INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. El presente trabajo se realiza con la recopilación de datos el día 2/12/2011 en el Hospital General Del Tigre Dr. Luis Felipe Guevara Rojas, en el servicio de Pediatría II, para conocer lo que es un absceso de pared y las posibles complicaciones que esta puede causar, se realiza con el objeto de explicar los cuidados de enfermerías ante un paciente con dicha patología.

OBJETIVO GENERAL Aplicar el plan de cuidados de enfermería a paciente masculino de 9 años quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Pediatria II del Hospital General del Tigre, el cual presenta una patología de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. OBJETIVOS ESPECIFICOS       Valorar al paciente con la recopilación de datos subjetivos y objetivos. Identificar problemas y necesidades del paciente. Formular diagnostico de enfermería de acuerdo a los problemas y/o necesidades del paciente. Planificar acciones de enfermería según formulados diagnosticos. Ejecutar acciones de enfermería planificada. Evaluar el plan de cuidados.

Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvisy extremidades inferiores. REGIONES ANTOMICAS EXTERNAS DEL ABDOMEN Con fines clínicos. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:  A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. . Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. en mamíferos. separada de la caja torácica por el diafragma. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. flexura hepática del colon. como la descripción del dolor. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. el sacrococcígeo y los huesos ilíacos. También se llama línea transpilórica. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. tumores e incisiones. la otra se denomina cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo y alberga a los riñones y glándulas suprarrenales. Por lo general. glándula suprarrenal. el cual es una importante referencia anatómica para la división topográfica superficial del mismo. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1.  C) Línea subcostal. polo superior del riñon. vesícula biliar. La cavidad abdominal está dividida en dos partes. una recubierta interiormente por una membrana de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica y que contiene a los órganos del sistema digestivo.MARCO TEORICO ANATOMIA El abdomen. El 1/3 posterior del abdomen comprende las vértebraslumbares. Otros órganos como el riñón.  D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intraabdominales. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis.

Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha:región del ciego. cola del páncreas. Región del vacío. 6. Región del vacío. parte del duodeno y yeyuno 5. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. mesenterio. 7. colon transverso. útero 9. ovario izquierdo. polo superior del riñón izquierdo. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. yeyuno. cordon espermatico derecho en el hombre. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. 8.2. flanco. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. . flexura esplenica del colon. ileon y donde está ubicado el ombligo. 4. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. apéndice. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. 3. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. porción pilórica del estómago. ovario derecho en la mujer.

migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. pero pueden causar mucho daño si comprometen órganos vitales. se forma el pus. glóbulos blancos vivos y muertos. Losglóbulos blancos. Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos. parásitos y materiales extraños. sobre la piel. Los abscesos en la piel son fácilmente visibles.FISIOPATOLOGIA ABSCESO Un absceso es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus. Puede ser externo y visible. TIPOS DE ABSCESOS  Abscesos dentales: es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente. Durante este proceso. que son la defensa del organismo contra algunos tipos de infección. Los abscesos aparecen cuando se infecta un área de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar" la infección y evitar que se extienda. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente o pulpa dentaria.             Absceso hepático Absceso anorrectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso mamario Absceso pulmonar Absceso cutáneo Absceso de la médula espinal Absceso subcutáneo Absceso subfrénico o subdiafragmático . o bien interno. tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extraño. mientras que los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser tan obvios. de color rojo. Cuando se encuentra supurado se denomina apostema. La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen ocasionando acumulación de pus e inflamación de los tejidos internos del diente. que es una acumulación de líquidos. elevados y dolorosos.

. Absceso del psoas Entre estos están el absceso de pared postquirúrgico. es cuando la herida drena material purulento sin la confirmación de un cultivo positivo.

