ARTÍCULO ORIGINAL

Analisis del torque coronal y radicular del

incisivo inferior en pacientes tratados con
un sistema de ortodoncia transparente.

López-Jiménez, AJ 1
Prieto Martínez, F 2
Ospina Mateos, L 3
Megía Córdoba, A 4
Bonilla Morente, E 4
Yeste Ojeda, F 5
Díez Rodrigalvarez, D 6

1. Residente en Máster de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial en

Institución Universitaria Mississippi. Miembro afiliado de SEdO. Profesor
colaborador honorifico en Universidad Complutense de Madrid.
2. Residente en Máster de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial
en Institución Universitaria Mississippi.
3. Coordinadora y profesora asociada del Máster de Ortodoncia y Ortopedia
dentofacial en Institución Universitaria Mississippi y Profesora asociada
del Máster de Ortodoncia San Pablo-CEU. Miembro diplomado de SEdO.
4. Profesora asociada del Máster de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial
en Institución Universitaria Mississippi y Profesora asociada del Máster
de Ortodoncia San Pablo-CEU. Miembro diplomado de SEdO.
5. Profesora asociada del Máster de Ortodoncia y Ortopedia
dentofacial en Institución Universitaria Mississippi y Profesora
asociada del Máster de Ortodoncia San Pablo-CEU. Miembro
activo de SEdO. Doctora en odontología en UCM.
6. Director del Máster de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial en
Institución Universitaria Mississippi. Miembro activo de SEdO.

Ortod. Esp. 2021; Especial Ortodoncia Invisible; 79-87 Página 79

 ARTÍCULO ORIGINAL Analisis del torque coronal y radicular del incisivo...

Resumen
Los tratamientos con alineadores invisibles están ganando cada
vez más confianza en el tratamiento de casos complejos, sin
embargo, los cierres de espacios en caso de extracciones tienen
la controversia de que los dientes adyacentes se inclinan hacia el
espacio de extracción, haciendo necesario el uso de mecánicas
auxiliares. Aunque es importante remarcar que el uso de alineadores
es una forma cómoda de tratar a los pacientes con menos efectos
secundarios potenciales que con los aparatos fijos convencionales.
Un movimiento poco predecible sin la utilización de
elementos auxiliares es la mesialización de molares, sin
embargo, el manejo de la secuencia de movimientos con el
uso de anclaje es una mecánica bastante predecible6.
En el presente artículo presentamos un caso de una paciente
femenina de 12 años de edad que acude a consulta por la protrusión
del maxilar superior lo que provocaba una gran inseguridad en
la paciente, llegando a tener miedo a sonreír. La complejidad
del caso la aumentaba la sonrisa Gingival de la paciente, los
padres rechazaron cualquier opción quirúrgica presentada.
Se Plantea un tratamiento con el fin de cumplir las expectativas
de la paciente y de los padres: Conseguir una oclusión estable,
estética y evitar implantes dentales en la posición de las
piezas 15 y 25, ya que presentaba agenesias de 55 y 65.
Se consigue los Objetivos del tratamiento: Alineación y
nivelación, Clase I canina, buena oclusión y estetica.
PALABRAS CLAVE: Resalte, Alineadores, Clase II,
Mesialización molar, Anclaje, Sobremordida.

Página 80 Ortod. Esp. 2021; Especial Ortodoncia Invisible; 79-87

 Analisis del torque coronal y radicular del incisivo... ARTÍCULO ORIGINAL

Abstract
Treatments with invisible orthodontics is gaining more and more
confidence in the treatment of complex cases, however, space
closures in case of extractions have the controversy that the adjacent
teeth lean towards the extraction space, making it necessary to
use auxiliar mechanics. Although it is important to note that the
use of aligners is a comfortable way to treat the patients with fewer
potential side effects than with conventional fixed appliances.
An unpredictable movement without the use of auxiliaries is the
mesialization of molars, however the sequence of movements
with the management of anchorage is a quite predictable.6
In the following article we present the case of a 12 years old female
patient who came for increased protrusion of upper jaw, which
caused great insecurity in the patient, becoming afraid to smile.
The complexity of the case was increasing the gingival smile of
the patient, the parents rejected any surgical option presented.
A treatment is proposed in order to met the expectation of the patient
and the parents: Achieve a stable aesthetic occlusion and avoid
dental implants in the position of 15 and 25 because of agenesis.
Treatment goals are achieved: Alignment and leveling,
Class I canine, good occlusion and esthetic.
KEY WORDS: Overjet, Aligners, Teen, Clase II,
Molar Mesialization, Anchorage, Overbite.

