Fase 4 - Análisis de situación

Laura Sofia Varón González - 1.109.301.599

Fénix Lizcano Guzmán – 1.006.797.329
Antony Alexis Fandiño Robayo – 1.110.570.959

Tutora:

Aida Lucy Enríquez Guerrero

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela de Ciencias de la Salud
Administración En Salud
Noviembre de 2022
Ibagué - Tolima

1
 Introducción

El presente documento tiene por objeto el análisis del entorno relacionado con el
uso de los medicamentos, en este caso la Dexametasona fue el medicamento seleccionado
por los integrantes del grupo, teniendo como fin el contribuir al conocimiento de la
situación de los diferentes contextos de salud; Fármaco-epidemiologia. Fármaco -
economía. c) Impacto económico. d) Análisis riesgo beneficio. e) Análisis costo beneficio
colombiano de acuerdo con la investigación con artículos relacionados a Fármaco-
epidemiologia, fármaco - economía, Impacto económico, Análisis riesgo beneficio,
Análisis costo beneficio relacionado al medicamento elegido esto con el fin de abarcar y
dimensionar los componentes del mismo, permitiendo el conocimiento por medio de fichas
especializadas y el presente ensayo grupal expuesto.

2
 Ensayo Colaborativo

¿Cómo actúa la Dexametasona frente a las ciencias de estudio?

Para comenzar, la Dexametasona presenta una alta demanda de consumo en

Colombia, dada la aplicabilidad y la función que cumple para diversos síntomas como;
hinchazón, calor, enrojecimiento y dolor, enfermedades que son autoinmunes, trastornos en
la piel e intestinos, entre otros. Dada la utilidad en casos de extrema necesidad también
como la administración a pacientes con cáncer que están sometidos a quimioterapia, para
contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumoral. Ahora bien, es
importante resaltar los efectos luego de la pandemia como medio introductorio al análisis
fármaco epidemiológico, puesto que, el COVID-19 es una respuesta desproporcionada y/o
desmedida del sistema inmunológico: provoca lo que se le llama una “tormenta de
citoquinas” el cual, daña gravemente los pulmones, dando como resultado una respuesta
inflamatoria y por tanto, complicaciones e insuficiencias respiratorias dejando la
posibilidad de afectar otras zonas.

Dentro de los puntos a considerar, cabe mencionar que, el uso excesivo de

corticoides en general puede generar efectos adversos, este fármaco no ataca el virus como
tal, solamente alivia los síntomas, este medicamento está contraindicado para las personas
que padezcan de hipertensión arterial severa por su alta reacción adversa, generando
complicaciones y afectando otros órganos y funciones esenciales del cuerpo. La
dexametasona frente a las ciencias de estudio acoge con satisfacción resultados buenos
para salvar la vida de pacientes en COVID-19 en estado crítico pues según OMS, se ha
demostrado que el tratamiento reduce en aproximadamente un tercio la mortalidad entre
pacientes que requieren ventilación, y en alrededor de un quinto entre pacientes que sólo
precisan oxigenoterapia. Solo se observaron efectos beneficiosos en pacientes graves con
COVID-19, no en casos leves.

3
 Otro ejemplo claro de esta sitacón, fue vista en un estudio que se realizó sobre el
ensayo RECOVERY fue establecido como un ensayo clínico aleatorizado para probar
potenciales tratamientos para COVID-19, incluyendo dexametasona Alrededor de 11,500
pacientes fueron inscritos en el estudio provenientes de 175 hospitales del NHS (National
Health Service) en Reino Unido.

Peter Horby (2020). Profesor de Enfermedades Emergentes Infecciosas en el

Nuffield Department of Medicine de la Universidad de Oxford es uno de los Investigadores
en Jefe del estudio menciona que la dexametasona es el primer medicamento que ha
mostrado mejorar la supervivencia en COVID-19. Estos resultados son en extremo
bienvenidos. El beneficio en la supervivencia es claro y sustancial en aquellos pacientes
que están lo suficientemente enfermos como para requerir tratamiento con oxígeno, por lo
que la dexametasona deberá convertirse en el tratamiento estándar en dichos pacientes. La
dexametasona es económica, está ampliamente disponible, y podrá ser usada de forma
inmediata para salvar vidas en todo el mundo.

