Impacto de la Insuficiencia Renal Crónica en la Tasa de Mortalidad: Un Estudio Profundo.

[Medico cirujano y partero], [(2023)]

"Impacto de la Insuficiencia Renal Crónica en la Tasa de

Mortalidad: Un Estudio Profundo"
"Impact of Chronic Renal Insufficiency on Mortality Rate: A Comprehensive Study"
Ángeles Galicia Vázquez Rodríguez
380035@uach.mx

Universidad Autónoma de Chihuahua, Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Circuito Universitario 31109, Campus ll tel. +52
(614) 238 6030 Chihuahua, Chih. México
Resumen
La insuficiencia renal crónica se caracteriza por cambios estructurales y funcionales a nivel renal, como nefropatía o reducción de la
filtración glomerular. Las principales causas son la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la glomerulonefritis.
Con el objetivo de buscar y revisar sistemáticamente la literatura científica, se realizó una búsqueda de información observacional,
descriptiva y transversal, en la que se analizaron las variables edad (adulto), género, profesión laboral, antecedentes patológicos de la
persona. Los resultados mostraron que un porcentaje similar de casi el 50% estaba influenciado por el género y que el grupo de edad
más afectado por la IRC era el de 50 a 80 años, donde el 64% del grupo afectado, a pesar de tener un índice similar en torno al género
se constituyó que la tasa de defunción es mayor para el hombre.

Palabras Clave: Causas, tasa de defunción, nefropatía, adulto.

Abstract
Chronic renal failure is characterized by structural and functional changes at the renal level, such as nephropathy or reduced
glomerular filtration. The main causes are diabetes mellitus, arterial hypertension and glomerulonephritis.
With the objective of systematically searching and reviewing the scientific literature, an observational, descriptive and cross-sectional
search for information was carried out, in which the variables age (adult), gender, work profession, pathological history of the person
were analyzed. The results showed that a similar percentage of almost 50% was influenced by gender and that the age group most
affected by CRF was 50 to 80 years old, where 64% of the affected group, despite having an index similar around gender it was
established that the death rate is higher for men.

Keywords: Causes, mortality rate, nephropathy, adult, renal

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1. INTRODUCCIÓN

1.1 Definición
La enfermedad renal crónica (ERC) se define por la presencia de lesiones renales y/o el descenso de la tasa de
filtración glomerular (TFG) de más de 3 meses de evolución, y puede clasificarse en cinco estadios. Se establece el
diagnóstico de insuficiencia renal cuando la TFG es inferior a 60 ml/min/1,73 m2 (De Mier et al., 2019).
La enfermedad renal crónica se caracteriza por la alteración estructural y funcional a nivel renal, estas afecciones
pueden llegar a causar un gran malestar en los pacientes que la padecen, generando un impacto en la calidad de vida de
los mismos (Ramírez-Reyes & Tejeda-Díaz, 2022) La calidad de vida se define como la percepción individual de la
propia posición en la vida dentro del contexto relacionado con los objetivos, esperanzas, normas y
preocupaciones. Por lo cual, es recomendable evaluar el funcionamiento y el bienestar en pacientes con
dolencia renal para determinar la calidad de vida que llevan (Yepes, Montoya, Orrego, & Cuéllar, 2019).

1.2 Insuficiencia renal crónica a nivel mundial

En la actualidad, a nivel mundial, es posible encontrar varias realidades que desde el campo de las ciencias
médicas se deben valorar: una población envejecida que se incrementa considerablemente, un aumento de estos
pacientes con enfermedades crónicas a expensas de diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial, la presencia de
más de una enfermedad en un mismo paciente, el incremento sostenido de los pacientes con enfermedad renal
crónica (ERC) —muchos de los cuales requieren tratamientos dialíticos o trasplante renal— y un subregistro de
esta enfermedad (Candelaria-Brito et al., 2018). Los pacientes con enfermedad renal crónica requieren de la terapia de
sustitución renal diálisis, una de estas terapias es la denominada hemodiálisis que es un procedimiento invasivo cuyo
procedimiento consiste en la filtración de la sangre a través de una membrana dialítica, donde se elimina la urea, creatinina
y el exceso de líquidos (Quelca, 2021).
Los datos internacionales señalan un incremento en la prevalencia e incidencia de la ERC de más de 10 % en la
población adulta y 20 % en los mayores de 60 años (Candelaria-Brito et al., 2018). Todo este incremento exponencial
se encuentra asociado a la edad avanzada, donde se produce un deterioro fisiológico de la función renal, y también a
factores de riesgo como la diabetes, hipertensión, el hábito de fumar y la obesidad. (Chipi-Cabrera & Fernandini-
Escalona, 2019).

