1134 - Cuidados Del Paciente en Las Necesidad

Índice
ÍNDICE
OBJETIVOS
MÓDULO 1
1. MOVILIDAD E INMOVILIDAD FÍSICA. FACTORES QUE AFECTAN LA MOVILIDAD
1.1. Introducción
1.2. Sis tema es quelético
1.3. Sitema mus cular
1.4. Sis tema nervios o
1.5. Aparato circulatorio
2. LA MOVILIZACIÓN
2.1. Tipos de movilización
2.2. Funciones de la movilización
2.3. Mecánica corporal
2.4. Pos iciones del paciente
2.5. Cons ecuencias de la inmovilidad
3. MOVILIZACIONES
3.1. Movilización y tras lado de pacientes
3.2. Movilización de pacientes s egún caracterís ticas
4. TRANSPORTE Y DEAMBULACIÓN DE PACIENTES
4.1. Dis pos itivos facilitadores de la marcha
5. RIESGO DE CAÍDAS. MEDIDAS PREVENTIVAS
5.1. Factores que incrementan el ries go de caídas
5.2. Medidas preventivas
MÓDULO 2
1. INTRODUCCIÓN
1.1. Concepto de piel
1.2. Funciones de la piel
1.3. Capas de la piel
2. LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
2.1. Definición de úlceras por pres ión
2.2. Etiología y factores de ries go
2.3. Clas ificación de las UPP
3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LAS UPP
3.1. Cuidados de la piel
3.2. Movilización y cambios pos turales
3.3. Cuidados generales en la revención de las UPP. La nutrición
3.4. Materiales es pecíficos para la prevención de la pres ión
4. EDUCACIÓN DE LA SALUD EN EL PACIENTE INMOVILIZADO EN SU DOMICILIO

Test de conocimientos previos
1. Cuando el paciente realiza ejercicios para mantener su movilización lo más adecuada posible, se
observan unos beneficios, que son:
a. Facilitar la relajación
b. Mantener la potencia mus cular
c. Es timular la eliminación intes tinal
d. Todas s on ciertas
2. Son funciones de la piel:
a. La regulación de la temperatura corporal

b. La s íntes is de vit, D
c. El control de líquidos
3. De los siguientes principios de mecánica corporal, indique el que no es cierto:
a. Los grandes mús culos s e fatigan con más rapidez que los pequeños
b. La es tabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una pequeña bas e de s us tentación
c. El es fuerzo neces ario para mover un cuerpo, no depende de la fuerza de la gravedad
d. Todas s on fals as
4. Las personas con mayor riesgo de padecer una lesión cutánea son las que presentan:
a. una movilidad adecuada

b. Alteraciones metabólicas
c. Un nivel adecuado de cons ciencia
5. La mejor posición para administrar un enema a un paciente es:
a. Decúbito lateral
b. Prono
c. Supino
d. Trendelemburg
6. La inmovilidad produce con frecuencia:
a. Atrofias mus culares

b. Dis minución de las s ecreciones res piratorias
c. Incontinencia urinaria
d. Diarrea
7. Una pérdida parcial del grosor de la piel, que afecta a la epidermis y a la dermis, se considera que
presenta un estadío:
a. I
b. II
c. III
d. IV
8. El desbridamiento de una úlcera permite:
a. Mejorar la renovación es tructural

b. Aliviar la carga metabólica en la les ión
c. Eliminar exudado
9. Para el diagnóstico de infección de una lesión de la piel pueden aparecer los siguientes síntomas:
a. Exudado purulento
b. Eritema y edema
c. Celulitis
10. Las úlceras por presión en un paciente que se encuentra en decúbito supino,se localizan con mayor
frecuencia en:
a. Trocánter
b. Sacro
c. Maléolos externos
d. Ninguna es cierta
Ver s olución Corregir Limpiar

Objetivos
OBJETIVO GENERAL
El objetivo principal de es te curs o es dotar al profes ional técnico en cuidados auxiliares de enfermería de las
herramientas terapéuticas y las habilidades que permitan el abordaje integral e integrado del paciente que pres enta
un ries go de deterioro de la integridad cutánea.
Para ello s e va a proporcionar información s obre las diferentes técnicas para realizar la movilización del paciente y los
dis pos itivos de ayuda que s e pueden emplear tanto en la movilización como en la deambulación. A mayores , s e
ofertará material y productos s anitarios para dis eñar planes de intervención, dirigidos a la prevención y tratamiento de
les iones cutáneas , as í como mejorar las s ecuelas de las mis mas .
El fin de todo ello es proporcionar unos cuidados de enfermería de calidad, mejorando la movilización del paciente y la
atención pres tada en materia de prevención de les iones , de tratamiento de las mis mas y de la reducción de las
complicaciones y s ecuelas , fomentando la normalización de las actividades y des arrollando y fomentando la
inves tigación en las les iones tórpidas y crónicas .
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
MÓDULO I
Conocer los diferentes s is temas y aparatos que participan en los movimientos del cuerpo humano.
Enumerar las caracterís ticas de los diferentes tipos de movilizaciones , en función de la colaboración del
paciente.
Identificar las funciones principales de la movilización y las cons ecuencias de la inmovilidad.
Des arrollar los diferentes principios de mecánica corporal que deberá aplicar el TCAE durante la
movilización y tras lado del paciente.
Des cribir las dis tintas pos iciones en las que puede es tar el paciente s ituado y las indicaciones bás icas
de cada una de ellas .
Determinar los dis pos itivos que permiten movilizar al paciente con mayor s eguridad y facilidad, en
función de s us caracterís ticas .
Enumerar los pas os para la correcta realización de las técnicas de movilización y tras lado de pacientes .
MÓDULO II
Identificar las principales funciones que tiene la piel, dis tinguiendo las diferentes partes que la
componen.
Clas ificar a los pacientes s egún el grado de ries go, con el fin de llevar a cabo es tudios epidemiológicos
o de efectividad.
Identificar precozmente a los pacientes que pueden pres entar UPP teniendo en cuenta la pres encia de
factores ries go.
Enumerar la fis iopatología de las úlceras por pres ión.
Conocer los diferentes es tadios , en función de s u profundidad y tejido les ionado, que s e pueden
pres entar en una úlcera por pres ión.
Adquirir los conocimientos actualizados en material clínico y productos s anitarios para la prevención y
tratamiento de las úlceras por pres ión que s on competencencia del TCAE.
Conocer la alimentación adecuada en pacientes con ries go de padecer una UPP o que es tá en proces o
de cicatrización.
Enumerar los pas os para realizar unos cambios pos turales adecuados , s egún las caracterís ticas del
paciente.
Proponer al paciente y a s us familiares un programa de educación para la s alud en relación a la

prevención y manejo de las úlceras por pres ión.
Módulo 1 - Movilizaciones
1. Movilidad e inmovilidad física. Factores que afectan a la movilidad
1. MOVILIDAD E INMOVILIDAD FÍSICA.

FACTORES QUE AFECTAN LA MOVILIDAD
1.1. INTRODUCCIÓN
Los principales s is temas o aparatos que participan en los movimientos del cuerpo que realiza el s er humano s on el
s is tema es quelético, mus cular y nervios o y el aparato circulatorio.
1.2. SISTEMA ESQUEÑÉTICO

Comencemos por el s is tema es quelético, que es tá formado fundamentalmente por tejido ós eo y s us funciones
principales s on:
Sos tén de los tejidos blandos .
Protección de les iones a los órganos internos .
Producción de movimiento.
Homeos tas is mineral.
Producción de células s anguíneas .
Almacenamiento de energía.
El es queleto es tá formado por 206 hues os . Y cada hues o podemos dividirlo en s us partes :
La diáfisis: es el tallo del hues o.
La epífisis: s e corres ponde con los extremos .
La metáfisis: es la zona que corres ponde a la unión de la diáfis is y de la epífis is .
El cartílago articular: es te cartílago tapiza a la epífis is y dis minuye la fricción al movers e el hues o en
una articulación.
El periostio: s on dos capas de tejidos que recubren la parte externa del hues o, exceptuando al
cartílago articular. Es ta membrana es muy importante para el hues o porque permite s u nutrición y la
reparación de las partes dañadas .
La médula: s e encuentra en el interior de la diáfis is .
El endostio: es la membrana que recubre a la médula.

Además , es neces ario mencionar que los hues os es tán formados por varios tipos de células : los os teoblas tos , los
os teocitos , los os teoclas tos y las células os teo-progenitoras . Pero los hues os no s on únicamente zonas s ólidas ya
que también exis ten zonas con es pacios , que podemos denominar es ponjos as . Por tanto, los hues os que pres enten
pocas zonas es ponjos as s e denominarán hues os compactos . Por el contrario, los hues os con más cantidad de es tas
zonas s e llamarán hues os es ponjos os .
hues os del cuerpo humano
El esqueleto se puede dividir en:
Axial: s on (80 hues os ).
Cabeza
Hioides
Columna vertebral
Es ternón
Cos tillas
Apendicular: s on (126 hues os ).
Cintura es capular
Extremidades s uperiores
Cintura pélvica
Extremidades inferiores
CABEZA
Formada por cráneo y cara; 22 hues os en total (8 craneales y 14 faciales ).
Entre los hues os craneales aparecen 4 s uturas des tacadas :
Sagital: localizada entre los hues os parietales .
Coronal: s ituada entre los dos parietales y el frontal.
Lamboidea: entre los dos parietales y el hues o occipital.
Escamosa: entre los parietales y los temporales .
HIOIDES
Tiene forma de U. Sos tiene la lengua y en él s e ins ertan algunos mús culos .
COLUMNA VERTEBRAL
Sirve de protección a la médula es pinal y es el s oporte ós eo pos terior del es queleto. Junto con cos tillas y es ternón
forma el tronco. La columna es tá cons tituida por vértebras (tabla 4) y entre ellas es tán los agujeros intervertebrales
donde pas an los nervios
Compos ición de las vértebras .
La vértebra s acra cons ta de 5 vértebras fus ionadas y el cóccix de 4.
TÓRAX
Es tá formado por el es ternón, las cos tillas , los cartílagos cos tales y las vértebras dors ales .Protege a los órganos
vitales de la región torácica y de la parte s uperior del abdomen.
El es ternón es un hues o plano en la línea media del tórax. las cos tillas s on doce pares articulados con la
corres pondiente vértebra dors al. Es tá formado por:
Parte media o manubrio.
Z ona intermedia o cuerpo.
Es tructura inferior o apófis is xifoides .
Las cos tillas s on doce pares articulados con la corres pondiente vértebra dors al. Es tá formado por:
CINTURA ESCAPULAR
Son los hombros los cuales unen las extremidades s uperiores al es queleto axial. En cada lado hay una clavícula y una
es cápula (u omóplato).
EXTREMIDAD SUPERIOR
Formada por el húmero en el brazo, el cúbito y el radio en el antebrazo y el hues o del carpo, metacarpo y las falanges
en la mano.
CINTURA PÉLVICA
Es la cadera y es tá formada por los dos coxales . La cintura pélvica s os tiene todo el pes o del cuerpo. Los dos coxales
es tán unidos por la s ínfis is del pubis y pos teriormente s e unen al s acro. Cada coxal es tá formado por: el ilion, is quion
y pubis . Los dos hues os de la cadera, el s acro y el cóccix forman la pelvis .
EXTREMIDAD INFERIOR
Es tá cons tituida por el mus lo, rótula, tibia, peroné, tars o, metatars o y falanges . El fémur (hues o del mus lo) es el más
largo de todos los hues os del es queleto.
La rótula s e encarga de es tabilizar la articulación de la rodilla.
La tibia s oporta cas i todo el pes o de la pierna.
El peroné s e encuentra paralelo a la tibia aunque tiene un tamaño inferior.
El tars o, el metatars o y las falanges forman el es queleto del pie.

LAS ARTICULACIONES
Son el contacto entre hues os , entre cartílagos y hues os o entre dientes y hues os . Permiten el movimiento y una
mayor protección.
1.3. SISTEMA MUSCULAR

Permite el movimiento mediante la contracción y relajación de los mús culos . Hay tres tipos de tejido mus cular:
Esquelético: unido a los hues os ; es es triado y voluntario.
Cardíaco: en la pared del corazón; es es triado e involuntario.
Liso: en las vís ceras ; es involuntario y lis o.
Además de movimiento producen es tabilidad y calor.
1.4. SISTEMA NERVIOSO

Tiene unas funciones muy importantes , des tacando la función sensitiva; encargada de los cambios internos y
externos al organis mo; la interpretativa, que analiza los cambios y la motora, que res ponde a es os cambios y por
ello es importante en la movilización.
El s is tema nervios o s e divide en:
Sistema nervioso central:
formado por el encéfalo y por la médula es pinal
es el centro principal de control y de coordinación
en él s e encuentra la memoria
es tá relacionado con los receptores s ens itivos , con los mús culos y con algunas
glándulas
Sistema nervioso periférico:
formado por los nervios craneales y por los nervios raquídeos
las neuronas s e agrupan en nervios para trans mitir los impuls os nervios os .
cada neurona es tá compues ta por el cuerpo celular, por la ramificación detrítica (la cual
recibe s eñales de otras neuronas ) y por el axón (conduce es tas s eñales como impuls os
nervios os ).
es tá formado por una parte aferente (las neuronas s ens itivas ) y por una eferente (las
neuronas motoras )
a s u vez puede dividirs e en:
Sis tema nervios o autónomo: el cual es involuntario.
Sis tema nervios o s omático: es un s is tema voluntario.
1.5. APARATO CIRCULATORIO

Es tá formado por la s angre, el corazón y los vas os s anguíneos . La s angre s e encarga principalmente de:
trans portar el oxígeno proveniente de los pulmones a las células .
de regular el pH (és te varía de 7,35 a 7,45), es decir ligeramente alcalino.
regular la temperatura corporal.
proteger frente a los microbios .
llevar nutrientes a las células .
La s angre es tá formada por el plas ma en un 90% y por los elementos celulares . En la s iguiente imagen s e des cribe
s u compos ición.
El corazón es un órgano hueco del tamaño de un puño y de unos 300 gramos de pes o. Se localiza en la línea media
del cuerpo hacia la izquierda. Es tá formado por dos aurículas (en la parte s uperior) y por dos ventrículos (en la parte
inferior). El corazón es tá tapizado por tres capas :
Epicardio o capa externa.
Miocardio o capa intermedia.
Endocardio o capa interna.
De 60 a 80 latidos al minuto s e cons idera una frecuencia adecuada en repos o.

