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Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
PRÁCTICA Nº 1
Nuestro laboratorio se encuentra en el grupo de riesgo 1, nivel básico, en este nivel la OMS recomienda que es
necesario para minimizar riesgos:
➢ El Símbolo internacional de peligro biológico debe estar colocado en las puertas de los lugares donde se
manipulen microorganismos que puedan resultar patógenos al humano.
➢ Sólo se podrá entrar a las zonas de trabajo personal autorizado.
➢ Las puertas del laboratorio deben mantenerse cerradas.
➢ No se autoriza la entrada de niños en las zonas de trabajo del laboratorio.
1
Código: RE-10-LAB-034
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GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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2023-05-04
Protección personal:
Procedimientos:
➢ Desechos generales o comunes son aquellos que no presentan un riesgo adicional para la salud humana
y el ambiente y que no requieren de un manejo especial como papel, cartón, plásticos, restos de alimentos.
➢ Desechos peligrosos o especiales son aquellos que presentan un riesgo para la salud humana y el
ambiente y que requieren de un manejo especial como sangre y hemoderivados, fluidos corporales,
cultivos de agentes infecciosos, vacunas vencidas, cajas de petri, placas de frotis, órganos, tejidos, partes
corporales.
2
Código: RE-10-LAB-034
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GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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➢ Desechos cortopunzantes agujas, hojas de bisturí, hojas de afeitar, objetos de vidrio y cortopunzantes
desechables.
2 COMPETENCIA (S)
✓ Identifica y aplica las normas básicas de bioseguridad en laboratorio de microbiología en relación con su
contexto
✓ Investiga la metodología correcta para la eliminación de los residuos generados en el laboratorio y la
solución de problemas.
✓ Aplica la metodología correcta para la eliminación de los residuos generados en el laboratorio microbiología.
3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS
4. TECNICA O PROCEDIMIENTO.
3
Código: RE-10-LAB-034
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GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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PRÁCTICA Nº 2
2 COMPETENCIA (S)
4
Código: RE-10-LAB-034
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GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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17 Microscopios 6 pzas
EQUIPOS y MATERIALES
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
17 Centrifugadora 1 pzas
18 Autoclave 1 pzas
19 Horno de calor seco 1 pzas
20 Incubadoras 1 pzas
21 Baño de agua o maría 1 pzas
22 Refrigeradores 1 pzas
23 Mechero de alcohol 2 pzas
24 Mechero de gas 4 pzas
25 Balanzas 2 pzas
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Alcohol al 70 % 20 Ml
4. TECNICA O PROCEDIMIENTO.
5
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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2023-05-04
7. CUESTIONARIO
1. Indique el uso y realice el dibujo que falta de cada uno de los materiales e instrumentos
Cubreobjetos
Tubo de ensayo
Tubos de hemolisis
Caja petri
Pipetas graduadas
6
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GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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2023-05-04
PRÁCTICA Nº 3
TINCIÓN DE GRAM
TINCION ZIEHL NEELSEN
Este método divide a las bacterias en dos grupos: Gram positivos y Gram negativas. Al colocar los
agentes como cristal violeta o violeta de genciana y añadirles una solución lugol, se combinan con
algunos componentes de la célula bacteriana que son retenidos por la membrana citoplasmática cuando
se tratan con alcohol acetona; otros, en cambio liberan rápidamente el colorante, por lo que no
aparecerán a la visión microscópica a no ser que se contrasten con algún otro tinte biológico como
safranina o fucsina. Por lo tanto, los microorganismos que conservan el cristal violeta o violeta de
genciana se observan de violeta Gram positivo y los que no lo hacen Gram negativos muestran un color
que corresponde al colorante de contraste de color rosado.
7
Código: RE-10-LAB-034
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GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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2023-05-04
a. Lugol: actúa penetrando en ambos tipos de bacterias, formando un precipitado Cristal Violeta-
Yodo.
b. Alcohol-acetona: es en esta etapa donde realmente tiene lugar la diferenciación. En las Gram
negativas, el alcohol no encuentra obstáculos en las capas bacterianas y disuelve o disocia
el precipitado Cristal Violeta-Yodo, el que puede fácilmente escapar al exterior. Las bacterias
Gram negativas al perder el compuesto Cristal Violeta-Yodo, quedan libres, y pueden tomar
el colorante secundario o de contraste (Fucsina o Safranina) y aparecer de color rosado o
rojo. En las Gram positivas, el alcohol atraviesa con dificultad las capas bacterianas debido a
la deshidratación que produce y reduce los poros de la pared.
Se sabe que el fenol, que forma parte del colorante, es soluble en los lípidos, los cuales son componentes
sobresalientes de las bacterias ácido alcohol - resistentes, como el bacilo de la tuberculosis. También es soluble
en alcohol y agua, más en lípidos y menos en agua. El fenol con la Fucsina forma el compuesto fenol-color (FC).
Al ponerse este compuesto en presencia del citoplasma bacteriano, el fenol se encuentra en un medio donde
su coeficiente de solubilidad es mayor y, por lo tanto, el compuesto fenol-color se fijará fuertemente y coloreará
de rojo la bacteria. Luego se agrega, el decolorante (ácido y alcohol), los que, debido a una permeabilidad de la
membrana citoplasmática, penetran con dificultad y se encuentran con el compuesto fenol-color. El fenol se
halla entonces frente a dos sustancias en las cuales es soluble, pero, como lo es más en lípidos, la mayor parte
del color quedará en el citoplasma y una pequeña cantidad se perderá por solubilización en ácidos y alcohol. Si
se destruye la integridad de la bacteriana por cualquier método, la bacteria pierde su ácido alcohol - resistencia,
pero no su virulencia.
8
Código: RE-10-LAB-034
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GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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2. COMPETENCIA (S). -
✓ Analiza el fundamento de la tinción de Gram – Ziehl Neelsen, para la solución de problemas en el
campo de trabajo del profesional.
✓ Interpreta los resultados de la coloración de Gram, reconociendo la morfología y características
tintoriales de los diferentes microorganismos.
✓ Reconoce la importancia de la tinción de Gram en la práctica médica diaria.
EQUIPOS y MATERIALES
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Portaobjetos 15 Pzas
2 Asas bacteriológicas 5 Pzas
3 Microscopios 8 Pzas
4 Mechero de bunsen 4 Pzas
5 Frasco lavador o piceta 2 Pzas
6 Goteros 4 Pzas
7 Varillas para tinción 2 Pzas
8 Laminas coloreadas Cocos G + 5 Pzas
9 Laminas Bacilos G - 5 Pzas
10 Laminas Cocos G - 5 Pzas
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Colorantes de Gram 1 kit
2 Colorantes de Ziehl nelssen 1 kit
3 Bajalenguas 10 Pzas
4 Hisopos estériles 10 Pzas
5 Aceite de inmersión 1 fco
9
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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4. TECNICA O PROCEDIMIENTO
Pasos de la tinción de Gram
Preparar un extendido fino en portaobjetos y dejarlo secar al aire
Fijar el material al portaobjetos de manera que no sea arrastrado durante el proceso de tinción,
pasando el portaobjetos 3 o 4 veces por la llama de un mechero de alcohol. El calor del portaobjetos
debe ser tolerado por las manos del operador.
Colocar el preparado sobre un soporte de tinción y cubrirlo con Cristal Violeta por 1 minutos.
Lavar con agua a chorro débil.
Recubrir la preparación con Lugol de Gram y dejar por 1 minutos.
Lavar con agua a chorro débil.
Bañar la superficie del portaobjetos con alcohol de 95 % o con Alcohol-Acetona por 30 segundos.
