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RESUMEN
La población chilena está envejeciendo, experimenta una fase de transición epidemiológica caracte-
rizada por un incremento en la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, lo cual cau-
sa muertes prematuras y afecta la economía de familias y sociedad, provoca efectos adversos en la
calidad de vida [CV] de los individuos afectados, un problema de salud que no está ajeno a esta rea-
lidad es la insuficiencia renal crónica terminal [IRCT] (Ministerio de Salud [MINSAL], 2003). La pre-
sente revisión tiene por objetivo conocer los factores condicionantes que influyen en la percepción de
calidad de vida de las personas adultas bajo terapias de sustitución renal, desde la perspectiva del
modelo de autocuidado de Dorothea Orem. La metodología usada es una búsqueda sistemática en
base de datos PUBMED, PROQUEST, CINAHL, SCIELO y DIALNET de artículos publicados los últi-
mos siete años. Los resultados muestran que las mujeres de edad mayor son las que presentan peor
CV, la comorbilidad, el patrón sociocultural y las redes de apoyo resultaron ser factores importantes.
Existe consenso acerca del deterioro de la CV en las personas con IRCT. Los factores que influyen
en la CV fueron: edad, sexo, presencia de comorbilidad y depresión, nivel educacional, deterioro
cognitivo, funcionalidad familiar, nivel de autonomía, cantidad de tiempo sometido a la terapia, mejor
comprensión de la enfermedad, alto nivel de autocontrol, estilo de enfrentamiento a la enfermedad y
percepción de las personas acerca del equipo de salud. Palabras clave: calidad de vida, insuficien-
cia renal crónica, peritoneo diálisis, hemodiálisis.
ABSTRACT
The Chilean Population is aging, experiencing an epidemiological transition characterized by in-
creasing prevalence of non transmissible chronic diseases, causing premature death and affect-
ing the economy of family and society, provoking serious adverse effects in the quality of life [QL]
of the affected people. A health problem that is not far from this reality is Chronic Kidney Disease
[ESRD] (Ministerio de Salud [MINSAL], 2003). The objective of this literature review is to understand
the dimensions and factors that influence the QL of adult people in renal substitution therapy, from
the perspective of the self-care model of Dorothea Orem. A systematic database search was done
utilizing PUBMED; PROQUEST, CINAHL, SCIELO and DIALNET with articles published in the last
seven years.The results show that elderly women have the worst QL, and comorbidity; social-cultural
patterns and support networks were important factors. There is general consensus about the dete-
rioration of QL in persons with ESRD. The factors that influence QL are: age, sex, presence of comor-
bidity, depression, educational level, cognitive deterioration, familiy functionality, level of autonomy
and quantity of time under therapy, better comprehension of the disease, high level of self-control,
confrontational attitude towards the disease, and patient perception of the health team. Key words:
quality of life, chronic kidney disease, peritoneal dialysis, haemodialysis, dialysis.
que separa, por una parte, la sangre de los su familia ya sea a nivel físico, psicológico,
capilares mesentéricos y, por otra, una asci- social y económico (Contreras, Esguerra,
tis artificial provocada al introducir un líqui- Espinoza, Gutiérrez, Fajardo, 2006; Natio-
do de características predeterminadas que nal Kidney Foundation, 2006). Consideran-
se renueva periódicamente. Esta modalidad do que muchas de las personas con IRCT
permite una diálisis suave y bien tolerada a tienen enfermedades sistémicas causales
nivel domiciliario, especialmente indicada en y/o subyacentes a la patología renal como
personas con inestabilidad cardiovascular y diabetes mellitus, enfermedad coronaria, hi-
en jóvenes con una vida activa que requiera pertensión, insuficiencia cardiaca, enferme-
cierta independencia (Ruiz et al., 2007). dad vascular periférica y cerebrovascular
La técnica manual se denomina PD con- deben sufrir la progresión de estas patolo-
tinua de tipo ambulatorio [PDCA] por ser un gías afectando a otros órganos y sistemas
procedimiento que se realiza bajo un régimen comprometiendo aún más su percepción de
ambulatorio. La técnica automatizada se rea- bienestar y expectativas de vida (Zúñiga,
liza mediante una máquina cicladora que se 2005).
