ANATOMÍA

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Martes 15/Marzo
UNIDAD I
- Posición anatómica.
- Huesos.
- Miología.
- Articulaciones.

POSICIÓN ANATÓMICA
↓
- Cuerpo humano de pie, erguido y con la mirada al frente.
- Miembros superiores a ambos lados del tronco con palma de las manos hacia adelante.
- Miembros inferiores juntos, pies paralelos y dedos hacia adelante.

A partir de la posición anatómica podemos reconocer lo que es:

- Medial.
- Lateral.
- Anterior o ventral y posterior o dorsal. → En relación a la línea media.
- Superior o cefálico.
- Inferior o podálico.

En el caso de las extremidades:

- Proximal → todo lo que se acerca. → A la línea media.
- Distal → lo que se aleja.

EJES → Marcan la dirección de los movimientos,

son perpendiculares a estos y a los planos coronales.
- Eje anteroposterior o sagital.
Va de delante/atrás
- Eje latero-lateral o transversal
Va de Costado/costado
- Eje longitudinal o superoinferior
Su extremo superior pasa por el punto más
alto del cráneo y se ubica entre ambos pies.
Va de arriba/abajo.

PLANOS → Superficie bidimensional, comprendidas

entre dos ejes.
Son cortes que seccionan al cuerpo humano.
- Transversal
Planos perpendiculares al eje longitudinal de
una estructura.
Divide en superior e inferior.
Eje transversal + anteroposterior.
- Coronal o frontal
Plano vertical.
 Divide en anterior y posterior.
- Sagital
Plano vertical, en sentido anteroposterior.
Divide de lado a lado.
Eje longitudinal + antero- posterior.

HUESOS
El esqueleto óseo está formado por 206 huesos, sin embargo con la edad la cantidad de huesos
puede variar.
Los huesos constituyen el armazón del cuerpo. A su vez,sus funciones son:
- Brindar inserción a los músculos.
- Actuar como palanca para producir los movimientos junto con los músculos.
- Actuar como soporte del peso corporal.
- Brindan protección a los órganos limitando las cavidades.
Están conformados por:
- Hueso compacto → Formando la capa periférica.
- Hueso esponjoso → Formando la capa interna.
Constituido por trabéculas(laminillas) que contienen la médula ósea.

CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS - Se los clasifica según su forma en: huesos largos, planos, cortos,
irregulares, neumáticos y sesamoideos. hueso largo

HUESOS LARGOS → Predomina la longitud por sobre el grosor.

Son aquellos que le brindan al cuerpo soporte y facilitan el movimiento.
Presentan tres partes:
- Una diáfisis o cuerpo → Porción central del hueso.
Constituida por hueso compacto que rodea la cavidad
medular (donde se producen las células sanguíneas)
Le otorga al hueso flexibilidad y resistencia a la deformación.
- Dos epífisis → Porción proximal y distal del hueso.
Constituida por hueso esponjoso rodeadas por hueso delgado.
Constituyen los sitios de articulación con otro hueso.
Su superficie es lisa y recubierta por cartílago que disminuye la
fricción durante el movimiento.
- Metáfisis → Punto de unión entre la epífisis y diáfisis.
En ella durante el crecimiento se ubica el cartílago de crecimiento
que le permite al hueso aumentar su longitud.

HUESOS PLANOS → Predomina el largo y ancho ya que su grosor

es reducido.
Presentan amplias superficies de inserción muscular.
Actúan de escudo protegiendo órganos internos.

HUESOS CORTOS → Presentan dimensiones semejantes en sus

tres ejes.
Formados en mayor parte por hueso esponjoso rodeado
por hueso compacto.
Por lo general se articulan uno por encima del otro.
Tienen escaso movimiento.
Brindan al cuerpo estabilidad.
 HUESOS IRREGULARES → Huesos de forma variada.
No pueden ubicarse en las demás categorías por su forma y
proporción.
Brindan al cuerpo protección de órganos internos e inserción a
múltiples músculos (como los huesos planos)

HUESOS NEUMÁTICOS → Presentan cavidades rellenas con aire (neumáticas)

HUESOS SESAMOIDEOS → Huesos pequeños y ovalados - similar a una semilla de sésamo (de ahí
su nombre)
Se ubican en el interior de los tendones musculares cercanos a la inserción distal.
Se encuentran cerca de las articulaciones de la mano, rodilla y pie.
Brindan protección a los tendones del estrés y desgaste, disminuyen la fricción entre superficies
durante el movimiento, modifican la dirección del movimiento en la que se realiza la atracción
muscular y ayudan a estabilizar las articulaciones.

ARTICULACIONES
↓
Conexiones interóseas ubicadas entre dos o más huesos que permiten su movilidad.
En el caso de conectar dos huesos se la denomina articulación simple y al intervenir en dos o
más es una articulación compuesta o un complejo articular.

Se las CLASIFICA según el grado de movilidad (se interpreta como rotaciones alrededor de ejes y
desplazamientos en planos perpendiculares a estos ejes)
- Articulación móvil
- Articulación semimóvil
- Articulación inmóvil

Según el tejido que se interpone entre las superficies articulares se las clasifica en:
- SINARTROSIS → Los tejidos que se interponen presentan continuidad.
Son uniones entre huesos o estructuras articuladas mediante tejidos conectivos sólidos o
semisólidos.
Pueden ser según el tejido conectivo:
Articulaciones fibrosas → Tienen tejido fibroso interpuesto.
Son inmóviles
Podemos encontrar:
Suturas – Unen dos huesos adyacentes.
Sindesmosis – Unión fibrosa compuesta por un ligamento en dos huesos adyacentes.
Gonfosis y membranas interóseas.
Aportan soporte a los músculos y complementan a las articulaciones.
Articulaciones cartilaginosas→ La superficie articular posee formaciones de
cartílagos que se interponen entre ambos huesos.
Carecen de cavidad sinovial.
Presentan ligamentos periféricos que rodean la articulación.
No son móviles pero en ciertas circunstancias tienen un pequeño grado de
movimiento.
Forman parte: Sínfisis y sincondrosis
Articulaciones óseas → Se las denomina sinostosis.
Tienen tejido óseo interpuesto.
Son completamente inmóviles.
- DIARTROSIS → Los tejidos que se interponen son discontinuos y presentan una cavidad
articular con líquido sinovial.
 Permiten el movimiento gracias a la cápsula articular entre las superficies.
Se las llama articulaciones sinoviales → Son uniones entre huesos que presentan entre las
superficies articulares una cavidad interpuesta con líquido sinovial.
Son móviles, por lo tanto, permiten el movimiento.
Los huesos son porosos, están revestidos de cartílago y unidos por una cápsula articular y
ligamentos.
Presentan una cápsula sinovial en su cara interior.

Según la cantidad de huesos que la componen, podemos encontrar articulaciones sinoviales:

Simple → Participan 2 huesos, cada uno con su cartílago articular, líquido y membrana
sinovial.
Compuesta → Participan 3 o más huesos dentro de la misma cavidad sinovial.
Compleja → Cada carilla articular tiene su propia cavidad sinovial, separada de un disco o
menisco. (disco y menisco pág 70)

Según el grado de libertad de movimiento de las articulaciones vamos a encontrar:

Articulaciones uniaxiales → El movimiento es limitado a la rotación sobre un solo eje.
Articulaciones biaxiales → Tiene movimientos independientes alrededor de dos ejes.

Se clasifican por la forma que presentan las superficies articulares y sus ejes de movimiento
en: (6)
Articulación Plana (o artrodia) → Se presenta en
articulaciones planas que se deslizan una sobre otras,
con un movimiento muy pequeño.
Es una articulación uniaxial.
- Articulación Bisagra, troclear o charnela: Una de las
superficies articulares tienen forma de polea. En el
surco de esta se aloja la saliente de la
superficie articular opuesta.
Permite la flexo extensión.
Es uniaxial.
- Articulación pivote o trocoide: Las superficies
articulares son segmentos cilíndricos.
Un segmento es convexo y el otro cóncavo.
Permite la rotación.
Es uniaxial de disposición longitudinal.
- Articulación condílea o elipsoidea: Una superficie
es cóncava, la otra convexa enfrentadas en sentido
inverso formando dos caras articulares elipsoidales.
Permite que el movimiento vaya en más de un eje
de dirección (Es biaxial)
- Articulación selar o silla de montar: Las superficies
son cóncavas en un sentido y convexas en otro → La
concavidad de una, corresponde a la convexidad de
la otra.
Permite mover de costado y para adelante (es biaxial)
- Articulación esferoide o enartrosis: Las superficies
articulares son esféricas.
Permite realizar movimientos en todos los planos.
Es multiaxial.
MOVIMIENTO Y ARTICULACIONES - Un movimiento requiere de una acción mecánica semejante a
una palanca en donde participa un punto de apoyo, una potencia y una resistencia.
- Punto de apoyo → Punto inmovil en torno al cual se da el movimiento.
Constituido por la articulación.
- Potencia → Fuerza que impulsa al movimiento.
Representada por el músculo que se inserta en la articulación.
- Resistencia → Fuerza que se debe vencer.

Estos movimientos llevados a cabo se clasifican según la complejidad del movimiento y el tipo en:
MOVIMIENTOS SIMPLES → Puede ser:
- Flexión - Reducción o disminución del ángulo entre huesos.
Determina el acortamiento de la distancia entre los extremos alejados de los segmentos
articulados.
Se da en un plano sagital y un eje transverso.
- Extensión - Enderezamiento o aumento del ángulo entre huesos.
Movimiento opuesto a la flexión → alejamiento de la distancia entre los extremos alejados.
- Abducción - o separación.
El extremo no articular de un segmento se aleja del plano sagital medio.
Se da en un plano coronal y un eje sagital.
- Aducción - o aproximación.
Movimiento opuesto a la abducción → se acerca al plano sagital medio.
- Rotación - Movimiento de un segmento alrededor de su eje longitudinal.
- Inclinación lateral - Movimiento de flexión o doblez hacia derecha o izquierda de la columna
vertebral o el cráneo.
- Deslizamiento - Movimiento de traslación.
Se da con una superficie articular fija y otra moviéndose de adelante atrás o de lado sin
modificación angular.
 MIOLOGÍA
Los músculos son células o fibras musculares. Su forma es alargada y estrecha cuando se
contrae.
Se especializan en la contracción.

↓
Pone en tensión los músculos y disminuye su longitud.
Pueden ser:
- Contracción isométrica → (o estática)
Pone en tensión al músculo sin
modificar su longitud.
Fija la articulación en una posición.
- Contracción isotónica concéntrica → Acorta al
músculo acercado sus inserciones.
Provoca un movimiento propio de
cada músculo.
- Contracción isotónica excéntrica → Se produce mientras el músculo se alarga de manera
controlada.

Los músculos se unen a los huesos por tendones → Son puntos de inserción muy resistentes.
Son fibrosos.
Permiten que la contracción del músculo actúe sin
retardo ni pérdida de fuerza.
Se considera la prolongación del tejido conectivo
que rodea y separa las fibras musculares.
Permiten que el músculo actúe sin retardo y sin
pérdida de fuerza.
Si se extiende en forma de láminas fibrosas se lo
denomina aponeurosis → tendones aplanados que
forman vainas y limitan compartimientos.

Puntos de inserción → Se distinguen dos:

- De origen → (o en el caso de cuello y extremidades: inserción superior/proximal)
Las cuales pueden ser carnosas, tendinosas, tendinomusculares y arcos fibrosos.
- Terminal (o en el caso del cuello y extremidades: inserción inferior/distal)
Las más frecuentes son por medio de tendones.

CLASIFICACIÓN DE MUSCULOS
Se los clasifica según la contracción que realizan y sus características en:
- Músculos estriados esqueléticos → Son rojos.
Obedecen al control de la voluntad.
Permiten realizar el movimiento de huesos y articulaciones.
- Músculos lisos → Son blancos.
Funcionan fuera del control de la voluntad.
Forman parte de las paredes de vasos sanguíneos y órganos huecos.
Mueven sustancias mediante contracciones secuenciales coordinadas.
- Músculos estriado cardiaco → (miocardio) Son rojos.
A diferencia del esquelético, funcionan fuera del control de la voluntad.
Constituyen la mayor parte de las paredes del corazón.
 SISTEMA LOCOMOTOR
Los huesos en el cuerpo de acuerdo con su ubicación se agrupan en:
- Esqueleto axial → Comprendido por los huesos en relación al eje longitudinal del cuerpo.
Constituido por: cráneo, columna vertebral, costillas y esternón.
- Esqueleto apendicular → Comprendido por los huesos de los miembros superiores e
inferiores.

ESQUELETO APENDICULAR - MIEMBRO SUPERIOR

El esqueleto del miembro superior está constituido por dos segmentos:
- Cintura pectoral (escapular) donde se encuentra la clavícula y escápula.
- Porción libre formada por el húmero, radio, cúbito y huesos de la mano.

MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR
El esqueleto del miembro superior está constituido por dos segmentos:
- Cintura pélvica → Formada por dos huesos coxales.
- Porción libre → Comprendido por el fémur, rótula, tibia, peroné, y huesos del pie.
 ESQUELETO AXIAL - COLUMNA VERTEBRAL
Está constituida por vértebras → huesos irregulares superpuestos.
No es rectilínea, sino que presenta curvaturas.
- Si la curvatura es cóncava hacia adelante → cifosis.
- Si la curvatura es convexa hacia adelante → lordosis.
Se divide en cuatro porciones (van desde arriba hacia abajo):
Vértebras cervicales(siete vértebras)
- C1 - Atlas
- C2 - Axis
- C6
- C7
Torácica(doce vértebras)
- T1
- T10
- T12
Lumbar(cinco vértebras)
- L1
- L5
Pelvis(nueve o diez)
UNIDAD II
- Cráneo y osteología.
- Regiones comunes al cráneo y cara: fosa orbitaria y nasal.
- Senos paranasales.
- Aparato digestivo: boca, faringe.
- Músculos de la cara y la masticación.
- Aparato respiratorio.
- Sistema endocrino: paracraneales.

CRÁNEO

CRÁNEO → Formado por dos porciones

El neurocráneo: Cavidad ósea que protege y
contiene al encéfalo.
Formado por el hueso frontal, etmoides, esfenoides,
occipital, parietal y temporal.
El viscerocráneo: Sitio donde se apoyan los
órganos de la masticación, respiración y de los
sentidos.
El límite entre estas dos porciones es imaginario
y se extiende desde la raíz de la nariz hasta el orificio
auditivo externo.

NEUROCRÁNEO

HUESO FRONTAL → Ocupa la porción anterior del cráneo.

Situado delante de los parietales, etmoides y esfenoides.
Presenta una porción orbitaria, escamosa y esfenoidal.
Une al esqueleto del neurocráneo con el viscerocráneo.
Participa en la formación de las cavidades nasales y orbitales.

Sus accidentes óseos son:

Eminencias frontales.
Arcos superciliares.
Sutura metópica.
Glabela.
Forámenes supraorbitarios - Pasa la arteria supraorbitaria.
Forámenes frontales - Pasan los vasos supraorbitarios y el ramo
medial del nervio supraorbitario.
Espina nasal.
Línea temporal.
Surco del seno sagital.
Cresta frontal.
Foramen ciego - Conducto por donde pasa la vena emisaria.
Apófisis cigomática - Punto de articulación con el malar.
Escotadura etmoidal - Se inserta el etmoides.
Dentro del hueso están ubicados los senos frontales.
HUESO ETMOIDES → Situado por delante del esfenoides y por detrás de
la escotadura etmoidal del frontal.
Contribuye en la formación de las cavidades orbitarias y nasales.

Sus accidentes óseos son:

Lámina cribosa → Porción horizontal del etmoides.
Forma el límite entre la cavidad nasal y la fosa
craneal anterior.
Cribosa → numerosos orificios (forámenes
cribosos) por donde pasan los nervios olfatorios.
La divide la crista galli → proyección ósea
triangular vertical.
Lámina perpendicular → Es la porción vertical del etmoides.
Forma la porción posterosuperior del tabique nasal –
construcción del tabique nasal óseo.
La crista galli es la parte superior de la lámina.
Laberintos etmoidales → Se ubican uno en cada lado de la lámina
perpendicular.
Se desprenden en dirección inferior a partir del extremo lateral de
la lámina cribosa.
Ubicadas entre las cavidades nasales y orbitaria presentan en su
interior celdillas etmoidales. (anteriores y medias)
↓
Pequeñas cavidades que se abren hacia el
espacio ubicado entre los cornetes nasales.

HUESO ESFENOIDES → Situado en la base del cráneo como una cuña, se articula por delante con
el hueso frontal y etmoides, por detrás con occipital y lateralmente con el temporal y
parietal.
Presenta un cuerpo del cual se desprenden las alas
menores, las alas mayores y la apófisis pterigoidea.

Sus accidentes óseos son:

Yugo esfenoidal - Lámina de unión de las alas menores
con el cuerpo del hueso.
Se encuentran los canales olfatorios que se continúan
con el etmoides.
Alas menores
Surco prequiasmático donde se encuentran los
canales ópticos - Pasa el nervio óptico y la arteria
oftálmica.
Silla turca
Apófisis clinoides - Delimitan la silla turca.
Surco carotídeo - Surco por donde pasa la arteria
carótida interna.
Lingula esfenoides - Apófisis en dirección lateral al surco carotídeo.
Agujero redondo - Pasa el nervio maxilar, mandibular y la arteria meníngea menor.
Alas mayores - Delimitan el canal óptico.
Apófisis pterigoides da lugar al conducto pterigoideo - Pasa el nervio y vasos pterigoideo.

HUESO OCCIPITAL → Ocupa la parte posterior del cráneo.

Se articula con el parietal a través del borde lambdoideo y con el
temporal a través del borde mastoideo.

Sus accidentes óseos son:

Foramen magno - Apertura del hueso que comunica la cavidad craneal
con el conducto vertebral.
Pasan las arterias y nervios vertebrales.
Cóndilos occipitales - Eminencias para la articulación con el atlas.
Conducto condíleo - Pasa la vena condílea.
Conducto del nervio hipogloso - Pasa el nervio hipogloso.
Tubérculo yugular
Apófisis yugular - Pasa la vena yugular interna, los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio.