De acuerdo con un estudio realizado en fármaco economía mencionado

anteriormente, se estima que, si ese fármaco hubiera estado disponible en este país desde el
principio de la pandemia, se habrían podido salvar hasta 5.000 vidas, sobre todo para la
etapa que se presentó del covid, donde hubo mayor demanda de consumo al reducir el
riesgo de muerte en un tercio de aquellos pacientes que se encuentran enchufados a
ventiladores. En cuanto a los que precisan de un abordaje de la enfermedad con oxígeno, el
citado fármaco reduce las muertes en una quinta parte, de acuerdo con estos hallazgos, es el
único fármaco hasta la fecha que ha mostrado que reduce la mortalidad y la reduce de
manera significativa, dado que, es un gran avance. Ahora bien, de manera general, en la
ciencia de la farmacoepidemiología implica que, al realizar estos estudios de la
Dexametasona, es el de servir como sistema ágil y rápido de identificación de potenciales
reacciones adversas no identificadas previamente, o cambios en la forma de presentación de
reacciones adversas ya conocidas.
4
 Las características de los pacientes con COVID-19 difieren de las de aquellos que
utilizan estos fármacos para otras indicaciones, pudiendo afectar al perfil de reacciones
adversas de estos fármacos. En pacientes con COVID-19 la información de seguridad de
los medicamentos más utilizados es muy escasa, por ello es de gran importancia obtener
una mayor información.

A modo de conclusión, los hallazgos sugieren que de cada ocho pacientes tratados
que precisan de respiración asistida por ventiladores mecánicos, se podría salvar una vida,
Además, debido a su bajo coste, consideran que podría ser muy beneficioso en los países
pobres que afrontan grandes números de enfermos de COVID-19, sin embargo, este
medicamento sólo tiene eficacia en paciente que necesitan algún tipo de asistencia
respiratoria.

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 Fichas de Lectura Individuales Anexas

Estudiante 1: Laura Sofia Varón

RESUMEN ANALÍTICO DEL ARTICULO

Título del artículo: Uso de la Dexametasona en COVID 19

Autores: Dr. Jose Luis Scapellato

Revista en la que se publica: Sociedad Interamericana de Cardiología - SIAC

Fecha de publicación: 25 de Febrero 2021

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/
Enlace (URL o DOI) del artículo:
NEJMoa2021436?query=featured_home

Fármaco seleccionado: Dexametasona

OBJETIVO DEL ARTÍCULO

se demostró que al recibir una dosis diaria de 6 miligramos (oral o intravenosa) por un máximo de 10
días, lo coloca como un tratamiento de primera línea contra la COVID-19. De este modo, el estudio
RECOVERY demostró que la dexametasona reduce la mortalidad en pacientes infectados por el SARS-
COV2 que tienen apoyo ventilatorio

METODOLOGÍA

6
Un total de 2104 pacientes fueron aleatorizados para recibir dexametasona 6mg una vez al día (vía oral
o intravenosa) por diez días y fueron comparados con 4321 pacientes aleatorizados a recibir manejo
habitual. Entre los pacientes que recibieron sólo manejo habitual, la mortalidad a 28 días fue mayor en
aquellos que requirieron ventilación (41%), intermedia en aquellos que requirieron sólo oxígeno (25%), y
menor en aquellos que no requirieron intervención respiratoria (13%). La dexametasona reduce la
mortalidad en una tercera parte en los pacientes en ventilación (RR 0.65 [intervalo de confianza al 95%
de 0.48 a 0.88]; p=0.0003) y en una quinta parte en los pacientes que sólo recibieron oxígeno (RR 0.80
[0.67 to 0.96]; p=0.0021). No se halló beneficio en aquellos pacientes que no requirieron soporte
respiratorio (RR 1.22 [0.86 to 1.75]; p=0.14). Basados en estos resultados, 1 de cada 8 muertes en
pacientes en ventilación serían prevenidas con el tratamiento y 1 de cada 25 en pacientes que requieran
oxígeno. Dada la importancia para la salud pública de estos resultados, nos encontramos al momento
trabajando para publicar los detalles completos tan pronto como sea posible

RESULTADOS O HALLAZGOS MÁS RELEVANTES

Se asignó un total de 2104 pacientes para recibir dexametasona y 4321 para recibir atención
habitual. En general, 482 pacientes (22,9 %) en el grupo de dexametasona y 1110 pacientes (25,7 %)
en el grupo de atención habitual murieron dentro de los 28 días posteriores a la aleatorización (razón de
tasas ajustada por edad, 0,83; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,75 a 0,93 ; P<0,001). Las
diferencias proporcionales y absolutas entre grupos en la mortalidad variaron considerablemente según
el nivel de soporte respiratorio que los pacientes estaban recibiendo en el momento de la
aleatorización. En el grupo de dexametasona, la incidencia de muerte fue menor que en el grupo de
atención habitual entre los pacientes que recibieron ventilación mecánica invasiva.