Lavar con agua a chorro débil hasta que la decoloración sea total, es decir que no escurra más
alcohol coloreado.
Cubrir la preparación con safranina por 1 minuto.
Lavar con agua a chorro débil.
Dejar secar.
Observar al microscopio con lente de inmersión (100X)
Pasos de la tinción Ziehl Nelssen
Preparar el extendido en un portaobjetos utilizando asa bacteriológica o hisopo.
Dejar secar al aire.
Fijar el extendido pasando 3 o 4 veces por la llama de un mechero de alcohol. El calor del
portaobjetos debe ser soportado por las manos del operador.
Colocar el preparado sobre un soporte de Tinción y cubrir con Fucsina Básica Fenicada.
Calentar por 3 veces hasta la emisión de vapores blancos sin llegar a la ebullición, con un mechero
de alcohol, o con un hisopo de algodón embebido en alcohol, en el lapso de 5 minutos
Escurrir el colorante y lavar con chorro fino de agua.
Cubrir el preparado con Alcohol-ácido al 3 % (decolorante) por 5 minutos o hasta que la preparación
esté completamente decolorada.
Lavar con chorro fino de agua.
Recubrir la lámina con la solución de Azul de Metileno por 1 minutos.
Escurrir el colorante y dejar secar al ambiente
Observar con lente de inmersión.
5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRÁCTICA
Dos periodos de 50 minutos
6. MEDICION, CALCULOS Y GRAFICOS
El estudiante anotara los resultados
10
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
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7. CUESTIONARIO. -
Clostridium perfringens
Staphylococus epidermidis
Klebsiella ozaenae
Enterobacter aerogenes
Corynebacterium
diphtheriae
11
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
PRÁCTICA Nº 4
OBTENCION DE MUESTRAS
12
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
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13
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
2. COMPETENCIA (S)
✓ Emplea y describe métodos y técnicas para la obtención adecuada de muestras para el diagnóstico
microbiológico.
✓ Conoce los diferentes medios de transporte y técnicas de envío de muestras al laboratorio
microbiológico.
✓ Realiza una solicitud correcta para el examen microbiológico y su relación con el campo de trabajo del
profesional.
EQUIPOS y MATERIALES
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Portaobjetos 15 Pzas
2 Mechero de bunsen 4 Pzas
3 Pinzas metálicas punta roma 5 Pzas
4 Varillas de tinción 2 Pzas
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Frascos para muestras de orina 5 Pzas
2 Bajalenguas 15 Pzas
3 Hisopos de algodón estériles 15 Pzas
4 Guantes 5 Pares
5 Colorantes de Gram 1 kit
14
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
4. TECNICA O PROCEDIMIENTO
7. CUESTIONARIO
1.- Llenar el cuadro que muestra son representativas en las siguientes patologías:
Enfermedad Agente etiológico muestra tratamiento
Meningitis neonatal
tuberculosis
Fiebre tifoidea
Amigdalitis
Micosis sistémicas
Infecciones urinarias
otitis
Gonorrea
Sífilis
Disentería bacilar
Chancroide
15
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
PRÁCTICA Nº 5
Reacción de Precipitación: Se forma un inmunocomplejo que con el tiempo aumenta de tamaño, volviéndose
insoluble en el medio dando lugar a un precipitado. Estas reacciones de precipitación se pueden llevar a cabo
en dos medios:
Medios Líquidos: En donde el anticuerpo se encuentra en solución. Ej: Reacción de VDRL
Medios Gelosados: Aquí el antígeno o anticuerpo está en un soporte (agar-agar, agarosa, poliacrilamida). Ej:
IDRS (inmunodifusión radial simple, que sirve para cuantificar IgM, IgD, IgG, IgA, IgAs
Reacción de Aglutinación: Aquí el antígeno está en forma de partícula. Puede ser:
Aglutinación directa: El antígeno particulado insoluble es aglutinado por el anticuerpo. Ej: Huddleson y Widal
Aglutinación Indirecta: Aquí se emplean transportadores a los que se adhiere en la superficie el antígeno
particulado insoluble. Esos transportadores pueden ser:
Partículas de Látex: como ejemplo encontramos: Reacción de Proteína C reactiva, factor reumatoideo,
Determinación de Grupo sanguíneo y factor, HCG, etc.
Hematíes: En este caso la técnica recibe el nombre de Hemoaglutinación, Ej: HA para Chagas, HA para
Toxoplasmosis. Tambien podemos tener
Inhibición de la Hemoaglutinación: Ej: AELO (Antiestreptolisina O)
Hemoaglutinación Reverso pasiva: Donde a los hematíes se adhiere el anticuerpo. Ej: Hepatitis
Reacción de Inmunofluorescencia: Se basa en la fluorescencia que emiten determinadas sustancias y se
observa en un microscopio especial de fluorescencia. Ej: TIF Toxoplasmosis (Test de inmunofluorescencia para
Toxoplasmosis), TIF Chagas
Reacción de Radioinmunoanálisis: En esta reacción el antígeno se marca con un radioisótopo. Ej: Hormonas,
IgE, Marcadores tumorales, HIV, Hepatitis
Reacción de Enzimoinmunoánalisis: Se emplea una enzima como marcador que actúa sobre un sustrato que
desarrolla color. Ej: Hormonas, IgE, Marcadores tumorales, HIV, Hepatitis
Pruebas cutáneas: la hipersensibilidad dérmica ofrece ciertas ventajas al determinar con facilidad y rapidez la
respuesta inmunológica (celular) del individuo a la exposición previa a los agentes infecciosos. Ej: Virus de
Herpes simple
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
2. COMPETENCIA (S)
✓ Identifica las pruebas serológicas empleadas en el diagnóstico microbiológico, para la solución y toma
decisiones en el campo de trabajo
✓ Realiza e interpreta la determinación de grupo y factor sanguíneo.
✓ Analiza el fundamento de las pruebas serológicas, de acuerdo con las situaciones de campo de trabajo
del profesional
✓ Conoce otras pruebas empleadas en el diagnostico microbiológico, de acuerdo con las situaciones de
campo de trabajo del profesional
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Jeringas 10 Pzas
2 Lancetas 20 Pzas
3 Guantes 5 Pares
4 Algodón 100 g
5 Reactivo de widal 1 Kit
6 Reactivo de grupo sanguíneo 1 Kit
5. TECNICA O PROCEDIMIENTO
• Se formarán grupos pequeños
• Determinación de Grupo y Factor
• Determinación de la prueba de widal
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
7. CUESTIONARIO
18
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
PRÁCTICA Nº 6
ESTERILIZACIÓN -DESINFECCION
ESTERILIZACIÓN: Es un proceso por el que se eliminan todas las formas de vida microbiana (Microorganismos
patógenos y no patógenos), incluso las esporas bacterianas, se logra por medios físicos y químicos (Óxido de
Etileno).
DESINFECCIÓN: Es un proceso por el que se destruyen microorganismos patógenos, pero no siempre todos
los microorganismos y esporas, se logra mediante métodos químicos sobre superficies u objeto inanimados (
mobiliario, equipamiento, instrumental)y métodos quimicos.
ANTISEPSIA: Uso de agentes químicos sobre la piel u otro tejido vivo para inhibir o eliminar los
microorganismos, no está implicada ninguna acción esporicida.
19
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
METODOS DE ESTERILIZACION
Incineración
Flama directa
Calor seco
(fuego)
Aire caliente
(estufa)
Vapor de agua
Ebullición
Calor húmedo
Metodos fisicos
Pasteurización
Tindalización
Rayos UV
Radiaciones
Rayos Gamma
Filtración
20
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
CONTROLES DE ESTERILIZACION
Estos controles son necesarios para cerciorarnos de la correcta esterilización del material:
➢ Controles Físicos: Son los más simples y menos precisos. Ej: Termómetro, Manómetro, Reloj.
