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GUA DE APOYO ANATOMA: ARTROLOGA GENERAL

GENERALIDADES. El hombre es un ser articulado, cuyos diferentes segmentos pueden moverse, unos con relacin a los otros, en virtud de la presencia de las articulaciones que permiten el desplazamiento y el movimiento conjunto. La parte de la anatoma que estudia las articulaciones se llama artrologa o sindesmologa. No todas las articulaciones poseen el mismo valor ni la misma importancia. Existen las que tienen gran amplitud de movimiento (hombro, coxofemoral), otras cuyos movimientos son restringidos, semimviles (snfisis pbica), y por ltimo las que carecen de movimiento (crneo adulto). CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES. Segn el grado de movimiento: 1. Articulaciones inmviles: Sinartrosis 2. Articulaciones semimviles: Anfiartrosis 3. Articulaciones mviles: Diartrosis Segn tejido articular se distinguen: 1. Por tener tejido fibroso interpuesto: Articulaciones fibrosas. 2. Por tener cartlago interpuesto: Articulaciones cartilaginosas. 3. Por tener liquido sinovial: Articulaciones sinoviales.

I) SINARTROSIS. Sinfibrosis (Articulaciones fibrosas). o Suturas; estas se encuentra entre los huesos del crneo y lo de la cara. Segn la configuracin de las superficies, se clasifica en: Sutura plana (armnica): se ponen en contacto superficies plana y lineales (H nasales). Sutura escamosa: las superficies en contacto estn talladas en bisel (temporoparietal) Sutura dentada: presenta engranamientos o unin aserrada (sutura coronal). Esquindilesis: una superficie en forma de cresta articula con una ranura (vomer y esfenoides).

Sindesmosis; huesos se unen por fibras de mayor longitud (membranas interseas, ligamentos), lo que permite una movilidad ms amplia. Membrana intersea: huesos unidos por capa de tejido conectivo (Mb intersea Radioulnar). Ligamento: huesos estn unidos por una banda de tejido fibroso (ligamento estilohioideo)

Gonfosis; una prolongacin en forma de clavija o espina se introduce en un hueco o alveolo y es mantenida en su posicin por fibras cortas (entre la raz del diente y el alveolo).

Articulaciones cartilaginosas o sincondrosis. Las superficies articulares poseen cartlago hialino o fibrocartlago que une a los diversos huesos. (Articulaciones condrocostales). Cartlago epifisiario (cartlago de crecimiento): articulacin transitoria, unin entre la Epfisis y la difisis mediada por cartlago, luego desaparecer cuando se suelden ambas partes. Articulaciones seas. Las soldaduras seas entre huesos se denominan sinostosis. Estas articulaciones seas son completamente inmviles (esfenoides y occipital o entre los cuerpos vertebrales del sacro).

II) ANFIARTROSIS. En este tipo, las superficies articulares poseen cartlago hialino o fibrocartlago, que se interpone entre ambos huesos, carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos que rodean la articulacin. Snfisis; presentan un fibrocartilago interpuesto entre las superficies articulares (disco intervertebral, snfisis pbica). Los movimientos son limitados y de poca amplitud individual. Actuando en forma conjunta proveen absorcin de fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad.

III) DIARTROSIS. Articulaciones con cavidad sinovial. Son muy mviles. Tiene en comn las formaciones anatmicas de base que las constituyen. Superficies articulares. Forma variable en cada articulacin. Cuando las superficies en contacto no son planas, la convexidad de una pieza sea se corresponde con una superficie configurada en sentido inverso (cncava). Los grados de libertad pueden compararse como rotaciones alrededor de ejes perpendiculares. o Cuando el movimiento se limita a rotar en un solo eje, se llama uniaxial (un grado de libertad). o Si tiene movimientos independientes en dos ejes, ser biaxial, dos grados de libertad. o Si puede moverse en tres ejes ortogonales, tendr tres ejes de libertad. Si se mueve en muchos ejes en posicin intermedia, la articulacin ser multiaxial. Segn la forma de las superficies articulares, las sinoviales se clasifican en seis gneros: a) Articulacin esferodea: (enartrosis) las zonas articulares son esfricas o casi esfricas. Una de ellas, convexa, se aloja en una superficie cncava (escapulohumeral, coxofemoral). Es multiaxial. b) Articulacin elipsodea: (Condlea) las superficies estn representadas por dos segmentos elipsoidales en sentido inverso (articulacin radiocarpiana). 2 ejes de movimiento. 2 subgneros: Articulacin bicondilea: dos zonas convexas se deslizan sobre la otra (temporomandibular). Articulacin bicondilea doble: dos cndilos en contacto con zonas cncavas (femorotibial). c) Articulacin selar: (encaje reciproco) cada una de las superficies es cncava en un sentido y convexa en otro, en forma de silla de montar. La concavidad de una corresponde a la convexidad de la otra (articulacin trapeciometacarpiana). Los movimientos se desarrollan en dos ejes. d) Articulacin trocoide: las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro concavo, formando un pivote (articulacin radioulnar proximal). Se mueve en un solo eje. e) Ginglimo: (troclear) una de las superficies tiene forma de polea, en cuya garganta, se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulacin humeroulnar). Se la puede describir como la funcin de una bisagra. Presenta movimiento uniaxial. f) Articulacin plana: (artrodia) Con superficies articulares ms o menos planas que se deslizan una sobre la otra (articulaciones de cuerpos vertebrales). movimiento multiaxial de escaso desplazamiento.

