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Ref.:
- Designación de representantes patronales
Comité paritario de higiene y seguridad

Señores:
INSPECCIÓN DEL TRABAJO

Presente

De nuestra consideración.

Por medio de la presente, informamos a ustedes sobre la designación de los representantes

patronales del Comité Paritario de Higiene y Seguridad de nuestra Empresa _______________________,
Rut _________________ en conformidad al artículo Nº4, del Decreto Supremo N°54 que Aprueba
reglamento para la constitución y funcionamiento de los comités paritarios de higiene y seguridad.

Se adjunta acta de lo antes mencionado para dar cumplimiento a lo establecido.

Sin otro particular, saluda atentamente

(NOMBRE)
REPRESENTANTE LEGAL
(RAZON SOCIAL EMPRESA)
 ACTA DE DESIGNACIÓN DE LOS REPRESENTANTES
PATRONALES.
Comité Paritario de Higiene y Seguridad

Con fecha (fecha), el gerente, señor (Nombre y Apellido) de la empresa (Razón Social, Rut). En
cumplimiento del cometido de designar a los representantes patronales del Comité Paritario de
Higiene y Seguridad, en conformidad al artículo Nº4 del Decreto Supremo N° 54 de la Ley N°
16.744, sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. Ha nombrado a los
siguientes trabajadores como representantes de la empresa:

Titulares

Sr. Firma
Sr. Firma
Sr. Firma

Suplentes

Sr. Firma
Sr. Firma
Sr. Firma

REPRESENTANTE LEGAL