➢ Controles Químicos: Son más precisos. Son cintas que cambian de color con la correcta esterilización.
➢ Controles Biológicos: Son los más exactos, pero lleva más tiempo realizarlos. Son bolsas selladas que
contienen microorganismos. Estas bolsas se colocan juntamente con el material a esterilizar, y luego de
finalizado el proceso de esterilización se cultivan.
METODO DE DESINFECCION
Alto nivel
Nivel intermedio
Bajo nivel
21
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
LAVADO DE MANOS
Lavado Higiénico: Es el que se realiza diariamente de forma casera, disminuye la flora transitoria (flora que se
adquiere por contacto con objetos contaminados). Se realiza con agua y jabón.
Lavado Antiséptico: Elimina la flora transitoria y disminuye la flora residente (flora que habita normalmente en
piel). Se emplea solución jabonosa antiséptica, cepillo y agua. Solo se cepillan las manos.
Lavado Quirúrgico: Elimina la flora transitoria y disminuye la flora residente (flora que habita normalmente en
piel). Se emplea solución jabonosa antiséptica, cepillo y agua. Se cepilla el antebrazo y el codo.
2. COMPETENCIA(S)
3. MATERIAL, REACTIVOS
EQUIPOS y MATERIALES
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Autoclave 1 Pzas
2 Mecheros bunsen 4 Pzas
3 Cajas Petri 20 Pzas
4 Pipetas de 10 ml 3 Pzas
5 Tubos de hemolisis 10 Pzas
6 Guantes para caliente 1 Par
22
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
estudiantes)
Ítem DENOMINACIÓN Unidad Observaciones
1 Papel madera o sabana 2 pliegues
2 Hilo de caña 2 Metros
3 Alcohol al 70 % 20 Ml
4 Algodón 50 Gramos
5 Fosforo 1 pza
4. TÉCNICA O PROCEDIMIENTO
➢ Lavado de manos
➢ Flama directa
➢ Uso de autoclave
La flama directa empleada para esterilizar el asa bacteriológica, se flamea con un mechero de alcohol o Bunsen,
hasta que el filamento del asa tome color Rojo vivo. De atrás hacia delante.
Calor húmedo
23
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
PRECAUCION
No abrir nunca la válvula de escape de la autoclave antes de que enfríe, porque la presión elevada podría
proyectar la tapa y el agua caliente hasta el exterior, con riesgo para el operador, además los líquidos podrían
entrar en ebullición expulsando los tapones de algodón y mojarlos.
7. CUESTIONARIO
24
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
PRÁCTICA Nº 7
Agar Sangre (AS): Permite el crecimiento de Gram (+) y (-) y permite observar el tipo de
hemólisis. Sirve para: Estreptococos, Estafilococos, Haemophillus influenzae, Gardnerella
vaginalis.
Agar Chocolate (AC): Este medio es más rico en nutrientes que el anterior y resulta adecuado
para el cultivo de organismos delicados, por ejemplo, Estreptococos.
Müller Hinton (MH): Es utilizado para antibiogramas porque desarrollan tanto Gram (+) y (-).
25
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
Azul de Metileno (AME): Los tres son selectivos para Enterobacterias, contienen lactosa y un
indicador, por lo tantopermiten la diferenciación entre gérmenes que fermentan y que no
fermentan la lactosa, una reacción importante para la identificación de las Enterobacterias.
Agar sangre con Violeta Cristal: Sirve para la diferenciación de Estreptococos cuando en la
muestra pueden existir otros gérmenes.
Caldo de Tiogliconato:
Caldo para Anaerobios delicados (CAD): Ambos medios contienen agentes reductores que
ayudan a mantener el estado anaerobio, sirven para Clostridium.
d. Medios Especiales: Son aquellos en los que se ponen de relieve propiedades que un determinado
tipo de microorganismo posee.
Sabouraud (Sap): Este medio tiene pH bajo que facilita el desarrollo de hongos e inhibe el
desarrollo de la mayoría de las bacterias.
Agar con Tiosulfito, Citrato, Sales Biliares y Sacarosa (TCBS): Para desarrollo de Vibrio
cholerae.
26
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
f. Medios de Transporte:
2. COMPETENCIA(S)
3. MATERIAL, REACTIVOS
EQUIPOS y MATERIALES
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Tubos de ensayo con tapa de rosca 10 Pzas
2 Pipetas de 10 ml 4 Pzas
3 Cajas petri 20 Pzas
4 Probeta de 100 ml 3 Pzas
5 Frascos Scott de 250 ml 5 Pzas
6 Balanza 2 Pzas
7 Frascos lavadores o piceta 3 Pzas
8 Autoclave 1 Pzas
9 Hornilla 2 Pzas
10 Espátula 2 Pzas
11 Gradilla 2 Pzas
12 Guantes para caliente 2 Pzas
27
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Agar MacConkey 10 Gramos
2 Agar Muller Hington 10 Gramos
3 Agar EMB 10 Gramos
4 Agar citrato de Simmons 5 Gramos
5 Agar Kligler 5 Gramos
6 Agar SIM 5 Gramos
7 Agar base para agar sangre 10 Gramos
8 Agar de Cled 10 Gramos
Hilo de caña 2 Metros
10 Algodón 50 Gramos
11 Jeringas de 5 ml 2 Piezas
12 Papel sabana 2
4. TÉCNICA O PROCEDIMIENTO
28
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
7. CUESTIONARIO
1. Diga que medios de cultivo utilizaría para cultivar los siguientes microorganismos
29
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
30
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
PRÁCTICA Nº 8
SIEMBRA Y CULTIVO DE
BACTERIAS
La siembra del material en los medios de cultivo puede hacerse por distintas técnicas:
Agar inclinado
En tubo Pruebas bioquímicas
Pico de flauta
En superficie Barrido con hisopo Antibiograma
En placa Agotamiento por estrías Recuento de colonias
Siembra con pipeta Aislamiento
CULTIVO DE MICROORGANISMOS
Las bacterias y los hongos crecen en la superficie de medios nutrientes sólidos, para producir colonias
compuestas por miles de células procedentes de una sola célula implantada en la superficie del agar. Las
colonias de las diferentes especies tienen con frecuencia aspectos característicos, que pueden proporcionar un
indicio sobre su probable identidad. Las colonias de la mayoría de las especies tardan de 12-48 horas en
hacerse visibles a simple vista, pero algunos organismos se multiplican con mucha más lentitud y pueden
requerir varias semanas para producir colonias visibles. Los cultivos se pueden hacer también en medios
líquidos (caldo) y el crecimiento se detecta por desarrollo de turbidez. Sin embargo, no es posible saber si existe
más de una especie en un cultivo líquido, ni si existen pocos o muchos organismos y, por tanto, los medios
sólidos tienen más utilidad en microbiología diagnóstica. Es posible cultivar la mayoría de las especies de
bacterias y hongos con importancia médica en medios artificiales, pero no existe un medio de cultivo universal
31
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
que permita el desarrollo de todas ellas, y hay algunas especies que solo pueden cultivarse en animales de
experimentación, por ejemplo, Mycobacterium leprae y Treponema pallidum. Ciertas bacterias imposibles de
cultivar en medios artificiales, por ejemplo, las clamidias y las rickettsias, crecen en cultivos de células. Muchos
medios de cultivos están diseñados no sólo para prestar soporte al crecimiento de los organismos deseados,
sino también para inhibir el crecimiento de los demás, es decir, son medios selectivos.