CONCLUSIONES

7
 En pacientes hospitalizados con Covid-19, el uso de dexametasona resultó en una menor
mortalidad a los 28 días entre los que recibieron ventilación mecánica invasiva u oxígeno solo en
la aleatorización, pero no entre los que no recibieron asistencia respiratoria.
 Se evidencia que aparte de ser un medicamento analgésico que ayuda con diversas dolencias
puede ser efectivo en este tipo de patologías.

APLICACIÓN DE LO REVISADO PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL COMO ADMINISTRADOR EN SALUD

8
Teniendo en cuenta, los costó-beneficio permiten a los administradores de salud resolver
entre diferentes tipos de programas con resultados no relacionados cuando se tiene
limitación de recursos, en el cual se busca alcanzar la optimización de recursos
financieros, tecnológicos y humanos, a partir de la planificación, organización, dirección
y control de las organizaciones orientadas al fomento y cuidado de la salud.
En cuanto a la utilización del paracetamol en los tratamientos del dolor agudo
postoperatorio se da la reducción del dolor por la correcta aplicación y su acción residual
de este medicamento. Lo cual contribuye al beneficio del paciente con mayor confort
para que no continúen con resultados desfavorables en su salud, lo que representa la
minimización de costos gracias a las oportunas intervenciones dada con resultados
positivos entre ambos interesados tanto en costos como de beneficios
Teniendo en cuenta, los costó-beneficio permiten a los administradores de salud resolver
entre diferentes tipos de programas con resultados no relacionados cuando se tiene
limitación de recursos, en el cual se busca alcanzar la optimización de recursos
financieros, tecnológicos y humanos, a partir de la planificación, organización, dirección
y control de las organizaciones orientadas al fomento y cuidado de la salud.
En cuanto a la utilización del paracetamol en los tratamientos del dolor agudo
postoperatorio se da la reducción del dolor por la correcta aplicación y su acción residual
de este medicamento. Lo cual contribuye al beneficio del paciente con mayor confort
para que no continúen con resultados desfavorables en su salud, lo que representa la
minimización de costos gracias a las oportunas intervenciones dada con resultados
positivos entre ambos interesados tanto en costos como de beneficios
Teniendo en cuenta, los costó-beneficio permiten a los administradores de salud resolver
entre diferentes tipos de programas con resultados no relacionados cuando se tiene
limitación de recursos, en el cual se busca alcanzar la optimización de recursos
financieros, tecnológicos y humanos, a partir de la planificación, organización, dirección
y control de las organizaciones orientadas al fomento y cuidado de la salud.
En cuanto a la utilización del paracetamol en los tratamientos del dolor agudo
postoperatorio se da la reducción del dolor por la correcta aplicación y su acción residual
de este medicamento. Lo cual contribuye al beneficio del paciente con mayor confort
para que no continúen con resultados desfavorables en su salud, lo que representa la
minimización de costos gracias a las oportunas intervenciones dada con resultados
positivos entre ambos interesados tanto en costos como de beneficios
Teniendo en cuenta, los costó-beneficio permiten a los administradores de salud resolver
entre diferentes tipos de programas con resultados no relacionados cuando se tiene
limitación de recursos, en el cual se busca alcanzar la optimización de recursos
financieros, tecnológicos y humanos, a partir de la planificación, organización, dirección
y control de las organizaciones orientadas al fomento y cuidado de la salud.
En cuanto a la utilización del paracetamol en los tratamientos del dolor agudo
postoperatorio se da la reducción del dolor por la correcta aplicación y su acción residual
de este medicamento. Lo cual contribuye al beneficio del paciente con mayor confort
para que no continúen con resultados desfavorables en su salud, lo que representa la

9
minimización de costos gracias a las oportunas intervenciones dada con resultados
positivos entre ambos interesados tanto en costos como de beneficios
Teniendo en cuenta, el estudio realizado anteriormente se puede evidenciar que la condición fármaco-
epidemiologia de la dexametasona nos permiten a los administradores de salud resolver diversas
situaciones en especial con patologías que afecta a la población por ello se busca alcanzar la
optimización de recursos financieros, tecnológicos y humanos, a partir de la planificación, organización,
dirección y control de las organizaciones orientadas al fomento y cuidado de la salud. En cuanto a la
utilización de la dexametasona en los tratamientos de dolor u otros que ayuden al mejoramiento de las
patologías ayudaran a optimizar y mejorar los servicios y así mismo contribuye al beneficio del paciente
con mayor confort para que no continúen con resultados desfavorables en su salud, lo que representa la
minimización de costos y aprovechamiento al máximo del beneficio del medicamento en situaciones
complejas como COVID 19 u otras.

