Está en la página 1de 14

1

Escuela Superior Escárcega

Licenciatura En Enfermería

Investigación Sobre La Importancia De Donación de Órganos.

Docente: Ana Minelia Delgado León

Alumna: Cinthia Cristal Jaas Casanova

Cuidados en enfermería en urgencias y desastres

Entrega: 15/Abril/2021
2

Resumen

En este trabajo se aborda el tema de los trasplantes de órganos desde el punto de vista del

mantenimiento del donante cadáver que permite y que haga posible realizar con éxito el

trasplante. En primer lugar se abordan los conceptos de muerte cerebral y muerte por

parada cardio respiratoria, posteriormente se tratan los tipos de donantes de órganos, la

valoración clínica del candidato a explante, las contraindicaciones para la donación y el

mantenimiento del donante cadáver. Para finalizar el trabajo llevaremos a cabo una

exhaustiva valoración sobre los cuidados y protocolos de actuación de enfermería en una

donación de órganos.

A lo largo de la exposición veremos como el mantenimiento del donante cadáver, supone un

sobre esfuerzo tanto asistencial como emocional, en el que el personal de enfermería juega

un importante papel.

Uno de los temas preocupantes para la asociación es el bajo índice de trasplante de órganos

en México, problema derivado de la inexistente cultura de donación de órganos en el país.

El trasplante podrá ser llevado a cabo únicamente por las instituciones que cuenten con

licencia para poder realizar trasplantes.

Palabras clave: donantes, órganos, donación, muerte, trasplante


3

Contenido

Resumen........................................................................................................................2

Introducción...................................................................................................................4

Capítulo 1.......................................................................................................................5

Donación de órganos, tejidos y células......................................................................5

Clasificación de las donaciones..................................................................................5

Formato requerido para ser donante........................................................................6

Tipos de donantes......................................................................................................6

Proceso de donación .................................................................................................8

¿Qué órganos se pueden donar?...............................................................................8

Proceso para obtener el servicio y tiempo de respuesta..........................................9

Valoración clínica del donante de órganos y contraindicaciones para la

donación................................................................................................................................9

Mantenimiento del donante de órganos...............................................................11

Protocolo de actuación de cuidados de enfermería en el donante potencial de

órganos................................................................................................................................12

Referencias..................................................................................................................14
4

Introducción

La donación de órganos es expresión de solidaridad humana. Desafortunadamente

sin donantes no hay trasplante. De ahí la importancia de fomentar la cultura de donación de

órganos en México y destinar recursos para la realización de las cirugías correspondientes;

toda vez que en la distribución del presupuesto del sector salud, el asunto de los trasplantes

no es prioritario y son las asociaciones y fundaciones (Funat y fundación Telmex) quienes

cubren, en algunos casos, los gastos de las intervenciones y los costos de publicidad acerca

del tema.

El trasplante de órganos y tejidos es una oportunidad de vida para las personas con

padecimientos crónicos degenerativos, que han dañado alguno de sus órganos vitales. En la

mayoría de los casos el trasplante es la única opción para conservar la vida, por ello es

importante como sociedad.


5

Capítulo 1

Donación de órganos, tejidos y células

La Ley General de Salud (LGS) indica que la donación es el consentimiento de una

persona para que, en vida o después de su muerte, cualquier órgano o tejido de su cuerpo

sea utilizado para trasplantes. La donación de órganos, tejidos y células es el gesto altruista,

considerado como el mayor acto de amor entre los seres humanos. En la actualidad hay

miles de personas que para seguir viviendo o mejorar su calidad de vida necesitan de un

trasplante.

Hay que tener en cuenta que el que un órgano o tejido sea candidato para ser

trasplantado depende de la compatibilidad entre el donador el receptor, así como el estado

de salud de este, entre otros criterios.

Clasificación de las donaciones

La Donación tácita es cuando un posible donador o donante no haya manifestado en

un documento la negativa para que después de su muerte, sus órganos sean utilizados para

trasplante. El citado consentimiento también será necesario obtenerlo de las siguientes

personas que se encuentren presentes: el o la cónyuge, el concubinario, la concubina, los

descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante. Si se

encontraran presentes más de una de las personas mencionadas, se aplicará la prelación

correspondiente de acuerdo al nivel de parentesco.