planificación de un programa de ejercicios para el cliente teniendo en cuenta su condición física. due una enfermera teorizadora que incorporo los principios fisiológico y psicológico a su concepto personal de enfermería. 2. planificación en la elección de los alimentos. de medios para favoreces el sueño y el reposo. enseñanza de técnicas de relajación.. tabaquismo. 3. Comer y bebe de forma adecuada:   Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento. con movimientos coordinados. . Respirar normalmente:   Captar oxigeno y eliminar gas carbónico. técnicas de relajación conocimiento de los alimentos y de los líquidos favorables a la eliminación. de un modo de vida regular. Henderson identifica 14 necesidades humanas básicas que componen “los cuidados enfermeros” esferas con las que se desarrollaron los cuidados. Enfermera: debe averiguar los hábitos del cliente y planificar las intervenciones. sobrepeso. técnicas de relajación y de descanso. enseñanza de ejercicios físicos. procurar que el cliente evite comidas copiosas. Dormir y descansar:  Enfermera: averiguar la cantidad y la calidad de sueño y reposo necesarias para el individuo. 1. Enfermera: averiguar los hábitos del cliente. planificación de los horarios de eliminación teniendo en cuenta las actividades del cliente. Enfermera: averiguar las necesidades de ejercicio del c. planificación de periodos de reposo y de sueño. Eliminar por todas las vías:   Deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. teniendo en cuenta las preferencias y los hábitos alimentarios del cliente y sus necesidades. 4. Enseñanza acerca de los alimentos y de la nutrición. Enfermera: averiguar los hábitos de eliminación del cliente. el mantenimiento de sus tedios y la energía indispensable. para su buen funcionamiento. 5.MODELO TEORISTA Virginia Henderson. y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulación sanguínea. Moverse y mantener una postura adecuada:   Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo. enseñanza de ejercicios físicos moderados.

Mantener la temperatura corporal: La oscilación normal se sitúa entre 36. planificación de actividades religiosas con el cliente. informarle sobre los servicios ofrecidos por la comunidad. enseñanza de medidas de higiene: 9. 8. medios de expresar sus emociones y sentimientos. infecciones. enseñanza frente: prevencion de accidentes. enfermedades. Enfermera: averiguar los gustos y el significado de la ropa para el cliente. utilización de mecanismos de defensa según las situaciones. ingesta de líquidos y alimentos calientes. Enfermera: mantener un medio sano. 11. 7. ingesta de líquidos y alimentos fríos. Enfermera: averiguar con el cliente sus medios de comunicación: enseñanza: medidas APRA mantener la integridad de los sentidos. ejercicios musculares. etc.  Enfermera: expresión del cliente de sus creencias y valores. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:  Enfermera: averiguar los hábitos higiénicos del cliente. comunicarse con los demás:   Proceso dinámico verbal y no verbal que permite a las personas volverse accesibles unas a las otras. ropa gruesa. enseñanza del tipo de ropa requerido según el clima. las actividades. a tener medios de expansión. indumentaria ancha y blanca. vestirse y desvestirse:   Llevar ropa adecuada según las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos. .6. disminución de los esfuerzos físicos. Actuar de acuerdo con la propia fe. planificación de hábitos higiénicos con el cliente. 10. ventilación adecuada. etc. Evitar los peligros del entorno:   Protegerse de toda agresión interna o externa. b) con el frío: aumento de alimentos en cantidad y calóricos.  Enfermera: a) con el calor: reducción de alimentos en cantidad y calóricos. calefacción.1ºC y 38ºC. para mantener así su integridad física y psicológica. Elegir ropas adecuadas.

Llevar a cabo actividades con un sentido de autorrealización:   Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al máximo. sugerir diversos medios puestos a su disposición para realizarse. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. enseñanza al cliente de: recursos. planificación de actividades recreativas. e enseñanza de: actividad recreativa. Henderson manifiesta que estás necesidades pueden no satifascerse por causa de una enfermedad o en determinadas estapas del ciclo vital. de medios para aprender. Aprender:   Adquirir conocimientos y habilidades para la modificación de sus comportamientos. 13. motivación del cliente frente al aprendizaje. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando esta tiene el conocimiento y la fuerza de voluntad para cubrir (independientemente) pero cuando algo de esto falta o falla en la persona una o mas necesidades no se satisfacen. Entre estas necesidades están la: Nº 5: descansar y dormir. 14. elaboración de objetivos de aprendizaje con el cliente. Por lo cual surgen los problemas de salud (dependiente) es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Esta necesidad especifica que el ser humano necesita descansar y dormir las horas necesarias para asi favorecer su estado de salud.12. ayuda aportada al cliente durante l desarrollo del aprendizaje. . de medios de precaución seguros. Incidiendo en ellas. Actuar en actividades recreativas:   Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de obtener un descanso físico y psicológico. verificación con el cliente de la consecuencia de los objetivos. Enfermera: averiguar las necesidades de aprendizaje del cliente. factores físico. psicológicos o sociales.

Lo valora médico de guardia quien decide su ingreso. .RESUMEN DEL CASO Se trata de escolar de 9 años de edad natural y procedente de esta localidad quien ingresa acompañado de su progenitora en su post-operatorio de apendicetomía quien manifiesta un Dx de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta.

