BANCO DE PREGUNTAS DE PATOLOGÍA

INFLAMACION
1. Las proteínas celulares se desnaturalizan en presencia de pH ácido, constituyendo este fenómeno la base
para explicar la afinidad de ellas por los colorantes ácidos como la eosina. Si coloreamos una célula en estas
condiciones, el citoplasma toma una coloración intensamente eosinófila (rosado intenso a rojo). En el núcleo
suceden fenómenos similares.
De acuerdo al texto expresado se pueden deducir los siguientes argumentos. Señale el argumento correcto:
A. Las histonas nucleares se desnaturalizan y las fibras de ADN se dispersan
B. El núcleo se fracciona constituyendo el fenómeno denominado cariorrexis
C. En ocasiones el material genético se contrae intensamente formando un núcleo picnótico
D. Las células en estas condiciones pierden el núcleo por lo que se les llama células fantasma

9. Un paciente es hospitalizado por un síndrome febril agudo con foco primario desconocido. Los exámenes
de laboratorio demuestran Hemoglobina: 10,5 gr/dl; Hematocrito: 35%; 11300 leucocitos/mm3; Neutrófilos:
82%; Cayados: 2%; Linfocitos: 14%; Eosinófilos: 2%; VSG: 30 mm/hora; pCR: 187 mg/dl; TP: 17 seg; TTP:
11 seg; Albúmina: 2,8 gr/dl; Globulinas: 2gr/dl; Fibrinógeno plasmático: 420 mg; Glicemia: 87 mg/dl. Con los
datos que se les presentan resuelvan las siguientes dos preguntas. Los exámenes de laboratorio le permiten
hacer los siguientes planteamientos, excepto uno. Señálelo.
A. La disminución de albúmina se asocia al incremento de las proteínas de fase aguda
B. La circulación de células inmaduras indica un proceso inflamatorio agudo muy severo
C. Los linfocitos se encuentran muy disminuidos debido a un factor de inmunosupresión
D. La anemia del paciente se puede correlacionar con deficiencia de hierro en hematíes

10. Un paciente consulta por un absceso en región glútea de 7 días de evolución, que se inicia después de
la aplicación de una inyección intramuscular. Al examen encuentra área de 6,0 X 5,0 cm con eritema y
tumefacción. Realiza incisión y drenaje obteniendo 18 cc de material purulento de color verdeamarillento;
reaviva la herida eliminando la cápsula del absceso y deja drenes. Envía el material tisular a patología. Con
el presente caso resuelva las dos siguientes preguntas. Si le solicitara a este paciente un cuadro hemático
usted esperaría encontrar lo siguiente, excepto:
A. Leucocitosis con neutrofilia porque hay reacción inflamatoria aguda
B. Una elevada velocidad de eritrosedimentación (VSG) porque existe aumento de viscosidad
C. Linfocitosis porque en la pared ya hay inflamación crónica con fibrosis
D. Patología le reportará presencia de inflamación crónica reactiva con necrosis licuefactiva

11. En medicina forense, se establece que la incapacidad médico legal cubre el tiempo que duran los tejidos
en iniciar el proceso reparativo en forma. Usted recibe una persona para valoración por solicitud de la
fiscalía. Se trata de una persona que recibe una herida con arma cortopunzante en el abdomen, de 21 cm de
longitud, donde hubo compromiso de piel y tejido celular subcutáneo; asistió al hospital general donde se le
practicó sutura. Qué incapacidad médico legal expediría en este caso?
A. 4 meses
B. 4 semanas
C. 7 días
D. 2 días

13. Durante un accidente automovilístico se produjo estallido del vidrio panorámico resultando varias
personas heridas con esquirlas de vidrio. Uno de los ocupantes del vehículo que recibió esquirlas en cara
acudió a consulta de control después de transcurridas 4 semanas del evento. Usted puede plantear las
siguientes posibilidades:
A. Las heridas tienen un retraso importante en la cicatrización
B. Hay salida de material purulento en la mayoría de las heridas
C. Se observan lesiones levantadas consistentes en nódulos fibrosos
D. Cuando las presiona observa salida de sangre oscura acompañada de líquido seroso

14. Si tomara una biopsia al paciente a los 5 días después de ocurrido el anterior accidente, observaría lo
siguiente:
A. Vasodilatación, edema, hemorragia, Infiltrado polimorfonuclear, exudado purulento
B. Infiltrado mixto de polimorfonucleares y mononucleares, proliferación fibroblástica, angiogénesis
C. Infiltrado mixto de polimorfonucleares y mononucleares, proliferación fibroblástica, angiogénesis, células
gigantes multinucleadas
D. Infiltrado mononuclear, proliferación fibroblástica, angiogénesis, células gigantes multinucleadas

17. En el proceso que lleva a necrosis de coagulación, existe un momento donde este es irreversible,
determinado por el siguiente fenómeno:
A. Aparición de las células fantasma características de este tipo de lesión
B. Inicio de infiltrado neutrófilo debido a la acción de las enzimas hidrolíticas
C. Ingreso masivo de Sodio y Agua que provocan la lisis celular
D. Acumulación de calcio intracitoplasmático por difusión pasiva desde el espacio extracelular

21. Un paciente es intervenido quirúrgicamente por una apendicitis aguda purulenta. Consulta siete días
después por presentar molestias en la herida quirúrgica, consistentes en eritema, tumefacción, sensación
calor local y prurito, con salida de un líquido claro y pegajoso. Por consiguiente usted pensará en las
siguientes posibilidades:
A. Se trata de un proceso normal de reparación tisular.
B. Se debe al mal manejo de la herida.
C. Se produjo infección de la herida quirúrgica.
D. Se debió realizar lavado de cavidad abdominal.

