1.

FECHA
SOLICITUD DE AUSENCIAS/PERMISOS
FO RM - 015

2. INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR

NOMBRE Y APELLIDO CÉDULA DE IDENTIDAD ROL UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN

3. DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD

TIPO DE SOLICITUD FECHA AUSENCIA ¿ANEXA JUSTIFICATIVO? INDIQUE
Ausencia Menor 2 hrs. Entre 2 - 4 hrs. Más de 4 hrs. Sí
Permiso Menor 12 hrs. Entre 12 – 24 hrs. Más de 24 hrs. No
MOTIVO DE LA SOLICITUD

4. FIRMA DEL TRABAJADOR 5. CONFORMADO POR 6. APROBADO POR

1. FECHA
SOLICITUD DE AUSENCIAS/PERMISOS
FO RM - 015

2. INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR

NOMBRE Y APELLIDO CÉDULA DE IDENTIDAD ROL UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN

3. DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD

TIPO DE SOLICITUD FECHA AUSENCIA ¿ANEXA JUSTIFICATIVO? INDIQUE
Ausencia Menor 2 hrs. Entre 2 - 4 hrs. Más de 4 hrs. Sí
Permiso Menor 12 hrs. Entre 12 – 24 hrs. Más de 24 hrs. No
MOTIVO DE LA SOLICITUD

4. FIRMA DEL TRABAJADOR 5. CONFORMADO POR 6. APROBADO POR

Forma de llenado: Manual, en tinta negra, sin tachaduras ni enmiendas.

Distribución:
Original: Expediente Administrativo.
Tipo de papel y orientación: Bond Base 20, carta 8 ½” x 11”, orientación horizontal.

Instrucciones de Llenado:

1.
FECHA: Día, mes y año en que se llena el formato.
2.
INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR: Escriba los datos solicitados en los campos correspondientes.
3.
DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD: Escriba los datos solicitados en los campos correspondientes.
4.
FIRMA DEL TRABAJADOR: Auto - explicativo.
5.
CONFORMADO POR: Datos Supervisor Inmediato.
6.
APROBADO POR: Datos del Gerente.