INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. El presente trabajo se realiza con la recopilación de datos el día 2/12/2011 en el Hospital General Del Tigre Dr. Luis Felipe Guevara Rojas, en el servicio de Pediatría II, para conocer lo que es un absceso de pared y las posibles complicaciones que esta puede causar, se realiza con el objeto de explicar los cuidados de enfermerías ante un paciente con dicha patología.

OBJETIVO GENERAL Aplicar el plan de cuidados de enfermería a paciente masculino de 9 años quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Pediatria II del Hospital General del Tigre, el cual presenta una patología de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. OBJETIVOS ESPECIFICOS       Valorar al paciente con la recopilación de datos subjetivos y objetivos. Identificar problemas y necesidades del paciente. Formular diagnostico de enfermería de acuerdo a los problemas y/o necesidades del paciente. Planificar acciones de enfermería según formulados diagnosticos. Ejecutar acciones de enfermería planificada. Evaluar el plan de cuidados.

Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal.  C) Línea subcostal. en mamíferos. como la descripción del dolor. glándula suprarrenal. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis.MARCO TEORICO ANATOMIA El abdomen. el cual es una importante referencia anatómica para la división topográfica superficial del mismo. la otra se denomina cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo y alberga a los riñones y glándulas suprarrenales. . localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. una recubierta interiormente por una membrana de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica y que contiene a los órganos del sistema digestivo. vesícula biliar. También se llama línea transpilórica. polo superior del riñon. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. separada de la caja torácica por el diafragma. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intraabdominales. Por lo general. el sacrococcígeo y los huesos ilíacos. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:  A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). La cavidad abdominal está dividida en dos partes. El 1/3 posterior del abdomen comprende las vértebraslumbares.  D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvisy extremidades inferiores. REGIONES ANTOMICAS EXTERNAS DEL ABDOMEN Con fines clínicos. flexura hepática del colon. tumores e incisiones. Otros órganos como el riñón.

3. 8. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha:región del ciego. colon transverso. 4. ileon y donde está ubicado el ombligo. apéndice.2. . 7. yeyuno. cordon espermatico derecho en el hombre. cola del páncreas. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. útero 9. polo superior del riñón izquierdo. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. porción pilórica del estómago. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. 6. ovario izquierdo. parte del duodeno y yeyuno 5. Región del vacío. mesenterio. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. flexura esplenica del colon. Región del vacío. flanco. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. ovario derecho en la mujer.

glóbulos blancos vivos y muertos. de color rojo. Puede ser externo y visible. Losglóbulos blancos. Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos. o bien interno. sobre la piel. pero pueden causar mucho daño si comprometen órganos vitales. La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen ocasionando acumulación de pus e inflamación de los tejidos internos del diente. que son la defensa del organismo contra algunos tipos de infección. Los abscesos en la piel son fácilmente visibles. tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extraño.FISIOPATOLOGIA ABSCESO Un absceso es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus.             Absceso hepático Absceso anorrectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso mamario Absceso pulmonar Absceso cutáneo Absceso de la médula espinal Absceso subcutáneo Absceso subfrénico o subdiafragmático . Cuando se encuentra supurado se denomina apostema. se forma el pus. TIPOS DE ABSCESOS  Abscesos dentales: es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente o pulpa dentaria. Los abscesos aparecen cuando se infecta un área de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar" la infección y evitar que se extienda. que es una acumulación de líquidos. Durante este proceso. elevados y dolorosos. mientras que los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser tan obvios. parásitos y materiales extraños. migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado.

. es cuando la herida drena material purulento sin la confirmación de un cultivo positivo. Absceso del psoas Entre estos están el absceso de pared postquirúrgico.