23. Un paciente ingresa a urgencias después de recibir una herida por proyectil de arma de fuego. Ingresa
en estado de shock con hipotensión severa por sangrado en cavidad abdominal. Se lleva a cirugía donde
mantiene su estado de inestabilidad hemodinámica por espacio de tres horas y sale de quirófano en franca
anuria. Con relación a este caso puede plantear lo siguiente, excepto:
A. Presentó un infarto renal bilateral extenso lo cual explica que los riñones no estén filtrando
B. Los túbulos renales se encuentran obstruidos por células epiteliales elevando la presión intraluminal por
lo que no puede filtrar
C. A nivel de túbulos proximales se presenta pérdida de la función por lo cual no reabsorbe el agua filtrada
D. La presión de perfusión es tan baja que no puede filtrar plasma sanguíneo siendo una de las causas de
la anuria

24. Durante un proceso de inflamación aguda se requiere que las células transiten lentamente dentro del
vaso sanguíneo por la zona donde se encuentra la infección bacteriana. Para lograr este cometido es
preciso que se den los siguientes fenómenos. Señale la respuesta correcta
A. Activación de la sintasa de óxido nítrico y contracción del citoesqueleto de las células endoteliales
B. Relajación del músculo liso vascular y vasodilatación
C. Expresión de moléculas de adhesión y retracción de las células endoteliales
D. Aumento de la permeabilidad vascular y expresión de moléculas de adhesión

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NEOPLASIAS

20. Una paciente de 42 años consultó por abundante flujo maloliente, llevando un resultado de citología
positivo para cáncer. Se le toma biopsia dirigida. En el resultado de patología de una biopsia de cuello
uterino, se reporta diagnóstico de carcinoma escamocelular in-situ de cérvix, localizado en la unión
escamocolumnar, áreas de metaplasia escamosa endocervical y reacción inflamatoria crónica. Ante este
resultado usted puede hacer las siguientes consideraciones. Señale la indicación correcta.
A. La metaplasia escamosa es una condición premaligna que pudo originar el tumor maligno
B. Hasta el presente no existen clones tumorales productores de colagenasa
C. Al alcanzar la unión escamocolumnar del endocervix se considera invasor
D. Es un error considerarlo In-situ por las mismas condiciones de la paciente y comprometer la unión

4. La característica macroscópica más relevante para diferenciar una neoplasia benigna de una maligna es:
A. La forma irregular de crecimiento
B. La falta de cápsula limitante
C. La presencia de necrosis y hemorragia
D. Una superficie de corte heterogénea

18. A patología llega una pieza quirúrgica procedente de una resección tumoral de músculos esqueléticos
del muslo. Histológicamente se describe así: Tumor maligno constituido por células musculares estriadas
muy pleomórficas, con numerosas mitosis atípicas, que infiltran ampliamente las estructuras vecinas. Con
los datos suministrados está en capacidad de señalar lo siguiente:
A. Como las fibras han perdido el parecido con las normales, recibe la denominación de bajo grado
B. Se trata de un tumor maligno que invade estructuras vecinas y el estroma muscular
C. Si un tumor se origina en músculo estriado recibe el nombre de rabdomiosarcoma
D. El pleomorfismo y las mitosis atípicas indican la malignidad del tumor resecado

25. Un tumor maligno de origen epitelial cualquiera, adquiere la capacidad de invadir el estroma subyacente
siempre y cuando cumpla uno de los siguientes requisitos. Señálelo.
A. Que sea capaz de generar mitosis atípicas que le dan la característica de maligno
B. Desarrollar clones capaces de evadir el sistema de defensa
C. Generar clones que sinteticen enzimas que degraden las láminas basales
D. Inducir una población celular que se multiplique independiente de los estímulos del organismo

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CARDIOVASCULAR

En un paciente que lleva varios años con severa hipertensión arterial, sin control, que solamente refiere
cefalea ocasional pero se le ha asociado a estrés del trabajo, con un examen físico normal, se espera
encontrar con mayor seguridad en el electrocardiograma:
A. Supradesnivel del Segmento S-T
B. Onda P bimodal
C. Onda Q en todas las derivaciones
D. Complejos QRS mellados

Si el paciente anterior evolucionara sin tratamiento y posteriormente consultara con disnea, esperaría
encontrar en el electrocardiograma (ECG):
A. Supradesnivel del Segmento S-T
B. Infradesnivel del segmento S-T
C. Onda P bimodal en diversas derivaciones
D. Onda Q en las derivaciones precordiales

Le consultan con un paciente de 78 años porque no puede dormir en las noches. Al examen físico le
encuentra ingurgitación yugular grado II y edemas de miembros inferiores. Con respecto a ese síntoma
puede afirmar que es debido a:
A. Valvulopatía mitral
B. Dilatación de ventrículo izquierdo
C. Congestión de vena cava superior
D. Congestión de vena cava superior e inferior