conecta durante la noche. La diálisis perito- Entre las ciencias de la salud, los avan-
neal regular mediante la técnica de DPCA ha ces de la medicina han posibilitado prolon-
logrado una progresiva difusión en los últi- gar notablemente la vida, generando un in-
mos años, es una forma sencilla de practicar cremento importante de las enfermedades
diálisis domiciliaria (Daugirdas et al., 2003; crónicas. Lo anterior ha llevado a poner
García & Grinyó, 2000). La peritonitis es la especial acento en un concepto emergente
complicación más importante de la diálisis Calidad de Vida Relacionada con la Salud
peritoneal. La mayoría de las peritonitis se [CVRS]. Numerosos trabajos de investiga-
deben a la flora cutánea normal, es decir, a ción científica emplean hoy el concepto,
Staphylococcus Epidermidis y Staphylococ- como un modo de referirse a la percepción
cus Aureus. Otras posibles complicaciones que tiene la persona de los efectos de una
de la diálisis peritoneal son la obstrucción enfermedad determinada o de la aplicación
unidireccional del catéter, la salida de sangre de cierto tratamiento en diversos ámbitos
en la solución de diálisis, las fugas de la solu- de su vida, especialmente de las conse-
ción de diálisis y, por último, complicaciones cuencias que provoca sobre su bienestar
atribuidas al aumento de presión intraabdo- físico, emocional y social (Jorge & Bonet,
minal como hernias abdominales, rectocele, 2007). Desde la década de los 90 el estudio
cistocele, hernia de esófago, dolor lumbar y de la CVRS ha logrado captar la atención
hemorroides (Daugirdas et al., 2003; García de muchos investigadores que intentan dar
& Grinyó, 2000). respuesta científica a la necesidad de incluir
en las evaluaciones en salud la percepción
Calidad de Vida de los usuarios respecto a su bienestar
Las terapias dialíticas pueden tener se- (Schwartzmann, 2003).
rias implicancias en la vida de las personas, La OMS definió en el año 1994 la CVRS
producto de las exigencias y necesidades como la percepción que un individuo tiene
de realizar importantes cambios en los há- de su lugar en la existencia, en el contexto
bitos y estilos de vida. En primera instancia de la cultura y del sistema de valores en los
la persona tiene que enfrentar una enferme- que vive y en relación con sus objetivos, sus
dad crónica, progresiva y altamente deman- expectativas, sus normas y sus inquietudes.
dante y por consiguiente el tratamiento de la Se trata de un concepto muy amplio que está
misma es invasivo y periódico lo cual signi- influido de modo complejo por la salud física
fica seguir una serie de indicaciones de ín- del sujeto, su estado psicológico, su nivel de
dole farmacológica, de manejo y restricción independencia, sus relaciones sociales, así
en la dieta y de la ingesta de líquidos. Todo como su relación con los elementos esencia-
esto conlleva altos costos para la persona y les de su entorno.