Los vas os s anguíneos llevan la s angre des de el corazón a los tejidos y des pués la devuelven al corazón. Los podemos
clas ificar en:
Arterias: llevan la s angre que s ale del corazón a los tejidos .
Arteriolas: s on pequeñas arterias que llevan la s angre a los capilares .
Venas: conducen la s angre al corazón des de los tejidos .
Vénulas: s on la unión de capilares . Ellas recogen la s angre de los capilares y la llevan a las venas .
Capilares: comunican las arteriolas con las vénulas y gracias a ellos s e da el intercambio de
materiales entre la s angre y las células .
2. La movilización
2. LA MOVILIZACIÓN
La movilización del paciente es la aplicación de una s erie de ejercicios que tienen como objetivo es tablecer las
funciones dis minuidas por la enfermedad. Cuando es tos ejercicios s e realizan correctamente cons iguen:
a. Mejorar y mantener la potencia mus cular.
b. Mejorar y cons ervar las funciones de las articulaciones .
c. Evitar pos ibles deformidades .
d. Es timular la circulación y la eliminación intes tinal.
e. Cons eguir fuerza y res is tencia.
f. Facilitar la relajación.
La movilización del paciente comprende tanto s u tras lado de un lugar a otro como las técnicas us adas para moverle
correctamente (en la cama, en el pas illo, en el gimnas io...).
2.1. TIPOS DE MOVILIZACIONES

Hay cinco clas es de movilizaciones :
1. PASIVA.
Los ejercicios s on realizados por profes ional s anitario, s in ninguna colaboración del paciente ya s ea debido a una
incapacidad que padezca o a una indicación médica. Su objetivo es cons ervar el movimiento de las articulaciones lo
máximo pos ible.
2. ACTIVA CON RESISTENCIA.
El paciente realiza los ejercicios con la colaboración del profes ional s anitario. Su fin es es timular la función normal de
los mús culos .
3. ACTIVA.
El ejercicio lo ejecuta el paciente s in ninguna as is tencia aunque es tá s upervis ado por el profes ional. Su finalidad es
mejorar la fuerza mus cular.
4. CONTRA RESISTENCIA.
El ejercicio lo realiza el paciente des plazando la articulación contra la res is tencia. Es ta res is tencia puede crears e con
medios manuales o mecánicos (ej: bols as de arena o pes as .).
5. ISOMÉTRICA.
El individuo efectúa ejercicios que contraen y relajan los mús culos alternativamente s in mover la articulación. Es tos
ejercicios cons ervan la fuerza mus cular cuando la articulación es tá inmovilizada.
2.2 FUNCIONES DE LA MOVILIZACIÓN.

Cuando hablamos de movilización, nos referimos al conjunto de técnicas des tinadas al des plazamiento del paciente
des de el lugar donde s e encuentra has ta otro lugar. Para comenzar, indicaremos las tres funciones principales de la
movilización:
1-PREVENTIVA.
Previene la aparición de contracturas , úlceras , deformidades , atrofias de la mus culatura, pérdida de la movilidad de
las articulaciones y pérdida de coordinación.
2-CURATIVA.
La movilización acelera el metabolis mo para contrarres tar los efectos negativos de la enfermedad.
3-REHABILITADORA.
Su función de rehabilitación pretende dar al paciente el máximo de independencia y recuperar la funcionalidad perdida
lo antes pos ible.
2.3. MECÁNICA CORPORAL

La mecánica corporal es la manera con que cada pers ona us a s u propio cuerpo. Una adecuada mecánica corporal
evita les iones y al us ar correctamente la fuerza s e evita o reduce la fatiga. El TCAE debe conocer y aplicar los
principios de la mecánica corporal y pos tural por las mejoras que ofrece al enfermo y a él mis mo.
Principios básicos de mecánica corporal.
1 .- Los grandes mús culos s e fatigan con menor rapidez que los pequeños . Por ejemplo, s i levantamos un objeto
pes ado flexionando las rodillas , (es tamos us ando los glúteos y los femorales (mús culos grandes )) lo es tamos
realizando mejor que doblando la cintura (us ando mús culos pequeños como los s acroes pinales ).
2.- Los mús culos s e encuentran s iempre con una ligera contracción, pero antes de un es fuerzo debemos realizar un
pequeño calentamiento para proteger a los mús culos de les iones , es to también nos s irve para conocer los
movimientos articulares del cuerpo del paciente.
3.- La es tabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una amplia bas e de s us tentación, un centro de gravedad bajo y
cuando la línea de gravedad cae perpendicularmente al s uelo y dentro de la bas e de s us tentación. Al realizar un
movimiento, los pies es tarán s eparados unos 20 centímetros y las rodillas dobladas y no la cintura. As í, la línea del
centro de gravedad s e cons erva dentro de la bas e de apoyo cons iguiendo mayor es tabilidad.
4.- El es fuerzo que s e neces ita para mover un cuerpo depende de la res is tencia del cuerpo y de la fuerza de la
gravedad.
Ejemplo: Se debe bajar la cama al incorporar al enfermo, ya que as í s e us a la gravedad y no s e actúa contra ella.
5.- La fuerza requerida para mantener el equilibrio corporal es mayor cuando la línea de gravedad es tá más lejos del
punto de apoyo.
Ejemplo: es mejor s ujetar un objeto cerca del cuerpo que lejos de él.
6.- Los cambios de pos ición y de actividad ayudan a cons ervar el tono mus cular y a evitar la fatiga.
7.- La fricción entre un objeto y la s uperficie s obre la que s e mueve influye en la cantidad de trabajo neces ario para
moverlo. La fricción es una fuerza opues ta al movimiento.
Ejemplo: al mover al enfermo en la cama, las s ábanas es tarán bien es tiradas .
8.- Des lizar o empujar un objeto neces ita menor es fuerzo que levantarlo, ya que al levantarlo es tamos moviéndolo en
contra de la gravedad.
9.- Us ar el propio pes o para contrarres tar al del paciente requiere menor energía en el movimiento. Al us ar el propio
pes o para empujar a un paciente s e aumenta la fuerza que aplicamos al movimiento.
Normas de mecánica corporal para profesionales sanitarios
Exis ten unas reglas bás icas para realizar cambios pos turales y trans portes de pacientes :
1. Tener una bas e de apoyo amplia, con los pies s eparados y uno ligeramente más adelantado que el otro.
2. Acercar la carga al cuerpo lo más pos ible.
3. Proteger la es palda:
Arrodillars e al recoger un objeto del s uelo y no doblar la cintura.
Pedir ayuda al tras ladar objetos pes ados y hacerlo con la es palda recta.
Repartir las cargas entre ambas manos para equilibrar el pes o.
4. Us ar s iempre el mayor número de mús culos .
5. Contraer los mús culos del abdomen y los glúteos para es tabilizar la pelvis antes de mover un objeto o un
paciente.
6. Pedir ayuda o us ar un medio mecánico (grúa, s ábana de arras tre ...) cuando la carga s ea difícil o pes ada.
7. Poner el pie en dirección hacia donde s e hará el giro para no girar la columna.
8. Levantar la carga s uavemente para evitar les iones .
9. Us ar el propio cuerpo para contrarres tar el pes o del paciente.
10. Trabajar a una altura adecuada ya que s i s e trabaja muy alto s e da hipertens ión en la columna y s i es muy bajo
10. Trabajar a una altura adecuada ya que s i s e trabaja muy alto s e da hipertens ión en la columna y s i es muy bajo
s e dobla la es palda.
11. Al empujar un objeto de frente:
Apoyar en él las manos .
Pies s eparados y uno más adelantado.
Es palda recta.
Barriga hacia dentro.
Rodillas ligeramente flexionadas .
12. Al empujar un objeto de es paldas :
Apoyar la es palda en el objeto.
Pies s eparados .
Rodillas ligeramente flexionadas .
Barriga hacia dentro.
13. Al levantar un objeto del s uelo:
Colocars e de cuclillas cerca del objeto.
Coger el objeto con los brazos .
Es palda recta.
Acercar el objeto al cuerpo.
Levantars e con los mús culos de las piernas .

2.4. POSICIONES DEL PACIENTE
Hay dis tintas pos iciones en las que puede es tar un paciente s ituado, varían principalmente en el objetivo principal que
pos ean. Nos encontramos pos iciones empleadas para dar comodidad al paciente que s e encuentra encamado y
evitarle les iones o en otras ocas iones emplearemos otra pos ición para realizar al paciente una exploración concreta o
cuando es s ometido a una intervención quirúrgica.
DECÚBITO SUPINO O DORSAL
El paciente es tá tumbado s obre s u es palda, con los brazos y piernas extendidas . La cabeza, los hombros , los brazos ,
el tronco, la pelvis y las extremidades inferiores es tán alineados . La es palda es tá en contacto con la s uperficie.
Almohadas debajo del cuello y los hombros para evitar la hiperextens ión del cuello.
Almohadas debajo de la zona lumbar para cons ervar la curvatura normal del cuerpo.
Toalla debajo de la cadera y los mus los para evitar la rotación del fémur.
Toalla debajo del tercio inferior del mus lo para levantar el hueco poplíteo.
Almohada en los pies para elevar los talones y evitar la flexión plantar.
Las indicaciones bás icas de es ta pos ición s on:
Exploraciones médicas .
Intervenciones quirúrgicas .
Pos toperatorio.
Permanencia en cama.
Pos ición dentro de un plan de cambios pos turales .
DECÚBITO PRONO O VENTRAL
El paciente es tá tendido s obre el pecho y el abdomen, con las piernas extendidas y la cabeza girada hacia un lado. Los
brazos pueden es tar flexionados , extendidos o a los lados de la cabeza.
Almohada debajo de la cabeza.
Toalla debajo de los hombros .
Toalla debajo del diafragma para facilitar la res piración y dis minuir la pres ión de las mamas .
Almohada debajo del tercio inferior de las piernas para evitar el pie equino.
Sus principales indicaciones s on:
Exploraciones médicas .
Intervenciones quirúrgicas .
Pos toperatorio.
DECÚBITO LATERAL
El paciente es tá acos tado s obre el lado derecho o el izquierdo. El brazo del lado donde es tá recos tado (brazo inferior)
s e dobla en ángulo recto y el otro (brazo s uperior) s e extiende a lo largo del cuerpo.
El miembro inferior del lado donde es tá acos tado el paciente (pierna inferior) es tá extendido o ligeramente flexionado;
el otro miembro (pierna s uperior) s e flexiona por la cadera y la rodilla formando un ángulo recto.
Almohada debajo de la cabeza para alinear el cuerpo.
Almohada debajo del brazo s uperior.
Almohada debajo de la pierna s uperior y el mus lo
Almohada detrás de la es palda para alinear el cuerpo.
Es tá indicado en las s iguientes s ituaciones :
Adminis trar enemas .

FOWLER
El paciente es tá s emis entado y la cabeza y el tronco es tán elevados de 45 a 90 grados . Las piernas es tán ligeramente
flexionadas . Siendo Semofowler de 30 a 45 grados y fowler alto en los 90 grados .
Almohadas detrás de cuello y hombros .
Almohada detrás de la zona lumbar.
Almohada debajo de manos y antebrazos para evitar la tens ión en los hombros cuando el paciente no
us a los brazos .
Almohadas debajo y a los lados de la parte alta de los mus los .
Almohada debajo de los tobillos .
Sus principales empleos s on para:
Técnicas y exploraciones divers as .
Pacientes con problemas cardíacos .
Pacientes con problemas res piratorios .
Favorecer el drenaje tras operaciones abdominales .
Ideal para ver la T.V., comer, leer, recibir vis itas .
SIMS O SEMIPRONA
Es una pos ición intermedia entre el decúbito lateral y el decúbito prono. El brazo inferior s e extiende hacia atrás y algo
s eparado del cuerpo mientras que el brazo s uperior s e flexiona y acerca a la cabeza. La pierna inferior es tá
s emiflexionada por la rodilla y la pierna s uperior s e flexiona por la rodilla y la cadera.
Almohada debajo de la cabeza.
Almohada debajo del hombro y brazo s uperior.
Almohada debajo del mus lo y de la pierna s uperior.
Se emplea principalmente para:
Adminis tración de enemas .
Adminis tración de medicamentos por vía rectal.
Exploraciones vaginales y rectales .
Colocación de pacientes incons cientes .
TRENDELEMBURG
El paciente es tá en decúbito s upino en un plano oblicuo s obre la horizontal de 45 grados , con la cabeza más baja que
los pies . Se emplea una almohada debajo de la cabeza. Sus principales indicaciones s on:
Cirugía del abdomen inferior y pelvis .
Lipotimias
Situaciones que neces iten gran aporte s anguíneo.
ANTITRENDELEMBURG
O también llamada pos ición de Mores tin o Trendelemburg invers a. Se diferencia de la anterior en que la inclinación
es tá al revés y por tanto, la cabeza es tá más alta que los pies . Se emplea una almohada debajo de la cabeza. Sus
principales indicaciones s on:
Pacientes con problemas res piratorios .
Pacientes con hernias de hiato.
Cirugía de cuello, cara y cráneo.
Intervenciones abdominales .
GINECOLÓGICA O LITOTOMÍA
La paciente es tá acos tada boca arriba, con las piernas flexionadas y las rodillas s eparadas . Si s e efectúa en la cama,
los pies s e apoyan s obre el colchón y s i s e realiza en una cama ginecológica, las piernas s e elevan y apoyan en unos
es tribos . Se coloca una almohada debajo de la cabeza.
Se emplea para:
Exploraciones ginecológicas .
Intervenciones genitales .
Partos .
Cirugía rectal.
Lavado genital.
Sondaje ves ical.

GENUPECTORAL O MAHOMETANA
Se llama mahometana al s er una pos ición s imilar a la que adoptan los mahometanos en s us prácticas religios as . El
paciente es tá de rodillas s obre la cama, con los brazos cruzados y apoyados en el colchón. La cabeza es tá s obre los
brazos . No es precis o colocar ninguna almohada. Se emplea fundamentalmente para:
Exploraciones rectales .
Técnicas rectales .
POSICIÓN DE PUNCIÓN LUMBAR
El paciente s e encuentra en pos ición lateral con las caderas y rodillas flexionadas . La es palda es tá recta y el cuello s e
flexiona para acercar la cabeza a las rodillas . Se acons eja colocar una almohada bajo la cabeza. Hay otra pos ición
alternativa, donde el paciente s e s ienta en el borde de la cama, que explicamos en las s iguientes figuras .
POSICIÓN DE ROSER O PROETZ
El paciente es tá tumbado s obre s u es palda, con los hombros en el extremo s uperior de la cama. Los brazos es tán a
lo largo del cuerpo y la cabeza s obres ale de la cama. Se coloca una almohada debajo del cuello. Es tá recomendada
en:
Operaciones de las vías res piratorias .
Exploraciones .
Lavado del cabello.
2.5. CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD

La inmovilidad afecta negativamente a los dis tintos s is temas del organis mo:
1- Sistema tegumentario (la piel):
Úlceras por decúbito.
Z onas doloros as y enrojecidas .
2- Sistema muscular:
Atrofias mus culares .
Dis minución del tono mus cular.
3- Sistema óseo:
Dolor de es palda.
Lumbalgia.
4- Sistema neurológico:
Ins omnio.
Dis minución de la motivación.
5- Sistema respiratorio:
Infecciones res piratorias .
Aumento y es tancamiento de s ecreciones .
6- Sistema genito - urinario:
Infecciones urinarias .
Retenciones urinarias .
7- Sistema gastro - intestinal:
Anorexia.
Es treñimiento.
Es tos problemas s e evitan o reducen variando al paciente de pos ición cada 2 - 3 horas .
Uno de los principales problemas que s e pres entan por la inmovilidad del paciente s on las úlceras por pres ión, que s e
es tudiarán en profundidad en otro tema. Es tas úlceras también s e denominan úlceras por decúbito y s on les iones que
aparecen en la piel de pers onas :
Encamadas largos períodos de tiempo.
Inmovilizadas en s illas de ruedas durante períodos de tiempo prolongados .