29. Los autores refieren la angina de Prinzmetal como un espasmo de la musculatura coronaria que sucede
independiente al ejercicio cuando el paciente se encuentra en reposo.
A. Necesariamente se requiere la existencia de una placa aterosclerótica que disminuya la luz
B. Se presenta sin la existencia de un evento causal detectable en la anamnesis
C. Es preciso que exista un importante estado de estrés emocional o laboral
D. A y C son ciertas
30. El puente miocárdico es una variante anatómica infrecuente, que se descubre en las siguientes
situaciones:
A. Angina en reposo
B. Infarto subendocárdico
C. Infarto fulminante
D. Angina inestable

31. Las complicaciones más frecuentes en la primera hora postinfarto del miocardio son:
A. Shock cardiogénico – Fibrilación ventricular
B. Estado de coma – muerte súbita
C. Hipotensión arterial – Disnea
D. Tromboembolismo pulmonar – trombosis cerebral

32. En pacientes que manejan tensiones arteriales muy bajas, cuando presentan situaciones de estrés
pueden desarrollar:
A. Infarto miocárdico transmural
B. Infarto cardíaco subendocárdico
C. Trombosis del seno coronario
D. Trombosis en arteria coronaria izquierda

33. Un paciente de 66 años acude al servicio de urgencias con palidez, sudoración, desorientación y
tendencia a la somnolencia. Su Tensión arterial es de 70/40, Frecuencia cardiaca de 130/minuto. Ruidos
cardíacos taquicárdicos sin evidencia de soplos. Ante este caso usted plantea que el problema de base que
originó su actual estado es:
A. Hipotensión arterial
B. Diabetes Mellitus
C. Edad avanzada
D. Hipoxia cerebral
E. Solo Dios sabe

34. En su práctica clínica observa que un paciente hospitalizado presenta marcada disnea en decúbito que
mejora cuando la cama se coloca en posición de Fowler (Semisentado, con las rodillas ligeramente
flexionadas y el respaldo de la cama con una inclinación de 45º). Su profesor le pregunta por la causa de
este signo, a lo cual responde:
A. Valvulopatía mitral o aórtica
B. Enfermedad de Chagas ¿
C. Hipertensión portal ¿
D. Congestión vena cava superior

35. Una de las clasificaciones ubica los infartos como transmurales y subendocárdicos. Cuando ocurren
estos existe el riesgo de una complicación respectivamente en la primera hora, señálela:
A. Muerte súbita – Arritmia
B. Shock cardiogénico – Fibrilación ventricular
C. Shock cardiogénico en ambos casos
D. Tromboembolismo pulmonar – Infarto cerebral

36. Una paciente asiste para control a las 8 semanas de haber sido dada de alta por endocarditis bacteriana
severa. Le encuentra marcada disminución de S 2 y soplo sistólico más audible en foco aórtico, TA: 150/40.
Fc: 88/min. Considera que se generó una alteración valvular por reparación, por lo cual puede hacer los
siguientes planteamientos sobre el aspecto de la válvula. Señale el verdadero:
A. Se fusionó dejando una estenosis marcada
B. Las valvas se adosaron al anillo aórtico
C. Existe fusión de las valvas
D. Se depositaron trombos

37. En la misma paciente anterior, el especialista le indica que indague sobre una posible próxima
complicación isquémica del miocardio, ante lo cual considera que la causa más frecuente puede ser:
A. La baja presión diastólica que genera un llenado insuficiente de coronarias
B. El riesgo de trombosis es alto por la alta presión de flujo
C. La hipertrofia concéntrica que genera aumento de demanda
D. Las bacterias pueden generar miocarditis por diseminación

38. Un paciente ha manejado desde hace varios años Tensiones arteriales entre 180 /80 y 150/76, sin haber
evolucionado hacia insuficiencia cardiaca explicado por la ausencia de sintomatología y signos compatibles.
Una de las siguientes situaciones no es cierta:
A. Tiene alto riesgo de infarto subendocárdico
B. Ha generado placas ateroscleróticas y trombos por estrés dinámico coronario
C. Mantiene permanentemente un aumento de la demanda miocárdica de oxígeno
D. La relación perfusión / gasto es menor de 1

39. Paciente con enfermedad de Chagas de larga evolución, presenta riesgo de presentar un infarto agudo
de miocardio. Señale la afirmación que más se ajuste a su condición:
A. La baja presión arterial que maneja lo puede llevar a un infarto subendocárdico
B. La lesión arterial induce infartos transmurales debido a la esclerosis de la pared
C. Por la turbulencia generada en las cavidades dilatadas genera trombos en segmentos distales ¿
D. La infección por el parásito induce miocarditis que le disminuye la fuerza de contracción ¿

40. Cuando valora un paciente encuentra en la historia clínica el diagnóstico de Cor-pulmonale, ante lo cual
usted hace los siguientes análisis válidos, excepto uno, con la finalidad de orientar su interrogatorio.
Señálelo:
A. Probablemente su fuente de sustento se encuentra en labores en una cantera
B. Severas bronquiectasias por tratarse de síndrome genético de cilios inmóviles
C. Existencia de un cortocircuito cardiopulmonar como por ejemplo un ductus persistente
D. Fibrosis pulmonar avanzada secundaria a neumoconiosis adquirida años atrás