Por lo tanto, las tres dimensiones que glo- cazmente (Dennis, Williams, Giangreco, &
bal e integralmente comprenden la CV son: Cloninger, 1994, citados en Jorge & Bonet,
Dimensión física, es la percepción del estado 2007). En 1995 un grupo de expertos en ca-
físico o la salud, entendida como ausencia lidad de vida de la OMS (Grupo WHOQOL)
de enfermedad, los síntomas producidos por plantea los siguientes puntos de consenso
la enfermedad, y los efectos adversos del en relación a las mediciones de CVRS, las
tratamiento. La dimensión psicológica, es la cuales deben ser subjetivas, es decir reco-
percepción del individuo de su estado cogni- ger la percepción de la persona involucrada;
tivo y afectivo como el miedo, la ansiedad, la multidimensionales que releva diversos as-
incomunicación, la pérdida de autoestima, la pectos de la vida del individuo, en los nive-
incertidumbre del futuro. También incluye las les físico, emocional, social e interpersonal;
creencias personales, espirituales y religio- Debe incluir sentimientos positivos y negati-
sas como el significado de la vida y la actitud vos y registrar la variabilidad en el tiempo,
ante el sufrimiento. Y por último la dimensión tales como: edad, etapa de ciclo vital que se
social, es la percepción del individuo de las atraviesa, momento de la enfermedad que se
relaciones interpersonales y los roles socia- cursa, marcan diferencias importantes en los
les en la vida como la necesidad de apoyo aspectos que se valoran.
familiar y social, la relación médico-paciente, Los instrumentos de CVRS se suelen
el desempeño laboral (Jorge & Bonet, 2007; clasificar en genéricos y específicos. Los
National Kidney Foundation, 2006). genéricos evalúan la CVRS de una pobla-
En una persona enferma estas dimensio- ción general o de un subgrupo demográfico
nes son afectadas por factores que resultan y/o una cultura y los específicos están más
de la interacción del tipo de enfermedad y orientados a una determinada enfermedad o
su evolución, la personalidad del sujeto, el problema de salud (Zúñiga, 2005). Estos se
grado de cambio que inevitablemente se centran por lo general en las dimensiones de
produce en su vida, el soporte social recibi- la CVRS más afectadas por la enfermedad
do y percibido y la etapa de la vida en que de interés y con frecuencia miden además
se produce la enfermedad (Schwartzmann, los síntomas específicos (Rajmil, Estrada,
2003). Herdman, Serra-Sutton, Alonso, 2001).
En este contexto la medición de la CVRS
se ha utilizado para distinguir diferencias en- Modelo de Autocuidado de Dorothea
tre personas o grupos de personas, para pre- Orem
decir resultados en ellos y para evaluar las En la disciplina de enfermería existen di-
intervenciones terapéuticas (Jorge & Bonet, versos enfoques teóricos para guiar el que-
2007). hacer profesional. Es así como el Modelo de
Para evaluar la CVRS se utilizan instru- Autocuidado para la Salud, desarrollado a
mentos de medición, que son habitualmente fines de la década de los 50 por la enfermera
cuestionarios que incluyen aspectos físicos, norteamericana Dorotea Orem, quien califica
emocionales, cognitivos, sociales, las per- el modelo de autocuidado como una teoría
cepciones de salud/bienestar y las perspec- general compuesta por 3 teorías relaciona-
tivas futuras. Estos instrumentos deben ser das: teoría de autocuidado, teoría de déficit
confiables y validados para una determina- de autocuidado y la teoría de sistemas enfer-
da población (Schwartzmann, 2003; Zúñiga, meros (Orem, 1993, citada en Taylor, 2003).
2005). Estos instrumentos siguen la línea El autocuidado se define como las activi-
de investigación de enfoque cuantitativo del dades que realiza una persona por sí misma
concepto de CV pero también está presente y que contribuyen a su salud y bienestar. Es
el enfoque cualitativo que adopta una postura una conducta aprendida que pretende regu-
de escucha a la persona mientras relata sus lar o mantener la integridad de la estructura
experiencias, desafíos, problemas y cómo humana, el funcionamiento y su desarrollo
los servicios sociales pueden apoyarles efi- (Orem, 1980, citada en Campos, 1991).