HUESO PARIETAL → Hueso plano ubicado entre el hueso frontal,

occipital, esfenoides y temporal.
Ocupa la porción latero-superior de la calvaria.
representado en naranja.

HUESO TEMPORAL → Ubicado en la parte lateral, medial e inferior

del cráneo.
Presenta tres porciones: escamosa, mastoidea y
petrosa → En adultos soldadas formando un bloque
único, con una parte intracraneal y varios conductos.
En niños se identifican como tres piezas diferentes.

Sus accidentes óseos son:

Apófisis mastoides
Apófisis cigomática - Se articula con el malar y forma el arco
cigomático.
Cóndilo - Engrosamiento en la raíz de la apófisis cigomática.
Conducto auditivo externo - CAE
Ubicado detrás de la cavidad glenoidea.
Cavidad glenoidea - Ubicada detrás del cóndilo.
Donde se inserta el ATM - articulación temporomandibular.
↓
Articula al temporal con el maxilar inferior.
 VISCEROCRÁNEO

El viscerocráneo está compuesto por: maxilar superior, malar o hueso cigomático, hueso nasal,
hueso lagrimal, hueso palatino, vómer y mandíbula o maxilar inferior.

MAXILAR SUPERIOR → Es el principal hueso del esqueleto facial. Presenta un cuerpo y cuatro
apófisis.
Cuerpo del maxilar:Porción central del hueso.
Foramen infraorbitario
Pasa el nervio infraorbitario.
Fosa canina
Se inserta el músculo de elevación de la cara.
Escotadura nasal y espina nasal
Se inserta la porción cartilaginosa del tabique nasal.
Foramen alveolar
Por donde pasan los nervios alveolares de los molares.
Tuberosidad del maxilar
Surco lagrimal
Se inserta el conducto nasolagrimal.
Cresta de la concha
Por donde se inserta el cornete nasal.
Borde lagrimal
Articulación con el hueso lagrimal.
Hiato maxilar
Surco palatino
Por donde pasan el nervio y arteria palatina.

Las cuatro apófisis son: apófisis frontal apófisis cigomática, apófisis palatina y apófisis alveolar

MALAR - HUESO CIGOMÁTICO → Ubicado entre el hueso frontal, temporal y maxilar.

Forma parte de la pared lateral de la órbita y del arco cigomático.
Sus accidentes óseos son:
Foramen cigomaticofacial - Pasa el ramo cigomático-facial
del nervio cigomático.
Foramen orbitario - Pasa el nervio cigomático.
Foramen temporal - Pasa el ramo cigomático-temporal
del nervio cigomático.
Apófisis temporal - Se une con la apófisis cigomática del
hueso temporal para formar el arco cigomático.
Apófisis frontal - Se articula con la apófisis cigomática del
hueso frontal y con el ala mayor del esfenoides.
Tubérculo orbitario - Se inserta el ligamento palpebral lateral.
Tubérculo marginal - Sitio de inserción de la fascia temporal.
HUESO NASAL → Dos láminas óseas ubicadas entre las
apófisis frontales del maxilar.
HUESO LAGRIMAL → Ubicado en la órbita por delante de la
lámina orbitaria del etmoides.
VOMER → Ubicado entre el esfenoides, maxilar, hueso palatino
y etmoides.
Por él pasan los nervios y vasos nasopalatinos, conforma el límite
medial de las coanas, conforma el conducto vomerorrostral por donde
pasa la arteria que irriga el tabique nasal y el cuerpo del esfenoides.

HUESO PALATINO → Se extiende desde el borde posterior del maxilar hasta el esfenoides.
Participa en la formación de la cavidad orbitaria y nasal.
Forma la fosa pterigopalatina y la bóveda palatina.

Sus accidentes óseos son:

Lámina perpendicular → Porción vertical del hueso.
Forma la pared lateral de la cavidad nasal y la pared medial del
seno maxilar.
Lámina horizontal → Forma el paladar duro y el piso de la cavidad
nasal.
Se inserta con el paladar blando.
Se articula con el vómer.

MANDÍBULA - MAXILAR INFERIOR → Hueso móvil ubicado en la porción inferior de la cara.

Presenta un cuerpo y dos ramas.
Cuerpo del maxilar:
Base de la mandíbula.
Sínfisis mandibular - Osificada post el 1er año de vida.
Tubérculo mentoniano
Forámenes mentonianos - Pasa el nervio mentoniano.
Línea oblicua
Fosa digástrica - Sitio de inserción del músculo digástrico.
Espina mentoniana - Sitio de inserción del músculo geniogloso y
geniohioideo.
Rama de la mandíbula:
Língula - Se inserta el ligamento esfenomandibular.
Cresta temporal - Inserta el músculo temporal.
Apófisis coronoides - Inserta el músculo temporal.
Apófisis condilar - Eminencia articular de la mandíbula donde se encuentra el cóndilo.
Ángulo de la mandíbula.
 REGIONES COMUNES AL CRANEO Y CARA
El neurocraneo y viscerocraneo están unidos entre sí por cinco regiones comunes: cavidad
orbitaria, fosa temporal, fosa infratemporal, fosa pterigopalatina y cavidad nasal.
Las que vamos a estudiar son: fosa orbitaria y cavidad nasal.

FOSA ORBITARIA → Cavidad ósea situada a ambos lados de la línea media y que alojan a los ojos.
Formada por huesos del cráneo y de la cara tapizados por el periostio orbital.
Su forma es como la de una pirámide cuyo vértice es posterior y la base es anterior.

límites y comunicaciones.
Presenta cuatro paredes:

Techo o pared Formado por: Encontramos:

superior Ala menor del Foramen supraorbitario
esfenoides. Escotadura frontal
Cara orbitaria del hueso
frontal.

Piso o pared inferior Formado por: Encontramos:

Cara orbitaria del maxilar Conducto infraorbitario - Pasa el nervio,
superior. arteria y vena infraorbitarias.
Cara orbitaria del Comunica a la órbita con la mejilla.
cigomático. Fisura orbitaria inferior.

Lateral Formado por: Encontramos:

Ala mayor del Foramen cigomaticotemporal - Comunica a
esfenoides. la órbita con la fosa temporal.
Cara orbitaria del frontal.
Apófisis frontal del
cigomático.

Medial Formado por: Encontramos:

Cara lateral del cuerpo
de esfenoides.
Lámina orbitaria del
etmoides.
Hueso lagrimal(Unguis)
Apófisis frontal del
maxilar.
Forámenes etmoidales - Comunican a la
órbita con la fosa craneal anterior.
Conducto óptico - Comunica a la órbita con el
endocráneo(interior del cráneo)
Surco lagrimal - Comunica a la órbita con la
cavidad nasal.
Fisura orbitaria superior - Comunica a la
órbita con la fosa craneal media.
 Contenido.
Está formada por:

Globo Órganos oculares Músculos Nervio óptico. Nervios motores Vasos de la

ocular. accesorios. extrínsecos e oculares. órbita.
intrínsecos.

CAVIDAD NASAL → Cavidades de ambos lados dentro de la nariz.

límites,elementos y comunicaciones
Presenta cinco porciones:

Vestíbulo nasal - entrada a la cavidad nasal Presenta:

recubierto por epitelio escamoso (cutáneo)
Apertura inferior y anterior - Corresponde a las
narinas
Apertura superior - Representada por relieve
mucoso.
Tabique nasal - en la pared medial.

Piso o pared inferior Formada en dirección anterior por la apófisis

palatina del maxilar y en dirección posterior
por lámina horizontal del palatino.

Bóveda o pared superior Formada por los huesos propios de la nariz, la

espina nasal del frontal, la lámina cribosa del
etmoides y la cara anterior del cuerpo del
esfenoides.

Pared medial Formada por la lámina perpendicular del

etmoides,el vómer y el cartílago del tabique.

Pared lateral Separa la cavidad nasal de la órbita y del

seno maxilar.
Formada por el maxilar, lagrimal, etmoides,
cornetes nasales, porción vertical del
palatino y lámina medial de la apófisis
pterigoides.

Apertura posterior o coanas. Formada por el vómer, lámina medial de la

apófisis pterigoides, lámina horizontal del hueso
palatino, cuerpo del esfenoides.
Comunican las cavidades nasales con la
nasofaringe.
 SENOS PARANASALES

Los senos paranasales son cavidades neumáticas del interior

de los huesos del cráneo o de la cara.
Contienen aire y están revestidos por mucosa.
Su función es drenar la secreción de moco hacia los
meatos de las cavidades nasales.
Los senos paranasales comprenden: seno frontal, maxilar,
esfenoidal y las celdillas etmoidales.

SENO FRONTAL → Ubicada entre las dos láminas del hueso

frontal.
Tiene forma piramidal - Presenta una pared anterior, posterior
y medial, base inferior y vértice superior y medial.
Drena en el meato nasal medio.

SENO MAXILAR → Ubicado a ambos lados de las cavidades nasales,

entre la órbita y la tuberosidad maxilar.
Es el más grande - También tiene forma piramidal.
Drena en el meato nasal medio ubicado entre los cornetes nasales
medio e inferior.

SENO ESFENOIDAL → Ubicado dentro del cuerpo del esfenoides.

Se abre hacia el receso esfenoetmoidal - detrás del meato superior.

CELDILLAS ETMOIDALES → Ubicada en el interior de la masa lateral del

etmoides.
Formado por entre 8 y 10 celdillas etmoidales.
Las celdillas etmoidales anteriores y medias se abren y drenan en el
meato medio por debajo del cornete nasal medio y las posteriores en el
meato superior.

APARATO DIGESTIVO

CAVIDAD BUCAL U ORAL → Es el espacio comprendido entre el orificio de la boca y el istmo de

las fauces (espacio entre el paladar blanco, los arcos palatogloso, palatofaringeo y el dorso
de la lengua)
El orificio de la boca está compuesto por: dientes, lengua y glándulas salivales.
La cavidad oral está delimitada por los arcos dentales (contiene a los dientes) en dos partes:
- Vestíbulo oral - espacio comprendido entre los labios, mejillas, arcos dentales.
- Cavidad oral propiamente dicha - es el espacio que va desde los dientes al istmo.

Para estudiar la cavidad oral se analizan las paredes y el contenido vinculado a ella: pared anterior,
laterales, superior, posterior e inferior.

Pared anterior → LABIOS.

Los labios son dos formaciones músculo-mucosas de la pared anterior de la cavidad oral.
↓
Revestidos por tejido cutáneo en su cara anterior,por
 mucosa en su cara posterior y sostenidos por esqueleto muscular.

Está comprendido por:

- Labio superior → Ubicado debajo de la nariz.
Presenta en su porción media el tubérculo labial -
protuberancia al final del filtrum
↓
pequeña depresión que va desde
el tabique al labio superior.
- Labio inferior → Ubicado por arriba del mentón.
Se separa de él a través del surco mentolabial.
Ambos labios se reúnen por las comisuras labiales.

Pared lateral → MEJILLAS (carrillos)

Las mejillas se encuentran a ambos lados de la cavidad oral.
Están constituidas por tres planos: cutáneo, muscular y mucoso.
- Plano cutáneo o piel → Es fina y se vasculariza con numerosos folículos pilosos.
En su plano subcutáneo está tapizada por tejido adiposo.
- Plano muscular → Formado principalmente por el músculo buccinador - insertado en el
conducto pterigoideo mandibular y el músculo orbicular.
- Plano mucoso → Forma la cara medial de las mejillas y el límite anterolateral del vestíbulo de
la boca.

Pared superior → PALADAR DURO

El paladar duro (óseo) está formado por la apófisis palatina de los
huesos maxilares y las láminas horizontales de los huesos palatinos.
Está tapizado por mucosa gruesa y a nivel medio presenta
una línea - rafe fibroso

Pared posterior → PALADAR BLANDO (velo del paladar)

Prolongación posterior del paladar blando.
Formado por esqueleto fibromuscular revestido por mucosa.
Presenta:
Úvula - Proyección a nivel de la línea media.
Arco palatogloso - Repliegue mucoso anterior a ambos lados
del paladar.
Pliegue triangular - Pliegue que se encuentra ocasionalmente
recubriendo la amígdala.
Arco palatofaríngeo - Repliegue mucosa ubicado por detrás
de las fosas de las amígdalas.
Recubre el músculo palatofaríngeo.
Pliegue semilunar - Repliegue mucoso que se extiende desde
el arco palatogloso al arco palatofaríngeo por encima de la
amígdala.
MÚSCULOS DEL PALADAR BLANDO

Músculo elevador del velo del paladar → Se inserta proximalmente en la porción petrosa del
temporal hasta la aponeurosis palatina.
Lleva al paladar blando hacia arriba y hacia atrás - inervado por el plexo faríngeo.
Músculo tensor del velo del paladar → Se inserta proximalmente en la apófisis pterigoides hasta la
aponeurosis palatina.
Tensan el paladar blando y dilatan la trompa auditiva - inervado por el nervio mandibular.
Músculo de la úvula → Lleva la úvula hacia arriba y en dirección anterior - inervado por el plexo
faríngeo.
Se extiende desde la espina nasal posterior hasta la aponeurosis palatina a nivel del vértice de la
úvula.
Músculo palatogloso → Se extiende desde la porción inferior del paladar blando hasta el músculo
transverso de la lengua.
Eleva la porción posterior de la lengua y deprime el paladar.
Músculo palatofaríngeo → Eleva la faringe (y la estrecha) y desciende el paladar blando - inervado
por el plexo faríngeo.

DIENTES LENGUA Y GLÁNDULAS SALIVALES.

DIENTES → Formaciones duras y resistentes implantadas en los

alvéolos del maxilar y mandíbula.
Su función es fragmentar los alimentos sólidos para contribuir
a la formación del bolo alimenticio.
El conjunto de dientes forma la dentadura.
↓
En adultos constituida por 32 dientes:
8 incisivos, 4 caninos y 8 premolares y
12 molares.
Sin embargo desarrollo dental varía según la edad - distinta
dentición:
- Dentadura temporal o de leche - Comienza a los 6-8 meses y son 20
8 incisivos, 4 caninos, 8 molares.
- Dentadura permanente -Luego de la caída de los anteriores entre los 6 y los 12 - Son 32.

Los dientes se encuentran perforando las encías → Mucosa oral que tapiza el proceso alveolar
adherida al periostio de la mandíbula y del maxilar, inervadas por los nervios alveolares.

LENGUA
Órgano de formación muscular muy móvil, revestido de mucosa.
Receptor de las sensaciones gustativas y partícipe esencial en la masticación, succión, deglución
y fonación.

Configuración externa.
Presenta dos partes: un cuerpo y una raíz.
CUERPO DE LA LENGUA → Parte anterior y móvil.
Está cubierta por papilas linguales - se alojan los receptores
gustativos.
Tenemos:
- Papilas circunvaladas - Son 7 a 12.
Ubicadas por delante del surco terminal.
Rodeadas por un surco circular.
- Papilas filiformes - Son las más abundantes.
Son proyecciones epiteliales que rodean un centro de
tejido conectivo cónico.
- Papilas fungiformes - Son entre 150 a 200.
Ubicadas sobre el dorso de la lengua por delante del
surco terminal.
Son numerosas a nivel del vértice y borde de la lengua.
- Papilas foliadas - Ubicadas a nivel posterior de los bordes
laterales de la lengua.
Formada por varios pliegues mucosos paralelos que
contienen receptores gustativos.

En su cara externa y superior encontramos:

Surco terminal - Surco bilateral que se extiende oblicuamente desde el foramen ciego.
Foramen ciego - Pequeña depresión localizada en el extremo posterior del surco terminal.
Durante el proceso embrionario encontramos el conducto tirogloso del cual va a iniciar el desarrollo
de la glándula tiroides.
Surco medio de la lengua - Pequeña depresión longitudinal a nivel de la línea media,
superficialmente al tabique lingual.

En su cara inferior encontramos: El piso de la boca.

Frenillo de la lengua - Pliegue mucoso que se extiende desde
el piso de la boca hasta la cara inferior de la lengua.

RAÍZ DE LA LENGUA - Parte posterior y fica.

Adherida a la mandíbula y al hueso hioides.
Configuración interna
La lengua está formada por:
- Un esqueleto osteofibroso → Formado por el hueso hioides, la aponeurosis lingual (tejido
conectivo ubicado por debajo de la membrana mucosa del dorso de la lengua )y el tabique
lingual (tabique de tejido conectivo ubicado en el plano sagital mediano. Separa la lengua y
sirve de inserción para los músculos)
- Numerosos músculos → Seis músculos pares y laterales y uno impar y mediano inervados
por el nervio hipogloso.

- Mucosa lingual → Rodea los músculos de la lengua.

Forma las papilas linguales y dentro de ella se encuentran las glándulas linguales (glándulas
salivales menores. Hay en mayor número por detrás del surco terminal, en la porción inferior
de los bordes laterales y a nivel del vértice de la lengua)
VASCULARIZACIÓN DE LA LENGUA
La lengua está vascularizada
principalmente por las arterias
linguales y de manera accesoria por
ramas de las arterias palatina
ascendente y faríngea ascendente - le
brindan aporte vascular.

Arteria lingual derecha e

izquierda → Ramas colaterales
de la arteria carótida externa.
Adopta un trayecto oblicuo
ascendente y en dirección lineal
para ramificarse.

En su trayecto inicial emite la rama suprahioidea - Se ubica por encima del hueso hioides y por
detrás del músculo hiogloso para ingresar al macizo muscular de la lengua.
Luego da origen a la arteria sublingual - Nace a nivel del borde anterior del músculo hiogloso y se
ubica entre el músculo milohioideo y la glándula sublingual para irrigar a los músculos y glándulas de
la región.
Antes de finalizar emite las ramas linguales dorsales - Irrigan la porción posterior y el dorso de la
lengua.
Y finaliza en su rama terminal y principal que es la arteria lingual profunda - Se ubica entre los
músculos geniogloso y longitudinal inferior recorriendo la lengua hasta llegar al vértice de la lengua.