41. Cuando encuentra un soplo continuo (que ocupa tanto sístole como diástole) y ausencia del 2° ruido, en
el foco aórtico, usted puede hacer el siguiente análisis:
A. Doble lesión Aórtica
B. Estenosis Mitral y Regurgitación Aórtica
C. Regurgitación Mitral y Estenosis Aórtica
D. Regurgitación Aórtica

42. Un neonato que presenta una comunicación interventricular membranosa (alta), tiene riesgo de
desarrollar con el tiempo lo siguiente, excepto:
A. Disminución de la Tensión arterial por fuga de volumen sanguíneo
B. Hipertrofia del ventrículo derecho
C. Hiperbilirrubinemia indirecta por hemólisis
D. Edema de miembros inferiores

43. La anemia e ictericia que presenta un paciente con insuficiencia cardíaca crónica, las explica por los
siguientes fenómenos:
A. Desnutrición crónica al no tener acceso a nutrientes adecuados
B. Poliparasitismo intestinal debido al consumo de alimentos recogidos en la calle
C. Anemia hemolítica por congestión esplénica debido a la falla cardiaca ¿
D. Hepatomegalia al fallar la síntesis de albúmina ¿

44. Si en la autopsia de un feto de 39 semanas de gestación, encuentra comunicación interauricular, la

explica con los siguientes argumentos:
A. Se trata de una de las malformaciones cardíacas más comunes
B. Cursa generalmente asintomática en el niño
C. Permite derivar el flujo de retorno sistémico
D. Hubiese requerido remisión a cardiología pediátrica
E. Solo Dios Sabe
45. De acuerdo al estudio de ecocardiograma, se concluye la existencia de un Mixoma que ocupa un 60% de
la cavidad de aurícula derecha. En este caso usted espera encontrar en el paciente lo siguiente, excepto:
A. Hepatoesplenomegalia con onda ascítica positiva
B. Historia de ortopnea y/o disnea paroxística nocturna
C. Ingurgitación yugular a 30° de posición posiblemente grado III/III
D. Disnea y posiblemente cianosis debido a la severa congestión pulmonar

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RESPIRATORIO

15. Un paciente de 7 años llega a urgencias con un cuadro franco de dificultad respiratoria y tos con
expectoración mucosa de 2 horas de evolución. Tiene antecedente de asma bronquial. Al examen encuentra
prolongación del tiempo espiratorio, ventilación simétrica, utilización de músculos accesorios (tirajes
universales), ausculta abundantes sibilancias y estertores de gran burbuja (secreción en los bronquios), Los
Rx muestran imagen de atrapamiento de aire. Con el presente caso puede plantear lo siguiente, excepto:
A. El exceso de producción de Histamina es el responsable directo del broncoespasmo
B. La relajación del músculo liso vascular se debe a la producción excesiva de GMPc
C. La sobreproducción de mucoproteínas está influenciada por la secreción de Óxido Nítrico
D. Al no controlar el proceso se amplifica con la producción de Bradicinina

5. Un paciente de 40 años, consulta por tos productiva con abundante expectoración mucosa, de tres meses
de evolución. Tiene antecedente de trabajar vendiendo frutas en semáforo desde hace 5 años y es fumador
pesado de 30 cigarrillos diarios desde hace 20 años. Después de hacerle el examen físico usted concluye
que se trata de una congestión severa de las vías respiratorias por dificultad en la movilización del moco. No
encuentra ninguna enfermedad adicional de base. Con la información suministrada responda la siguiente
pregunta. El paciente probablemente presente lo siguiente, excepto:
A. Los ácidos sulfúrico y nítrico lesionaron crónicamente el epitelio bronquial
B. Debido a contaminación persistente se produjo una metaplasia escamosa
C. Hay pérdida importante del epitelio muco-ciliar a nivel de los bronquios
D. El exceso de moco indica un proceso infeccioso de la vía bronquial

46. Se trata de un neonato de tres días, con intensa dificultad respiratoria, cianótico, con disbalance
toracoabdominal, con presencia de estertores alveolares en ambos campos pulmonares, matidez a la
percusión. Entre los antecedentes se encuentra parto a término asistido en casa, con trabajo de parto
prolongado, salida de meconio y recién nacido hipotónico que reaccionó al parecer adecuadamente en dos
minutos. Entre las probables causas de su patología, se puede señalar:
A. Infección por Escherichia coli
B. Infección por Haemophilus influenzae
C. Aspiración de líquido amniótico
D. Deficiencia de surfactante pulmonar

47. Cuando un recién nacido que recibe tetero lácteo debido a la imposibilidad de amamantarlo la madre,
presenta broncoaspiración que requiere medidas de cuidados intensivos, tiene mayor riesgo de desarrollar el
siguiente problema:
A. Neumonía granulomatosa
B. Neumonía por infección intrahospitalaria
C. Sepsis de etiología infecciosa
D. Empiema a nivel pleural