Los factores que influyen o condicionan que busca que el enfermero cumpla y com-
las acciones que las personas deben reali- pense la incapacidad del paciente; sistema
zar para cuidar de sí mismas se denominan parcialmente compensador, en que el enfer-
Factores Condicionantes Básicos, estos son: mero desarrolla y compensa alguna medida
edad, género, estado del desarrollo, el am- de autocuidado del paciente; y en el siste-
biente o condiciones de vida, el sistema fa- ma de apoyo educativo es el paciente que
miliar, patrones socioculturales y personales, cumple con el autocuidado, y el enfermero
recursos disponibles, sistema de atención en regula estas acciones (Orem, 1993, citada
salud y el estado de salud (Orem, 1980, cita- en Taylor, 2003).
da en Campos, 1991). Este modelo ha tenido gran aceptación
Otro de los conceptos que comprende por parte de los profesionales de enferme-
este modelo son los Requisitos de Autocui- ría, siendo aplicado a una gran variedad de
dado, que es un consejo formulado y expre- población clínica y grupos de edades, desde
so sobre las acciones que se deben llevar a neonatos hasta adultos mayores. En este
cabo que se consideran necesarias para la contexto las personas con IRCT se ven be-
regulación del funcionamiento y desarrollo neficiadas por este modelo ya que incluye la
humano, ya sea de manera continua o bajo promoción de la salud, incentivando la do-
unas circunstancias y condiciones específi- cencia en el autocuidado (Taylor, 2003).
cas (Taylor, 2003).
Orem propone que además existen requi- ANÁLISIS
sitos de autocuidado de desarrollo, y requisi- Aquellos factores condicionantes que se
tos de autocuidado en caso de desviación de identificaron que tienen mayor repercusión
la salud, los primeros promueven los proce- en la CV de las personas adultas con IRCT
sos de la vida y la madurez y los segundos se desarrollan a continuación.
que están orientados a personas enfermas o
que sufren alguna lesión, con estados o tras- Edad. Se identificó que la edad influye de
tornos patológicos y con discapacidades, y manera significativa en las dimensiones
para los individuos que requieren un diag- física, psicológica y social de la CV en per-
nóstico y/o tratamiento médico (Orem, 1993, sonas con IRCT. De acuerdo a esto en el
citada en Taylor, 2003). estudio de Ruiz, Román, Martín, Alférez
Bajo la visión de este modelo, el Agen- y Prieto (2003), la edad está fuertemente
te de Autocuidado es la persona que reali- relacionada con la dimensión física del
za o ejecuta la acción de autocuidado. Esto Kidney Disease Quality of Life [KDQOL] y
implica que el agente debe tener una serie los dominios de “Energía”, “Dolor” y sobre
de conocimientos, destrezas, habilidades y todo la “Movilidad” del Nottingham Health
motivaciones para cuidar de sí mismo o de Profile [NHP]. En el estudio de Stojanovic
otros. Cuando una persona por alguna situa- y Stefanovic (2007) se determinó mediante
ción especial, edad o por desviación de su el instrumento Short Form General Survey
estado de salud no puede satisfacer sus ne- [SF-36] una fuerte relación en el deterioro
cesidades de autocuidado se transforma en de CV de personas en HD en función a la
Receptor de Autocuidado, ya que se ve en- edad (National Kidney Foundation, 2002).
frentado a un Déficit de Autocuidado (Orem, Observándose que el índice de compo-
1993, citada en Taylor, 2003). nentes físicos declinaba significativamente
Otro concepto que desarrolla este mo- en la quinta década y el índice de compo-
delo es el Sistema de Enfermería, que son nentes mentales lo hacía de manera signifi-
las secuencias de las acciones y prácticas cativa en la séptima década de vida. Lo inte-
deliberadas que las enfermeras realizan de resante de este estudio fue que a través de
acuerdo a las necesidades terapéuticas de un análisis regresional se estableció que a
autocuidado de sus pacientes. Se dividen medida que se aumentaban 5 años de vida,
en: sistema completamente compensador, el puntaje correspondiente a la dimensión
y PDCA, se relacionó CV con el ámbito eco- estrés que este sufre. El mecanismo indirec-
nómico. Observándose que a salarios más to se identificó como el apoyo familiar que
altos la CV de las personas en diálisis es percibe la persona cuando necesita de este
mejor (Suet-Ching, 2000). Este investigador para cumplir alguna necesidad, por ejemplo
señala que para estas personas es difícil el ser transportado a la diálisis (Suet-Ching,
mantener una vida laboral normal, mencio- 2000).