ELEMENTOS QUE AYUDAN A AUMENTAR EL CONTACTO DE LA ARTICULACION CARTILAGO ARTICULAR. Cada superficie articular est revestido por cartlago hialino, que se adhiere ntimamente al hueso. Su superficie libre es pulida y blanquecina. Maleable, compresible y extensible, se deforma ante la influencia de presiones, para retornar a su espesor original cuando estas cesan. El cartlago articular no posee vasos, se nutre por inhibicin a expensas del lquido sinovial. RODETE ARTICULAR, DISCO Y MENISCO. Rodete articular (Labrum): Se observa un anillo alrededor de ciertas cavidades articulares que aumentan la superficie articular. Disco y menisco articular. Interpuestos entre superficies articulares, mejoran su concordancia. Pueden tener insercin sea en sus extremidades, como en la rodilla. Divide la articulacin en dos cavidades secundarias. Por su cara perifrica, se fija a la capsula articular.

CAPSULA ARTICULAR. Constituyen un dispositivo que asegura el contacto entre las superficies articulares. Se inserta en el hueso en la vecindad del revestimiento del cartlago articular. La disposicin de la capsula articular como un manguito fibroso est condicionada a las superficies articulares. Su espesor es variable y depende de la fisiologa articular. Presenta engrosamiento en los lugares e donde se ejercen fuerzas de traccin, que constituyen los ligamentos.

VASCULARIZACIN Reciben su irrigacin y drenan hacia vasos vecinos. Las arterias son numerosas a nivel de las grandes articulaciones, desde grandes troncos cercanos a la articulacin. Las venas satlites, drenan la sangre. Los linfticos se ven en la sinovial. El resto articular carece de vas linfticas. INERVACIN. Dada por los nervios periarteriales, las articulaciones poseen inervacin propia, somtica y autnoma, dando a las articulaciones una extrema sensibilidad. Estos informan sobre distensin, torsin, rotura ligamentosa. El dolor provoca reacciones vasomotoras reflejas que se exteriorizan por edema, derrame intraarticular. Poseen adems sensibilidad propioceptiva (posicin de las articulaciones y en consecuencia, sobre la actitud o los movimientos de los diferentes segmentos seos). MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES. Se refieren al estudio de los desplazamientos de las superficies entre s. Son las siguientes. Flexin: indica la disminucin del ngulo formado entre huesos de partes del cuerpo. Extensin: indica el enderezamiento o aumento del ngulo entre huesos o partes del cuerpo. Abduccin: que se aleja del plano sagital mediano, separacin. Aduccin: que se dirige hacia el plano sagital mediano, aproximacin. Rotacin: movimiento de un segmento alrededor de su eje longitudinal. Puede ser medial o lateral. Pronacin: antebrazo rotan al radio internamente, sobre su eje longitudinal, palma a posterior. Supinacin: Antebrazo y mano rotan al radio lateralmente, sobre su eje longitudinal, palma delante. Circunduccin: sucesin de movimientos precedentes. Puede efectuarse hacia anterior o posterior. Oposicin: es el movimiento por el cual se aproximan el pulgar a cualquier otro dedo de la mano. Reposicin: es el movimiento por el cual se aleja o separa el pulgar de otro dedo. Elevacin: es el movimiento que mueve un segmento hacia arriba. Descenso: es el movimiento que mueve un segmento hacia abajo. Eversin: Movimiento que aleja la planta del plano medio del cuerpo, ubicndola lateralmente. Inversin: Movimiento que aproxima la planta del pie al plano mediano del cuerpo

BIBLIOGRAFIA. Bannister L, Berry M, Collins P, Dyson M, Dussek J, Ferguson M. Anatoma de Gray. Ediciones Harcourt. Madrid. 1998. Moore, Keith. Anatoma con Orientacin Clnica (Tercera Edicin). Editorial Mdica Panamericana. Barcelona. 1993. Latarjet Michel, Ruiz Liard Alfredo. Anatoma Humana (Cuarta Edicin). Editorial Mdica Panamericana. Barcelona

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