1.3 Antecedentes
La mayoría de los pacientes con ERC están asintomáticos hasta fases avanzadas de la enfermedad. En algunos casos,
presentan síntomas propios de la etiología que origina el daño renal pero, por lo general, los síntomas suelen ser
inespecíficos, conforme avanza la afectación renal, se retienen varias sustancias tóxicas conocidas como toxinas urémicas
que contribuyen a la inflamación, disfunción inmune, enfermedad vascular, disfunción de las plaquetas e incremento del
riesgo de hemorragia (De Mier et al., 2019).
La enfermedad renal crónica (ERC) es el diagnóstico más desafiante para los pacientes y sus equipos de atención
médica, la detección suele retrasarse debido a la naturaleza insidiosa de la insuficiencia renal y los síntomas que
experimentan los pacientes (Flagg, 2018). No es hasta más adelante en la progresión de la enfermedad que los valores de
las pruebas de laboratorio comienzan a mostrar valores indicativos de daño renal real, luego a los pacientes se les
presentan alternativas que cambian sus vidas y que afectan su trabajo, estilo de vida, relaciones y bienestar. (Flagg, 2018).

La insuficiencia renal crónica es una enfermedad que, además de estar altamente correlacionada con otras como la
obesidad y la diabetes, se encuentra en un estado de constante crecimiento (Bustamante et al., 2019). Desde la perspectiva
financiera, la relación costo-efectividad de una intervención depende del producto interno bruto local y para esta
enfermedad, la intervención no resulta costo efectiva; de acuerdo al Institute for Health Metrics and Evaluation, de 2005 a
2016 esta enfermedad está ubicada como la tercera causa de muerte en México, con un porcentaje de cambio en ese
período de 55,8% (Bustamante et al., 2019).
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El estudio de la calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica nos permite identificar el cómo
se actúa en las actividades diarias, el cómo se afronta y se acepta el hecho de ser una enfermedad crónica
(Ce et al., 2009).

En el trasfondo de estas diferencias se mezclan causas biológicas, relacionadas con el sexo y por tanto no evitables, pero
también factores relacionados con atributos socioculturales de la masculinidad y la feminidad que pueden ser modificados
para evitar la desigualdad de género en la ERC y puedan servir como áreas de mejora (Jiménez et al., 2018).

De acuerdo con lo anterior, se diseñó el presente trabajo con el objetivo de identificar si la defunción causada por la
insuficiencia renal Crónica es igualitaria acorde al sexo (femenino y masculino) de adultos atendidos en México tomando
como referencia el año 2021.

2. MATERIALES Y MÉTODOS/METODOLOGÍA

En la presente investigación Se realizó una búsqueda de información observacional, descriptiva y transversal que
estuvo orientada la búsqueda y revisión sistemática de literatura científico académica sobresaliendo google academic
seleccionando determinadas bases de datos, entre las que se pueden destacar: PubMed, MedlinePlus, SciELO,
medigraphic, dialnet y elsevier, cochrane, entre otras.
Se realizó una búsqueda secuencial aleatoria en las bases de datos antes mencionadas, usando los descriptores:
“Insuficiencia Renal Aguda”, “Insuficiencia Renal crónica + Diagnóstico”, “Insuficiencia Renal crónica
+Tratamiento”, “Insuficiencia renal crónica +evolución” y “Insuficiencia Renal crónica + Pronóstico”, así como
distintos casos a nivel mundial. Los resultados de esta búsqueda se filtran según el idioma español, la elegibilidad, el
identificador doi y los criterios de elegibilidad actuales. Asimismo, se recogen fechas de publicación del material digital
desde 2018 hasta 2023.

3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Fuente: gráfico tomado de Flores et al., 2019

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Fuente: gráfico tomado de Flores et al., 2019

De este breve análisis estadístico se concluye que las causas fundamentales de la insuficiencia renal crónica, por las cuales
los pacientes requieren tratamientos con diálisis, obedecen mayormente a la diabetes, cuyos pacientes ocupan un 57% de
la muestra y otro 29% ocupado por pacientes con hipertensión arterial. Estos grupos de pacientes enfermos ocupan 86%
de la muestra, es decir, la diabetes y la hipertensión arterial son las causas principales por las cuales los pacientes sufren de
insuficiencia renal crónica y requieren ser tratados con diálisis. Otros segmentos menos significativos lo ocupan los
quistes renales con un 7% y otro 7% por otras causas.