La Donación expresa es la acción de manifestar por escrito o de forma verbal, la

voluntad de donar sus órganos en vida o después de su muerte. Será considerada donación

amplia cuando se refiera a la disposición total del cuerpo, o limitada cuando sólo se otorgue

respecto de determinados componentes.


6

Formato requerido para ser donante

El Centro Nacional de Trasplantes cuenta con el "Documento Oficial de la Donación"

denominado FORMATO OFICIAL, PARA MANIFESTAR EL CONSENTIMIENTO EXPRESO PARA

DONAR ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS DESPUÉS DE LA MUERTE PARA QUE ÉSTOS SEAN

UTILIZADOS EN TRASPLANTES. En el citado documento se puede manifestar la voluntad de

todas aquellas personas cuya voluntad, después de la vida, sea donar sus órganos y/o

tejidos para que sean utilizados con fines terapéuticos. Este proceso consiste en que el

documento antes referido, sea expedido por una autoridad sanitaria competente facultada

para tal efecto. Además existe la Tarjeta de Donador Voluntario que es un medio de

comunicación con el cual se puede manifestar el deseo de ser donador de órganos y/o

tejidos con fines de trasplante. El objetivo de esta tarjeta es que la misma sea entregada a

un familiar para que en el momento de la pérdida de la vida, sea él quien apoye su decisión.

Link para el registro de donación (tarjeta): https://cenatra.gob.mx/dv/index.php

Tipos de donantes

En vida: Las personas entre 18 y 65 años, después de pasar una serie de estudios

médicos y psicológicos, pueden donar un riñón, un segmento del hígado, sangre de cordón

umbilical y médula ósea, con la finalidad de no poner en riesgo su salud. Además de cumplir

con los siguientes requisitos que indica la Ley:

• Tener compatibilidad con el receptor del trasplante

• Recibir información completa sobre los riesgos de la operación y las consecuencias

de la extracción del órgano o tejido

• Haber otorgado su consentimiento por escrito


7

• Los trasplantes se realizarán de preferencia, entre familiares; en caso contrario

deberá otorgar su consentimiento ante Notario Público en un documento en el que

manifieste que donará de manera gratuita, altruista, libre y consiente.

Después de la muerte: Pueden ser donantes los pacientes entre 2 y 80 años que hayan

perdido la vida por muerte encefálica, de quienes se obtienen órganos (corazón, pulmones,

hígado, páncreas, intestino, riñones) o tejidos (córneas, tejido musculo esquelético, corneas,

válvulas cardíacas, hueso y piel); también podrán donar tejidos aquellos pacientes que

murieron por un paro cardiaco irreversible; en ambos casos se realizan los estudios

necesarios para asegurarse de que los órganos y tejidos son viables para beneficiar a los

receptores, ya que no todas las personas que fallecen pueden ser donantes y hay que

asegurarse de que no transmitan infecciones o cáncer.

La muerte encefálica es la pérdida irreversible de las funciones del cerebro, lo que significa

que un ser humano muere; sin embargo, sus órganos y tejidos pueden mantenerse

funcionando mediante un ventilador artificial y medicamentos que ayuden a la presión del

corazón. La LGS indica que una vez certificada la pérdida de la vida, un familiar legalmente

responsable (esposo, hijos, padres o hermanos) deberá autorizar por escrito la donación, y

que en aquellos casos en donde la muerte se encuentre relacionada con un delito, se

solicitará la autorización del Ministerio Público.


8

Proceso de donación

¿Qué órganos se pueden donar?

Paro cardiaco Muerte encefálica


Córneas Riñones
Piel Hígado
Huesos Corazón
Ligamentos Pulmones
Tendones Páncreas
Válvulas cardiacas Intestino
Vasos sanguíneos Tejido
Extremidades
9

Proceso para obtener el servicio y tiempo de respuesta.