48. Valora un paciente de 8 años por presentar tos seca persistente, fiebre y vómito al ingerir los alimentos.
Al examen encuentran ventilación simétrica, uso de músculos accesorios como tirajes intercostales y
supraclaviculares, abundantes estertores alveolares bibasales y matidez a la percusión de bases
pulmonares. Con el presente caso usted puede plantear los siguientes argumentos:
A. Se trata de una bronconeumonía que se extendió hacia los alveolos
B. El tipo de estertores le indican presencia de líquido alveolar compatible con edema pulmonar
C. Es probable que se trate de un niño asmático que curse complicación pulmonar
D. Su problema neumónico posiblemente tenga origen en infección extrapulmonar

49. Paciente de 25 años consulta por fiebre y tos con expectoración mucopurulenta, de dos días de
evolución, asociada a malestar general y disnea. Al examen encuentra estertores de pequeña y gran burbuja
en ambos campos pulmonares, matidez y signos de dificultad respiratoria moderada. En el resto del examen
se evidencia una úlcera de 4 cm de diámetro en región maleolar interna derecha, de bordes gruesos y fondo
con fibrina. Con relación al presente caso podemos hacer las siguientes afirmaciones, excepto una de ellas.
Señálela:
A. Es un claro y típico ejemplo de una bronconeumonía
B. El problema se debió a una infección por vía sanguínea debido a la lesión en piel
C. La presencia de exudado en vías respiratorias es la responsable del tipo de tos
D. Las paredes de los bronquios mostrarán infiltrado inflamatorio polimorfonuclear neutrófilo

50. En la neumonía intersticial se pueden plantear los siguientes eventos, excepto uno, Señálelo:
A. Ocurre principalmente en niños cuando es de origen infeccioso
B. El virus responsable generalmente es el virus Sincitial Respiratorio (VSR)
C. El exudado alveolar es de tipo seroso por ser de origen viral
D. Se genera infiltrado mononuclear septal con severo edema del tabique

51. Paciente de 28 años con tos y expectoración mucopurulenta de varios días de evolución. Tiene
antecedente de episodios gripales frecuentes y prolongados desde hace 10 años. Al examen encuentra
roncus abundantes, prolongación del tiempo espiratorio y algunas sibilancias. Una de las siguientes
afirmaciones del proceso mórbido del paciente NO es correcta, señálela:
A. La prolongación del tiempo espiratorio indica obstrucción bronquial por la secreción mucopurulenta
B. Si el cuadro no se resuelve adecuadamente puede evolucionar con el tiempo a bronquiectasias
C. Espera encontrar signos radiológicos de enfisema pulmonar dados por imagen translúcida del pulmón
D. Lo más correcto es pensar en una bronconeumonía crónica por la presencia de exudado mucopurulento

52. Un paciente recibe un trauma en accidente automovilístico al ser presionado el tórax contra el volante del
auto. Ingresa con dificultad respiratoria y dolor agudo en región lateral de hemitórax derecho, sin signos de
lesiones o heridas superficiales. Encuentra una nota que refiere que a los Rx de tórax evidencian fractura
completa de cuatro arcos costales sin otra descripción. Con relación al caso podemos afirmar lo siguiente:
A. La dificultad respiratoria se explica por un hemo-pneumotórax a tensión
B. Los Rx PA de tórax debieron mostrar el mediastino desviado hacia la izquierda
C. La dificultad respiratoria podría ser por estallido alveolar debido a la compresión recibida
D. Auscultaría abundantes estertores alveolares en hemitórax derecho por el sangrado

53. Mujer de 48 años con tos seca persistente de tres semanas de evolución. El examen físico evidencia
campos pulmonares limpios sin ruidos sobreagregados. Entre los antecedentes se reportó Combe positivo.
No fuma. No reporta otro antecedente. Usted la cataloga como sintomática respiratoria y solicita
baciloscopias seriadas. Con los datos que tiene pueden hacerse los siguientes planteamientos, excepto uno.
Señálelo:
A. Si a los Rx observa complejo de Gohn, explica la razón de su sintomatología
B. Al reportar las tres baciloscopias negativas orienta el problema hacia un estado alérgico
C. Si le hubiese resultado la prueba de Mantoux positiva, confirma tuberculosis pulmonar activa
D. Obligatoriamente debe solicitar cultivo de secreción bronquial para micobacterias, si hay negatividad

54. Revisa una historia clínica de un paciente de 53 años de edad, habitante de un barrio de invasión, obrero
de construcción, que ha presentado insuficiencia renal por diseminación micronodular de tuberculosis, mal
estado general, con signos meníngeos compatibles con meningitis. Entre las notas sobre los exámenes de
laboratorio figura severa leucopenia con menos de 200 CD4+ por mm 3 y tipificación de 4 millones de copias
de VIH. La nota sobre Rx de tórax reporta presencia de cavernas en ambos ápices pulmonares. Con relación
a lo observado puede hacer los siguientes planteamientos:
A. Está mal interpretada la radiografía porque en VIH/SIDA no hay fase secundaria
B. La diseminación renal se produjo a partir de lesiones primarias en pulmón y ganglios linfáticos
(Complejo de Gohn)
C. La infección de VIH la adquirió después de haber presentado tuberculosis secundaria
D. Lo interpretado como cavernas, realmente son abscesos pulmonares por la acción de macrófagos y
neutrófilos