Sometidas unas zonas de s u cuerpo a una pres ión continua.
Se producen por un es cas o aporte de oxígeno y nutrientes a las células . Las caus as que facilitan s u aparición s on:
La inmovilidad: es la caus a principal al dis minuir la circulación s anguínea.
La fricción: es el roce de la piel s obre la s uperficie en la cual s e apoya.
La humedad continuada de la piel.
La edad del paciente: las pers onas mayores tienen una piel arrugada y hay menos gras a
s ubcutánea.
Los edemas: alteran la nutrición celular.
La malnutrición: las células malnutridas s e dañan con más facilidad.
Los obesos: hay mayor pres ión y una mala circulación.
Los enfermos neurológicos: normalmente tienen problemas de movilidad y de s ens ibilidad (ej:
parapléjicos ).
Los enfermos con alteración de la consciencia: comatos os , ancianos , enfermos ps iquiátricos ...
Los trastornos circulatorios: como la arterios cleros is que acaba produciendo is quemia.
Las heridas en la piel: facilitan el inicio de la formación de la úlcera.
Las enfermedades respiratorias: ya que reducen el oxígeno a los tejidos .
Las zonas donde aparecen las úlceras dependen de la pos ición en la que s e encuentre el enfermo. Aunque, en
general, las zonas más afectadas s on:
El s acro (más ries go en decúbito s upino)
La cres ta ilíaca (más ries go en decúbito lateral)
Los talones (Más ries go en decúbito s upino)
El trocánter (más ries go en decúbito lateral)
Los maléolos externos (más ries go en decúbito lateral)
Son varias las medidas a adoptar para evitar s u aparición:
Obs ervar la piel del paciente cuando s e des vis ta para realizar el as eo. Vigilar s obre todo los puntos de
apoyo y los factores de ries go que pueda pres entar.
Realizar diariamente el as eo con agua y jabón neutro; el s ecado s erá total. Pueden us ars e cremas
hidratantes , pero s in que la piel quede húmeda.
Vigilar la ropa de cama para que es té s eca, limpia y s in arrugas . Si s e us an protectores plás ticos no
deben humedecer al paciente.
Mas ajear las zonas de pres ión para activar la circulación.
Realizar cambios pos turales cada 2 -3 horas . Se colocará al paciente en dis tintas pos iciones s egún el
plan es tablecido. Si por cualquier problema no s on pos ibles tales cambios , s e deben realizar pequeños
des plazamientos que cambien los puntos de apoyo.
Pueden us ars e dis pos itivos acces orios para dis minuir los puntos de pres ión:
Colchones de aire.
Colchones de agua.
Colchones de goma - es puma.

Colchones de gel.
Colchones anties caras .
Cojines y almohadas .
Férulas en arco para que la ropa de cama no ejerza pres ión s obre el enfermo.
Flotadores neumáticos .
Alimentación rica en proteínas ya que és tas reparan los tejidos les ionados . También dar
vitamina C que ayuda a cicatrizar. Beber gran cantidad de líquidos para hidratar la piel.
Reglas generales para mover y colocar a los enfermos.
Explicar al paciente lo que s e va a realizar y pedir s u participación cuando s ea pos ible.
La cama s e colocará horizontal s i no hay nada que lo contraindique. Antes s e s olicitará información del
paciente al enfermero o al médico.
Obs ervar las s ondas , s ueros , drenajes , electrodos ...
No obs taculizar la res piración ni la circulación.
No ejercer pres ión s obre ningún nervio.
Reducir lo máximo la pres ión s obre la piel, s obre todo en las prominencias ós eas .
Vigilar que las dis tintas partes del cuerpo tengan una relación correcta (correcta alineación).
Obs ervar la res pues ta del paciente a la pos tura en que es colocado, regulando los planos de la cama o
us ando dis pos itivos acces orios .
Cuando el paciente adopte una pos tura antiálgica, s e intentará no cambiar es a pos ición, a no s er que
algo lo contraindique.
Mantener s iempre la intimidad del paciente.

3. Movilizaciones
3. MOVILIZACIONES
DISPOSITIVOS FRECUENTES DE AYUDA A LA MOVILIZACIÓN DE LOS

PACIENTES.
Dis ponemos de una s erie de dis pos itivos que permiten movilizar al paciente con menor ries go de les iones , tanto para
dicho paciente como para el profes ional s anitario y por tanto, con mayor s eguridad. Con es tos dis pos itivos realizamos
la movilización con menor es fuerzo. Los principales s on los s iguientes :
Sábanas
Se s uele doblar por la mitad y s e coloca debajo del paciente des de s us brazos a la parte baja de s us glúteos .
Reducen la fuerza de fricción cuando hay que girar, des plazar o trans ferir a un us uario en pos ición tumbada (por
ejemplo, des de la cama a la camilla o vicevers a).
Algunos modelos dis ponen de as ideros para facilitar el agarre del trabajador y para reducir los alcances
horizontales . Suelen us ars e en combinación con otras ayudas como tablas de trans ferencia, cobertores de
colchón de baja fricción, etc.
Transfer
Los trans fers s on una ayuda importante para el movimiento de pacientes , evitando movimientos doloros os para
ellos y es fuerzos fís icos para el pers onal, ya que la capacidad de carga es muy elevada y s u utilización muy
s imple. Sirve para des lizar de un plano a otro al paciente.
Es un elemento que cons is te en una chapa, recubierta de una tela, que hace las veces de cinta. Se ponen los
dos planos paralelos (camas ), quedando la chapa en medio y tapando el hueco entre ambos planos .
Pos teriormente s e ladea un poco a l paciente apoyándolo e n e l borde de l rolón. El s iguiente pas o s e bas a en
colocars e el profes ional s anitario ,uno a cada lado de los planos , y s imultáneamente des lizar a l paciente hacia el
plano vacío. En el des plazamiento s e debe mantener el eje cabeza‐pies recto.
Grúas
Las grúas es tán equipadas con un arnés que nos ayuda en el movimiento del paciente. Hay algunos modelos
que incorporan un s is tema de camillas de cintas para levantar horizontalmente al paciente y realizarle el as eo y/o
curas .
Pueden fijars e al techo o s us penders e mediante una es tructura; s ujetars e al s uelo o a la pared mediante un
s oporte o pueden s er móviles , tienen ruedas y permiten s u movilización has ta el lugar des eado.
Se emplea para la movilización de pacientes impedidos o demas iado pes ados , garantizando as í mayor s eguridad
y menor ries go de les iones para el paciente y para el pers onal. Podemos encontrar tres tipos de grúas :
Mecánica-Hidráulica- Eléctrica
Discos de transferencia
Se trata de unos dis cos giratorios para ayudar a la trans ferencia. Se colocan en el s uelo encima de él, s e
pondrán los pies del paciente, produciendo un giro de has ta 90 grados . Evitan que el trabajador tenga que
realizar movimientos de giro.
3.1. MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES
MOVIMIENTO DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA.
Con ayuda del paciente.
1. Explicar al paciente la técnica y poner la cama en horizontal y frenada.
2. El enfermo doblará las rodillas y s e s ujetará a la cabecera con los brazos . Los pies es tarán
s eparados .
3. Se coloca un brazo debajo de s us hombros y el otro debajo de s us nalgas , s ubir al paciente con
cuidado de no chocar contra el cabecero.
Sin ayuda del paciente (2 personas mínimo).
1. Si el paciente tiene entremetida, cada una de las pers onas s e colocará a cada lado de la cama
s ujetando la entremetida lo más cerca pos ible del paciente; s imultáneamente des plazaremos al
paciente hacia el cabezal.
2. También s e podrá des plazar al paciente agarrándole por las axilas .
3. Hay que valorar la clínica del paciente, ya que s i por ejemplo, es un enfermo politraumatizado,
des plazaríamos al paciente en bloque.
MOVIMIENTO DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA.
Se frena la cama y s e coloca en horizontal.
Se retiran todas las almohadas y s e des tapa al paciente.
Poners e en el lado de la cama que s e quiere colocar al paciente.
Colocar un brazo debajo de los hombros y el cuello del paciente y el otro debajo de la cintura.
Acercar es a parte del cuerpo al borde de la cama.
Colocar un brazo debajo de la cintura y el otro debajo de los mus los y des plazarlo.
Por último, s e colocan los pies y la parte inferior de las piernas .
Si el paciente no puede mover el brazo, s e colocará s obre s u pecho.
Se puede us ar una s ábana entremetida debajo del tronco y mus los del paciente y tirar de ella.
COLOCACIÓN DEL PACIENTE DE DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO LATERAL.
Con ayuda del paciente.
Colocars e del lado s obre el que s e va a volver al paciente.

El paciente dobla s u brazo más lejano s obre el pecho y s u pierna más lejana por encima
de la otra. El brazo cercano lo coloca paralelo a s u cuerpo, pero s in tocars e.
La pers ona pas a un brazo por debajo del hombro más lejano del paciente y el otro por el
lado más lejano de la cadera.
La pers ona rueda al paciente hacia él, parando al enfermo con s us codos .
Alinear correctamente al paciente.
Sin ayuda del paciente.
Las pers onas s e colocan en el lado de la cama donde s e va a girar al enfermo.
Uno pas a s u mano por debajo de la cabeza y cuello del paciente y la coloca en el
hombro. La otra la pone por debajo de la zona lumbar.
La otra pers ona hace lo mis mo pero en la zona de los glúteos y en el tercio inferior de
los mus los .
Al mis mo tiempo tirarán del paciente hacia la parte de la cama donde es tán.
Flexionar la rodilla y el brazo del enfermo que queda en la zona s uperior para evitar que
rote.
COLOCACIÓN AL PACIENTE EN DECÚBITO PRONO.
Se s iguen los pas os explicados para colocar al paciente en la orilla de la cama, lo más cerca pos ible
para que al girarlo quede en el centro.
Se gira al enfermo s obre el abdomen.
No arras trar al paciente ya que pueden dañars e los pechos en las mujeres y los genitales en los
hombres .
TÉCNICA DE AYUDA AL PACIENTE PARA LEVANTAR LAS CADERAS.
El enfermo acerca los talones a las caderas , con las rodillas flexionadas .
La pers ona s e coloca frente a las caderas del paciente y flexiona s us rodillas has ta que s us brazos
es tén a la altura de la cama.
La pers ona coloca una mano en la zona s acra del paciente y s e apoya es e codo en la cama. En es e
momento, el enfermo levantará las caderas .
Cuando levante las caderas la pers ona s e agachará, doblando las rodillas para que s u brazo actúe de
palanca. Con la mano libre puede colocars e por ejemplo, una cuña al paciente.
TÉCNICA PARA SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA.
Lo primero es colocar al paciente en el lado donde s e va a s entar.
Se coloca la cama en pos ición Fowler o en horizontal.
La pers ona coloca s u brazo por detrás de la cabeza del paciente y s u mano en el hombro más alejado.
El otro brazo s e coloca encima de las rodillas del enfermo.
Al unís ono, s e eleva el tórax y s e le s acan las piernas has ta que quede s entado s obre el lado de la
cama.
Si s iguen es tos pas os a la invers a, s e acues ta al paciente.

TRASLADO DEL PACIENTE DESDE LA CAMA AL SILLÓN O SILLA DE RUEDAS.
con ayuda del paciente.
Para evitar pos ibles mareos la primera vez que s e vaya a levantar, s e incorpora la cabecera de la cama
unos 15 minutos previos a levantar al paciente
Sólo s e neces ita una pers ona.
Colocar la s illa frenada, paralela y pegada a la cama (o el s illón).
Sentar al paciente en la orilla de la cama y comprobar que no s e marea. Se le ponen la bata y las
zapatillas
El paciente coloca s us manos en los hombros de la pers ona y és ta coloca s us brazos ,

entrelazando los dedos , en la cintura del enfermo. La pers ona es tará de frente al paciente.
Bajarle de la cama; poniéndolo de pie.
Girar al enfermo has ta que quede de es paldas a la s illa (o s illón).
Indicarle que coloque los brazos en los apoyabrazos de la s illa (o s illón) y ayudar a s entars e.
Acomodar y tapar con una manta al paciente, comprobando los s ueros , drenajes , s ondas ...
sin ayuda del paciente.
Se neces itan dos pers onas .
La cama es tará en Fowler u horizontal.
La s illa es tará frenada, paralela y pegada a la cama (o al s illón).
La pers ona s e colocará detrás de la s illa (o s illón) y colocará s us brazos por debajo de
los del paciente. Los brazos del paciente es tarán cruzados s obre s u tórax.
La otra pers ona, cogerá al paciente por rodillas y mus los y en un movimiento
s incronizado s e le tras ladará a la s illa o s illón. Es te movimiento s e puede realizar con
entremetida, s in coger al paciente, teniendo cuidado de que no s e rompa la s abanilla, y
teniendo en cuenta también que la mis ma cubra adecuadamente por debajo el cuerpo
del paciente, y que es té bien extendida, s in pliegues
Taparle con una manta y acomodarlo. Obs ervar los s ueros , s ondas , drenajes ...
con ayuda de grúa
Primero debemos colocar el arnés al paciente, para des pués proceder a enganchar el mis mo a la grúa
para movilizar al paciente a la pos ición des eada.
1. Colocación del arnés al paciente. Se colocará en función de las ins trucciones del fabricante.
Des de la pos ición de Decúbito lateral: colocar al enfermo en Decúbito Lateral, pas ar el arnés por
debajo de la entremetida, moverlo hacia Decúbito lateral contrario, es tirar el arnés y la entremetida
para finalizar en decúbito s upino. Des de la pos ición Semiincorporado en la cama o s entado en una
s illa: colocar el arnés de arriba a abajo, por detrás y por debajo de una s ábana entremetida, has ta la
altura de la cintura. Pas ar las bandas de las piernas , jus to por debajo de cada mus lo y a continuación
as egurarlas a las grúas s egún las indicaciones del fabricante.
2. Colocación del arnés en la grúa. Una vez colocado el arnés al enfermo por uno u otro método,
acercar la grúa a la cama o s illa des de donde s e des ee movilizarlo, colocando la s bandas e n los
enganches corres pondientes s egún cada modelo de grúa.
Enganchando e n primer lugar l a zona de l tronco o cuerpo y pos teriormente l o s enganches de las
piernas , s e elevará con s uavidad, has ta una altura de s eparación entre la cama y el enfermo. Se
pueden abrir las patas de la grúa para aumentar el radio de es tabilidad de la mis ma y para procurar
mayor s eguridad en el tras lado.
A continuación s e trans portará al enfermo has ta el s illón, bañera, etc., o vicevers a. Una vez s ituado
encima del s illón o la s illa, s e des ciende al paciente,de forma que quede correctamente s entado.
TRASLADO DEL PACIENTE DESDE LA SILLA DE RUEDAS O DESDE EL SILLÓN A LA

CAMA.
En ambos cas os (con/s in ayuda del paciente) s e s iguen los pas os anteriores pero a la invers a.
ALINEACIÓN Y ACOMODACIÓN DEL PACIENTE SENTADO.
1. Us ar s illas con res paldo recto y apoyabrazos .
2. La cabeza y la es palda del paciente es tarán rectas y la parte s uperior de la es palda s e apoyará contra el
res paldo.
3. Pies en paralelo y apoyados en el s uelo o s i no lo alcanza, en un apoyapies o s imilar.
4. Rodillas y caderas flexionadas 90 grados (s i el as iento es bajo s e colocará un cojín debajo de las nalgas ).
5. Antebrazos flexionados 90 grados y apoyados en el repos abrazos .
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMILLA A LA CAMA.
con ayuda del paciente.
1. Paciente en decúbito s upino en el borde de la cama.
2. Camilla paralela y pegada a la cama (és ta es tará horizontal). Camilla y cama frenadas .
3. Colocar almohadas o mantas entre la camilla y la cama para igualar las s uperficies .
4. Ayudar al paciente a que s e cambie de s uperficie
5. Impedir que la camilla s e s epare de la cama.
6. El paciente puede mover s uces ivamente la cabeza, los hombros , las caderas y las piernas y as í
des lizars e hacia la cama. Se le ayuda colocando los brazos en las zonas que vaya des lizando.
7. Acomodar y alinear al paciente.
sin ayuda del paciente.

