INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. El presente trabajo se realiza con la recopilación de datos el día 2/12/2011 en el Hospital General Del Tigre Dr. Luis Felipe Guevara Rojas, en el servicio de Pediatría II, para conocer lo que es un absceso de pared y las posibles complicaciones que esta puede causar, se realiza con el objeto de explicar los cuidados de enfermerías ante un paciente con dicha patología.

OBJETIVO GENERAL Aplicar el plan de cuidados de enfermería a paciente masculino de 9 años quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Pediatria II del Hospital General del Tigre, el cual presenta una patología de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. OBJETIVOS ESPECIFICOS       Valorar al paciente con la recopilación de datos subjetivos y objetivos. Identificar problemas y necesidades del paciente. Formular diagnostico de enfermería de acuerdo a los problemas y/o necesidades del paciente. Planificar acciones de enfermería según formulados diagnosticos. Ejecutar acciones de enfermería planificada. Evaluar el plan de cuidados.

tumores e incisiones. en mamíferos. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. una recubierta interiormente por una membrana de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica y que contiene a los órganos del sistema digestivo. El 1/3 posterior del abdomen comprende las vértebraslumbares. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo. la otra se denomina cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo y alberga a los riñones y glándulas suprarrenales. el cual es una importante referencia anatómica para la división topográfica superficial del mismo. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. . el sacrococcígeo y los huesos ilíacos. panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvisy extremidades inferiores.  D) Línea transversa inferior o línea intertubercular.MARCO TEORICO ANATOMIA El abdomen. La cavidad abdominal está dividida en dos partes.  C) Línea subcostal. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. Por lo general. vesícula biliar. como la descripción del dolor. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. separada de la caja torácica por el diafragma. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intraabdominales. glándula suprarrenal. REGIONES ANTOMICAS EXTERNAS DEL ABDOMEN Con fines clínicos. localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1. Otros órganos como el riñón. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. También se llama línea transpilórica. flexura hepática del colon. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:  A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). polo superior del riñon.

cordon espermatico derecho en el hombre. 8. mesenterio.2. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha:región del ciego. ovario izquierdo. yeyuno. parte del duodeno y yeyuno 5. Región del vacío. útero 9. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. cola del páncreas. 3. flanco. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. 6. ovario derecho en la mujer. 4. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. flexura esplenica del colon. . Región del vacío. 7. colon transverso. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. apéndice. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. polo superior del riñón izquierdo. ileon y donde está ubicado el ombligo. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. porción pilórica del estómago. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado.

elevados y dolorosos. Durante este proceso. pero pueden causar mucho daño si comprometen órganos vitales. glóbulos blancos vivos y muertos. TIPOS DE ABSCESOS  Abscesos dentales: es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente. migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos. Los abscesos aparecen cuando se infecta un área de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar" la infección y evitar que se extienda.FISIOPATOLOGIA ABSCESO Un absceso es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus. tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extraño. sobre la piel. mientras que los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser tan obvios. Puede ser externo y visible. que son la defensa del organismo contra algunos tipos de infección. Losglóbulos blancos. Los abscesos en la piel son fácilmente visibles. se forma el pus. de color rojo.             Absceso hepático Absceso anorrectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso mamario Absceso pulmonar Absceso cutáneo Absceso de la médula espinal Absceso subcutáneo Absceso subfrénico o subdiafragmático . o bien interno. parásitos y materiales extraños. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente o pulpa dentaria. Cuando se encuentra supurado se denomina apostema. La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen ocasionando acumulación de pus e inflamación de los tejidos internos del diente. que es una acumulación de líquidos.

. Absceso del psoas Entre estos están el absceso de pared postquirúrgico. es cuando la herida drena material purulento sin la confirmación de un cultivo positivo.