Ortod. Esp. 2021; Especial Ortodoncia Invisible; 79-87 Página 81

 ARTÍCULO ORIGINAL
Introducción
El torque se define, en ortodoncia, como el
movimiento vestíbulo-lingual de las raíces dentales que se
producen por la aplicación de un momento de fuerza.1
Andrews lo definió como la tercera llave de la oclusión.2
El torque puede ser positivo o negativo3 dependiendo
de la dirección en que la se realice. El torque positivo
implica un movimiento de la corona hacia vestibular, la
raíz a lingual o una combinación de ambas; mientras que
el torque negativo implica un movimiento de la corona a
lingual, de la raíz a vestibular o una combinación de ambas.
El torque óptimo de los incisivos en ortodoncia
se relaciona con los siguientes aspectos;
El soporte labial,4, 5 la relación canina y molar de
clase I, una adecuada sobremordida, ganancia o pérdida
de espacio, y una mayor estabilidad en los resultados
obtenidos, ya que un torque óptimo logrado en los
incisivos permite una correcta cinemática mandibular.6, 7
En la aparatología fija, el movimiento de torque
se produce por el efecto rotacional o torsión de un
alambre en el interior de una ranura de un bracket
pegado en la superficie vestibular o lingual de un diente
Los brackets con prescripción tienen la información de
torque individualizada en la base de cada bracket.1
En cambio, en la ortodoncia transparente, el torque
se programa en la planificación virtual, y se consigue con
las fuerzas aplicadas al diente por el alineador además de
otras funciones programadas para ayudar a conseguir este
movimiento generando un par de fueras adicionales, como
son los “power ridges” o los “attachments”.8, 9, 10, 11 (Figura 1)
Algunos autores ponen en duda la capacidad
de los alineadores de generar movimientos
de torque de manera predecible.12, 13, 14, 15
La compañía Invisalign© ha intentado mejorar la
predictibilidad de este movimiento, mediante la utilización de
FIGURA 1: Efecto de la torsión o torque según el aparato ortodóncico.
Página 82
Analisis del torque coronal y radicular del incisivo...
SmartForces como son los “power ridges” y con el cambio
del material a SmartTrack® que produce movimientos
más constantes y proporciona fuerzas más suaves.8, 10, 11
Simon M, y cols. cuantificaron en un 50% el diferencial
entre el torque aplicado y el finalmente conseguido con
el uso del sistema Invisalign®, con “power ridges”.12
Por otro lado, la eficacia de los aparatos de ortodoncia
fija en relación al torque, tampoco alcanza el 100%.
Los alambres de ortodoncia convencionales no llenan
completamente la ranura del bracket, provocando una
pérdida de eficiencia en la expresión de la información que se
encuentra incorporada en su prescripción. Además, influyen
aspectos como la calidad del arco, el biselado del borde del
arco, el material del bracket, el diseño del bracket, la distancia
entre brackets, el cementado y el sistema de ligado.16
Debido a esta gran cantidad de variación,
es casi imposible conocer con precisión el ángulo
crítico y pérdida de expresión del torque con el
uso de aparatología fija multibrackets.16
Kravitz et al. estudiaron la predictibilidad de los
movimientos con Invisalign®, para el movimiento de torque,
concluyendo que el torque coronovestibular tenía una
predictibilidad del 37,6 % mientras que la predictibilidad
del torque corono lingual es del 53,1 %.11 Castroflorio et al,
refieren que para la corrección de torque al aplicar 10º, la
perdida de par es insignificante.17 Simon et al, indicaron
que los resultados obtenidos son predecibles.12
Según Rossini, et al. los movimientos de
torque presentan una predictibilidad de entre
el 44 y el 51%, programando movimientos de
inclinación radicular de entre 12-30º. 18, 19
Lombardo et al., al comparar los movimientos
dentales de inclinación y rotación planificados y logrados
en pacientes que usaban otro sistema de alineadores
transparentes, encontraron que los alineadores
de ortodoncia no pueden lograr el movimiento
programado con una predictibilidad del 100%.20
Ortod. Esp. 2021; Especial Ortodoncia Invisible; 79-87
 Analisis del torque coronal y radicular del incisivo... ARTÍCULO ORIGINAL

Objetivo llevado a cabo en la clínica universitaria de la Institución

Mississippi (Madrid) y en clínicas privadas.

