Lineamientos de Gestion Actualizada

LINEAMIENTOS GESTION OPERATIVA DE LA DONACIÓN
CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

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ELABORADO POR: FECHA: 23/07/2018

- MEDICO COORDINADOR OPERATIVO
DE LA GESTION OPERATIVA DE
DONACION DE ORGANOS Y TEJIDOS
-TRABAJODORA SOCIAL SERVICIO DE
TRASPLANTES
REVISADO POR: FECHA: -

JEFE SERVICIO DE TRASPLANTES Y
CIRUGÍA HEPATOBILIAR
APROBADO POR: FECHA EMISION: -

JEFE SERVICIO DE TRASPLANTES Y
CIRUGÍA HEPATOBILIAR
OBJETIVO: Determinar los lineamientos de la gestión opertiva de la donación de

órganos y tejidos a nivel intrahospitalario en la Fundacion Santa Fé de Bogotá.
ALCANCE: Compromete todo el proceso de la gestión operativa de la donación de

órganos y tejidos, desde la detección e identificación del potencial donante hasta la
asignación y extracción de los componentes anatómicos, teniendo en cuenta las
condiciones de bioseguridad por Pandemia SARS COV 2
CONDICIONES/RECURSOS NECESARIOS
Recurso Humano:
- Médico coordinador de la gestión operativa de la donación de órganos y tejidos
- Profesionales de salud de la Fundación Santa fe de Bogotá
- Admisiones Fundación Santa fe de Bogotá
- Modulación - SDS
Recurso Físico:

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- Equipo de cómputo.
- Teléfono, fax, correo electrónico
- Software de la Red nacional de Trasplantes - Instituto Nacional de Salud.
- Formatos de reporte de potenciales donantes de acuerdo a lineamientos del
ministerio de protección social, consentimientos informados.
RESULTADOS ESPERADOS
Notificacion oportuna de potenciales donantes de órganos y tejidos al centro modulador
de Secretaria Distrital de Salud.
Aumento de donantes efectivos a nivel intrahospitalario.
Aumento en la educación al paciente y su familia.
Adherencia a los lineamientos como hospital generador de vida.
1. INTRODUCCION
La gestión operativa de la donación es un proceso integral a cargo de médicos,
cuyo objetivo primordial es la obtención de órganos y tejidos con fines de
trasplantes e implantes. Brindando así a los pacientes en lista de espera de
diferentes órganos y tejidos la posibilidad de obtener una mejor calidad de vida.
Para ello es necesario conocer cada uno de los pasos que conlleva esta actividad;
desde la identificación y detección de potenciales donantes de órganos y tejidos,
hasta la entrega del cadáver del donante a familiares quienes, de forma altruista,
voluntaria, y generosa accedieron al proceso de donación de órganos y tejidos.
El trasplante es el último tratamiento viable para pacientes con enfermedad

terminal de muchos órganos. Esta terapia consiste en el cambio del órgano
enfermo por un órgano sin enfermedad. Sin embargo, para poder realizar un
trasplante se necesita indudablemente de un donante. Ante la falta de donantes y
de órganos viables, la posibilidad de un trasplante es limitada. Todo este proceso
de donación-trasplante/implante es un conjunto de actividades donde intervienen
diferentes servicios y especialidades, por lo cual es fundamental considerarlo un
PROCESO MULTIDISCIPLINARIO, que centraliza toda la atención 2 personajes:
Donante y Receptor.
Como institución trasplantadora, es de vital importancia que todo nuestro equipo

institucional (médico y paramédico) tenga conocimiento claro acerca de la
donación de órganos y tejidos, así como claridad acerca del proceso de donación,
desde una perspectiva práctica, académica, y médico legal.

3.0 -
El año 2020 ha traído un reto muy importante para las sociedades científicas y de
la salud, ya que hemos tenido que enfrentar una de las enfermedades virales
emergentes con más alta transmisibilidad y una no despreciable mortalidad como
lo es la infección por SARS-CoV-2, en la Fundación Santa Fé se han diseñado
estrategias educativas y de prevención para adaptarnos a las condiciones que
amerita la pandemia para no afectar la tasa de donación y los procesos
subyacentes.
Actualmente el decreto 2493 del 2004, reglamenta parcialmente las Leyes 9ª de

1979 y 73 de 1988, en relación a los componentes anatómicos. Este decreto
regula la obtención, donación, preservación, almacenamiento, transporte, destino
y disposición final de componentes anatómicos y los procedimientos de trasplante
o implante de los mismos en los seres humanos. En 2016 se decreto la ley 1805 la
cual estipula que todos somos donantes de órganos y tejidos a menos que en vida
se exprese negativa frente a la donación, con el fin de aumentar la tasa de
donantes a nivel nacional.
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL

- Realizar una atención integral del potencial donante de órganos y tejidos, y su
familia, desde su detección e identificación hasta la entrega del cadáver a sus
familiares.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Realizar las actividades de búsqueda, detección y selección de potenciales

donantes de órganos y tejidos en los servicios de urgencias, cuidados
intensivos y morgue de las instituciones asignadas por la Regional N°1 de
la red de donación de trasplantes.
 Identificar tempranamente posibles contraindicaciones del potencial
donante de órganos y tejidos.
 Verificar y asegurar, un adecuado proceso diagnóstico médico legal de
muerte encefálica.
 Garantizar un mantenimiento adecuado de los órganos y tejidos, tomando
pruebas funcionales y supervisando activamente el soporte del potencial

3.0 -
donante para lograr una perfusión adecuada de cada órgano y tejido, apto
para trasplante.
 Realizar pruebas serológicas pertinentes, descartando así posibles
contraindicaciones infecciosas en los potenciales donantes de órganos y
tejidos.
 Descartar la presencia de infección por SARS COV 2 en el potencial
donante de órganos y tejidos.
 Realizar entrevista familiar con fin de ofrecer un apoyo durante el proceso
de duelo, así mismo como brindar información completa, clara y precisa
acerca del proceso de donación y trasplante de órganos y/o tejidos. De
igual forma durante este proceso se realiza una historia clínica completa del
potencial donante. i
 Obtener consentimiento familiar frente a la donación, respetando las
consideraciones culturales, religiosas y personales de los familiares del
potencial donante. Respetando su decisión final frente a aceptar o no el
proceso de donación de órganos y tejidos.
 Coordinar todos los aspectos logísticos necesarios para el rescate de
órganos y/o tejidos.
 Garantizar las medidas de bioseguridad para el personal involucrado en el
proceso de donación y rescate de órganos y tejidos con fines de trasplante.
3. GLOSARIO
Aloinjerto: Es el reemplazo de componentes anatómicos de una persona por
otros provenientes de otro cuerpo humano.
Autotrasplante o autoinjerto: Es el reemplazo de componentes anatómicos de
una persona, por otros componentes provenientes de su propio organismo.
Banco de Tejidos y de Médula Ósea. Es la institución sin ánimo de lucro
encargada de la obtención, extracción, procesamiento, preservación y
almacenamiento de tejidos y de médula ósea con el propósito de conservarlos y
suministrarlos.
Buenas prácticas. Son los procedimientos y métodos utilizados para asegurar la

calidad de la obtención, preservación, procesamiento, almacenamiento,
transporte, suministro de los tejidos o de médula ósea.

3.0 -
Certificado de cumplimiento de buenas prácticas. Es el documento expedido

por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, Invima, en el
cual se indica que un Banco de Tejidos o de Médula ósea cumple con el manual
de buenas prácticas expedidas por el Ministerio de la Protección Social. Esta
certificación tendrá una vigencia de tres (3) años.
Certificado de cumplimiento de condiciones sanitarias. Es el documento que

expide el Invima, mientras se da el cumplimiento de buenas prácticas, en el que
consta el cumplimiento de las condiciones sanitarias y de control de calidad, de
dotación y de recurso humano por parte de un Banco de Tejidos o de Médula
ósea, que garantiza su buen funcionamiento, así como la capacidad técnica y la
calidad de los mismos.
Componentes anatómicos. Son los órganos, tejidos, células y en general todas

las partes vivas que constituyen el organismo humano.
Consentimiento informado para donación, trasplante o implante. Es la

manifestación de voluntad proveniente de aquella persona que tiene la calidad de
donante o receptor de un componente anatómico, que ha sido emitida en forma
libre y expresa, luego de haber recibido y entendido la información relativa al
procedimiento que deba practicarse.
Coordinación Regional No1 de la Red de Donación y Trasplante (CR1RDT).

Estará a cargo de las Direcciones Departamentales de Salud y Distritales en las
cuales exista mayor número de programas activos de trasplantes, implantes,
bancos de tejidos y de médula ósea.
Donante. Es la persona a la que durante su vida o después de su muerte, por su

expresa voluntad, se le extraen componentes anatómicos con el fin de utilizarlos
para trasplante o implante en otra persona, con objetivos terapéuticos. La voluntad
de donación expresada en vida por una persona, solo puede ser revocada por ella
misma y no podrá ser sustituida después de su muerte por sus deudos.
Donante efectivo. Es el cadáver en el que se han cumplido con todos los

requisitos de donación conforme a lo establecido en el presente decreto y se le ha
practicado la ablación quirúrgica de órganos y tejidos.

