CASOS CLINÍCOS: TRASTORNOS HEMODINÁMICOS

1. Una mujer de 45 años que permanece de pie durante largos períodos de tiempo en su trabajo
observa que tiene hinchados la parte inferior de las piernas y los pies al final de un turno de 8 h,
aunque no había tumefacción al inicio de la jornada. No presenta dolor ni eritema asociados a la
hinchazón. No tiene otros problemas de salud ni toma medicación; las pruebas de laboratorio
muestran que la función renal y la hepática son normales. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
explica mejor este fenómeno?
a. Ingesta excesiva de agua libre
b. Hipoalbuminemia
c. Aumento de la presión hidrostática
d. Obstrucción linfática
e. Hiperaldosteronismo secundario

2. Una mujer de 56 años diagnosticada de cáncer de mama izquierda se sometió a una mastectomía
con disección de los ganglios linfáticos axilares. En el postoperatorio desarrolló una marcada
tumefacción del brazo izquierdo, que se ha mantenido durante 6 meses. En la exploración actual su
temperatura es de 36,9 °C. El brazo izquierdo no es doloroso a la palpación ni tiene eritema, y ni su
movimiento ni su tacto desencadenan dolor, pero está aumentado de tamaño y su consistencia es
de empastado. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo más probable de estos hallazgos?
a. Celulitis
b. Insuficiencia cardíaca congestiva
c. Descenso de la presión oncótica plasmática
d. Linfoedema
e. Retención de agua y sodio
f. Flebotrombosis

3. Una mujer de 37 años nota un bulto en la mama izquierda desde hace 2 meses. En la exploración
física, la piel de esa mama está engrosada y tiene hoyuelos; su color es naranja rojizo. La mamografía
revela una densidad de 3 cm en dicha zona. Se realiza una punción-aspiración con aguja fina de la
masa y el examen microscópico revela un carcinoma. • ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica
mejor los hallazgos macroscópicos de la piel de la mama izquierda?
a. Inflamación crónica
b. Congestión pasiva crónica
c. Necrosis isquémica
d. Obstrucción linfática
e. Trombosis venosa

4. Se realiza un estudio de autopsias para correlacionar los patrones de

hemorragia con las causas subyacentes. Los pacientes con la imagen
macroscópica de hemorragia presentada en la figura tuvieron una pérdida de
sangre mínima, pero muchos otros órganos mostraban un aspecto similar al
mostrado aquí. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor este patrón?
a. Congestión
b. Equimosis
c. Hematoma
 d. Petequias
e. Púrpura

5. Una herida superficial por punción causada por una aguja produce una hemorragia muy pequeña
en personas sanas. • Segundos después del pinchazo, la hemorragia cede. • ¿Cuál de los siguientes
mecanismos es más probable que detenga la pequeña hemorragia arteriolar de esta lesión?
a. Polimerización de fibrina
b. Quimiotaxia de neutrófilos
c. Agregación de plaquetas
d. Activación de la proteína
e. Vasoconstricción

6. Un hombre de 53 años con insuficiencia cardíaca congestiva

desarrolla una infección pulmonar por Streptococcus pneumoniae
tras un brote de gripe. Después de recuperarse durante 2 semanas,
presenta dolor torácico pleurítico. El dolor está causado por el
desarrollo de la lesión mostrada en la figura. ¿Cuál de los siguientes
procesos es más probable que haya ocurrido?
a. Congestión pulmonar aguda
b. Congestión pulmonar crónica
c. Edema pulmonar
d. Infarto pulmonar
e. Trombosis venosa pulmonar