DESIGNACIÓN DE DELEGADOS DE LOS TRABAJADORES

Sumilla: Solicita Registro de la Designación de delegados de los trabajadores

SEÑOR DIRECTOR DE PREVENCIÓN Y SOLUCIÓN DE CONFLICTOS DEL MINISTERIO DE

TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO

(Nombres, apellidos y documentos de identidad de los trabajadores elegidos como

delegados) con domicilio real en (indicar lo que corresponda) y domicilio legal para estos efectos
de las correspondientes notificaciones en (indicar lo que corresponda) ante Usted con el debido
respeto nos presentamos y decimos:

Que, de conformidad con lo establecido en el artículo 15º del Decreto Supremo Nº 010-2003-TR
– Texto Único Ordenado de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo - concordante con lo
establecido en el artículo 5º del Decreto Supremo Nº 011-92-TR y el Texto Único de
Procedimientos Administrativos del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, los trabajadores
de la empresa (indicar razón social de la empresa) con domicilio en (indicar el domicilio de
la empresa) han decidido elegirnos como sus representantes ante el empleador y la Autoridad
Administrativa del Trabajo, hecho que cumplimos con comunicarles dentro del plazo que se
encuentra ordenado (cinco días de efectuada la elección)

POR LO EXPUESTO:

Solicitamos a Ustedes registrar la elección de los delegados representantes de los trabajadores de

la empresa (indicar el nombre de la empresa).
OTROSÍ DIGO:

Adjuntamos al presente:

1. Acta de elección de los delegados (indicando nombres, documentos de identidad y

firmas de los asistentes)

2. Declaración Jurada de los delegados designados (indicando que su elección se ha

efectuado por mayoría absoluta de los trabajadores, señalando el número total de
los trabajadores de la empresa sin considerar a los trabajadores que desempeñen
cargos de dirección o de confianza)

3. Copia de la comunicación dirigida al empleador (debidamente recepcionada)

Lima,.........de................... del 201........

FIRMA DE LOS DELEGADOS