CEPCEA Training Center

ESCUELA DE POSGRADO UNP

SECCIÓN: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: CURSOS EN CIRUGIA LAPAROSCÓPICA

SILABO

Curso de Especialización en Cirugía Laparoscópica

Básica

I. INFORMACIÓN GENERAL

1.1. Programa: CURSOS EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

1.2. Créditos: 4
1.3. Requisito: MATRÍCULA
1.4. Fecha de Inicio: Lunes
1 1.5. Fecha de Término: Viernes
1.6. Horario: 0830 hrs - 1300 hrs / 1530 hrs – 1900 hrs
1.7. Docente Principal: Dr. Edmundo Dediós Orozco
Email: ed_dedios@hotmail.com

II. MARCO DE REFERENCIA

Los programas de postgrado tienen como objetivo la preparación de los estudiantes

para la investigación y actividad científica con una base académica útil para el desarrollo
de sus conocimientos y crear un aspecto científico en sus habilidades. En consecuencia, la
investigación ha de ser entendida como el principio del conocimiento y de la praxis en los
estudios de posgrado.

Dentro de esta perspectiva, el curso propone desarrollar y mejorar los

conocimientos teóricos de la cirugía laparoscópica, las metodológicas y las herramientas
usadas comúnmente en la actividad quirúrgica que le permitan al entrenado a desarrollar
su propio análisis y protocolo de acuerdo a la realidad que vive en su centro quirúrgico,
que le permitirán ampliar sus capacidades, habilidades y destrezas para el desarrollo y la
pericia del proceso en cirugía laparoscópica.

1
 El presente curso tiene como propósito trazar la senda de la enseñanza de la Cirugía
Laparoscópica Básica, contribuyendo con lo aprendido durante la realización de la
especialidad sobre cirugía laparoscópica tanto en el entrenamiento teórico como práctico
que muchas veces no son impartidos de manera escolarizada ni metodológica, basándose
solamente en la experiencia de sus docentes en el paciente sin previo entrenamiento en el
laboratorio, enseñanza que incluso para ellos muchas veces ha sido sin base científica.

La metodología del curso es mediante el sistema ABP (Aprendizaje Basado en

Problemas) y la mejora continua de calidad (KAIZEN), lo cual permite al participante
contrastar su realidad vivida y actual con las bases científicas y metodológicas que se
imparte en este curso mediante TIPS los cuales le brindarán al entrenado diversas armas
para poder prevenir, evitar y solucionar cualquier eventualidad en el momento de la
cirugía, dejándolo listo para asistir a cursos de mayor complejidad donde se aprendan
técnicas avanzadas en cirugía laparoscópica de acuerdo a la especialidad de cada uno de
los estudiantes.

OBJETIVO:
2
Propugnar el aprendizaje escolarizado de la Cirugía Laparoscópica.

III. COMPETENCIAS GENERALES

1) Área: Entrenamiento en Seco:

a) Lograr la coordinación y ambidiestralidad de cada entrenado.
b) Dominar mediante la ambidiestralidad las tensiones y contratensiones.
c) Lograr la precisión en el corte de patrones previamente diseñados.
d) Realizar exposición de “tejido” inanimado de manera correcta.
e) Realizar con seguridad los nudos intracorpóreos.
f) Conocer la teoría de monitores, cámaras y laparoscopios.
g) Realizar nudos intracorpóreos según especialidades.
2) Área: Entrenamiento en Húmedo:
a) Manejar correctamente los laparoscopios angulados.
b) Disecar de manera limpia el pescuezo de pollo en cada una de sus partes.
c) Dominar la tercera dimensión mediante el manejo del dren Kehr.
d) Colocar con éxito y de manera adecuada los puntos intracorpóreos en tráquea y
esófago de pollo.

