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Así mismo comunico que mi hijo(a) sufre el siguiente padecimiento y/o alergia: __________________________
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Por lo que deberán administrársele los siguientes medicamentos: __________________________________
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Con excepción de los medicamentos ________________________________a los cuales es alérgico(a).
ATENTAMENTE
Lugar y fecha:
LA SABANA PAPANTLA, VER. A 28 DE FREBRERO DEL 2024
NOTA: Anexar copia de la credencial de elector de quien o quienes firman la autorización