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Donante fallecido. Es aquel que ha fallecido bien sea por muerte encefálica o por
cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias y a quien se le pretende
extraer componentes anatómicos con fines de trasplantes o implantes.
Donante potencial. Es aquel a quien se le ha diagnosticado muerte encefálica y

que ha sido aceptado por parte del programa de trasplantes como donante de
órganos y tejidos.
Donante vivo. Es aquella persona que conoce con certeza la totalidad de los
riesgos que puedan generarse dentro del procedimiento y que cumpliendo los
requisitos establecidos en el presente decreto efectúa la donación en vida de
aquellos órganos o parte de ellos, cuya función es compensada por su organismo
de forma adecuada y segura.
Gestión operativa de la donación: Es el conjunto de actividades que realizan los

Bancos de Tejidos y de Médula Ósea y las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud, IPS, públicas y privadas habilitadas con programas de trasplantes a
través de los coordinadores operativos, en articulación con las Coordinaciones
Regionales de la Red de Donación y Trasplantes.
Dichas actividades comprenden, entre otros, los procesos de búsqueda,
identificación y detección de donantes potenciales en las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud generadoras y trasplantadoras públicas y privadas, así
como, el mantenimiento del donante, la obtención del consentimiento informado de
los familiares y la retroalimentación a la Coordinación Regional de la Red de
Donación y Trasplantes para fomentar la utilización de órganos y de tejidos en
forma equitativa y oportuna, atendiendo principios legales y éticos.
Glasgow. Es una escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de

consciencia de los pacientes que han sufrido un trauma craneoencefálico (TCE)
durante las primeras 24 horas posterior al trauma, al valorar tres parámetros:
apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal.
Implante o injerto. Es el reemplazo o sustitución con fines terapéuticos de tejidos,

por otros tejidos vivos similares y funcionales provenientes del mismo receptor o
de un donante vivo o fallecido.
Institución Prestadora de Servicios de Salud Generadora (IPS Gx):: Es

cualquier Institución Prestadora de Servicios de Salud que cumple con las
condiciones de infraestructura, dotación, recurso humano y demás estándares de

3.0 -
habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, que puede generar

donantes de componentes anatómicos para trasplante o implante.
Institución Prestadora de Servicios de Salud habilitada para realizar

procedimientos de trasplantes o implantes (IPS Trasplantadora). Es la
Institución Prestadora de Servicios de Salud que cuenta con el certificado de la
verificación de la habilitación para la prestación del servicio de trasplante o
implante de órganos, tejidos y/o células progenitoras, la cual debe cumplir con las
condiciones de infraestructura, dotación, recurso humano y demás estándares
definidos para cada tipo de órgano y tejidos, así como para desarrollar las
actividades de gestión de la donación, extracción y trasplante. En todo caso, los
procedimientos de rescate o extracción de tejidos están limitados a los Bancos de
Tejidos y de Médula Ósea certificados para tal fin.
Lista de espera. Es la relación de receptores potenciales, es decir, de pacientes

que se encuentran pendientes por ser trasplantados o implantados a quienes se
les ha efectuado el protocolo pertinente para el trasplante o implante.
Medico Coordinador Operativo (MCO). Es el médico que realiza actividades

propias de la gestión operativa de la donación en las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud habilitadas con programas de trasplantes y en las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud generadoras, que incluye la promoción,
identificación, detección de donantes potenciales, obtención del consentimiento
informado familiar y manejo de los donantes de órganos y tejidos. Cuando se trate
solamente del manejo de los donantes de tejidos del Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses, la labor de coordinador operativo podrá ser
realizada por un profesional de la salud capacitado para tal fin.
Muerte encefálica (ME). Condición irreversible, sinonimo de fallecimiento de una

persona, que ocurre posterior a una lesión cerebral severa, irreversible que lleva
consigo a perdida de todos los refjelos de tallo encefalico, inlcuyendo perdida del
centro respiratorio.
Órgano. Es la entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos

diferentes que concurren al desempeño de la misma función.
Parada Cardiorrespiratoria (PCR). Es la detención de la respiración y del latido

cardíaco en un individuo. Implica la detención de la circulación de la sangre y por
ende la ausencia del suministro de oxígeno al cerebro.

3.0 -
Programa o servicio de trasplante. Es el conjunto de recursos, procesos y

procedimientos con los que cuentan las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud con el objeto de obtener, preservar, disponer y trasplantar componentes
anatómicos.
Proceso de implante de tejidos. Es el conjunto de recursos, actividades y

procedimientos con los que cuentan las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud con el objeto de disponer e implantar tejidos preservados por los Bancos de
Tejidos.
Programa de trasplante. Es el conjunto de procesos y procedimientos que se

realizan por la institución prestadora de servicios de salud con el objeto de
obtener, preservar, disponer y trasplantar componentes anatómicos.
Receptor. Es la persona en cuyo cuerpo se trasplantan o implantan componentes

anatómicos.
Red de donación y trasplantes. Es un sistema de integración de los Bancos de

Tejidos y de Médula Ósea, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
habilitadas con programas de trasplante o implante, Instituto Nacional de Salud,
Direcciones Departamentales y Distritales de Salud y demás actores del sistema
para la coordinación de actividades relacionados con la promoción, donación,
extracción, trasplante e implante de órganos y tejidos con el objeto de hacerlos
accesibles en condiciones de calidad, en forma oportuna y suficiente a la
población siguiendo los principios de cooperación, eficacia, eficiencia, equidad y
solidaridad.
Tejido. Entidad morfológica compuesta por la agrupación de células de la misma

naturaleza y con una misma función.
Trasplante. Es la utilización terapéutica de los órganos o tejidos humanos que

consiste en la sustitución de un órgano o tejido enfermo, o su función, por otro
sano procedente de un donante vivo o de un donante fallecido.
4. MARCO NORMATIVO
Marco normativo colombiano (2, 3)

3.0 -
 Ley 1805 de 2016: Modifica la Ley 73 DE 1988 y la Ley 919 DE 2004 en materia de
donación de componentes anatómicos y se dictan otras disposiciones." Aamplía la
presunción legal de donación de componentes anatómicos para fines de trasplantes u
otros usos terapéuticos.
 Ley 9 de 1979 (Titulo IX, Artículo del 540 al 543): Se encuentran las primeras
determinaciones del Ministerio de Salud para el proceso de donación de
Órganos y Tejidos con fines de Trasplantes.
 Ley 73 de 1988: Se adicionan y se dan nuevas disposiciones a la anterior ley.

Lo más relevante de esta ley, es la Presunción Legal de la Donación. También
se encuentra el proceso para ser donante de órganos y tejidos, el orden
consanguíneo de los deudos para el consentimiento a la donación y la
prohibición al lucro con la donación de los órganos y/o tejidos.
 Ley 919 de 2004: Con la cual se prohíbe la comercialización de componentes

anatómicos humanos para trasplante y se tipifica como delito su tráfico.
 Decreto 2493 de 2004: Con el cual se regula la obtención, donación,

preservación, almacenamiento, transporte, destino y disposición final de
componentes anatómicos y los procedimientos de trasplante o implante de los
mismos en seres humanos. También se crea la Red de Donación y Trasplante y
se dispone su funcionamiento. En el capítulo IX se reglamenta todo lo
relacionado con la promoción a la donación
 Resolución 2640 de 2005: Se establecen los requisitos de inscripción para

bancos de tejido, médula ósea e IPS con programa de trasplantes ante las
Coordinaciones Regionales. También se asignan las funciones de las
Coordinaciones Regionales y su área de influencia, y se define los requisitos
para la disposición de cadáveres no reclamados a entidades que desarrollan
docencia e investigación.
 Resolución 2279/2008: Modifica los artículos 5 y 6 de la resolución 2640.
 Resolución 3200 de 1998: Se establecen los requisitos para la legalización de

la donación de componentes anatómicos, los documentos para tales fines y los
datos que deben tener. Se establece el carné como único documento para estos
fines.

3.0 -
 Resolución 3199 de 1998: Se determina el funcionamiento de unidades de

biomedicina reproductiva, para la obtención, extracción y conservación de
componentes anatómicos requisitos sanitarios y de personal para el
funcionamiento de los bancos de componentes anatómicos.
 Resolución 5108 de 2005: Por la cual se establece el Manual de Buenas

Prácticas para Bancos de Tejidos y de Médula Ósea y se dictan otras
disposiciones.
 Resolución 1805 de 2016: Por medio de la cual se modifica la ley 73/88 y la

919 de 2004 y se dictan otras disposiciones.
 Acuerdo No 140 de 2005: Por la cual se institucionaliza el 25 de Abril como el

día Distrital de la Donación en Bogotá.
 Acuerdo No 363 de 2009: Por la cual se establece la coordinación entre la

Secretaria de Salud y las ESE’s del distrito capital en cuanto a la donación y
trasplantes de órganos y tejidos.
 Acuerdo No 369 de 2009: Por la cual se crea la orden “Responsabilidad social

dona Bogota” en materia de donación de órganos y tejidos.
 Acuerdo No 419 de 2009: Por el cual se establece la obligatoriedad de reportar

las muertes en el momento de su ocurrencia con fines de trasplante de órganos
y tejidos.
Marco normativo relacionada con el procedimiento de gestión operativa de la

donación
Resolución 2640 de 2005

Capítulo II. Articulo 3. Requisitos de inscripción ante la coordinación regional de
la red estipula que cada IPS y cada banco de tejidos como requisito de inscripción
ante la regional 1 de donación y trasplantes deben tener un listado de los médicos
encargados de la coordinación operativa acreditando la experiencia e idoneidad de
los mismos.
Capítulo III. Artículo 7. Otras funciones de la coordinación regional de la Red de

Donación y Transplantes. La coordinación regional tiene como una de sus

3.0 -
funciones asignar una lista de turno para rescate de órganos y tejidos a las
diferentes IPS y bancos de tejidos.
(…) Numeral 6. Mantener comunicación diaria con los coordinadores operativos
de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas con programas
de trasplantes y de los bancos de tejidos y organizar las actividades de la gestión
operativa de la donación.
Capítulo VII. Artículo 18. Obligaciones que deben cumplir las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas para realizar procedimientos de
trasplantes o implante. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
habilitadas con programas de trasplantes o implante deberán cumplir con las
siguientes obligaciones:
(…) b) Informar inmediatamente a través del coordinador operativo de
trasplantes a la Coordinación Regional sobre los donantes potenciales detectados;
(…) c) Contar con un número suficiente de coordinadores operativos de
trasplantes, que aseguren la cobertura en el área de influencia de la Coordinación
Regional de la Red de Donación y Trasplantes a la cual pertenece para realizar las
actividades de gestión operativa de la donación;
(…) d) Mantener el donante potencial en condiciones apropiadas para
garantizar la viabilidad y calidad de los órganos y tejidos, mientras se realizan los
procedimientos de extracción y trasplante, cuyo costo estará a cargo de dichas
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud;
(…) f) Tomar y enviar las muestras del donante fallecido para el estudio
inmunológico, inmediatamente después de la obtención del consentimiento
informado por los familiares, a su laboratorio y al laboratorio de las otras
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con programas de trasplante, y
garantizar la realización de las pruebas serológicas y otras pruebas requeridas, de
acuerdo con los estándares técnicos establecidos;
(…) n) Realizar permanentemente actividades de búsqueda de donantes
potenciales a través de los coordinadores operativos de trasplantes de acuerdo
con la organización establecida por la Coordinación Regional;
5. ACTIVIDADES DE LA GESTION OPERATIVA

La donación de órganos y tejidos, es un proceso complejo que requiere logística y
una coordinación compleja entre el personal de la salud, la familia del donante y
distintos servicios del hospital (1). Es un proceso piramidal (Figura 1), basado en
el adecuado mantenimiento del donante, donde cada parte depende de la anterior.