2
 e) Dominar el correcto uso y manipulación de la aguja de Verres y Trócares.
f) Conocer el manejo y funcionamiento de la torre de cirugía laparoscópica.
g) Conocer la teoría y correcto uso de las fuentes de energía en laparoscopía.
h) Realizar con éxito y sin errores el nudo de Roeder.
i) Conocer la teoría del neumoperitoneo.
3) Área: Entrenamiento en Cerdo:
a) Realizar con éxito el neumoperitoneo en el cerdo.
b) Dominar el funcionamiento correcto del insuflador de CO2 e interpretación de los
datos del insuflador.
c) Colocar de forma adecuada la aguja de Verres y trócares en el cerdo.
d) Realizar la inspección panorámica con éxito de la cavidad abdominal del cerdo.
e) Realizar inspección de todo el intestino delgado del cerdo.
f) Realizar nudos intracorpóreos en el cerdo.
4) Área: Entrenamiento en Sala de Operaciones (SOP):
a) Conocer las 5 normas necesarias antes del inicio de una cirugía laparoscópica.
b) Manejar el laparoscopio angulado en una cirugía laparoscópica in vivo.
c) Aplicar la teoría del neumoperitoneo.
d) Aplicar conocimiento de ergonomía en SOP.
e) Comprender la necesidad del trabajo en equipo (Cirujano, primer ayudante,
3
segundo ayudante, anestesiólogo, instrumentista, circulante, técnico).

IV. PROGRAMACIÓN DE UNIDADES:

ÁREA Nº 1
ENTRENAMIENTO EN SECO

CONTENIDO

 Presentación del Curso. Acuñamiento de influencias (Norteamericana, Europea y

Japonesa). Explicación de Metodología Aprendizaje Basado en Problemas (ABP), TIPS y
mejora continua de calidad (KAIZEN).

 Conocimiento de pinzas endoscópicas y utilidad agregada intraabdominal, transferencia

de objetos, uso de rotor, coordinación de ambas manos, ampliación de campo visual,
corte de patrones, dominio de tracción y contratracción, teoría de nudos, TIPS para
nudos intracorpóreos simples y según utilidad por especialidad.

3
  Realización perfecta del nudo de Roeder: tips progresivos.

 Teoría de Monitores. Cámaras, laparoscopios y cables de fibra de vidrio. Corrección de

ergonomía.

 TRABAJO EN EQUIPO: Autocorrección y corrección de compañeros de grupo en

desarrollo de habilidades y TIPS.

ÁREA Nº 2
ENTRENAMIENTO EN HÚMEDO

CONTENIDO

 Tips para uso de pinzas, centrado de la cámara con laparoscopio de 30° y 45º, ejercicios
de horizonte y tercera dimensión, cambio de objetivo y panorámico adecuado.
4
 Ventajas de laparoscopios de 30° y 45º, sobre laparoscopio de 0°. Dominio del Kehr con
ambas manos (Tercera dimensión) y cámara de 30º y 45º (En parejas).

 Práctica en Endotrainer en pescuezo de pollo: corte vertical y transversal de 90°, calcular

3 cm a cada lado. Disección de TCSC, uso de ambas manos, centrar cámara en monitor,
control de horizonte, cortar tráquea en horas 12, disecar esófago parcialmente, corte de
esófago y colocación de Kehr con óptica de 45º, cálculo de distancia entre puntos (0.3 –
0.5 cm).

 Teoría en Fuentes de energía: monopolar y bipolar. Irrigación y Succión en laparoscopía.

 Teoría y práctica en uso de Verres y trócares; Teoría del neumoperitoneo (Cambios
fisiológicos). Conocimiento de Torre, calidad cables y conexiones, blanqueo.

 Endotrainer: pescuezo de pollo: Refuerzo y perfeccionamiento en corte vertical y

transversal de 90°, calcular 4 cm a cada lado.
 Entrenamiento en anastomosis termino – terminal en pescuezo de pollo.

 TRABAJO EN EQUIPO: Autocorrección y corrección de compañeros de grupo en

desarrollo de habilidades y TIPS.

4
 ÁREA Nº 3
ENTRENAMIENTO EN CERDO

 Revisión y colocación de Verres (teoría de la Carpa y Perpendicularidad)

 Colocación de trócares, detección de fuga de CO2 (TIPS del insuflador)

 Triangulación, uso de laparoscopio de 45°, bimanualidad de cámara sin perder horizonte,

examen completo de cavidad abdominal, trabajo en espejo.

 Examen de intestinos, sutura latero lateral en 1 solo plano, cálculo de distancia entre
puntos.

ÁREA Nº 4
ENTRENAMIENTO EN HUMANO

 Tips para Sala de Operaciones.

 Revisión de torre, electrocauterio, insuflador, cialítica.

 Teoría del Insuflador.

 Uso de cámara de 45º y examen completo de cavidad abdominal.