55. Paciente de 22 años que presenta complicaciones posteriores a infección por VIH, a quien se le
diagnostica tuberculosis diseminada. En estos casos puede hacer las siguientes afirmaciones, excepto una.
Senálela:
A. El cultivo indicará con alta probabilidad que se trate de micobacterias atípicas resistentes
B. La prueba de tuberculina (intradermorreacción) será fuertemente positiva por la diseminación
C. Las lesiones presentan Infiltrado mixto de neutrófilos, macrófagos, células epitelioides y gran cantidad
de bacilos
D. El pulmón mostrará severa diseminación micronodular con compromiso pleural y derrame pleural

56. Un recién nacido presenta dificultad respiratoria posterior a la succión e ingesta de leche materna. En
este caso la mayor probabilidad es que presenta:
A. Alergia a la lactosa
B. Atresia esofágica
C. Fístula traqueo-esofágica
D. Defecto cricofaríngeo

57. En los pacientes asmáticos, con frecuencia se observan zonas atelectásicas en ambos hemitórax. Con
relación a este evento pueden afirmarse los siguientes planteamientos, excepto uno. Señálelo:
A. Corresponden a lesiones parcheadas en ambos pulmones por déficit de surfactante pulmonar
B. Corresponden a líneas radiopacas paralelas, observadas en los Rx de tórax
C. Son ocasionadas por absorción del aire hacia otros sistemas alveolares vecinos
D. Al no resolverse pueden evolucionar hacia abscesos debido al atrapamiento de bacterias

58. Cuando en rinitis crónica se habla de hipertrofia de cornetes, que dificulta el paso del aire, se pueden
hacer los siguientes planteamientos:
A. Existe proliferación celular de tipo inflamatorio y reparativo
B. Se presenta hiperplasia e hipertrofia de glándulas y células mucosas
C. No es posible remitir todo el proceso a su estado original
D. Las células que lo componen se encuentran aumentadas de tamaño

59. Una de las complicaciones que se pueden producir en pacientes con sinusitis crónica maxilar y frontal
con reactivaciones cíclicas es la siguiente:
A. Períodos de expulsión de material purulento por fosas nasales
B. Endoftalmitis y meningitis, respectivamente
C. Disminución severa del sentido de la olfacción o discriminación de olores
D. Bronconeumonía por descenso de microorganismos infecciosos

60. Los habitantes de la calle que aspiran productos como el pegante de caucho (Boxer), lo hacen por sus
efectos a nivel de sistema nervioso central, pero le generan daños permanentes en el sistema respiratorio,
que los llevan a un Cor-pulmonale, como los siguientes:
A. Neumonía intersticial
B. Bronconeumonía por irritantes
C. Fibrosis pulmonar
D. Enfisema pulmonar

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DIGESTIVO
3. Se atiende en urgencias un paciente de 12 años con dolor abdominal agudo de 16 horas de evolución,
localizado en fosa ilíaca derecha; al examen encuentra dolor a palpación profunda de la fosa con signos de
irritación peritoneal. Decide llevar a cirugía y practicar apendicectomía. El reporte de patología le indica que
se trata de una apendicitis aguda purulenta. Utilizando la información de este caso responda las siguientes
dos preguntas.
Usted durante el acto quirúrgico ya sabía que estaba frente a una apéndice inflamada basado en la siguiente
observación:
A. El órgano lo encontró congestionado, tumefacto, con exudado en la serosa
B. La pared apendicular muestra hemorragia difusa que sobrepasa la capa muscular
C. La apéndice la encuentra congestionada, con infiltrado neutrófilo en la capa muscular
La pared se palpa reblandecida por necrosis de la muscular propia

16. A patología llega un segmento de 32 cm de recto sigmoide procedente de una colectomía.

Histológicamente se describe así: Tumor maligno conformado por células cilíndricas que forman numerosas
estructuras glandulares que a su vez invaden la pared hasta la muscular propia. Con los datos suministrados
está en capacidad de señalar el diagnóstico que cumpla con los requerimientos de la nomenclatura.
A. Adenocarcinoma invasor de colon
B. Adenocarcinoma bien diferenciado e invasor de colon
C. Carcinoma bien diferenciado e invasor de colon
D. Carcinoma invasor de colon

CASO: Un paciente es sometido a laparotomía mediante incisión mediana subxifoidea-suprapúbica para

realizar resección intestinal de 12 cm por presentar infarto de intestino delgado debido a vólvulos
adherencial. La cirugía y postoperatorio inmediato transcurren sin complicaciones. Las siguientes dos
preguntas se basan en el presente caso.