El objetivo del presente estudio es conocer la MUESTRA

predictibilidad del sistema de ortodoncia transparente,
Invisalign®, y valorar la capacidad de realizar el movimiento
de torque en incisivos inferiores; y analizar qué parte de la
corrección angular del diente se debe a un movimiento de
rotación y qué parte se debe a un movimiento de traslación.
La hipótesis nula es que el sistema Invisalign® tiene
una predictibilidad positiva mayor o igual al 85% para los
movimientos de torque en los incisivos superiores e inferiores.
Material y método
DISEÑO DEL ESTUDIO
El diseño es un estudio piloto de cohortes
longitudinal multicéntrico retrospectivo analítico,
La muestra fue obtenida de pacientes tratados
en las clínicas anteriormente citadas. De un total de 327
individuos, que recibieron tratamiento únicamente con
Invisalign® (Align Technology, Santa Clara, CA, USA) en
el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2020.
Los criterios de inclusión fueron: (1) tratamiento
Invisalign® con SmartTrack® como material alineador; (2)
paciente con rango de edad de 18 a 65 años y en dentición
permanente completa a excepción de 3º molares; (3)
pacientes con telerradiografías inicial y final y sus respectivos
trazados; (4) pacientes periodontalmente sanos; (5) pacientes
con el tratamiento finalizado. Los criterios de exclusión
fueron: (1) pacientes tratados previamente con ortodoncia;
(2) pacientes sin arcadas completas; (3) pacientes que
no tuvieran las telerradiografías ni los registros finales
completos; (4) pacientes con enfermedad periodontal.

TABLA 1: Demografía de la muestra.

N Ú M ER O D E PACIEN TES ( % )

MASCUL IN O 3 (20 %)
SEXO

F E ME NINO 12 (80 %)

EDAD MED IA (AÑO S ± D.E .) 38,53 ± 8,28

C L ASE I Ó SEA 14 (93,33 %)

C L ASE II Ó SEA 1 (6,67 %)

C L ASE III Ó SEA 0 (0 %)

SI 3 (20 %)
MO RD IDA C RUZADA

NO 12 (80 %)

SI 4 (26,66 %)
MO RD IDA AB IERTA

NO 11 (73,34 %)

D URAC IÓ N MED IA D E TRATAMIE NTO ( ME SE S ± D.E .) 27,94 ± 10,03

Nº D E ALIG NERS EN 1 ª FASE ( ME DIA ± D.E .) 28,33 ± 10,80

Nº D E REFINAMIENTO S (ME DIA ± D.E .) 1±2

Nº D E ALIG NERS D E REFINAMIE NTO ( ME DIA ± D.E .) 28,93 ± 17,83

Nº TOTAL D E ALIG NERS (ME DIA ± D.E .) 57,27 ± 24,62

Ortod. Esp. 2021; Especial Ortodoncia Invisible; 79-87 Página 83

ARTÍCULO ORIGINAL Analisis del torque coronal y radicular del incisivo...

FIGURA 2: Medición del ángulo de Tweed.

FIGURA 3: Medición de la traslación pre- (T0) y post-tratamiento (T1) en el incisivo inferior.

TABLA 2: Cambio del torque en grados.

P VA LO R ( P < 0,0 0 5)
ME DIA M ED IA TO R QU E
MED IDA D ESV. ESTÁ N DA R 9 5 % CI P O ST-TR ATA M IEN TO VS.
PRE-TRATAMIE NTO ( °) POST-TR ATA M IEN TO ( ° ) ( EN G R A D O S º)
P R E-TR ATA M IENTO

TW EED _TELERX 89.333 94.067 4.733 4.008 2.514/6.953 <0.001

INC LINAC IO N D EL INC ISIVO INF E RIOR E N

EL_C LINC HEC K 89.333 96.233 6.900 5.265 3.984/9.816 <0.001

Página 84 Ortod. Esp. 2021; Especial Ortodoncia Invisible; 79-87

 Analisis del torque coronal y radicular del incisivo... ARTÍCULO ORIGINAL

Del total de 327 individuos, se seleccionaron 15 (3 medidos en milímetros, obtenida de la tabla de

hombres y 12 mujeres) que cumplían los criterios de inclusión. movimiento del software, para conocer la cantidad
Los datos demográficos de la muestra del estudio de movimiento que se realizaba en el incisivo inferior.
fueron los expuestos en la tabla 1, teniendo en cuenta la
edad, el sexo, las características oclusales, duración de Para comprobar la predictibilidad del
tratamiento, número de alineadores y media de refinamientos. ClinCheck® y valorar la capacidad de expresión del
torque mediante el uso del material SmartTrack®,
METODOLOGÍA se utilizó la fórmula propuesta por Kravitz 5:
(| Predicción – Logrado |)
Se analizó el torque coronal y radicular del incisivo Pordentajedelapredicitibilidad = 100% – [ x 100%]
| Predicción |
inferior. La prescripción aplicada al incisivo inferior en nuestra
muestra fue torque coronovestibular, de 6,90º ± 5,26. Establecemos como criterio de
Las variables a estudiar fueron: predictibilidad positiva mayor o igual al 85%.

