Valoración de

tórax y abdomen
 Universidad Nacional de Lanús,
Departamento de Salud Comunitaria, Licenciatura
en Enfermería.

Planilla para taller de habilidades.

Tema: valoración de tórax y abdomen

Horarios: Destinatarios: Cantidad total de estudiantes:

8:30 hs. a 12:00 hs. estudiantes 20
13 hs. a 17:30 hs.

Docente Responsable: Duración del Taller: Cantidad de Talleres:

Equipo de instructores 2 hs 10
docentes.

Objetivo general.
Lograr que los estudiantes adquieran destreza y habilidad en de su competencia profesional.

Objetivos específicos.
Lograr que los estudiantes adquieran destreza y habilidad en la valoración torácica a través de la técnica de
observación, percusión, palpación y auscultación.
Lograr que los estudiantes adquieran destreza y habilidad en la valoración abdominal a través de la técnica de
observación, percusión, palpación y auscultación.
Requisito previo para el estudiante. si no

Tener aprobado o estar cursando fundamento de enfermería. si

Material de estudio si

Guía de procedimiento si

Video de procedimiento si

Chequeo de procedimiento si

Otro:

Requisitos para el estudiante al ingreso de la simulación clínica.

Cambio de ropa en el vestuario UNLA.

Ingreso a la simulación en horario pactado, con 10 minuto de anticipación.
Retiro de anillos, pulseras, aros etc.
Ambo de color blanco.
Calzado adecuado.
Equipo de bolsillo.
Identificación UNLA.
Cabello recogido.
Uñas cortas y sin esmalte.
 Procedimientos para realizar en simulación clínica

Material y videos para las técnicas.

Tema: Exploración de tórax, técnica observación y palpación

Primer tiempo técnica de observación.

1- realizar lavado de manos clínico.
2- realizar limpieza de bandeja (si lo requiero).
3- preparar los elementos necesarios para las técnicas.
4- ingresar a la unidad del sujeto de atención.
5- colocar bandeja en la mesa.
6- valorar que la temperatura de la habitación sea la adecuada.
7- valorar que la iluminación de la habitación sea la adecuada.
8- realizar lavado de mano en seco.
9- presentarse.
10- informar el procedimiento.
11- realizar valoración del sujetó de atención (sensorio, Glasgow, sistema cognitivo).
12- brindar intimidad al sujeto de atención colocando biombo.
13- pedir al sujeto de atención que se descubra el tórax.
14- utilizar el sentido del olfato durante la inspección.
15- observar cara anterior del tórax detenidamente su forma, tamaño, color, simetría, posición, tegumento, mecánica
respiratoria y anomalías.
16- observar cara posterior del tórax detenidamente su forma, tamaño, color, simetría, posición, tegumento, mecánica
respiratoria y anomalías.
Segundo tiempo técnica de palpación.
17- colocarse guantes y antiparras si lo requiere.
18- valorar dolor a través de la entrevista.
19- palpar el tórax manual o bimanual, según se requiera.
20- palpar en forma superficial o profunda, según se requiera.
21- palpar tórax anterior y posterior.
22- valorar temperatura, textura, tamaño, consistencia, movilidad y dolor.
Tema: Exploración de tórax, técnica auscultación y percusión.

tercer tiempo técnica de auscultación.

23-realizar limpieza de estetoscopio si se requiere.
24-calentar la campana del estetoscopio frotando con la mano en época invernal.
25- auscultar el tórax directamente ruidos patológicos ej. Estridor, roncus y sibilancia
26- valorar frecuencia, fuerza o amplitud, calidad y duración de los sonidos.
27- auscultar el tórax anterior indirectamente con estetoscopio en busca de ruidos patológicos ej. roce pleural, soplo pleural
estertores secos y húmedos.
28- Comenzar por tráquea y luego por la línea media clavicular hasta la sexta costilla, pasando por los 6 focos a auscultar.
29- continuar por cara lateral línea media axilar hasta la octava costilla pasando por los 4 focos auscultando.
30- auscultar el tórax posterior indirectamente.
31- comenzar desde la zona supra escapular pasando por los 8 focos auscultando luego rodeas la zona escapular auscultando
los 4 focos restante.
Cuarto tiempo técnica de percusión.
32- realizar percusión del tórax directa o indirecta, según se requiera pasando por todos los lóbulos pulmonares
33- valorar sonidos como mate, submate, resonante, hiperresonante y timpánico.
34- pedir que se coloque la ropa.
35- retirarse los guantes.
36- realizar lavado de manos en seco.
37- Descartar los elementos utilizado en tacho de basura que corresponda.
38- Salir de la unidad del sujeto de atención.
39- ingresar al office de enfermería.
40- limpiar la bandeja y colocarla en la mesada en el office de enfermería.
41- anotar los hallazgos anormales encontrados