2. COMPETENCIA (S):
✓ Realiza los diferentes tipos de siembra que se presentan en el campo de trabajo profesional.
✓ Aplica la metodología para realizar un cultivo bacteriológico de una muestra biología
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
Placas con medios de cultivo
1 preparados en la practica anterior XX
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
5. TECNICA O PROCEDIMIENTO
Trabajo en grupos de 5, sembrando en los medios de cultivo y cultivando por 24 a 48 h.
Lectura de las placas cultivadas
Nota: si el material ha sido tomado con hisopo, hacer rodar éste en un tercio de la superficie del medio de
cultivo y continuar como se describe. Trabajar abrasando la llama del mechero Bunsen.
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
El estudiante registrara las características de crecimiento de las bacterias en los medios preparados.
7. CUESTIONARIO
1. Llene el cuadro con las enfermedades provocadas por los siguientes agentes etiológicos:
34
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
PRÁCTICA Nº 9
SEMINARIO DE ANTIMICROBIANOS
2. COMPETENCIA (S)
• Data display
4. TECNICA O PROCEDIMIENTO
• Discusión en grupos pequeños.
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7 CUESTIONARIO
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PRÁCTICA Nº 10
Una vez aisladas las bacterias en cultivo puro es posible determinar su sensibilidad o resistencia a los
antibióticos en el laboratorio. Eso se suele hacer exponiendo una cepa de los organismos sometidos a
prueba, sembrados en una placa de agar, a los antibióticos contenidos en discos de papel de filtro. Durante
la incubación por 18 a 24 horas, los organismos crecen y se multiplican, y los antibióticos difunden desde
los discos e inhiben el crecimiento alrededor del disco
Esta prueba está basada en la inhibición del crecimiento de un microorganismo en la superficie de un medio
de cultivo inoculado alrededor de un disco de papel de filtro impregnado con un agente antimicrobiano. El
germen aislado se siembra en un medio de cultivo cuya composición asegura el desarrollo óptimo del
microorganismo y no interfiere con la acción del antibiótico, se pone en contacto con discos de papel de filtro
impregnados con agentes antimicrobianos en concentraciones ya establecidas y se miden los diámetros de
las zonas de inhibición del desarrollo del microorganismo. Los tamaños de las zonas se comparan con las
tablas de referencia llamadas CLSI (clinical and laboratory standards institute actualizado), y los resultados
se registran como: S (susceptible o sensible), I (intermedio) o R (resistente).
2. COMPETENCIA (S)
✓ Selecciona en antibiótico más adecuado de acuerdo con los resultados de un antibiograma, a través de
la resolución de problemas en relación con su contexto.
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INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Hisopos estériles 10 Pzas
2 Gentamicina 10 Unidades
3 Ciprofloxacino 10 Unidades
4 Sulfametoxazol- trimetoprim 10 Unidades
5 Tetraciclina 10 Unidades
6 Nitrofurantoina 10 Unidades
7 Acido nalidixico 10 Unidades
8 Cefalexina 10 Unidades
9 Eritromicina 10 Unidades
10 Cefoxitina 5 Unidades
11 Amoxicilina- acido clavulanico 5 Unidades
12 Vancomicina 5 Unidades
13 Ceftriaxona 5 Unidades
14 Cloranfenicol 5 Unidades
15 Solución fisiológica 15 ml
5. TECNICA O PROCEDIMIENTO
La cepa se obtiene de la placa original donde se sembró el material problema. La colonia aislada se
suspende en solución fisiológica de manera de obtener una turbiedad final equivalente al 0,5 de la
escala de Mac Farland, es decir, 150 millones de gérmenes por ml
Preparación de la placa:
Por escobilladura: Se distribuye el material uniformemente en tres direcciones, con hisopo de algodón
previamente mojado en el inóculo y eliminado el exceso de caldo por presión contra las paredes del tubo.
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Versión: 5.0
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Aplicación de los Discos:
Se los coloca sobre la superficie, oprimiéndolos suavemente contra ella. La distancia que separe los
discos debe ser suficiente para impedir una superposición de los halos de inhibición, y nunca será
inferior a 1,5 cm del borde de la placa.
Incubación:
Debe ser de 18 a 24 horas a 37 C, colocada la cápsula en posición invertida. Dependiendo del tipo de
bacteria identificada.
Con una regla se miden los halos de inhibición al milímetro más cercano, recurriéndose luego a la tabla
correspondiente para determinar si el germen es sensible, resistente o intermedio para cada antibiótico.
Así cepa sensible es aquella que, después de ser tratada en el curso de una infección general a las
dosis habituales del antibiótico, responde favorablemente al tratamiento, cepa intermedia es la que en
las mismas condiciones necesita dosis superiores a las habituales para obtener una respuesta
terapéutica adecuada y cepa resistente es la que en las condiciones antedichas no se obtiene ninguna
respuesta terapéutica.
Interprete los resultados de los siguientes antibiogramas comparándolos con la tabla que aparece al final e
indique el tratamiento antimicrobiano adecuado:
1. Paciente femenino de 24 años, se solicita urocultivo el cual reporta crecimiento de Escherichia coli, el
antibiograma:
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
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¿Qué antibiótico elige? Debe justificar su elección vía de administración, costo, toxicidad, etc)
¿Qué antibiótico elige? Debe justificar su elección (vía de administración, costo, toxicidad, etc.)
3. Paciente femenino de 9 años, con faringoamigdalitis, refiere 3 episodios al año. Solicita estudio de
secreción faríngea: especie encontrada Streptococcus pyogenes, el antibiograma reporta:
• Penicilina: sensible
• Eritromicina: sensible
• Cefalexina: sensible
• Vancomicina: sensible
¿Cree usted que está justificado un antibiograma en este caso, por qué?
¿Cuál es la conducta que seguiría con su paciente?
4. Paciente femenino de 28 años, embarazada. Muestra de flujo vaginal, reporta Enterococcus ssp
• ¿Es necesario un antibiograma, por qué?
• ¿Qué tratamiento indicaría?
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
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PRÁCTICA Nº 11
Los cocos Gram positivos son células esféricas que se tiñen fundamentalmente con colorantes derivados
de la anilina, se acumulan formando cadenas o racimos. Pertenecen a dos géneros: Staphylococcus y
Streptococcus. En las placas de agar sangre, éstos crecen formando colonias características específicas
que posibilitan la clasificación preliminar del género.
La capacidad de los Staphylococcus de producir una enzima llamada catalasa permite diferenciarlos de los
Streptococcus, que se caracterizan por ser catalasa negativa.
STAPHYLOCOCCUS. -
Este género es el responsable de la mayoría de las infecciones supurativas y de gran porcentaje de casos
de envenenamiento alimentario. Los más comunes en la patología humana son: St. aureus, St. Epidermidis,
St. Saprophyticus y St. Haemolyticus.
a. Muestras:
Heridas varias, en lesiones cerradas se recolecta por punción, en casos de meningitis LCR.
b. Examen Microscópico:
Se presentan como células esféricas, Gram positivas, agrupadas en racimos. Este examen es
presuntivo.
c. Cultivo:
Se realiza en Agar sangre donde producen hemólisis y en agar manitol. Se debe especificar para
que bacteria es el cultivo.
d. Prueba de Coagulasa:
Esta prueba se basa en la capacidad que poseen los estafilococos patógenos de producir la enzima
coagulasa que transforma el fibrinógeno en fibrina. Esta prueba es positiva si se forma una coagulo.