En la actualidad hay miles de personas que para seguir viviendo o mejorar su calidad

de vida necesitan de un trasplante. La única forma de contribuir como sociedad a resolver

este problema es donar y animar a nuestros familiares y conocidos a que también lo hagan;

cuantas más personas acepten ser donadoras un mayor número de vidas se podrán salvar.

La Ley General de Salud en México establece que todos somos donantes, a menos que

expresemos lo contrario, para lo cual es necesario consultar con el familiar esta decisión.

Tiempos de respuesta

• Se realiza una evaluación médica de cada uno de los órganos y tejidos que podrían ser

donados.

• Se entrevista al familiar responsable para que otorgue el consentimiento para la obtención

de los órganos y tejidos.

• El cuerpo del donante recibe los cuidados médicos necesarios hasta el ingreso al

quirófano.

• La extracción de los órganos y tejidos se realiza con técnicas estériles.

• Al terminar la cirugía el manejo del cuerpo se realiza en forma digna y con respeto,

considerando en todo momento la simetría del cuerpo.

Valoración clínica del donante de órganos y contraindicaciones para la donación.

Se debe establecer de forma clara y precisa la causa de la muerte, realizar una revisión
completa de la historia clínica y valorar las contraindicaciones absolutas y relativas, realizar
y mantener una perfusión y una oxigenación tisular adecuada y llevar a cabo las
determinaciones analíticas y pruebas complementarias pre-extracción. Aunque para cada
órgano a trasplantar podríamos hablar de unas contraindicaciones especificas, como por
ejemplo para el donante de corazón no ser mayor de 45 años, podemos generalizar y hacer
10

una relación de las contraindicaciones absolutas y contraindicaciones relativas para la


donación. Así pues, entre las contraindicaciones absolutas para la donación podemos citar:

·  Infección generalizada.

·        HIV o pertenencia a un grupo de alto riesgo.

·        Neoplasias malignas de cualquier localización.

·        Enfermedad vascular arteriosclerótica generalizada.

·        Enfermedades sistémicas con repercusión sobre los órganos a trasplantar.

Entre las contraindicaciones relativas a tener en cuenta podemos señalar:

·        Edad superior a 70 años.

·        Hipertensión arterial.

·        Diabetes mellitus.

·        Tratamientos de larga evolución con fármacos que lesionen algún órgano concreto.

Previo a al donación se debe realizar en diagnostico de muerte encefálica, para ello se


deben cumplir los siguientes catorce requisitos:

1.     Pupilas medias o dilatadas.

2.     Ausencia de reflejo fotomotor.

3.     Ausencia de movimientos oculares.

4.     Ausencia de parpadeo espontáneo.

5.     Ausencia de reflejo corneal.

6.     Ausencia de movimientos faciales.


11

7.     Ausencia de movimientos musculares espontáneos.

8.     Ausencia de reflejos oculovestibulares.

9.     Ausencia de reflejos oculocefálicos.

10. Ausencia de reflejo nauseoso.

11. Ausencia de reflejo tusígeno.

12. Ausencia de respuesta a la atropina.

13. Ausencia de respiración espontánea.

14. Pueden existir reflejos espinales.

Mantenimiento del donante de órganos.

Para llevar a termino y con éxito la donación, deberemos llevar a cabo y conseguir los

siguientes objetivos ante el posible candidato a la donación de órganos:

· Mantenimiento de la estabilidad hemodinámica, mantener la perfusión y

funcionamiento de los órganos que van a ser trasplantados, para ello la T.A. sistólica

debe ser igual o superior a 100 mmHg, la PVC estar comprendida entre 10-12 cm

H2O, la PCO 10-14 mmHg y la diuresis ser igual o superior a 1 ml/Kg/h.

· Mantenimiento de una adecuada oxigenación, traducida a valores: PaO2 igual o

superior a 100 mmHg, pH comprendido entre 7,35 y 7,45 y un hematocrito superior

al 30%.

· Mantenimiento de la temperatura corporal superior a 35ºC.