nando como ejemplo la situación de perso-
nas en PD que no cuentan con las condicio- Patrones socioculturales y personales. El
nes higiénicas necesarias o espacio en el nivel de instrucción, las influencias culturales
trabajo para realizar su diálisis, también este y la manera personal de enfrentar y adecuar-
autor afirma que necesariamente debido se a la enfermedad y su tratamiento tuvieron
a las limitaciones que les provoca el trata- significativa implicancia sobre la CV de las
miento acceden a trabajos mal remunerados personas bajo terapia de sustitución renal.
lo cual es una condición que influye en el En cuanto al nivel educacional se ob-
aspecto financiero, en el estatus, el poder, servó que personas con mayor nivel de
los amigos y el prestigio. A esto se agrega instrucción tenían mejores resultados en
que los costos en salud son una carga para las mediciones de CV (Ruiz et al., 2003;
estas personas, quienes deben priorizar es- Stojanovic & Stefanovic, 2007). También
tos gastos no destinando estos recursos por Wasserfallen et al. (2006) plantean que
ejemplo en actividades recreativas (Suet- personas más satisfechas son aquellas que
Ching, 2000). están más involucradas en sus tratamientos
y están más provistas de información y esta
Sistema familiar. El sistema familiar puede es más efectiva si está escrita. El estudio de
ser evaluado a través de los instrumentos Ruiz et al. (2003), muestra que las personas
de CV al considerar la dimensión social. Al que tienen menor nivel de instrucción tienen
respecto el estudio chileno de Rodríguez, la tendencia de dar respuestas más negati-
Castro y Merino (2005) que valoró la CV en vas respecto a la CV en instrumentos más
personas IRCT en terapia de HD señala que extensos y complejos como el KDQOL-SF,
la gran mayoría no habían cambiado sus re- este resultado estuvo condicionado por el
des sociales al surgir la enfermedad. Esta red bajo nivel de comprensión que identificaron
social es identificada principalmente como los los autores en aquellas personas de menor
miembros de la familia. nivel educacional que participaron en la in-
Estos autores concluyeron que la familia vestigación.
constituye el pilar fundamental de apoyo a la El estudio de Suet-Ching (2000) planteó
persona con IRCT, afirmación que fue soste- la influencia del componente cultural sobre
nida por el 100% de las personas que tenían la fuerte relación que se da entre el apoyo
soporte familiar. El estudio de Wehbe et al. familiar y las personas en diálisis. Esto es
(2004) relacionó el APGAR Familiar, instru- explicado por los principios que se inculcan
mento comúnmente utilizado para valorar sobre la lealtad, respeto y devoción a los
funcionalidad familiar, con la variable de miembros de la familia en la cultura china.
CV. En este estudio se verificó que aquellas Covic et al. (2004) en su estudio deter-
personas que poseían una familia altamente mina la relación entre las creencias de las
funcional presentaban una mejor CV. El personas en HD sobre la enfermedad, el
apoyo familiar opera a través de mecanis- tratamiento y su CV. En función de esto se
mos directos e indirectos sobre la CV de encontró que quienes entienden mejor su
personas hemodializadas. El mecanismo di- enfermedad y tienen un alto autocontrol pre-
recto se identificó como el apoyo emocional sentan mejores niveles de CV.
y tangible que aporta la familia a la persona Curiosamente poseer mayor conoci-
insuficiente renal que puede promover la miento de la enfermedad se relacionó con
adherencia al tratamiento, amortiguando el respuestas emocionales más deterioradas.