3.0 -
Durante este proceso interfieren gran numero de profesionales de la salud de los

cuales el médico tratante, el médico coordinador operativo y el apoyo asistencial
juegan un papel vital. Pero todo inicia con la identificación y detección de aquel
potencial donante.
Distribución
Extracción
Entrevista
Valoración
Diagnóstico
Mantenimiento
Detección
Figura 1. Proceso de Donación de órganos y tejidos.
5.1 Bú squeda, Detecció n y Selecció n de Potenciales donantes
Responsable: Medico Coordinador Operativo de Trasplantes, Personal de

salud de los servicios de Urgencias, UCI.
Frecuencia: Diario
Lugar: Servicios de Urgencias y UCI
5.1.1 Bú squeda y Detecció n potencial donante
El proceso inicia con la detección activa cuando la realiza alguien del equipo de
gestión de la donación durante la asistencia al hospital generador, o pasiva,
cuando es realizada por el médico tratante, o activa la alerta. Durante la detección,
el médico coordinador operativo deberá corroborar que el potencial donante no
posea ninguna causal de contraindicación absoluta a la donación de órganos y

3.0 -
tejidos. Si se encuentra alguna contraindicación relativa deberá ser comentada

con la institución trasplantadora de turno.
En la detección activa, se realizan visitas en la IPS generadoras, para búsqueda

de potenciales donantes de órganos y tejidos para fines de trasplante. Estas
visitas son realizadas por el médico coordinador operativo a los servicios de
urgencias-reanimación y a las Unidades de cuidado intensivo. Durante estas
visitas en comunicación directa con el medico a cargo del servicio visitado se
informa acerca de los potenciales donantes y se inicia la detección, se tendrán en
cuenta las condiciones de bioseguridad de las IPS visitadas, de acuerdo al estado
de la pandemia por SARS COV 2 se determinarán los recursos virtuales como
herramientas útiles en las actividades de búsqueda activa y seguimiento de
potenciales donantes de órganos y tejidos. En caso de presentar un potencial
donante de órganos y tejidos, el médico tratante dando cumplimiento a la ley 1805
de 2016, se realizará una llamada al Instituto nacional salud – Centro Regulador
de Trasplantes (CRT) con el fin de verificar la NO oposición en el registro nacional
de donantes, dando cumplimiento al ARTÍCULO 4° y se procede a realizar una
valoración minuciosa, del estado neurológico del basado en su Glasgow score.
Si el Glasgow es mayor a 5 se considera que el paciente aún debe ser manejado

por servicio tratante, finalizando el seguimiento por parte del coordinador. Por otro
lado si el Glasgow es menor de 5, el siguiente paso es valorar la historía clinica del
paciente, en donde se debe evidenciar causa clara del deterioro del estado
neurológico, la ausencia de drogas neurodepresoras y la ausencia de alteraciones
metabolicas y/o hidroelectroliticas que puedan ser reversibles y causales del
estado neurologico afectado. Además es necesario revisar los antecedentes
personales, familiares, quirúrgicos, patológicos e inmunológicos con el fin de
detectar cualquier contraindicación médica o legal que impida continuar con el
procedimiento, así como se realizará cuestionario de riesgo para infección por
SARS COV 2.
En caso de detectar contraindicación alguna, se registra en la historia clínica del

potencial donante, explicando porque no se sigue con el proceso de donación de
órganos y/o tejidos. En este caso se continúa manejo por la institución y sale del
protocolo de seguimiento de la red de trasplantes. En caso tal de no encontrarse
ninguna contraindicación se procede a examinar al paciente. verificando que
cumpla los críterios establecidos por normatividad, para diagnóstico en muerte
encefalica. A su vez se realiza una revisión al proceso diagnóstico para asegurar
que sea un diagnóstico acercato desde el punto de vista médico y que cumpla con

3.0 -
los requisitos legales. Si el paciente no cumple con criterios de muerte cerebral

continuara en seguimiento por parte del médico coordinador operativo hasta que
se defina su condición médica final que puede ser estado vegetativo, mejoría,
PCR o muerte cerebral.
5.1.2 Selecció n Potencial Donante
En esta fase se busca realizar una historia médica, social y sexual, revisando la
historia clínica actual, realizando un examen físico completo, y pruebas de
laboratorio necesarias. Con el fin de lograr una selección de un donante adecuado
tomando en cuenta las contraindicaciones absolutas y relativas frente a la
donación de órganos y tejidos.
 Historia Médica y Social: Son una pieza fundamental en la

evaluación del donante, el coordinador operativo debe obtener la
información de la mejor manera posible a través de la entrevista con
los familiares y allegados, igualmente se hace uso de la información
dada por el médico tratante y del análisis de la historia clínica actual.
 Evaluar la posibilidad de transmisión de enfermedades a través de
prácticas sexuales de riesgo (promiscuidad, homosexualidad,
prostitución, etc) La asociación europea de bancos de tejidos en el
año 2002 propone una guía para determinar cuáles son aquellos
donantes en riesgo de VIH, VHB, VHC ( Ver tabla 1)
Tabla 1. Guías para determinar personas en riesgo para VIH, VHB, VHC.
(EATB Standards. European Association of tissue Banks Standards 2002)
(Adaptado)
Relaciones sexuales homosexuales en el último año
Drogadicción intravenosa en el último año
Historia crónica de Hemodiálisis
Prostitución en el último año
Historia de hemofilia
Contacto sexual en el último año con personas con historia de VIH, VHB, VHC,
manifestaciones o factores de riesgo para las mismas en el último año.
Exposición percutánea o de mucosas con sangre infectada o con riesgo de
infección por VIH, VHB, VHC en el último año.
Historia de reclusión carcelaria en el último año

3.0 -
Sífilis o Gonorrea en el último año

Tatuaje en los últimos 3 meses
Piercing en los últimos 3 meses
1. TEST PARA DETECCION SARS COV2 SEGÚN EL RIESGO DEL

DONANTE:
Se cuenta con una serie de exámenes y paraclínicos que evalúan el SARS
CoV 2 según su tiempo de evolución y y riesgo. Apto para todo el personal.
 RT- PCR por hisopado nasofaringeo
Tiempo de Reporte: 12 a 16 Horas
 Serología: IgM e IgG
Tiempo de Reporte: 2 Horas
 GenExpert
Tiempo de Reporte: 18 a 24 Horas
 Radiografía de Tórax
Tiempo de Reporte: Inmediato
 Tomografía de Tórax
Tiempo de Reporte: Inmediato
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
En primer lugar, es necesario establecer una causa clara de muerte, si esto no es

posible debe ser descartado como donante.
Hay algunas contraindicaciones absolutas que son generales para todos los
órganos y tejidos estas son(1):
 Neoplasias excepto carcinoma Basocelular y Carcinoma in situ de

cérvix. Los tumores primarios del SNC deben evaluarse de manera
particular y dependiendo de su histología contraindican o no (Tabla 2).
 Sepsis de cualquier origen, TBC activa, micosis sistémica.
 Infección confirmada por SARS COV 2
 Enfermedad neurológica degenerativa de origen indeterminado
(esclerosis múltiple, demencia, etc)
 Presencia de factores de riesgo para VIH o Hepatitis.
 Contacto crónico con sustancias tóxicas que puedan ser transmitidas a
través de los tejidos a trasplantar.
Tabla 2. Tumores primarios del SNC, Criterios de aceptación. Estándares

de donación para prevenir el riesgo de transmisión de neoplasias.

3.0 -
Informes y Documentos de Consenso. Organización Nacional de

Trasplantes. 2000; 73-94.
NO CONTRAINDICA CONTRAINDICA
Meningioma Benigno Glioblastoma Multiforme
Adenoma Hipofisiario Meduloblastoma
Schawnoma Oligodendroglioma anaplásico
Craneofaringioma Pineoblastoma
Tumor epidermioide Meningioma Anaplásico
Papiloma de plexo coroide Sarcoma SNC
Hemangioblastoma Tumor Germinal SNC
Ganglioglioma Cordoma
Pinelcitoma Linfoma primario SNC
Oligodendroglioma Diferenciado Astrocitoma
Ependimoma
Teratoma Diferenciado
Se deberá tener en cuenta las comisiones de trasplantes del instituto nacional de

salud, en el momento de contraindicar a un potencial donante.
5.2 Verificació n Diagnostico Muerte cerebral
Responsable: Médico tratante, profesional de neurociencias.