HISTORIA DE ENFERMERIA              Nombre y Apellido: A. Quirúrgicos: Afirma. Paludismo: Niega TBC: Niega Alergias: Dipirona. ANTECDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:        Varicela: En la infancia Sarampión: Niega Parotiditis: Niega. Religión: Católico Fecha de Ingreso: 30/11/11 Servicio: Pediatría II Motivo De Ingreso: Dolor relacionado con edematizacion en FID Diagnostico medico: Herida quirúrgica con salida de secreción purulenta.G Lugar de Nacimiento: Puerto Ordaz Fecha de Nacimiento: 2/7/2003 Estado Civil: Soltero Dirección: Av15 La Charneca El Tigre Teléfono: 02832262008 Grado De Instrucción: 4to Grado Profesión u Oficio: Estudiante. Apendicetomía .

EXPLORACION DE SIGNOS VITALES.DATOS OBJETIVOS      Temperatura: 38ºC Pulso: 90 x minuto Respiración: 16 x minuto T/A: 120/60mmHg Peso: 47 kg .

no presenta secreciones. no presneta halitosis. no se evidencia aleteo nasal. Vascularización presente. presencia de articulación temporomandibular y glándula parótida. simetría presente. La agudeza auditiva aparentemente normal NARIZ:    Forma perfilada. Membrana timpánica indemne. color blancas. Palpación: se palpa arteria femoral. Garganta sin lesiones aparentes.EXAMEN FISICO CABEZA:    Forma normocefalica y simétrica. Palpación: presencia de tensión endoocular. Tamaño acorde a la edad y contextura del paciente. triangular. abundante. ojo izquierdo y derecho normal. cavidad bucal y pabellones auriculares sin lesiones aparentes. Seno frontal no dolorosa. Cabello y cuero cabelludo. pupilas isocoricas. Forma. no presenta secreciones permeables. Parpados sin edemas Conjuntivas palidas. pequeña. OJOS:      Simetricos. dientes blancos con presencia de caries. BOCA:   Húmeda sin aftas. escleras claras sin secreciones. OIDOS:      Pabellones auriculares bien implantados y simetricos. mucosa nasal color carne. el tabique bien implantado. sin seborrea ni alopecia. ojos nariz. Agudeza visual. CARA:    Se evidencia simetría de macizo facial. seno maxilar no doloroso. expresión normal. Deformidades no se evidencian Secreciones sin presencia de secreciones. . normoreactivas a la luz. sensibilidad presente de los puntos doloroso supraorbitarios.

flexiones normales. MIEMBROS SUPERIORES     No se presentan hematomas. No presenta dolor. Se presencia ruidos intestinales hidroaereos. En la percusión los sonidos no son audibles. No se siente calor se palpa la consistencia osea. No se siente calor. no se evidencian hematomas ni Petequias. extensión normal. de tamaño mediano sin secreciones. eupneico al aire atmosférico. normotensa con palidez moderada. se palpa la consistencia ósea. simétrico sin presencia de tumoraciones o lesiones. Expansión torácica. ABDOMEN:         Blando depresible con presencia de cicatriz en fosa iliaca derecha. con un volumen fuera de los limites normales. Presenta una forma plana simetrica. lechos ungueales. CARDIOVASCULAR:   Frecuencia cardiaca presente. buen llenado capilar. normo expandible. ni hematomas. Musculo esuqeletico-columna: conformación adecuada y completa. edematizaciones ni presencia de tumoraciones de superficie regular. Ruidos respiratorios audibles en la percusión. Se conserva la movilidad. Simetría presente. Simetría presente. Característica de la piel. Genitales: aspecto y configuración masculina sin lesiones. MIEMBROS INFERIORES:     No presenta tumefacción. ruidos. . sin secreciones son movimientos respiratorios. Llenado capilar. No presenta tos ni ruidos agregados. normales.TORAX ANTEROPOSTERIOS PULMONAR:     Coloración normal. Murmullo vesicular y broncovesicular presente. Se palpan ganglios inguinales presentes.

. Se conserva la movilidad.

