INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. El presente trabajo se realiza con la recopilación de datos el día 2/12/2011 en el Hospital General Del Tigre Dr. Luis Felipe Guevara Rojas, en el servicio de Pediatría II, para conocer lo que es un absceso de pared y las posibles complicaciones que esta puede causar, se realiza con el objeto de explicar los cuidados de enfermerías ante un paciente con dicha patología.

OBJETIVO GENERAL Aplicar el plan de cuidados de enfermería a paciente masculino de 9 años quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Pediatria II del Hospital General del Tigre, el cual presenta una patología de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. OBJETIVOS ESPECIFICOS       Valorar al paciente con la recopilación de datos subjetivos y objetivos. Identificar problemas y necesidades del paciente. Formular diagnostico de enfermería de acuerdo a los problemas y/o necesidades del paciente. Planificar acciones de enfermería según formulados diagnosticos. Ejecutar acciones de enfermería planificada. Evaluar el plan de cuidados.

 D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. la otra se denomina cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo y alberga a los riñones y glándulas suprarrenales. como la descripción del dolor. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. glándula suprarrenal. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. vesícula biliar. panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvisy extremidades inferiores. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo. Por lo general. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intraabdominales. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. .  C) Línea subcostal. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:  A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). polo superior del riñon. una recubierta interiormente por una membrana de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica y que contiene a los órganos del sistema digestivo. flexura hepática del colon. También se llama línea transpilórica. separada de la caja torácica por el diafragma. el sacrococcígeo y los huesos ilíacos. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1. Otros órganos como el riñón. el cual es una importante referencia anatómica para la división topográfica superficial del mismo. localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. en mamíferos. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. REGIONES ANTOMICAS EXTERNAS DEL ABDOMEN Con fines clínicos. El 1/3 posterior del abdomen comprende las vértebraslumbares. La cavidad abdominal está dividida en dos partes. tumores e incisiones.MARCO TEORICO ANATOMIA El abdomen. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas.

Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. mesenterio. 3. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. yeyuno. cordon espermatico derecho en el hombre. Región del vacío. ovario izquierdo. colon transverso. apéndice. 4. ovario derecho en la mujer. polo superior del riñón izquierdo. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha:región del ciego. Región del vacío. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. 7. útero 9. porción pilórica del estómago. flanco. flexura esplenica del colon. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. ileon y donde está ubicado el ombligo.2. 6. cola del páncreas. 8. parte del duodeno y yeyuno 5. .

Los abscesos en la piel son fácilmente visibles. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente o pulpa dentaria. sobre la piel. TIPOS DE ABSCESOS  Abscesos dentales: es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente. La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen ocasionando acumulación de pus e inflamación de los tejidos internos del diente. o bien interno. que es una acumulación de líquidos. glóbulos blancos vivos y muertos. Losglóbulos blancos. Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos. de color rojo. Cuando se encuentra supurado se denomina apostema. Durante este proceso. Los abscesos aparecen cuando se infecta un área de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar" la infección y evitar que se extienda. Puede ser externo y visible.             Absceso hepático Absceso anorrectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso mamario Absceso pulmonar Absceso cutáneo Absceso de la médula espinal Absceso subcutáneo Absceso subfrénico o subdiafragmático . mientras que los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser tan obvios.FISIOPATOLOGIA ABSCESO Un absceso es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus. pero pueden causar mucho daño si comprometen órganos vitales. migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. se forma el pus. que son la defensa del organismo contra algunos tipos de infección. tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extraño. parásitos y materiales extraños. elevados y dolorosos.

 Absceso del psoas Entre estos están el absceso de pared postquirúrgico. . es cuando la herida drena material purulento sin la confirmación de un cultivo positivo.