En un tubo se realiza una suspensión del germen y se agrega 1 ml de plasma citratado estéril y se
incuba a 37 C y se observa a la hora y a las 4 horas. Esta prueba sólo es positiva para St. Aureus.
e. Prueba de Catalasa:
Se realiza con un asa estéril con la que se recoge del centro de la colonia y se coloca sobre un
portaobjetos y se agrega una gota de peróxido de hidrógeno al 30% con pipeta estéril o gotero.
Observar la formación de burbujas, si hay burbujas es catalasa positiva y son Staphylococcus. Solo
confirma género.
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Versión: 5.0
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f. Resistencia a la Novobiocina:
Es para confirmar al St. saprophyticus, pues es el único que presenta resistencia a este agente
antimicrobiano.
STREPTOCOCCUS. -
Son células esféricas, Gram positivas, agrupadas es cadenas o en pares. Pueden producir distintos tipos
de hemólisis:
Hemólisis: Se produce destrucción parcial de eritrocitos alrededor de las colonias, dando una coloración
verde-marrón en el medio agar sangre géneros
Hemólisis: Se observa una zona clara decolorada alrededor de la colonia en la placa de agar sangre por
destrucción total de eritrocitos
a. Muestras:
b. Examen Directo:
Células esféricas u ovoideas dispuestas en cadenas, Gram positivos. Esto no permite diferenciar
especies patógenas de las no patógenas.
c. Cultivo:
Se basa en la inhibición del crecimiento del germen por la Bacitracina que difunde desde discos
de papel de filtro. La prueba es utilizada para la identificación de Streptococcus betahemolítico
del grupo A. (Streptococcus pyogenes)
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
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Streptococcus pyogenes
Causa faringitis, escarlatina, pioderma, erisipela, celulitis, fascitis necrosante, síndrome del shock toxico
estreptocócica, septicemia puerperal, linfangitis, neumonía, infecciones no supurativas fiebre reumática
y glomérulo nefritis.
Streptococcus pneumoniae:
Causa neumonía, otitis, sinusitis, bronquitis, meningitis y otros procesos. Es una célula esférica, Gram
positiva, lanceolada y agrupada en pares y en cadenas. Poseen una cápsula formada de polisacáridos
que permite una fácil tipificación con antisueros. Las muestras pueden ser: esputo, LCR, hisopado de
oído, etc. Se cultiva en agar sangre dando colonias pequeñas, redondas y hemolíticas. Para
diferenciarlo del Streptococcus viridans se realiza la prueba de Optoquina (utiliza discos de
Etilhidrocupreína) y la prueba de solubilidad en bilis (utiliza Deoxicolato de sodio).
Streptococcus viridans
2. COMPETENCIA(S)
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Versión: 5.0
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INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Colorantes de Gram 1 Kit
2 Peróxido de hidrogeno al 30 % 5 ml
3 Hisopos estériles 10 Pzas
4 Bajalenguas 10 Pzas
Laminas teñidas de Estafilococo y
5 estreptococos 5 Pzas
6 Placas de agar sangre 5 Pzas
5. TECNICA O PROCEDIMIENTO
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
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PRÁCTICA Nº 12
Estos dos géneros pertenecen a la familia Bacillaceae que está formada por bacilos grandes y esporulados.
El esporo está formado por una parte central, rodeado de una capa de peptidoglucano y otra externa con
ácido dipicolínico. La mayoría son móviles, aunque hay especies inmóviles. Son aerobios facultativos y
anaerobios.
BACILLUS ANTHRACIS. -
La enfermedad que produce se denomina Carbunco y es una zoonosis (enfermedad transmitida por un
animal vertebrado al hombre). Se obtiene material de la zona vesiculosa de la pústula o por punción del
edema. Se efectúan extendidos, coloración de Gram y cultivos. La presencia de bacilos Gram positivos, en
cadenas y capsulados, nos da casi la seguridad de un diagnóstico positivo.
Son bacilos rectos, esporulados, Gram positivos, rodeados por una cápsula que puede envolver a un solo
bacilo, aunque lo más común es que rodee a varios. Es un germen de desarrollo fácil, no es exigente,
aerobio. Desarrolla en caldo o agar nutritivo.
CLOSTRIDIUM TETANI. -
Es el agente etiológico del Tétano. Se obtiene material de las heridas y debe ser obtenido en profundidad
con jeringa o con hisopo cuidando la anaerobiosis. Son bacilos de lados paralelos y extremos redondeados,
Gram positivos, esporulado (la espora deforma la bacteria como palillo de tambor). Es un germen anaerobio
estricto. Se lo puede cultivar en agar sangre con tioglicolato, donde produce hemólisis que luego pasa a
hemólisis por la producción de tetanolisinay tetanospasmina.
CLOSTRIDIUM BOTULINUM:
Produce Botulismo. El material para cultivar puede ser: restos de alimentos y vómito del paciente intoxicado.
La toxina puede manifestarse por Hemoaglutinación pasiva o RIA. Son bacilos grandes aislados o en
cadenas cortas, ciliado, esporulado, Gram positivo, anaerobio. Su cultivo puede hacerse en: caldo nutritivo,
agar nutritivo en anaerobiosis
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS. -
Es el agente etiológico de la Gangrena gaseosa debido a infecciones asociadas con heridas de accidentes
o post operatorios con complicaciones. También puede producir Intoxicaciones alimentarias por ingestión
de carne dando: diarrea, sin vómito ni fiebre que suele durar solo 1-2 días. Son bacilos gruesos, inmóviles,
capsulados, Gram positivos, no son anaerobios estrictos ya que pueden desarrollarse en presencia de
pequeñas cantidades de oxígeno.
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
CLOSTRIDIUM DIFFICILE. -
2. COMPETENCIA (S)
✓ Indica que tipos de muestras recolectaría para las patologías producidas por estos microorganismos.
✓ Determina la importancia clínica de los bacilos Gram positivos en la resolución de problemas que se
presentan en el campo de trabajo del profesional.
✓ Establece tratamientos y profilaxis adecuados para las patologías producidas por estos
microorganismos.
3. MATERIALES Y REACTIVOS.
o Data display
4. TECNICA O PROCEDIMIENTO
El estudiante registrara las características de bacilos Gram positivos y comparara con tablas de
Referencia
7. CUESTIONARIO. -
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
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PRÁCTICA Nº 13
Los microorganismos integrantes del género Neisseria, son cocos que tienen forma característica de granos de
café o arriñonada. Las especies patógenas para el hombre son: Neisseria gonorrhoeae (gonorrea) y Neisseria
meningitidis (meningitis cerebro espinal), ambas especies de Neisserias son semejantes en su morfología, se
encuentran de manera típica dentro de los polimorfonucleares.
NEISSERIA MENINGITIDIS. -
NEISSERIA GONORRHOEAE. -
El gonococo es el agente etiológico de la Gonorrea. La infección se contrae por regla general mediante
relaciones sexuales. Las complicaciones más frecuentes son: orquitis, epididimitis, cervicitis, proctitis, etc.
Las muestras obtenidas son las siguientes: en el hombre (secreción uretral, en los casos crónicos tratados
o asintomáticos es necesario un masaje prostático previo. Se puede recolectar el primer chorro de orina
matinal), en la mujer (secreción de uretra o endocervix). Dependiendo del hábito sexual del paciente también
se puede obtener muestra de: recto, ojo y garganta. En el examen directo se observan diplococos
lanceolados, Gram negativos, preferentemente intracelulares. El cultivo se realiza en agar Thayer Martin.
Son oxidasa positiva. Fermenta solamente la glucosa.
