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CITOLOGÍA GINECOLÓGICA 2018/2019

1º Citología ginecológica

Anatomía Patológica y Citodiagnóstico

CESUR-MADRID II

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su
totalidad.
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TEMA 1: ANATOMÍA DEL APARATO


REPRODUCTOR FEMENINO

MONTE DE VENUS → si bien no se considera como tal una parte del aparato
reproductor debemos hablar de él aquí. El monte de Venus es una zona
abultada en la parte superior compuesta de tejido adiposo. Este tejido adiposo
se encarga de proteger la sínfisis púbica (una sínfisis es el tejido cartilaginoso

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que se encuentra entre 2 huesos). En el monte de Venus se secretan las
feromonas humanas mediante unas glándulas.

ÓRGANOS EXTERNOS
VULVA → se denomina vulva al conjunto de todos los órganos externos. Es la
parte más externa del aparato reproductor. Su función general es proteger la
abertura vaginal y uretral.

• Labios mayores: son pliegues de piel que van desde el Monte de


Venus longitudinalmente hacia el ano. Durante la pubertad se cubren de
vello. En ellos encontramos 2 tipos de glándulas: sebáceas, que
producen secreciones lubricantes, y sudoríparas.
• Labios menores: son también unos repliegues de piel que se
encuentran dentro de los labios mayores. A diferencia de los labios
mayores, los menores no tienen vello y solo tienen glándulas sebáceas
(generan lubricación). Además los labios menores tienen una alta
irrigación capilar. Esto hace que durante la relación sexual se “hinchen”
y calientan pues se llenan de sangre.
• Clítoris: el clítoris se sitúa en la unión de los labios mayores. Es un
órgano eréctil y sensible con una altísima inervación e irrigación. Los
labios mayores lo cubren y le forman un prepucio para protegerlo.
• Glándulas de Bartholino: en entre los labios menores y la abertura
vaginal. No podemos observarlas pues son internas y encargan se

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secretar sustancias lubricantes y de verterlas en el vestíbulo, la zona


entre los labios menores y la abertura vaginal.
• Glándulas vestibulares: se encuentran en el vestíbulo y secretan
sustancias lubricantes. Vierten por tanto en la misma zona que las
glándulas de Bartholino.
• Glándulas parauretrales: vierten a ambos lados de la uretra con el fin
de lubricar.
• Orificio uretral: no es un órgano reproductor, pero se encuentra situado
en la vulva, entre el clítoris y la vagina.

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Bulbo vestibular: es una estructura muscular que rodea la abertura de
la vagina y que durante la relación sexual se contrae.

ÓRGANOS INTERNOS
Al conjunto de todos los órganos internos lo denominaremos TGF (Tracto
Genital Femenino)

VAGINA → la vagina es un conducto con capacidad para albergar al pene y


que mide entre 10-12 cm. , también cumple la función de canal del parto.
Conecta los órganos externos con los internos.

De manera normal la vagina se encuentra cerrada, y solo se abre para 3


situaciones: durante las relaciones sexuales, levemente en los días de la
menstruación y en el parto.

La vagina está formada de tejido muscular lo que genera contracciones


involuntarias. Durante la infancia, la menopausia y tras la menopausia el tejido
de la vagina es liso, pero durante la edad fértil es rugoso y con pliegues.

Además, la vagina en su interior está recubierta por una membrana mucosa.


Está membrana mucosa se mantiene lubricada gracias a unas glándulas que
generan el flujo vaginal.

Sin embargo, estas glándulas no se encuentran como tal en la vagina, sino en


el cérvix y vierten su secreción al fórnix, el punto de unión entre la vagina y el
cuello uterino. Esta secreción variará según el momento del ciclo menstrual:

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• Antes de la ovulación es espeso → frena los espermatozoides


• Unos días antes, durante y unos días después de la ovulación es más
fluido → permite y favorece el paso de los espermatozoides.

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ÚTERO → la vagina se une con el útero por el fórnix, un anillo muscular
cilíndrico (zona de colocación del diafragma anticonceptivo).

El útero tiene como función albergar el embrión para el desarrollo embrionario.