 Ergonomía en SOP: operar sentado (dos niveles)

 Resultados del Trabajo en conjunto del Equipo Quirúrgico

 SOP EN HUMANOS, 1 COLELAP POR PAREJA (SELECCIONADAS)

5
 V. ESTRATEGIAS METODOLOGICAS DE ENSEÑANZA.

Para desarrollar las competencias de la asignatura en los participantes, se

desarrollaran diferentes modalidades de enseñanza:

a) Clases teóricas para impartir los conocimientos sobre el tema correspondiente a

través de métodos activos y materiales audiovisuales con el propósito de lograr
productos acreditables.
b) Perfeccionamiento continuo de la calidad.
c) Trabajos en equipo (Cirujano – Asistente) para cumplir con las tareas propuestas
en el modelo biológico elegido.
d) Corrección y autocorrección de los procesos (TIPS) y pruebas encomendadas de
sus compañeros como del propio estudiante.
e) Evolución positiva del postest frente al pretest del curso.

VI. SISTEMA DE EVALUACIÓN.

El proceso de enseñanza aprendizaje entre la docente y los entrenados es activo y

6
de intercambio, como resultado de ello la evaluación tiene dos aspectos:

Una cualitativa formativa, basada en la apreciación que realiza el docente de:

 La participación y conocimientos previos demostrados en las clases.

 El interés demostrado por los entrenados durante la impartición de la docencia.
 La solidaridad y contribución con sus compañeros de grupo.
 La disciplina, atención y puntualidad demostrada en el Curso.
 La evaluación de evolución en el desarrollo de las distintas competencias.

*CREDITAJE: 20 Créditos

 El trabajo monográfico debe ser aprobado para completar los 20 créditos.

 Hasta 90 días, luego de terminado el curso, debe presentar un trabajo monográfico,

sobre lo aprendido en el curso de ENTRENAMIENTO, en coordinación con el profesor.

La otra cuantitativa, sustentada en:

6
 PONDERACIÓN DE LAS EVALUACIONES

ACTIVIDADES EVALUATIVAS PONDERADO

 Aplicación de TIPS 30.00

 Trabajo en equipo 30.00

 Corrección de TIPS 20.00

 Postest 20.00

TOTAL 100.00

Se designará como APROBADO al participante que logre una nota mayor o igual a 14
puntos en la escala vigesimal, siendo DESAPROBADO aquel que logre una nota por debajo
de 14 puntos.

7
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1. Usón GJ, Pérez ME, Usón JM, Sánchez FJ, Sáchez MF. Modelo de formación
piramidal para la enseñanza de cirugia laparoscopica. Cir. España. 2013; 81:420-
430.
2. Dawson L, Kaufman J. The imperative for medical simulation. Proceedings of the
IEEE. Estados Unidos. 1998; 86:(3), 479-483
3. Salas R, Ardanza P. Centro nacional de perfeccionamiento médico ymedios de
enseñanza. La simulación como método de enseñanza y aprendizaje (1995).
Consultado el 20 de junio de 2011
4. Degregori AJ. Eficiencia del programa de entrenamiento basico en cirugia
laparoscopica de la unidad de investigación en cirugia laparoscopica en los
residentes de post grado de cirugia del estado de Lara. Tesis. Barquisimeto.
Venezuela. 2005.
5. Tarco DT, Alva PA, Pazos FA. Entrenamiento laparoscópico en un modelo para
prácticas domiciliarias. Rev Per Urol. Lima. Perú. 2007
6. Arredondo MR, Gallardo VL. Uso de simuladores en el adiestramiento de
residentes. Ginecol Obstet Mex. México. 2012;80(6):400-408.