Gráfico 1. Enfermedades relacionadas con la IRC en adultos mayores

Fuente: gráfico tomado de Balderas-Vargas et al. (2019)

Lo que se observa en este gráfico es la relación directa entre padecer insuficiencia renal crónica y otras enfermedades crónicas que
pueden empeorar el estado del paciente. En ella observamos datos como Diabetes mellitus: 29.661 (53%) ; hipertensión arterial:
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19.892 (36%); congénitos: 892 (2%); glomerulopatías crónicas: 4.089 (7%); nefropatía tubulointersticial: 735 (1%); otros: 258(1%).

Gráfica 1. Defunciones por insuficiencia renal según grupos de edad y sexo 2021

Fuente: gráfico tomado de Ramírez-Reyes & Tejeda-Díaz, 2022

De este análisis se puede tomar la gran diferencia de defunciones por

insuficiencia renal crónica tomando como referencia edad y género durante el 2021. Cuyos datos representan de 35-44
años 392 mujeres, 512 hombres; de 45-54 años 643 mujeres, 935 hombres; de 55-64 1077 mujeres, 1465 hombres; de 65 a
más 3986 mujeres, 5037 hombres.

Discusión
En las personas mayores de 70 años, la enfermedad renal crónica es muy común y afecta a casi una de cada tres personas,
pero sólo una fracción de ellas, mayor en hombres que en mujeres, tiene marcadores clínicamente significativos que
requieren un apoyo adecuado (Stengel, 2019). Es necesario controlar periódicamente la disminución de la tasa de
filtración glomerular con la edad y adaptar la dosis de la medicación para evitar accidentes iatrogénicos (Stengel, 2019).

La evidencia científica ha demostrado que, en la actualidad, la incidencia de la ERC incrementa en correlación con el
proceso de envejecimiento, siendo este uno de los factores asociados más importantes a tener en cuenta, junto con las
enfermedades crónicas no transmisibles (Sánchez et al., 2021). Los cambios a lo largo del tiempo en la prevalecientes de la
ERC son indiscutibles, pues en la actualidad cerca de 850 millones de personas son afectadas por esta enfermedad a nivel
mundial, además, se estima que esta sea la quinta causa más común de muerte prematura para el año 2040 (Sánchez et al.,
2021).

La diferencia entre sexo, la construcción biológica, y género, la construcción social, puede ser más evidente en entornos

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de vulnerabilidad a nivel mundial, la enfermedad renal crónica es más prevalente entre las mujeres, pero la prevalencia de
insuficiencia renal terminal, y especialmente la de recibir terapia de reemplazo renal, es mayor en los hombres estas
diferencias probablemente reflejan una combinación de factores de riesgo fisiológicos y sociales/estructurales que
modulan de forma independiente la enfermedad renal y/o su progresión (Garcia et al., 2022). La distribución de los
factores de riesgo más comunes, como la hipertensión y la obesidad, difiere entre hombres y mujeres y puede afectar el
riesgo de enfermedad de manera diferente (Garcia et al., 2022).
Las desigualdades sociales y estructurales relacionadas con el género siguen siendo marcadas en todo el mundo, más
mujeres viven en la pobreza, reciben menos educación y dependen más de otros para la toma de decisiones sobre
atención médica, pero los hombres pueden tener un mayor riesgo de sufrir lesiones, exposiciones ocupacionales y menos
acceso a exámenes de detección, prevención y atención primaria (Garcia et al., 2022).

La distribución de la población por género fue ligeramente a favor de los masculinos, sin encontrar relación con la causa
primaria de la enfermedad, y el promedio de edad de los pacientes de 62 años, cifras reportadas en forma similar por
otros países (Méndez-Durán et al., 2018). La prevalencia general de la IRC fue de 124 casos por cada millón de usuarios,
la mayor prevalencia se observó en las delegaciones de Tlaxcala, Hidalgo, Morelos y Nayarit (Méndez-Durán et al., 2018).
Las principales causas infecciosas de comorbilidad están relacionadas con el adecuado funcionamiento de los accesos
vasculares, los desenlaces cardiovasculares y los trastornos hidroelectrolíticos, aspectos que brindan la oportunidad de
reforzar e implementar líneas estratégicas de tratamiento e investigación específicas la mayor inversión económica se
destina al servicio subrogado de HD (Méndez-Durán et al., 2018).

Los resultados indicaron que desde el género se afectan porcentajes similares cercanos al 50%, los intervalos de edades
más afectadas por las ERC, es el segmento entre 50 y 80 años donde se agrupa el 64% de los afectados, según su
procedencia el 79% provienen del área urbana, el 82% de los pacientes no saben que es una diálisis, el 85% no conocen
las modalidades de diálisis que existen y más del 90% de los pacientes admiten tener poco o ningún conocimiento para
tomar una decisión en cuanto al tratamiento a seleccionar (Del Rocío Acebo Murillo et al., 2020).