En cuanto a venas…
La arteria lingual está acompañada en el trayecto por la vena lingual - Recibe drenaje venoso de la
vena lingual profunda, venas linguales dorsales, vena sublingual y vena satélite del nervio
hipogloso.

INERVACIÓN DE LA LENGUA
Inervación motora → Está dada por el nervio hipogloso
(Que conforma el NC XII)
Inervación sensitiva y sensorial → Es la encargada del gusto.
Secciona la lengua en tres tercios:
El primer tramo depende del nervio lingual (Originado en el NC V)
El tramo posterior a este depende del nervio glosofaríngeo
El tramo de los pliegues glosoepiglótico, valéculas epiglóticas y
epiglotis del nervio vago (NC X)
 GLÁNDULAS SALIVALES
Las glándulas salivales son las encargadas de segregar saliva → Va a actuar sobre el bolo
alimenticio y posee actividad
enzimática.
Encontramos: glándulas salivales mayores y menores.

GLANDULAS SALIVALES MAYORES → Son órganos pares y autónomos.

GLÁNDULA UBICACIÓN INERVACIÓN

GLÁNDULA PARÓTIDA Fosa retromandibular. Recibe inervación:

↓ Se extiende hasta la articulación
vierte la saliva hacia la temporomandibular y rama de
boca a través del la mandíbula.
conducto parotideo Conducto parotídeo - Originado
a nivel del borde anterior del
músculo masetero
Parasimpática - Del nervio auriculotemporal que se
comunica con el nervio facial.
Simpática - De los nervios simpáticos que acompañan
a la arteria carótida externa.
Sensitiva - Del nervio auricular mayor.

GLÁNDULA Casi en su totalidad por detrás Recibe inervación del nervio lingual.
SUBMANDIBULAR del músculo milohioideo.
↓
vierte la saliva hacia la
boca a través
del conducto
submandibular.
 GLÁNDULA En el piso de la boca, en la celda Ramos provenientes del ganglio submandibular que
SUBLINGUAL sublingual - formada por la concentran fibras provenientes del nervio lingual.
↓ porción fija de la lengua (borde
vierte la saliva hacia la anterior), los arcos
boca a través del gingivodentales (borde lateral),
conducto sublingual y el frenillo lingual (borde
mayor y conducto medial)
sublingual menor
Conducto sublingual mayor
-
termina en dirección lateral
a la terminación del
conducto
submandibular.
Conducto sublingual menor
-
Pequeños conductos
alrededor del conducto
mayor que terminan a
nivel del pliegue.

GLANDULAS SALIVALES MENORES → Se

encuentran en la mucosa de la boca.

Encontramos:
GLÁNDULAS LABIALES - Ubicadas en
la cara posterior de los labios.
GLÁNDULAS DE LA BOCA - Ubicadas en la
cara medial de las mejillas.
GLÁNDULAS MOLARES - Ubicadas próximas
al tercer molar superior.
GLÁNDULAS PALATINAS - Ubicadas en la
mucosa del paladar.
GLÁNDULAS LINGUALES - Ubicadas en la lengua.

FARINGE
La faringe es el conducto muscular ubicado:
- Por delante de la columna vertebral cervical.
- Por detrás de las cavidades nasales, cavidad oral y
la laringe.
- En dirección superior al esofago.
Participe en la deglución, respiración y audición.
Comunica la cavidad bucal con las fosas nasales.
Se extiende desde la base del cráneo hasta la sexta
vértebra cervical.
Se divide en tres porciones:
- Nasofaringe → Ubicada en la porción superior.
- Orofaringe → Ubicada en la porción media.
- Hipofaringe → Ubicada en la porción inferior.

Consiste en un armazón fibroso formado por:

- Mucosa faríngea
- Fascia faringobasilar → Ubicada entre la mucosa y los músculos.
En su porción superior está reforzada por el ligamento posterior mediano.
En su porción lateral está reforzada por el ligamento lateral de la faringe.
- Músculos de la faringe → Ubicados a nivel superficial.
Formado por seis músculos pares formados por músculo estriado unidos a nivel de la línea
media por el rafe faríngeo - tejido tendinoso.
Son: músculos constrictores superior, medio e inferior, palatofaringeos, estilofaríngeo,
salpingofaringeo.

NASOFARINGE → Porción superior de la cavidad de la faringe extendida desde las coanas hasta
el velo del paladar.
- Pared anterior - Cavidades nasales (coanas)
- Pared posterior - Primeras dos vértebras cervicales
- Pared superior - Bóveda faríngea, cara inferior del
cuerpo del esfenoides, hipófisis faríngea,amígdala
faríngea contenida en la bolsa faríngea.
 - Paredes laterales - Orificio faríngeo de la trompa
auditiva rodeado por el rodete tubario, receso
faríngeo (ubicado por detrás del rodete), rodete
elevador
- Pared inferior - Cara superior del velo del paladar

OROFARINGE → Porción de la cavidad de la faringe ubicada por detrás de la cavidad bucal.

- Límite anterior - Istmo de los fauces y la raíz de la lengua.
Pliegue glosoepiglótico medio(ubicado en la línea media entre la lengua y epiglotis) y
laterales (ubicados desde la raíz de la lengua a la porción lateral de la epiglotis)
Vallécula epiglótica (entre ambos pliegues)
- Paredes laterales - Arcos palatofaringeos y canales faringolaríngeos.
Fosa tonsilar (contiene a las amígdalas palatinas)
- Pared posterior - Mucosa de la estructura muscular de la faringe.
Primeras vértebras cervicales.
- Pared superior - Cara inferior del velo del paladar en el momento de deglución.
- Límite inferior - Laringofaringe a nivel del hueso hioides.

LARINGOFARINGE → Porción de la faringe que se comunica con la orofaringe (porción superior)

y el esofago (porción inferior)
Se ubica por detrás de la laringe.
- Porción superior - Epiglotis
- Porción inferior - Pliegues faringo-
epiglóticos dando continuación al
esofago.
- Pared posterior - Cuarta a sexta
vértebra cervical.
- Paredes laterales - Músculos
constrictores medios e inferiores.

Presenta un pequeño surco ubicado a cada

lado de la entrada laríngea - receso piriforme
 ESOFAGO
El esofago es un conducto cilíndrico, muscular tapizado
por mucosa, une a la faringe con el estómago.

Ubicación:
- Inicia a la altura del borde inferior del músculo
constrictor inferior de la faringe, a nivel de la
6ta o 7ma vertebral cervical.
- Penetra al tórax a nivel de la región posterior
del mediastino y lo recorre verticalmente por
delante de la concavidad vertebral torácica hasta
la 10 y 11 vértebra torácica, donde se abre y da
origen al estómago.

ESOFAGO CERVICAL → Es la continuación de la

laringofaringe formado de músculo estriado.
Se encuentra en la región cervical anterior entre la 6ta
vértebra cervical y la 2da vértebra torácica.
Forma parte del tercio superior del esófago.
Relaciones
- Dirección posterior - Columna vertebral.
- Dirección anterior - Cara posterior de la tráquea.
Lóbulo tiroideo izquierdo.
Glándula paratiroides inferior izquierda.
Nervio recurrente izquierdo a nivel del ángulo traqueoesofágico.
- Dirección lateral izquierda - Arteria carótida izquierda.
Arteria tiroidea inferior
Tronco simpático cervical
Conducto torácico.
- Dirección lateral derecha - Tráquea
Nervio laríngeo recurrente derecho.

VASCULARIZACIÓN → El esófago está irrigado por las ramas de las arterias tiroideas inferiores.
↓
Emiten ramas ascendentes y descendentes
que se anastomosan entre sí.
En cuanto a las venas, drena la sangre en las venas tiroideas inferiores.
En cuanto a vasos linfáticos, drenan la linfa en los nodos paratraqueales y cervicales profundos
inferiores.

INERVACIÓN → La invervación somática del esofago proviene de ramos de los nervios laríngeos
recurrentes, mientras que la inervación motora proviene de los ramos de los troncos
simpáticos cervicales.

DRENAJE LINFATICO →
 SISTEMA RESPIRATORIO
LARINGE → Comunica la orofaringe con la tráquea.
Dando paso al aire inspirado y espirado, así como también emitir la voz
y resguardar la vía aérea durante la deglución.
Está formada por nueve cartílagos:
↓
Cartílago tiroides, cricoides, epiglotis,
aritenoides, corniculado,cuneiforme,
triticeos, sesamoideos,interaritenoideo.

CARTÍLAGOS UBICACIÓN CARACTERÍSTICAS

 CARTÍLAGO TIROIDES Su borde superior está a la
altura de C4.
formado por:
Prominencia laríngea - Punto de unión
de dos láminas cuadriláteros fusionadas.
Notorio en hombres (Nuez)
Escotadura tiroidea superior - Ubicado
por encima de la prominencia.
Escotadura tiroidea inferior - Ubicado
por debajo de la prominencia.
Astas superiores - Ubicado en el borde
posterior en dirección superior.
Inserción de los ligamentos tirohioideos
laterales.
Astas inferiores - Ubicado en el borde
posterior en dirección inferior.
Punto de articulación con las caras
laterales del cartílago cricoides.

En el borde superior se inserta la

membrana tirohioidea - une el cartílago
con el hueso hioides.

CARTÍLAGO CRICOIDES Por debajo del cartílago
tiroides.
Por arriba de la tráquea.
Tiene forma de anillo de sello.
Arco - Porción anterior y lateral.
En su porción lateral se articula con el
asta inferior del tiroides a través del
ligamento cricotiroideo mediano.
Lámina - Porción posterior.
Presenta depresión a cada lado en
donde se insertan los músculos
cricoaritenoideos posteriores.

Se une al anillo traqueal a traves del

ligamento cricotraqueal.

CARTÍLAGO ELÁSTICO - EPIGLOTIS.
Por detrás de la raíz de la
lengua y del hioides.
Por delante de la entrada
de la laringe.
Tiene forma oval con el eje mayor
vertical y afinado en su porción inferior.
Su borde superior sobrepasa el nivel del
hueso hioides.
Cubierta por mucosa - forma en su cara
anterior tres pliegues glosoepiglóticos y
las valléculas epiglóticas.

Preciolo de la epiglotis - Se inserta en el

ligamento tiroepiglótico.
 CARTÍLAGOS ARITENOIDES En el borde superior de la Tiene forma piramidal - presenta 3 caras
lámina del cartílago y una base inferior.
cricoides. Apófisis vocal - Ubicada en la base
inferior.
Sitio de fijación posterior del ligamento
vocal.
Apófisis muscular - Ubicada en la base
inferior.
Sitio de inserción de músculos
cricoaritenoideos posterior y lateral.

CARTÍLAGOS CORNICULADOS Porción posterior de los Pequeños nódulos cartilaginosos.

pliegues ariepiglóticos.
Adherido al cartílago
aritenoides.

CARTÍLAGOS CUNEIFORMES Porción posterior de los Pequeños nódulos cartilaginosos

pliegues ariepiglóticos. inconstantes.
(a diferencia de los
anteriores no se unen a
otro cartílago)

CARTÍLAGOS TRITÍCEOS En el espesor del Cartílagos elásticos del tamaño de un

ligamento tirohioideo grano de trigo (muy pequeños)

CARTÍLAGO SESAMOIDEOS Anteriores: En el extremo Cartílagos inconstantes que se

anterior de los ligamentos diferencian en anteriores y posteriores.
vocales.
Posteriores: Cercanos a los
cartílagos corniculados.

CARTÍLAGO INTERARITENOIDEO Entre los dos cartílagos Cartílago inconstante.

aritenoides del extremo
superior del ligamento
cricofaríngeo.

Unidos entre sí por membranas y ligamentos:

- Unión entre los cartílagos cricoides y tiroides → Articulación y membrana cricotiroide y el
ligamento cricotiroideo medio.
Reforzada por el ligamento cricotiroideo.
- Unión entre cricoides y aritenoides → Articulaciones y ligamentos cricoaritenoidea.
- Unión entre tiroides, aritenoides y epiglotis → Ligamentos tiroepigloticos, ligamentos
vocales, membrana cuadrangular y ligamentos tiroaritenoideos superiores.

MÚSCULOS DE LA LARINGE → Los músculos de la laringe se dividen en base al hioides en: músculos
extrínsecos (elevan o descienden el hioides y laringe) y músculos intrínsecos (modifican la longitud y
tensión de los pliegues vocales y la forma de la hendidura glótica)

TRÁQUEA
SISTEMA ENDOCRINO
GLÁNDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES 434

CONFIGURACIÓN INTERNA → La cavidad laríngea se divide en tres regiones a partir de la glotis

en:
- PORCIÓN SUPRAGLÓTICA o vestíbulo laríngeo - Región
entre la entrada laríngea y los pliegues vestibulares.
A este nivel se encuentran:
Pliegues vestibulares - Corresponde a las cuerdas vocales
falsas.
Se extiende desde el cartílago tiroides hasta el cartílago
aritenoides.
Carecen de contenido muscular - Están formadas por
repliegues mucosos.
Su función es protectora.
Pliegues vocales - Corresponde a las cuerdas vocales
verdaderas.
Formado por ligamento vocal y músculo vocal.
Su función es la emisión de sonido proveniente de la
laringe.
Ventrículo laríngeo - Divertículos de la cavidad desarrollados entre los pliegues vestibulares
y vocales.
Glotis - Aparato vocal de la laringe.
Formado por los pliegues vocales, apófisis vocales y hendidura glótica.
- PORCIÓN GLÓTICA o media - Cavidad laríngea ubicada entre los pliegues vestibulares y
vocales.
Donde se encuentra la glotis.
- PORCIÓN INFRAGLÓTICA - Porción ubicada entre los pliegues vocales y el borde inferior del
cartílago cricoides.
 INERVACIÓN → La inervación motora y sensitiva de la laringe se da por los nervios laríngeo
superior y recurrente (ramas del nervio vago)

DRENAJE LINFATICO → El drenaje linfático de la laringe está formado por las venas laríngeas
superiores y venas laríngeas inferiores - que drenan la sangre hacia las venas tiroideas
superiores e inferiores respectivamente.

GLÁNDULAS ENDOCRINAS

El sistema endocrino controla las funciones corporales mediante la secreción de las hormonas -
mediadores químicos del medio interno.
El conjunto de células que producen estas hormonas son las células glandulares endocrinas y
glándulas endocrinas.

GLANDULAS ENDOCRINAS → Células glandulares agrupadas

formando órganos diferenciados.
Vierten las hormonas directamente en el medio interno y las
distribuyen a través de los vasos sanguíneos y linfáticos que se
encuentran en ellas.
En el cuello podemos localizar dos: glándulas tiroides y
paratiroides.

GLÁNDULAS TIROIDES → Ubicada:

- Región cervical anterior a la altura del C5 y T1.
- Profunda a los músculos esternotiroideo y esternohioideo - Cubierta por los músculos
infrahioideos
- Por delante de la tráquea y faringe.

Formada por un lóbulo derecho y lóbulo izquierdo, unidos

por el istmo del que asciende el lóbulo piramidal. → Prolongación que llega hasta borde superior
del cartílago tiroides.

Está rodeada por una cápsula fibrosa que envía tabiques hacia el interior de la glándula.

Las hormonas que produce son:

- Triyodotironina.
- Tiroxina.
- Calcitonina.

GLÁNDULAS PARATIROIDES → Pequeñas glándulas anexas a las tiroides.

Produce la hormona paratiroidea - la cual participa en la regulación del calcio sanguíneo.

Encontramos cuatro glándulas paratiroides: dos superiores y dos inferiores.

- Paratiroides superiores → Desarrolladas a partir de la cuarta bolsa faríngea, cerca del nervio
laríngeo.
- Paratiroides inferiores → Desarrolladas en el epitelio de la tercera bolsa faríngea, donde a su
vez, encontramos al timo.
 CARA Y CUELLO

Los músculos de la cara están comprendidos dentro de los músculos de la masticación y mimica.

MASTICACIÓN → Es el proceso mediante el cual se tritura la comida que ingresa por la cavidad
oral.
Participan principalmente los dientes, músculos de la masticación, articulación
temporomandibular y los músculos suprahioideos.

MÚSCULOS MASTICACIÓN - Son cuatro: temporal, masetero, pterigoideo medial y pterigoideo

lateral.
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS → Unen al hueso hioides con la cabeza.
Comprendido por los músculos: digástrico, estilohioideo, milohioideo, geniohioideo.
 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR → Articulación sinovial con disco formado entre la
mandíbula y la porción externa de la base del cráneo.
Se forma por la articulación entre el hueso temporal,
que se extiende por delante de la fisura tímpano-
escamosa, y se continúa con el tubérculo articular
y el cóndilo de la mandíbula.

La cápsula articular,la cual rodea las superficies de la

ATM está reforzada por los ligamentos: (intrínsecos)
- Ligamento lateral - Formado por fibras
gruesas.
Refuerzan la cara lateral de la cápsula.
- Ligamento medial - Refuerzan la cara medial
de la cápsula.

Además presenta ligamentos extrínsecos:

- Ligamento esfenomandibular - Se extiende desde la
espina del esfenoides hasta la língula
del foramen mandibular.
- Ligamento estilomandibular - Se extiende desde la
porción anterior de la apófisis estiloides hasta
el ángulo de la mandíbula.
- Ligamento pterigoideomandibular - Se
extiende desde el gancho de la lámina medial
de la apófisis pterigoides a la porción
posterior del borde alveolar de la mandíbula.
Separa el músculo constrictor superior del
músculo buccinador.

La mandíbula puede desplazarse en los diferentes ejes.

↓
Los músculos masticadores y suprahioideos aseguran los
movimientos.
- Elevación - Músculo pterigoideo medial, temporal y masetero.
- Descender - Músculo digástrico y milohioideo.
- Protrusión - Músculo pterigoideo lateral temporal y masetero.
- Retrusión - Músculo temporal y masetero.
- Diducción - Músculo pterigoideo lateral opuesto al lado movilizado.
MÍMICA → Los músculos de la mímica corresponden a los del epicráneo, periorificiales
palpebrales, periorificiales nasales, periorificiales de la boca, y periorificiales auriculares.