Frecuencia: Según necesidad
Anteriormente la muerte se definía como el cese de la función cardiorrespiratoria,

pero desde la aparición de las unidades de cuidado intensivo, las cuales permiten
el sostenimiento de estas funciones, el concepto de muerte ha cambiado (4).
La inquietud médica por realizar un diagnóstico certero de la muerte en pacientes

con ventilación mecánica, unida al desarrollo de los programas de trasplantes,
requirieron de nuevas definiciones de muerte basadas en la pérdida definitiva de
las funciones del sistema nervioso central, en 1968 en la escuela de medicina de
la universidad de Harvard se realiza un comité en donde se enumeran los criterios
para identificar lo que denominaron “coma irreversible” 1 con los cuales introdujeron
un nuevo criterio de muerte(5).
1

3.0 -
Criterios de Harvard de Muerte cerebral

Falta de receptividad y respuesta
Ausencia de movimientos (observado por 1 hora)
Apnea (3 minutos sin el respirador)
EEG isoeléctrico
Excluir Hipotermia
Todas las pruebas deben ser repetidas 24 horas después
Tres años más tarde se produce un nuevo concepto, afirmando que en pacientes
que sufren una lesión intracraneal de etiología conocida e irreparable, el daño
irreversible del tronco cerebral constituye el punto de no retorno(5).
Criterios de Minnesota de Muerte

Lesión intracraneal conocida e irreparable
Ausencia de movimiento espontáneos
Apnea (4 minutos)
Ausencia de reflejos troncoencefálicos
Hallazgos invariables durante al menos 12 horas
En 1979, se conoce como Código del reino unido y en él se dice que la muerte
funcional permanente del tronco cerebral constituye la muerte cerebral del
encéfalo y por tanto la muerte del paciente(5).
Criterios Británicos para diagnóstico de Muerte cerebral

Precondiciones: Etiología conocida, irreversible y sin efecto de fármacos
Pruebas diagnósticas
Reflejos tronco encefálicos ausentes
Apnea
Otras consideraciones
Pueden estar presentes reflejos espinales
No son necesarias pruebas instrumentales
Temperatura no inferior a 35 C
Reconociendo la muerte encefálica como la muerte del individuo por la comunidad

científica y siendo aceptada como tal en la legislación colombiana, se hace
indispensable el realizar acertada y minuciosamente el diagnostico ya que implica
una serie de decisiones de importancia clínica como retirar las medidas de soporte

3.0 -
o avisar a la red de trasplantes para iniciar el proceso de donación de órganos y

tejidos con fines de trasplante.
La mayoría de los trasplantes que se realizan en el mundo se hace con órganos

procedentes de cadáveres en situación de muerte encefálica, lo que demuestra la
importancia de esta como entidad generadora de órganos para trasplante y la
convierte en uno de los pilares del proceso donación-trasplante. Un correcto
conocimiento clínico sobre la muerte encefálica y de los métodos diagnósticos
para su confirmación contribuirá a incrementar el número de donantes y por lo
tanto a mejorar la calidad de vida de muchas personas que se encuentran en lista
de espera de algún órgano.
El diagnóstico de muerte cerebral es netamente clínico y se realiza mediante una

exploración neurológica que demuestra la presencia de las siguientes
condiciones(6):
1. Coma estructural, de etiología conocida y carácter irreversible:

Debe existir una evidencia clínica de y/o constatación por una imagen
cerebral, de lesión grave en el sistema nervioso central compatible con la
situación de muerte encefálica, descartando condiciones metabólicas o
tóxicas de coma que puedan ser potencialmente reversibles.
2. Precondiciones clínicas:
Comprobar que el paciente se encuentra en unas condiciones clínicas
generales adecuadas que no depriman o alteren los hallazgos de la
exploración.
2.1 Estabilidad cardiocirculatoria: El paciente debe encontrarse

hemodinámicamente estable y con una presión arterial adecuada
para garantizar la perfusión cerebral.
2.2 Temperatura: La homeostasis térmica depende de la activación del

hipotálamo anterior, que es el integrador común de la información
aferente y eferente, en situaciones de muerte encefálica al perderse
la función de este centro termorregulador se produce una hipotermia
espontánea y progresiva. Se considera por debajo de 35 ºC.
2.3 Oxigenación y ventilación adecuadas.


3.0 -
2.4 Alteraciones metabólicas: Descartar alteraciones importantes de tipo

hidroelectrolítico, ácido- base o endocrinológicas tales como
encefalopatía hepática, como hipoglucémico o coma hipotiroidea.
2.5 Ausencia de intoxicaciones: Las intoxicaciones por drogas o tóxicos

depresores del SNC pueden provocar graves errores en la valoración
neurológica de un paciente comatoso, por lo que es necesario
descartar la presencia de dichas sustancias, elaborando una buena
historia clínica y realizando los análisis en sangre u orina
correspondientes.
2.6 Ausencia de Fármacos depresores del sistema nervioso central: El

uso de medicamentos depresores del SNC como benzodiacepinas,
propofol, mórficos y barbitúricos enmascaran e impiden realizar una
exploración neurológica adecuada. Cada tipo de fármaco posee unas
características farmacológicas propias en cuanto a vida media,
metabolización, y vías de eliminación, por lo que habrá que valorar
individualmente cada caso teniendo en cuenta el tipo de fármaco,
dosis administrada y tiempo de retirada.
Vida Media de fármacos

sedantes
Midazolam 1.7 – 2.6 H
Diazepam 20 – 50 h
Lorazepam 11 –22 h
Morfina 2–4h
Fentanilo 2–4h
Alfentanilo 1–2h
Tiopental 6 – 60 h
Droperidol 1.7 – 2.2 h
Propofol 4–7h
* Ajustarlo al periodo de
infusión y al % de grasa corporal
EXPLORACIÓ N NEUROLÓ GICA

Se basa en tres pilares fundamentales(1, 5, 7, 8):
Coma profundo arreactivo:


3.0 -
El paciente debe encontrarse en coma profundo y arreactivo con hipotonía

generalizada. La estimulación algésica deberá ser realizada en el territorio de los
nervios craneales (trigémino), provocando dolor intenso a nivel supraorbitario,
labio superior o en la articulación temporomandibular. No puede existir ningún tipo
de respuesta motora o vegetativa.
Ausencia de reflejos toncoencefálicos:

Deben estar siempre ausentes. La exploración debe ser bilateral y son:
REFLEJOS RESPUESTA VIA/NIVEL

FOTOMOTOR Ausencia de respuesta a la luz. II – III par
Se realiza estimulación con un foco de Mesencéfalo
luz potente observándose en
condiciones normales contracción
pupilar.
CORNEANO Ausencia de contracción palpebral o V-VII par
lagrimeo. Protuberancia
Se realiza estimulación corneal con
una gasa o torunda de algodón
observándose parpadeo o lagrimeo.
OCULOCEFALICOS Ausencia de movimientos oculares. VIII-VI-III par
Manteniendo los ojos abiertos, se Protuberancia-
realizan giros rápidos de la cabeza en Bulbo
sentido horizontal, observándose una
desviación ocular conjugada opuesta
al lado del movimiento volviendo los
ojos posteriormente a su posición de
reposo.
OCULOVESTIBULAR Ausencia de movimientos oculares VIII-VI-III par
ante la estimulación calórica del Protuberancia-
conducto auditivo externo. Bulbo
Con la cabeza a 30º, se inyecta en el
conducto auditivo externo 50 cc de
suero frío, manteniendo abiertos los
ojos del paciente durante 1 min y
observándose en condiciones
normales un nistagmo con el
componente lento hacia el oído
irrigado y el componente rápido

3.0 -
alejado del conducto irrigado.

NAUSEOSO Ausencia de esfuerzo de vómito ante X par
la estimulación del velo del paladar Bulbo
blando, úvula y orofaringe.
Se realiza estimulación del velo
paladar blanco, úvula y orofaringe,
observándose la aparición de
nauseas.
TUSIGENO Ausencia de tos ante la estimulación IX-X par
de la tráquea. Bulbo
Se introduce una sonda a través del
tubo endotraqueal, provocando una
estimulación de la tráquea,
observándose en condiciones
normales la aparición de tos.
En lactantes y neonatos hay que explorar el reflejo de succión.
Test de Apnea:
1. Debe ser realizado al final de la exploración y su objetivo es demostrar la
ausencia de respiración espontánea. Tomar gases arteriales previos para
verificar si el PH, el PO2 y el PCO2 están en los niveles adecuados para
iniciar la prueba
2. Conectar un oxímetro de pulso y desconectar el ventilador colocando una
cánula cercana a la carina con oxígeno al 100% entre 6 y 8 litros por
minuto. El diámetro externo de la cánula debe ser máximo la mitad del
diámetro interno del tubo orotraqueal para evitar que produzca presión
positiva intratorácica.
3. Vigilar estrechamente movimientos abdominales o de tórax, para lo cual
debe mantenerse completamente descubierto al paciente. Ante cualquier
movimiento de tipo respiratorio la prueba se detiene restituyéndose el
ventilador a parámetros normales y se considera negativa para muerte
encefálica.
4. Teniendo en cuenta que por cada minuto en apnea el PCO2 aumenta
aproximadamente en 2.5 mmhg, se puede calcular el tiempo que se
tardaría en aumentar el PCO2 a 60 mmhg mediante la fórmula:
Tiempo en alcanzar 60 mmHg de PCO2 (min) = (60 - PCO2 actual) /2.5

3.0 -
En pacientes con patología pulmonar previa, con grandes requerimientos de PEEP

y oxigenoterapia así como en los que se encuentran hemodinamicamente
inestables, el test clásico descrito previamente, puede provocar un colapso
alveolar, por lo tanto se debe adaptar a sus condiciones respiratorias, realizando
un test modificado mediante una “hipercapnia permisiva” previa.
Los resultados que se pueden obtener son:

1. POSITIVO: PCO2 > 60 mmHG o aumento de 20mmHG
2. NEGATIVO: Presencia de movimientos respiratorios
3. FALLIDO: Inestabilidad hemodinámica, desaturaciòn
4. INDETERMINADA: PCO2 < 60mmHG o no aumento de 20mmHG
Actividad motora espinal:

La muerte encefálica conlleva a una desconexión aguda de la médula espinal con
respecto a todas las estructuras neurológicas intracraneales, pudiendo observarse
la recuperación de algunas de sus funciones reflejas ó automáticas.
Puede existir actividad motora de origen medular tanto espontáneo como reflejo,
entre los más frecuentes se encuentra el cremásterico, reflejo plantar flexor,
extensor, de retirada y tónico cervicales. Se pueden presentar movimientos
complejos como el “signo de Lázaro” con elevación y aproximación de ambos
brazos, puede ir acompañado de flexión del tronco hasta la sedestación.
Periodo de observación:
El diagnostico se realiza mediante exploración neurológica, por lo que se
recomiendan periodos de observación de 6 horas si hay daño estructural y de 24
horas si la causa del coma es encefalopatía anóxica post-parada cardiaca. Estos
periodos de observación son modificables a juicio clínico dependiendo de la
etiología, los prerrequisitos y si se realizan pruebas complementarias. La
legislación colombiana exige mínimo 2 diagnósticos consignados en la historia
clínica uno de los cuales debe ser realizado por un especialista de las
neurociencias y no establece tiempo entre el primer y segundo diagnóstico.
5.2.1 PARTICULARIDADES DIAGNOSTICAS EN NIÑ OS
El diagnóstico clínico de muerte encefálica en recién nacidos, lactantes y niños

menores de un año se basa en los mismos criterios de los adultos, pero con
algunas diferencias:

3.0 -
- Ausencia de la función cerebral (coma profundo).