sobrepeso. para su buen funcionamiento. Eliminar por todas las vías:   Deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. 4. Enfermera: averiguar los hábitos del cliente. enseñanza de técnicas de relajación. técnicas de relajación y de descanso. enseñanza de ejercicios físicos moderados. Moverse y mantener una postura adecuada:   Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo. Enseñanza acerca de los alimentos y de la nutrición. y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulación sanguínea. 3. 2. Respirar normalmente:   Captar oxigeno y eliminar gas carbónico. técnicas de relajación conocimiento de los alimentos y de los líquidos favorables a la eliminación. Comer y bebe de forma adecuada:   Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento. planificación de un programa de ejercicios para el cliente teniendo en cuenta su condición física. planificación de periodos de reposo y de sueño. de un modo de vida regular. due una enfermera teorizadora que incorporo los principios fisiológico y psicológico a su concepto personal de enfermería.MODELO TEORISTA Virginia Henderson. . Enfermera: debe averiguar los hábitos del cliente y planificar las intervenciones.. el mantenimiento de sus tedios y la energía indispensable. 5. Enfermera: averiguar las necesidades de ejercicio del c. Dormir y descansar:  Enfermera: averiguar la cantidad y la calidad de sueño y reposo necesarias para el individuo. teniendo en cuenta las preferencias y los hábitos alimentarios del cliente y sus necesidades. Enfermera: averiguar los hábitos de eliminación del cliente. Henderson identifica 14 necesidades humanas básicas que componen “los cuidados enfermeros” esferas con las que se desarrollaron los cuidados. planificación de los horarios de eliminación teniendo en cuenta las actividades del cliente. enseñanza de ejercicios físicos. de medios para favoreces el sueño y el reposo. procurar que el cliente evite comidas copiosas. tabaquismo. 1. planificación en la elección de los alimentos. con movimientos coordinados.

calefacción. utilización de mecanismos de defensa según las situaciones.  Enfermera: expresión del cliente de sus creencias y valores. enfermedades. ingesta de líquidos y alimentos calientes. ventilación adecuada. comunicarse con los demás:   Proceso dinámico verbal y no verbal que permite a las personas volverse accesibles unas a las otras. Elegir ropas adecuadas. indumentaria ancha y blanca. para mantener así su integridad física y psicológica. 10. vestirse y desvestirse:   Llevar ropa adecuada según las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos. etc. disminución de los esfuerzos físicos. medios de expresar sus emociones y sentimientos. Enfermera: averiguar con el cliente sus medios de comunicación: enseñanza: medidas APRA mantener la integridad de los sentidos. Enfermera: mantener un medio sano. 7. etc.1ºC y 38ºC. Mantener la temperatura corporal: La oscilación normal se sitúa entre 36. ingesta de líquidos y alimentos fríos. a tener medios de expansión. .  Enfermera: a) con el calor: reducción de alimentos en cantidad y calóricos. ropa gruesa. las actividades. enseñanza del tipo de ropa requerido según el clima. b) con el frío: aumento de alimentos en cantidad y calóricos. Enfermera: averiguar los gustos y el significado de la ropa para el cliente. planificación de actividades religiosas con el cliente. Actuar de acuerdo con la propia fe. 11. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:  Enfermera: averiguar los hábitos higiénicos del cliente. Evitar los peligros del entorno:   Protegerse de toda agresión interna o externa. planificación de hábitos higiénicos con el cliente. enseñanza frente: prevencion de accidentes. infecciones. enseñanza de medidas de higiene: 9.6. informarle sobre los servicios ofrecidos por la comunidad. 8. ejercicios musculares.

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando esta tiene el conocimiento y la fuerza de voluntad para cubrir (independientemente) pero cuando algo de esto falta o falla en la persona una o mas necesidades no se satisfacen. enseñanza al cliente de: recursos. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. Entre estas necesidades están la: Nº 5: descansar y dormir. elaboración de objetivos de aprendizaje con el cliente. de medios de precaución seguros. 13. Por lo cual surgen los problemas de salud (dependiente) es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. de medios para aprender.12. Incidiendo en ellas. Llevar a cabo actividades con un sentido de autorrealización:   Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al máximo. . psicológicos o sociales. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. Enfermera: averiguar las necesidades de aprendizaje del cliente. Aprender:   Adquirir conocimientos y habilidades para la modificación de sus comportamientos. ayuda aportada al cliente durante l desarrollo del aprendizaje. verificación con el cliente de la consecuencia de los objetivos. motivación del cliente frente al aprendizaje. factores físico. planificación de actividades recreativas. sugerir diversos medios puestos a su disposición para realizarse. Henderson manifiesta que estás necesidades pueden no satifascerse por causa de una enfermedad o en determinadas estapas del ciclo vital. e enseñanza de: actividad recreativa. 14. Actuar en actividades recreativas:   Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de obtener un descanso físico y psicológico. Esta necesidad especifica que el ser humano necesita descansar y dormir las horas necesarias para asi favorecer su estado de salud.

.RESUMEN DEL CASO Se trata de escolar de 9 años de edad natural y procedente de esta localidad quien ingresa acompañado de su progenitora en su post-operatorio de apendicetomía quien manifiesta un Dx de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. Lo valora médico de guardia quien decide su ingreso.