Con sábana de arrastre.
La camilla es tá paralela y pegada a la cama. La cama horizontal, la

camilla y la cama es tarán frenadas .
Se neces itan tres pers onas . Una s e coloca en el borde libre de la camilla,
otra en los pies de la camilla y la tercera de rodillas en la cama.
Las pers onas que es tán en los lados enrollan la s ábana de arras tre
has ta cerca del paciente. Se s ujeta la s ábana cerca del cuello y de la
cadera. La pers ona que es tá en los pies de la camilla, s ujeta las piernas
y los pies .
Al unís ono levantan y llevan al paciente a la cama. Si la pers ona fuera

muy obes a, otra pers ona s e arrodillará en la cama y s os tendría la cabeza
y el tórax, mientras la otra s ujeta la cadera.
Por levantamiento horizontal.
1. La camilla forma un ángulo recto con la cama (con los pies de és tas ).
2. Las tres pers onas s e colocan del mis mo lado de la cama:
Una coloca s us brazos debajo del cuello y hombros del paciente.
Otra coloca s us brazos debajo de la cintura y caderas del paciente.
La tercera coloca s us brazos debajo de los mus los y piernas del paciente.
3. A la s eñal, acercan al paciente a la orilla de la cama y pos teriormente lo levantan.
4. Sos tenerlo con los brazos , abrazándole cada zona y a la s eñal s e girará 90 grados has ta es tar
paralelos a la camilla.
Colocar al paciente en la cama correctamente.
PRIMERA VEZ QUE SE LEVANTA A UN PACIENTE ENCAMADO.
1. Dar ánimo y s eguridad al paciente que normalmente tendrá temor a marears e.
2. Los días antes de levantarlo realizará el paciente ejercicios de flexión de los miembros inferiores .
3. Antes de levantarlo, res pirará profundamente varias veces .
4. Se le ayudará a s entars e en la cama y a colocar los pies en el s uelo.
5. No permanecerá más de 15 minutos levantado el primer día.
6. En ancianos y obes os , s e levantarán lo antes pos ible por el mayor ries go de problemas pulmonares y
trombóticos .
7. Tanto en la primera vez que s e levanta al paciente como en las anteriores técnicas explicadas , s e le debe
informar de lo que s e va a realizar. Una vez realizada la técnica, s e acomodará y alineará al enfermo,
comprobando el es tado de los s ueros , drenaje, s ondas , electrodos ...
3.2. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES SEGÚN CARACTERÍSTICAS

Dependiendo de la s ituación del paciente, s erá neces ario us ar unas técnicas de movilización determinadas . Por ello,
explicaremos la correcta movilización del paciente s egún las unidades y s ervicios donde s e encuentre debido al
problema que pres enta. Y también nos referiremos a s ituaciones que requieran una movilización concreta, como
pueden s er los pacientes portadores de s ueros o s ondas .
Movilización del paciente de u.c.i.
La U.C.I. es una unidad del hos pital donde hay un equipo es pecializado y un pers onal capacitado para atender a
pacientes graves que neces itan una atención continua e inmediata.
El tamaño de la U.C.I., el número de camas y las es pecializaciones que tengan dependen del tipo de hos pital, s u
cobertura y s u pres upues to principalmente, as í, nos encontramos algunas U.C.I. con s ervicios propios de radiología,
laboratorios , es terilización...En la U.C.I. s uele haber s alas de es pecialidades s egún las patologías que traten. Es tas
s alas s e llaman boxes y s uele haber boxes de:
Politraumatizados . Realizar los cambios pos turales manteniendo la alineación corporal, es importante
movilizar en bloque es tos pacientes
Cardiología.
Infeccios os .
Grandes quemados .
Por el es tado de es tos pacientes , s u movilización s e hace difícil ya que además de s u gravedad pres entan numeros os
aparatos : s ueros , s ondas , electrodos , tubos de drenajes , res pirador... que no deben s er alterados .
Por las caracterís ticas de los enfermos ingres ados en ella, el pers onal de dicha unidad, debe es tar muy bien
preparados para realizar los cambios pos turales de los pacientes de manera adecuada ya que s u movilidad no puede
hacers e brus camente (ver técnicas de movilización de pacientes ).
Los principios generales para la movilización de un enfermo de U.C.I. s on:
Pedir información del es tado del paciente y avis ar de que s e va a movilizarlo.
Solicitar colaboración cuando s ea neces ario.
Obs ervar con detenimiento todos los utens ilios conectados .
Realizar la movilización lo más s uavemente pos ible.
Alinear el cuerpo del paciente correctamente.
Durante la movilización y la pos terior acomodación, las s ondas ves icales y los tubos de drenaje es tarán
por debajo del nivel del paciente para evitar que refluyan los líquidos contenidos en ellos .
Movilización del paciente de cirugía.
Se s uele levantar al paciente quirúrgico lo antes pos ible para reducir las complicaciones del pos toperatorio como
pueden s er los problemas circulatorios . No s e debe olvidar que el paciente pres entará dolor, moles tias , ries go de
abrirs e la herida y otras s eries de caracterís ticas pres entes en el pos toperatorio.
Antes de levantar al paciente es conveniente s entarlo en la cama, colocando és ta con la cabecera levantada.
Pos teriormente s e le gira el cuerpo de manera que s us piernas cuelguen del borde de la cama. Una vez comprobado
que el paciente no s e marea, s e le ayuda a poners e de pie y pas ados unos minutos , s e le pas a al s illón. Se tendrá
cuidado con las s ondas y los drenajes del paciente.
Una vez que el enfermo s e acos tumbra a es tar de pie, puede comenzar a caminar, con ayuda del profes ional s anitario,
el cual es tará a s u lado para s os tenerlo. La duración del primer pas eo del paciente dependerá del tipo de operación y
del es tado fís ico del enfermo.
Movilización del paciente de cardiología.
En los pacientes de cardiología s u movilización debe realizars e s in es fuerzos exces ivos :
1. Primero s e le explicará los movimientos que s e van a realizar.
2. Las actividades que realice el paciente no caus arán fatiga ni dificultades res piratorias .
3. La movilización s e aumentará paulatinamente. Y también puede realizars e en fas es para evitar es forzar al
paciente.
4. Si es pos ible, conectar un monitor al paciente para comprobar s u frecuencia cardíaca.
5. Evitar los extremos de frío y calor ambientales ya que aumentan el trabajo del corazón.
Si s e produjes e una parada cardio-res piratoria, el pers onal:

1. Acudirá a la habitación donde s e produce la emergencia.
2. Colocará una tabla debajo del tórax del paciente. Colocará a és te en decúbito s upino y la cama en pos ición
horizontal.
3. Permanecerá en la habitación has ta que acabe la reanimación cardiopulmonar (RCP).
4. Si fallecies e el paciente, colaborará con el res to del pers onal en los cuidados pos tmortem y pos teriormente s e
avis ará al celador encargado de llevar el cadáver al depós ito.
Movilización del paciente de traumatología.
movilización del paciente con yeso.
En general, el paciente enyes ado s ólo tiene res tringido al movimiento la zona corporal cubierta por el yes o.
Los yes os s e us an para inmovilizar una parte del cuerpo con el fin de acelerar s u proces o de curación.
1. Las articulaciones no inmovilizadas deben ejercitars e para cons ervar s u función (ej: s i tiene enyes ado
un brazo, debe mover los dedos de la mano).
2. Elevar frecuentemente la extremidad afectada para evitar el edema. Para ello pueden colocars e varias
almohadas debajo del yes o.
3. No mojar el yes o ni cubrirlo con plás ticos .
4. Si el paciente tiene un brazo enyes ado lo debe colocar en un cabes trillo en un nivel s uperior al del
corazón.
5. Si es la pierna la zona enyes ada y le es tá permitido caminar con el us o de muletas s e debe colocar
un talón (un acojinamiento) en el pie o us ar un zapato es pecial que cumpla la función del talón. El
tiempo mínimo para poder caminar tras enyes ar una pierna es de 48 horas .
6. En enyes ados de tronco no s e colocarán almohadas ni debajo de la cabeza ni de los hombros porque
ejercen pres ión s obre el tórax. Se realizarán cambios pos turales cada dos horas .
movilización del paciente con tracción.
La tracción es la aplicación de una fuerza continua en una parte del cuerpo con divers os fines :
Reducir, alinear e inmovilizar fracturas .
Dis minuir y evitar deformidades .
Tratar el es pas mo mus cular.
Hay divers os tipos de tracciones :
Recta: s e aplica la fuerza en línea recta con la parte corporal apoyada en la cama.
Equilibrada en s us pens ión: la extremidad s e s us pende por encima de la cama permitiendo mayor
movilidad pero s in alterar la línea de tracción.
Es ta tracción puede aplicars e a la piel o a los hues os .

Para movilizar a un paciente con tracción s e deben s eguir unas normas :
1. Cons ervar la línea de tracción:
Centrar al paciente en la cama y alinearlo.
Los cables es tarán en línea recta.
Las pes as no s e apoyarán en la cama, deben es tar s us pendidas .
La línea de la tracción debe permanecer cons tante
La ropa de la cama no quedará enredada con la tracción.
Hacer controles frecuentes para detectar la formación de flictenas o s ignos de pres ión.
Obs ervar s i exis ten s íntomas de edema (comprobar s i el vendaje es tá apretado)
2. No retirar las pes as ya que pueden caus ar dolor y des garros mus culares al paciente. Si fues e neces ario
retirar una pes a unos momentos , un profes ional s anitario mantendrá la tracción tirando del miembro.
3. Evitar los movimientos brus cos y los golpes . El as eo y el cambio de ropa de cama del paciente s erán
realizados por varias pers onas .
4. No rotar la extremidad ya que los fragmentos ós eos s e podrían mover unos contra otros .
5. Realizar los cambios pos turales pres critos para evitar la aparición de las úlceras por decúbito.
6. Al mover al paciente una pers ona s ujetará la zona de la tracción y otras las pes as .
7. Ayudar al enfermo a movilizar las zonas no afectadas para evitar s u deterioro.
8. Si el paciente colabora, con ayuda del pers onal (s obre lado afecto) y apoyándos e s obre el triángulo y el
miembro s ano, el paciente elevará la cadera, s e procederá al as eo de glúteos , y cambio de ropa, s iempre
traccionando el miembro
9. En cas o de pacientes no colaboradores con mucho pes o y en curas complicadas s e lateralizará al paciente
s obre el lado s ano retirando la férula y las pes as y manteniendo la tracción de la pierna (es to s olo s e hará
con el cons entimiento del médico).
Movilización del paciente con prótesis de cadera.
Se s us tituye una cadera dañada por otra artificial, normalmente metálica. Las normas bás icas a s eguir
s on:
1. La cadera, tras la operación y durante unos 8 - 9 días debe manteners e en abducción para evitar la
luxación de la prótes is . Es ta pos tura s e cons igue fácilmente colocando 2 almohadas entre las
piernas . Los pies es tarán s eparados unos 15 cm.
2. Al girar al paciente, la cadera operada s e cons ervará en abducción
3. No elevar la cabecera más de 45 grados para evitar una flexión exces iva de la cabecera de la cama.
4. Al colocar la cuña al paciente, és te flexionará el lado de la cadera no operado con la ayuda de un

trapecio.
5. Al levantar al enfermo la primera vez tras la operación, s e s entará al paciente con las almohadas
entre las piernas y pos teriormente s e le ayudará a poners e de pie, con la cadera operada y el res to
del miembro inferior extendido.
6. Al s entar o acos tar al paciente, no cruzarle las piernas .
7. Al inicio, para que el paciente pueda caminar, s e s ervirá de muletas o bas tones .
8. No mantener s entado al enfermo más de media hora ni hacer que s uba es caleras .
para levantarse: doblar la rodilla no operada ayudándos e con el triángulo s e aproximará al borde de la cama (por
el lado de la cadera operada) para s alir de ella; s e gira el cuerpo para poner las piernas fuera de la cama y
poners e de pie apoyándos e s obre el pié del miembro no operado.
para acostarse: Se hará por el lado de la cadera operada, s e colocará al enfermo de es palda a la cama para que
la pierna operada es te totalmente apoyada antes de acos tars e, s e s entara al borde de la cama y s e gira el cuerpo
has ta colocars e s obre la cama s iguiendo un proces o invers o al de levantars e.
sedestación: Sentar en una s illa firme alta y con apoya brazo. El paciente deberá tomar la s illa por los brazos ,
mantendrá la es palda recta, y s entars e con la pierna operada es tirada hacia delante.
Movilización del paciente de neurología.
Mayoritariamente, los enfermos neurológicos pres entan una pérdida s ens orial y por tanto es neces ario que reciban la
mayor es timulación pos ible. As í, la movilización que s e realice en el paciente ayudará a producir es a es timulación.
Se debe es timular el lado afectado (ej: que s us familiares s e coloquen en es e lado y hablen des de ahí).
Los enfermos que tienen alterado el movimiento y la s ens ibilidad de la mitad del cuerpo s e llaman pacientes
hemipléjicos . En es tas pers onas es fundamental la correcta alineación del cuerpo.
Colocación del paciente hemipléjico en:
1. Decúbito supino:
Elevar la cama 20 grados .
Colchón duro.
Colocar dos almohadas de manera que formen una as pa (la del lado afectado por encima de la otra).
Los hombros y la cabeza s e colocan por encima de las almohadas . El hombro afectado es tará colocado
más alto que el otro.
Sobre otra almohada s e colocará el brazo afectado, con la palma de la mano hacia arriba y los dedos
s eparados y en extens ión.
Colocar una almohada pequeña debajo de la pelvis , s ólo del lado afectado para elevarlo
Las puntas de los pies mirarán hacia el techo.
2. Decúbito lateral sobre el lado sano:
Colocar la cama en pos ición horizontal.
La cabeza encima de una almohada.
El tronco un poco inclinado hacia delante.
El brazo afectado s e colocará s obre una almohada, la cual formará un ángulo de 90º con res pecto al
res to del cuerpo. Es te brazo es tará extendido con la mano abierta y los dedos s eparados .
Sobre otra almohada repos a la pierna afectada; es ta pierna s e coloca por delante de la otra y
ligeramente flexionada a nivel de la cadera y la rodilla.
3. Decúbito lateral sobre el lado afectado:
La cama en horizontal.
La cabeza apoyada en una almohada y algo más adelantada que el tronco.
El tronco s e inclina hacia atrás y s e apoya en otra almohada.
El brazo afectado s e coloca en un ángulo de 90 º s obre una almohada, la mano abierta y los dedos
s eparados .
La pierna afectada es tará es tirada en relación a la cabeza y algo flexionada a nivel de la rodilla.
La pierna s ana, ligeramente flexionada en cadera y rodilla s e apoya s obre una almohada.
El brazo s ano s e pone donde más cómodo es té el paciente.
4. Sentar al paciente en un sillón o silla de ruedas:
La cabeza y el tronco es tarán erguidos .
El brazo afectado s e extiende hacia delante, por encima de un tablero o almohada colocado en el s illón
(o en la s illa de ruedas ).
Las caderas y las rodillas es tarán flexionadas formando un ángulo recto.
Pies apoyados en el s uelo y paralelos .
Marcha
Cuando, s iguiendo las indicaciones del médico, el paciente es tá preparado para caminar, la ayuda debemos
pres társ ela des de el lado afecto.
Si acompañamos al paciente a una es calera, le recordaremos que debe s ubir en primer lugar la pierna s ana. Al bajar,
debe hacerlo con la pierna afecta en primer lugar.
4. Transporte y deambulación de pacientes
4. TRANSPORTE Y DEAMBULACIÓN DE
PACIENTES
El trans porte del paciente s e refiere a las actividades que lo des plazan des de un lugar a otro. Se le puede trans portar
en cama, camilla, s illa de ruedas o s ólo con la ayuda del profes ional s anitario.
La deambulación del paciente s e refiere al acto de caminar y debe iniciars e lo antes pos ible para evitar problemas
caus ados por la inmovilidad. Es te inicio lo indica el médico y s erá de manera progres iva. A veces , el paciente neces ita
para caminar el us o de andadores , muletas , bas tones o la ayuda del pers onal s anitario.
Normas principales para el trans porte y deambulación de pacientes .
Conocer la s ituación del paciente.
Lavars e las manos .
Identificar correctamente al paciente e informarle de lo que s e va a realizar, pidiendo s u colaboración

(s i es pos ible).
Preparar todo el material neces ario.
Proporcionar al paciente intimidad.
Trans portar al paciente a la cama, s illa de ruedas o camilla como s e ha explicado en el capítulo
anterior.
No abandonar al paciente en los pas illos ni dejarlo parado en zonas de corrientes .
Si en el des plazamiento s e pas a por una rampa, s e aumentarán las precauciones , como por ejemplo,
colocándos e delante del paciente y de es paldas a la pendiente.
Valorar la progres ión del paciente des pués de la deambulación.
Comunicar al enfermo lo obs ervado durante el trans porte o la deambulación.
TRASLADO DEL PACIENTE EN CAMILLA.
Informar al paciente del motivo del tras lado y de s u realización.
Abrigarlo bien.
Colocars e el pers onal en la cabecera y empujar la camilla.