- Ausencia de actividad del tronco cerebral, reflejos del tallo y prueba de apnea;
los neonatos requieren una exploración detenida y repetida de los reflejos del tallo
ya que algunos reflejos pueden no haberse desarrollado (se incluyen reflejo de
succión y aprensión).
- La prueba de apnea requiere menos tiempo ya que la elevación de la PaCO2 en
niños es más rápida (4,2 – 5,38 mmHg/ min).
- El periodo de observación de los niños de acuerdo a la edad, se deben realizar
dos valoraciones con un intervalo de tiempo según la edad así:
7 días - 2 meses: 48 horas.

2 meses - 1 año: 24 horas.
> 1 año: Igual que en adultos.
Se debe tener en cuenta:
Niños entre 2 meses y 2 años:

- 2 exploraciones y 2 electroencefalogramas con diferencia de 24h.
Niños entre 7 días y 2 meses:

- 2 exploraciones y dos electroencefalogramas con diferencia de 48h.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS INSTRUMENTALES

Las pruebas instrumentales para el diagnóstico de muerte cerebral son
complementarias más no obligatorias, y son útiles para disminuir tiempo en
pacientes con sedación. Pueden clasificarse en dos tipos(1, 5, 7, 8):
1. Electrofisiológicas:
 Electroencefalograma: Estudia la actividad bioeléctrica de la corteza
cerebral en la convexidad de los hemisferios cerebrales. La principal
limitación es su interferencia por fármacos depresores del SNC. En ME es
plano.
 Potenciales Evocados: Respuesta del SNC a un estímulo externo, puede
ser visual, auditivos o somestésicos. En ME desaparecen todas las
respuestas evocadas de origen encefálico, persistiendo únicamente las
generadas a nivel extracraneal. Aparecen independientemente de la acción
de drogas depresoras del SNC como los barbitúricos o situaciones de
hipotermia.

3.0 -
2. Circulación cerebral:
 Doppler Transcraneal: Evidencia un cambio en la frecuencia de acuerdo a
la velocidad de flujo. En paciente con ME no se detecta señal alguna. Se
puede realizar al pie de la cama y puede repetirse frecuentemente o incluso
mantener en monitorización permanente.
 Arteriografía Cerebral: Es la prueba diagnóstica clásica. Evidencia las
condiciones del flujo sanguíneo cerebral. El cese circulatorio no se produce
instantáneamente, por ello, se pueden observar varios patrones todos ellos
compatibles con ME:1. Enlentecimiento extremo del tiempo de circulación
artriovenoso. 2. Detención de la circulación arterial a nivel del polígono de
willis, 3. Paro total del contraste arterial sin llenado de las venas.
 Gamagrafía: Es una técnica de sensibilidad y especificidad del 100%,
valora el flujo sanguínea cerebral, no tiene interferencia con fármacos
depresores del SNC y es poco invasiva.
El diagnóstico de muerte encefálica y la comprobación sobre la persistencia de los

signos de la misma, deben hacerse por dos o más médicos no interdependientes,
que no formen parte del programa de trasplantes, uno de los cuales deberá tener
la condición de especialista en ciencias neurológicas. Dichas actuaciones deberán
constar por escrito en la correspondiente historia clínica, indicando la fecha y hora
de las mismas, su resultado y diagnóstico definitivo. (Decreto 2493 2004)
¿Para que las pruebas diagnó sticas?
La aceptación mundial a las recomendaciones de los diferentes grupos de trabajo

es alta: más de 70 países aceptan que el diagnóstico de la muerte encefálica es
clínico. No obstante, se sigue trabajado en la implementación o mejor, en la
posibilidad de utilización de recursos paraclínicos que le den al médico un
“respaldo” en su diagnóstico (no necesariamente, pero si de manera frecuente,
cuando existe riesgo de judicialización: accidentes, suicidios, homicidios). En ese
sentido, el electroencefalograma, la perfusión cerebral, los potenciales evocados
somatosensoriales, el doppler transcraneal, la resonancia magnética de difusión-
perfusión, e inclusive el test de apnea, se han ido posicionado al poderse usar
con un alto margen de certeza en pacientes en los que es imposible buscar los
criterios clínicos (traumas craneofaciales, trastornos pupilares, lesiones oculares,
intubación orotraqueal, etc.) y en pacientes en los que esos mismos criterios
clínicos son no-confiables (exposición a medicamentos como aminoglicosidos,
sedantes, anestésicos, barbitúricos, etc.).

3.0 -
Otra indicación, por demás pragmática, busca disminuir la brecha de tiempo entre
el primero y el segundo diagnóstico clínico (recuérdese que en Colombia lo
recomendado en adultos es esperar seis horas mientras que en los niños menores
de dos años el lapso aumenta), ayudando por tanto a ahorrar dinero por costos de
cuidado intensivo, optimizar la disponibilidad de camas de cuidado crítico, a
facilitar la aproximación médica a la familia doliente, a acelerar el proceso del
duelo familiar y a mejorar de una forma importante la calidad y viabilidad de los
órganos con fines de trasplante.
Debemos como médicos procurar porque el diagnóstico de muerte encefálica no

signifique esperar la aparición del paro cardíaco y menos la desconexión de un
potencial donante del ventilador, ya que el número de personas que necesitan la
realización de algún tipo de trasplante se encuentra en aumento.
5.3 Entrevista Familiar(1, 9, 10)

Responsable: Medico Coordinador Operativo de Trasplantes, personal
capacitado en donación de órganos y tejidos.
Frecuencia: Según necesidad
Lugar: Servicios de Urgencias y UCI. Sala especial.
a) Al momento de realizar este proceso de gran importancia es indispensable que

se hayan cumplido en su totalidad los requisitos para el diagnóstico de muerte
encefálica previamente mencionados, acorde a guías institucionales y al marco
legal colombiano. De igual forma previo a llevar a cabo dicha entrevista el
médico coordinador operativo debe consultar con el Instituto Nacional de Salud
posible negativa en vida del potencial donante.
b) El médico tratante debe informar del fallecimiento a la familia del potencial
donante; explicar el diagnóstico de muerte encefálica y su condición de
irreversibilidad, así como resolver dudas al respecto. Sin embargo, no es
aconsejable que el médico tratante hable de donación, aun menos aconsejable
si la familia no ha asumido la muerte de su familiar.
c) Antes de iniciar la entrevista el medico coordinador operativo debe confirmar
que estarán presentes en ella todos los deudos o familiares de primer grado
del donante.
d) Se procede a reunir los familiares en un lugar cómodo, aislado, idealmente
donde puedan estar todos sentados y no sean interrumpidos durante la

3.0 -
intervención. Nuestra institución cuenta con salones en las unidades de

cuidado intensivo aptos para llevar a cabo esta etapa del proceso.
c) Debe iniciarse el dialogo con una breve presentación y posteriormente indagar
a los familiares por sus nombres, composición y relación de cada uno de los
presentes con el donante. Identificando la jerarquía y la mecánica familiar. El
objetivo principal es brindar un apoyo psicosocial adecuado a los familiares
durante su proceso de duelo. Se debe indagar acerca de creencias religiosas,
culturales y personales de los presentes y del donante.
d) Realizar preguntas abiertas para constatar la claridad frente el diagnostico de
muerte encefálica y sus implicaciones. Establecer una relación de ayuda,
contención, apoyo y empatía, atendiendo las circunstancias propias del inicio
del duelo. Se deben aclarar todas las dudas posibles frente al diagnóstico de
muerte encefálica.
e) Una vez la familia ha comprendido el fallecimiento de su familiar, se les
comentara que este (nombrándolo con nombre propio), “puede ayudar a otras
personas” a través de la donación de órganos y tejidos, esta fase de la
entrevista familiar debe iniciarse nombrando la normativa y aclarando los
beneficios para los receptores privilegiados. Se hará énfasis en la importancia
de la donación y se realizará educación frente a la normatividad, el proceso de
donación de órganos y tejidos, la distribución de los componentes anatómicos
y los pasos a seguir en caso de una respuesta afirmativa por parte de la
familia. En caso de negativa familiar se aclarará la causa de la negativa y se
registrará en la historia clínica del donante.
f) En caso de tratarse de un menor de edad, serán sus representantes legales los
responsables de autorizar o no la donación de órganos y tejidos con fines de
trasplante, mediante la firma de consentimiento informado.
g) Es pertinente indagar sobre los antecedentes médicos y psicosociales del
donante para ampliar suficientemente los que se encuentren ya consignados
en la historia clínica.
h) Si la familia se opone rotundamente a que se realice la extracción de
componente anatómico de su familiar, el coordinador operativo deberá notificar
vía telefónica a la Coordinación Regional respectiva y a la Coordinación
Nacional de la Red de Donación y Trasplantes. Se dejará nota en la historia
clínica justificando y dejando constancia de lo ocurrido.
i) En el caso de una familia agresiva, se vela siempre por la seguridad del
personal de salud tanto de la IPS generadora como del personal de donación y
rescate; por lo tanto, es causal inmediata de suspensión del proceso. Tanto el
personal de donación como el personal de rescate deberán procurar su retiro
de la institución de manera CONJUNTA.