· Mantenimiento de ionograma en límites normales y glicemia entre 150 y 200

mg/dl.
12

Por último debemos hacer mención que se consideran centros de extracción y/o trasplante

a aquellos hospitales que posean la acreditación necesaria por parte de las autoridades

administrativo-sanitarias para el ejercicio de la actividad de detección, extracción y

trasplante de órganos y/o tejidos, tal y como define en España el Real Decreto 426/1.980 de

22 de febrero.

Protocolo de actuación de cuidados de enfermería en el donante potencial de órganos

Los cuidados pueden ser estructurados en seis necesidades según el modelo de Virginia

Henderson, cinco orientadas al donante potencial de órganos (respiración, eliminación,

temperatura, alimentación e hidratación y seguridad) y una sexta orientada hacia la familia

del donante (creencias);

1. Necesidad de respiración: se debe prestar especial cuidado en la alteración en el

intercambio gaseoso y en la limpieza eficaz de las vías aéreas, para ello debemos controlar

los parámetros de la respiración, controlar la saturación de oxigeno, realizar controles con

gasometría arterial, mantener la permeabilidad y la humedad en las vías respiratorias y

realizar las aspiraciones de secreciones traqueo bronquiales con técnica estéril.

2. Necesidad de eliminación: debemos controlar la alteración de la eliminación urinaria,

para ello se realizará sondaje vesical con técnica estéril, se mantendrá el circuito cerrado

sonda-colector evitando tracciones y desconexiones, se realizará la manipulación y la toma

de muestras de forma aséptica, se realizará control horario de diuresis y se realizarán

controles de glucemia según la pauta establecida.

3. Mantenimiento de la temperatura corporal, se controlará la hipotermia y la

hipertermia, para ello se realizará control horario de la temperatura y se mantendrá una

temperatura ambiente adecuada, en casos de hipotermia se usarán sueros calientes, manta

eléctrica, lámpara de calor y calentamiento de los humidificadores en la ventilación


13

mecánica, en casos de hipertermia se llevarán a cabo medidas físicas (ventilador, toallas

mojadas, ...) y en caso necesario administración de antitérmicos.

4. Necesidad de alimentación e hidratación, debemos controlar el déficit del volumen de

líquidos y las alteraciones de la perfusión tisular (renal, cerebral, cardiopulmonar, ...) para

ello realizaremos sondaje naso gástrico, control de Presión Venosa Central, tratamiento

médico y sueroterapia, control de constantes y del balance hídrico, extracciones de

muestras de sangre y control de la coloración de piel y mucosas.

5. Necesidades de seguridad e infecciones, vigilaremos la destrucción de la integridad

cutánea, para ello realizaremos la higiene general, la higiene parcial (genital, ocular, bucal),

manipularemos catéteres y sondas con técnica estéril y controlaremos las zonas potenciales

de infección (inserción de catéteres, flebitis, ...).

6. Necesidad de creencias, intentaremos controlar el duelo disfuncional y el sufrimiento,

para ello llevaremos a cabo las siguientes actividades: información adecuada, seguridad de

que se tomaron todas las medidas posibles antes de la muerte cerebral, actuar con calma y

sin prisas, animar a que expresen sus sentimientos valorando la actitud de cada uno,

escuchar y no emitir juicios de valor, valorar la expresión no verbal, facilitar la visita al

familiar, evitar crear barreras, favorecer su intimidad, no descuidar el aspecto físico del

donante, informar acerca de los movimientos reflejos que pueden darse en el donante,

ofrecer recursos frente al duelo, facilitar la asistencia religiosa, informar de los tramites

burocráticos, mantener la dignidad del donante hasta el último momento, asegurar a la

familia que no se queda sólo ni que siente dolor, en caso de la no donación de órganos

respetar la decisión de la familia y continuar con el apoyo emocional.


14

Referencias

 Coordinación y trasplante. El modelo español. R. Matesanz, B. Miranda.

Organización Nacional de Trasplantes.

 http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/donacion-organos

 https://cenatra.gob.mx/dv/index.php

 http://cenatra.salud.gob.mx/transparencia/donacion_como_puede_ser_donador.ht

ml

 https://www.salud.cdmx.gob.mx/servicios/servicio/donacion-de-organos-tejidos-y-

celulas

También podría gustarte