EPICRÁNEO → Comprende a los músculos que se insertan en la galea aponeurótica - la cual se

extiende desde la línea nucal superior hasta el borde supraorbitario y el arco cigomático.
Los músculos del epicráneo son:

MÚSCULOS PERIORIFICIALES PALPEBRALES → Comprende los músculos orbicular del ojo,

corrugador superciliar y depresor superciliar.

MÚSCULOS PERIORIFICIALES NASALES → Comprende los músculos prócer, nasal y depresor del
tabique nasal.
MÚSCULOS PERIORIFICIALES DE LA BOCA

MÚSCULOS PERIORIFICIALES AURICULARES → Son tres músculos extrínsecos que carecen de

valor funcional.

CUELLO
MÚSCULOS DEL CUELLO → Los músculos del cuello se dividen en tres grupos: músculos de la
región posterior, región lateral y región anterior, vertebrales y prevetebrales.
MÚSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL DEL CUELLO
- PLATISMA→ o cutáneo del cuello.
Músculo más superficial de la región
cervical lateral.
Formado por una delgada lámina muscular
dentro del tejido subcutáneo.
Va desde la fascia que cubre la porción superior
del pectoral mayor y músculo deltoides al borde
inferior de la mandíbula.
Inervado por el ramo cervical del nervio facial.
Al ascender tensa la piel del cuello.
- ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO → Músculo cubierto
por el platisma.
Va desde el manubrio del esternón y la clavícula a
la apófisis mastoides y la línea nucal superior.
Inervado por el ramo externo del nervio accesorio,
ramos del plexo cervical y la arteria
esternocleidomastoidea rama de la tiroidea
superior)
Al contraerse inclina la cabeza hacia el mismo lado y rota
hacia el lado opuesto - lleva el mentón hacia arriba.

MÚSCULOS VERTEBRALES → Forman parte de la región lateral del cuello.

Comprendidos por:
- ESCALENO ANTERIOR → Va desde la C3 hasta la C6.
Ubicado por arriba de las apófisis transversas de C3 y desciende de manera oblicua a la
primera costilla.
Inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales de C4 a C6 - plexo braquial.
Flexiona la columna cervical o la inclina de manera lateral.
- ESCALENO MEDIO → Va desde C3 a C7.
Ubicado en las apófisis transversas de C3 y desciende en dirección lateral a la cara superior
de la primera costilla y segunda.
Está cubierto por el escaleno anterior.
Inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales de C3 a C8 - plexo
braquial y cervical.
Inclina lateralmente el cuello y eleva la primera costilla durante la inspiración forzada.
- ESCALENO POSTERIOR → Va desde C4 a C6.
Ubicado en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C4 y desciende de forma
lateral al borde superior de la segunda costilla.
Está por detrás y lateralmente al escaleno medio.
Inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales C7 y C - plexo braquial.
Inclina el cuello lateralmente y ella la segunda costilla en la inspiración forzada.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR → Comprende los músculos ubicados en la región del

dorso.
- TRAPECIO → Va desde el occipital hasta la última vértebra torácica.
Está inervado por el nervio accesorio y los ramos anteriores del segundo al cuarto nervio
cervical.
MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR
Están comprendidos en los músculos suprahioideos e infrahioideos.

músculos origen inserción inervación función

MÚSCULOS PREVERTEBRALES → Músculos más profundos del cuello.

 VASCULARIZACIÓN DEL CUELLO → El cuello está vascularizado por dos grandes arterias: arteria
carótida común/primitiva y la arteria subclavia.

ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA

Se origina:
- A la derecha en el tronco braquicefalico.
- A la izquierda en el arco aórtico.
Cubiertas por el músculo esternocleidomastoideo - el pulso carotídeo se palpa colocando tres dedos
en el borde anterior de este músculo.
Ambas no emiten ramas colaterales, pero dan ramas terminales a nivel medial y lateral
comprendidas por: carótida externa y carótida interna - dadas a partir del seno carotídeo.

CAROTIDA INTERNA → Rama terminal de la carótida.

No emite ramas en su trayecto cervical.
Recorre la porción superior de la región esternocleidomastoidea y el espacio retroestíleo para
ingresar al conducto carotídeo del temporal - por el que ingresa al cráneo.

CARÓTIDA EXTERNA → Rama terminal de la carótida.

Irriga la mayoría de las estructuras externas del cráneo.
En su recorrido emite seis ramas colaterales y termina a nivel de la celda parotídea por detrás del
foramen cóndilo- ligamentoso, donde emite dos ramas terminales.
ARTERIA SUBCLAVIA
Se origina:
- A la derecha del tronco braquiocefálico - por detrás de la articulación esternoclavicular.
Pasa por encima de la primera costilla, por debajo de la clavícula e ingresa a la axila a través
de la arteria axilar.
- A la izquierda del arco aórtico al origen de la carótida izquierda.
Pasa por la fosa supraclavicular mayor y por el borde lateral de la primera costilla para
continuar en la arteria axilar izquierda.

En su trayecto se divide en tres porciones:

- Porcion prescalenica → Va
desde el tronco braquiocefálico al
borde medial del músculo escaleno
anterior.
Allí emite sus ramas colaterales.
↓
arteria vertebral, torácica interna,
tronco tirocervical y tronco
costocervical

- Porción interscalenica → Pasa entre los músculos escalenos anterior y medio.

Allí se origina la arteria dorsal de la escápula.
- Porción post-escalenica → Dada entre el borde lateral del escaleno anterior y el borde lateral
de la primera costilla.
Allí origina su rama terminal - arteria axilar.
DRENAJE VENOSO DEL CUELLO → Las principales venas del cuello son: la vena yugular interna y
la subclavia.

VENA YUGULAR INTERNA

Principal vena del cuello - Drena la sangre del cerebro,cara, vísceras cervicales y los músculos
profundos del cuello en un trayecto vertical.
Ubicada en dirección lateral a la arteria carótida.
Nace a nivel del foramen yugular, continúa por debajo del m. esternocleidomastoideo junto con
la carótida y el nervio vago.
Desciende hasta llegar a la cara posterior de la articulación esternoclavicular y se une con la vena
subclavia - forma la vena braquiocefálica.

En su terminación presenta 7 afluentes:

- Vena facial - Recibe afluentes de la vena submentoniana y desemboca en la vena yugular a
nivel del borde superior del cartílago tiroides.
- Vena tiroidea superior - Recibe afluentes de la laringe y faringe.
- Vena lingual - Formada por las venas profundas,dorsales y sublinguales de la lengua, y la
vena satélite del nervio hipogloso.
- Vena faríngea - Proviene del plexo venoso faríngeo.
Desemboca en la vena yugular a nivel del ángulo de la mandíbula.
- Vena tiroidea media - Ubicada en el tercio medio e inferior de la glándula tiroides.
Pasa por la carótida y termina en la vena yugular interna.
- Vena esternocleidomastoidea - Lleva drenaje venoso desde el músculo homónimo hasta la
vena yugular interna o vena tiroidea superior.
- Vena laríngea superior - Acompaña a la arteria laríngea superior.
 LINFÁTICOS DEL CUELLO→ Los ganglios linfáticos del cuello están conformados por los nodos:

NODOS NODOS NODOS CERVICALES ANTERIORES NODOS CERVICALES

SUBMENTONIANOS SUBMANDIBULARES LATERALES

Drenan la linfa de la Drenan la linfa proveniente SUPERFICIALES SUPERFICIALES

porción media del ángulo medial del ojo, Drenan la linfa proveniente de la piel Drenan la linfa de la
del labio mejilla, ala de la nariz, de la región cervical anterior hacia porción inferior de la
inferior, suelo de labio superior, porción los nodos cervicales profundos de oreja y de la glándula
la boca y vértice lateral del labio inferior, ambos lados. parótida hacia los nodos
lingual hacia los encía y borde lateral de la cervicales profundos.
nodos cervicales lengua hacia los nodos ubicados a lo largo de la vena
profundos y cervicales profundos. yugular anterior. PROFUNDOS
submandibulare Reciben la linfa de los
s. ubicados entre la PROFUNDOS ganglios de la cabeza
mandíbula y la glándula Conformados por los Nodos hacia el tronco yugular.
ubicados entre los submandibular. infrahioideos - drenan la linfa del
vientres anteriores de vestíbulo de la laringe, recesos
los músculos digástricos. piriformes y laringofaringe.
Nodos prelarinérgicos-
drenan la linfa de la mitad inferior
de la laringe.
Nodos tiroideos - drenan
la sangre.
Nodos pretraqueales y
retrofaríngeos - reciben la linfa de
la tráquea y laringe.

INERVACIÓN DEL CUELLO → El cuello está inervado por los nervios craneales: glosofaríngeo,
vago, accesorio e hipogloso.

NERVIO GLOSOFARÍNGEO - Nervio mixto que inerva la región de la lengua y de la faringe.

Recorrido: sale del cráneo a través del foramen yugular, ingresa al espacio retroestileo - Se ubica
por delante del nervio vago y accesorio.
A nivel del vago y accesorio emite ramos comunicantes para el nervio vago y tronco simpático,
pasa por detrás de la arteria carótida interna y se aproxima a la cara lateral de la faringe.

NERVIO VAGO
Recorrido: Pasa por el foramen yugular, se ubica en el cuello, desciende por la región
esternocleidomastoidea a la base del cuello.
En su trayecto va emitiendo ramos colaterales cervicales:
- Nervios faríngeos → Se reúnen con los ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo y simpático.
- Nervios vasculares → Se dirige a los vasos carotídeos.
- Nervios cardiacos cervicales superiores → Siguen el trayecto inverso de los vasos carotídeos y
terminan en el plexo cardíaco.
- Nervio laríngeo superior → Ramo sensitivo y motor de la laringe.
Originado en el ganglio inferior del nervio vago - porción superior del cuello.
- Nervio laríngeo recurrente → Presenta una porción derecha y otra izquierda que ascienden
hasta la laringe.
Inerva la mucosa laríngea y todos los músculos de la laringe.
 UNIDAD IV - TÓRAX Y CORAZÓN.
- Paredes del tórax
- Mediastino
- Pulmones
- Configuración externa e interna del corazón.

TÓRAX
El tórax protege a los pulmones y el corazón y por debajo del diafragma a los órganos abdominales
superiores.
Mantiene la presión negativa de las pleuras (para evitar el colapso de los pulmones y permitir la
respiración) - por lo que la caja torácica tiene cierta flexibilidad dada por los músculos y
articulaciones que la componen para permitir su función.
Es el punto de unión entre los miembros superiores y el cuello.

El esqueleto del tórax está constituido por:

Esternón, doce costillas, y las doce vértebras
torácicas.

ESTERNÓN → Hueso plano situado en la parte anterior

del tórax.
Constituido por:
- El manubrio → Extremo superior.
Porción más ancha del hueso.
- El cuerpo → Forma la porción medial del
hueso.
- La apófisis xifoides → Forma el extremo
inferior del hueso.

COSTILLAS → Huesos planos de forma alargada.

Forman la parte lateral del tórax.
Hay 12 costillas de cada lado del tórax:
- Las primeras 7 son las costillas verdaderas.
Se articulan de manera individual con el esternón por medio de un cartílago costal.
- Las siguientes son las costillas falsas.
Las primeras 3 se unen a través de un cartílago común.
Las últimas 2 no se articulan con el esternón, por lo que también se las denomina costillas
flotantes.

VÉRTEBRAS → Comprendida por las vértebras torácicas.

Son: T1, T10, T11 Y T12.

PAREDES Y LÍMITES DEL TÓRAX

Los límites del tórax son:
- Límite superior → Manubrio esternal, cartílago costal, primera costilla y primera vértebra
torácica.
- Límite inferior → Diafragma.
- Límite anterior → Esternón.
- Límite lateral → Caja y columna torácica.
Los músculos que forman la pared del tórax son el:
- Pectoral mayor
- Pectoral menor
- Músculos intercostales externos
- Músculos intercostales internos
- Músculos intercostales íntimos
- Transverso del tórax
- Subcostal

MEDIASTINO
El espacio torácico ubicado entre ambos sacos pulmonares se denomina mediastino.
Se extiende desde:
- La cara anterior de la columna hasta la cara posterior del esternón.
- Abertura superior del tórax hasta el diafragma.

Por lo que sus límites son:

- Límite superior → Abertura superior del tórax
- Límite inferior → Diafragma
- Límites laterales → Pleura mediastínica derecha e izquierda respectivamente.
- Límite anterior → Esternón y sincondrosis costoesternales.
- Límite posterior → Cuerpos vertebrales torácicos, discos intervertebrales y ligamento
longitudinal anterior.

Se divide en: mediastino superior e inferior.

MEDIASTINO SUPERIOR → Se encuentra situada por encima del corazón.

Limita: Superior - con la apertura torácica superior.
Inferior - entre el ángulo del esternón y el disco intervertebral T4- T5.

Contiene:
- Órganos → Timo, esófago y tráquea.
- Arterias → Arco de la aorta, tronco braquiocefálico, A. carótida común izq. ,A. subclavia izq. ,
As. pericardiofrénica y las As. torácicas internas.
- Venas → V. cava superior, V. braquiocefálica izq y der. y V. pericardiofrenicas.
- Vasos linfáticos → Conducto torácico.
- Nervios → N. vago, N. laríngeo recurrente izq, N. cardíacos y N. frénicos.
MEDIASTINO INFERIOR → Se divide en 3 porciones, las cuales limitan todas en:
↓
Límite superior - Ángulo del esternón y el
disco intervertebral entre T4 y T5.
Límite inferior - Diafragma.
Límites laterales - Porción mediastínica de
la pleura.
- MEDIASTINO ANTERIOR → Se sitúa entre el cuerpo del esternón y el pericardio.
Limita en:
- Anterior - Esternón.
- Posterior - Cara anterior del pericardio.
Contiene:
- Músculos transversos del tórax, ligamentos esterno pericardios y la fascia
endotorácica.
- Órganos → Puede contener restos del timo.
- Arterias → A. torácica interna y ramas mediastínicas y tímicas.
- Venas → V. torácicas internas, V. tímicas y V. pericárdicas.
- Linfáticos → Vasos y nodos linfaticos prepericardios y paraesternales.
- Nervios → Ninguno.

- MEDIASTINO MEDIO → Es la parte más ancha del mediastino.

Comprende al corazón, pericardio y la membrana pericárdica.
- Arterias → Aorta ascendente, tronco de la A. pulmonar con sus ramas y A.
pericardiofrenicas.
- Venas → V. cava superior, V. ácigos, V. pulmonares y V. pericardiofrenicas.
- Linfáticos → Nodos linfáticos pericárdicos laterales.
- Nervios → N. frenicos derecho e izquierdo y la parte más profunda del plexo
cardíaco.

- MEDIASTINO POSTERIOR → Espacio comprendido entre la cara posterior del pericardio y los
cuerpos vertebrales torácicos, discos intervertebrales y el ligamento longitudinal anterior.
Comprende al esofago y los principales bronquios.
- Arterias → Aorta torácica y sus ramas.
- Venas → V. ácigos, V. hemiácigos y V. hemiácigos accesoria.
- Linfáticos → Conducto torácico y glándula mediastinal posterior.
- Nervios → N. vago izq y der.

ÓRGANOS DEL MEDIASTINO

En el mediastino encontramos: el corazón, el timo, el esofago torácico y los pulmones.

TIMO → Órgano cervicotorácico, situado en la base del cuello y parte anterior del mediastino
superior.
Es un órgano linfático primario junto con la médula ósea.
Entra en regresión a partir de la pubertad y en el adulto ya no se lo encuentra.

Funcion:
- Producción de hormonas.
- Formación de linfocitos de gran importancia funcional frente a las funciones de inmunidad.
ESOFAGO TORACICO → Conducto muscular tapizado por mucosa.
Une a la faringe con el estómago.
Se extiende desde la 2da hasta la 9na vértebra torácica.

PULMONES → Órganos respiratorios esenciales, asegura el intercambio gaseoso entre el aire

atmosférico y la sangre.
Situados a ambos lados del mediastino.
Encontramos un pulmón derecho y pulmón izquierdo.
Cada pulmón presenta:
- Cara costal - o lateral.
Es regular y lisa.
Ubicada en contacto con las costillas y con los
espacios intercostales.
- Cara mediastínica - medial.
Se apoya contra los órganos mediastínicos.
Encontramos el hilio pulmonar por donde
penetran el bronquio principal y la arteria
pulmonar.
Emergen las venas pulmonares y elementos
linfáticos.
- Vértice - superior.
Es redondeado.
Parte del pulmón que sobrepasa el borde superior
de la segunda costilla.
- Dos bordes - anterior e inferior
- Cara diafragmática - o base
Cóncava en todos los sentidos.
- Fisuras
Separaciones interlobulares profundas que atraviesan el pulmón de una cara a otra.
Divide los lóbulos de los pulmones.

PULMÓN DERECHO → Presenta 3 lóbulos y 2 fisuras.

LÓBULOS FISURAS - CISURAS RELACIONES ANATOMICAS

LÓBULO SUPERIOR FISURA OBLICUA Si lo observamos desde medial

LÓBULO MEDIO Comienza en la parte posterosuperior podemos ver:
LÓBULO INFERIOR del hilio. Vena cava superior
Asciende oblicuamente hacia atrás. Arco de la vena ácigos rodeado
Separa el lóbulo superior del inferior y del hilio pulmonar.
el inferior del medio.

FISURA HORIZONTAL
Se desprende de la fisura oblicua al
nivel de la 4ta costilla.
Separa el lóbulo superior del medio.
 PULMÓN IZQUIERDO → Presenta 2 lóbulos, 1 fisura y 10 segmentos.

LÓBULOS FISURAS - CISURAS RELACIONES ANATOMICAS

LÓBULO SUPERIOR FISURA OBLICUA Encontramos:

LÓBULO INFERIOR Separa al lóbulo superior del Bronquio ppal izquierdo.
inferior. Arteria pulmonar izquierda.
Venas pulmonares izquierdas.