Tiene forma de pera invertida y mide unos 7.5 cm de alto y 4 cm de ancho. Se
sitúa detrás de la vejiga urinaria y delante del recto, unido al perineo por unos
ligamentos.

El útero se puede dividir en 2 zonas principales:

• Cérvix: también denominado cuello uterino. Mide unos 4 cm de alto y


2.5 cm de ancho, aunque en mujeres que han dado a luz la abertura del
cérvix es un poco mayor. Es una zona visible.
• Cuerpo principal: mide unos 7-8 cm de longitud. Está formado de un
tejido muy musculoso pues ha de distenderse para albergar al feto y la
placenta durante el embarazo y además es el encargado de realizar las
contracciones uterinas durante el parto. Durante la menopausia el útero
se reduce hasta los 4cm pues ya no es apto para albergar un embarazo.
En la parte interior del útero encontramos el endometrio, un tejido
epitelial que varía a lo largo de todo el ciclo menstrual.
El útero tiene 3 capas de tejido:
o Serosa → es la capa más externa y está en continuidad con el
peritoneo.
o Muscular → llamada miometrio, es la capa que está en el medio.
o Epitelial → llamada endometrio, es la capa más interna.

• Trompas de Falopio: es un conducto de unos 10-12 cm que conecta el


útero con los ovarios. Sin embargo, la Trompa no toca nunca al ovario,
no termina de conectarse físicamente. En su extremo cercano al ovario
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presenta unas fimbrias que generan unas corrientes de atracción que


hacen que cuando el ovulo sale del ovario sea atraído hacia la trompa.
La trompa se divide en tres secciones:

o El istmo → conexión entre el útero y el ovario, es la zona más


estrecha.
o La ampolla → es la zona media y es donde se produce la
fecundación óvulo-espermatozoide.
o El infundíbulo → es la zona más cercana al ovario. Se ensancha
y tiene forma de embudo.

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Los óvulos no
fecundados en la
trompa nunca se
expulsan, se
reabsorben.

• Ovario: son dos estructuras con forma oblonga y que tienen el tamaño de
una nuez. Su color es tipo perla. El ovario es el encargado de la
producción de óvulos y de hormonas. Estas hormonas son el estrógeno y
la progesterona, que se producen en los cuerpos lúteos del ovario y
regulan el ciclo menstrual.
El ovario se sujeta al útero por medio de un ligamento, y a la trompa
mediante las fimbrias aunque no llegan a tocarlo.

o Médula → es la zona central del ovario y en ella están los vasos


sanguíneos y nervios del ovario.
o Corteza → contiene los folículos ovárico y las células
granulosas que maduran en el ovario para formar el ovocito.

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Además, podemos encontrar los cuerpos lúteos, que son el


resultado de la degradación de la vesícula que extrae al ovocito
del ovario. El cuerpo lúteo es el encargado de dar la señal de la
expulsión del óvulo del ovario al endometrio para que inicie su
crecimiento.

LAS GLÁNDULAS MAMARIAS


Antes de la pubertad las glándulas mamarias son iguales en los hombres que

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en las mujeres.

La forma de las glándulas mamarias varía según la edad, el embarazo y el


momento del ciclo menstrual.

Las mamas se ubican delante de las costillas, entre la 2ª y la 6ª costilla y


quedan por delante de la fascia del músculo del pectoral. Se sujetan al cuerpo
por medio de unos ligamentos específicos.

Las glándulas mamarias proceden de unas glándulas sudoríparas modificadas


y están cubiertas por piel normal. Las glándulas se diferencian por acción
hormonal producida por la hipófisis y los ovarios. En el momento en que se
inicia la menopausia la glándula se atrofia e involuciona.

ESTRUCTURA INTERNA

• Tejido adiposo → conforma gran parte de las mamas y puede


aumentar o disminuir con mucha facilidad.
• Estructuras ramificadas → podemos diferenciar 3 tipos
o Lóbulos secretores
o Conductos galactóforos: forman junto con los lóbulos un conjunto
que trabaja unido. Por cada mama hay unos 15-20 sistemas
lóbulo-conducto.
o Conducto colector: recoge la secreción de todos los lóbulos y de
los conductos galactóforos.

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