2. COMPETENCIA(S)
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
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INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Placas cocos Gram negativos 5 Pzas
1 Colorantes de Gram 1 Kit
4. TECNICA O PROCEDIMIENTO
48
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
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7. CUESTIONARIO. -
49
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
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Vigencia desde:
2023-05-04
PRÁCTICA Nº 14
BACILOS GRAM NEGATIVOS FERMENTADORES Y NO FERMENTADORES
Los bacilos Gram negativos pertenecientes a la familia de la Enterobacterias son los microorganismos que
con más frecuencia se hallan en el laboratorio de microbiología clínica. No son esporulados, pueden ser
móviles o no, reducen los nitratos a nitritos, son oxidasa negativa. Como su nombre lo indica, miembros de
este grupo son naturales del tracto gastrointestinal, sin embargo, las Enterobacterias se pueden recuperar
de todos los sitios anatómicos. La morfología observada por la coloración de Gram no es útil para separar a
las Enterobacterias de otros microorganismos Gram negativos, ni para identificar la especie. La clasificación
está basada en la determinación de la presencia o ausencia de diferentes enzimas. Los sustratos sobre los
que estas enzimas actúan son incorporados al medio de cultivo, junto con un sistema indicador que detecta
ya sea la utilización del sustrato o la presencia de productos metabólicos específicos.
Todos los miembros de la familia Enterobacteriaceae exhiben las siguientes características bioquímicas:
a. Agares de aislamiento primario: Mac Conkey y EAM, todos estos medios contienen en general
peptona, lactosa y un indicador de pH.
b. Agares de aislamiento selectivo: Salmonella-Shigella, CLDE y Agar sulfito de bismuto. Los medios
se hacen selectivos agregándoles a sus fórmulas inhibidores
c. Agares de enriquecimiento: Caldo de selenito. Se utilizan para acrecentar el desarrollo de
ciertas especies bacterianas inhibiendo el de los microorganismos superfluos.
Pseudomona
50
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
2 COMPETENCIA (S):
✓ Indica que tipos de muestras recolectaría para las patologías producidas por estos microorganismos.
✓ Determina la importancia clínica de los bacilos Gram positivos y Enterobacterias a través de la resolución
de problemas
✓ Interpreta adecuadamente un informe microbiológico sobre dicho grupo bacteriano y su relación con el
campo de trabajo del profesional
✓ Establece tratamientos y profilaxis adecuados para las patologías producidas por estos
microorganismos.
EQUIPOS y MATERIALES
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Portaobjetos 10 Pzas
2 Asas bacteriológicas 4 Pzas
3 Varillas de tinción 2 Pzas
4 Microscopios 5 Pzas
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
Laminas teñidas de Escherichia
1 coli 5 Pzas
2 Klebsiella 5 Pzas
3 Enterobacter 5 Pzas
4 Pseudomona 5 Pzas
5 Placas Agar MacConkey
6 Placas Agar EMB
7 Colorantes de Gram 1 Kit
51
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
4 TECNICA O PROCEDIMIENTO
Cultivo de orina, heces, líquidos orgánicos, heridas.
Identificación bioquímica:
a. Kligler o TSI:
Esta prueba sirve para ver la acción de las Enterobacterias sobre los azúcares, el azufre de los
aminoácidos y la producción de gas. La aparición de coloración amarilla tanto en profundidad como
en superficie indica que el microorganismo fermenta la lactosa, la aparición de color rojo en la
superficie y amarillo en profundidad indica que el microorganismo no fermenta la lactosa.
b. Test de Urea: Sirve para ver la presencia de ureasa. Color púrpura indica una prueba positiva.
c. Test de Citrato: Sirve para observar la utilización del citrato. Una coloración azul intensa es un
resultado positivo.
d. Test de SIM: Para ver la producción de ácido sulfhídrico, producción de indol y motilidad.
7. CUESTIONARIO
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
2.- Paciente femenino de 85 años con diabetes y fractura de cadera, se encuentra en cama durante los últimos
3 meses. El resultado de la prueba a la glucosa en sangre es de 250 mg/ dl y su médico solicita análisis de orina
y urocultivo.
Examen químico:
Color: Amarillo oscuro
Aspecto: Turbio
Densidad. 1.025
pH. 7.5
Examen Microscópico: Células descamadas 10 x campo
Leucocitos 30 x campo
Levaduras abundantes
Flora microbiana abundante
Cultivo: Germen aislado: Proteus mirabilis
Numero de colonias 100.000 colonias/ ml
Antibiograma:
a) Porque la infecciones por levaduras son comunes en los pacientes con diabetes mellitus.
b) Que antibiótico elige para realizar el tratamiento a la paciente y cual la dosis.
c) El antibiótico que elige que mecanismos de acción tiene
d) La bacteria aislada del cultivo tiene relación con el pH de la orina. Fundamenta
53
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
PRÁCTICA Nº 15
UROCULTIVO – COPROCULTIVO
En general, se define como una infección urinaria que afecta el sistema colector y los riñones (pielonefritis)
o tan solo a la vejiga (cistitis). En los últimos años se prefiere utilizar el término infección urinaria a pielonefritis
o cistitis, ya que en muchos de los casos el médico no tiene la seguridad, si la infección se hallalimitada a la
vejiga o involucra también uno o ambos riñones. La infección de la uretra sola o Uretritis se relaciona
frecuentemente con enfermedades de transmisión sexual.
a. Factores defensivos:
❖ pH urinario: ácido, evita la proliferación de gérmenes y evita que los gérmenes de la uretra anterior
y media lleguen a la uretra posterior que es estéril
❖ Frecuencia miccional: a medida que aumenta el tiempo de retención urinaria existe mayor tiempo
para colonizar
❖ Urea: la concentración en que se elimina urea por orina es toxica para las bacterias
❖ Tonicidad muscular
❖ Presencia de Ig As
❖ Poder bactericida del líquido prostático en el hombre
❖ Osmolaridad: cuando esta aumentada predispone a infecciones urinarias. Por ello cuando existe
infección urinaria se debe tomar mucho liquido
b. Factores predisponentes:
❖ Retención urinaria: puede deberse a obstrucción por cálculos o divertículos o reflujo vesicouretral
(común en niños)
❖ Edad y sexo: en la lactancia por el uso de pañal es igual la frecuencia de infecciones en niños que
en niñas. En la infancia son más frecuentes las infecciones urinarias en las niñas por poseer una
uretra más corta. En ancianos existe más frecuencia en hombre debido a hipertrofia prostática que
obstruye los conductos quedando restos de orina. Con el comienzo de la actividad sexual aumenta
la frecuencia de infecciones urinarias
❖ Embarazo: el pH urinario es alcalino, la vejiga se aprisiona, el tono muscular aumenta
❖ Presencia de obstrucciones: obstrucciones en uréteres congénitos o anatómicos y presencia de
cálculos urinarios
❖ Presencia de instrumentación: como sondas.
❖ Presencia de bacteriuria como complicación de otras enfermedades: Diabetes (existe glucosuria y
la innervación de la vejiga esta alterada)
c. Indicaciones previas:
Recordar recolección y valores de toma de muestra.
d. Falsos positivos:
❖ Muestra no refrigerada y mantenida a temperatura ambiente
❖ Contaminación por NO realizar higiene
❖ NO recolección de chorro medio
e. Falsos negativos:
❖ NO suspension de antibiótico
❖ Restos de jaboncillo
❖ Orina con menos de 3 horas de retención
❖ Orina refrigerada por más de 48 horas
54
Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
COPROCULTIVO
Se entiende por diarrea al aumento de la masa de las heces, la frecuencia de las deposiciones o del contenido
líquido de estas, se acompaña con frecuencia con dolor, urgencia, molestias perianales e incontinencia. Una
diarrea con poco volumen, dolorosa y hemática se conoce como disentería.
Recordar:
❖ La frecuencia con que aparecen bacterias causantes de diarreas en los cultivos solo es del 30%.