81. Usted, como cirujano, al exponer las asas intestinales puede realizar el siguiente análisis:
A. Observa la zona infartada pálida al faltar riego sanguíneo
B. El edema de la pared intestinal es debido a un proceso inflamatorio agudo por las bacterias intestinales
C. La serosa se apreciará opaca por el proceso inflamatorio
D. No es posible determinar la causa del vólvulos, con la información que posee

82. El paciente regresa a control en el 7° día postoperatorio, refiriendo infección de la herida. Usted
encuentra herida quirúrgica de bordes eritematosos, tumefactos y formación de un líquido viscoso color miel
que se condensa sobre la herida. Estas características le permiten establecer lo siguiente:
A. Existe contaminación bacteriana de la herida por mala técnica quirúrgica
B. Posiblemente enfermería no manejó adecuadamente las técnicas de asepsia y antisepsia durante las
curaciones
C. Corresponde a un proceso normal de cicatrización de la herida
D. Los signos observados desaparecerán una vez sean retirados los puntos de sutura

83. Paciente que consulta en varias ocasiones por presentar dolor epigástrico irradiado a precordio, que se
exacerba durante el sueño. En una endoscopia digestiva, se encuentra foco de metaplasia en el tercio
inferior del esófago a 3,5 cm de la línea Z. Se toma biopsia de la lesión. Con los datos suministrados, usted
puede plantear lo siguiente, excepto:
A. Se trata de una metaplasia escamosa por reflujo gastroesofágico
B. La célula madre cambia de línea de diferenciación
C. Se trata de una lesión premaligna
D. La biopsia evidencia epitelio gástrico con gastritis crónica activa.

84. Paciente de sexo masculino de 54 años a quien mediante gastroesofagoduodenoscopia se le encuentra

una lesión ulcerada de 2,8 cm de diámetro mayor con bordes irregulares, levantados y fondo sucio,
localizada en la curvatura menor del estómago. Patología reporta que se trata de un adenocarcinoma
moderadamente diferenciado.
A. Con los datos presentados no es posible determinar si es invasor
B. El tumor se originó en una úlcera gástrica péptica que no se trató adecuadamente
C. Microscópicamente estará constituido por grupos de células malignas dispersos
D. Se originó en un epitelio de origen endodérmico

CASO: En una brigada de salud realizada en un área rural, atiende un paciente de 60 años que desea un
control porque es hipertenso; usted le encuentra al examen físico un empastamiento (masa mal delimitada)
en el flanco izquierdo. Al reinterrogarlo le refiere dolor de baja intensidad en esa zona que no ha requerido
consulta. Las siguientes dos preguntas se derivan del presente caso.

85. Un dato ya sea síntoma o signo que más le orientará hacia el diagnóstico es el siguiente:
A. Presenta anemia crónica
B. Refiere acintamiento de las heces
C. Notable pérdida de peso
D. Diarreas alternadas con períodos de estreñimiento

86. En caso de tratarse de un tumor maligno de origen epitelial, espera que el estudio de patología le refiera:
A. Lesión estenosante anular
B. Lesión polipoide que ocupa un 80% de la luz intestinal
C. Tumor maligno que infiltra hasta la submucosa
D. Sarcoma de alto grado con invasión hasta la serosa

88. Durante su práctica de medicina interna, cuando le llevan un paciente por disfagia es posible pensar en
las siguientes alteraciones esofágicas, excepto una. Señálela:
A. Atresia esofágica
B. Obstrucción por tumor
C. Enfermedad de Chagas
D. Tanto en estenosis como en acalasia

90. Las complicaciones más frecuentes del ulcus péptico son hemorragia, perforación, obstrucción y
penetración. Quién está más involucrado en esta primera complicación?
A. Páncreas
B. Peritoneo
C. Vena cava inferior
D. Vena porta

91. Su familia le pide concepto sobre la causa de las dolencias de un familiar de 89 años, que consisten en
disminución progresiva de la ingesta de alimentos por referir distensión abdominal y meteorismo sin referir
dolor. Le han llevado a consulta donde le practican endoscopia de vías digestivas altas encontrando gastritis
crónica atrófica y le tratan con inhibidores de bomba de protones (Omeprazol). Usted establece que la causa
más probable es:
A. Ingesta de alcohol, nicotina o xantinas
B. Diabetes Mellitus
C. Consumo de AINES
D. Disminución del flujo sanguíneo

92. Paciente escolar de 8° grado consulta por dolor tipo ardor en epigastrio, refiere que maneja gran estrés
por las condiciones de su entorno familiar y por la presión de los profesores. Se le practica endoscopia
digestiva encontrando esófago de Barrett y gastritis crónica reactivada. Con respecto al esófago de Barrett
observado puede usted afirmar lo siguiente, excepto:
A. Corresponde a una esofagitis por reflujo
B. No descarta su origen congénito
C. Se produce exclusivamente por reflujo gástrico
D. Siempre es una metaplasia gástrica en esófago

93. Usted observa una lesión ulcerada de 1,2 cm. en curvatura menor del estómago, de forma oval, pared
recta en sacabocado, con bordes a nivel, mucosa edematosa y presencia de pliegues confluentes a manera
de rayos. Con los datos suministrados podemos afirmar lo siguiente:
A. Existen datos suficientes para confirmar si se trata de una úlcera péptica o carcinoma ulcerado.
B. El diagnóstico definitivo es de úlcera péptica.
C. Por la presentación en curvatura menor es más probable que se trate de una úlcera péptica.
D. La impresión diagnóstica es de una úlcera péptica.