Al ser un trastorno de origen multifactorial y estar fuertemente asociado a las enfermedades crónicas de mayor
prevalencia en nuestra población (diabetes e hipertensión), su impacto en la salud pública se refleja en la alta demanda de
recursos humanitarios, económicos y de infraestructura que su tratamiento requiere, también, es la segunda causa más
importante de años de vida perdidos en Latinoamérica (James et al., 2018). Con relación a la calidad de vida de los
pacientes con dolencia renal se evidencia afectación en la salud física de manera general, resultados que
concuerdan con estudios donde se demuestra que los pacientes presentan sensibilidad en la detección física en
relación a su calidad de vida, considerando que estos presentan un notable descenso físico debido a la
presencia de dolor. (Lara et al., 2018)

A nivel mundial, se estima que la prevalencia para todas las edades es de 9.1%, representando un aumento de 29.3%
con respecto a 1990; además, se reconoce que esta incrementa en relación directa a la edad, siendo hasta de 38% en
adultos mayores de 65 años (Borrero et al., 2023). De acuerdo a estadísticas, 1 de cada 7 adultos padecen de ERC,
siendo más común en mujeres que en hombres; sin embargo, el grupo masculino presenta mayor mortalidad (Borrero et
al., 2023).

El preocupante aumento de la incidencia y la prevalencia pudiera explicarse por el entramado de complejos fenómenos
relacionados con la globalización, la industrialización y sus consecuentes cambios en los modos y estilos de vida Lopera-
Medina, 2018). Así, en el país como en el resto del 217 mundo se han introducido cambios en los procesos de
urbanización, el aumento en la producción y el consumo de alimentos pre-elaborados, así como el acceso diferencial a los
fármacos, los servicios de salud y otras tecnologías sanitarias de acuerdo con diferentes segmentos poblacionales (Lopera-
Medina, 2018). Por su parte, los cambios en los estilos y modos de vida de la población inducen estrés y aumentan el
sedentarismo y el tabaquismo, con lo cual se aumentan los factores de riesgo para desarrollar ERc y sus precursoras, tales
como la HTA, la diabetes y la uremia (Lopera-Medina, 2018).
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Efecto de la enfermedad renal crónica relacionado con el sexo (Aldrete-Velasco et al., 2018). Del análisis de los datos
consignados en la Gráfica 1, puede inferirse que la prevalencia de la mortalidad por cualquier causa, ajustada por sexo, fue
mayor para el masculino que para el femenino (55.8 vs 44.2%), al igual que la relativa a la mortalidad por enfermedad renal
crónica no relacionada con diabetes mellitus (54.1 vs 45.9%). (Aldrete-Velasco et al., 2018).

Las complicaciones clínicas más frecuentes de la hemodiálisis, se relacionan a elevada morbimortalidad de los pacientes
sometidos a esta terapia (Quelca, 2021). El estudio responde a la necesidad de resolver los diagnósticos reales
identificados en el paciente durante la sesión de hemodiálisis “complicaciones clínicas en los pacientes con enfermedad
renal relacionado con la sesión de hemodiálisis”, pues en dichos pacientes se manifiestan complicaciones clínicas como
hipotensión, náuseas, calambres, cefaleas y otros, debido a la retirada de líquidos y electrolitos, así como trastornos
cardiovasculares que pueden ser graves e irreversibles (Quelca, 2021).

En este estudio fue posible utilizar la minería de datos como método de análisis, en la medida en la que pudo tomarse
como base una muestra total amplia con cobertura nacional y pudo configurarse una matriz unitaria cuyo análisis, por
medio de diferentes métodos estadísticos, permitió la identificación de información significativa acerca del efecto en la
República Mexicana de la enfermedad renal crónica secundaria a diabetes mellitus, sin descartar la mención de otras
causas de mortalidad por enfermedad renal crónica no relacionada con diabetes mellitus, entre ellas la nefropatía
hipertensiva. (Aldrete-Velasco et al., 2018).

Estos resultados permitirán contar con un marco referencial y podrán ser el inicio de líneas de estudio específicas para la
prevención, el tratamiento y la investigación de las enfermedades renales y sus complicaciones, estrategias que
probablemente inciden a mediano y largo plazo en retardar la velocidad de progresión de la enfermedad, disminuir el
número de pacientes que requieren diálisis, mejorar la calidad de vida y optimizar los recursos institucionales (Méndez-
Durán et al., 2018).

4. CONCLUSIONES

Los métodos de análisis basados en procesos de minería de datos son herramientas valiosas para evaluar grandes bases
de datos porque pueden generar información importante por ello es que se llegó a la conclusión acerca de la defunción
causada por la insuficiencia renal crónica que no es igual en adultos para mujeres y hombres atendidos en México.

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