Enfermera: debe averiguar los hábitos del cliente y planificar las intervenciones. Enseñanza acerca de los alimentos y de la nutrición. enseñanza de ejercicios físicos. el mantenimiento de sus tedios y la energía indispensable. . Comer y bebe de forma adecuada:   Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento. teniendo en cuenta las preferencias y los hábitos alimentarios del cliente y sus necesidades. Enfermera: averiguar las necesidades de ejercicio del c. procurar que el cliente evite comidas copiosas. enseñanza de técnicas de relajación. Enfermera: averiguar los hábitos del cliente. Moverse y mantener una postura adecuada:   Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo. para su buen funcionamiento. 5.. 3. Eliminar por todas las vías:   Deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. 4. de un modo de vida regular. Dormir y descansar:  Enfermera: averiguar la cantidad y la calidad de sueño y reposo necesarias para el individuo. 2. de medios para favoreces el sueño y el reposo. 1. y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulación sanguínea. planificación de un programa de ejercicios para el cliente teniendo en cuenta su condición física. enseñanza de ejercicios físicos moderados. due una enfermera teorizadora que incorporo los principios fisiológico y psicológico a su concepto personal de enfermería.MODELO TEORISTA Virginia Henderson. sobrepeso. técnicas de relajación conocimiento de los alimentos y de los líquidos favorables a la eliminación. Enfermera: averiguar los hábitos de eliminación del cliente. planificación de los horarios de eliminación teniendo en cuenta las actividades del cliente. planificación en la elección de los alimentos. planificación de periodos de reposo y de sueño. Henderson identifica 14 necesidades humanas básicas que componen “los cuidados enfermeros” esferas con las que se desarrollaron los cuidados. tabaquismo. Respirar normalmente:   Captar oxigeno y eliminar gas carbónico. técnicas de relajación y de descanso. con movimientos coordinados.

7. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:  Enfermera: averiguar los hábitos higiénicos del cliente. ropa gruesa. ejercicios musculares. indumentaria ancha y blanca. vestirse y desvestirse:   Llevar ropa adecuada según las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos. ingesta de líquidos y alimentos calientes.  Enfermera: a) con el calor: reducción de alimentos en cantidad y calóricos. 11. Elegir ropas adecuadas. Enfermera: averiguar con el cliente sus medios de comunicación: enseñanza: medidas APRA mantener la integridad de los sentidos. ingesta de líquidos y alimentos fríos. 10. medios de expresar sus emociones y sentimientos. comunicarse con los demás:   Proceso dinámico verbal y no verbal que permite a las personas volverse accesibles unas a las otras. enseñanza de medidas de higiene: 9. utilización de mecanismos de defensa según las situaciones. las actividades.1ºC y 38ºC. calefacción. planificación de hábitos higiénicos con el cliente. . planificación de actividades religiosas con el cliente. informarle sobre los servicios ofrecidos por la comunidad. Evitar los peligros del entorno:   Protegerse de toda agresión interna o externa. a tener medios de expansión. Actuar de acuerdo con la propia fe. Enfermera: mantener un medio sano. b) con el frío: aumento de alimentos en cantidad y calóricos. 8. etc. disminución de los esfuerzos físicos. para mantener así su integridad física y psicológica.6. enseñanza frente: prevencion de accidentes. infecciones.  Enfermera: expresión del cliente de sus creencias y valores. etc. enseñanza del tipo de ropa requerido según el clima. Mantener la temperatura corporal: La oscilación normal se sitúa entre 36. enfermedades. Enfermera: averiguar los gustos y el significado de la ropa para el cliente. ventilación adecuada.

Incidiendo en ellas.12. Henderson manifiesta que estás necesidades pueden no satifascerse por causa de una enfermedad o en determinadas estapas del ciclo vital. Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando esta tiene el conocimiento y la fuerza de voluntad para cubrir (independientemente) pero cuando algo de esto falta o falla en la persona una o mas necesidades no se satisfacen. Enfermera: averiguar las necesidades de aprendizaje del cliente. Aprender:   Adquirir conocimientos y habilidades para la modificación de sus comportamientos. 13. Actuar en actividades recreativas:   Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de obtener un descanso físico y psicológico. ayuda aportada al cliente durante l desarrollo del aprendizaje. psicológicos o sociales. planificación de actividades recreativas. de medios de precaución seguros. motivación del cliente frente al aprendizaje. Llevar a cabo actividades con un sentido de autorrealización:   Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al máximo. sugerir diversos medios puestos a su disposición para realizarse. de medios para aprender. e enseñanza de: actividad recreativa. factores físico. Esta necesidad especifica que el ser humano necesita descansar y dormir las horas necesarias para asi favorecer su estado de salud. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente. Por lo cual surgen los problemas de salud (dependiente) es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. . verificación con el cliente de la consecuencia de los objetivos. enseñanza al cliente de: recursos. elaboración de objetivos de aprendizaje con el cliente. 14. Entre estas necesidades están la: Nº 5: descansar y dormir.

Lo valora médico de guardia quien decide su ingreso. .RESUMEN DEL CASO Se trata de escolar de 9 años de edad natural y procedente de esta localidad quien ingresa acompañado de su progenitora en su post-operatorio de apendicetomía quien manifiesta un Dx de herida quirúrgica con salida de secreción purulenta.

