INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. El presente trabajo se realiza con la recopilación de datos el día 2/12/2011 en el Hospital General Del Tigre Dr. Luis Felipe Guevara Rojas, en el servicio de Pediatría II, para conocer lo que es un absceso de pared y las posibles complicaciones que esta puede causar, se realiza con el objeto de explicar los cuidados de enfermerías ante un paciente con dicha patología.

OBJETIVO GENERAL Aplicar el plan de cuidados de enfermería a paciente masculino de 9 años quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Pediatria II del Hospital General del Tigre, el cual presenta una patología de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. OBJETIVOS ESPECIFICOS       Valorar al paciente con la recopilación de datos subjetivos y objetivos. Identificar problemas y necesidades del paciente. Formular diagnostico de enfermería de acuerdo a los problemas y/o necesidades del paciente. Planificar acciones de enfermería según formulados diagnosticos. Ejecutar acciones de enfermería planificada. Evaluar el plan de cuidados.

flexura hepática del colon. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. el sacrococcígeo y los huesos ilíacos. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior.  D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. glándula suprarrenal. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. También se llama línea transpilórica.  C) Línea subcostal. la otra se denomina cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo y alberga a los riñones y glándulas suprarrenales. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intraabdominales. separada de la caja torácica por el diafragma. . tumores e incisiones. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:  A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). La cavidad abdominal está dividida en dos partes. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo. una recubierta interiormente por una membrana de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica y que contiene a los órganos del sistema digestivo. Por lo general. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. el cual es una importante referencia anatómica para la división topográfica superficial del mismo. en mamíferos. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. El 1/3 posterior del abdomen comprende las vértebraslumbares. panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvisy extremidades inferiores. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. REGIONES ANTOMICAS EXTERNAS DEL ABDOMEN Con fines clínicos. como la descripción del dolor. Otros órganos como el riñón. polo superior del riñon.MARCO TEORICO ANATOMIA El abdomen. vesícula biliar. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1.

apéndice. 7. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. yeyuno. Región del vacío. 6. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha:región del ciego. ovario derecho en la mujer. útero 9. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. . colon transverso. mesenterio.2. 3. Región del vacío. cordon espermatico derecho en el hombre. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. parte del duodeno y yeyuno 5. 8. polo superior del riñón izquierdo. 4. flexura esplenica del colon. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. ovario izquierdo. ileon y donde está ubicado el ombligo. flanco. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. cola del páncreas. porción pilórica del estómago.

parásitos y materiales extraños. de color rojo. Los abscesos aparecen cuando se infecta un área de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar" la infección y evitar que se extienda. que es una acumulación de líquidos.             Absceso hepático Absceso anorrectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso mamario Absceso pulmonar Absceso cutáneo Absceso de la médula espinal Absceso subcutáneo Absceso subfrénico o subdiafragmático . glóbulos blancos vivos y muertos. elevados y dolorosos. Los abscesos en la piel son fácilmente visibles. TIPOS DE ABSCESOS  Abscesos dentales: es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente. se forma el pus. que son la defensa del organismo contra algunos tipos de infección. pero pueden causar mucho daño si comprometen órganos vitales. Losglóbulos blancos. mientras que los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser tan obvios. La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen ocasionando acumulación de pus e inflamación de los tejidos internos del diente. Durante este proceso. o bien interno. tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extraño. Puede ser externo y visible. migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente o pulpa dentaria.FISIOPATOLOGIA ABSCESO Un absceso es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus. Cuando se encuentra supurado se denomina apostema. Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos. sobre la piel.

es cuando la herida drena material purulento sin la confirmación de un cultivo positivo. Absceso del psoas Entre estos están el absceso de pared postquirúrgico. .