Ambos pulmones están recubiertos por una pleura.

PLEURA → Membranas serosas formadas por epitelio que envuelve los pulmones y tapiza las
paredes de la cavidad pleural.
Hay una para cada pulmón, y cada una tiene un saco membranoso encerrado que delimita la cavidad
pleural - esta se interpone entre el pulmón y las formaciones anatómicas que lo rodean.
- Permite la correcta expansión de los pulmones al momento de l
- No se comunican entre sí.

Cada pleura está compuesta por:

- Pleura visceral → Tapiza íntimamente la superficie pulmonar.
Es delgada y transparente.
Está compuesta por tejido conectivo con vasos sanguíneos linfáticos, membrana serosa de
fibras de colágeno y mesotelio.
- Pleura parietal → Cubre la pared de la cavidad donde se halla el pulmón.
La unión de las diferentes partes de la pleura parietal se denomina receso pleural
↓
espacios complementarios
donde se introducen los
pulmones durante la
inspiración.
- Receso costofrénico → Espacio que queda entre la costilla y el diafragma en el
momento en que el pulmón expulsa todo su aire.
- Receso cardiofrénico → Espacio entre el corazón y el diafragma.
HILIOS PULMONARES → Espacio en el pulmón que permite el ingreso de ciertas estructuras
anatómicas - el conjunto de estas se las conoce como pedículo.
Las estructuras que lo forman son:
- Bronquio principal
- Arteria pulmonar
- Venas pulmonares
- Ganglios linfáticos
- Vasos bronquiales.

VASCULARIZACIÓN → Disponen de una doble vascularización:

- Circulación pulmonar o pequeña - asegura el pasaje de la sangre del corazón a los pulmones.
- Circulación nutricia o grande - Asegura el aporte de nutrientes a los tejidos bronquiales y
pulmonar.

Está a cargo de:

- Arterias pulmonares → Ramas terminales del tronco pulmonar originada en el ventrículo
derecho.
Son vasos de pequeña circulación que contienen sangre carboxigenada.
- Arterias lobares anómalas → Originadas de la aorta y destinada a los lóbulos inferiores.
- Venas pulmonares → Contienen sangre oxigenada y carboxigenada de los lóbulos del
pulmones.
- Venas branquiales → Drena la sangre de los bronquios.

LINFATICOS → El drenaje linfático del pulmón se origina en el plexo subpleural superficial.

- Los vasos linfáticos de los lóbulos superiores drenan la linfa en los nodos traqueobronquiales
superiores.
- Los de los lóbulos inferiores drenan la linfa en los nodos traqueobronquiales inferiores.

La linfa pasa por:

- 1ro los nodos intrapulmonares.
- 2do a los nodos broncopulmonares.
- 3ro nodos linfáticos traqueobronquiales superiores e inferiores
- 4ro nodos linfáticos paratraqueales.

CORAZÓN → Órgano hueco, de paredes musculares.

Circunscribe cavidades en las cuales circula la sangre.
Función:
- Recibe la sangre que circula en las venas.
- Bombea hacia las arterias.
Ubicado:
- Tórax, detrás de la pared formada por el esternón y los cartílagos costales.
- Entre la 4ta y 8va apófisis espinosa de las vértebras torácicas.
- Sobre la izquierda de la línea mediana.
- Parte inferior del mediastino.

Está compuesto por dos mitades que conforman un “corazón derecho” y “corazón izquierdo”.
En cada una de ellas encontramos dos cavidades: aurículas y ventrículos, der e izq según
corresponda. ↓
o atrio
- AURÍCULA DERECHA → Las paredes están compuestas
por músculos pectíneos.
Presenta:
Cresta terminal - Relieve muscular de la desembocadura
de la vena cava superior en la porción anterosuperior
de la pared auricular.
Lateral a la desembocadura de la vena cava inferior.
Orejuela derecha - Segmento medial de la cresta
terminal.
Fosa Oval - Depresión en el tabique interauricular.
Circunscrita por el anillo de Vieussens.
Válvula de la VCI o de Eustaquio - Repliegue falciforme
situado en la desembocadura de la vena cava inferior.
Carece de valor funcional en adultos.
Orificio de la vena cava inferior - Ubicado lateralmente a
la válvula de Eustaquio.
Válvula del seno coronario - Repliegue situado en la
desembocadura del seno coronario.
Tendón de todo - Tendón de la válvula de Eustaquio.
Ubicado por detrás de la válvula del seno coronario, desde
el limbo de la fosa oval a la válvula de Eustaquio.
Válvula tricúspide - Permite que la sangre fluya de la AD al
VD

- VENTRÍCULO DERECHO → Las paredes están compuestas

por músculos de 1ro, 2do y 3er orden.
Válvula tricúspide - Embudo que se introduce en el VD.
Presenta tres valvas: anterior, posterior y septal.
Trabécula septomarginal - o banda moderadora.
Engrosamiento de la pared el V. producida por la presión
del flujo sanguíneo.
Cresta supraventricular - Fascículo carnoso que se
origina del tabique interventricular por la fuerza de la
inyección de la sangre.
Separa la vía de salida del cono arterial del resto del V.
Cono arterial - Vía de salida hacia el tronco pulmonar.
Válvula pulmonar - Ubicada a nivel del orificio del
tronco pulmonar.
Presenta tres valvas semilunares.
Nódulos de valvas semilunares o de Morgagni - refuerza
el borde libre de las tres valvas en la pared muscular del V.
Permite su cierre.
Septum interventricular - Defecto cardíaco ocasionado por
una conexión anormal entre las cavidades inferiores del corazón.
 - AURÍCULA IZQUIERDA → Está formada por músculo pectíneo.
Recibe las 4 venas pulmonares.
Válvula mitral - La AI se abre al VI por este orificio.
Situada a la izquierda y por detrás de la AD.
Orejuela izquierda
Válvula del agujero oval - Suelo de la fosa oval.

- VENTRÍCULO IZQUIERDO → Gracias a la presión que maneja

para llevar la sangre por la aorta sus paredes son más gruesas.
Formadas por músculos de 1ro, 2do y 3er orden.
Músculos papilares - En la parte inferior se inserta el
músculo papilar anterior.
En la pared lateral se inserta el músculo papilar posterior.
Válvula mitral - Se hunde en el V. donde se une a los
músculos papilares.
Situada entre el VI y AI con dos valvas unidas a los
músculos papilares - valva anterior y posterior.
Válvula aórtica - Provee al orificio de la aorta.
Consta de tres valvas semilunares - posterior, derecha
e izquierda.
Presenta en su borde libre nódulos de Arancio - sirven
para impedir el reflujo de sangre desde la aorta
hacia el VI.
Cuerdas tendinosas

Cada aurícula y ventrículo se separa por un orificio denominado auriculoventricular, el cual presenta
una válvula auriculoventricular.
↓
membrana blanquecina, delgada y flexible que presenta:
3 valvas para la derecha y 2 para la izquierda.
La unión de las valvas cerca de la inserción de la
válvula se denomina comisura.

Circulación sanguínea: La sangre venosa del tronco pulmonar va de la AD y de allí al VD donde va a

pasar a los pulmones.
- En los pulmones la sangre se enriquece de oxígeno y vuelve al corazón por las venas
pulmonares que terminan en la AI.
- De la AI la sangre arterial pasa al VI.

Sus paredes están formadas por:

- MIOCARDIO → Músculo que lo forma.
- ENDOCARDIO → Tapiza el miocardio.
- EPICARDIO → Tapiza exteriormente al endocardio con una lámina visceral.
- PERICARDIO→ Rodea el corazón y lo envuelve.
Presenta una porción fibrosa y otra serosa.
 Porción fibrosa Porción serosa

Es la porción externa. Es la porción que recubre la superficie interna del

Formado por fibras entrecruzadas de manera
diversa.
Presenta una base, cuatro caras y un vértice.
pericardio fibroso y de la superficie del corazón.
Formado por una lámina interna o visceral en
donde se encuentra el epicardio.
Una lámina externa o parietal que tapiza la cara
profunda del pericardio fibroso.

GRANDES VASOS DEL MEDIASTINO - ARTERIAS

Los principales vasos arteriales del mediastino son: el tronco pulmonar y la aorta.

TRONCO PULMONAR → Es un tronco arterial ascendente en el pericardio que se divide bajo el arco
de la aorta en dos grandes arterias: arteria pulmonar derecha e izquierda.
Conduce la sangre no oxigenada desde el corazón derecho hacia los pulmones.

Ubicación:
- Emerge de la parte superior e izquierda del ventrículo derecho.
Adelante y a la izquierda del orificio de la aorta.
Adelante, arriba y a la izquierda del orificio auriculoventricular derecho, donde se encuentra
la válvula pulmonar.
↓
Cuenta con tres válvulas semilunares (anterior, derecha e izquierda) c/u con su
correspondiente nódulo.

AORTA → Arteria originada en la porción superior del ventrículo izquierdo y a la derecha y detrás del
tronco pulmonar.
Distribuye en todo el organismo la sangre de la gran circulación - o circulación sistémica.
Trayecto: Vertical y arqueado hacia la izquierda y atrás - formando el arco de la aorta.
adosada a la cara izquierda de la traquea y esofago.
- Alcanza la altura de la cuarta vértebra torácica y desciende verticalmente en el tórax - se
sitúa delante de las vértebras torácicas inferiores.
- Atraviesa el diafragma y desciende en el abdomen delante de la columna vertebral.
- Termina su trayecto a la altura de la 4ta vértebra lumbar o en el disco entre la 4 y 5 vértebras
lumbar.
Del arco de la aorta parten tres arterias destinadas al cuello, cabeza y miembros superiores: (de
derecha a izquierda)
- Tronco braquiocefálico → Situado en el mediastino superior.
Se origina de la parte más alta de la convexidad del arco de la aorta, por
delante de la tráquea.
Termina detrás de la articulación esternoclavicular derecha.
Interpuestas en el tronco encontramos: carótida común derecha y
subclavia común derecha .
- Carótida común izquierda → Nace del arco de la aorta y a la izquierda del
tronco braquiocefálico.
- Subclavia izquierda → Ubicada entre el arco de la aorta y la arteria axilar
izquierda.
Proporciona ramas colaterales para la cintura escapular, tórax, cuello y encéfalo.
Nace de la parte posterior del arco de la aorta, y detrás a la izquierda de la
 VENAS
El retorno de la sangre venosa de la circulación mayor hacia el corazón está asegurado por dos
grandes sistemas venosos: el sistema de la vena cava superior, inferior y sistema
de las venas ácigos.

SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR → Lleva a la AD la sangre de

la cabeza, cuello y miembros superiores.
Originada por la unión de las venas braquiocefálicas en el mediastino
superior.
El afluente principal del sistema es la vena ácigos - la cual lleva la sangre
de la pared torácica a la vía paravertebral → Es la vena terminal de las
venas:
- Bronquiales derechas.
- Mediastínicas.
- Esofágicas.
- Pericárdicas
- Frénicas superiores derechas.
- Intercostal superior derecha
- Hemiácigos
- Hemiácigos accesoria
- Subcostal
- Intercostales posteriores.

SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR → Confluye la sangre de los

miembros inferiores y de la pelvis drenada por las venas iliacas
comunes - las cuales se unen y dan origen a la vena cava inferior.

SISTEMA DE VENAS ÁCIGOS → Sistema venoso que recoge sangre

de la pared posterior de la cara anterior del abdomen y tórax.
Constituido por:
- Vena acigos mayor → Vena del tórax.
Situada a lo largo de la columna vertebral torácica, a la
derecha del tórax.
Originada a nivel L1 de la unión de la vena lumbar
ascendente derecha y la vena subcostal derecha.
- Vena hemiacigos → Tronco venoso de intersección para las
venas intercostales posteriores , izquierdas e inferiores.
Pasa hacia arriba por el lado izquierdo de las vértebras hasta la
8va vértebra torácica.
Recibe afluentes de las últimas 5 venas intercostales, la vena
subcostal izquierda, venas vertebrales, esofágicas y mediastínicas.
 - Vena hemiácigos accesoria → Se forma por la unión de las venas
intercostales izquierdas.
Va desde la 1ra hasta la 7ma u 8va costilla.

NERVIOS DEL MEDIASTINO

Los nervios que inervan al mediastino están comprendidos en el tronco simpático torácico.

TRONCO SIMPATICO TORACICO → Se extiende desde el ganglio estrellado (cervicotorácico) hasta su

continuación en la porción lumbar.
Situado en la porción laterolumbar.
Formado por 12 pares de ganglios.
Conecta con los nervios intercostales por los ramos comunicantes.

SISTEMA LINFÁTICO
Las vías linfáticas del organismo son drenadas por el conducto torácico y el conducto linfático.
En ambos converge la linfa conducida por el tronco yugular, subclavio, lumbar e intersticial.

CONDUCTO TORÁCICO → Ubicado a la izquierda.

Reúne los linfáticos del lado izquierdo del miembro superior, cabeza, cuello y tórax → Recibe en su
parte superior al tronco yugular izquierdo, subclavio izquierdo, broncomediastínico izquierdo y
cadena torácica interna izquierda.
Termina a nivel del ángulo venoso.

CONDUCTO LINFATICO → Ubicado a la derecha.

Concentra en la base del cuello a los linfáticos supradiafragmáticos del lado derecho del cuerpo.
Termina a nivel del ángulo venoso derecho.
Reúne a los troncos linfáticos de miembro superior derecho, mitad derecha de cabeza y cuello,
pulmón derecho, tórax derecho y del tronco mediastino derecho.
UNIDAD V - ABDOMEN.
- Paredes del abdomen.
- Abdomen supramesocólico.
- Vías biliares intrahepáticas.
- Configuración externa e interna del corazón.

ABDOMEN
El abdomen es la región que se encuentra entre el tórax y la pelvis.
Situado entre la abertura inferior del tórax y la abertura superior de la pelvis verdadera.
Separada de la cavidad torácica por el diafragma.
La cavidad abdominal incluye estructuras del sistema digestivo, endocrino, vascular, nervioso y
urinario.

REGIONES → Se lo divide en 9 cuadrantes para su estudio:

PAREDES DEL ABDOMEN

Las paredes del abdomen están formadas por cinco músculos: músculo recto, músculo piramidal,
músculo oblicuo externo o mayor, músculo oblicuo menor o interno, músculo transverso.
De acuerdo a la ubicación en cuanto al mesocolon transverso podemos
dividir al abdomen para su estudio en:
- Abdomen supramesocólico - comprendido por los órganos que
se encuentran por encima del mesocolon transverso.
- Abdomen inframesocólico - comprendido por los órganos que
se encuentran por debajo.

ABDOMEN SUPRAMESOCÓLICO → Comprende al:

ESOFAGO ABDOMINAL - Es la porción más corta del

esófago.
Es retroperitoneal, profundo y oculto por el lóbulo
izquierdo del hígado.
Emerge desde el pilar derecho del diafragma para
desembocar en el cardio del estómago.
Está acompañado por el nervio vago, arteria gástrica izq,
posterior y arteria esplénica.

ESTÓMAGO - Reservorio muscular entre el esofago y duodeno.

Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio.
Función: Acumula los alimentos y segrega jugo digestivo.
Presenta:
Porción cardiaca Comunica al estómago con el esófago.

Fundus gástrico Situado por debajo del diafragma.

Es la parte más ancha y alta del estómago,
convexo hacia arriba.
Por lo general contiene aire.

Cuerpo Cilíndrico y aplastado de adelante hacia atrás.

Curvatura Se extiende desde el borde del cardias hasta el

mayor borde inferior del píloro.
Describe un trayecto cóncavo hacia abajo
alrededor del fundus.

Curvatura Se extiende del cardias al píloro.

menor A lo largo del cuerpo hasta el nivel del antro
pilórico.

Porción pilórica Comunica con el duodeno para que todo pueda

continuar su camino hasta el intestino delgado.
Allí se encuentra el esfínter pilórico que abre y
cierra el orificio para dirigir la abertura del
estómago al intestino.
IRRIGACIÓN - El estómago está rodeado de un círculo arterial continuo constituido por la
anastomosis de las arterias del tronco celíaco.
↓
Se origina de la cara anterior de la porción abdominal de la aorta a nivel del diafragma y borde
superior de L1.
Y se divide en 3 ramas terminales:
- Arteria gástrica izquierda - Es la rama más delgada.
Irriga la curvatura menor del estómago y da ramas para el esofago, cardias y paredes del
estómago - ramas esofágicas y ramas gástricas.
Recorrido:
Asciende hasta la zona del cardias.
Desciende por la curvatura menor del estómago.
Se anastomosa con las ramas de la arteria gástrica derecha (o pilórica)
- Arteria esplénica - Vaso voluminoso de trayecto sinuoso.
Irriga la cola del páncreas y el bazo acompañada de la V. esplénica.
Recorrido:
Se dirige horizontalmente hacia la izquierda siguiendo el borde superior del páncreas.
Llega al hilio del bazo y se divide en sus ramas terminales - superior e inferior.
- Arteria hepática común - Contribuye a la irrigación del estómago con sus dos ramas:
Arteria gástrica derecha - o pilórica.
Se origina en la arteria hepática común.
Se anastomosa con la arteria gástrica izquierda.
Arteria gastroomental derecha - se origina por debajo del borde inferior del duodeno en
contacto con el páncreas, en la bifurcación de la arteria gastroduodenal.
Irriga la curvatura mayor del estómago.
INERVACIÓN - El estómago está inervado por el sistema nervioso autónomo proveniente de los
nervios vagos parasimpáticos y de elementos simpáticos proveniente de los nervios esplénicos.

DRENAJE LINFATICO - La red linfática del estómago sigue el curso de las arterias que lo irrigan y se
anastomosan con los linfáticos del esófago inferior, la región del píloro y duodeno.