3.0 -
j) Si la familia comprende el proceso de donación de órganos y tejidos con fines

de trasplante sin ninguna restricción al respecto se procede a firma de
consentimiento informado (Cumpliendo los criterios en la Tabla 2) continuar
con el mantenimiento del donante y el Coordinador de trasplantes informará a
la Coordinación Regional respectiva.
k) En todo momento se tendrá en cuenta las consideraciones personales,
religiosas, culturales y las inquietudes de todos los familiares presentes,
respetando su decisión frente al proceso de donación de su ser querido.
l) Bajo ninguna circunstancia el equipo de trasplantes será parte de este proceso
de la donación de órganos y tejidos. La entrevista familiar, el mantenimiento del
donante y el acompañamiento necesario será realizado por el médico
coordinador operativo y un grupo de especialistas ajenos al grupo de
trasplantes evitando sesgos.
m) Al finalizar la entrevista, independiente de la respuesta frente a la donación de
órganos y tejidos, se brindará el apoyo y acompañamiento por el grupo de
“Acompañamiento al final de la vida” en tramites funerarios y administrativos, y
se brindaran bauche para alimentación y/o bebidas por parte del servicio de
“Trabajo Social”. En todo momento se procurará brindar un apoyo completo y
multidisciplinario en el duelo y el proceso de los familiares.
REQUISITOS PARA FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ser Mayor de edad
Primer grado de consanguinidad en el siguiente orden de importancia:
Conyugue, Hijos, Padres, Hermanos, demás familiares.
En caso de menores de edad debe firmar Padres o Representante legal
No padecer de algún tipo de discapacidad mental
Comprender en su totalidad la información brindada acerca del proceso de
donación de órganos y tejidos desde el punto de vista médico y legal.
Comprender que la donación de órganos y tejidos es un acto altruista.
5.4 Mantenimiento del Donante (1, 8, 10-13)

Responsable: Médico Coordinador Operativo de Trasplantes, Médico
Intensivista, Médico Emergenciologo.
Frecuencia: Según necesidad.

3.0 -
MANEJO DE LOS CAMBIOS FISIOLÓ GICOS DE LA MUERTE ENCEFÁ LICA
Para un adecuado mantenimiento del donante, es importante entender los

cambios fisiopatológicos que se producen tras la muerte encefálica; los cuales
comprometen de forma importante la perfusión y la oxigenación de los diferentes
órganos y tejidos por lo cual es necesario un diagnóstico y manejo precoz.
Cambio Causas Manejo

fisiológico
Hipotensión Shock neurogénico, Presión sistólica >100 mm Hg
hipovolemia, Mantenimiento del volumen
Hipotermia, alteraciones Intravascular:
electrolíticas, PVC<10mm Hg, PCWP<10mm
Disfunción miocárdica, Hg
vasoplejia generalizada. Soporte inotrópico (ug/k/min):
Liberación del factor Dopamina < 10
inhibidor de la respuesta Dobutamina < 15
inotrópica (NPY). Epinefrina < 0.2
Norepinefrina y dopamina.
Se prefiere el uso de más de
uno de estos medicamentos
con la finalidad de disminuir
complicaciones de perfusión en
el receptor
Anemia Hemorragia, Hemodilución. Transfusión de GRE - Hcto

25–30 %.
Coagulopatias Liberación del factor Transfusión de Plasma fresco
fibrinolítico y/o concentrados de plaquetas.
Hístico del tejido cerebral
isquémico.
Arritmias Alteración de la regulación Protocolos de soporte
neurohumoral y “autonomic cardiovascular avanzado
storm”, alteraciones convencionales, tener en
electrolíticas, cuenta que por la muerte
vosoconstricción coronaria encefálica no hay respuesta a
(NPY). la ATROPINA en los donantes.
Los pacientes en muerte en

3.0 -
cefálica son reanimables con la

finalidad de procuración de
órganos con fines de trasplante
Hipotermia Por daño del centro Mantener T° ≈ 35 ° C Infusión

termorregulador del de LEV tibios, aire húmedo tibio
hipotálamo 42° C e incluso medidas
invasivas de calentamiento.
Alteraciones Alteración del eje Remplazo de volumen 1:1 ,
Endocrinas hipotálamo- corrección de electrolitos,
adenohipofisiario-tiroides e soporte inotrópico
hipotalámo neurohipofisiario. Vasopresina 0.1 ug/k/min c/6-
8h
Desmopresina 0.3 ug/k/min
DIU: 3ml/k/h
Metilperednisolona 15 mg/kg
T3 4ug bolo →3 ug/h
Hipoxemia Producción de CO2 baja por PaO2 100-150 mm Hg

la ausencia de circulación PaCO2 35 – 45 mm Hg
cerebral, edema pulmonar PH 7.35 – 7.45
neurogénico por aumento de PEEP < 7.5 cm H2O
catecolaminas circulantes. FIO2 < 0.40
Descartar neumotórax por
realización de test de apnea
El donante cadavérico cursa con una serie de alteraciones hemodinámicas dentro

de las cuales encontramos la hipertensión, la hipotensión y las arritmias.
La crisis hipertensiva está siempre presente en el momento de la herniación y su
manejo es de suma importancia ya que puede producir microinfartos vasculares
con especial repercusión sobre el corazón. Su tratamiento de elección son los B-
bloqueantes (labetalol 0.5 - 2 mg/min) en infusión continua. De no disponer de
estos se debe iniciar una infusión de nitroprusiato a una dosis de 0.5 mcg/Kg/min
y aumentando según necesidad hasta 10 mcg/Kg/min o una infusión de
nitroglicerina a dosis de 0.2- 0-5 mcg/Kg/min(12). Se debe considerar la
hepatotoxicidad que tiene el nitroprusiato al escoger el medicamento a usar(11).

3.0 -
La hipotensión arterial se presenta tras la herniación definitiva. Es la alteración

hemodinámica más frecuente en el donante y su origen es multifactorial. El
objetivo de su manejo es conseguir una PAS entre 100- 120 mmHg. Su manejo
inicialmente se hace con la administración de líquidos endovenosos que varían
dependiendo del estado hidroelectrolítico del donante. La rehidratación se debe
realizar con precaución para evitar la sobrecarga cardiaca, la aparición de edema
pulmonar, la hipoxemia y por tanto el deterioro de los órganos para trasplante. Si
se hace una reposición hídrica, a pesar de obtener una PVC adecuada y el
donante continua hipotenso se debe iniciar manejo inotrópico. Los medicamentos
a usar son la dopamina a dosis máxima 10mcg/kg/min, la noradrenalina a dosis
inferiores a los 0.9 mcg/Kg/min y la adrenalina a dosis máxima de 0.1 mcg/Kg/min.
La dobutamina a dosis de 5-10mcg/kg/min puede ser usada en aquellos pacientes
politraumatizados que presentan contusión miocárdica. Su asociación con la
dopamina permite en ocasiones reducir la dosis de esta(11-13).
Las bradiarritmias son frecuentes durante el proceso de herniación y suelen

acompañar a la crisis hipertensiva aunque también pueden estar acompañadas de
hipotensión severa. La atropina es ineficaz en estos pacientes y los fármacos de
elección son la dopamina o la adrenalina(11-13).
Las arritmias cardiacas (supraventriculares, ventriculares y bloqueos A-V) suelen

tener una etiología multifactorial como la hipotermia, los trastornos electrolíticos, la
hipovolemia y la administración de catecolaminas, es por esto que lo principal es
tratar la causa para prevenir la recurrencia de estas. Las arritmias
supraventriculares deben ser manejadas con amiodarona y las ventriculares con
lidocaina(12, 13).
SOPORTE RESPIRATORIO
El soporte ventilatorio es de suma importancia ya que con este debemos asegurar
una adecuada oxigenación de los órganos a trasplantar. Se debe suprimir la
hiperventilación y se debe mantener un pH dentro de parámetros normales. La
PCO2 debe encontrarse alrededor de 30mmHg y la PO2 por encima de
100mmHg. El volumen Corriente debe ser de 8- 10 ml/Kg y la FIO2 y la PEEP lo
menor posible manteniendo una saturación sanguínea por encima de 90%(8, 11-
13).
ALTERACIONES METABÓ LICAS

La hiperglicemia debe ser corregida con insulina intravenosa y se debe hacer una
medición regular de la glicemia manteniendo las cifras por debajo de 150 mg/dl.

3.0 -
La hiperkalemia debe ser manejada con gluconato de calcio, bicarbonato y la

administración de soluciones polarizantes (glucosa mas insulina).
La hipokalemia se corrige adicionando potasio a las soluciones de mantenimiento
y haciendo la reposición del potasio según el grado de hipokalemia.
La hipernatremia debe corregirse mediante el uso soluciones hipotónicas o
soluciones glucosadas hasta su normalización.
La hiponatremia se corrige con restricción hídrica y soluciones isotónicas, las
soluciones hipertonicas solo se deben usar en casos de hiponatremia severa(1, 8,
11-13).
ALTERACIONES HEMATOLÓ GICAS

Los trastornos de coagulación se presentan en casi un 80% de los donantes y
deben ser corregidos oportunamente. La coagulación intravascular diseminada se
puede presentar debido a las grandes pérdidas sanguíneas, transfusiones
previas, hipotermia o a la liberación de grandes cantidades de fibrinolítico hístico
del tejido cerebral necrótico. Estas alteraciones deben ser corregidas con la
trasfusión de plasma fresco congelado. Si es necesario también se deben
trasfundir glóbulos rojos asegurando un nivel de hemoglobina superior a 10 gr/dl y
un hematocrito superior a 30%. El nivel de plaquetas debe estar por encima de
50.000, de lo contrario también se debe realizar una trasfusión de este
componente(1, 8, 11-13).
HIPOTERMIA
La hipotermia es una situación que se presenta en casi todos los donantes. Esta
conduce a una serie de alteraciones que ponen en peligro la estabilidad del
donante y la viabilidad de los órganos. Conduce a alteraciones enzimáticas,
vasoconstricción progresiva, altera la función de la bomba sodio- potasio, altera el
filtrado glomerular, favorece la CID, y puede inducir arritmias cardiacas incluso la
asistolia. Por tal razón la temperatura debe ser monitorizada continuamente y
corregida en caso de presentarse la hipotermia.
La forma de corregirla o idealmente de prevenirla es usando si es posible mantas
térmicas o en su ausencia un foco térmico, calentar los líquidos endovenosos
antes de su administración, humidificar y calentar el oxígeno a 40- 46°C. Se
espera que el donante obtenga una temperatura entre 35 y 38°C(1, 8, 11-13).
DIABETES INSÍPIDA
Se presenta por un déficit en la producción de la hormona antidiurética. Su
diagnóstico se hace al encontrar un gasto urinario superior a 4cc/kg/hora, una