HISTORIA DE ENFERMERIA              Nombre y Apellido: A. Apendicetomía . Quirúrgicos: Afirma. Religión: Católico Fecha de Ingreso: 30/11/11 Servicio: Pediatría II Motivo De Ingreso: Dolor relacionado con edematizacion en FID Diagnostico medico: Herida quirúrgica con salida de secreción purulenta. ANTECDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:        Varicela: En la infancia Sarampión: Niega Parotiditis: Niega.G Lugar de Nacimiento: Puerto Ordaz Fecha de Nacimiento: 2/7/2003 Estado Civil: Soltero Dirección: Av15 La Charneca El Tigre Teléfono: 02832262008 Grado De Instrucción: 4to Grado Profesión u Oficio: Estudiante. Paludismo: Niega TBC: Niega Alergias: Dipirona.

EXPLORACION DE SIGNOS VITALES.DATOS OBJETIVOS      Temperatura: 38ºC Pulso: 90 x minuto Respiración: 16 x minuto T/A: 120/60mmHg Peso: 47 kg .

Garganta sin lesiones aparentes. simetría presente. no se evidencia aleteo nasal. La agudeza auditiva aparentemente normal NARIZ:    Forma perfilada. Seno frontal no dolorosa. dientes blancos con presencia de caries. sensibilidad presente de los puntos doloroso supraorbitarios. sin seborrea ni alopecia. seno maxilar no doloroso. Vascularización presente. pupilas isocoricas. Deformidades no se evidencian Secreciones sin presencia de secreciones. OJOS:      Simetricos. presencia de articulación temporomandibular y glándula parótida. ojo izquierdo y derecho normal. el tabique bien implantado. color blancas. Cabello y cuero cabelludo. no presenta secreciones. Agudeza visual. escleras claras sin secreciones. mucosa nasal color carne. ojos nariz. Tamaño acorde a la edad y contextura del paciente. . Forma. Parpados sin edemas Conjuntivas palidas. CARA:    Se evidencia simetría de macizo facial. Palpación: se palpa arteria femoral. Membrana timpánica indemne. BOCA:   Húmeda sin aftas. expresión normal. no presenta secreciones permeables. no presneta halitosis. cavidad bucal y pabellones auriculares sin lesiones aparentes. normoreactivas a la luz. abundante. OIDOS:      Pabellones auriculares bien implantados y simetricos. Palpación: presencia de tensión endoocular. pequeña. triangular.EXAMEN FISICO CABEZA:    Forma normocefalica y simétrica.

no se evidencian hematomas ni Petequias. extensión normal. buen llenado capilar. Presenta una forma plana simetrica. Simetría presente. En la percusión los sonidos no son audibles. . ABDOMEN:         Blando depresible con presencia de cicatriz en fosa iliaca derecha. No se siente calor se palpa la consistencia osea. No se siente calor. Murmullo vesicular y broncovesicular presente. ruidos. Se palpan ganglios inguinales presentes. normales. Musculo esuqeletico-columna: conformación adecuada y completa. normotensa con palidez moderada. Característica de la piel. lechos ungueales. de tamaño mediano sin secreciones. se palpa la consistencia ósea. Expansión torácica. sin secreciones son movimientos respiratorios. Llenado capilar. Simetría presente. Se presencia ruidos intestinales hidroaereos. ni hematomas. edematizaciones ni presencia de tumoraciones de superficie regular. MIEMBROS SUPERIORES     No se presentan hematomas.TORAX ANTEROPOSTERIOS PULMONAR:     Coloración normal. simétrico sin presencia de tumoraciones o lesiones. Genitales: aspecto y configuración masculina sin lesiones. MIEMBROS INFERIORES:     No presenta tumefacción. CARDIOVASCULAR:   Frecuencia cardiaca presente. Se conserva la movilidad. Ruidos respiratorios audibles en la percusión. No presenta tos ni ruidos agregados. normo expandible. eupneico al aire atmosférico. No presenta dolor. con un volumen fuera de los limites normales. flexiones normales.

 Se conserva la movilidad. .