DUODENO - Parte inicial del intestino delgado, interpuesta entre el estómago y el yeyuno.
Ubicación:
Se extiende desde el píloro a la flexura duodenoyeyunal como un anillo incompleto, dispuesto
alrededor de la cabeza del páncreas y por delante de la vena cava inferior y aorta abdominal.
Presenta cuatro porciones:
- Porción superior - Extendida desde el píloro al cuello de la
vesícula biliar de forma oblicua hacia atrás y curva hacia
abajo.
- Porción descendente - Forma un ángulo de 60 a 80° desde
la rodilla superior a la rodilla inferior.
Ubicado por delante de las apófisis costales de L1 y L4.
Recibe los conductores excretores biliar y pancreático.
- Porción horizontal - Forma la porción descendente de
derecha a izquierda pasando por la altura de L3 y L4.
Va desde la rodilla inferior a los vasos mesentéricos
superiores (por detrás)
- Porción ascendente - Se dirige hacia arriba, izquierda y
atrás hacia la altura de la 2da vértebra lumbar.
Va desde los vasos mesentéricos superiores al ángulo
duodenoyeyunal.

IRRIGACIÓN - Las arterias que irrigan al duodeno provienen de las ramas del tronco celíaco y de la
arteria mesentérica superior y forma los arcos arteriales pancreatoduodenales - las cuales van a
irrigar el duodeno y la cabeza del páncreas.

Arterias pancreatoduodenales → Ramas superiores originadas en la arteria gastroduodenal -

originada de la porción terminal de la hepática común y comienzo de la hepática propia.
Se divide en:
- Pancreatoduodenal superior anterior - Rama terminal de la arteria gastroduodenal.
Pasa por detrás y debajo del duodeno.
Y por debajo y lateral del páncreas.
- Pancreatoduodenal superior posterior - Rama colateral de la arteria gastroduodenal.
Originada a nivel de la porción superior del duodeno.

Y sus ramas inferiores en la arteria mesentérica superior, que da origen a las arterias
pancreaticoduodenales inferiores.

INERVACIÓN - Los nervios del duodeno no son autónomos, sino que, provienen del plexo celíaco y
siguen el trayecto de las arterias.
Salvo la parte de la porción ascendente que recibe nervios del plexo hepático.
LINFATICOS - Los vasos linfáticos duodenales se dirigen hacia los nodos pancreáticos entre la cabeza
del páncreas y el duodeno.
Drenan en los nodos suprapilóricos, infrapiloricos, hepato duodenales, hepático común y
mesentérico superior.

PÁNCREAS - Es un órgano retroperitoneal y glándula mixta - presenta funciones:

- Exocrinas - Sintetiza y libera enzimas digestivas en el duodeno.
Al llegar al duodeno son activadas y se transforman para cumplir el rol de seguir digiriendo
los alimentos que ingresan al intestino delgado del estómago.
- Endocrinas - Libera insulina y glucagón en el torrente sanguíneo.
Hormonas responsables de regular el metabolismo de la glucosa, lípidos y proteínas, para las
funciones gastrointestinales.
Liberadas a través de los islotes pancreáticos o de Langerhans - glándulas endocrinas.

Relación anatómica:
- Enmarca el extremo derecho de la cabeza del duodeno.
- Su porción izquierda se afina en dirección al bazo.
- Adosado a la pared posterior del abdomen.
- Es prevertebral y retrogastrico - relacionado por delante con las regiones supracolicas e
infracolicas.
- Presenta una concavidad posterior moldeada sobre la columna lumbar a nivel de L1-L2.

Presenta una cabeza, cuello, cuerpo y cola.

- Cabeza - Orientada hacia adelante y a la derecha.
Enmarcada por el duodeno.
Es curva abajo hacia la izquierda formando el
receso uniforme de Winslow.
- Cuello - o istmo.
Une la cabeza con el cuerpo.
Limitado arriba con la porción superior del
duodeno.
Da lugar a la escotadura pancreática - pasaje
de los vasos mesentéricos superiores.
- Cuerpo - Ubicada a la izquierda y hacia arriba de la
cabeza.
Se relaciona hacia arriba con la región celíaca.
Se apoya en él la arteria hepática común y esplénica
- Cola - Extremidad izquierda del órgano.
Prolonga al cuerpo y se afina formando una lámina
hacia adelante dirigida hacia el hilio del bazo y la
extremidad inferior del riñón.

El páncreas presenta dos conductos:

- Conducto pancreático ppal - o de Wirsung
Originado a nivel de la cola del páncreas y se extiende
hasta la cabeza.
Ubicado en el centro del órgano.
Alcanza al colédoco en la proximidad de la
pared duodenal.
Drena los ácidos de la cola, cuerpo y porción superior
de la cabeza del páncreas.
 - Conducto pancreático accesorio - o de Santorini
Se separa del conducto de Wirsung a nivel de la cabeza del páncreas.
Se dirige horizontalmente hacia la derecha y atraviesa la pared posteromedial del duodeno.
Drena la porción anterior de la cabeza del páncreas.

INERVACIÓN - Los nervios que inervan al páncreas provienen del plexo celíaco y mesentérico
superior.
Presenta nervios simpáticos y parasimpáticos.
Los nervios parasimpáticos le brindan lo secretor a través del nervio vago; los nervios simpáticos le
brindan la sensibilidad a través del esplácnico mayor y menor.

IRRIGACIÓN - Está dada a partir del tronco celíaco, por la arteria mesentérica superior.
De la cual se distinguen los arcos pancreatoduodenales, la arteria pancreática dorsal y la arteria
esplénica.

Arcos pancreatoduodenales - Formado por las ramas de la arteria gastroduodenal y mesentérica

superior.
Presenta un:
- Arco anterior - formado por la anastomosis de la arteria pancreatoduodenal superior
anterior y la rama anterior de la arteria pancreatoduodenal inferior.
- Arco posterior - formado por la arteria pancreatoduodenal superior posterior y la rama
posterior de la arteria pancreatoduodenal inferior.
-
Arteria pancreática dorsal - Desciende por detrás del cuello del páncreas y desprende una rama
hacia la derecha y otra hacia la izquierda.
Comprende la arteria de la región media.

Arteria esplénica - Comprende a las arterias izquierdas.

Se encuentra en el borde superior del páncreas y desciende verticalmente y se anastomosa con la
arteria pancreática inferior.

LINFATICOS - La linfa drenada desde el cuerpo y la cola del páncreas desemboca en los ganglios
linfáticos pancreatoesplenicos ubicados junto a la arteria esplénica
La linfa de la cabeza del páncreas va a ser vaciada en los ganglios linfáticos pilóricos.

Función Digestión y regulación hormonal

Ubicación Órgano retroperitoneal, dispuesto en las regiones epigástrica,

hipocóndrica izquierda y una porción de la región umbilical

Partes Externas: cabeza, proceso unciforme, cuello, cuerpo y cola

Internas: conducto pancreático principal (de Wirsung),
conducto pancreático accesorio

Irrigación Arterias pancreaticoduodenales, esplénica, gastroduodenal, y

mesentérica superior
 Inervación Parasimpática: nervio vago (X Par craneal)
Simpática: nervio esplácnico mayor y menor

Ganglios linfáticos Ganglios linfáticos pancreatoesplénicos y pilóricos

VÍAS BILIARES - Encargados de evacuar la bilis, elaborada

en el hígado.
Situada por delante de la vena porta hepática y a la derecha
de la arteria hepática.
Está compuesto por un sistema de conductos intrahepático.
↓
Red de tubos pequeños que
pasan a través del hígado y
saca la bilis.
Conformado por:
- Conducto hepático derecho e izquierdo - Conductos
pequeños, conductillos, provenientes del hígado.
El derecho drena los segmentos V a VIII, a través
del ramo posterior y anterior.
El izquierdo drena los segmentos II a IV a través
del ramo medial y lateral.
Están recubiertas por epitelio cilíndrico.
Su función es secretar y absorber agua y electrolitos
que modifican la bilis

Y por un sistema de conductos extrahepáticos:

- Conducto hepático común - Formado de la
unión de ambos conductos hepáticos (izq y der)
Es la vía biliar principal.
- Conducto cístico - Pertenece a la vía biliar accesoria.
Lo recibe el conducto hepático común (cara derecha)
Se dirige hacia abajo, a la izquierda y atrás.
Tapizado por mucosa erizada por el pliegue espiral o válvula de Heister.
En su extremo se encuentra la vesícula biliar → Reservorio fibromuscular ubicado en la cara
visceral del hígado.
Ocupa el receso subhepático: hígado
arriba, duodeno y colon por abajo.
Presenta un fondo, cuerpo y cuello.
Fondo - Sobrepasa el borde inferior del
hígado.
Parte más superficial, emerge delante y
abajo del borde inferior del hígado.
Cuerpo - cilíndrico.
Se relaciona en superior con la cara visceral
del hígado.
E inferiormente con la porción superior del
duodeno.
 Cuello - Forma un ángulo agudo hacia
delante.
Presenta una dilatación denominada
infundíbulo de la VB o bolsa de Hartmann
que emerge del conducto cístico.

- Conducto colédoco - Formado de la unión del conducto hepático común y cístico.

Conducto biliar principal, conduce a la bilis hasta la porción descendente del duodeno.

Las vías biliares principales (colédoco y hepático común) se dirigen desde arriba hacia abajo con una
curva cóncava hacia la derecha.
Pasa por detrás de la cabeza del páncreas.

Las vías biliares accesorias están comprendidas por la vesícula biliar y conducto cístico.

LINFATICOS - Presenta numerosos vasos que nacen de los plexos submucoso y subseroso de la
vesícula biliar y el conducto cístico.
Los vasos de la cara hepática de la vesícula drenan con los vasos intrahepáticos.
El resto en el nodo cístico.

INERVACIÓN - La inervación de las vías biliares provienen de los plexos anterior y posterior de los
nervios del hígado y por células nerviosas autónomas situadas bajo el control del nervio vago y
esplénicos.

IRRIGACIÓN - Las arterias que irrigan las vías biliares proceden de la arteria cística, arteria hepática
propia y la arteria pancreatoduodenal superior posterior.
HÍGADO - Glándula anexa al sistema digestivo responsable de verter la bilis.
Relaciones anatómicas y ubicación:
- Debajo del diafragma, ocupando la concavidad diafragmática derecha y el hemidiafragma
izquierdo.
- Encima del duodeno.
- Delante del estómago.

Presenta dos caras y un borde:

- Cara diafragmática - Es la cara del hígado relacionada directamente con el diafragma.
Convexa hacia arriba y atrás y estrecha hacia la izquierda.
- Cara visceral - Cara del hígado orientada hacia abajo, izquierda y atrás.
Directamente relacionada con el duodeno, vesícula, flexura cólica derecha, colon transverso,
riñón derecho y glándula suprarrenal.
- Borde inferior - Determinado por la unión de ambas caras.
Se relaciona de derecha a izquierda con el arco costal, cruza la región epigástrica hasta el 6° o
7° cartílago izquierdo.

A su vez presenta cuatro lóbulos, cinco ligamentos y tres fisuras o recesos.

LÓBULOS

Lóbulo izquierdo Lóbulo derecho Lóbulo cuadado Lóbulo cuadrado

Corresponde a la Ubicado a la derecha Lóbulo independiente Parte situada entre la

parte situada a la de la fosa de la situado por detrás y fosa de la vesícula
izquierda de la línea vesícula biliar. encima del porta biliar y la fisura del
que une la vena cava Relacionado de hepático. ligamento redondo
inferior y la fosa de la adelante hacia atrás Unido al izquierdo por del hígado, por
vesícula. con el colon y riñón. el proceso caudado - delante del porta
Su cara inferior Medialmente con el limita a la izq con el hepático.
corresponde al duodeno y atrás con la conducto venoso.
estómago. glándula suprarrenal.
LIGAMENTOS

Coronario Triangular Falciforme Redondo Venoso

Amarra la Prolongación del Conecta la cara Remanente Remanente

porción posterior ligamento diafragmática del fibroso de la vena embrionario de
de la cara coronario en hígado al umbilical que se los conductos
diafragmática del ambos extremos diafragma y a la extiende desde la venosos.
hígado al del mismo. pared abdominal cara interna del Se extiende entre
diafragma. anterior. ombligo hasta el la vena umbilical
Representado hígado. y la cava inferior
por una reflexión durante el
del peritoneo desarrollo en el
alrededor de una útero.
amplia superficie
de adherencia
del hígado.
Contribuye a la
fijación del
hígado por
intermedio de la
vena cava
inferior.
FISURAS Y RECESOS

Porta hepática Receso subfrénico Receso hepatorrenal

Fisura intraperitoneal central Delimitado por el ligamento Ubicado en la cara inferior

del hígado que separa a los
lóbulos cuadrado y redondo.
Punto de entrada y salida de
varios vasos importantes -
vena porta hepática, arteria
hepática, plexo nervioso
hepático, conductos hepáticos
y vasos linfáticos.
falciforme del hígado.
Representa la división entre el
hígado y el diafragma.
derecha del hígado.
Separa al hígado del riñón en
su parte anterior inferior y de
la glándula suprarrenal en la
parte posterior inferior.

IRRIGACIÓN - La irrigación del hígado está dada más por venas que por arterias debido a que una de
sus funciones es ayudar a la limpieza de la sangre.
Recibe sangre arterial de la aorta por medio de la arteria hepática propia y sangre venosa de las
vísceras abdominales por la vena porta hepática.
↓
Transporta sangre con metabolitos absorbidos por los intestinos para
metabolizarla y utilizarla para absorber nutrientes.
Está formada por la unión de la V. mesentérica superior y V. esplénica - las
cuales reciben sus afluentes de la mesentérica inferior, gástrica y parietales.

INERVACIÓN - Por los plexos nerviosos hepáticos que provienen del nervio vago izquierdo, y fibras
simpáticas y parasimpáticas del sistema nervioso autónomo.

LINFATICOS - El drenaje linfático del hígado puede pasar a los nodos por encima o por debajo del
diafragma.
Se lleva a cabo principalmente por los ganglios hepáticos disponibles alrededor de la porta hepática y
desde ahí continúan hasta los ganglios celíacos.

BAZO - Órgano linfático secundario vascularizado y drenado al sistema porta hepático.

Es un órgano blando formado por un tejido esponjoso recubierto por peritoneo.
Se desarrolla en el tubo digestivo y comparte vasos pero no presenta ninguna función digestiva - su
función es almacenar glóbulos rojos.

Ubicación y relación anatómica:

- A la izquierda y detrás del estómago.
- Por encima de la flexura cólica izquierda y la extremidad
superior del riñón izquierdo.
- Se proyecta de manera paralela a la 10 costilla entre la 9 y
11 costilla izquierda y sus espacios intercostales
correspondientes

Presenta dos caras separadas por dos bordes:

- Cara diafragmática - Extensa, lateral, convexa y
moldeada sobre la concavidad del diafragma.
- Cara visceral - Donde se pueden distinguir:
Impresión gástrica - Cóncava aplicada contra la convexidad del estómago.
 En ella se sitúa el hilio del bazo
Impresión Renal - Cóncava, orientada hacia abajo, aplicada contra
el riñón y la glándula suprarrenal izq.
Impresión cólica - En contacto con el colon transverso.
- Borde superior - Anterior, convexo e irregular.
Ubicado en la impresión gástrica y en la cara diafragmática.
- Borde inferior - Posterior, redondeado y rectilíneo.
Situado entre la cara diafragmática y la impresión renal.

A si mismo presenta dos extremidades o polos:

- Polo posterior - Posterior y superior de forma redondeada.
- Polo anterior - Anterior e inferior.

INERVACIÓN - Por los nervios provenientes del plexo celíaco - A través del nervio vago y simpático
por el cual recibe fibras vasomotoras que aseguran el intercambio del volumen sanguíneo.

VASCULARIZACIÓN - Arteria y vena esplénica proveniente del tronco celíaco.

LINFATICOS - Los vasos linfáticos del bazo drenan a lo largo de las trabéculas y salen del hilio
acompañando a la arteria y vena esplénica y desembocan en los nodos linfáticos esplénicos - los
cuales reciben también linfa del omento mayor, curvatura mayor y fundus gástrico.

ABDOMEN INFRAMESOCÓLICO → Comprende al:

TRACTO GASTROINTESTINAL (yeyuno, íleon, colon, apéndice, recto)

YEYUNO E ÍLEON - Constituyen la parte del intestino delgado

comprendida entre la flexura duodenoyeyunal (extremo proximal) y
la unión ileocecal (extremo distal)
No hay mucha diferencia entre ambos ni un límite neto.
Están tapizados por peritoneo y presenta:
- Túnica mucosa - Mucosa intestinal compuesta de epitelio,
tejido conectivo y lámina muscular.
- Túnica muscular - Capa de fibras musculares situadas entre
la lámina de la mucosa y la submucosa.
Caracterizados por:
- Longitud → los obliga a describir en la cavidad abdominal
numerosas sinuosidades - formadas por las asas.
- Movilidad → Gracias a la longitud, el meso que lo une a la
pared posterior del abdomen y sus funciones digestivas.

VASCULARIZACIÓN - Irrigado por las ramas de la arteria

mesentérica superior denominadas arterias yeyunales e ileales -
las cuales se anastomosan, formando arcos arteriales y de allí salen
vasos rectos que envían numerosas arteriolas al yeyuno e íleon.
Este proceso se ve acompañado por la V. Porta hepática.
INERVACIÓN - Inervados por fibras simpáticas y parasimpáticas a través del plexo mesentérico
superior.
- Inervación simpática - Nervios esplácnicos mayor y menor, vasoconstrictores e inhibidores
de la musculatura.
- Inervación parasimpática - Nervio vago derecho le brindan la función secretora y motora a la
túnica mucosa y muscular.
LINFATICOS - Se encuentran en la tunica mucosa y tunica muscular.
Los vasos de las vellosidades drenan en vasos de mayor tamaño del borde mesentérico del intestino.
Los vasos de la túnica muscular desembocan en una serie de nodos linfáticos mesentéricos.

COLÓN - o intestino grueso.

Es la porción del tubo digestivo que continúa al íleon.
Se extiende desde el orificio ileal hasta el ano.

