o ideas como resultado de la observación y evaluación
elaboradas, demuestran el grado en que las suposiciones o ideas tienen fundamento,
comprueban tales suposiciones o ideas sobre la base de las pruebas o del análisis, exponen
nuevas observaciones y evaluaciones para demostrar, modificar y fundamentar las
suposiciones e ideas, o para generar otras.

La investigación cualitativa (IC) tiene su origen en las ciencias sociales, pero desde
la década de los 90 se ha ido incorporando al ámbito de la salud. También en el área de la
espiritualidad (CP). El trabajo en CP está centrado en la persona y su entorno, la
metodología cualitativa trabaja con un método inductivo centrado en las experiencias y
percepciones de las personas. El objetivo de IC es interpretar la realidad, significados y
acciones de las personas en su contexto. La práctica asistencial y experiencia investigadora
en CP genera preguntas de investigación que son difíciles de contestar solo desde la
investigación cuantitativa. La IC resulta de interés cuando aborda un problema en el que se
identifican variables difíciles de medir, se requiere compresión compleja del suceso para
desarrollar teorías, se quiere entender el contexto en el que las personas afrontan un
determinado problema, se pretende conocer la opinión de quienes normalmente no son
escuchados. La IC es interesante en CP porque se entiende mejor a los pacientes y sus
familiares, a los profesionales en su contexto de servicios sanitarios y puede contribuir a
mejorar la actividad profesional y sus resultados. La IC es mayormente inductiva, analiza
datos con el objetivo de interpretar y comprender su contenido.

El enfoque cualitativo que vamos a utilizar en nuestro trabajo es la fenomenología,

surge del campo de la Filosofía y persigue describir las experiencias como son vividas
desde el punto de vista de las personas que las viven con la finalidad de conseguir una
comprensión profunda de la naturaleza de experiencias habituales. Se puede dividir la
investigación fenomenológica en fenomenología descriptiva centrada en describir las
esencias universales que constituyen un fenómeno determinado; y fenomenología
interpretativa, encaminada a especificar y comprender un fenómeno en su contexto. La
diferencia reside en la forma de recoger y analizar los datos. Para la recogida de datos,
cualquier técnica llamase observación, entrevista, etc., necesita a lo sumo de unos
planteamientos teóricos previos que los sitúe en el contexto donde vayan a ser utilizados.

La fenomenología tiene como objetivo describir la experiencia vivida de un

fenómeno. La pregunta de investigación estará orientada a describir la esencia del
fenómeno o a la comprensión de su significado. Los participantes son personas que han
vivido la experiencia objeto de estudio, es pues un muestreo intencional, seleccionando a
participantes que han vivido dicha experiencia. Para recolectar los datos se basa en la
entrevista. En el análisis de datos cada momento de la investigación conlleva una mezcla de
reducción fenomenológica (dejarse llevar por la sorpresa que puedan aportar los datos
dejando las propias ideas de lado), análisis, intuición y descripción. El círculo hermenéutico
incorpora aislamiento de casos paradigma, identificación de temas repetitivos y selección
de citas ejemplares para ilustrar el tema. Los resultados narrarán los aspectos clave del
fenómeno en base a la experiencia de quienes lo han vivido. Las principales finalidades del
análisis cualitativo según algunos autores son: la búsqueda del significado de los
fenómenos a partir de los datos concretos, confirmar o rechazar hipótesis, y ampliar la
comprensión de la realidad como una totalidad. Sobre los tipos de análisis en investigación
cualitativa no se encuentra una taxonomía universalmente aceptada, aunque haya habido
algunos intentos clasificatorios en el campo de la sociología.
 El enfoque cuantitativo utilizado es la recolección de datos para probar hipótesis,
con base en la medición numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de
comportamiento y probar teorías. Para obtener tales resultados se recolectan datos
numéricos de los objetos, fenómenos o participantes, que se estudian y analizan mediante
procedimientos estadísticos. De este conjunto de pasos, denominado proceso de
investigación cuantitativo, se derivan otras características del enfoque cuantitativo que se
precisan a continuación: Las hipótesis se generan antes de recolectar y analizar los datos.
La recolección de los datos se fundamenta en la medición. Esta medición se lleva a cabo al
utilizar procedimientos estandarizados y aceptados por una comunidad científica. Para que
una investigación sea creíble y aceptada por otros investigadores, debe demostrarse que se
siguieron tales procedimientos. Como en este enfoque se pretende medir, los fenómenos
estudiados deben poder observarse o medirse en el "mundo real.

El enfoque mixto es un proceso que recolecta, analiza y vincula datos cuantitativos

y cualitativos en un mismo estudio o una serie de investigaciones para responder a un
planteamiento del problema. Se usan métodos de los enfoques cuantitativo y cualitativo y
pueden involucrar la conversión de datos cuantitativos en cualitativos y viceversa. Puede
utilizar los dos enfoques para responder distintas preguntas de investigación de un
planteamiento del problema.

Este nuevo enfoque se fundamenta en la triangulación de métodos. Hay autores que

refieren que los enfoques cuantitativo y cualitativo son métodos y que el mixto es una
metodología, pero la mayoría le llama "modelo, método o enfoque mixto". Cabe señalar
que el enfoque mixto va más allá de la simple recolección de datos de diferentes modos
sobre el mismo fenómeno, implica desde el planteamiento del problema mezclar la lógica
inductiva y la deductiva.

En este estudio se han utilizado variables que en un principio corresponderían al

ámbito cuantitativo, indicadores de la clasificación de resultados de enfermería (NOC), y se
han transformado en categorías cualitativas (preguntas de entrevista). De la misma forma,
se ha actuado con las variables, actividades de la clasificación de intervenciones de
enfermería.

3.2 Instrumentos de medida y de recogida de datos

 Para la recolección de datos en metodología cualitativa se empleó una de las
técnicas de la investigación cualitativa, la entrevista semiestructurada con guión elaborado.
En este tipo de entrevistas no partimos de un listado de preguntas fijas, sino de un guión de
los temas que se abordarán. El guión de la entrevista sirve para recordar que hay que
realizar preguntas sobre ciertos temas. Posteriormente, durante la entrevista, el investigador
decide cómo y cuándo formular las preguntas. Además, el peso de la conversación recae en
el sujeto investigado, por lo que el investigador debe proponerse intervenir lo menos
posible, utilizando técnicas comunicativas que animen al entrevistado a seguir hablando.

Los entrevistados han estado expuestos a una situación concreta. Los investigadores
han estudiado previamente dicha situación, El guión de entrevista se ha elaborado a partir
del análisis de contenido y las hipótesis derivadas. La entrevista se centra en las
experiencias subjetivas de los sujetos expuestos a la situación, con el propósito de
contrastar las hipótesis y averiguar respuestas o efectos no anticipados. (Se realizaron un
total de 45 entrevistas).

La recogida de información se llevará a cabo hasta alcanzar la saturación teórica, es

decir, cuando dejan de aparecer nuevos datos. Por este motivo, si esto ocurre antes de
entrevistar a todos los sujetos no sería necesario continuar. Sin embargo, si una vez
entrevistados a todos los sujetos no se hubiera alcanzado la saturación teórica tendríamos
que aumentar la muestra aumentando el periodo de estudio.

3.3 Muestreo

Para la selección de pacientes como de profesionales el tipo de muestreo que se utilizó fue
intencional, que se caracteriza porque la selección de los participantes no se lleva a cabo al azar,
como ocurre en los estudios cuantitativos, sino que el investigador los escoge con una
intencionalidad, en función del cumplimiento de los criterios de inclusión y conforme se vayan
identificando.