Paludismo: Niega TBC: Niega Alergias: Dipirona. ANTECDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:        Varicela: En la infancia Sarampión: Niega Parotiditis: Niega.G Lugar de Nacimiento: Puerto Ordaz Fecha de Nacimiento: 2/7/2003 Estado Civil: Soltero Dirección: Av15 La Charneca El Tigre Teléfono: 02832262008 Grado De Instrucción: 4to Grado Profesión u Oficio: Estudiante.HISTORIA DE ENFERMERIA              Nombre y Apellido: A. Religión: Católico Fecha de Ingreso: 30/11/11 Servicio: Pediatría II Motivo De Ingreso: Dolor relacionado con edematizacion en FID Diagnostico medico: Herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. Quirúrgicos: Afirma. Apendicetomía .

DATOS OBJETIVOS      Temperatura: 38ºC Pulso: 90 x minuto Respiración: 16 x minuto T/A: 120/60mmHg Peso: 47 kg .EXPLORACION DE SIGNOS VITALES.

Parpados sin edemas Conjuntivas palidas. pequeña. dientes blancos con presencia de caries. Palpación: se palpa arteria femoral. normoreactivas a la luz. Agudeza visual. Deformidades no se evidencian Secreciones sin presencia de secreciones. triangular. CARA:    Se evidencia simetría de macizo facial. presencia de articulación temporomandibular y glándula parótida. no presenta secreciones. pupilas isocoricas. Forma. BOCA:   Húmeda sin aftas. escleras claras sin secreciones. no presenta secreciones permeables. Membrana timpánica indemne. abundante. no se evidencia aleteo nasal. mucosa nasal color carne.EXAMEN FISICO CABEZA:    Forma normocefalica y simétrica. ojo izquierdo y derecho normal. cavidad bucal y pabellones auriculares sin lesiones aparentes. el tabique bien implantado. OIDOS:      Pabellones auriculares bien implantados y simetricos. seno maxilar no doloroso. sin seborrea ni alopecia. La agudeza auditiva aparentemente normal NARIZ:    Forma perfilada. Cabello y cuero cabelludo. no presneta halitosis. Tamaño acorde a la edad y contextura del paciente. Seno frontal no dolorosa. color blancas. expresión normal. sensibilidad presente de los puntos doloroso supraorbitarios. Palpación: presencia de tensión endoocular. simetría presente. ojos nariz. Vascularización presente. OJOS:      Simetricos. . Garganta sin lesiones aparentes.

Se presencia ruidos intestinales hidroaereos. lechos ungueales. Ruidos respiratorios audibles en la percusión. Se palpan ganglios inguinales presentes. No se siente calor. normo expandible. No se siente calor se palpa la consistencia osea. se palpa la consistencia ósea. MIEMBROS INFERIORES:     No presenta tumefacción. ruidos. flexiones normales. extensión normal. normotensa con palidez moderada. Expansión torácica. edematizaciones ni presencia de tumoraciones de superficie regular. Se conserva la movilidad. Llenado capilar. . no se evidencian hematomas ni Petequias. sin secreciones son movimientos respiratorios. buen llenado capilar. normales. MIEMBROS SUPERIORES     No se presentan hematomas. Simetría presente. eupneico al aire atmosférico. No presenta tos ni ruidos agregados. ni hematomas.TORAX ANTEROPOSTERIOS PULMONAR:     Coloración normal. de tamaño mediano sin secreciones. CARDIOVASCULAR:   Frecuencia cardiaca presente. Musculo esuqeletico-columna: conformación adecuada y completa. Presenta una forma plana simetrica. Característica de la piel. Simetría presente. simétrico sin presencia de tumoraciones o lesiones. En la percusión los sonidos no son audibles. Murmullo vesicular y broncovesicular presente. Genitales: aspecto y configuración masculina sin lesiones. No presenta dolor. ABDOMEN:         Blando depresible con presencia de cicatriz en fosa iliaca derecha. con un volumen fuera de los limites normales.

 Se conserva la movilidad. .