Llamar el as cens or y cuando s e pare, s e puls a el botón de "STOP" y luego s e introduce al paciente,
primero la cabecera de la camilla.
El pers onal, dentro del as cens or, s e colocará en la cabecera de la camilla.
Al s alir del as cens or s e puls a el botón de "STOP" y s e empuja la camilla donde lo primero en s alir s on
los pies de la camilla.
Para s ubir una rampa, el pers onal s e colocará en los pies de la camilla, mirando al enfermo.
Para bajar una rampa, el pers onal s e s ituará en los pies de la camilla, de cara al paciente.
TRASLADO DEL PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS.
Informar al paciente del motivo del tras lado y de s u realización.
Abrigarlo bien.
La s illa de ruedas s e empuja des de atrás .
En cas o de entrar en el as cens or tirar de la s illa hacia atrás , en dirección al as cens or.
Al s alir, s e da la vuelta a la s illa y s e s aca igualmente de es paldas .
Si exis te una rampa, s e baja la s illa hacia atrás , mirando con frecuencia hacia atrás para as egurarnos
de la dirección.
4.1. DISPOSITIVOS FACILITADORES DE LA MARCHA.
Según el grado de incapacidad del paciente exis ten varios tipos de ayudas . Es ta incapacidad puede s er:
Temporal: como tener una pierna es cayolada.
Definitiva: como la aus encia de una pierna.
Es tos dis pos itivos s on aparatos que dan al paciente equilibrio y s oporte para realizar una deambulación cómoda
des pués de s ufrir una les ión en la extremidad inferior o s on un elemento impres cindible de ayuda para la
deambulación.
El us o de es tos dis pos itivos neces ita unas mínimas condiciones fís icas del enfermo. Normalmente, cuando una
pers ona neces ita uno de es tos dis pos itivos , antes ha permanecido un tiempo inmovilizado y la extremidad inferior
es tá mermada para la buena deambulación al es tar s u mus culatura debilitada.
Los mús culos más importantes que s e van a us ar y que s e deben fortalecer s on: los tríceps , el trapecio y el dors al
ancho.
Y es to s e cons igue con los s iguientes ejercicios :
Apoyar las manos en la cama y elevar el cuerpo.

Colocar las manos en el trapecio y elevar el cuerpo.
Ejercicios is ométricos e is otónicos .
Los tipos de dis pos itivos que un TCAE debe conocer s on:
Andador
También s e llama caminador o balconera. Es te ins trumento cons ta de cuatro puntos de apoyo con unos tacos de
goma para evitar des lizamientos y proporcionar gran es tabilidad y es muy útil para pers onas con alteraciones del
equilibrio, dolores o debilidad.
Sus des ventajas s on que:
No mantiene una alineación corporal correcta ya que s e flexiona el cuerpo hacia delante.
Permiten una deambulación muy lenta.
Su forma de us o es :
Coger el andador por la parte s uperior en cada lado.
Moverlo hacia delante, flexionando el cuerpo.
Bastón
Proporciona equilibrio y s oporte para deambular, s e us an en les iones unilaterales , pérdida de equilibrio o problemas
inflamatorios que caus an dolor al apoyar. Además , permite la alineación corporal adecuada y evita la s obrecarga
articular.
Para us arlo s e colocará en el lado s ano del paciente a unos 15 cm. de la bas e del pie.
Para caminar, s e avanza el bas tón y la extremidad afectada al mis mo tiempo y pos teriormente la extremidad s ana.
Para s ubir es caleras s e apoya en el es calón la extremidad no afectada y pos teriormente la otra y el bas tón. Para
bajarlas , s e invierte es te proces o.
Trípode
Es un tipo de bas tón con más apoyos para ofrecer más es tabilidad. Se us a igual que el bas tón. Su des ventaja es que
al tener más bas e, hay mayor ries go de tropiezos .
Muletas
Su us o requiere des treza y práctica y por es o, la paciencia durante el aprendizaje es muy importante. Hay dos tipos de
muletas :
Las que s e apoyan en el antebrazo (muletas de codo).
Las que s e apoyan en la zona axilar (muletas canadiens es ).
Las muletas tienen unos tacos de goma para impedir que res balen; además , el calzado que s e debe us ar s erá de
s uela antides lizante y de tacón bajo.
Adaptación de las muletas.
Antes de utilizar las muletas s e deben ajus tar a la altura del paciente.
En pos ición de decúbito lateral s e mide la dis tancia del pliegue de la axila has ta el talón y s e añaden 5
cm.
En pos ición de bipedes tación s e mide des de el pliegue de la axila has ta 15 cm. del talón.
Tipos de marcha.
Hay cuatro tipos de marcha y el us o de una u otra depende del problema del paciente.
1- MARCHA SOBRE CUATRO PUNTOS.
Indicada en pers onas con debilidad en las piernas y que pres entan dificultades para s os tener s u pes o.
Las fas es que s e s iguen s on las de la marcha normal y la s ecuencia puede s er:
muleta derecha -> pie izquierdo -> muleta izquierda -> pie derecho y repetir.
Proporciona una buena es tabilidad, pero es de velocidad lenta.
2- MARCHA SOBRE TRES PUNTOS.
La us an las pers onas que deben andar s in apoyar la extremidad afectada (fractura, dolor, cirugía reciente)
Para efectuarla, las dos muletas s e avanzan a la vez y también la extremidad les ionada, s oportando el pes o con las
manos apoyadas en las muletas , pos teriormente s e avanza la extremidad s ana.
Ventajas: Elimina la carga de pes o en la pierna afectada.
Desventajas: Es neces ario un buen equilibrio.
3- MARCHA SOBRE DOS PUNTOS.
Es adecuada en pacientes que pueden apoyar el pes o s obre las dos extremidades inferiores . Se indica cuando exis te
debilidad en ambas piernas o mala coordinación
Primero s e avanza el pie izquierdo y la muleta derecha al mis mo tiempo y des pués el pie derecho y la muleta
izquierda. Repetir
Ventajas: Más rápido que la marcha con 4 puntos de apoyo.
Desventajas: El patrón puede s er difícil de aprender.
4- MARCHA BALANCEADA.
Es útil en pacientes que no pueden mover las extremidades inferiores (ej: parális is ) pero pueden cargar el pes o en las
extremidades s uperiores .
Puede realizars e de dos formas :
Balanceo del cuerpo has ta las muletas : s e avanzan las dos muletas y luego s e balancea has ta ellas el
cuerpo.
Balanceo del cuerpo más lejos del punto de apoyo de las muletas : s e adelantan ambas muletas y luego
s e balancea el cuerpo y s e coloca delante de ellas .
Ventajas: Es el patrón de marcha más rápido.
Desventajas: Requiere mucha energía y una buena res is tencia en las extremidades s uperiores .
Subir y bajar escaleras con muletas correctamente
1. Nos as eguramos de que las muletas es tán firmes y apoyamos el pes o en ellas .
2. Subimos el es calón con la pierna s ana.
3. Subimos las muletas al mis mo tiempo que la pierna afectada.
Si exis te barandilla, hay pers onas que s e encuentran más s eguras utilizándola, en es te cas o, deberemos liberarnos
de una muleta y s eguir los mis mos pas os .
Para bajar las es caleras con muletas correctamente:
1. Apoyamos las muletas en el es calón inferior.
2. Bajamos la pierna afectada.
3. Bajamos la pierna s ana.

5. Riesgo de caídas. Medidas preventivas
5. RIESGO DE CAÍDAS. MEDIDAS

PREVENTIVAS
5.1. FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE CAÍDAS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define caída como la cons ecuencia de cualquier acontecimiento que
precipita al paciente al s uelo, contra s u voluntad. Junto con la ines tabilidad, cons tituye uno de los grandes s índromes
geriátricos . Es una patología muy frecuente en la población anciana, con cons ecuencias muy importantes .
La caída es el res ultado de la interacción de factores intríns ecos (tras tornos individuales ), factores extríns ecos
(ries gos medioambientales ) y factores circuns tanciales (relacionados con la actividad que s e es tá realizando).
Factores intrínsecos:
Alteraciones oculares: La deprivación vis ual contribuye en un 50% a la ines tabilidad. El

envejecimiento habitualmente s upone la aparición de cataratas , dis minución de la percepción y agudeza
vis ual, dis minución de la capacidad para dis criminar colores , tras tornos en la tolerancia a la luz y
adaptación a la os curidad.
Alteraciones vestibulares: Con la edad s e produce una pérdida de cilios en el oído interno, angio-
es cleros is y alteraciones bioeléctricas que s e traducen en una res pues ta deficiente del reflejo
ves tíbulo-ocular (ayuda a mantener el equilibrio durante el movimiento) y del reflejo de enderezamiento.
Alteraciones en la propiocepción: La s ens ibilidad propioceptiva es la que permite al cuerpo

orientars e en bipedes tación y en movimiento con res pecto al s uelo y a las partes del cuerpo. Se
produce un deterioro progres ivo de los mecanorreceptores de las articulaciones .
Alteraciones musculoesqueléticas: Con la edad, s e produce una dis minución progres iva la mas a
magra mus cular. És ta a s u vez s e traduce en una dis minución progres iva de la fuerza mus cular que s e
centra, s obre todo, en los mús culos anti-gravitatorios (cuádriceps , extens ores de la cadera, dors i-
flexores del tobillo y tríceps ). Se produce, además , una degeneración de los cartílagos articulares de la
cadera y rodilla que afecta principalmente a las trans ferencias . Conforme envejecemos , nues tro cuerpo
tiende a adoptar una pos tura encorvada con cifos is y genu varo.
Cambios cardiovasculares: Los tras tornos del ritmo, la patología valvular o la cardiopatía is quémica
pueden provocar un bajo gas to cardiaco y favorecer as í la caída.
Patología degenerativa articular: Facilitan la aparición de caídas el dolor, la ines tabilidad articular y
la aparición de pos iciones articulares vicios as .
Deterioro cognitivo: La demencia puede acrecentar el número de caídas por tener alterada la
capacidad de percepción vis uoes pacial, comprens ión y orientación geográfica.
Factores extrínsecos
En el domicilio. Suelos irregulares , des lizantes , muy pulidos , con des niveles , pres encia de alfombras ,
cables u otros elementos no fijos . Calzado inadecuado no cerrado y s in s ujeción firme al pie Iluminación
ins uficiente o exces ivamente brillante. Es caleras s in pas amanos , peldaños altos o de altura irregular y
aus encia de des cans illos . Lavabos y retretes muy bajos , aus encia de barras de ducha y as eo. Camas
altas y es trechas , objetos en el s uelo, muebles con ruedas o mes illas de noche que obs truyen el pas o.
As ientos s in repos abrazos .
En la calle. Aceras es trechas , con des niveles y obs táculos ; pavimento defectuos o, mal cons ervado o
des lizante; s emáforos de breve duración, bancos a una altura exces ivamente alta o baja, etc.
En los medios de transporte. Es caleras de acces o exces ivamente altas , movimientos brus cos del
vehículo, tiempos cortos para entrar o s alir.
Exis ten además factores iatrógenos que aumentan el ries go de s ufrir una caída. Entre és tos , el más importante es el
producido por fármacos . Se trata, s in embargo, de uno de los factores de ries go más modificables . Exis te una
relación directa entre el número de medicamentos y el mayor ries go de s ufrir una caída, cons iderándos e una cifra
claramente peligros a la de cuatro o más .
A cada paciente que ingres a en el hos pital, ya s ea en el s ervicio de urgencias o en una planta de hos pitalización, s e le
realizará la valoración del Ries go de Caída que nos ayuda a encaminar las intervenciones que demues tran una
prevención y, al mis mo tiempo, dis minución del ries go. En dicha valoración s e identificarán los principales factores de
ries go del paciente relacionados con las caídas . Para ello, emplearemos la es cala de valoración de J.H. Downton en
mayores de 13 años y la es cala de valoración de Humpty Dumpty s e aplica a los pacientes menores de 13 años .
5.2. MEDIDAS PREVENTIVAS
Las medidas preventivas generales s e aplicarán en todos los pacientes :
Verificar que la cama es té en pos ición baja y con el freno pues to.
Si el paciente utiliza s illa de ruedas , verificar que tenga el freno pues to durante las trans ferencias .
Mantener buena iluminación tanto diurna como nocturna.
As egurar que los dis pos itivos de ayuda (s i precis a) es tén al alcance del paciente (bas tones , andador,
gafas , audífonos ...).
Mantener ordenada la habitación y el as eo, retirando todo el material que pueda producir caídas
(mobiliario, cables ,…).
Evitar deambular cuando el pis o es té mojado.
Facilitar que el as eo es té acces ible y con as ideros .
El paciente debe de tener acces ible en todo momento el timbre de llamada y el teléfono..
Promover el us o de calzado cerrado con s uela antides lizante.
Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, evitando as í
s ufrir hipotens ión ortos tática.
Orientar s obre el es pacio y ambiente fís ico.
Medidas preventivas en pacientes de riesgo:
Además de las medidas generales recomendadas para todos los pacientes , en aquellos que exis ta una valoración de
ries go, s e aplicará el plan de prevención de caídas bas ado en cada uno de los factores de ries go y alteraciones
detectadas :
A. Alteraciones de la movilidad / estabilidad.
Proporcionar material de apoyo s i lo precis a y mantenerlos acces ibles al paciente (andador, s illa de
ruedas , bas tones , adaptador WC,…).
Entrenar las trans ferencias de forma activa o activa-as is tida s egún s us pos ibilidades .
Recomendar la realización diaria de un programa de ejercicios activos o activo-as is tidos para el

fortalecimiento mus cular, s egún s us pos ibilidades .
Ayuda en los des plazamientos : cuarto de baño, tras lados .
Ayudarles en el as eo diario.
Animarles a la movilización dentro de s us pos ibilidades .
Extremar es tos cuidados s i s on portadores de s ueros , s ondas , drenajes …
B. Alteraciones sensoriales:
Poner los objetos que precis e al alcance de la mano.
Vigilar alteraciones táctiles .
Recordar al paciente que lleve colocadas las prótes is s iempre que s ea pos ible (gafas , audífonos , etc.) o
as egurar que las tenga s iempre a mano.
Hablarle claro y comprobar que lo entiende.
C. Alteración del nivel de conciencia.
Entrenar las trans ferencias de forma activo-as is tida o pas iva s egún s us pos ibilidades
Reorientar témporo-es pacialmente.
Valorar ries gos derivados de la medicación
Evitar objetos cerca de paciente que puedan producir algún tipo de les ión.
D. Medicación que se relaciona con el riesgo de caída.
Revis ión periódica de la medicación para prevenir caídas en pers onas mayores y manejo de forma
efectiva la polimedicación y fármacos ps icotrópicos .
Valorar el efecto de la medicación (diuréticos , s edantes …).
En el cas o de toma de diuréticos , proporcionar a menudo ayuda para acudir al baño y recomendarle
que orine en la cuña o botella durante la noche.
Levantarlo de la cama progres ivamente.
E. Alteraciones de la eliminación
Proporcionar a menudo ayuda para acudir al baño y recomendarle que orine en la cuña o botella
durante la noche
Dis poner de una iluminación adecuada para aumentar la vis ibilidad.
Si s e adminis tran enemas o laxantes , proporcionar ayuda para ir al baño.
F. Caídas anteriores
Conocer las circuns tancias de las caídas previas al ingres o.
Reforzar la confianza y dis minuir el miedo y la ans iedad ante nuevas caídas .
Educar s obre la modificación de factores que pudieran es tar relacionados con la his toria de caídas
previas .
Módulo 2 - Úlceras por presión
1. Introducción
1. INTRODUCCIÓN
1.1. CONCEPTO DE PIEL