Videos orientativos: inspección del tórax.

percusión pulmonar

palpación torácica

auscultación pulmonar
Tema: Exploración del abdomen, técnica observación y palpación.

Primer tiempo técnica de observación.

1- realizar lavado de manos clínico.
2- realizar limpieza de bandeja (si lo requiero).
3- preparar los elementos necesarios para las técnicas.
4- ingresar a la unidad del sujeto de atención.
5- colocar bandeja en la mesa.
6- valorar que la temperatura de la habitación sea la adecuada.
7- valorar que la iluminación de la habitación sea la adecuada.
8- realizar lavado de mano en seco.
9- presentarse.
10- informar el procedimiento.
11- realizar valoración del sujetó de atención (sensorio, Glasgow, sistema cognitivo).
12- brindar intimidad al sujeto de atención colocando biombo.
13- pedir al sujeto de atención que se descubra el abdomen.
14- utilizar el sentido del olfato durante la inspección.
15- observar el abdomen su forma, tamaño, color, simetría, posición, tegumento y anomalías.
Segundo tiempo técnica de palpación.
16- colocarse guantes y antiparras si lo requiere.
17- valorar dolor a través de la entrevista.
18- palpar el abdomen manual o bimanual, según se requiera.
19-palpar en forma superficial o profunda, según se requiera.
20- valorar temperatura, textura, tamaño, consistencia, movilidad y dolor.
21- palpar el abdomen pasando por los cuatros cuadrantes o las nueve regiones.
Tercer tiempo técnica auscultación
22- realizar limpieza de estetoscopio si se requiere.
23- calentar la campana del estetoscopio frotando con la mano en época invernal.
24- auscultar el abdomen pasando por las cuatro regiones o las nueve regiones con la campana del estetoscopio.
25- valorar frecuencia, fuerza o amplitud, calidad y duración de los sonidos.
Cuarto tiempo técnica percusión
26-Volver dividir mentalmente los cuatros cuadrantes o las nueves regiones abdominales.
27-Realizar percusión del abdomen pasando por los cuatro cuadrantes o las nueve regiones.
28-realizar percusión del abdomen directa o indirecta, según se requiera.
29-valorar sonidos como mate, submate, resonante, hiperresonante y timpánico
30- pedir que se coloque la ropa.
31- retirarse los guantes.
32- realizar lavado de manos en seco.
33- acomodar biombo en su lugar.
34- salir de la unidad del sujeto de atención.
35- ingresar al office de enfermería y descartar los elementos utilizado en tacho de basura que corresponda.
36- limpiar la bandeja y colocarla en la mesada en el office de enfermería.
37- anotar los hallazgos anormales encontrados.
Videos orientativos: valoración palpación y percusión

valoración completa del abdomen

 Universidad Nacional de Lanús,
Departamento de Salud Comunitaria,
Licenciatura en Enfermería.

Check List.
Fecha: / / Nombre del estudiante: ………………………………DNI…………………………………

Lo realizo Lo realizo No lo
correcta con realizo.
Tema ergonomía: posición física correcta del personal de enfermería. mente dificultad.

1-informar el procedimiento.

2- ingresar a la unidad del sujeto de atención.

3-realizar lavado de manos en seco.

4- presentarse e informar el procedimiento.

5-realiza valoración del sujetó de atención (sensorio, Glasgow, sistema cognitivo).

6-Colocar guante si la técnica lo requiere y pedir al sujeto de atención de se descubra

tórax y abdomen.
7-Realizar las cuatros técnicas de valoración tórax y abdomen.

8-Pedir al sujeto de atención que se vista

9-Retirar guantes de desechos correspondiente.

10 registrar hallazgos.

¡Gracias por participar!