Presenta durante todo su diámetro:

- Tenias - formadas por la concentración de fibras
musculares longitudinales del colon.
- Haustras - Dilataciones de la pared en forma de
saco ubicadas entre los pliegues semilunares
de la pared intestinal.
Interpuestas entre las tenias.
- Apéndices omentales - Pequeñas masas adiposas
en la subserosa desarrolladas a lo largo del colon

Está dividido en cinco segmentos:

Ciego - Situado por debajo del orificio ileal junto con el apéndice vermiforme - Prolongación del
ciego, tubular y flexuoso.00
Ubicado por debajo del orificio ileal.

Colon ascendente - Se dirige hacia la cara

visceral del hígado
Forma la parte fija del colon derecho.
Dirigida hacia arriba y hacia atrás.
Se continúa con la flexura cólica derecha - entre
el colon ascendente y el colon transverso.
Representa el ángulo hepático del colon.
Ubicada por debajo del hígado, contra la pared
abdominal posterior.

VASCULARIZACIÓN - El colon ascendente está

vascularizado por las ramas cólica de la arteria
ileocólica y la arteria cólica media - ambas
provenientes de la arteria mesentérica superior.
Las cuales se anastomosan a través del arco
marginal del colon transverso.

- Rama cólica de la arteria ileocólica - o

cólica inferior derecha.
Vaso marginal que sigue el lado medial del colon ascendente.
- Arteria cólica media - es proximal a la cólica derecha.
Se origina por encima del proceso uniforme del páncreas.
INERVACIÓN - Recibe inervación simpática y parasimpática de los plexos periarteriales.

DRENAJE LINFATICO - A través de los nodos ileocolicos situados cerca de la arteria mesentérica
superior.

Colon transverso - Parte más larga y móvil del intestino.

Interpuesta entre la flexura cólica derecha e izquierda.
Llega a la parte superior e izquierda del abdomen.
Forma el tabique de ambos pisos del abdomen - supracolico e infracólico.
Presenta un arco cóncavo hacia atrás.
Situado por detrás de la pared abdominal anterior, en contacto con el epigastrio,ambos
hipondrondrios, receso subfrénico izquierdo, hipogastrio y regiones inguinales.
En él se puede distinguir:
- Segmento derecho - Dirigido hacia abajo, delante y medialmente.
Ocupa la parte baja del hipocondrio derecho.
- Segmento medio - Transversal, largo y móvil.
Franquea la línea mediana.
- Segmento izquierdo - Oblicuo hacia arriba, a la izquierda y atrás.
Situado en el hipocondrio izquierdo.
Más móvil a medida que se acerca a la flexura cólica izquierda.
Se continúa con la flexura cólica izquierda - entre el colon transverso y el colon descendente.

VASCULARIZACIÓN - Proviene de las arterias cólicas derecha, media e izquierda, las cuales
dependen de las dos arterias mesentéricas.
- Arteria cólica media - se origina de la mesentérica superior y asciende en el mesocolon
transverso.
- Arteria cólica izquierda - Es una rama de la mesentérica inferior que inerva la flexura cólica
izquierda.
Da una rama derecha que penetra el mesocolon transverso, borde posterior del colon y se
anastomosa con la rama izquierda de la cólica media.

INERVACIÓN - Sigue la distribución arterial.

Colon descendente - Vertical hasta la cresta iliaca

Interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoideo.
Se extiende desde la primera hasta el estrecho superior de la pelvis del lado izquierdo.
Adosado al plano parietal posterior de la cavidad abdominal y de la fosa iliaca izquierda.

VASCULARIZACIÓN - Por la arteria cólica izquierda y la arteria cólica media accesoria que son
ramas de la arteria mesentérica inferior.

INERVACIÓN - Recibe fibras simpáticas que proceden de los ganglios lumbares izquierdos -
enriquecen el plexo nervioso mesentérico inferior.

Colon sigmoideo - Segmento terminal del colon.

Situado por encima de la línea arqueada de la pelvis hasta la altura de la S3 que se continúa con el
recto.

VASCULARIZACIÓN - Arterias sigmoideas provenientes de la mesentérica inferior.

INERVACIÓN - Plexo mesentérico inferior.
PERITONEO (Unidad VI)
UNIDAD VII - PERITONEO Y RETROPERITONEO.
- Peritoneo.
- Retroperitoneo.
- Sistema urinario.
- Irrigación, inervación y anatomía aplicada.

PERITONEO
El peritoneo es una membrana serosa que tapiza las paredes y
los órganos de la cavidad abdominal.
A partir de ella podemos distinguir dos cavidades: cavidad
abdominopélvica y cavidad peritoneal. (por dentro de la anterior)

El peritoneo comprende dos porciones depende de que este

recubriendo:
- Hoja parietal → Reviste la pared abdominal.
Tiene la misma inervación somática y basculación que la
región corporal que tapiza por lo que es sensible al
dolor, calor, frío y laceración.
- Hoja visceral → Reviste las vísceras abdominales (órganos)
Es insensible al rato, calor, frío, laceración.
Recubre y delimita los órganos intraabdominales.

Al hablar de cavidad peritoneal referimos al espacio entre ambas hojas.

Está conformado por agua, electrolitos y sustancias procedentes del LIC.
En el hombre está cerrada, en la mujer hay comunicación con el exterior a través de las trompas
uterinas.

Por lo que, según la relación con la serosa peritoneal las vísceras se reconocen como:
- Intraperitoneal → Órgano cuya superficie se encuentra
cubierta totalmente por el peritoneo. (en el sentido
amplio)
La hoja visceral se va a separar de la pared peritoneal y
lo va a recubrir.
En sentido estricto, está dentro de la cavidad pero la hoja
visceral no lo toca, es el caso de los
ovarios y las trompas uterinas.
↓
No están revestidas por el peritoneo pero se encuentran
dentro de la cavidad peritoneal

- Retroperitoneal → Órgano está situado por fuera de la

cavidad entre la pared abdominal y el peritoneo parietal.
Está por fuera de la bolsa del peritoneo parietal.
- Extraperitoneal → Aquellas vísceras que durante el
desarrollo embrionario se encontraban envueltas
completamente por peritoneo pero en consecuencia de
los plegamientos y rotaciones del tubo digestivo
quedaron fijados a la pared abdominal posterior - la cara anterior solo queda cubierta por
peritoneo.
La hoja visceral del peritoneo puede presentar diversas proyecciones, las cuales pueden ser:
- Meso - Estructura del peritoneo parietal que se proyecta en busca de un órgano para
convertirse en peritoneo visceral.
Portadora de elementos vasculares y nerviosos (vasos)
Son portadoras de vasos a los órganos.
- Mesocólon transverso
- Mesocolon sigmoideo
- Epiplón - u omento.
Porción del peritoneo que une dos órganos intraabdominales vecinos - Une dos órganos
intraperitoneales.
Hay dos importante en el cuerpo:
- Epiplon mayor o gastrocólico - Une al colon transverso con la curvatura mayor del
estómago.
Cae y retrocede a envolver al colon.
- Epiplón menor o gastrohepático - Une la curvatura menor del estómago y el hígado.
- Ligamento - Formación peritoneal que fija un órgano a la pared abdominal (ya sean órganos
retroperitoneales, o paredes musculares)

BASES EMBRIOLÓGICAS - DEL PERITONEO

Durante el desarrollo embrionario el tubo digestivo se encuentra ocupando el plano sagital del
cuerpo, presentando variaciones en longitud y calibre - hasta que por movimientos de rotación y
traslación ofrecen las características, forma y posición definitiva.
Durante el desarrollo el tubo digestivo entonces:
- Ocupa un plano sagital con ciertas dilataciones y curvaturas.

- Los diferentes órganos son abordados por los vasos correspondientes → de la aorta
abdominal se desprenden en orden descendente:
1. Tronco celiaco, con sus tres ramas - Arteria coronaria estomáquica o gástrica
izquierda para la curvatura gástrica anterior.
Arteria esplénica - en donde aparece el esbozo del bazo y da lugar a la arteria
gastroepiploica izquierda para la curvatura gástrica posterior.
Arteria hepática - se dirige al hígado y da origen en su trayecto a la arteria pilórica y
gastroduodenal.
Pilórica - se anastomosa con la arteria gástrica izquierda.
Gastroduodenal - que a su vez origina a la arteria gastroepiploica derecha para
anastomosarse con la gastroepiploica izquierda
2. Arteria mesentérica superior - va a irrigar el asa vitelina.
3. Arteria mesentérica inferior - destinada al intestino terminal.

Luego de desarrollarse los vasos correspondientes se llevan en simultáneo las siguientes

transformaciones:
A nivel del estómago → El peritoneo del mesogastrio
dorsal rota de derecha a izquierda.
Se forma una bolsa serosa intragástrica que da lugar
a la transcavidad de los epiplones.

Rota el estómago de manera que su cara derecha se

hace posterior y la izquierda anterior - por tanto la
curvatura anterior se convirtió en derecha o menor y la
posterior se vuelve izquierda o mayor.
El duodeno se desplaza hacia la derecha hasta aplicarse al
peritoneo parietal posterior - su cara derecha
se transforma en posterior y la izquierda en anterior.

Con esta fusión desaparecen las hojas peritoneales y se

forma la fascia de Treitz o retroduodeno-pancreática -
comprende la cabeza del páncreas y duodeno.
Y la fascia retropancreatica o de Toldt I - hacia la izquierda del asa duodenal,
cuerpo y cola del páncreas y el peritoneo parietal.

Se produce la traslación del hígado hacia la derecha y como consecuencia se traslada el mesogastrio
anterior - su cara derecha pasa a ser posterior, la izquierda anterior.

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES - Bolsa peritoneal retrogastrica que sirve de separación.

Presenta:
- Pared superior - o techo
Mira hacia el diafragma.
- Pared inferior - o piso
Orientada hacia abajo.
Se prolonga entre el estómago y el colon transverso para formar el epiplón mayor.
- Pared anterior - Relacionada con la cara posterior del estómago y la cara inferior del hígado.
Constituye el epiplón menor.
- Pared posterior - Relacionada con el peritoneo parietal posterior y el cuerpo del páncreas (ya
que ahora es extraperitoneal)
- Fondo - Dirigido hacia la izquierda.
Termina a nivel del hilio esplénico.
- Boca - o hiato de Winslow.
A la derecha de la línea media.
Forma el orificio de entrada a la transcavidad.
Limita:
- Arriba con la cara inferior del hígado.
- Abajo con la fascia de Treitz y la vena cava inferior.
- Adelante con el pedículo hepático - borde libre del epiplón menor.
- Atrás con la vena cava inferior.
Avanzando por la boca de la transcavidad, a la izquierda, se observa un estrangulamiento producido
por arteria coronaria estomáquica y la arteria hepática - hunden el peritoneo en forma de pinza y
delimitan al foramen bursae omentalis - forma la transcavidad propiamente dicha.
 RETROPERITONEO
El retroperitoneo es el área de la pared posterior del abdomen.
Localizada entre el peritoneo parietal y la superficie profunda de la fascia transversalis - fascia
profunda del músculo transverso del abdomen.
Límites:
- Superior - Plano horizontal que pasa a nivel de T12 y la 12 costilla.
- Inferior - Vasos del sacro, las crestas ilíacas, la rama superior del pubis y el diafragma
pelviano.
- Lateral - Línea vertical entre el músculo erector de la columna y los tres músculos de la pared
anterolateral del abdomen.
- Medial - Vértebras lumbares y el sacro.
- Anterior - Peritoneo parietal.
- Posterior - Músculos de la pared abdominal posterior y sus fascias.

Está constituido por: riñones, glándulas suprarrenales, ureteres, aorta abdominal, vena cava
inferior, plexo lumbar, troncos simpáticos.

RIÑONES → Es un órgano par - ambos riñones son semejantes.

Con forma de poroto, firme.
Ubicación:
- Fosas lumbares a los lados de la T12 y
3 primeras vértebras lumbares.
- El riñón derecho se encuentra media
vértebra más abajo que el izquierdo.

Relaciones anatómicas riñón derecho:

- El polo superior está cubierta por la
glándula suprarrenal derecha.
- El polo superior de la cara anterior está en
relación con el hígado - separado por el
receso hepatorrenal.
- La parte central de la cara anterior se
relaciona con la pared posterior de la
porción descendente del duodeno.
- La pared lateral del polo inferior se
relaciona con la flexura cólica hepática
o derecha.
- El resto del polo inferior está relacionado con el peritoneo del yeyuno.

Relaciones anatómicas riñón izquierdo:

- El polo superior está cubierto con la glándula suprarrenal izquierda.
- La parte inferior del polo superior se relaciona con el peritoneo del estómago y el bazo.
- Se conecta directamente con el páncreas.
- La parte lateral inferior se asocia con la flexura cólica esplénica o izquierda y con el colon
descendente.
- La parte inferior y medial y el polo inferior se relacionan con el peritoneo del yeyuno.
Presenta:
- 2 caras - anterior y posterior.
- 2 bordes -lateral y medial.
- 2 polos o extremidades - superior e inferior.
Exterior:
Fascia renal - Envoltura fibrosa que lo separa de los
demás órganos.
Conformada por tejido conectivo.
Está abierta a nivel medial para el paso del hilio renal.
Se fija en la cara inferior del diafragma.
Envuelve al riñón, las glándulas y la cápsula fibrosa.
Cápsula fibrosa - Rodea completamente al órgano.
Penetra el hilio en contacto con los vasos renales.

Interior:
Corteza renal - Banda de tejido por debajo de la cápsula fibrosa.
Columnas renales - Porción del laberinto cortical limitada por la médula renal hasta el seno renal.
Médula renal - Formada por pirámides renales de forma cónica con la base orientada a la corteza.
En el vértice se forma el seno o papilas renales
Papilas renales - Forman el área cribosa.
Penetran en un cáliz renal.
Cálices renales - Marcan el comienzo de la vía excretora del riñón.
Transportan la orina de las papilas a la pelvis renal.
Hay:
Cálices menores - Pequeños conductos insertados en las papilas y que desembocan en las mayores.
Cálices mayores - Conductos más anchos.
Hay tres: cáliz superior, medio e inferior.
Desembocan en la pelvis renal.
Pelvis renal - Ubicada dentro del seno renal.
Se apoya en la abertura de los cálices mayores.
Termina en el uréter - cuello de la pelvis renal.
VASCULARIZACIÓN - Cada riñón está vascularizado por una arteria renal procedente de la aorta
abdominal.
- Arteria renal derecha - a nivel de L1
Por debajo de la arteria mesentérica superior.
Pasa por detrás de la vena cava inferior y se sitúa por detrás de la vena renal derecha.
- Arteria renal izquierda - Ubicada por detrás de la columna lumbar, del pilar del diafragma y
músculo psoas mayor.
Por delante tiene la vena renal izquierda y el cuerpo del páncreas.
Ambas:
- Antes de ingresar al riñón dan ramas: A. suprarrenal inferior - para la glándula suprarrenal.
Ramas anterior,posterior y ureterales - para el uréter.
- ingresan al riñón junto con las venas renales por el hilio del riñón.
GLANDULAS SUPRARRENALES → Dos glándulas endocrinas, derecha e izquierda, aplicadas sobre la
extremidad superior del riñón.
- Glándula derecha - triangular y aplanada de adelante hacia atrás.
En relación anteromedial con la vena cava inferior.
Lateral al hígado.
- Glándula izquierda - Gruesa medialmente.
En relación anterior a la cola del páncreas,bazo y estómago.
Medial a la aorta abdominal.
Inferior a la vena y arteria esplénica
Ubicación:
- Bilateralmente en la parte posterosuperior del abdomen.
- Posterior al diafragma a nivel de T12, L1 y L2
- Encima de los riñones.
- Sobre la cara anterolateral de la parte superior de la columna vertebral.

VASCULARIZACIÓN - Las glándulas suprarrenales están irrigadas por: arteria suprarrenal superior,
media, inferior y accesorias.
- Arteria suprarrenal superior provenientes de la ramificación de la arteria frénica inferior.
- Arteria suprarrenal media proviene de la aorta abdominal a nivel entre el tronco celíaco y la
mesentérica superior.
- Arteria suprarrenal inferior proviene de la arteria renal.
- Arterias suprarrenales accesorias pueden provenir de las lumbares, renales u
ováricas/testiculares.

URÉTER → Conducto muscular y tubular largo y fino extendido desde la pelvis renal.
Transporta la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.
Ubicación:
- A nivel de la L1 y L2 hasta la vejiga urinaria - pelvis menor.
- Se dirige verticalmente hacia abajo hasta la bifurcación de la arteria ilíaca común.
Relación anatómica uréter derecho:
- Psoas mayor
- Nervio genitofemoral
- Duodeno
- Ramas de los mesentéricos superiores.
- Vejiga.
Relación anatómica uréter izquierdo:
- Personas mayor.
- Nervio genitofemoral
- Ramas de los vasos mesentéricos inferiores.
- Vejiga.

VASCULARIZACIÓN - El uréter está vascularizado por las ramas uretericas provenientes de las
arterias renales.

AORTA ABDOMINAL → Se extiende desde el hiato aórtico del diafragma hasta su bifurcación en las
dos arterias ilíacas comunes - desde la porción del duodeno hasta L4.
Situada en la línea mediana hacia la izquierda.
Su trayecto es profundo, contra los cuerpos vertebrales y por detrás de las vísceras abdominales.
VENA CAVA INFERIOR → Se origina a la altura de L4-L5 hasta la aurícula derecha – Nace de la unión
de las dos venas ilíacas comunes debajo de la bifurcación de la aorta.
Conduce la sangre de la parte inferior del cuerpo (miembro inferior, pelvis, vísceras
intraabdominales.)
Se dirige hacia arriba, por el lado derecho de la columna lumbar, llega al hígado, atraviesa el
diafragma y penetra el tórax hasta llegar a la AD.

PLEXO LUMBAR Y CADENA SIMPÁTICA → Formado por los ramos anteriores de los tres primeros
nervios lumbares.
Contribuye la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva del tronco y de miembros
inferiores.