1. El ángulo de Tweed. Se realizó una telerradiografia inicial ANÁLISIS ESTADÍSTICO

(T0) y final (T1), donde el valor cefalométrico analizado
fue el ángulo de Tweed que se define como el ángulo
que se forma entre el eje axial del incisivo inferior con
respecto al plano mandibular. Para su medición se
utilizó el Software NemoCeph (versión 2018, NemoTec).
Para el análisis del ángulo del Tweed, se obtuvo del
Software Clincheck los valores de cambio de torque
coronal y radicular para el incisivo inferior planificado
a través de la tabla de movimientos. (Figura 2)
2. Distancia ENA-Me con borde incisal y ápice radicular.
Se define como la línea perpendicular que se traza
desde la línea forma entre espina nasal anterior (ENA)
y mentón (Me) bien al borde incisal o bien al ápice
radicular del incisivo inferior, para obtener los datos
de traslación, en la telerradiografía lateral, utilizando
el programa cefalométricoNemoCeph (Figura 3).
3. Traslación coronal y radicular en el en el software
ClinCheck®. Se realizó el sumatorio de los movimientos
de traslación, tanto en la corana como en la raíz
La medición en las telerradiografías lateral de cráneo
fueron realizadas por un único operador, realizándose
una prueba de concordancia intraexaminador, que
obtuvo un coeficiente de índice Kappa de 0,821.
Los datos se recogieron en una base de datos
de Excel 2017, y se empleó el programa SPSS
versión 22.0 para el análisis estadístico.
Se realizó la estadística descriptiva de las variables
cuantitativas. Se valoró la homogeneidad de varianzas para
corregir el valor de t cuando fuera necesario, mediante el test
de Levene; y se verificó la bondad de ajuste a la distribución
normal de la muestra mediante el test de Shapiro-Wilk.
En cuanto a la estadística inferencial, en las variables
cuantitativas, se utilizó la prueba T de Student para muestras
independientes para analizar si existen diferencias. En todos
los test se consideró un intervalo de confianza al nivel del 95%.

TABLA 3: Cambio de la traslación coronal y radicular en mm.

ME DIA M ED IA P VA LO R ( P < 0,0 0 5)

TR AS L ACIÓ N
MED IDA PRE-TRATAMIE NTO POST-TR ATA M IEN TO D ESV. ESTÁ N DA R 9 5 % CI P O ST-TR ATA M IE N TO VS.
(MM)
( MM) (MM) P R E-TR ATA M I E N TO