3.0 -
densidad urinaria inferior a 1005, una osmolaridad urinaria menor a 300 mmOsl/kg
y una osmolaridad plasmática superior a 300mmOsl/kg. Debe ser corregida debido
a que puede llevar a la hipotensión por las grandes pérdidas de líquidos y
adicionalmente puede ocasionar hipernatremia.
Su corrección se hace reponiendo al menos el 75% de las perdidas urinarias. Si la
diuresis supera los 5cc/kg/hora se debe iniciar vasopresina intravenosa en infusión
continua a 1-2.5 unidades/hora idealmente desmopresina 1 a 4 mcgr IV, 4 mcgr
SC o intranasal 10 a 20 mcgr si la institución dispone del medicamento(1, 8, 11-
13).
Es necesario mantener informados a los grupos de rescate y Coordinación

Regional del mantenimiento del donante y resultados de los paraclínicos de
control, verificando el estado de los órganos propensos a ser rescatados.
Durante el mantenimiento del donante también se deben tomar muestras

sanguíneas para ser enviadas a los laboratorios correspondientes, con el fin de
procesar pruebas infecciosas, HLA y citotóxicos necesarios para definir inicio del
rescate y posibles receptores(1, 8, 11-13). El mantenimiento del donante es el pilar
fundamental del proceso de donación de órganos y tejidos, debe ser un proceso
continuo y multidisciplinario que va desde el momento de detección hasta el
momento de extracción de componentes anatómicos en salas de cirugía. Un
adecuado mantenimiento del donante garantiza un adecuado estado de los
órganos para fines de trasplantes.
5.5 Extracció n de Componentes Anató micos(1)

Responsable: Medico Coordinador Operativo de Trasplantes, profesionales
de salud del servicio de trasplantes, profesionales de salud y
administrativos de la FSFB.
Frecuencia: Según aceptación de donante
Una vez informen el resultado de las pruebas infecciosas descartando además

infección por SARS COV 2 y se comenten con los cirujanos y/ o bancos de tejidos
respectivos, se solicitará salas de cirugía para iniciar el rescate a más tardar
cuatro horas después de obtenido el resultado. Todo donante institucional es para
receptores en lista de espera institucional. Se comentará el donante a instituciones
ajenas cuando no se encuentren receptores compatibles, la institución no cuente
con lista de espera para ese órgano, con fin d devolución o para urgencia cero a
nivel nacional.

3.0 -
Se debe informar y solicitar formalmente salas de cirugía en la institución

generadora y una vez se encuentren todos los grupos quirúrgicos de rescate de
órganos en la institución, se trasladara el donante a quirófano. El responsable de
la entrega del donante en salas de cirugía, es el médico coordinador de la gestión
operativa de donación. Desde este momento el responsable del mantenimiento
del donante durante el rescate de órganos será el anestesiólogo a cargo. El
coordinador operativo debe estar pendiente de lo ocurrido durante el rescate,
informando constantemente a la Coordinación Regional respectiva y a la
Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes
Según los órganos a rescatar la entrada al campo quirúrgico será en el siguiente

orden: hígado, corazón, pulmón, riñones, tejido ocular, válvulas cardiacas, piel y
tejido osteotendinoso.
El médico coordinador es el encargado de que cada componente extraído vaya

acompañado de la documentación correspondiente y de que se deje firmada la
cadena de custodia de los mismos; de igual manera deberá entregar los formatos
soporte establecidos para la historia clínica de la IPS generadora y para medicina
legal - fiscalía en caso de ser necesario.
En caso de envío de algún componente para otra ciudad, se deben tener en

cuenta los procedimientos establecidos para tal fin, tomando en cuenta tiempo de
traslado al aeropuerto y las regulaciones de la OPAIN si es en vuelo comercial.
Al finalizar todo el proceso de rescate, el médico coordinador deberá comunicarse

con la familia del donante, informarle cuales de los componentes fueron
efectivamente extraídos y en conjunto con el grupo de “Acompañamiento al final
de la vida” se guiará a la familia en el proceso de recolección del cuerpo y demás
tramites administrativos.
6. PROCESO DEL RESCATE

El diagnóstico y la comunicación de la muerte encefálica se realiza por parte del
hospital donde se encuentra el potencial donante, ocasionalmente son los
médicos coordinadores quienes durante sus visitas a los hospitales detectan los
posibles donantes. Se debe cumplir el siguiente proceso:
1. Se inicia la cadena de llamado cuando hay una “alerta”.


3.0 -
2. El médico coordinador una vez confirmada la muerte encefálica, se

desplaza al hospital donde se ha generado la alerta para la valoración del
donante en muerte encefálica y/o paro cardiaco.
3. Mantenimiento del donante de órganos y tejidos para asegurar el
funcionamiento óptimo de los órganos que serán trasplantados y su
viabilidad en el receptor.
4. Consentimiento y documentos legales en el proceso de donación:
a. Autorización de donación o consentimiento familiar, allí se
especifican los órganos y/o tejidos que la familia autoriza rescatar,
este documento se anexa a la historia clínica del donante.
5. Certificado de defunción del donante y epicrisis por parte del medico
tratante. Cuando el cadáver tenga que ser trasladado a medicina legal, hay
una papelería especial que se envía a medicina legal y otra que se anexa a
la historia clínica.
6. Descripción quirúrgica de los procedimientos realizados que se anexa a la
historia y según el caso se envía a medicina legal.
7. Una vez firmado el consentimiento familiar se considera que hay un
donante efectivo y el médico coordinador se encarga de avisar a los grupos
de rescate de turno.
8. El médico coordinador se encarga de coordinar la hora del rescate previa
confirmación de disponibilidad en salas de cirugía con la jefe de salas de
turno del hospital.
6.1 Cirugía de rescate:
• Se requiere anestesiólogo e instrumentadora.

• Equipo de toracotomía convencional si se van a rescatar corazón o
pulmón.
• Para los grupos de abdomen (Hígado, páncreas, riñón) equipo de
laparotomía y 2 succiones
• El personal debe hacer uso de las medidas de bioseguridad para
prevención de infección por SARS COV 2
• Para los grupos de tejidos no se requiere anestesiólogo, piel solo requiere
instrumentadora e insumos que se necesiten, huesos solamente el derecho
a salas y los bancos de ojos hacen el recate concomitante al de hueso.
• Las cuentas de cobro se hacen a nombre de cada uno de los grupos que
vaya a rescatar, esta información se confirma con el medico coordinador.
• Cada uno de los grupos debe facturarse en tiempos quirúrgicos diferentes
excepto corneas que no genera costos.
• Una vez terminada la cirugía de rescate, se entrega al personal de
enfermería la documentación legal.
• El personal debe hacer uso de las rutas seguras para el traslado del
componente rescatado para evitar la contaminación por SARS COV 2

3.0 -
• Traslado del cadáver a la morgue.
7. Distribució n
Responsable: Modulación - SDS
Frecuencia: Diario
Lugar: Secretaria Distrital de Salud
Esta es realizada por la regional número 1 de donación y trasplante a cargo de la

Secretaria Distrital de Salud, teniendo en cuenta los criterios técnico-científicos
establecidos en el país según cada órgano y tejido (incluyendo consideraciones
clínicas, antropométricas, geográficas).
8. ANEXOS
8.1 LISTA DE CHEQUEO DE APROXIMACIÓ N AL DONANTE:
Valoración Inicial SI NO NO SE
REALIZO
Causa clara de Muerte
Cuestionario epidemiológico riesgo de infección por Sars
Cov 2
Neuroimagenes
Revisión Historia Clínica
Contraindicación Medica
Contraindicación Médico-legal
Examen Físico y Diagnóstico de Muerte
Encefálica
Ausencia de Estímulo doloroso
Ausencia de reflejo Fotomotor
Ausencia de reflejo Corneal
Ausencia de reflejo Oculocefalico
Ausencia de reflejo Oculovestibular (Si evaluado)
Ausencia de reflejo nauseoso
Ausencia de reflejo tusígeno
Asiste a ventilador
Test de Apnea
Necesidad de Prueba complementaria
Imposibilidad de realizar examen físico y/o test de apnea
Diagnóstico en Historia Clínica por Médico Tratante
Diagnóstico en Historia Clínica por Médico de

3.0 -
Neurociencias (Neurólogo, Neurocirujano)

En Caso de Contraindicación especificar:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Test de Apnea especificar:

Tiempo: ______________
Gases Arteriales pre: pH: _________
Gases Arteriales post: pH: _________
Complicaciones: _________________
Prueba complementaria: ________________________________________
Observaciones:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Entrevista familiar: Apoyo y Educación SI NO

Se reúne a familiares de primer grado en salón privado
Se ofrece bebida fría o caliente
Explicación sobre muerte encefálica y cuadro clínico del
potencial donante
Aclaración de dudas e inquietudes frente a la Muerte
encefálica
Indagar sobre creencias Religiosas y culturales
Indagar sobre conocimientos previos y prejuicios acerca
de la donación de órganos y tejidos
Educación acerca de la Ley 1805 de 2016
Brindar educación acerca de donación de órganos y
tejidos
Se entrega folleto del proceso de donación de órganos y
tejidos.
Anamnesis: Factores de Riesgo NO SE
CONOCE
Relaciones sexuales homosexuales o múltiples en el
último año
Drogadicción intravenosa en el último año
Historia crónica de Hemodiálisis
Prostitución en el último año
Historia de hemofilia
Contacto sexual en el último año con personas con
historia de VIH, VHB, VHC, manifestaciones o factores de
riesgo para las mismas en el último año.
Exposición percutánea o de mucosas con sangre
infectada o con riesgo de infección por VIH, VHB, VHC en
el último año.