Estudiante 2: Fénix Lizcano Guzmán

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE

CÓDIGO NOMBRES Y APELLIDOS CEAD GRUPO
1006797329 Fénix Lizcano Guzmán Ibagué 35

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 RESUMEN ANALÍTICO DEL ARTICULO

Análisis de precios de la dexametasona en el contexto de

Título del artículo:
COVID-19. Impacto económico de la Dexametasona.

Autores: Universidad Nacional de Colombia.

CODS - Centro de Pensamiento Medicamentos, información y

Revista en la que se publica:
Poder.

Fecha de publicación: 19 de julio de 2020

http://pensamiento.unal.edu.co/fileadmin/recursos/focos/
Enlace (URL o DOI) del artículo: medicamentos/docs/ACTUALIZACION_DIME_COVID-
Boletin__16.pdf

Fármaco seleccionado: Dexametasona

OBJETIVO DEL ARTÍCULO

Dar a conocer la utilidad y los costos y análisis sobre la efectividad de la dexametasona para el tratamiento del
COVID-19 concluye que, en los pacientes que reciben ventilación mecánica, el uso de este medicamento reduce
cerca del 29% la mortalidad del medicamento “Dexametasona”.

METODOLOGÍA

11
Se realiza la comparación de los precios más bajos de venta de la dexametasona inyectable en

17 países indica que Perú y Colombia presentan los menores precios por mg.

RESULTADOS O HALLAZGOS MÁS RELEVANTES

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Como lo menciona en el artículo Universitario, omando en cuenta los resultados del estudio RECOVERY, si en
Colombia todos los pacientes en UCI con ventilación mecánica, con diagnóstico o sospecha de covid-19 – un total
de 1,041 a 18 de julio de 2020 – requirieran dexametasona, el costo diario de tratamiento (6 mg. al día) para el
Sistema de Salud sería de $COP358, 56.00, teniendo como referencia la mediana del precio nacional de $COP57.45
por miligramo.

CONCLUSIONES

De acuerdo con estos resultados, y hasta no conocer mejor evidencia para el Remdesevir sobre reducción de la
mortalidad de pacientes críticos, con soporte de oxígeno o ventilación mecánica, la dexametasona es una alternativa
a priorizar. Por otro lado, mientras parecen no existir preocupaciones por el suministro de dexametasona en el país,
muchos otros medicamentos usados para el soporte y atención de los pacientes en estado crítico presentan alertas de
desabastecimiento divulgadas recientemente causando preocupación y conmoción a la comunidad.

APLICACIÓN DE LO REVISADO PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL COMO ADMINISTRADOR

EN SALUD

Dentro del espectro de la administración en salud, es necesario mencionar que estas fallas del mercado
farmacéutico, que se han agudizado en la pandemia, requieren un urgente monitoreo y una mayor voluntad de
intervención de los gobiernos, en especial en lo que respecta a la disposición de una infraestructura de producción y
distribución eficiente

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 Estudiante 3: Antony Alexis Fandiño Robayo

FORMATO DE INFORME FASE 4

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
CÓDIGO NOMBRES Y APELLIDOS CEAD GRUPO
1110570959 Antony Alexis Fandiño Robayo Ibagué 35

RESUMEN ANALÍTICO DEL ARTICULO

Título del artículo: Fármaco-economía

Noyde Batista Albuerne ; Jorge Luis Soriano García; Manuel

Autores: Collazo Herrera; Robin García Diéguez; Mayté Lima Pérez; Luis
Fuentes CrespoVI

Revista en la que se publica: Revista cubana de Medicina

Fecha de publicación: 2010

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
Enlace (URL o DOI) del artículo:
75232010000100006

Fármaco seleccionado: Dexametasona

OBJETIVO DEL ARTÍCULO

evaluar económicamente dos alternativas para el tratamiento antiemético en cáncer.

METODOLOGÍA

se utilizaron varias técnicas de evaluación económica para dos alternativas de tratamiento antiemético. Para la
primera línea, la técnica de minimización de costos (MC), que incluyó los esquemas de granisetron más
dexametasona y ondansetron más dexametasona. El análisis de costoefectividad (ACE) evaluó el tratamiento
alternativo después del fallo del esquema que contiene ondansetron, se realizaron los análisis de relación costo-
efectividad medio (ACEM) y costo-efectividad incremental (ACEI). También análisis de sensibilidad.