❖ Gran porcentaje de diarreas es de origen viral
❖ En muchos casos el régimen dietario, el reposo transitorio del tubo digestivo y la medicación
sintomática resulta útil.
❖ Tener en cuenta que algunos antibióticos tienen asociados caolín o carbón o algún otro
antidiarreico.
a. Flora patógena: (agentes más comunes implicados en diarreas)
❖ Salmonella
❖ Shigella
❖ Escherichia coli (algunas)
❖ Vibrio cholerae
❖ Yersinia enterocolitica
❖ Staphylococcus aureus
❖ Pseudomona aeruginosa
❖ Candida albicans
❖ Rotavirus
❖ Giardia
❖ Ascaris
❖ Trichuris
❖ Entamoeba
❖ DIARREA ACUOSA: La diarrea acuosa puede ser secretora u osmótica y la diarrea con sangre
puede ser invasiva o no invasiva.
❖ DIARREA SECRETORA: Se define como un cuadro diarreico, que se caracteriza por la
secreción de líquido intestinal, que es isotónico con el plasma y persiste durante el ayuno.
❖ DIARREA OSMÓTICA: La diarrea osmótica es aquélla que se produce por un incremento de
solutos (carbohidratos) en el lumen intestinal, y disminuye con el ayuno.
❖ DIARREA CON SANGRE O EXUDATIVA: La diarrea con sangre se presenta con una elevada
frecuencia en niños menores de 5 años. Constituye un problema de salud en los países
subdesarrollados y puede expresarse con manifestaciones clínicas severas que pueden llevar al
paciente a la muerte y, en otras ocasiones, su cuadro clínico es más benigno por tener sus
agentes causales una vida autolimitada. Es la emisión de heces purulentas y hemáticas que
persisten con el ayuno, son frecuentes las deposiciones, pero su volumen puede ser pequeño o
grande. De una manera práctica, la diarrea con sangre puede ser invasiva y no invasiva.
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
❖ DIARREA POR MALA ABSORCIÓN: Son deposiciones con heces voluminosas, con osmolaridad
aumentada que son el resultado de nutrientes no absorbidos y exceso de grasa (esteatorrea),
usualmente disminuye con el ayuno. (Giardiasis)
❖ DIARREA POR MOTILIDAD ALTERADA: Características muy variables de las deposiciones, volumen
y consistencia; Deben descartarse otras formas de diarrea. (Colon irritable, estrés, medicamentos, etc.)
▪ De acuerdo con el tiempo de evolución las diarreas pueden clasificarse en;
❖ Agudas: Cuando la diarrea tiene una evolución de menos de 15 días.
2. COMPETENCIA(S):
✓ Identifica los gérmenes que causan infecciones urinarias y gastrointestinales su relación con el contexto
de trabajo que le permita diferentes formas de intervención clínica al problema.
✓ Emplea la técnica adecuada para efectuar Urocultivo y coprocultivo
✓ Determina la importancia clínica del Urocultivo y coprocultivo a través de la resolución de problemas
3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS
4. EQUIPOS y MATERIALES
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Microscopios 8 Pzas
2 Asa bacteriológica 4 Pzas
3 Varilla de tinción 2 Pzas
4 Cubreobjetos 6 Pzas
5 Estufa de cultivo 1 Pzas
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
Placas de agar de Cled preparadas
en la práctica anterior 5 Pzas
Placas de agar de SS preparadas en
la práctica anterior 5 Pzas
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Código: RE-10-LAB-034
Versión: 5.0
GUÍA PRÁCTICA DE MICROBOLOGÍA I
Vigencia desde:
2023-05-04
5. TECNICA O PROCEDIMIENTO
Se realizará siembra de la orina obtenida por micción media según las indicaciones del práctico de medios
de cultivo y cultivo de muestras, para ello el alumno deberá saber todos los tipos de siembras que pueden
realizarse y deberá recordar de Microbiología I como debe recolectarse un urocultivo
Pasos que realizar:
• Análisis físico químico de orina (pH, aspecto, color, densidad, nitritos)
• Sedimento en fresco (leucocitos, eritrocitos, células descamadas, flora microbiana)
• Dilución de la orina
• Siembra de la orina
• Incubación en estufa de cultivo
• Recuento de colonias
• Identificación
• Antibiograma
El estudiante registrara las bacterias causantes de infección urinarias y realizara una gráfica de comparación
8. CUESTIONARIO. -
3. Caso clínico: Paciente femenino de 30 años tratada por una infección urinaria con un antimicrobiano de
amplio espectro por 7 días, trae una muestra de orina al laboratorio del hospital Univalle de “urgencia” a
las 4:00 p.m. El técnico que recibe la muestra refrigera hasta el día siguiente. Los resultados del
laboratorio:
Examen químico:
Color: Ámbar
Aspecto: Turbio
Examen microscópico: Células descamadas 10 x campo
Leucocitos 5 x campo
Flora microbiana abundante
Cultivo: negativo en 48 horas de incubación
a. Justifique el resultado negativo del cultivo
b. Porque persisten los síntomas de infección urinaria a pesar del tratamiento por 7 días.
c. Es recomendable refrigerar la muestra de orina. Explique.
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4. Paciente femenino de 80 años, con sonda uretral durante 7 días, presenta bacteriuria crónica:
a. ¿Qué bacterias se aísla de esta muestra?
b. ¿Qué recomendaciones para la toma de muestra?
c. Si el paciente ya recibió imipenem y no sede al tratamiento ¿cuál la alternativa de tratamiento,
fundamente?
d. Si la bacteria aislada es Klebsiella pneumoniae productora de BLEE ¿Cuál la alternativa de
tratamiento?
5. Llene el siguiente cuadro
6. ¿Qué tipo de flora patógena se puede encontrar en una diarrea y cuál es su posible tratamiento?
7. El diagnostico de una infección gastrointestinal se hace:
a. Por interrogatorio y examen clínico, justifique
b. Por coprocultivo, justifique
8. En que situaciones clínicas se indica el coprocultivo, mencione por lo menos dos.
9. Indique la resistencia natural de Shigella y salmonella spp.
10. Complete el cuadro:
11. Esta recomendada administrar antibióticos en diarreas en forma empírica, justifique su respuesta.
12. Elabore un algoritmo de tratamiento de diarrea aguda (moco y sangre) en un niño sano de 3 años,
considerando que se aisló del coprocultivo las siguientes bacterias:
a. Shigella spp
b. Salmonella spp
c. E. Coli enterohemorragica
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PRÁCTICA Nº 16
HEMOCULTIVO
La bacteriemia produce sepsis, dando como resultado fiebre intermitente, decaimiento y postración, llegando
hasta la muerte por septicemia. En los niños y lactantes el porcentaje de bacteriemias es elevado, no siendo
así en adultos.
Podemos considerar la sepsis como una severa enfermedad sistémica caracterizada por alteraciones
hemodinámicas y mal funcionamiento orgánico, provocada por la interacción de ciertos productos
microbianos con las células fagocíticas mononucleares del huésped. La sepsis no deja indemne ningún
órgano o aparato.
Para que se produzca sepsis parecen ser necesarios tres factores: Una gran población de microorganismos
infecciosos o colonizadores, la presencia de productos bacterianos capaces de estimular la liberación de las
citoquinas del huésped y una amplia diseminación de estos productos microbianos hacia el sistema
fagocítico mononuclear del huésped.
a. Focos:
❖ Focos exógenos: inyecciones repetidas, transfusiones, catéteres urinarios (Sondas), catéteres
permanentes, respiradores, traqueotomías, endoscopias repetidas, flebotomías, prótesis, válvulas
hidrocefálicas, válvulas cardiacas, abortos sépticos
❖ Focos endónenos: Forúnculos, abscesos (pulmón, hígado, riñón), obstrucción a nivel de las vías
biliares, neumonías, salpingitis, endometritis, endocarditis, peritonitis
b. ¿Cuando se realiza hemocultivo?