4. 2. enseñanza de ejercicios físicos moderados. Enseñanza acerca de los alimentos y de la nutrición. y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulación sanguínea. técnicas de relajación y de descanso. teniendo en cuenta las preferencias y los hábitos alimentarios del cliente y sus necesidades. 1. procurar que el cliente evite comidas copiosas. Moverse y mantener una postura adecuada:   Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo. Enfermera: averiguar las necesidades de ejercicio del c. enseñanza de técnicas de relajación. due una enfermera teorizadora que incorporo los principios fisiológico y psicológico a su concepto personal de enfermería. el mantenimiento de sus tedios y la energía indispensable. . 5. planificación de periodos de reposo y de sueño. Henderson identifica 14 necesidades humanas básicas que componen “los cuidados enfermeros” esferas con las que se desarrollaron los cuidados. 3.. Eliminar por todas las vías:   Deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. de medios para favoreces el sueño y el reposo. Comer y bebe de forma adecuada:   Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento. Dormir y descansar:  Enfermera: averiguar la cantidad y la calidad de sueño y reposo necesarias para el individuo. planificación en la elección de los alimentos. técnicas de relajación conocimiento de los alimentos y de los líquidos favorables a la eliminación. planificación de un programa de ejercicios para el cliente teniendo en cuenta su condición física. para su buen funcionamiento. enseñanza de ejercicios físicos. Enfermera: averiguar los hábitos de eliminación del cliente.MODELO TEORISTA Virginia Henderson. planificación de los horarios de eliminación teniendo en cuenta las actividades del cliente. tabaquismo. Enfermera: debe averiguar los hábitos del cliente y planificar las intervenciones. sobrepeso. de un modo de vida regular. Respirar normalmente:   Captar oxigeno y eliminar gas carbónico. Enfermera: averiguar los hábitos del cliente. con movimientos coordinados.

ingesta de líquidos y alimentos calientes.  Enfermera: a) con el calor: reducción de alimentos en cantidad y calóricos. disminución de los esfuerzos físicos. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:  Enfermera: averiguar los hábitos higiénicos del cliente. para mantener así su integridad física y psicológica. medios de expresar sus emociones y sentimientos. Evitar los peligros del entorno:   Protegerse de toda agresión interna o externa. comunicarse con los demás:   Proceso dinámico verbal y no verbal que permite a las personas volverse accesibles unas a las otras. b) con el frío: aumento de alimentos en cantidad y calóricos. 8. planificación de hábitos higiénicos con el cliente. ropa gruesa. 7. enseñanza de medidas de higiene: 9. informarle sobre los servicios ofrecidos por la comunidad. Mantener la temperatura corporal: La oscilación normal se sitúa entre 36. Actuar de acuerdo con la propia fe. 11. a tener medios de expansión. calefacción. ejercicios musculares. etc. etc. utilización de mecanismos de defensa según las situaciones. Enfermera: mantener un medio sano. vestirse y desvestirse:   Llevar ropa adecuada según las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos. enseñanza del tipo de ropa requerido según el clima. ventilación adecuada. Enfermera: averiguar los gustos y el significado de la ropa para el cliente.1ºC y 38ºC. enfermedades. planificación de actividades religiosas con el cliente.  Enfermera: expresión del cliente de sus creencias y valores. . las actividades. Enfermera: averiguar con el cliente sus medios de comunicación: enseñanza: medidas APRA mantener la integridad de los sentidos. infecciones.6. enseñanza frente: prevencion de accidentes. Elegir ropas adecuadas. ingesta de líquidos y alimentos fríos. 10. indumentaria ancha y blanca.

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando esta tiene el conocimiento y la fuerza de voluntad para cubrir (independientemente) pero cuando algo de esto falta o falla en la persona una o mas necesidades no se satisfacen. 13. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. Henderson manifiesta que estás necesidades pueden no satifascerse por causa de una enfermedad o en determinadas estapas del ciclo vital. Enfermera: averiguar las necesidades de aprendizaje del cliente.12. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. motivación del cliente frente al aprendizaje. . Esta necesidad especifica que el ser humano necesita descansar y dormir las horas necesarias para asi favorecer su estado de salud. Actuar en actividades recreativas:   Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de obtener un descanso físico y psicológico. 14. Aprender:   Adquirir conocimientos y habilidades para la modificación de sus comportamientos. de medios de precaución seguros. Llevar a cabo actividades con un sentido de autorrealización:   Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al máximo. de medios para aprender. enseñanza al cliente de: recursos. verificación con el cliente de la consecuencia de los objetivos. sugerir diversos medios puestos a su disposición para realizarse. Incidiendo en ellas. Por lo cual surgen los problemas de salud (dependiente) es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Entre estas necesidades están la: Nº 5: descansar y dormir. psicológicos o sociales. e enseñanza de: actividad recreativa. ayuda aportada al cliente durante l desarrollo del aprendizaje. factores físico. elaboración de objetivos de aprendizaje con el cliente. planificación de actividades recreativas.

RESUMEN DEL CASO Se trata de escolar de 9 años de edad natural y procedente de esta localidad quien ingresa acompañado de su progenitora en su post-operatorio de apendicetomía quien manifiesta un Dx de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. . Lo valora médico de guardia quien decide su ingreso.