En primer lugar nos haremos es ta pregunta: ¿Por qué es tudiar la piel y las les iones que pueden producirs e en ella?
Repuestas:
Por s er el mayor órgano funcional del cuerpo humano.
Actúa como frontera s eparándonos del res to del mundo.
Por s er un órgano fas cinante y complejo que cumple múltiples funciones y s in el cual no podríamos
s obrevivir.
Es tas tres res pues tas nos dan una idea de la importancia que tiene la piel en nues tra vida.
Cons tituye el mayor órgano funcional del cuerpo humano, con una extens ión de 1,5 a 2 metros cuadrados en un adulto
medio y con un pes o aproximado de 3Kg. Des empeña una gran divers idad de tareas , s iendo s u principal función la de
protección y comunicación.
Con un proces o de renovación inces ante, las capas más externas s e des prenden conforme las nuevas células s on
producidas por capas más internas . Es te proces o s uele durar entre 4 u 8 s emanas y s e denomina Queratinización.
Es muy importante conocer nues tra piel para s aber cuidarla y protegerla ante las s us tancias químicas dañinas y la
gran variedad de microorganis mos exis tentes , con el fin de prevenir pos ibles enfermedades y les iones dérmicas . No
podemos olvidar que la piel humana es el lugar de as entamiento de innumerables bacterias , con lo cual s i hay
afectación en algún lugar de la piel tendremos una gran entrada de agentes patógenos . Una piel en buenas
condiciones e higiene ayuda a un correcto es tado de s alud.
La Piel es una es tructura flexible que reacciona a es tímulos y con capacidad para auto-reparars e. Cuando la piel s e ve
gravemente dañada por una enfermedad o quemadura, a menudo el cuerpo no puede actuar con s uficiente rapidez
como para compens ar el daño por s í mis mo, y por es ta caus a, las víctimas de quemaduras s everas pueden morir de
una infección o de una pérdida exces iva de plas ma. Por ello, s e des arrollaron originalmente los injertos de piel como
medio de evitar es tas cons ecuencias .
Además ha habido un gran aumento de es tudios de regeneración de piel a través de células madre de la médula
ós ea, todos ellos bien documentados y con res ultados pos itivos .
1.2. FUNCIONES DE LA PIEL

Frontera con el mundo exterior, actúa como una barrera o protección mecánica.
Control de líquidos .
Regulación de la temperatura corporal.
Reparación tis ular y cicatrización de heridas .
Comunicación con el medio que nos rodea. Sens ibilidad.
Función inmunológica mediante las células de Lagerhans .
Síntes is vitamina D.
Síntes is vitamina D.
Mecanis mo de s ecreción y excreción.
Control hemodinámico mediante cambios vas culares periféricos para.
Fotoprotección.
La piel s irve para evitar daños en órganos internos cons tituyendo como una armadura. Además , una piel limpia tiene
menos cantidad de bacterias , por lo que las infecciones y el contagio de enfermedades es menos probable.
Evita la pérdida de calor y de agua, y regula la temperatura corporal mediante las glándulas s udoríparas y los
capilares de la piel:
Si percibe frío: Los capilares s e contraen, por lo que perdemos menos calor debido al menor flujo de s angre.
Si percibe calor: Los capilares s e dilatan, aumentando la excreción del s udor a través de las glándulas s udoríparas , el
cual s e evaporará arras trando el calor y produciendo enfriamiento.
La cicatrización es un proces o natural que pos ee nues tro organis mo para regenerar los tejidos de la piel, mediante
s uces ivos fenómenos bioquímicos complejos , cuya finalidad es reparar el daño producido. Más adelante hablaremos
de las etapas de la cicatrización más detenidamente.
La piel también tiene una función s ocial importante mediante el tacto, el olor corporal, la belleza... Además , pres enta
unos receptores que des arrollan cierta información, llamada s ens ibilidad, y que puede s er de tipo táctil, térmica o
doloros a.
La función inmunológica que lleva a cabo es muy importante y la des empeña a través de las células centinelas de la
piel llamadas células Langerhans , que realizan la vigilancia inmunológica cutánea e inician la res pues ta inmune. Más
adelante hablaremos de la res pues ta inmunológica más detalladamente.
Contribuye a la s íntes is de la Vitamina D o Calciferol, tan importante para el crecimiento y des arrollo corporal, además
de participar en la regulación de calcio en s angre, y depende de la expos ición a los rayos s olares y de la intens idad de
pigmentación de la piel.
La piel utiliza un mecanis mo es pecial que elimina agua con des hechos denominado s udor a través de la trans piración,
eliminando toxinas . El s udor es tá compues to por una gran cantidad de cloruro de s odio además de urea, amoniaco,
ácidos gras os y ácido láctico en un porcentaje menor.
Por último, nos protege contra la radiación ultravioleta. Si es to no fuera as í la radiación s ería letal. Por es o es
importante cuidar y ayudar a la piel con lociones o cremas es peciales en cas o de expos ición al s ol.
1.3. CAPAS DE LA PIEL

Es tá compues ta de tres capas :
Epidermis
Dermis
Hipodermis .
Además pres enta anejos cutáneos : pelo, glándulas s ebáceas , glándulas s udoríparas ecrinas y glándulas apocrinas ,
que tienen unas funciones muy importantes .
A) EPIDERMIS
Es la capa más s uperficial de la piel. Además de s er un epitelio es camos o es tratificado, procede del ectodermo, no
tiene vas os ni nervios y s e compone normalmente de varias capas celulares que s on:
La epidermis pres enta varios tipos celulares y funciones que quedan enunciadas en el s iguiente es quema:
B) DERMIS
Es la capa media de la piel. Compues ta de tejido conjuntivo grues o, s u función s erá la de nutrición y defens a de la
epidermis .
Realiza el mantenimiento del s is tema vas cular cutáneo, pres entando vas os s anguíneos , terminaciones nervios as y
glándulas s udoríparas . Forma un enorme depós ito de agua, s angre y electrolitos . Es muy rica en células (fibroblas tos ,
mas tocitos e his tiocitos ).
C) TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO O HIPODERMIS
Proporciona a la piel una gran flexibilidad, un ais lamiento térmico eficaz y es una gran res erva nutritiva para el
organis mo. Se trata de la capa más interna, pres entando unas células llamadas lipocitos encargadas de crear la
gras a cutánea o también llamado tejido adipos o.
La hipodermis es tá muy vas cularizada, y contiene gran cantidad de terminaciones nervios as .
Sus funciones s on la de protección contra agres iones externas y traumatis mos moderados , protección de la pérdida
de calor, da textura a la piel y proporciona s os tén a los mús culos .
Es tá formada tanto de tejido adipos o como de conjuntivo.

D) ANEJOS CUTÁNEOS
PELO
Realiza una función de protección mediante diferentes maneras . Forma una barrera fís ica, microbiana y química. Se
des arrolla a partir del folículo pilos o. No aparece en mucos as , palmas de las manos y plantas de los pies , pero s í en
el res to de la s uperficie corporal.
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS
Pres entan una s ecreción merocrina (el producto de s ecreción es liberado s in pérdida de s us tancia celular), y s e
encuentran por cas i toda la s uperficie corporal, con más pres encia en las plantas de los pies y palmas de las manos .
Su regulación nervios a es de tipo adrenérgica.
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS
Pres entan una s ecreción apocrina (el producto de s ecreción es expuls ado con una parte de la en la que ha s ido
acumulado). Su regulación nervios a es de tipo adrenérgica. Su s ecreción va dirigida al conducto pilos o y aparecen en
mamas , axilas y genitales .
GLÁNDULAS SEBACEAS
Impermeabilizan la piel a través de la s ecreción holocrina de una s us tancia llamada s ebo. Su des embocadura también
es en el conducto pilos o. Su regulación es hormonal.
2. Las úlceras por presión
2. LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
2.1. DEFINICIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

Definimos las UPP como toda les ión de la piel, producida s ecundariamente por una presión mantenida s obre un plano
o prominencia ós ea o por la fricción, cizalla o combinación de las mis mas dando lugar a un proces o de is quemia,
que puede afectar y necros ar zonas de la epidermis , dermis e inclus o mús culo y hues o. La cifra de presión máxima
capilar es de 16-32mmhg aproximadamente. Si se supera es ta cifra en un área concreta durante un intervalo
prolongado s e producirá una isquemia que s i no s e dis minuye s e originará muerte celular y necrosis.
Las pres iones de cizallamiento producen una angulación en los vas os s anguíneos locales , originándos e hipoxia y
hipoperfus ión.
Las úlceras por pres ión s on un problema común en el cuidado de los pacientes con enfermedades crónicas , s obre
todo ancianos o pers onas con movilidad limitada, con importante morbi-mortalidad, repercus ión económica y s ocial. Lo
más importante es que ya s abemos que un altís imo porcentaje de ulceras s on evitables y por ello es prioritaria la
prevención bas ada fundamentalmente en métodos que cuantifican factores de ries go y que ayudan a predecir la
afectación de los tejidos . Las caus as que des encadenan la aparición de es tas les iones pueden s er, en la mayoría de
los cas os detectadas con antelación. Identificar los factores de ries go es fundamental para aplicar las medidas
preventivas .
2.2. ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

La caus a principal es la pres ión ejercida y mantenida s obre una prominencia ós ea y un plano duro (s illa, s illón,
calzado, etc.), que origina una is quemia de la membrana vas cular. La is quemia que s e produce de forma local
aumenta la permeabilidad capilar con la cons iguiente vas odilatación de la zona (eritema), extravas ación de los líquidos
e infiltración celular, produciéndos e un proces o inflamatorio que origina una hiperemia reactiva, manifes tada por un
eritema cutáneo. Produciéndos e muerte celular y necros is s i no s e revierte es ta s ituación.
Antes de introducirnos en este punto debemos conocer las principales causas que ocasionan una UPP:
Pres ión continua.
Tiempo de inmovilidad.
Cambios de pos ición incorrectos .
Pres encia de zonas de mayor pres ión por des lizamiento.
Por eso las personas con más riesgo de padecerlas son aquellas que presentan:
Edad avanzada.
Incontinencia urinaria o fecal.
Inmovilidad continua.
Bajo nivel de cons ciencia.
Tratamientos de larga duración (Corticoides y citos táticos ).
Alteraciones vas culares y cardiacas .
Alteraciones res piratorias y metabólicas .
Sujeciones mecánicas .
Aus encia de apoyos ps icos ociales .
En la formación de las úlceras por pres ión tiene más importancia la continuidad en la pres ión, inclus o aunque es ta
s ea moderada, más que la intens idad de la mis ma, ya que la piel puede s oportar pres iones elevadas pero durante
cortos periodos de tiempo.
Se puede afirmar que la pres ión y el tiempo s on invers amente proporcionales , es to s ignifica, que para producir la
les ión, a mayor tiempo s e neces ita menor pres ión.
Hay muchos factores fis iopatológicos que tenemos la obligación de valorar y vigilar por que pueden dar lugar a UPP o
ayudar a s u aparición:
Alteraciones del es tado de conciencia.
Deficiencias motoras : pares ia, parális is .
Deficiencias s ens oriales : Neuropatías , pérdida de la s ens ación doloros a.
Alteración de la eliminación (urinaria/intes tinal).
Les iones cutáneas : Edema, s equedad, falta de elas ticidad.
Tras tornos en el tras porte de oxígeno: vas culares periféricos , es tas is venos o, tras tornos
cardiopulmonares .
Deficiencias nutricionales .
Tras tornos inmunológicos .
Otros s on factores derivados de tratamientos , terapias y procedimientos :
Inmovilidad impues ta: Es cayolas , Tracciones , res piradores , etc.
Fármacos de acción inmunos upres ora. Radioterapia, corticoides , citos táticos .
Sondajes : con fines diagnós ticos o terapéuticos .
Factores a valorar como res ultado de modificaciones en las condiciones pers onales , ambientales , hábitos o del
entorno:
Inmovilidad por dolor, fatiga, es trés .
Arrugas en ropa de cama, camis ón.
Deterioro de la imagen del individuo durante la enfermedad.
Falta de educación s anitaria a los pacientes .
Falta de unificación de criterios en manejo de las UPP.
Falta o mala utilización del material de prevención.
Des motivación profes ional por falta de formación e información.
Sobrecarga de trabajo del profes ional.
Hábitos higiénicos inadecuados o ins uficientes .
Bajo nivel económico.
Cons ideramos 2 grandes grupos de ries go de pacientes que pueden pres entar las denominadas UPP y s on: Ancianos
y pacientes con les ión medular o parális is cerebral.
También debemos vigilar a los pacientes que cumplan al menos una de es tas caracterís ticas :
Intervención quirúrgica mayor a 10 horas .
Aparición de is quemia independientemente de la caus a.
Periodos de hipotens ión prolongada.
Pruebas diagnós ticas invas ivas que requieren repos o de 24 horas .
Pacientes con una des nutrición proteica.
Déficit de vitamina A, C y de Z n.
Es cas a hidratación cutánea.
Colocación incorrecta de los pañales .
Pacientes de UCI.
Ángulo del cabezal de la cama s uperiora 30º.
FACTORES DE RIESGO
a) PRESIÓN.-
b) FRICCIÓN.-
c) CIZALLAMIENTO.-
d) HUMEDAD.-
e) FISIOPATOLÓGICOS.-
f).- DERIVADOS DEL TRATAMIENTO.-
f).- SITUACIONALES.-
g) DEL DESARROLLO.-
h) DEL ENTORNO.-
LOCALIZACIONES DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
Habitualmente las zonas de apoyo que coinciden con prominencias o máximo relieve ós eo s on las de localización más
frecuente. Las áreas con poca gras a y mús culo ubicadas s obre prominencias ós eas s on localizaciones comunes para
las úlceras por pres ión. Un alto porcentaje s e des arrollan por debajo de la cintura, s iendo las zonas más afectadas el
s acro, trocánter, tuberos idad is quiática, maléolos externos y talones .
Las zonas de ries gos varían s egún la pos tura que s e adopte.
También s e pueden producir las UPP debido a la utilización de contenciones mecánicas y otros dis pos itivos como
s ondajes , gafas nas ales , etc. Z onas a tener en cuenta s erán fos as nas ales , pabellón auricular, meato urinario,
muñecas y tobillos .
2.3. CLASIFICACIÓN DE LAS UPP

Las UPP s e clas ifican en cuatro es tadios en función de s u profundidad y el tejido les ionado. Es importante retirar tejido
necrótico para valorar en condiciones el es tadio que pres enta la les ión.
a) ESTADÍO I
Se origina un eritema cutáneo en piel íntegra que no des aparece al aliviar pres ión. La epidermis está afectada
pero no destruida. Puede incluir cambios como: temperatura de la piel, cons is tencia del tejido (provocando edema o
induración) y/o dolor, es cozor. En pacientes que pres enten pieles os curas el eritema pres entará tonos azules o
morados .
b) ESTADÍO II
Se obs erva una pérdida parcial del grosor de la piel que afectará tanto a la epidermis como a la dermis.
Pres entan una les ión s uperficial con un as pecto de ampolla, abras ión o pequeño cráter.
c) ESTADÍO III
Se obs erva una pérdida importante de gros or de la piel, creando una lesión o una pos ible necrosis del tejido
subcutáneo.
d) ESTADÍO IV
Se obs erva una des trucción muy importante de la piel y tejidos . Puede lesionar has ta el músculo, tendones,
huesos, etc. Suele aparecer tejido necrótico.
Son les iones cavernosas, con trayectos sinuosos y tunelizaciones.