3.0 -
Historia de reclusión carcelaria en el último año

Sífilis o Gonorrea en el último año
Tatuaje o Piercing en los últimos 3 meses
Cuestionario epidemiológico riesgo de infección Sars Cov
2
Donación de órganos y tejidos NO
APLICA
Preguntar posible voluntad del potencial donante en vida
frente a este tema.
Explicar el proceso de donación de órganos y tejidos, así
como la distribución de los mismos y aclarar dudas y
prejuicios.
Se solicita donación de órganos y tejidos, respetando
siempre decisión familiar tomando en cuenta creencias
religiosas, culturales y personales.
Familia Acepta el proceso de donación de órganos y
tejidos
Se firma consentimiento informado cumpliendo requisitos
previamente mencionados y explicados.
Valoración y apoyo por parte del grupo de
“Acompañamiento al final de la vida”
En caso de negativa familiar especificar motivo:

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Donante efectivo. SI NO NO
APLICA
Se comenta con grupos de rescate
Donante aceptado para Hígado
Donante aceptado para Riñón
Donante aceptado para Pulmón
Donante aceptado para Corazón
Donante aceptado para Piel
Donante aceptado para Córnea
Donante aceptado para Hueso
Extracción de componentes Anatómicos NO
APLICA
Contraindicación por resultado de Infecciosas
Programación de cirugía en conjunto con grupos de
rescate
Reserva de Salas de cirugía a la hora programada.
Donante hemodinamicamente estable al ingreso a salas

3.0 -
de cirugía
Extracción de todos los componentes anatómicos donados
Se entrega cadáver para traslado a morgue
Se informa a familia acerca de terminación de Proceso de
donación de órganos y/o tejidos
Observaciones:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

3.0 -
PROCESO DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
DETECCIÓN
PACIENTE CON MAL PRONOSTICO NEUROLOGICO GLASGOW < 5 O CON

DIAGNOSTICO DE MUERTE ENCEFALICA
ACTIVA PASIVA
VISITAS DIARIAS A LAS IPS GENERADORAS Y ALERTAR A LA RED DE TRASPLANTE

TRASPLANTADORAS Responsable: Médico tratante o del Servicio de las
Responsable: Médico Coordinador de Trasplantes IPS Generadoras y Trasplantadoras
BUSQUEDA DE CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y

RELATIVAS
Responsable: Médico coordinador de trasplantes
VALORACIÓN DEL POTENCIAL DONANTE: \CONSULTA

OPOSICIÓN A DONACIÓN EN VIDA (INS)
NO SI FIN DEL
PROCESO DE
DONACIÓN
DIAGNOSTICO DE NO
MUERTE ENCEFALICA
SI NUEVA
VALORACION EN 6
HORAS

3.0 -
MANTENIMIENTO DEL DONANTE

Responsable: Médico Coordinador de trasplante y Médico
tratante (Emergenciologo, Intensivista)
ENTREVISTA FAMILIAR
Responsable: Médico Coordinador
de trasplantes
Se Brinda información completa y Se verifica lista de Se brinda apoyo en todo

se aclaran dudas chequeo momento de la entrevista.
Respetando consideraciones
Religiosas, culturales y sociales.
CONSENTIMIENTO A LA DONACION
Responsable: Médico coordinador de
trasplantes
SI NO FIN DEL
DONANTE EFECTIVO
PROCESO
SE CONTARA CON APOYO DEL GRUPO DE

“ACOMPAÑAMIENTO AL FINAL DE LA VIDA” Y
TRABAJO SOCIAL

3.0 -
DONANTE EFECTIVO
SOLICITUD DE LABORATORIOS PARA VERIFICAR

VIABILIDAD DE ORGANOS A RESCATAR
Responsable: Médico Coordinador de trasplantes
VALIDACION DEL DONANTE

Responsable: Médico Coordinador de NO
trasplantes
SI FIN DEL
PROCESO
PROCESAMIENTO INFECCIOSAS
Responsable: Institución trasplantadora
PERFIL SEROLÓGICO NEGATIVO

SE DESCARTA SARS COV 2
SI NO SE VALORA
CADA CASO
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DE EXTRACCION DE

ÓRGANOS Y TEJIDOS
Responsable: IPS Trasplantadora
TRASLADO DE CUERPO A MORGUE

Responsable: IPS generadora
FIN DEL PROCESO


3.0 -
9. BIBLIOGRAFIA
1. EDQM. Guide to the quality and safety of ORGANS FOR
TRANSPLANTATION. 6th ed: European Committee (Partial Agreement) on Organ
Transplantation (CD-P-TO); 2016. 356 p.
2. Colombia Cd. LEY 1805 DEL 04 DE AGOSTO DE 2016. In: Colombia Cd,
editor. 2016.
3. social Mdlp. DECRETO 2493 DE 2004 In: social Mdlp, editor. 2004.
4. Practice Parameters: Determining brain death in adults. Neurology; 1995.
5. Escudero A. Diagnostico clinico de muerte encefalica prerrequisitos y
exploracion neurologica. Med Intensiva 2000;24:106-15.
6. McCartney M. Margaret McCartney: When organ donation isn't a donation.
BMJ. 2017;356:j1028.
7. Dalle Ave AL, Bernat JL. Donation after brain circulation determination of
death. BMC Med Ethics. 2017;18(1):15.
8. Wood KE, Becker BN, McCartney JG. Care of potential donor NEJM. The
New England Journal of Medicine. 2004;351(26):2730-9.
9. Gomez C, Serrano M, Cañon JF, Luengo A, Miranda B, Matesanz R.
PROGRAMA INTEGRAL EUROPEO PARA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS LA
COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS Y EL PROCESO DE DONACION Madrid
[Available from: http://docplayer.es/12972071-Programa-integral-europeo-para-la-
donacion-de-organos-la-comunicacion-de-malas-noticias-y-el-proceso-de.html.
10. Shaw DM. The Consequences of Vagueness in Consent to Organ Donation.
Bioethics. 2016.
11. Powner DJ, J.W C. Advanced assessment of hemodynamic parameters
during donor care. Powner.pdf. Progress in Transplantation. 2003;13(4):249-57.
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brain-dead organ donor. Br J Anaesth. 2012;108 Suppl 1:i96-107.
i
e

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LINEAMIENTOS GESTION OPERATIVA DE LA DONACIÓN

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

ELABORADO POR: FECHA: 23/07/2018

REVISADO POR: FECHA: -

APROBADO POR: FECHA EMISION: -

OBJETIVO: Determinar los lineamientos de la gestión opertiva de la donación de

ALCANCE: Compromete todo el proceso de la gestión operativa de la donación de

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

El trasplante es el último tratamiento viable para pacientes con enfermedad

Como institución trasplantadora, es de vital importancia que todo nuestro equipo

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

Actualmente el decreto 2493 del 2004, reglamenta parcialmente las Leyes 9ª de

2.1 OBJETIVO GENERAL

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Realizar las actividades de búsqueda, detección y selección de potenciales

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

Buenas prácticas. Son los procedimientos y métodos utilizados para asegurar la

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

Certificado de cumplimiento de buenas prácticas. Es el documento expedido

Certificado de cumplimiento de condiciones sanitarias. Es el documento que

Componentes anatómicos. Son los órganos, tejidos, células y en general todas

Consentimiento informado para donación, trasplante o implante. Es la

Coordinación Regional No1 de la Red de Donación y Trasplante (CR1RDT).

Donante. Es la persona a la que durante su vida o después de su muerte, por su

Donante efectivo. Es el cadáver en el que se han cumplido con todos los

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

Donante potencial. Es aquel a quien se le ha diagnosticado muerte encefálica y

Gestión operativa de la donación: Es el conjunto de actividades que realizan los

Glasgow. Es una escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de

Implante o injerto. Es el reemplazo o sustitución con fines terapéuticos de tejidos,

Institución Prestadora de Servicios de Salud Generadora (IPS Gx):: Es

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, que puede generar

Institución Prestadora de Servicios de Salud habilitada para realizar

Lista de espera. Es la relación de receptores potenciales, es decir, de pacientes

Medico Coordinador Operativo (MCO). Es el médico que realiza actividades

Muerte encefálica (ME). Condición irreversible, sinonimo de fallecimiento de una

Órgano. Es la entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos

Parada Cardiorrespiratoria (PCR). Es la detención de la respiración y del latido

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

Programa o servicio de trasplante. Es el conjunto de recursos, procesos y

Proceso de implante de tejidos. Es el conjunto de recursos, actividades y

Programa de trasplante. Es el conjunto de procesos y procedimientos que se

Receptor. Es la persona en cuyo cuerpo se trasplantan o implantan componentes

Red de donación y trasplantes. Es un sistema de integración de los Bancos de

Tejido. Entidad morfológica compuesta por la agrupación de células de la misma

Trasplante. Es la utilización terapéutica de los órganos o tejidos humanos que

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

 Ley 73 de 1988: Se adicionan y se dan nuevas disposiciones a la anterior ley.

 Ley 919 de 2004: Con la cual se prohíbe la comercialización de componentes

 Decreto 2493 de 2004: Con el cual se regula la obtención, donación,

 Resolución 2640 de 2005: Se establecen los requisitos de inscripción para

 Resolución 2279/2008: Modifica los artículos 5 y 6 de la resolución 2640.

 Resolución 3200 de 1998: Se establecen los requisitos para la legalización de

CODIGO: VERSION No. FECHA DE EMISIÓN

 Resolución 3199 de 1998: Se determina el funcionamiento de unidades de

 Resolución 5108 de 2005: Por la cual se establece el Manual de Buenas

 Resolución 1805 de 2016: Por medio de la cual se modifica la ley 73/88 y la

 Acuerdo No 140 de 2005: Por la cual se institucionaliza el 25 de Abril como el

 Acuerdo No 363 de 2009: Por la cual se establece la coordinación entre la

 Acuerdo No 369 de 2009: Por la cual se crea la orden “Responsabilidad social

 Acuerdo No 419 de 2009: Por el cual se establece la obligatoriedad de reportar

Marco normativo relacionada con el procedimiento de gestión operativa de la

Resolución 2640 de 2005