Religión: Católico Fecha de Ingreso: 30/11/11 Servicio: Pediatría II Motivo De Ingreso: Dolor relacionado con edematizacion en FID Diagnostico medico: Herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. Paludismo: Niega TBC: Niega Alergias: Dipirona. Quirúrgicos: Afirma. Apendicetomía . ANTECDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:        Varicela: En la infancia Sarampión: Niega Parotiditis: Niega.HISTORIA DE ENFERMERIA              Nombre y Apellido: A.G Lugar de Nacimiento: Puerto Ordaz Fecha de Nacimiento: 2/7/2003 Estado Civil: Soltero Dirección: Av15 La Charneca El Tigre Teléfono: 02832262008 Grado De Instrucción: 4to Grado Profesión u Oficio: Estudiante.

DATOS OBJETIVOS      Temperatura: 38ºC Pulso: 90 x minuto Respiración: 16 x minuto T/A: 120/60mmHg Peso: 47 kg .EXPLORACION DE SIGNOS VITALES.

Palpación: se palpa arteria femoral. La agudeza auditiva aparentemente normal NARIZ:    Forma perfilada. simetría presente. sin seborrea ni alopecia. Vascularización presente. el tabique bien implantado. no presneta halitosis. . Agudeza visual. dientes blancos con presencia de caries. abundante. seno maxilar no doloroso. mucosa nasal color carne. Membrana timpánica indemne. Seno frontal no dolorosa. escleras claras sin secreciones. color blancas. pupilas isocoricas. Parpados sin edemas Conjuntivas palidas. Cabello y cuero cabelludo. sensibilidad presente de los puntos doloroso supraorbitarios. no presenta secreciones permeables. ojos nariz. CARA:    Se evidencia simetría de macizo facial. expresión normal. no presenta secreciones. Deformidades no se evidencian Secreciones sin presencia de secreciones. pequeña. Forma. presencia de articulación temporomandibular y glándula parótida. Tamaño acorde a la edad y contextura del paciente. cavidad bucal y pabellones auriculares sin lesiones aparentes. no se evidencia aleteo nasal. triangular. Garganta sin lesiones aparentes. BOCA:   Húmeda sin aftas. normoreactivas a la luz. OJOS:      Simetricos. Palpación: presencia de tensión endoocular.EXAMEN FISICO CABEZA:    Forma normocefalica y simétrica. OIDOS:      Pabellones auriculares bien implantados y simetricos. ojo izquierdo y derecho normal.

sin secreciones son movimientos respiratorios. Se presencia ruidos intestinales hidroaereos. Murmullo vesicular y broncovesicular presente. eupneico al aire atmosférico. CARDIOVASCULAR:   Frecuencia cardiaca presente. Característica de la piel. Ruidos respiratorios audibles en la percusión. Expansión torácica. Se palpan ganglios inguinales presentes. ruidos. MIEMBROS INFERIORES:     No presenta tumefacción. simétrico sin presencia de tumoraciones o lesiones. de tamaño mediano sin secreciones. Se conserva la movilidad. flexiones normales. MIEMBROS SUPERIORES     No se presentan hematomas. no se evidencian hematomas ni Petequias. Simetría presente. normo expandible. No se siente calor se palpa la consistencia osea. No presenta tos ni ruidos agregados. No se siente calor. edematizaciones ni presencia de tumoraciones de superficie regular. normales. extensión normal. No presenta dolor. Musculo esuqeletico-columna: conformación adecuada y completa. . En la percusión los sonidos no son audibles. con un volumen fuera de los limites normales. Llenado capilar. ni hematomas. Presenta una forma plana simetrica. lechos ungueales. Simetría presente. normotensa con palidez moderada. buen llenado capilar. ABDOMEN:         Blando depresible con presencia de cicatriz en fosa iliaca derecha.TORAX ANTEROPOSTERIOS PULMONAR:     Coloración normal. se palpa la consistencia ósea. Genitales: aspecto y configuración masculina sin lesiones.

. Se conserva la movilidad.

