CRUZ ROJA MEXICANA

DELEGACION CUERNAVACA
ESCUELA DE ENFERMERIA Y RADIOLOGIA
FLORENCIA NIGHTINGALE.

Lic. En Salud Reproductiva y

Partería

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NOMBRE DEL ALUMNO: Del Castillo García López Jahzeel

DOCENTE: Dr. Marvin

MATERIA: Patología Neonatal

GRADO Y GRUPO: 7 A

NOMBRE DEL TEMA: Historia Clínica Perinatal

FECHA:29 de Septiembre del 2023

Historia clínica perinatal.

La Historia Clínica Perinatal se constituye en un instrumento de obtención y seguimiento

de datos de la mujer embarazada y del recién nacido imprescindible para del equipo de
salud, ya sea para conocer las características de la población usuaria, realizar seguimiento,
evaluar los resultados de la atención brindada, identificar los problemas prioritarios y
realizar un sin número de investigaciones operativas.
Para que este propósito se pueda lograr, es indispensable que existan mecanismos que
faciliten el rápido almacenamiento y aprovechamiento de los datos y que sean factibles de
ser utilizados por los propios proveedores de salud.
La Historia Clínica Perinatal es de uso sencillo y de distribución gratuita. La hoja está
constituida por una serie de sectores que contienen la documentación referida a
acontecimientos obstétricos y del recién nacido en el período neonatal inmediato.
Tiene la finalidad de apoyar en trabajo operativo del personal de salud en todos los niveles
de atención de esta forma generar acciones oportunas para encaminar una estructura en
salud con mayor efectividad en mujeres, niñas y niños.
Servir de base para planificar la atención de la embarazada y su hijo y facilitar el
funcionamiento de los servicios perinatales en el nivel primario de atención de baja
complejidad.
Cumple con los siguientes objetivos:
 Normatizar y unificar la recolección de datos. l Facilitar al personal de salud la
aplicación de normas de atención para la embarazada y el recién nacido.
 Ofrecer elementos básicos para facilitar la supervisión y evaluación de los centros
de atención primaria para la madre y el recién nacido.
 Ayudar en la capacitación del equipo de salud.
 Conocer las características de la población atendida.
 Constituir un registro de datos perinatales básico para la investigación de servicios
de salud.
 Constituir un registro de datos de interés legal para la embarazada y su hijo, el
equipo de salud y la institución responsable de la atención.
Características de la historia clínica perinatal:
Está constituida por dos hojas (superior e inferior) unidas que solo se separan cuando la
atención perinatal de ese caso ha terminado.
Los datos de todo el proceso perinatal se condensan en la hoja superior, cuyas dimensiones
son de 27,5 cm de altura por 21,5 cm de ancho.
La hoja inferior está dedicada a la codificación que se realiza por calcado. Se proporciona,
además un instructivo para uniformar el registro de los datos.
Datos en la hoja superior.
En esta página se uniforma
el contenido de la
documentación
correspondiente a una
experiencia obstétrica
(embarazo, parto y
puerperio) y al recién nacido
en el período neonatal
inmediato.
La diagramación de la hoja
facilita que dichos datos se
recaben sistemáticamente en
el momento oportuno. El
manual de instrucciones
ayuda en todos los casos a
uniformizar el registro.
La hoja consta de una serie
de módulos con preguntas
que en su casi totalidad se
contestan con respuestas
cerradas. Secciones de la
historia clínica simplificada.
En primer lugar, se anotan
los datos de identificación,
edad y nivel sociocultural y
se continúa con aquellos
antecedentes familiares
personales u obstétricos que
sean de reconocida
importancia para el pronóstico del embarazo actual.
En la sección “embarazo” figuran los datos o exámenes que deben anotarse o recordarse en
cada control, lo que lleva al cumplimiento de una serie de acciones de atención perinatal.
La sección “parto o aborto” incluye la información básica para el control del período de
dilatación, así como los datos del parto y alumbramiento más importantes para el control
futuro de la puérpera y el neonato.
La sección “recién nacido” contiene los datos fundamentales que determinan el tipo y el
nivel de cuidado requerido.
Opinión Personal:
La historia clínica perinatal es muy importante para poder llevar un control adecuado de los
datos tanto de la madre como del bebé.
Por eso es muy importante un adecuado llenado y tomarse su tiempo para poder hacerlo, ya
que también la mamá lo ocupara para cosas legales en un futuro.
Este documento nos ayudará a conocer las características de la población donde se
encuentre la mamá, no ayudará a evaluar los datos de atención, riesgo y para capacitación e
investigación en medicina.
Creo que este documento es una buena práctica aplicada, que nos ayudará a reducir de
cierta manera la morbimortalidad tanto materna como neonatal.
Referencias bibliográficas:
Historia Clinica Perinatal Base [PQn8o8d1d8l1]. (s. f.).

https://idoc.pub/documents/historia-clinica-perinatal-base-pqn8o8d1d8l1

Schwarcz, R., & Gonzalo Díaz, A. (1983). Historia clínica perinatal simplificada. bol of

sanit panam. Recuperado 27 de septiembre de 2023, de

https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/17048/v95n2p163.pdf?sequence=1

Instrucciones de llenado y definición de términos de la Historia Clínica Perinatal. (2020).

Ministerio de Salud. Recuperado 27 de septiembre de 2023, de

https://bolivia.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/final_manual_instructivo_sip_20

20-_1.pdf#:~:text=La%20Historia%20Cl%C3%ADnica%20Perinatal%20se

%20constituye%20en%20un,y%20realizar%20un%20sin%20n%C3%BAmero

%20de%20investigaciones%20operativas.