Esto último se relaciona con el hallazgo de de las personas bajo terapia de sustitución
Drennan y Cleary (2005) también realizado renal fueron la presencia de depresión, de-
en personas bajo HD los cuales detectaron terioro cognitivo y diabetes (Gil et al., 2003;
que quienes tenían mejor adecuación a la Hong et al., 2006; Tyrrell et al., 2005; Was-
diálisis presentaban a la vez peores punta- serfallen et al., 2006; Wehbe et al., 2004).
jes en los dominios de salud mental. A continuación se desarrolla otro elemen-
to conceptual del modelo de autocuidado
Estado de salud. En la totalidad de los es- identificado en la revisión de la literatura.
tudios analizados la percepción general de
salud estaba deteriorada. En el estudio rea- El profesional de salud como agente de
lizado por Covic et al. (2004), los investiga- autocuidado
dores postularon que la CV está relacionada El rol de los profesionales de salud como
con representaciones cognitivas que tiene la agentes de autocuidado es educar, motivar
persona de la enfermedad y su tratamiento, y permitir a las personas manejar su propio
extrapolaron estas variables en las personas tratamiento (Niu & Li, 2005). Esto puede ser
con IRCT como principal motivación. facilitado producto de que los instrumentos
Para ello se basaron en el Modelo de de medición de CV aportan información re-
Autorregulación de Leventhal (Leventhal, levante sobre el impacto de las terapias en
Nerenz, & Steel, 1984), el cual señala que las distintas dimensiones de la CV (Niu & Li,
la representación de enfermedad es mul- 2005; Udaya Kumar, Amalraj, Soundarajan,
tidimensional y que está compuesta por la & Abraham, 2003; Wasserfallen et al., 2004;
identidad de la enfermedad (síntomas de la Wu et al., 2004). Los hallazgos de los inves-
enfermedad, causa, consecuencias, per- tigadores que se abocaron a determinar si el
cepción del impacto en el aspecto físico, tipo de modalidad influye significativamente
psicológico, económico y social de la enfer- en la CV de personas con IRCT variaron de
medad), la línea de tiempo de esta (agudo, una publicación a otra, observándose ciertas
crónico o cíclico) y el control de la enferme- tendencias:
dad (percepción de manejo de esta). El estudio de Wu et al. (2004) no pudo
Ante estas interrogantes los investigado- concluir que las personas en PD tienen una
res observaron que las personas con IRCT mejor CV que los de HD como esperaba,
identificaron principalmente la enfermedad pero estos investigadores sí pudieron iden-
renal como una condición crónica, influida tificar aspectos específicos de la CV que
por las propias acciones, cuyos efectos difieren según modalidad: En los personas
sobre sus vidas fueron muy negativas en HD se podría esperar más problemas
percibiendo mayores repercusiones en la relacionados con el acceso dialítico y con
dimensión emocional. Esta representación el dolor. En personas con PD se esperarían
cognitiva no varió entre las personas que más problemas con el sueño y la imagen
llevaban más tiempo en diálisis en compa- corporal pero mejores habilidades para
ración a los que llevaban menos tiempo. viajar, trabajar y mejor nivel financiero. Los
Si bien todos los artículos muestran a autores concluyen que esta información po-
personas con un deterioro de salud basal, dría ser de gran utilidad para poder decidir
debido a la enfermedad renal. Algunos au- entre las modalidades de diálisis, según sus
tores señalaron que existe una importante prioridades.
influencia de la presencia de comorbilidad Otro hallazgo que involucra a los agentes
en el deterioro de la CV de estas personas de autocuidado lo señala el estudio de Tyrrel
(Ah Kim et al., 2002; Bakewell et al., 2002; et al. (2005) que comparó la sensibilidad
Gil et al., 2003; Ruiz et al., 2003; Stojanovic de distintos instrumentos utilizados para
& Stefanovic, 2007). detectar depresión y deterioro cognitivo en
Entre los principales problemas de salud un grupo de adultos mayores sometidos a
que mayor influencia tuvieron sobre la CV diálisis, el autor comparó estos hallazgos
con los resultados de la evaluación médica Los factores que influyen en el aumento
realizada a cada persona. Concluyó que los de la percepción de CV de personas adultas
profesionales tienden a subestimar estas sometidas a terapia de sustitución renal son:
alteraciones cuando están presentes, lo que mayor funcionalidad familiar, mayor nivel de
respalda la necesidad de utilizar instrumen- instrucción, mayor ingreso económico, mejor
tos para monitorizar la condición de salud y comprensión de la enfermedad, alto nivel
la CV de las personas. de autocontrol y estilo de enfrentamiento
optimista.