Patrón de eliminación: paciente refiere evacuar dos veces al dia y que su frecuencia de micción espontanea es normal. Indica que a los 5 años fue hospitalizado por presentar dengue hemorrágico.PATRONES FUNCIONALES (DATOS SUBJETIVOS) Paciente manifiesta que se considera una persona sana. Patrón de sueño descanso. . Patrón cognoscitivo-perceptual. refiere sentirse bien a pesar de la enfermedad Patrón sexual. Patrón tolerancia al estrés. no refiere molestias al orinar o evacuar. manifiesta que vive con su madre padre y hermano menor.metabólico: paciente refiere que tiene una ingesta en proporciones pequeñas. madre niega que utilice alguna sustancia o fármaco para dormir. manifiesta que duerme normalmente 8/horas pero que desde que ingreso al hospital le cuesta conciliar el sueño por los ruidos e incomodidad de la cama y que se despierta frecuentemente durante la noche. manifiesta que su apetito a disminuido notablemente desde su ingreso al hospital y su madre refiere que le trae comida pero no tiene apetito. afirma que realiza por si mismo todos sus auto cuidados sin inconvenientes. paciente refiere que tiene un grupo pequeño de amigos los cuales son de donde vive actualmente. Patrón rol.          Patrón nutrición. refiere que su sexualidad esta bien. Patrón Valores y creencias. paciente refiere no usar lentes ni tiene problemas auditivos. Patrón de actividad y ejercicio. refiere que cuenta con unas buena visión y memoria. paciente se considera una persona energica pero desde hace alguno mese no puede jugar beisbol porque presentaba dolor en la fosa iliaca derecha.relaciones. progenitora afirma que es alérgico a sustancias. refiere ser perteneciente a la religión católica no practicante y cree en Dios. manifiesta que solía jugar beisbol 3 veces a la semana.

JERARQUIZACION DE NECESIDADES    PROBLEMAS Alteración del sistema nutricional (inapetencia) Insomnio Dolor agudo edematizacion relacionado a    NECESIDADES Restablecer el patrón nutricional Restablecer el patrón descanso y sueño Disminuir el dolor. .

(0004) . Infección relacionada a absceso de pared en fosa iliaca derecha.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA     Dolor agudo relacionado a edematizacion en herida quirúrgica (00132) Ansiedad relacionada con los conocimientos de la enfermedad manifestado por intranquilidad (00146) Alteración del patrón descanso y sueño relacionado con el ambiente hospitalario manifestado por insomnio.

CONCLUSION Este caso nos permite reflexionar sobre los cuidados por operatorios que se deben utilizar ante esta situación para poder evitar una posible infección. cabe destacar que es necesario cumplir con las medidas de asepsia y antisepsia tanto al momento de la intervención quirúrgica como en el postoperatorio. .

wikipedia.BIBLIOGRAFIA   Diagnostico NANDA www.com .

gastrointestinales y otras. ginecológicas. ortopédicas.     .. aunque son poco frecuente. estafilococos. trombocitopenia y pancitopenia graves en algunos pacientes tratados con este medicamento.FICHA FARMACOLOGICA  CEFALOTINA Es una cefalosporina de primera generación. Sistema cardiovascular: puede producir tromboflebitis en la administración I. cardiacas.amp de 1 g. infecciones gastrointestinales. Está indicada en infecciones de huesos y articulaciones causadas por estafilococos. reacciones alérgicas que van desde erupción hasta choque anafiláctico. coli y Proteus sensibles. Gastrointestinales: El tratamiento con cefalotina puede producir diarrea. El daño reportado es necrosis tubular aguda asociada con aminoglucósidos. infecciones del tracto respiratorio causadas por estreptococos. Otros efectos adversos observados con cefalotina incluyen: dolor en el sitio de la inyección e induración. al igual que otros antibióticos betalactámicos. También se ha reportado taquicardia después de la administración de este fármaco. meningitis. torácicas y vasculares. vómito y dolor abdominal aunque esto es más bien raro. no es activa contra la mayoría de las bacterias gramnegativas. en especial cuando se combina con otros agentes nefrotóxicos. gastrointestinales. En pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina existe posibilidad de reacciones cruzadas. Riñón y aparato genitourinario: cefalotina puede desencadenar o agravar una insuficiencia renal. ginecológicas. útil en infecciones serias causadas por microorganismos susceptibles. fiebre medicamentosa y. en especial las causadas por Salmonella y Shigella susceptibles. CEFALOTINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y fosfatasa-alcalina. infecciones de la piel y tejidos blandos por las bacterias mencionadas. Presentacion: Fco. Así también prueba de Coombs positiva. cepas de Klebsiella y Haemophilus susceptibles. granulocitopenia y anemia hemolítica. Sin embargo. en especial las producidas por bacterias grampositivas. y ha demostrado ser efectiva en tratamientos contra infecciones de vías urinarias. infecciones de vías urinarias. También se puede presentar nefritis intersticial. así como por E.     Reacciones secundarias y adversas: Hematológicas: Se ha reportado agranulocitosis. flebitis y fiebre. se ha usado en profilaxis para intervenciones cardiovasculares.V. La suspensión del tratamiento más las medidas adecuadas de soporte revierten este efecto. náusea. Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostridium difficile.

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