técnicas de relajación y de descanso. planificación de un programa de ejercicios para el cliente teniendo en cuenta su condición física. 5. enseñanza de técnicas de relajación. de medios para favoreces el sueño y el reposo. teniendo en cuenta las preferencias y los hábitos alimentarios del cliente y sus necesidades. Dormir y descansar:  Enfermera: averiguar la cantidad y la calidad de sueño y reposo necesarias para el individuo. Enfermera: averiguar las necesidades de ejercicio del c. Enseñanza acerca de los alimentos y de la nutrición. due una enfermera teorizadora que incorporo los principios fisiológico y psicológico a su concepto personal de enfermería. técnicas de relajación conocimiento de los alimentos y de los líquidos favorables a la eliminación. procurar que el cliente evite comidas copiosas. el mantenimiento de sus tedios y la energía indispensable.MODELO TEORISTA Virginia Henderson. tabaquismo. enseñanza de ejercicios físicos moderados. planificación de periodos de reposo y de sueño. Moverse y mantener una postura adecuada:   Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo. . con movimientos coordinados. Eliminar por todas las vías:   Deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. planificación de los horarios de eliminación teniendo en cuenta las actividades del cliente.. para su buen funcionamiento. Enfermera: averiguar los hábitos de eliminación del cliente. 3. 1. 2. de un modo de vida regular. Respirar normalmente:   Captar oxigeno y eliminar gas carbónico. y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulación sanguínea. Enfermera: debe averiguar los hábitos del cliente y planificar las intervenciones. sobrepeso. planificación en la elección de los alimentos. Enfermera: averiguar los hábitos del cliente. Henderson identifica 14 necesidades humanas básicas que componen “los cuidados enfermeros” esferas con las que se desarrollaron los cuidados. 4. Comer y bebe de forma adecuada:   Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento. enseñanza de ejercicios físicos.

Actuar de acuerdo con la propia fe. ejercicios musculares.  Enfermera: expresión del cliente de sus creencias y valores. ventilación adecuada. etc. 7. para mantener así su integridad física y psicológica. comunicarse con los demás:   Proceso dinámico verbal y no verbal que permite a las personas volverse accesibles unas a las otras. planificación de hábitos higiénicos con el cliente. calefacción. Elegir ropas adecuadas. b) con el frío: aumento de alimentos en cantidad y calóricos. ingesta de líquidos y alimentos calientes. medios de expresar sus emociones y sentimientos. planificación de actividades religiosas con el cliente. 10. Enfermera: averiguar los gustos y el significado de la ropa para el cliente. etc. informarle sobre los servicios ofrecidos por la comunidad. infecciones. enseñanza frente: prevencion de accidentes. Enfermera: mantener un medio sano.6. enseñanza del tipo de ropa requerido según el clima. ropa gruesa. indumentaria ancha y blanca. a tener medios de expansión. .  Enfermera: a) con el calor: reducción de alimentos en cantidad y calóricos. las actividades. Evitar los peligros del entorno:   Protegerse de toda agresión interna o externa. 8. enseñanza de medidas de higiene: 9. 11. vestirse y desvestirse:   Llevar ropa adecuada según las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos. Mantener la temperatura corporal: La oscilación normal se sitúa entre 36. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:  Enfermera: averiguar los hábitos higiénicos del cliente. ingesta de líquidos y alimentos fríos. disminución de los esfuerzos físicos. Enfermera: averiguar con el cliente sus medios de comunicación: enseñanza: medidas APRA mantener la integridad de los sentidos. utilización de mecanismos de defensa según las situaciones. enfermedades.1ºC y 38ºC.

psicológicos o sociales. Llevar a cabo actividades con un sentido de autorrealización:   Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al máximo.12. Henderson manifiesta que estás necesidades pueden no satifascerse por causa de una enfermedad o en determinadas estapas del ciclo vital. ayuda aportada al cliente durante l desarrollo del aprendizaje. de medios para aprender. 13. Entre estas necesidades están la: Nº 5: descansar y dormir. Incidiendo en ellas. elaboración de objetivos de aprendizaje con el cliente. enseñanza al cliente de: recursos. planificación de actividades recreativas. factores físico. motivación del cliente frente al aprendizaje. 14. Enfermera: averiguar las necesidades de aprendizaje del cliente. e enseñanza de: actividad recreativa. Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando esta tiene el conocimiento y la fuerza de voluntad para cubrir (independientemente) pero cuando algo de esto falta o falla en la persona una o mas necesidades no se satisfacen. Actuar en actividades recreativas:   Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de obtener un descanso físico y psicológico. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. sugerir diversos medios puestos a su disposición para realizarse. de medios de precaución seguros. Aprender:   Adquirir conocimientos y habilidades para la modificación de sus comportamientos. Esta necesidad especifica que el ser humano necesita descansar y dormir las horas necesarias para asi favorecer su estado de salud. Por lo cual surgen los problemas de salud (dependiente) es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. verificación con el cliente de la consecuencia de los objetivos. .

. Lo valora médico de guardia quien decide su ingreso.RESUMEN DEL CASO Se trata de escolar de 9 años de edad natural y procedente de esta localidad quien ingresa acompañado de su progenitora en su post-operatorio de apendicetomía quien manifiesta un Dx de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta.