metabólico: paciente refiere que tiene una ingesta en proporciones pequeñas. manifiesta que vive con su madre padre y hermano menor. no refiere molestias al orinar o evacuar.relaciones. Patrón cognoscitivo-perceptual. madre niega que utilice alguna sustancia o fármaco para dormir. . Patrón de sueño descanso. manifiesta que solía jugar beisbol 3 veces a la semana. Patrón de actividad y ejercicio. Patrón de eliminación: paciente refiere evacuar dos veces al dia y que su frecuencia de micción espontanea es normal.PATRONES FUNCIONALES (DATOS SUBJETIVOS) Paciente manifiesta que se considera una persona sana. manifiesta que su apetito a disminuido notablemente desde su ingreso al hospital y su madre refiere que le trae comida pero no tiene apetito. refiere que su sexualidad esta bien. manifiesta que duerme normalmente 8/horas pero que desde que ingreso al hospital le cuesta conciliar el sueño por los ruidos e incomodidad de la cama y que se despierta frecuentemente durante la noche. Patrón rol. refiere sentirse bien a pesar de la enfermedad Patrón sexual. Patrón Valores y creencias.          Patrón nutrición. refiere que cuenta con unas buena visión y memoria. afirma que realiza por si mismo todos sus auto cuidados sin inconvenientes. refiere ser perteneciente a la religión católica no practicante y cree en Dios. paciente refiere no usar lentes ni tiene problemas auditivos. Indica que a los 5 años fue hospitalizado por presentar dengue hemorrágico. Patrón tolerancia al estrés. paciente refiere que tiene un grupo pequeño de amigos los cuales son de donde vive actualmente. paciente se considera una persona energica pero desde hace alguno mese no puede jugar beisbol porque presentaba dolor en la fosa iliaca derecha. progenitora afirma que es alérgico a sustancias.

.JERARQUIZACION DE NECESIDADES    PROBLEMAS Alteración del sistema nutricional (inapetencia) Insomnio Dolor agudo edematizacion relacionado a    NECESIDADES Restablecer el patrón nutricional Restablecer el patrón descanso y sueño Disminuir el dolor.

(0004) .DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA     Dolor agudo relacionado a edematizacion en herida quirúrgica (00132) Ansiedad relacionada con los conocimientos de la enfermedad manifestado por intranquilidad (00146) Alteración del patrón descanso y sueño relacionado con el ambiente hospitalario manifestado por insomnio. Infección relacionada a absceso de pared en fosa iliaca derecha.

.CONCLUSION Este caso nos permite reflexionar sobre los cuidados por operatorios que se deben utilizar ante esta situación para poder evitar una posible infección. cabe destacar que es necesario cumplir con las medidas de asepsia y antisepsia tanto al momento de la intervención quirúrgica como en el postoperatorio.

wikipedia.com .BIBLIOGRAFIA   Diagnostico NANDA www.

    .V. se ha usado en profilaxis para intervenciones cardiovasculares. y ha demostrado ser efectiva en tratamientos contra infecciones de vías urinarias. infecciones de vías urinarias. La suspensión del tratamiento más las medidas adecuadas de soporte revierten este efecto. coli y Proteus sensibles. También se ha reportado taquicardia después de la administración de este fármaco.. en especial cuando se combina con otros agentes nefrotóxicos. en especial las causadas por Salmonella y Shigella susceptibles. al igual que otros antibióticos betalactámicos. reacciones alérgicas que van desde erupción hasta choque anafiláctico. meningitis. torácicas y vasculares. aunque son poco frecuente. ginecológicas.FICHA FARMACOLOGICA  CEFALOTINA Es una cefalosporina de primera generación. Otros efectos adversos observados con cefalotina incluyen: dolor en el sitio de la inyección e induración. Riñón y aparato genitourinario: cefalotina puede desencadenar o agravar una insuficiencia renal. en especial las producidas por bacterias grampositivas. vómito y dolor abdominal aunque esto es más bien raro. Gastrointestinales: El tratamiento con cefalotina puede producir diarrea. así como por E. trombocitopenia y pancitopenia graves en algunos pacientes tratados con este medicamento.amp de 1 g. náusea. En pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina existe posibilidad de reacciones cruzadas. También se puede presentar nefritis intersticial. infecciones del tracto respiratorio causadas por estreptococos. Sin embargo. cardiacas. Sistema cardiovascular: puede producir tromboflebitis en la administración I. infecciones de la piel y tejidos blandos por las bacterias mencionadas. gastrointestinales. flebitis y fiebre.     Reacciones secundarias y adversas: Hematológicas: Se ha reportado agranulocitosis. ortopédicas. no es activa contra la mayoría de las bacterias gramnegativas. CEFALOTINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y fosfatasa-alcalina. Así también prueba de Coombs positiva. fiebre medicamentosa y. El daño reportado es necrosis tubular aguda asociada con aminoglucósidos. granulocitopenia y anemia hemolítica. ginecológicas. Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostridium difficile. infecciones gastrointestinales. estafilococos. gastrointestinales y otras. cepas de Klebsiella y Haemophilus susceptibles. útil en infecciones serias causadas por microorganismos susceptibles. Está indicada en infecciones de huesos y articulaciones causadas por estafilococos. Presentacion: Fco.