II_D IS_C O RO NA_TELERX 2.599 2.563 -0.036 1.820 -1.044/0.972 0.940

II_D IS _RAIZ_TELERX -2.683 -3,221 -0.537 1.099 -1.146/0.071 0.079

II_D IS _C O RO NA_C LINC H ECK 0 0.447 0.447 3.603 -4.148/-0.158 0.036

II_D IS _RAIZ_C LINC HEC K 0 -0.747 -0.747 2.959 1.792/5.068 0.001

Ortod. Esp. 2021; Especial Ortodoncia Invisible; 79-87 Página 85

 ARTÍCULO ORIGINAL
TABLA 4: Predictibilidad del sistema Invisalign®.
PRE DICCIÓN CAMBIO
MED IDA DE SV. E STÁNDAR
CON CL INCHECK ( °)
TW EED 6.900 5.265
II_D IS_C O RO NA 0.447 3.603
II_D IS_RAIZ -0.747 2.959
Resultados
Comparación del cambio del Tweed entre mediciones Pre-
Tratamiento (T0) y Post-Tratamiento (T1):
Los resultados obtenidos entre las mediciones pre-
tratamiento y post-tratamiento quedan reflejados en la tabla 2.
Comparación del cambio de traslación en el incisivo
inferior entre mediciones Pre-Tratamiento (T0) y Post-
Tratamiento (T1):
Los resultados obtenidos entre las mediciones pre-
tratamiento y post-tratamiento quedan reflejados en la tabla 3.
Predictibilidad del sistema Invisalign® para el movimiento
de torque en el incisivo inferior:
Los resultados de torque con el material SmartTrack®
tienen una media de predicción del 67,64 %. (Tabla 4)
Discusión
En nuestro estudio, obtuvimos una media de
predictibilidad del cambio del torque o inclinación
del incisivo inferior del 68,60 %, por lo que no cumple
nuestra hipótesis. Además el movimiento principal
observado del cambio del torque es radículolingual.
Desde la aparición de la ortodoncia transparente,
los profesionales se han cuestionado la capacidad de
los sistemas de ortodoncia transparente con alineadores
para obtener los resultados y la concordancia entre lo
planificado virtualmente y lo realmente obtenido. Tras
revisar la bibliografía, observamos que la predictibilidad
del torque es alrededor del 50 %, pero existen ciertas
limitaciones a la hora de corroborar este dato.
Página 86
Analisis del torque coronal y radicular del incisivo...
D IF ER EN CIA M ED IA
P R ED ICCIÓ N D E
9 5 % CI ( P O ST-TR ATA M IEN TO – D ESV. ESTÁ N DA R 9 5 % CI
CA M B IO ( % )
CLIN CH ECK )
3.984/9.816 2.167 4.511 -0.331/4.664 68.60
-4.148/-0.158 -0,399 1.595 -3.941/-0.292 60,45
1.792/5.068 -0.21 3.008 2.301/5.633 70,95
No hay evidencia de la predictibilidad real del torque
porque los estudios revisados no evalúan el sistema
con las mejoras actuales. Además al comprar el método
y la muestra varían entre unos estudios y otros.
En 2009, Kravitz et al. estudiaron la eficacia del movimiento
dentario con el sistema Invisalign®. Observaron que
la precisión media del movimiento de los dientes con
Invisalign® fue del 41%11, siendo del 37,6% del torque
coronovestibular, siendo un dato bastante menor al de
nuestro estudio, 67,64%, bien es cierto que el tamaño
muestral de nuestro estudio es menor al citado.
En 2013, Castroflorio et al. estudiaron la predictibilidad
de torque con respecto a una línea que pasaba por el
punto FA del diente, y superponiendo los ClinCheck con
el escaneo final del paciente, observando una correlación
cerca al 1.17 Al comparar con nuestro estudio, no se
obtienen datos concluyentes ya que la medición del
torque se realiza desde un ángulo diferente al nuestro.
En 2014, Simon et al. indico que tenia resultados
predecibles, pero siendo esta predictibilidad del 42%,
midiendo únicamente la arcada superior, bien es cierto
que está media aumenta con el uso de attachments al
49,1% y con power ridges al 51,5%, siendo unos datos
menores a nuestros estudio pero con una muestra mayor.12
Lombardo et al., al estudiar la predictibilidad con otro
material, concluyo que los alineadores no logran
el movimiento completo programado, siendo la
predictibilidad media del 72,9%; para los incisivos
superiores, es del 65% y para los incisivos inferiores,
del 85%. Estos datos son ligeramente superiores a
nuestro estudio, pero la metodología es diferente.
Ya, en 2020, con Haoulii et al.22, observaron un
aumento de la predictibilidad con respecto al
estudio de Kravitz et al.11, siendo del 56 %, siendo
aún inferior con respecto a nuestro estudio.
Ortod. Esp. 2021; Especial Ortodoncia Invisible; 79-87
 Analisis del torque coronal y radicular del incisivo...
Conclusiones