PARÁMETROS PARA DEFINIR UNA ULCERA
3. Medidas pde prevención de las UPP
3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LAS UPP

El primer pas o para la pues ta en marcha de los cuidados de prevención es la identificación de los pacientes que con
mayor probabilidad pueden padecer es te problema, para lo cual utilizaremos la valoración de los factores de ries go de
ulceración.
Es ta determinación s e puede realizar mediante es calas de valoración de ries gos . Una es cala de valoración del ries go
de s ufrir UPP es una herramienta que adjudica una puntuación en bas e a una s erie de parámetros cons iderados
factores de ries go. Los objetivos de la aplicación de una es cala de valoración de ries go s erán:
Identificar precozmente a los pacientes que pueden pres entar UPP teniendo en cuenta la pres encia de
factores ries go.
En función del nivel de ries go facilitar un criterio objetivo para la aplicación de medidas preventivas .
Clas ificar a los pacientes s egún el grado de ries go, con el fin de llevar a cabo es tudios epidemiológicos
o de efectividad.
Además , el us ar es tas es calas conlleva unas ventajas adicionales :
Garantiza la as ignación eficiente y efectiva de recurs os preventivos limitados .
Actúa de bas e para las decis iones clínicas .
Contribuye a la dis tribución de los cas os , en función del ries go, en es tudios epidemiológicos .
Favorece el des arrollo de protocolos de valoración del ries go.
Puede cons tituir una prueba en cas o de litigio.
Su utilización s is temática aumentará la calidad de los cuidados que proporcionamos al enfermo.
Por norma debemos cons iderar a todos los pacientes que ingres an en nues tras unidades como pacientes de ries go
de s ufrir UPP, y acto s eguido procederemos a confirmar es e pos ible ries go.
La valoración s e ha de llevar a cabo inmediatamente al ingres o, as í como de forma continuada durante s u es tancia en
la unidad.
Exis te una gran aceptación general de la cons ideración de la prevención como el método más eficiente de abordar el
problema, y la valoración del ries go es un as pecto clave en la prevención.
Sin embargo, no hay acuerdo entre los expertos y los profes ionales s obre la mejor forma de llevar a cabo es ta
valoración del ries go de UPP. Inves tigaciones recientes han llegado a la conclus ión que varias de las es calas de
valoración validadas pueden s er una alternativa mejor para la determinación del ries go que el juicio clínico, s obre todo
en el cas o de enfermeras no expertas .
A) ESCALAS CLINIMÉTRICAS RECOMENDADAS
Los requis itos mínimos que debe aunar una es cala para s er validada s on:
Alta s ens ibilidad
Alta es pecificidad
Buen valor predictivo
Fácil de us ar
Criterios claros y definidos

La validación de las es calas s irve para demos trar que realmente es tán evaluando aquello para lo que s e crearon. Se
cons idera validada una es cala cuando hay dos o más trabajos que prueban s u eficacia.
Hay una gran cantidad de es calas publicadas por lo que veremos las más importantes
ESCALA DE NORTON
Características:
Adultos o ancianos .
Validada.
Fiabilidad.
Hos pital de agudos .
Es ta es cala que s e mues tra a continuación es la que corres ponde a la es cala de Norton modificada por el Ins alud en
1997/8.
Rango de puntuación: 5-20 puntos .
Punto de Corte:
Sin ries go/ries go mínimo >14.
Ries go medio 13-14.
Ries go alto 10-12
Ries go muy alto 5-9
La es cala normal de Norton tiene una diferencia importante: a partir de 16 has ta 12 nos encontramos ries go
moderado.
ESCALA BRADEN
Características:
Validada
Alta fiabilidad
Adultos
Invers a
Rango de puntuación: 6 a 23 puntos .
Puntos de corte:
Menor o igual a 16 ries go bajo.
Menor o igual a 14 ries go moderado.
Menor o igual a 12 ries go alto.
La prevención de las ulceras por pres ión es una actividad compleja, interes ante debido a la pos ibilidad de marcar una
diferencia real en los res ultados de s alud de los pacientes . Ya s abemos que la producción de una UPP s e puede
des arrollar en unas pocas horas y al contrario, curars e en muchos mes es , por es o la prevención s erá el mejor
tratamiento de las UPP.
Debemos tener en cuenta un mayor ries go de producirs e nuevas úlceras por pres ión en aquellos pacientes que ya
han des arrollado alguna. Importante mayor énfas is con el programa de prevención en es tos pacientes .
3.1. CUIDADOS DE LA PIEL
A. HIGIENE
La higiene debe s er s iempre diaria o s iempre que la precis e, utilizar agua tibia, jabón neutro para la
piel y aclarar de forma correcta.
El s ecado debe de realizars e muy meticulos amente y s in realizar fricción, realizando un es pecial
hincapié en las zonas de pliegues .
La hidratación de la piel s e debe realizar procurando que s u abs orción s ea completa.
No s e deberán us ar nunca alcoholes ni colonias .
Obs ervar la integridad de la piel, s obre todo en zonas es peciales ya comentadas , realizarla s iempre
durante la realización de la s es ión de higiene o cambio pos tural. Proteger s i fuera neces ario la zona
obs ervada.
No realizar mas ajes s obre prominencias ós eas o zonas enrojecidas .
Aplicar ácidos gras os hiperoxigenados s obre aquellas zonas con enrojecimiento cutáneo o zonas
frágiles mediante un s uave mas aje, s olo con la yema de los dedos .
Si el paciente pres enta incontinencia s e aumentará el cuidado de la piel perineal. Se es tudiará el

colocar un colector urinario, s i es pos ible, o el us o de pañales abs orbentes .
Si encontramos una piel intacta pero con una incontinencia urinaria leve o grave, deberemos limpiar el periné
diariamente y al cambio de pañal. Utilizar s i es pos ible, toallas y es ponjas des echables , evitando fricciones enérgicas .
Además podremos aplicar una barrera humectante como pomadas y cremas es peciales para es ta tarea.
Si pres enta una incontinencia fecal deberíamos realizar una limpieza del periné diaria y des pués de cada epis odio de
incontinencia. Aplicaremos de forma rutinaria una barrera humectante.
Si pres entará doble incontinencia, s eguiremos normas ya mencionadas anteriormente. Pero s i el paciente pres entará
una eros ión cutánea extens a con exudado, deberíamos utilizar una pas ta barrera que abs orba el exudado y proteja la
piel de agentes irritantes . Si s e utilizan pas ta de óxido de zinc, des pués deberíamos utilizar aceite mineral para retirar
fácilmente la pas ta, para no les ionar la piel al retirar el zinc.
Utilizar após itos es peciales ya mencionados para protección.
La piel periles ional de es te tipo de les iones cutáneas tiende a es tar deteriorada normalmente, bien debido por
exudados pres entes en las les iones o productos utilizados para las curas . Hay que utilizar protectores cutáneos para
dis minuir los pos ibles efectos s ecundarios de los após itos as egurando la mejor adherencia al tratamiento por parte
de los pacientes .
En la actualidad s e es tán utilizando una gran variedad de productos para realizar una protección de piel eficaz.
B. PRODUCTOS:
Cremas barreras de óxido de zinc y de s ulfato de cobre.
Derivados heparinoides .
Ácidos gras os hiperoxigenados .
Soluciones as tringentes .
Após itos s iliconados .
Cremas de hidrocortis ona.
Aceites y lociones hidratantes .
Antis épticos .
Ahora leeremos unos ejemplos :

3.2. MOVILIZACIÓN Y CAMBIOS POSTURALES
Para prevenir la aparición de UPP o minimizar el riego de agravamiento en cas o de que ya exis ta comenzaremos por la
realización de cambios pos icionales , teniendo en cuenta que s iempre que el paciente tenga movilidad, s e le motivará
para que participe en es tos cambios con el cuidador. En el s upues to de que la inmovilidad s ea importante el cuidador
deberá as umir por completo es ta tarea.
En pacientes encamados s e realizarán cada 2 o 3 horas, de forma programada y pers onalizados .
En pacientes s entados los cambios s erán cada hora, y s i el paciente puede colaborar, s e le moverá cada 20 o 30
minutos de un lado a otro, levantando nalgas y glúteos con el fin de aliviar la pres ión.
Es muy importante vigilar la humedad del pañal antes de cualquier cambio de pos ición, aprovechando el mis mo para
s us tituirlo s i fuera precis o.
La movilización programada, pas iva o activa del paciente, es un procedimiento muy importante ya que además de
prevenir las UPP ayudará a la cons ervación de la agilidad y el tono mus cular de las articulaciones del paciente,
favoreciendo as í la pos ibilidad de que s e movilice por s í mis mo o colabore en los cambios .
Como hemos dicho, es recomendable que el paciente participe activamente en los ejercicios , teniendo en cuenta que
s us condiciones fís icas y s u es tado de s alud s e lo permitan, s in forzar los movimientos y s in que s e obs erven s ignos
de dolor al realizarlos .
En pacientes no colaboradores , con s erias dis capacidades o en coma, s e les harán movimientos pas ivos de s us
articulaciones , coincidiendo con los cambios pos turales , unas 3 o 4 veces al día.
También s e pueden utilizar dis pos itivos que alivien la pres ión.
Los cambios pos icionales s iempre mantendrán la alineación corporal y fis iológica del enfermo. Nunca s e debe
arras trar al paciente al cambiarlo de pos tura, ya que la fricción es un factor contribuyente en la aparición de las UPP.
Debemos programar los cambios pos turales de manera individualizada, teniendo en cuenta la s uperficie en la que
es tá el paciente, cada 2-4 h. En la pos ición de decúbito lateral o en cas o de elevación de la cama no hay que
s obrepas ar los 30º.
Es muy importante no us ar flotadores o rodetes cuando el paciente es té en s edes tación ya que pueden producir UPP.
Por último, no podemos acabar el punto s in recalcar que los cambios pos turales tienen gran importancia y s on un
es labón fundamental tanto en la prevención como en el tratamiento de las UPP.
Para aliviar y eliminar la compres ión de los puntos de apoyo, es impres cindible realizar cambios pos turales ,
manteniendo la más correcta y pos ible alineación del cuerpo.
Ahora valoraremos los cambios pos turales s egún pos iciones .

3.3. CUIDADOS GENERALES EN LA PREVENCIÓN DE LAS UPP. LA
NUTRICIÓN
Comenzaremos diferenciando la alimentación como un acto voluntario y cons ciente, de la nutrición que es un proces o
involuntario por el cual el organis mo recibe y utiliza los nutrientes ingeridos .
La valoración nutricional nos va a permitir determinar el es tado de nutrición de un individuo, valorar s us neces idades o
requerimientos nutricionales y prever los pos ibles ries gos de s alud que pueda pres entar en relación con dicho es tado
nutricional.
Siempre debemos mantener una alimentación adecuada la cuál va a contribuir al mantenimiento de un buen nivel de
s alud.
En el cas o de pers onas enfermas hay que as egurars e que la alimentación s ea la que neces ite el paciente, en función
de s u es tado de s alud, pautas médicas , neces idades nutritivas , gus tos y capacidad para tragar líquidos o mas ticar
s ólidos . La comida s e la proporcionaremos en s u es tado normal o triturada, procurando que en todo cas o la
pres entación s ea agradable y apetecible.
Si el paciente no comiera bien o rechazas e los alimentos que s e le ofrecen, exis te la pos ibilidad de darle s uplementos
nutricionales que le ayuden a completar la dieta diaria.
También debemos fomentar la toma de al menos 2 litros de agua diarios , evitando la des hidratación.
Una dieta equilibrada, comprende la inges ta diaria de los s iguientes alimentos :
Des ayuno: Leche, cereales , pan, frutas .
Almuerzos : Legumbres , pas tas , arroces , verduras , hortalizas , carnes y frutas .
Cenas : Pes cados , huevos , verduras , zumos , infus iones , batidos .
Todo condimentado con aceite de oliva, con poca s al, miel, azúcares no refinados y edulcorantes .
Aunque generalmente la inmovilidad s e cons idera el factor predis ponente principal para la aparición de una UPP,
también con frecuencia s e cons idera que hay una relación de caus alidad directa entre el es tado nutricional de la
pers ona y el des arrollo de úlceras por pres ión. La bas e científica para es ta hipótes is no es tá clara, s in embargo, un
empeoramiento de la nutrición podría contribuir en un aumento de la vulnerabilidad de los tejidos a factores como la
pres ión.
La importancia apreciada de la malnutrición en el des arrollo y tratamiento de la úlcera por pres ión s e tiene en cuenta
brevemente en las recomendaciones actuales de EPUAP, como por ejemplo en:
Evaluación completa de ries go en los pacientes para incluir, es tado general de la piel, evaluación de la
piel, movilidad, humedad e incontinencia, nutrición y dolor.
Des pués de la evaluación los individuos comprometidos des de el punto de vis ta nutricional deben tener
un plan de s oporte o s uplementación adecuado que cumpla las neces idades del individuo y s ea
cons ecuente con la finalidad global del tratamiento.
As egurar una inges ta de alimentos adecuada para prevenir la malnutrición has ta el grado que s ea
compatible con, los des eos o el es tado del individuo.
Debemos tener en cuenta que los pacientes con UPP es tán s umidos en un proces o metabólico-catabólico como es la
cicatrización, por lo que s us neces idades proteico-calóricas , de minerales , vitaminas y oligoelementos e hídricas s erán
algo mayores con res pecto a otros pacientes .
El aporte proteico de la dieta puede aumentars e mediante un mayor cons umo de carnes , pes cados , huevos ,
legumbres , cereales … También s on merecedores de cons ideración, por el papel que des empeñan en el proces o de
cicatrización y defens a ante la infección, los minerales , las vitaminas A, B y C, y los aminoácidos .
En las úlceras de es tado avanzado la pérdida hídrica es mayor por lo que debe manteners e un adecuado aporte
hídrico, unos 30cc/kg./día. Cuando no es pos ible a través de la dieta cubrir es tos requerimientos dis ponemos de una
amplia variedad de productos con tal fin.
Con frecuencia en los pacientes con UPP s e as ocian otros factores que entorpecen la adecuada nutrición como la edad
avanzada, problemas neurológicos importantes , carencia de dientes , inapetencia ….
El déficit nutricional además de s er tras cendental para el proces o de cicatrización de las UPP influye también en la
aparición de complicaciones locales como la infección, además de favorecer la aparición de nuevas úlceras .
Un paciente que padece úlceras por pres ión pres enta un aumento promedio de s us neces idades energéticas de 500
kcal, neces itando unos nutrientes es pecíficos como:
Proteínas : reducen el proces o catabólico y compens an la pérdida proteica. Son importantes para la
perfus ión tis ular y para la función inmunitaria.
Arginina: favorece la s íntes is del colágeno e incrementa la res is tencia a la tens ión. Es timula la
s ecreción de los factores de cicatrización y mejora la función inmunitaria.
Z inc. Es tá comprobado que los nutrientes es pecíficos (arginina, vit C y E, y Z inc) reducen notablemente
la s uperficie de la UPP de manera más rápida que una dieta rica en proteínas .
De manera general la dieta del paciente con UPP deberá componers e de los s iguientes nutrientes :
Hidratos de carbono 55-60% de la inges ta total, para obtener energía, s íntes is de nuevo tejido y
activación del s is tema inmunitario.
Lípidos 20-25% de la inges ta total, contribuyen a los mis mos fines que los enunciados en los hidratos
de carbono.
Proteínas 20-25% de la inges ta total, para compens ar la pérdida proteica, regeneración de vas os
s anguíneos , s íntes is de colágeno, s íntes is de anticuerpos y además favorece la limpieza y la
granulación de la herida. Debemos tener precaución en pacientes con ins uficiencia renal o hepática.
Aporte hídrico 30cc agua/día por Kg del paciente. Mejora el trans porte de oxígeno y nutrientes y
favorece la cicatrización.
Hierro, contribuye a la formación de la red de colágeno y es componente de la hemoglobina.
Cobre, para la formación de la red de colágeno.
Z inc, colabora en la s íntes is de colágeno, favorece la epitelización y la proliferación celular.
Vitamina A, potencia la función de los Linfocitos T, favorece la granulación y epitelización.
Vitamina C, empleada en la s íntes is y formación de la red de colágeno, favorece la vitalidad cicatrizal y

