DESIGNACIN DE DELEGADOS DE LOS TRABAJADORES

Sumilla: Solicita Registro de la Designacin de delegados de los trabajadores

SEOR DIRECTOR DE PREVENCIN Y SOLUCIN DE CONFLICTOS DEL MINISTERIO DE

TRABAJO Y PROMOCIN DEL EMPLEO

(Nombres, apellidos y documentos de identidad de los trabajadores elegidos como

delegados) con domicilio real en (indicar lo que corresponda) y domicilio legal para estos efectos
de las correspondientes notificaciones en (indicar lo que corresponda) ante Usted con el debido
respeto nos presentamos y decimos:

Que, de conformidad con lo establecido en el artculo 15 del Decreto Supremo N 010-2003-TR

Texto nico Ordenado de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo - concordante con lo
establecido en el artculo 5 del Decreto Supremo N 011-92-TR y el Texto nico de
Procedimientos Administrativos del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, los trabajadores
de la empresa (indicar razn social de la empresa) con domicilio en (indicar el domicilio de
la empresa) han decidido elegirnos como sus representantes ante el empleador y la Autoridad
Administrativa del Trabajo, hecho que cumplimos con comunicarles dentro del plazo que se
encuentra ordenado (cinco das de efectuada la eleccin)

POR LO EXPUESTO:

Solicitamos a Ustedes registrar la eleccin de los delegados representantes de los trabajadores de

la empresa (indicar el nombre de la empresa).
OTROS DIGO:

Adjuntamos al presente:

1. Acta de eleccin de los delegados (indicando nombres, documentos de identidad y

firmas de los asistentes)

2. Declaracin Jurada de los delegados designados (indicando que su eleccin se ha

efectuado por mayora absoluta de los trabajadores, sealando el nmero total de
los trabajadores de la empresa sin considerar a los trabajadores que desempeen
cargos de direccin o de confianza)

3. Copia de la comunicacin dirigida al empleador (debidamente recepcionada)

Lima,.........de................... del 201........

FIRMA DE LOS DELEGADOS