Religión: Católico Fecha de Ingreso: 30/11/11 Servicio: Pediatría II Motivo De Ingreso: Dolor relacionado con edematizacion en FID Diagnostico medico: Herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. Quirúrgicos: Afirma. Apendicetomía .HISTORIA DE ENFERMERIA              Nombre y Apellido: A. Paludismo: Niega TBC: Niega Alergias: Dipirona.G Lugar de Nacimiento: Puerto Ordaz Fecha de Nacimiento: 2/7/2003 Estado Civil: Soltero Dirección: Av15 La Charneca El Tigre Teléfono: 02832262008 Grado De Instrucción: 4to Grado Profesión u Oficio: Estudiante. ANTECDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:        Varicela: En la infancia Sarampión: Niega Parotiditis: Niega.

EXPLORACION DE SIGNOS VITALES.DATOS OBJETIVOS      Temperatura: 38ºC Pulso: 90 x minuto Respiración: 16 x minuto T/A: 120/60mmHg Peso: 47 kg .

Garganta sin lesiones aparentes. ojo izquierdo y derecho normal. simetría presente. Seno frontal no dolorosa. el tabique bien implantado. CARA:    Se evidencia simetría de macizo facial. Agudeza visual. expresión normal. BOCA:   Húmeda sin aftas. Tamaño acorde a la edad y contextura del paciente. La agudeza auditiva aparentemente normal NARIZ:    Forma perfilada. presencia de articulación temporomandibular y glándula parótida. sin seborrea ni alopecia. no presneta halitosis. abundante. no presenta secreciones. pupilas isocoricas. pequeña.EXAMEN FISICO CABEZA:    Forma normocefalica y simétrica. sensibilidad presente de los puntos doloroso supraorbitarios. Membrana timpánica indemne. Forma. Palpación: presencia de tensión endoocular. cavidad bucal y pabellones auriculares sin lesiones aparentes. seno maxilar no doloroso. Deformidades no se evidencian Secreciones sin presencia de secreciones. normoreactivas a la luz. Parpados sin edemas Conjuntivas palidas. Cabello y cuero cabelludo. ojos nariz. mucosa nasal color carne. no presenta secreciones permeables. OIDOS:      Pabellones auriculares bien implantados y simetricos. OJOS:      Simetricos. Vascularización presente. color blancas. triangular. . escleras claras sin secreciones. dientes blancos con presencia de caries. no se evidencia aleteo nasal. Palpación: se palpa arteria femoral.

extensión normal. normotensa con palidez moderada. ruidos. lechos ungueales. eupneico al aire atmosférico. Ruidos respiratorios audibles en la percusión. Se presencia ruidos intestinales hidroaereos. Presenta una forma plana simetrica. MIEMBROS SUPERIORES     No se presentan hematomas. . Característica de la piel. Se palpan ganglios inguinales presentes. No presenta dolor. de tamaño mediano sin secreciones. sin secreciones son movimientos respiratorios. Genitales: aspecto y configuración masculina sin lesiones.TORAX ANTEROPOSTERIOS PULMONAR:     Coloración normal. Simetría presente. No se siente calor se palpa la consistencia osea. En la percusión los sonidos no son audibles. Expansión torácica. No presenta tos ni ruidos agregados. Murmullo vesicular y broncovesicular presente. simétrico sin presencia de tumoraciones o lesiones. Simetría presente. con un volumen fuera de los limites normales. Se conserva la movilidad. CARDIOVASCULAR:   Frecuencia cardiaca presente. Musculo esuqeletico-columna: conformación adecuada y completa. MIEMBROS INFERIORES:     No presenta tumefacción. Llenado capilar. No se siente calor. buen llenado capilar. normales. no se evidencian hematomas ni Petequias. se palpa la consistencia ósea. normo expandible. flexiones normales. ABDOMEN:         Blando depresible con presencia de cicatriz en fosa iliaca derecha. edematizaciones ni presencia de tumoraciones de superficie regular. ni hematomas.

. Se conserva la movilidad.