Patrón cognoscitivo-perceptual. manifiesta que solía jugar beisbol 3 veces a la semana. Patrón de sueño descanso. Patrón tolerancia al estrés. Patrón de eliminación: paciente refiere evacuar dos veces al dia y que su frecuencia de micción espontanea es normal. refiere que su sexualidad esta bien. refiere que cuenta con unas buena visión y memoria. manifiesta que su apetito a disminuido notablemente desde su ingreso al hospital y su madre refiere que le trae comida pero no tiene apetito. madre niega que utilice alguna sustancia o fármaco para dormir. manifiesta que vive con su madre padre y hermano menor. afirma que realiza por si mismo todos sus auto cuidados sin inconvenientes. Patrón rol. paciente refiere no usar lentes ni tiene problemas auditivos. paciente se considera una persona energica pero desde hace alguno mese no puede jugar beisbol porque presentaba dolor en la fosa iliaca derecha. Patrón de actividad y ejercicio.metabólico: paciente refiere que tiene una ingesta en proporciones pequeñas. paciente refiere que tiene un grupo pequeño de amigos los cuales son de donde vive actualmente. Indica que a los 5 años fue hospitalizado por presentar dengue hemorrágico.PATRONES FUNCIONALES (DATOS SUBJETIVOS) Paciente manifiesta que se considera una persona sana. manifiesta que duerme normalmente 8/horas pero que desde que ingreso al hospital le cuesta conciliar el sueño por los ruidos e incomodidad de la cama y que se despierta frecuentemente durante la noche. Patrón Valores y creencias. progenitora afirma que es alérgico a sustancias. refiere sentirse bien a pesar de la enfermedad Patrón sexual. refiere ser perteneciente a la religión católica no practicante y cree en Dios. .relaciones. no refiere molestias al orinar o evacuar.          Patrón nutrición.

JERARQUIZACION DE NECESIDADES    PROBLEMAS Alteración del sistema nutricional (inapetencia) Insomnio Dolor agudo edematizacion relacionado a    NECESIDADES Restablecer el patrón nutricional Restablecer el patrón descanso y sueño Disminuir el dolor. .

Infección relacionada a absceso de pared en fosa iliaca derecha.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA     Dolor agudo relacionado a edematizacion en herida quirúrgica (00132) Ansiedad relacionada con los conocimientos de la enfermedad manifestado por intranquilidad (00146) Alteración del patrón descanso y sueño relacionado con el ambiente hospitalario manifestado por insomnio. (0004) .

.CONCLUSION Este caso nos permite reflexionar sobre los cuidados por operatorios que se deben utilizar ante esta situación para poder evitar una posible infección. cabe destacar que es necesario cumplir con las medidas de asepsia y antisepsia tanto al momento de la intervención quirúrgica como en el postoperatorio.

com .wikipedia.BIBLIOGRAFIA   Diagnostico NANDA www.

También se puede presentar nefritis intersticial. gastrointestinales y otras. cepas de Klebsiella y Haemophilus susceptibles. flebitis y fiebre. en especial las causadas por Salmonella y Shigella susceptibles. Así también prueba de Coombs positiva. aunque son poco frecuente. ortopédicas. al igual que otros antibióticos betalactámicos. Sistema cardiovascular: puede producir tromboflebitis en la administración I. Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostridium difficile. así como por E. útil en infecciones serias causadas por microorganismos susceptibles. Gastrointestinales: El tratamiento con cefalotina puede producir diarrea. en especial cuando se combina con otros agentes nefrotóxicos. no es activa contra la mayoría de las bacterias gramnegativas. infecciones de vías urinarias. Sin embargo. cardiacas. estafilococos. y ha demostrado ser efectiva en tratamientos contra infecciones de vías urinarias. ginecológicas. gastrointestinales. coli y Proteus sensibles. infecciones de la piel y tejidos blandos por las bacterias mencionadas. infecciones del tracto respiratorio causadas por estreptococos.. se ha usado en profilaxis para intervenciones cardiovasculares. CEFALOTINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y fosfatasa-alcalina. También se ha reportado taquicardia después de la administración de este fármaco. trombocitopenia y pancitopenia graves en algunos pacientes tratados con este medicamento. vómito y dolor abdominal aunque esto es más bien raro.     Reacciones secundarias y adversas: Hematológicas: Se ha reportado agranulocitosis. náusea.FICHA FARMACOLOGICA  CEFALOTINA Es una cefalosporina de primera generación. Está indicada en infecciones de huesos y articulaciones causadas por estafilococos. reacciones alérgicas que van desde erupción hasta choque anafiláctico. granulocitopenia y anemia hemolítica.V. meningitis.     .amp de 1 g. Otros efectos adversos observados con cefalotina incluyen: dolor en el sitio de la inyección e induración. El daño reportado es necrosis tubular aguda asociada con aminoglucósidos. torácicas y vasculares. Riñón y aparato genitourinario: cefalotina puede desencadenar o agravar una insuficiencia renal. ginecológicas. Presentacion: Fco. en especial las producidas por bacterias grampositivas. La suspensión del tratamiento más las medidas adecuadas de soporte revierten este efecto. En pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina existe posibilidad de reacciones cruzadas. fiebre medicamentosa y. infecciones gastrointestinales.

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