RESTRICCIÓN DEL

MOVIMIENTO CERVICAL
Introducción

• El daño medular puede ser inmediato al momento del

trauma(Fuerza de alta energia) como también, producirse mas
tarde como resultado del movimiento de la columna por el
mismo paciente, testigos , familiares o por el personal SEM
Conceptos importantes
• La cabeza es similar a una bola de boliche

• Primera ley de Newton.

• Movimiento repentino o violento de la parte

superior de las piernas, desplaza la pelvis,
dando como resultado un movimiento
enérgico de la columna vertebral inferior.

• La ausencia de déficit neurológico no

descarta lesiones óseas o ligamentosas de la
columna vertebral o afecciones que hayan
puesto en tensión a la médula vertebral hasta
el límite de su tolerancia.
Mecanismos específicos de lesión que causan
traumatismo vertebral
• Hiperflexion
• Hiperextencion
• Hiperrotacion

• Accidentes automovilísticos (42%)

• Caídas (27%)
• Actos de violencia (15%)
• Actividades relacionadas con los deportes, incluido
el buceo en aguas poco profundas (8%)
Lesiones de la médula espinal
• La conmoción de la médula vertebral

• La contusión de la medula

• La compresión de la médula vertebral

• La laceración de la medula
Evaluación
Exploración neurológica
Exploración neurológica rápida para identificar déficit evidentes
potencialmente relacionados con una LMV
Utilizando mecanismo de lesión para valorar la LMV
Traumatismos contusos
• Cualquier mecanismo contuso que produjo un impacto violento sobre la cabeza, el
cuello, el tronco o la pelvis Ejm:
o Asalto
o Atrapamiento en un colapso estructural

• Incidentes que producen fuerzas de aceleración, deceleración o flexión lateral del cuello
o el tronco súbitas Ejm:
o Accidentes automovilísticos a velocidad moderada o alta
o Peatones golpeados por un vehículo
o Implicados en una explosión

• Cualquier caída, en especial de los adultos mayores

• Expulsión o caída de un transporte motorizado o con impulso de otra fuente (p. ej.
monopatines, patinetas, bicicletas, automóviles recreativos, motocicletas)

• Cualquier incidente en aguas poco profundas (p. ej. buceo, navegación corporal)
Otras situaciones a menudo vinculadas con lesión
medular incluyen las siguientes:
• Lesiones cefálicas con cualquier alteración aguda del
estado mental.

• Daño significativo del casco.

• Lesión contusa significativa del tronco.

• Impacto u otras fracturas por desaceleración de las

piernas o caderas.

• Lesiones significativas localizadas en áreas de la columna

vertebral.
 Traumatismos penetrantes
• Los objetos penetrantes generalmente no producen fracturas
vertebrales inestables porque el trauma penetrante, a diferencia
de las lesiones contundentes, produce un riesgo mínimo de crear
lesiones óseas o ligamentosas inestables.
• Las lesiones penetrantes en sí no son indicación de restricción de
la movilidad vertebral.
Indicaciones para la restricción del movimiento de la columna vertebral
Indicaciones de restricción de la movilidad vertebral
• Hipersensibilidad y/o dolor raquídeo en la línea media.
• Incluye el dolor subjetivo o con el movimiento, la hipersensibilidad
puntual o de defensa de las estructuras en la zona vertebral.
• Alteración del grado de conciencia o intoxicación (p. ej. TBI, o la
influencia de alcohol u otras sustancias intoxicantes).
• Parálisis y/o síntomas o signos neurológicos focales (p. ej.
entumecimiento y/o debilidad motora). Incluyen parálisis bilateral,
parálisis parcial, paresia (debilidad), entumecimiento, punzadas o
escozor, shock medular o neurogénico por debajo del nivel de la
lesión.
• En los hombres, una erección continua del pene (priapismo) puede
ser índice adicional de una LMV.
• Deformidad anatómica de la columna vertebral. Incluye cualquier
alteración estructural de la columna vertebral detectada en la
exploración física del paciente.
• Presencia de una lesión distractora.
• Incapacidad para comunicarse
Signos y síntomas de
traumatismo vertebral
• Dolor en el cuello o la espalda
• Dolor con el movimiento del cuello o la espalda
• Dolor a la palpación de la cara posterior del cuello o la línea
media del dorso
• Deformidad de la columna vertebral
• Contractura refleja o rigidez antiálgica de los músculos del
cuello o la espalda
• Parálisis, paresia o parestesias en las extremidades, en
cualquier momento después del incidente
• Signos y síntomas de shock neurogénico
• Priapismo (en los varones)
Criterios para determinar cuándo es
innecesaria la restricción del movimiento
vertebral
• Nivel normal de conciencia (calificación de 15 en la escala de
coma de Glasgow)
• Sin hipersensibilidad o anomalía anatómica de la columna
vertebral
• Sin lesión distractora
• Sin intoxicación
• Sin datos o hay hallazgos neurológicos
 Tratamiento
• El proveedor de atención prehospitalaria debe preparar al
paciente para su traslado mediante la limitación segura del
movimiento de la columna vertebral.

• Objetivo. limitar el desplazamiento excesivo de la columna de

quien pudiese presentar una alteración inestable y llevar a una
lesión neurológica secundaria en este contexto.
Estabilización manual alineada
de la cabeza
Collarines cervicales rígidos
 La camilla cuchara
• Permite colocar las mitades separadas bajo cada lado
del paciente sin manipulación excesiva.
La férula con colchón de vacío
• Cuando el aire dentro del colchón al vacío se retira, la presión
atmosférica del exterior comprime las esferas apilándolas y
formando un “lecho” rígido, que se adapta al contorno corporal del
paciente.
Restricción de la movilidad del tronco al dispositivo de
tabla espinal
• Independientemente del dispositivo específico usado, el paciente
debe inmovilizarse de manera que el tronco ya no se pueda
desplazar hacia arriba, abajo, a la derecha o izquierda.
Embarazadas
Transporte prolongado
• Si bien las férulas espinales pueden ser útiles para los
traslados en distancias breves o de corta duración, no deben
usarse como dispositivos de inmovilización por períodos que
excedan 30 minutos.