• Nuestro estudio no puede confirmar la hipótesis nula, de
que el software ClinCheck® ofrece una correlación igual
o superior al 85%, pues la media de la predictibilidad
es del 67,64% con los cambios realmente producidos y
objetivados en la telerradiografías lateral de cráneo.
• El movimiento principal de torque se produce
por un movimiento radículolingual.
Bibliografía
1. RAUCH ED. Torque and its application to
orthodontics. Am J Orthod. 1959;45(11):817-30.
2. ANDREWS LF. The six keys to normal occlusion.
Am J Orthod. 1972;62(3):296-309.
3. ANDREWS LF. The straight-wire appliance. Explained
and compared. J Clin Orthod. 1976;10(3):174-95.
4. GHALEB N, BOUSERHAL J, BASSIL-NASSIF
N. Aesthetic evaluation of profile incisor
inclination. Eur J Orthod. 2011;33(3):228-35.
5. SARVER DM, ACKERMAN MB. Dynamic smile
visualization and quantification: Part 2. Smile
analysis and treatment strategies. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2003 Aug;124(2):116-27.
6. GIOKA C, ELIADES T. Materials-induced variation
in the torque expression of preadjusted appliances.
Am J Orthod Dentofac Orthop. 2004;125(3):323-8.
7. SANGCHAREARN Y, HO C. Maxillary Incisor
Angulation and Its Effect on Molar Relationships.
Angle Orthod. 2007;77(2):221-5.
8. ALIGN TECHNOLOGY. Invisalign (home page). Available
at: “https://www.aligntech.com”. Accessed Nov. 08, 2020.
9. KRAVITZ ND, KUSNOTO B, AGRAN B, VIANA
G. Influence of attachments and interproximal
reduction on the accuracy of canine rotation
with Invisalign®. A prospective clinical
study. Angle Orthod 2008; 78:682-687
10. KRAVITZ ND, KUSNOTO B, BEGOLE E, OBREZ
A, AGRAN B. How well does Invisalign® work?
A prospective clinical study evaluating the
efficacy of tooth movement with Invisalign®. Am
J Orthod Dentofacial Orthop 2009 135:27-35.
11. CHARALAMPAKIS O, ILIADI A, UENO H, OLIVER DR,
KIM KB. Accuracy of clear aligners: a retrospective
study of patients who needed refinement. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2018; 154: 47-54.
Ortod. Esp. 2021; Especial Ortodoncia Invisible; 79-87
ARTÍCULO ORIGINAL
12. SIMON M, KEILIG L, SCHWARZE J, JUNG BA,
BOURAUEL C. Treatment outcome and efficacy
of an aligner technique--regarding incisor torque,
premolar derotation and molar distalization.
BMC Oral Health. 2014 Jun 11;14:68.
13. BREZNIAK N. The clear plastic appliance:
a biomechanical point of view. Angle
Orthod 2008, 78:381-382.
14. BALDWIN, DK; KING, G; RAMSAY, DS; HUANG, G;
AND BOLLEN, AM. Activation time and material
stiffness of sequential removable orthodontic
appliances, Part 3: Premolar extraction
patients, Am. J. Orthod. 133:837-845, 2008.
15. HAHN, W; ZAPF, A; DATHE, H; FIALKA-FRICKE, J;
FRICKE-ZECH, S; GRUBER, R; KUBEIN-MEESENBURG,
D; AND SADAT-KHONSARI, R.: Torquing an upper central
incisor with aligners—acting forces and biomechanical
principles, Eur. J. Orthod. 32:607- 613, 2010.
16. ARCHAMBAULT A, MAJOR TW, CAREY JP,
HEO G, BADAWI H, MAJOR PW.: A comparison
of torque expression between stainless steel,
titanium molybdenum alloy and copper
nickel titanium wires in metallic self-ligating
brackets. Angle Orthod 2010, 80:884-889.
17. CASTROFLORIO T, GARINO F, LAZZARO
A, DEBERNARDI C. Upper-incisor root
control with Invisalign appliances. J Clin
Orthod. 2013 Jun;47(6):346-51.
18. ROSSINI G, PARRINI S, CASTROFLORIO T,
DEREGIBUS A, DEBERNARDI CL. Efficacy of clear
aligners in controlling orthodontic tooth movement: a
systematic review. Angle Orthod. 2015;85(5):881-9.
19. RIVERO LESMES JC, YESTE OJEDA F; NOGAL
COLOMA A. Biomecánica en ortodoncia
transparente. Rev Esp Ortod. 2018:48.
20. LOMBARDO L, ARREGHINI A, RAMINA F, HUANCA
GHISLANZONI LT, SICILIANI G. Predictability of
orthodontic movement with orthodontic aligners:
a retrospective study. Prog Orthod. 2017;18:35.
21. SOLANO-MENDOZA B, SONNEMBERG B, SOLANO-
REINA E, IGLESIAS-LINARES A. How effective is the
Invisalign® system in expansion movement with Ex30’
aligners? Clin Oral Investig. 2017; 21(5): 1475-84.
22. HAOUILI N, KRAVITZ ND, VAID NR, FERGUSON
DJ, MAKKI L. Has Invisalign improved? A
prospective follow-up study on the efficacy of
tooth movement with Invisalign. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2020 Sep;158(3):420-425.
Página 87