SUBPERITONEO
VEJIGA URINARIA → Reservorio muscular que aloja la orina - Proviene de los uréteres desde los
riñones y se elimina por la uretra hacia el exterior.
Ubicación:
- Porción anterior de la pelvis menor.
- Debajo del peritoneo.
- Por detrás de la sínfisis del pubis.
- Por encima de la próstata en hombre o por delante y encima del útero en mujeres.
Presenta:
- Cuello - Porción donde emerge la uretra.
- Cuerpo - Porción ubicada entre el vértice y el fondo.
- Fondo - Ubicada en posición posteroinferior.
Apoya contra el piso de la pelvis.
Unido al tejido conectivo subperitoneal.
Por su pared posterior ingresan los uréteres a la vejiga.
- Vértice - Apunta en dirección anterosuperior.
Unida a la pared abdominal anterior mediante el ligamento umbilical medio.
URETRA → A través de la uretra se expulsa hacia el exterior la orina.

Uretra femenina Uretra masculina

Se extiende desde su orificio interno ubicado en Se extiende desde el orificio interno ubicado a
el cuello de la vejiga, hasta su orificio externo nivel del vértice del trígono vesical hasta su
en la vulva - atraviesa el periné. orificio externo en el glande.

Presenta 3 porciones: preprostatica, prostática,

membranosa y esponjosa.

INERVACIÓN - Está inervada por el plexo hipogástrico inferior - Conformado por fibras simpáticas y
parasimpáticas.
- Fibras simpáticas - Contraen el esfínter uretral interino.
Provienen de los últimos segmentos toracolumbares de la cadena simpática
- Fibras parasimpáticas - Contraen el músculo detrusor (forma el cuerpo) de la vejiga y relaja
el esfínter.
Provienen de los nervios esplácnicos del sacro a nivel de S2 y S4.
UNIDAD VIII -SISTEMA GENITAL MASCULINO Y FEMENINO. y PELVIS.
- Vías espermáticas.
- Uretra y próstata - forma y relaciones.
- Irrigación de testiculo.
- Drenaje linfático de próstata y testiculo.
- Ovarios, trompas, útero, vagina y vulva.
- Irrigación de útero, trompas y ovarios.
- Drenaje linfático de útero y ovario.
- Glándula mamaria o mama.

PELVIS
La pelvis es la región más baja de la cavidad abdominal.
En ella se disponen los elementos que conforman los sistemas genitales internos femeninos y
masculinos.
Dispone de los elementos que van a pasar a miembros inferiores y aquellos que van a comunicarse
con el exterior a través del periné → Región que forma el límite inferior de la pelvis y donde se
encuentran los elementos que conforman los sistemas genitales externos.

La cintura pélvica está formada por:

- Dos huesos coxales unidos entre sí a nivel de la sínfisis del pubis.
- Sacro.

Las paredes de la pelvis está formada por:

- Unión de los coxales, sacro, cóccix y pubis.
- Los ligamentos asociados.
- Los músculos piriforme y obturador interno con sus fascias
correspondientes.
Puede dividirse en pelvis mayor y pelvis menor.
- Pelvis mayor o falsa - Espacio situado por encima de la línea
terminal, entre las alas de los dos ilion.
- Pelvis menor o verdadera - Espacio situado por debajo de
la línea terminal.

SISTEMA GENITAL MASCULINO

El sistema genital masculino está conformado por los genitales externos y genitales internos.
- Genitales externos: Pene, testículos y epidídimo.
- Genitales internos: Comprendido por las vías espermáticas (conducto deferente, vesículas
seminales, conductos eyaculadores, uretra) y las glándulas anexas (próstata y glándulas
bulbouretrales)

ESCROTO → Saco cutáneo que contiene los testículos y epidídimos.

Formado por:
- Piel - Fina y extensible.
- Túnica dartos - Dermis del escroto entrelazada por células musculares lisas mediante fibras
elásticas.

TESTÍCULOS → Son estructuras glandulares dentro del escroto - Se forman dentro del abdomen a
nivel del retroperitoneal y descienden a lo largo de la vida fetal a través de la pared abdominal para
llegar al escroto.
Rodeados de túnica vaginal - membrana serosa del proceso peritoneovaginal.
Esta túnica está formada por una capa parietal externa y una capa visceral interna.
Separados por un tabique en dos bolsas.

IRRIGACIÓN - El testiculo, junto con el epidídimo está vascularizado por:

- Arteria testicular/espermática - Originada de la aorta abdominal, entre las renales y la
mesentérica superior.
Ubicada en el retroperitoneo - Cruza por el uréter, ingresa al conducto inguinal y accede al
borde posterior del testiculo.
Emite una rama para el uréter y otra para el epidídimo(ramas uretericas/epididimarias)
- Arteria del conducto deferente - Originada de la arteria umbilical.
Desciende en la pelvis y acompaña al conducto deferente - con su rama recurrente
Irriga a ambos órganos con sus ramas terminales.
- Arteria cremastérica - Originada de la arteria epigástrica inferior.

DRENAJE LINFÁTICO - Drena a todos los ganglios pre y paraaórticos - situados alrededor de la aorta.

EPIDÍDIMO → Se encuentra dentro del escroto en íntima relación con los testículos.
Su función es almacenar los espermatozoides.
Presenta
- Cabeza - superomedial formada por los conductillos eferentes.
- Cuerpo - Porción media separada del testiculo por los surcos
lateral y medial.
- Cola - Porción inferior del epidídimo.
CONDUCTO DEFERENTE → Es la continuación del conducto epidídimo.
Termina en la uretra a nivel de conducto eyaculador.
Tubo largo que tiene 4 porciones:
- Porción externa - Ubicada en el escroto.
- Porción inguinal - A lo largo del conducto inguinal.
- Porción ilíaca - Ubicada en la fosa ilíaca.
- Porción pélvica - Dentro de la pelvis.

CONDUCTO EYACULADOR → Se encuentra por detrás de la vejiga y de la próstata.

Originada de los testículos, epidídimos y vesículas seminales.

CONDUCTO INGUINAL → Se encuentra en el límite inferior de las incersiones más bajas de la pared
anterior del abdomen - De trayecto oblicuo a través de los músculos de la pared del abdomen.
Comunica la parte interna del cuerpo con lo externo - Contiene:
- Cordón espermático que une la pelvis con testiculo.
- Conducto deferente
- Arterias testiculares, arteria del conducto deferente, arteria cremastérica.
- Plexos venosos y vasos linfáticos.
- Ramo genital del nervio femorogenital y el nervio ilioinguinal.

VESÍCULA SEMINAL → Glándulas de estructuras tubulares.

Dentro de ellas se sintetiza el semen.
Formadas por:
- Adventicia en la capa externa.
Compuesta de tejido conectivo.
- Capa muscular - Compuesta por células musculares
dispuestas de manera espiralada y reticular.
- Mucosa - Recubierta por un epitelio secretor - participa
en la constitución del semen.
Relaciones anatómicas:
- En dirección anterior con el trígono vesical y la porción
terminal del uréter.
- En dirección posterior separadas del recto por el fondo
de saco rectovesical.
- En dirección lateral con los plexos venosos vesical y
prostático.
- En dirección medial con el conducto deferente.
- En dirección superior con el uréter y el peritoneo.
- En dirección inferior con la base de la próstata.

PRÓSTATA → Glándula tubuloalveolar impar.

Ubicada debajo de la vejiga y rodeando la uretra.
Presenta:
- Base - Porción fusionada a la vejiga urinaria.
- Porción proximal - Porción posterosuperior palpable por encima de la abertura del conducto
eyaculador.
- Porción distal - Porción posteroinferior palpable del conducto eyaculador.
- Vértice - Ubicada en dirección anteroinferior.
Rodea la uretra cerca del músculo transverso superficial del periné.
Relaciones:
- En su interior se relaciona con la uretra y aparato esfinteriano.
 - Está atravesada por los conductos eyaculadores en dirección oblicua hacia abajo y adelante.
- En anterior está relacionada con el pubis y la sínfisis pubiana,
- En lateral está relacionada con la fascia pelviana.
- En posterior está relacionada con el recto
- En superior con la vejiga urinaria
- En inferior con el espacio perineal profundo.

DRENAJE LINFATICO - Los linfáticos de la próstata forman una red periprostática en la cual hay
también linfáticos de la uretra y conductos eyaculadores.
Drena la linfa en dirección:
- ascendente hacia los nodos ilíacos externos.
- lateral hacia los nodos iliacos internos,
- posterior a los nodos sacros,subaorticos y promontorio.

GLÁNDULAS BULBOURETRALES → Glándulas mucosas pequeñas ubicadas en el extremo posterior

del bulbo del pene - a nivel del músculo transverso profundo del periné.
Encargadas de producir un líquido claro y viscoso que se vierte durante la eyaculación hacia la uretra
posterior.

PENE → Órgano genital externo del hombre, encargado de llevar a cabo la copulación gracias a su
capacidad de erección.
Ubicado por:
- Debajo de la sínfisis del pubis.
- Por encima del escroto.
Formado por los cuerpos cavernosos, cuerpo esponjoso y la uretra.
- Cuerpos cavernosos - Estructuras cilíndricas que se adelgazan hacia sus extremidades.
Se unen a nivel del dorso del pene por debajo de la sínfisis púbica y forman los pilares del
pene.
- Cuerpos esponjosos - Rodea la uretra.
Su porción posterior forma el bulbo del pene - Entre la membrana perineal y la fascia del
periné.
En su porción media se ubica debajo del tabique del pene.
En su extremo anterior forma al glande.

Rodeados de piel fina y móvil que se continúa a nivel del cuello del glande con la mucosa.

Presenta:
- Raíz - Adherida a la línea alba arriba y a la sínfisis del pubis abajo.
- Cuerpo - Distal a la raíz.
Se encuentra la cara uretral.
Glande - extremo agregado del cuerpo esponjoso del pene.
Ubicado a continuación del cuerpo.
Prepucio - Ubicado alrededor del glande.
Repliegue cutáneo cuya cara interna es de mucosa.
Fosa navicular - Dado por la dilatación de la uretra en el glande.
Frenillo del prepucio - Entre el prepucio y la cara inferior del glande.

CORDÓN ESPERMÁTICO → Contiene estructuras que se dirigen desde el abdomen hasta el testiulo.
 SISTEMA GENITAL FEMENINO
El sistema genital femenino está formado por genitales internos y externos.
- Genitales internos - ovarios, trompas uterinas, útero y vagina.
- Genitales externos - vulva y órganos anexos.

OVARIOS → Glándula sexual femenina - Secreta hormonas endocrinas responsables de las

características femeninas y ovocitos necesarios para la fecundación.
Rodeado por cápsula de tejido conectivo cubierta por epitelio.
Ubicado en la cavidad peritoneal sobre la pared de la pelvis menor sobre la fosa ovárica - limita por:
Arriba - vasos ilíacos externos.
Abajo - Vasos umbilicales
Atrás - Vasos ilíacos comunes y
uréter.
Adelante - Inserción parietal del
ligamento ancho.
Presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades:

Caras Bordes Extremidades

Cara medial - Mira Borde libre Superior o tubárica -

hacia el interior posterior - Relacionada con el
de la pelvis Opuesto al hilio. infundíbulo tubario.
Cara lateral - Borde anterior Inferior o uterina - En
Apoyada sobre el mesoovárico. dirección oblicua de
lateral de la pelvis. lateral a medial, de
arriba a abajo y
adelante atrás.

Fijado a la pared lateral de la pelvis y otros órganos genitales internos a través de:
- Ligamento suspensorio del ovario - Se extiende desde la extremidad tubaria hasta la pared
lateral de la pelvis.
Se fija en el peritoneo del ligamento ancho y en el infundíbulo de la trompa uterina.
- Ligamento propio del ovario - Se extiende desde la extremidad uterina hasta el útero.
Contiene células de músculo liso y le da la movilidad necesaria para la ovulación.
- Mesosalpinx - Formado por peritoneo extendido desde el borde mesoovárico hasta el
infundíbulo de la trompa.
- Mesoovario - Lámina peritoneal posterior del ligamento ancho interrumpida alrededor del
hilio ovárico.

IRRIGACIÓN - Por la arteria ovárica, proveniente de la aorta abdominal por debajo de las renales, y
ramas ováricas provenientes de la arteria uterina.
- Arteria ovárica - Ubicada en el retroperitoneo.
En su trayecto se ramifica en: Ramas ureterales y tubáricas para las trompas y ramas ováricas
para el hilio del ovario.
- Ramas ováricas - Llegan al ovario a través del mesoovario.
Se anastomosa con la arteria ovárica y con la rama tubárica de la uterina.

DRENAJE LINFÁTICO - Drena hacia los nodos lumbares izquierdos.

TROMPAS UTERINAS → Conectan la región de alrededor del ovario con el útero - conduce al ovocito
secundario por allí.
Está compuesta por cuatro capas:
- Serosa - Corresponde al peritoneo que recubre la trompa.
- Subserosa - Formada por tejido conectivo.
- Muscular - Compuesta por una capa longitudinal interna y otra circular externa.
- Mucosa - Compuesta por epitelio simple de células ciliadas y glandulares.
Presenta tres segmentos:
- Infundíbulo - Extremo lateral con forma de embudo.
Cubierto por peritoneo en su pared externa.
Presenta fimbrias que se extienden desde el orificio abdominal de la trompa hasta la
ampolla.
- Ampolla - Adyacente al infundíbulo, en dirección al útero.
Dilatación lateral de la trompa.
- Istmo - Tercio medial y estrecho de la trompa.
Termina en el útero a nivel del ángulo tubario.

IRRIGACIÓN - Por las ramas tubáricas, proveniente de la arteria ovárica.

ÚTERO → Órgano hueco y muscular tapizado por mucosa - aloja al feto durante la gestación.
Ubicado en:
- Anterior - Fondo de saco vesicouterino, asas del delgado, cuello uterino supravaginal e
intravaginal y fondo de saco anterior de la vagina.
- Posterior - Fondo de saco rectouterino.
- Lateral - ligamento ancho del útero, uréter y vasos uterinos.
Se encuentra fijado al peritoneo por:
- Ligamento redondo - Extendido desde el ángulo tubario y se fija a la pared abdominal
anterior del útero.
- Ligamento pubovesical - Extendido desde la cara posterior de la sínfisis del pubis hasta la
pared lateral del cuello vesical y del cuello del útero.
- Ligamento cardinal - Unen el istmo y el cuello del útero a la pared lateral de la pelvis.
- Ligamento uterosacro - Se extiende desde el istmo hasta la cara anterior del sacro.
Pasa a ambos lados del fondo de saco rectouterino y cara lateral del recto.
- Piso pelviano - El cuello del útero se apoya por intermedio de la vagina sobre el piso
pelviano.
Presenta:
- Fondo - Extremo superior redondeado.
Ubicado por encima de las aperturas de las trompas.
Se continúa en dirección inferior con el cuerpo.
- Cuerpo - Presenta una cara vesical ( anteroinferior apoyada sobre la vejiga) y otra intestinal
(posterosuperior relacionada con el intestino)
Se encuentra:
Cuernos uterinos - proyecciones puntiformes en dirección a la entrada de las trompas.
Cavidad uterina - con forma de triángulo invertido cubierta por mucosa.
- Istmo - Ubicado entre el cuello y el cuerpo del útero.
- Cuello - Tercio inferior redondeado del útero.
Presenta:
Porción supravaginal - Por encima de la vagina.
Porción vaginal - Proyectada hacia la vagina.
IRRIGACIÓN - Por las arterias uterinas, arterias ováricas y arteria del ligamento redondo.
- Arteria uterina - En su recorrido da ramas helicinas para el músculo uterino, ramas
vaginales,arteria ácigos de la vagina para la cara anterior y posterior de la vagina, y ramas
terminales comprendidas por la rama ovárica y rama tubería,
- Arteria del ligamento redondo - Rama de la arteria epigástrica inferior.

DRENAJE LINFATICO - La porción del cuerpo del útero drena a los nodos linfáticos inguinales
superficiales.
La porción inferior drena a los nodos ilíacos externos.
La porción del cuello del útero drena en los nodos iliacos internos, externos y nodos sacros.
La porción superior y el fondo del útero drenan a los nodos paraaórticos.

VAGINA → Canal fibromuscular mediano extendido desde el útero hasta la vulva.

Aplanado en dirección frontal, con trayecto oblicuo hacia abajo y adelante.
Se encuentra en:
- Anterior - Fondo de la vejiga.
- Posterior - De arriba hacia abajo con el recto, fascículo pubovaginal y el cuerpo perineal.
- Lateral - De arriba hacia abajo con los parametrios, músculos elevadores del ano, músculos
transversos profundos y las formaciones eréctiles del clítoris.
Sus paredes están formada por:
- Capa muscular - delgada formada por células musculares lisas junto con fibras de colágeno y
elásticas.
- Mucosa - Compuesta por epitelio escamoso rico en glucógeno y aglandular.
- Capa esponjosa - Formada por plexos venosos del tejido conectivo que está por fuera de la
capa muscular.

VULVA → Comprende al conjunto de órganos genitales externos de la mujer.

Está conformado por:
- Monte del pubis - Región de piel y tejido subcutáneo.
Ubicado por delante y encima de la sínfisis del pubis y en dirección inferior a la pared
anterior del abdomen.
- Labios mayores - Pliegues cutáneos con tejido adiposo, separados del muslo por el surco
genitofemoral.
Se extienden desde el monte del pubis hasta el periné.
- Labios menores - Pliegues cutáneos sin tejido adiposo, contienen glándulas sebáceas.
Ubicados en dirección medial a los labios menores delimitando el vestíbulo de la vagina.
- Clítoris - Órgano eréctil de la mujer.
Ubicado en la vulva en el extremo anterior de los labios menores.
Compuesto por:
Cuerpo del clítoris - formado por debajo de la sínfisis púbica.
Glande del clítoris - Extremo terminal del clítoris.
- Glándulas anexas - Comprendida por
Glándulas vestibulares mayores - Presentan un conducto excretor largo que termina en el
vestíbulo de la vagina entre los labios menores y el orificio vaginal.
Glándulas vestibulares menores - Glándulas mucosas solitarias próximas al orificio externo
de la uretra.

GLANDULA MAMARIA →
DRENAJE LINFATICO -