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 RESULTADOS O HALLAZGOS MÁS RELEVANTES

para los esquemas de tratamientos utilizados en la primera línea por cada paciente tratado, se logró un ahorro de
$0,76 en la quimioterapia moderadamente emetógena (QME) y la quimioterapia altamente emetógena (QAE). En el
ACEM, la opción que utilizó ondansetron como tratamiento de segunda línea para la QME es de $22,77 y de
$4,034 para el esquema que utilizó el granisetron, para cada caso controlado. La terapia para QAE que utilizó
ondansetron necesita $ 65,41 y la opción que utilizó granisetron $ 13,45, para cada paciente controlado
respectivamente. En el ACEI se obtuvo un resultado no satisfactorio para el esquema que contiene ondansetron de
$1,490/ caso adicional controlado en la QME y de $3,140/ caso adicional controlado para la QAE.

CONCLUSIONES

el tratamiento antiemético que produjo mayor ahorro económico como terapia antiemética de primera línea
es el que utilizó ondansetron, y en segunda línea el esquema que utilizó granisetron.

APLICACIÓN DE LO REVISADO PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL COMO ADMINISTRADOR

EN SALUD

Se conoce que la dexametasona es un medicamento que se usa para reemplazar este producto químico cuando su
cuerpo no fabrica suficiente. Alivia la inflamación (hinchazón, calor, enrojecimiento y dolor) y se usa para tratar
ciertas formas de artritis; trastornos de la piel, la sangre, el riñón, los ojos, la tiroides y los intestinos (por ejemplo,
colitis); alergias severas; y asma. La dexametasona también se usa para tratar ciertos tipos de cáncer. Lo anterior
como administrador en salud tener este medicamento en las siguientes presentaciones:

 Comprimidos: 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg y 6 mg.
 Solución oral: 0,5 mg/5 ml, 20 mg/5 ml y 1 mg/ml (concentrado).
 Suspensión inyectable: 4 mg/ml, 20 mg/5 ml.

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 Conclusiones

Estudiante 1: Laura Sofia Varón

Se evidencia que este medicamento ha realizado diversas funciones las cuales una
de ellas es ayudar con patologías crónica o en este caso como lo es el covid 19 dejando así
una contribución al mejoramiento del paciente, por último, el correcto uso de este
medicamento ha permitido durante años el control de patologías crónica. en este estudio se
demuestra la evolución y desarrollo de los medicamentos ante diversas situaciones. La
dexametasona es un medicamento de fácil acceso ante cualquier patología dejándolo así
como uno de los medicamentos más utilizados en la salud

Estudiante 2: Fenix Lizcano Guzmán

Se reconocieron las ciencias aplicadas al medicamento de la Dexametasona como lo

son Fármaco economía, impacto económico, fármaco epidemiología. De manera específica,
y de acuerdo con el estudio realizado al fármaco seleccionado, se llega la conclusión de que
es un corticoide esencial para la población dado que, alivia síntomas y trastornos en la piel
para enfermedades como la dermatitis seborreica, ardor, las alergias, el asma, entre otras
patologías que son comunes en nuestra comunidad, por su alta demanda se hace
imprescindible tener acceso a este en el mercado.

Estudiante 3: Antony Alexis Fandiño Robayo

Se puede concluir que la dexametasona es una opción habitual de tratamiento

complementario que no está sujeta a patentes y suele ser asequible. La dexametasona es un
corticosteroide utilizado en gran variedad de afecciones por sus efectos antiinflamatorios e
inmunosupresores. En los últimos años se han notificado casos puntuales de escasez de este
producto. Es importante conocer rápidamente los volúmenes que se prevén necesarios para
16
tratar la COVID-19 y la capacidad para fabricarlos a fin de evaluar mejor si su uso afectará
a su disponibilidad para el resto de las indicaciones y si será necesario utilizar tratamientos
sustitutivos de modo que todos los pacientes puedan seguir teniendo acceso a un producto
seguro, eficaz, de calidad y asequible que satisfaga sus necesidades terapéuticas.

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 Referencias bibliográficas

Peter Horby (2020). Dexametasona reduce la mortalidad hasta un tercio en pacientes

hospitalizados con complicaciones severas por COVID-19.
https://www.recoverytrial.net/files/dexamethasone-press-release-spanish-
translation_190620-final.pdf

Fadela Chaib (2020). Organización mundial de la salud. La OMS acoge con

satisfacción los resultados de un ensayo sobre el uso de la dexametasona en el tratamiento
de pacientes con COVID-19 en estado crítico.
https://www.who.int/es/news/item/16-06-2020-who-welcomes-preliminary-results-about-
dexamethasone-use-in-treating-critically-ill-covid-19-patients

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