❖ Sepsis del recién nacidos y niños o adultos comprometidos inmunológicamente.
❖ Infecciones severas: meningitis, neumonía, abscesos profundos o infecciones biliares
❖ Infecciones crónicas: gonorrea y meningitis
❖ Infecciones intravasculares localizada: válvula cardiaca o vaso sanguíneo trombosado o infectado.
Endocarditis subaguda
❖ Fiebre entérica, brucelosis, fiebre de origen desconocido
❖ Traumatismos o cirugías de superficies infectadas
❖ Episodios traumáticos menores: extracción dentaria o endoscopias
c. Interpretación de resultados:
❖ Dos hemocultivos por paciente, previos al tratamiento antimicrobiano. El intervalo de tiempo entre
las extracciones es suficiente con una hora, pero cuando exista una gran urgencia en iniciar el
tratamiento, este intervalo puede acortase hasta 15 minutos, o se pueden extraer dos muestras
simultaneas de diferentes sitios de punción. En casos de endocarditis subaguda se recomienda
aumentar a tres frascos de hemocultivo repartidos en 24 horas.
❖ Si las 2 o 3 muestras indican un mismo microorganismo: Es una bacteriemia.
❖ Si las 2 o 3 muestras indican diferentes microorganismos y entre ellos encontramos flora normal
de piel: contaminación
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2. COMPETENCIA(S):
✓ Aplica la técnica apropiada para la toma de muestra de sangre a través de la resolución de problemas
que se presentan en el campo de trabajo del profesional.
✓ Realiza correctamente un Hemocultivo a través de la resolución de problemas que se presentan en el
campo de trabajo del profesional.
✓ Interpreta los resultados posibles obtenidos a través de la resolución de problemas que se presentan en
el campo de trabajo del profesional.
EQUIPOS y MATERIALES
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Estufa de cultivo 1 Pzas
2 Torniquete 2 Pzas
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
Frascos de hemocultivo con caldo
1 tripticase soya 2 Pzas
Frascos de hemocultivo con caldo
2 tioglicolato 2 Pzas
3 Alcohol yodado 2 Ml
4 Jeringas 2 Pzas
5 Algodón 10 Gramos
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4. TECNICA O PROCEDIMIENTO
Se debe desinfectar previamente la zona antes de la punción venosa. Cuando se ha extraído la sangre se
introduce en condiciones de asepsia en el caldo de cultivo y se lleva a estufa. Se recomienda tomar tres
muestras con intervalo de media hora y en el pico de fiebre.
Una vez incubado por 24 horas en estufa a 37 C se debe observar el resultado, si hay desarrollo se deberá
ver la morfología, coloración, tipo de hemólisis y realizar las pruebas bioquímicas.
El estudiante registrará las bacterias causantes de septicemia bacteriana y realizará una gráfica de
Comparación.
7. CUESTIONARIO. -
1. ¿Cuáles son las precauciones que se deben tomar al obtener muestras de sangre con sospecha de
sepsis?
2. ¿Qué entiende por sepsis?
3. Enumere los agentes etiológicos causante de septicemia.
4. ¿Cuándo debe realizarse un Hemocultivo?
5. ¿Qué volumen de sangre se debe tomar para realizar un hemocultivo en: ¿Neonatos, niños de 5 años y
adultos?
6. Caso clínico: Paciente masculino de 45 años que presenta síntomas y signos de endocarditis, en los
resultados de laboratorio se observa elevación de la VSG y PCR, el hemocultivo dio negativo.
a. ¿Porque el cultivo de sangre es negativo?
b. ¿Qué bacteria habitualmente se aíslan?
c. ¿Qué medios de cultivo se deberían usar para realizar la siembra en caso de sospecha de una
endocarditis aguda?
d. ¿Existen medios de cultivo especiales para realizar el hemocultivo cuando el paciente recibe
tratamiento antimicrobiano?
7. Se toma una muestra de sangre para hemocultivo y no se dispone del medio de cultivo, se envía al
laboratorio de microbiología en la jeringa con anticoagulante (EDTA).
a. Es correcto el uso de este anticoagulante, ¿Por qué?
b. ¿Cuál es el anticoagulante ideal?
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PRÁCTICA Nº 17
Baciloscopia directa a pesar de los múltiples avances efectuados en los últimos años en el diagnostico de TB,
la baciloscopia mediante la técnica de Ziehl Neelsen continúa siendo la base del diagnóstico y seguimiento de
la TB por su sencillez, rapidez, reproducibilidad en todos los ámbitos y bajo costo y porque detecta los casos
contagiosos de la comunidad, lo que constituye la base del diagnóstico y seguimiento de la TB. La tinción de
los bacilos va ligada a los ácidos micólicos de la pared micobacteriana y estos están presentes en el resto de
las micobacterias y no se pierden cuando el bacilo muere. Por lo tanto, una baciloscopia positiva puede
corresponderse con M. tuberculosis vivo o muerto.
Su principal inconveniente es su moderada sensibilidad, que está condicionada por la localización y el grado
de afectación de la enfermedad, la calidad de la muestra y el tiempo que dedica el observador para determinar
que una baciloscopia es negativa. La sensibilidad puede incrementarse mediante la concentración de la
muestra. Sin embargo, su especificidad es muy elevada, superior al 95%, tan solo limitada por los falsos
positivos que puede aportar otras micobacterias ambientales o por otras técnicas muy infrecuentes. Por
consiguiente, una baciloscopia negativa no descarta la TB, pero una baciloscopia positiva prácticamente la
confirma en más de 95% de los casos y es indicación de iniciar tratamiento.
2. COMPETENCIA (S). -
✓ Identifica los bacilos alcohol acido resistente
✓ Interpreta los resultados de la técnica de Ziehl Neelsen
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EQUIPOS y MATERIALES
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Portaobjetos 15 Pzas
2 Microscopios 8 Pzas
3 Mechero de bunsen 4 Pzas
4 Frasco lavador o piceta 2 Pzas
5 Goteros 4 Pzas
6 Varillas para tinción 2 Pzas
INSUMOS
Cantidad
por grupo
(25
Ítem DENOMINACIÓN estudiantes) Unidad Observaciones
1 Colorantes de Ziehl nelssen 1 kit
2 Aceite de inmersión 1 fco
4. TECNICA O PROCEDIMIENTO
Pasos de la tinción Ziehl Nelssen
Preparar el extendido en un portaobjetos utilizando asa bacteriológica o hisopo.
Dejar secar al aire.
Fijar el extendido pasando 3 o 4 veces por la llama de un mechero de alcohol. El calor del
portaobjetos debe ser soportado por las manos del operador.
Colocar el preparado sobre un soporte de Tinción y cubrir con Fucsina Básica Fenicada.
Calentar por 3 veces hasta la emisión de vapores blancos sin llegar a la ebullición, con un mechero
de alcohol, o con un hisopo de algodón embebido en alcohol, en el lapso de 5 minutos
Escurrir el colorante y lavar con chorro fino de agua.
Cubrir el preparado con Alcohol-ácido al 3 % (decolorante) por 5 minutos o hasta que la preparación
esté completamente decolorada.
Lavar con chorro fino de agua.
Recubrir la lámina con la solución de Azul de Metileno por 1 minutos.
Escurrir el colorante y dejar secar al ambiente
Observar con lente de inmersión.
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