7
 7. García MJ, Arias CM, Valencia DE. Diseño de prototipo de simulador para
entrenamiento en cirugía laparoscópica. Antioquía. Colombia. 2011;5(9)
8. Enciso SS. Evaluación de la adquisición de destrezas y habilidades quirúrgicas
durante la formación en cirugía laparoscópica. Tesis doctoral. España. 2013.
9. Roque GR, Torres PC, Barrios OI, Martínez AM, Barreras GJ, Hernández GJ.
Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica.
Educ Med Super. Habana. Cuba. 2012; .26(3).
10. Smith CD, Farrell TM , McNatt SS , Metreveli RE. Assessing laparoscopic
manipulative skills. American journal of surgery. Estado Unidos. 2001;181(6):547-
50.
11. Vázquez MG, Guillamet LA. El entrenamiento basado en la simulación como
innovación imprescindible en la formación médica. Educ. méd.Barcelona. España.
2009; 12(.3)
12. Palazuelos JC, Martín JA, Rodríguez SJ, Fernández DM, Gutiérrez CJ, Revuelta ÁS,
et al. Programa de formación del residente de cirugía en un laboratorio
experimental de cirugía minimamente invasiva (CENDOS). Cir. Esp. España. 2009;
85(2)
13. Sánchez MF, Sanz SE, Usón J. Díaz GI. Efectividad de un programa de
entrenamiento intensivo en la mejora de habilidades básicas en Cirugía
8
laparoscópica urológica. España. 2004.
14. Nagendran M, Gurusamy KS, Aggarwal R, Loizidou M, Davidson BR. Entrenamiento
en realidad virtual para los cirujanos practicantes sobre cirugía laparoscópica. UCL
Medical School, London. Inglaterra. 2013.
15. Beltrán GV, Hernández PL. Impacto del entrenamiento con simuladores de
laparoscopia dentro del programa de cirugía general. Tesis. Bogotá. Colombia.
2013.
16. Rodríguez SJ, Manuel PC, Fernández DJ, Gutiérrez CJ, Martín JA, Redondo FC, et al.
Evaluación del entrenamiento de residentes en cirugía laparoscópica en el
laboratorio basado en un modelo de anastomosis digestivas. España. 2010.
17. Manrique FG, Fernández P. Laparoscopia. Técnica, indicaciones y aspectos más
novedosos. Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de
las Nieves. Granada. España.2011.
18. Castillo CR, Pérez GR, García ÁJ, Álvarez CR. La importancia de la cirugía
laparoscópica para el cirujano general. Salud en Tabasco: Mexico. 2006. Vol:12;
19. Gilar CR. Adquisición de habilidades cognitivas. Factores en el desarrollo inicial de
la competencia. Tesis doctoral. 2003. España.
20. Ministerio de Educación. Guia curricular para la educación. Las habilidades y
destrezas Motrices en la Educación. Lima. Perú. 2012.

8
 21. Comité de Cirugía Videoendoscópica y Mininvasiva. Guías de cirugía laparoscópica
segura. Argentina. 2010.
22. Rodríguez SJ, Palazuelos CM, Fernández DM, Gutiérrez CJ, Martín JA, Redondo FC,
et al. Evaluación del entrenamiento de residentes en cirugía laparoscópica en el
laboratorio basado en un modelo de anastomosis digestivas. España. 2009. a Vol.
87: 1.
23. Sereno TS, Fregoso AJ, Gaxiola RR, Zermeño HJ, García ÍJ, González OA. Método de
medición del desarrollo de habilidades psicomotoras en la enseñanza de la cirugía
endoscópica, con el uso de simulador y piezas biológicas Cirugía y Cirujanos.
Academia Mexicana de Cirugía, A.C. Mexico. 2005. 73: 2; 113- 118,
24. Espinoza GR, Danilla ES, Valdés GF, San Francisco RI, Llanos LO. Evaluación de los
Programas de Formación en Cirugía General. Rev. méd. Chile.(Chile). 2009. 137:7;
940-945.
25. Camacho FJ, Ramírez JF, Peralta MC, Cortés M. Determinación de los niveles de
competencia en entrena- miento básico para cirugía laparoscópica. Colombia.
2009.
26. Nagendran M, Selvan GK, Aggarwal R, Loizidou M, Davidson BR. Entrenamiento
en realidad virtual para los cirujanos practicantes sobre cirugía laparoscópica.
Barcelona. 2013.
9
27. Sánchez PL, Sánchez MF, Moyano CJ, Pagador JB, Enciso SS, Sánchez-GP, et al.
Evaluación objetiva de destrezas laparoscópicas básicas a partir de métricas
obtenidas con el simulador virtual. España.2007.

BIBLIOGRAFÍA ELECTRÓNICA

http://www.flsprogram.org/contents-2/ (FLS – Fundamentals of Laparoscopic Surgery)

SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons), 2016

http://www.fusedidactic.org/ (FUSE - Fundamental Use of Surgery Energy)

SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons), 2016

http://www.fesprogram.org/fes-didactic/ (FES – Fundamentals of Endoscopic Surgery)

SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons), 2016

9
10

10