Indica que a los 5 años fue hospitalizado por presentar dengue hemorrágico. Patrón rol. no refiere molestias al orinar o evacuar. manifiesta que vive con su madre padre y hermano menor. refiere ser perteneciente a la religión católica no practicante y cree en Dios.metabólico: paciente refiere que tiene una ingesta en proporciones pequeñas. madre niega que utilice alguna sustancia o fármaco para dormir. afirma que realiza por si mismo todos sus auto cuidados sin inconvenientes. Patrón Valores y creencias. Patrón cognoscitivo-perceptual. manifiesta que duerme normalmente 8/horas pero que desde que ingreso al hospital le cuesta conciliar el sueño por los ruidos e incomodidad de la cama y que se despierta frecuentemente durante la noche. Patrón de eliminación: paciente refiere evacuar dos veces al dia y que su frecuencia de micción espontanea es normal. paciente refiere no usar lentes ni tiene problemas auditivos.PATRONES FUNCIONALES (DATOS SUBJETIVOS) Paciente manifiesta que se considera una persona sana.relaciones. progenitora afirma que es alérgico a sustancias. refiere que cuenta con unas buena visión y memoria. manifiesta que su apetito a disminuido notablemente desde su ingreso al hospital y su madre refiere que le trae comida pero no tiene apetito. . Patrón tolerancia al estrés. refiere sentirse bien a pesar de la enfermedad Patrón sexual. refiere que su sexualidad esta bien.          Patrón nutrición. paciente refiere que tiene un grupo pequeño de amigos los cuales son de donde vive actualmente. manifiesta que solía jugar beisbol 3 veces a la semana. Patrón de actividad y ejercicio. paciente se considera una persona energica pero desde hace alguno mese no puede jugar beisbol porque presentaba dolor en la fosa iliaca derecha. Patrón de sueño descanso.

.JERARQUIZACION DE NECESIDADES    PROBLEMAS Alteración del sistema nutricional (inapetencia) Insomnio Dolor agudo edematizacion relacionado a    NECESIDADES Restablecer el patrón nutricional Restablecer el patrón descanso y sueño Disminuir el dolor.

Infección relacionada a absceso de pared en fosa iliaca derecha. (0004) .DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA     Dolor agudo relacionado a edematizacion en herida quirúrgica (00132) Ansiedad relacionada con los conocimientos de la enfermedad manifestado por intranquilidad (00146) Alteración del patrón descanso y sueño relacionado con el ambiente hospitalario manifestado por insomnio.

CONCLUSION Este caso nos permite reflexionar sobre los cuidados por operatorios que se deben utilizar ante esta situación para poder evitar una posible infección. . cabe destacar que es necesario cumplir con las medidas de asepsia y antisepsia tanto al momento de la intervención quirúrgica como en el postoperatorio.

BIBLIOGRAFIA   Diagnostico NANDA www.wikipedia.com .

Sistema cardiovascular: puede producir tromboflebitis en la administración I. Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostridium difficile. no es activa contra la mayoría de las bacterias gramnegativas. al igual que otros antibióticos betalactámicos. en especial cuando se combina con otros agentes nefrotóxicos. fiebre medicamentosa y. así como por E. náusea. gastrointestinales. infecciones de la piel y tejidos blandos por las bacterias mencionadas. gastrointestinales y otras. se ha usado en profilaxis para intervenciones cardiovasculares. La suspensión del tratamiento más las medidas adecuadas de soporte revierten este efecto. El daño reportado es necrosis tubular aguda asociada con aminoglucósidos. en especial las causadas por Salmonella y Shigella susceptibles. En pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina existe posibilidad de reacciones cruzadas. reacciones alérgicas que van desde erupción hasta choque anafiláctico. granulocitopenia y anemia hemolítica. estafilococos. torácicas y vasculares. vómito y dolor abdominal aunque esto es más bien raro. infecciones gastrointestinales. infecciones del tracto respiratorio causadas por estreptococos. en especial las producidas por bacterias grampositivas. Sin embargo. ginecológicas.     . Presentacion: Fco. flebitis y fiebre. Está indicada en infecciones de huesos y articulaciones causadas por estafilococos.FICHA FARMACOLOGICA  CEFALOTINA Es una cefalosporina de primera generación. infecciones de vías urinarias. ginecológicas. También se puede presentar nefritis intersticial.     Reacciones secundarias y adversas: Hematológicas: Se ha reportado agranulocitosis. cepas de Klebsiella y Haemophilus susceptibles. CEFALOTINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y fosfatasa-alcalina. ortopédicas. trombocitopenia y pancitopenia graves en algunos pacientes tratados con este medicamento. Así también prueba de Coombs positiva. coli y Proteus sensibles. útil en infecciones serias causadas por microorganismos susceptibles. y ha demostrado ser efectiva en tratamientos contra infecciones de vías urinarias. cardiacas..amp de 1 g. aunque son poco frecuente. Gastrointestinales: El tratamiento con cefalotina puede producir diarrea. Riñón y aparato genitourinario: cefalotina puede desencadenar o agravar una insuficiencia renal.V. meningitis. Otros efectos adversos observados con cefalotina incluyen: dolor en el sitio de la inyección e induración. También se ha reportado taquicardia después de la administración de este fármaco.

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