UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

CATEDRA DE TRAUMATOLOGÍA

• Dr. Pedro Martin Flores F.

• Traumatología y Ortopedia. Hospital Frank Pais.
• Alta especialidad Ortopedia y Traumatología Pediátrica. Instituto Nacional
Rehabilitación INR. UNAM
 Generalidades
• Articulación Glenohumeral: Articulación más móvil del cuerpo y diartrosis
que más frecuentemente se luxa: Representa el 45% de todas las luxaciones.

• Inestabilidad: Estado patológico en el cual una traslación excesiva da lugar a

dolor o luxación
• Laxitud: Situación fisiológica que se refiere a la traslación de la cabeza
humeral sobre la glenoides. El 4 – 13% de la población es hiperlaxa sin
presentar síndrome sistémico asociado

• Picos de incidencia de luxación: 2º y 6ª década de la vida. 95% de los

casos producidas por lesiones traumáticas del hombro.
 OJO
• Ante una luxación de húmero, a menor edad hay más riesgo de recurrencia
y menor riesgo de rotura del manguito de los rotadores. A mayor edad ocurre
al contrario.
 Fisiopatología

• Cabeza humeral: Desplazamiento de aproximadamente 1mm durante el

movimiento activo.
• Mecanismos estáticos (pasivos) de estabilidad:
• Mantienen la congruencia con cargas mayores:
• Estructuras cápsulo-ligamentosas (bandas que se insertan sobre el labrum
glenoide).
 FISIOPATOLOGÍA
• Los más importantes son:
• • Ligamento glenohumeral superior.
• • Ligamento glenohumeral medio.
• • Complejo de ligamento glenohumeral inferior: la banda anterior del
ligamento glenohumeral inferior es el principal estabilizador frente a la
traslación anterior de la cabeza humeral en la posición de abducción y
rotación externa.
 Mecanismos dinámicos de estabilidad

• Musculatura de todo el manguito rotador

• Producen compresión de toda la cabeza sobre la glenoides.
• Músculos periescapulares (provocan la inclinación vertical de la escápula, que
aumenta estabilidad).
• Tendón de la cabeza larga del bíceps
 Clasificación

• • Según el grado de inestabilidad:

• Subluxación glenohumeral: desplazamiento sintomático de la cabeza
humeral sobre la cavidad glenoidea sin separación completa de sus
superficies articulares.
• Luxación glenohumeral: se produce una separación completa de las carillas
articulares.
 Cronología de la inestabilidad

• Inestabilidad congénita: puede ser el resultado de la ausencia de húmero

proximal, de la cavidad glenoidea, de deformidades en la glena o de alteraciones por
retroversión excesiva de la cabeza humeral.
• Luxación aguda: cuando se diagnostica en las primeras 24 horas tras producirse.
• Luxación crónica: cuando se diagnostica tras más de 24 horas de producirse.
• Luxación cerrada o fija: cuando la cabeza humeral queda bloqueada sobre uno de
los bordes de la cavidad glenoidea.
• Inestabilidad recurrente: luxaciones o subluxaciones repetidas.
 Mecanismo lesional

• Traumatismo intenso: puede luxarse tras traumatismo directo, pero lo más

frecuente es que se produzca por mecanismo indirecto.
• Luxación anterior: Por aplicación de fuerzas de abducción, extensión y
rotación externa
• Luxación posterior: Por sobrecarga axial sobre un brazo en aducción y
rotación interna
• Inferior y Superior.
• GRACIAS