participa en la defens a frente a la infección.
Complejo B, favorece la epitelización y la contracción. Aumenta la creación de colágeno, aumentando la
res is tencia a la tracción de la cicatriz.
Aminoácidos , Arginina, para la s íntes is de colágeno. Favorece la circulación s anguínea y es timula la

producción de linfocitos .
La nutrición juega un papel fundamental en la cicatrización de las heridas . Un buen s oporte nutricional favorece
claramente la cicatrización de las úlceras además de evitar la producción de es tas les iones .
Debemos s aber que las neces idades nutricionales de una pers ona con UPP es tán claramente aumentadas . En cas o de
que la dieta habitual del paciente no cubra es tas neces idades s e deberá cubrir con ayuda de s uplementos
hiperproteicos vía oral para evitar s ituaciones de carencias .
Anotaremos comidas que toma para realizar control dietético.
Realizar ejercicio diario de forma programada y dentro de s us pos ibilidades .
Realización de un control periódico de pes o.
Adminis trar una dieta que cubra el aporte proteico e hídrico adecuado.
Si s e precis a, adminis trar s uplementos ricos de proteínas y calorías .
Suplementos multivitamínicos .
Evitar comidas abundantes . Evitar dietas que afecten el mecanis mo intes tinal.
3.4. MATERIALES ESPECÍFICOS PARA LA PREVENCIÓN DE LA

PRESIÓN
El aliviar la pres ión s upone evitar la is quemia tis ular, aumentando de manera eficaz, la viabilidad de tejidos blandos ,
además s i hubiera pres encia de les ión la dejaríamos en condiciones óptimas para s u curación.
Contamos en la actualidad con medios complementarios para dis minución de pres ión para cons eguir una prevención
eficaz de las UPP pero debemos tener en cuenta que por s í s olos no s on s uficientes y no por ellos debemos
olvidarnos de las movilizaciones .
Vamos a valorar la utilización de los SEMP, s uperficies es peciales para el manejo de la pres ión. Son s uperficies s obre
las cuales s e pueden apoyar el paciente.
Reducen o alivian la pres ión, manteniendo pres iones capilares por debajo de 33mmhg. Algunos además dis minuyen
fricciones y cizallamiento, as í como calor y humedad. Producen un gran aumento de bienes tar en los pacientes .
Es tas s uperficies pueden amoldars e a zonas es pecíficas por s u gran divers idad de tipos e inclus o para incubadoras ,
camas pediátricas .
En todos los centros s anitarios debe realizars e un plan es crito y pers onalizado de prevención que debe incluir las
s uperficies es peciales ya mencionadas en los pacientes que pres enten ries go de padecer una UPP.
REQUISITOS PARA SUPERFICIES DE APOYO
Que s ean eficaces en la reducción o alivio de la pres ión tis ular.
Aumenten la s uperficie de apoyo.
Mejoren evaporación de la humedad. Dis minución del calor.

Menor fuerzas de cizallamiento y menor fricciones .
Buena relación cos te/beneficio.
Sencillez en el manejo y s u mantenimiento.
Compatibles con protocolos de control infecciones .
Compatibles con reanimación cardiopulmonar.
SEMP
Nos podemos encontrar 2 tipos de s uperficies es peciales para el manejo de la pres ión (SEMP):
Es táticas
Dinámicas
a) ESTÁTICAS
Su forma de actuar es creando un aumento de área de contacto con el paciente, además de repartir la pres ión y
dis minuirla s obre todo en prominencias ós eas .
DIFERENTES SUPERFICIES ESTÁTICAS
Colchones /Cojines es táticos de agua o de aire.
Colchonetas /Cojines de fibra es peciales .
Colchonetas de es puma es peciales de grandes dimens iones .
Colchones de látex.
Colchones /Cojines vis coelás ticos .
Colchones /Cojines es tándar.
Pacientes RIESGO BAJO
b) DINÁMICAS.-
Su caracterís tica principal es la de variar de manera continuada los niveles de pres ión mediante un cambio cons tante
de los puntos de apoyo del paciente.
DIFERENTES SUPERFICIES DINÁMICAS
Colchones /Colchonetas de aire alternante.

Colchones /Colchonetas alternantes de aire con flujo de aire.
Camas y colchones de pos icionamiento lateral.
Camas fluidificadas y bariátricas .
Pacientes MEDIO Y ALTO RIESGO
ELECCIÓN DE LA SUPERFICIE SEGÚN EL RIESGO Y ESTADIO DE UPP
El profes ional s anitario deberá tener en cuenta diferentes factores a la hora de elección de una s uperficie de apoyo,
incluyendo s ituación clínica del paciente, s egún nivel as is tencial y s obre todo las caracterís ticas de la s uperficie de
apoyo a utilizar.
La elección de s uperficies de apoyo deberá bas ars e en s u capacidad de dis minuir las fuerzas que puedan beneficiar al
ries go de des arrollar las les iones o aumentarlas , as í como la facilidad de us o, mantenimiento, cos tos y confort del
paciente. Debemos s aber que la utilización de após itos de poliuretano en prominencias ós eas es de evidencia alta
ante prevención de UPP. No utilizar vendajes con algodón en talones , aplicaremos parches de poliuretano es peciales .
Es tos tipos de após itos es peciales de protección local (Taloneras , coderas ), deben facilitar la obs ervación al menos
una vez al día de la zona tratada. Nunca deben ocas ionar eros iones en la piel en s u retirada.
4. Educación de la salud en el paciente inmovilizado en su domicilio
4. EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN EL

PACIENTE INMOVILIZADO EN SU
DOMICILIO
Comenzaremos por definir paciente inmovilizado, s ería la pers ona que es tá la mayor parte de s u tiempo en la cama, la
cual s olo puede abandonar con ayuda de otra pers ona, y pers onas con una dificultad importante para realizar
des plazamientos de forma autónoma y para las actividades de la vida diaria.
El paciente inmovilizado es un paciente de alto ries go, debido a las múltiples complicaciones que deterioran s u s alud y
s u actividad s ocial. Debido a es to s e hacen neces arios programas de educación organizados , es tructurados y
comprens ibles . Irán dirigidos a todos los niveles : paciente, familia, cuidadores ...
En el programa de educación para la s alud s e incluirán los pacientes que cumplan es tas caracterís ticas , s iempre y
cuando ellos o la familia lo acepten. La familia o cuidador des empeña un papel determinante en el cuidado integral y
continúo del paciente en el domicilio, s iendo s ujetos activos en el mantenimiento y mejora de s u calidad de vida.
Es un pilar fundamental involucrar al paciente y cuidadores en el proces o de prevención y tratamiento de las UPP.
Realizándoles una educación s obre los factores de ries go, manera de evitarlos o dis minuirlos . Por es tas caus as es
neces ario la creación de programas de educación s anitaria. Siempre adecuándolo a las caracterís ticas de los
cuidadores y de los pacientes . Incluyendo nociones bás icas pero neces arias s obre las UPP.
CAMBIOS POSTURALES: Mejor mecanis mo para aliviar la pres ión. Se deben realizar cada 2 o 3 horas
en pacientes encamados . Se alternarán los decúbitos , s iempre res petando las pos turas anatómicas .
Se incentivará la colaboración del paciente en la realización de es tos cambios . En pacientes s entados
s e les hará cambio pos tural cada hora y s i el paciente colabora s e tendrá que mover cada 20 o 30
minutos , levantando las nalgas para aliviar pres ión.
MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE: La programación de la movilización del paciente de forma pas iva o
activa es una acción con mucha importancia en la cons ervación del tono mus cular e inclus o de las
articulaciones . Importante no forzar movimientos y obs ervar s ignos de dolor al realizarlos .
NO MASAJEAR SOBRE PROMINENCIAS ÓSEAS O LESIONES.
HIGIENE: Valoración de la piel de forma exhaus tiva, mantenerla s eca pero hidratada, además de
limpia. Us ar jabones ph neutro y agua tibia. Realizar un s ecado correcto. Evitar angulación s uperior de
30º en la cama. Colocar mecanis mos para incontinencia urinaria o fecal. No olvidar reeducación de
es fínteres . Utilización de muletones abs orbentes . No us ar colonias , ni alcoholes , ni polvo de talco s olo
cremas hidratantes . Us ar ácidos gras os hiperoxigenados en las zonas de ries go. Us ar ropa de algodón
o hilo. Sábanas s iempre limpias y s in arrugas.
ESTADO GENERAL Y NUTRICIONAL: Tratar las enfermedades que pres enten los pacientes . Cons eguir
un es tado nutricional correcto, evitando s obre todo hipoproteinemia. Inges tas poco copios as y más
frecuentes . Adminis trar s i es neces ario s uplementos proteicos . Hidratar de forma correcta.
Presentaciones agradables de los alimentos.
UTILIZACIÓN DE MEDIDAS ALIVIADORAS DE PRESIÓN: Utilización de colchones es peciales dinámicos

que alternan la pres ión en el cuerpo. Us ar cojines de aire o s ilicona que aliviarán pres iones . No us ar
flotadores nunca. Impedir contacto entre zonas ós eas .
Anexos
ANEXOS
Actividades complementarias
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA 1
Nos encontramos con una mujer de 74 años , que ingres a en nues tra planta de cirugía general para una
intervención menor, que vive s óla, tiene una actividad fís ica/movilidad adecuada, incontinencia urinaria y
alteraciones en la vis ión. El res to de los parámetros no es tán alterados , pero s e obs erva en s u tercer día
de ingres o, un enrojecimiento en ambos talones .
Le pedimos que realice una valoración del ries go de les iones s egún la es cala de Norton y las medidas
relativas a movilización que deberá realizar.
El contenido no debe sobrepasar los 2MB
Enviar al tutor
El plazo de realización y envío al equipo docente de los ejercicios y casos prácticos deberá realizarlo al menos 5 días antes de la fecha de fin de
convocatoria del curso.
Le recordamos que estos ejercicios y casos prácticos son voluntarios y no repercutirán en la evaluación de la acción formativa.
Ante un diagnós tico enfermero de Deterioro de la integridad cutánea, enumere 10 intervenciones a realizar
por el técnico en cuidados auxiliares de enfermería, que podrá realizar para res olver o mejorar el
problema.
Enviar al tutor
Realice una bús queda en internet para identificar tres es tudios realizados por TCAE, relacionados con los
cambios pos turales en la prevención de las úlceras por pres ión.
Enviar al tutor

1134 - Cuidados Del Paciente en Las Necesidad

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Índice

1. MOVILIDAD E INMOVILIDAD FÍSICA. FACTORES QUE AFECTAN LA MOVILIDAD

1.2. Sis tema es quelético

1.3. Sitema mus cular

1.4. Sis tema nervios o

1.5. Aparato circulatorio

2.1. Tipos de movilización

2.2. Funciones de la movilización

2.3. Mecánica corporal

2.4. Pos iciones del paciente

2.5. Cons ecuencias de la inmovilidad

3.1. Movilización y tras lado de pacientes

3.2. Movilización de pacientes s egún caracterís ticas

4. TRANSPORTE Y DEAMBULACIÓN DE PACIENTES

4.1. Dis pos itivos facilitadores de la marcha

5. RIESGO DE CAÍDAS. MEDIDAS PREVENTIVAS

5.1. Factores que incrementan el ries go de caídas

5.2. Medidas preventivas

1.2. Funciones de la piel

1.3. Capas de la piel

2. LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

2.1. Definición de úlceras por pres ión

2.2. Etiología y factores de ries go

2.3. Clas ificación de las UPP

3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LAS UPP

3.1. Cuidados de la piel

3.2. Movilización y cambios pos turales

3.3. Cuidados generales en la revención de las UPP. La nutrición

3.4. Materiales es pecíficos para la prevención de la pres ión

4. EDUCACIÓN DE LA SALUD EN EL PACIENTE INMOVILIZADO EN SU DOMICILIO

2. Son funciones de la piel:

a. La regulación de la temperatura corporal

3. De los siguientes principios de mecánica corporal, indique el que no es cierto:

a. una movilidad adecuada

5. La mejor posición para administrar un enema a un paciente es:

6. La inmovilidad produce con frecuencia:

a. Atrofias mus culares

8. El desbridamiento de una úlcera permite:

a. Mejorar la renovación es tructural

Ver s olución Corregir Limpiar

Identificar las funciones principales de la movilización y las cons ecuencias de la inmovilidad.

Enumerar la fis iopatología de las úlceras por pres ión.

Proponer al paciente y a s us familiares un programa de educación para la s alud en relación a la

1. Movilidad e inmovilidad física. Factores que afectan a la movilidad

1. MOVILIDAD E INMOVILIDAD FÍSICA.

1.2. SISTEMA ESQUEÑÉTICO

Sos tén de los tejidos blandos .

Protección de les iones a los órganos internos .

Homeos tas is mineral.

Producción de células s anguíneas .

La diáfisis: es el tallo del hues o.

La epífisis: s e corres ponde con los extremos .

La metáfisis: es la zona que corres ponde a la unión de la diáfis is y de la epífis is .

La médula: s e encuentra en el interior de la diáfis is .

El endostio: es la membrana que recubre a la médula.

hues os del cuerpo humano

El esqueleto se puede dividir en:

Axial: s on (80 hues os ).

Apendicular: s on (126 hues os ).

Formada por cráneo y cara; 22 hues os en total (8 craneales y 14 faciales ).

Entre los hues os craneales aparecen 4 s uturas des tacadas :

Sagital: localizada entre los hues os parietales .

Coronal: s ituada entre los dos parietales y el frontal.

Lamboidea: entre los dos parietales y el hues o occipital.