Patrón tolerancia al estrés. Patrón Valores y creencias. Patrón de sueño descanso. refiere que su sexualidad esta bien. afirma que realiza por si mismo todos sus auto cuidados sin inconvenientes. refiere ser perteneciente a la religión católica no practicante y cree en Dios. Patrón cognoscitivo-perceptual. manifiesta que su apetito a disminuido notablemente desde su ingreso al hospital y su madre refiere que le trae comida pero no tiene apetito. paciente refiere no usar lentes ni tiene problemas auditivos. . madre niega que utilice alguna sustancia o fármaco para dormir. paciente refiere que tiene un grupo pequeño de amigos los cuales son de donde vive actualmente. Patrón rol. Patrón de eliminación: paciente refiere evacuar dos veces al dia y que su frecuencia de micción espontanea es normal. refiere sentirse bien a pesar de la enfermedad Patrón sexual. manifiesta que solía jugar beisbol 3 veces a la semana. manifiesta que vive con su madre padre y hermano menor. Patrón de actividad y ejercicio.metabólico: paciente refiere que tiene una ingesta en proporciones pequeñas. progenitora afirma que es alérgico a sustancias.relaciones. paciente se considera una persona energica pero desde hace alguno mese no puede jugar beisbol porque presentaba dolor en la fosa iliaca derecha. manifiesta que duerme normalmente 8/horas pero que desde que ingreso al hospital le cuesta conciliar el sueño por los ruidos e incomodidad de la cama y que se despierta frecuentemente durante la noche.          Patrón nutrición. refiere que cuenta con unas buena visión y memoria. Indica que a los 5 años fue hospitalizado por presentar dengue hemorrágico.PATRONES FUNCIONALES (DATOS SUBJETIVOS) Paciente manifiesta que se considera una persona sana. no refiere molestias al orinar o evacuar.

.JERARQUIZACION DE NECESIDADES    PROBLEMAS Alteración del sistema nutricional (inapetencia) Insomnio Dolor agudo edematizacion relacionado a    NECESIDADES Restablecer el patrón nutricional Restablecer el patrón descanso y sueño Disminuir el dolor.

(0004) . Infección relacionada a absceso de pared en fosa iliaca derecha.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA     Dolor agudo relacionado a edematizacion en herida quirúrgica (00132) Ansiedad relacionada con los conocimientos de la enfermedad manifestado por intranquilidad (00146) Alteración del patrón descanso y sueño relacionado con el ambiente hospitalario manifestado por insomnio.

CONCLUSION Este caso nos permite reflexionar sobre los cuidados por operatorios que se deben utilizar ante esta situación para poder evitar una posible infección. cabe destacar que es necesario cumplir con las medidas de asepsia y antisepsia tanto al momento de la intervención quirúrgica como en el postoperatorio. .

BIBLIOGRAFIA   Diagnostico NANDA www.com .wikipedia.

FICHA FARMACOLOGICA  CEFALOTINA Es una cefalosporina de primera generación. reacciones alérgicas que van desde erupción hasta choque anafiláctico. Sistema cardiovascular: puede producir tromboflebitis en la administración I. CEFALOTINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y fosfatasa-alcalina. flebitis y fiebre. estafilococos. Está indicada en infecciones de huesos y articulaciones causadas por estafilococos. vómito y dolor abdominal aunque esto es más bien raro.amp de 1 g. no es activa contra la mayoría de las bacterias gramnegativas. Presentacion: Fco. ortopédicas. En pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina existe posibilidad de reacciones cruzadas. Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostridium difficile.. ginecológicas. coli y Proteus sensibles. Riñón y aparato genitourinario: cefalotina puede desencadenar o agravar una insuficiencia renal. en especial cuando se combina con otros agentes nefrotóxicos. así como por E. en especial las causadas por Salmonella y Shigella susceptibles.V. También se puede presentar nefritis intersticial. al igual que otros antibióticos betalactámicos. gastrointestinales. gastrointestinales y otras. infecciones gastrointestinales. Otros efectos adversos observados con cefalotina incluyen: dolor en el sitio de la inyección e induración. Sin embargo. útil en infecciones serias causadas por microorganismos susceptibles. fiebre medicamentosa y.     Reacciones secundarias y adversas: Hematológicas: Se ha reportado agranulocitosis. meningitis. La suspensión del tratamiento más las medidas adecuadas de soporte revierten este efecto. trombocitopenia y pancitopenia graves en algunos pacientes tratados con este medicamento. aunque son poco frecuente. Gastrointestinales: El tratamiento con cefalotina puede producir diarrea. infecciones de vías urinarias. infecciones de la piel y tejidos blandos por las bacterias mencionadas. y ha demostrado ser efectiva en tratamientos contra infecciones de vías urinarias. Así también prueba de Coombs positiva. infecciones del tracto respiratorio causadas por estreptococos. ginecológicas.     . náusea. en especial las producidas por bacterias grampositivas. El daño reportado es necrosis tubular aguda asociada con aminoglucósidos. cepas de Klebsiella y Haemophilus susceptibles. se ha usado en profilaxis para intervenciones cardiovasculares. También se ha reportado taquicardia después de la administración de este fármaco. torácicas y vasculares. granulocitopenia y anemia hemolítica. cardiacas.

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