Las personas bajo terapia dialítica como Los factores que disminuyen la percep-
receptores de autocuidado ción de CV son: disminución del nivel de au-
Para las personas su bienestar mental y tonomía, edad avanzada, género femenino,
satisfacción con el tratamiento son tan im- presencia de comorbilidad en especial pa-
portantes o incluso más que los resultados u decer DM, presencia de depresión, deterioro
objetivos clínicos (Bakewell et al., 2002). cognitivo, de tiempo que toma recuperarse
En un estudio cualitativo (Hagren et al., después de la sesión de diálisis, percepción
2005) surgió la temática sobre “Sentimien- de distancia emocional de las personas con
tos evocados en la situación de cuidado”. IRC sometidos a HD y PD con respecto al
Esta se refiere a los sentimientos que expe- equipo de salud. No se pudo determinar en
rimenta la persona en situación de diálisis forma absoluta si la modalidad influye o no
y en su reunión con el equipo que le otorga en los personas con IRCT.
cuidados. En este aspecto se encontraron El modelo de autocuidado fue una herra-
dos subtemas: sienten un distanciamien- mienta útil al momento de guiar el desarrollo
to emocional por parte de los cuidadores de la presente revisión bibliográfica, pudien-
(“nunca hablan más de lo necesario”) y a su do enriquecer el análisis y la identificación
vez se sienten vulnerables ante la situación de los factores condicionantes antes men-
de diálisis. Esta vulnerabilidad está gatillada cionados, siendo un sustento teórico valido,
por las consecuencias de la enfermedad y que es de sencilla utilización y que permite
el tener que ser dependiente del equipo de enriquecer al proceso de atención de enfer-
cuidadores. A su vez no siempre los cuida- mería, con información fundamental y holís-
dores son conscientes de esta sensación de tica de los usuarios.
distancia emocional en las personas. La utilización de instrumentos para medir
En este sentido Lindsay, Heidenheim, la CV es necesaria para tener una visión
Nesrallah, Garg y Suri (2006) analizaron objetiva de un concepto que se define como
que la influencia del tiempo de recuperación subjetivo, sin embargo, la investigación cua-
después de una sesión de diálisis influye en litativa contribuye y enriquece notablemente
la percepción de calidad de vida. Observa- el estudio de este concepto. Se sugiere in-
ron que un mayor tiempo de recuperación centivar a la investigación y a la publicación
expone a las personas a mayores índices de diferentes trabajos que involucren la CV
de estrés, de fatiga y molestias físicas, te- y la IRCT resulta necesaria para contribuir al
niendo repercusiones en la dimensión psico- aumento de los conocimientos de la discipli-
lógica, aumentando los niveles de estrés y na de enfermería, en especial en el ámbito
de vulnerabilidad. nacional. El estudio de la CV en enfermos
crónicos en general resulta una interesante
CONCLUSIONES área de estudio en enfermería y en el caso
Todos los artículos analizados en la pre- de las personas con IRCT surgen diversas
sente revisión bibliográfica muestran un con- interrogantes; entre ellas se pueden men-
senso acerca de que existe efectivamente un cionar la influencia del tipo de modalidad,
deterioro en la CV en las personas con IRCT la comparación de los diversos instrumen-
sometidas a PD y HD, independiente del ori- tos existentes para valorar CV en especial
gen de las publicaciones. personas chilenas, percepción del usuario
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