94. Mujer de 36 años consulta por dolor abdominal difuso de ocho horas de evolución, con posterior
distensión y dificultad para respirar, lo que motivó la consulta. Refiere haber consumido empanadas
callejeras hora y media antes de iniciar la sintomatología. Entre los antecedentes se encuentra que es
hipertensa en tratamiento, tratada con hipoglicemiantes orales por presentar resistencia a la insulina,
G2P2A0C1, ciclos regulares FUR: 15 días antes. Después de practicados el examen físico y exámenes
paraclínicos se concluye que se trata de una obstrucción intestinal. Las siguientes dos preguntas se
resuelven con este caso. La causa más probable de obstrucción intestinal en este caso es:
A. Obstrucción trombótica de arteria mesentérica
B. Intususcepción intestinal
C. Colitis necrotizante
D. Sindrome adherencial

95. Paciente de 58 años a quien en un examen de colonoscopia se le encuentran numerosos divertículos

principalmente localizados en sigmoides. Motivó el examen la sensación constante de distensión abdominal
y meteorismo. El gastroenterólogo establece como diagnóstico diverticulosis de sigmoides. Una de las
siguientes afirmaciones es incorrecta. Señálela:
A. Se formaron por un defecto de la muscular propia y el manejo de alta presión intraluminal
B. El principal síntoma es dolor abdominal y en algunos casos signos de irritación peritoneal
C. Histológicamente se reconocen por presentar mucosa, submucosa, subserosa y serosa
D. Usualmente albergan contenido de materia fecal y no presentan síntomas específicos

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HEPATICO

87. Se trata de una persona de 50 años que consulta por dolor continuo en hipocondrio derecho de dos
meses de evolución. Refiere adinamia, astenia y pérdida progresiva de peso (12 Kg en lo últimos cinco
meses). Al examen se observa ligeramente ictérica. Un estudio ecográfico de alta resolución describe
múltiples lesiones nodulares distribuidas en el parénquima hepático de 1,8 cm de diámetro promedio, con
umbilicación central.
A. La umbilicación referida indica que los nódulos están adheridos por un trayecto fibroso
B. Claramente se trata de un tumor de hígado que ha hecho metástasis
C. La información disponible no permite concluir que se trata de un tumor maligno
D. Es necesario practicar estudios para determinar y ubicar un tumor maligno extrahepático

89. Entre las causas establecidas de várices esofágicas se encuentran las siguientes excepto una. Señálela:
A. Esplenomegalia
B. Cirrosis hepática
C. Derivación porto-cava
D. Hipertensión portal

96. En las pruebas analíticas para estudio de enfermedades hepáticas inflamatorias podemos plantear lo
siguiente, EXCEPTO:
A. Si en HVB, la Alfa-fetoproteína la observa elevada en la fase aguda de la enfermedad, es signo de mal
pronóstico, porque puede evolucionar a hepatocarcinoma.
B. El marcador que más precozmente detecta en un paciente con HVB es el HBs-Ag, aunque debe tener en
cuenta que su negatividad no descarta infección.
C. El marcador HVA-IgM es el de mayor fidelidad para confirmar infección por HVA o descartarse.
D. Si en un paciente con HVB desea valorar la actividad replicativa, es necesario solicitar Hbe-Ag; mientras
que el Anti Hbe le indica cese de replicación viral.

97. Entre las manifestaciones clínicas esperadas por hipertensión portal, se encuentran las siguientes,
excepto:
A. hemorragias pulmonares con hemoptisis.
B. Hematemesis.
C. Anemia hemolítica.
D. Sindrome de malabsorción.

98. Al servicio de urgencias consulta una paciente de 68 años por dolor tipo cólico en hipocondrio derecho e
ictericia. Durante el examen lo encuentra con fiebre, malestar y regulares condiciones generales;
hepatomegalia dolorosa, ictericia, prurito generalizado, evidencia orinas colúricas y acolia. Con los anteriores
datos usted haría los siguientes razonamientos:
A. El cuadro nos permite diagnosticar una hepatitis viral.
B. Es necesario sospechar en un carcinoma de vías biliares.
C. La biopsia hepática es el medio más indicado para confirmar la hepatitis.
D. El cuadro no descarta una colecistitis aguda obstructiva.

99. Con relación a los tipos de hepatitis y sus manifestaciones extrahepáticas, es preciso reconocer los
siguientes aspectos, excepto uno. Señálelo:
A. Si en un paciente las alteraciones enzimáticas persisten por más de seis meses, sin evidencia de
insuficiencia hepática y a la biopsia le reportan cuadro de necrosis – inflamación, usted la considera
hepatitis prolongada.
B. Usted considera hepatitis colestásica a un cuadro donde predomine la hiperbilirrubinemia directa,
disminución de protrombina y aumento de colesterol.
C. Cuando reaparece la sintomatología, después de la recuperación clínica y analítica, por ingesta de
inmunosupresores, considera el cuadro como una hepatitis grave.
D. En pacientes con HVB y manifestaciones respiratorias es preciso descartar un derrame pleural.

100. Si durante una cirugía de abdomen observa un hígado en nuez moscada, usted puede concluir lo
siguiente, pero una de las afirmaciones es falsa. Señálela:
A. La vena centrolobulillar se encuentra congestionada y los hepatocitos en la zona 3 pueden presentar
necrosis hemorrágica.
B. Es muy posible que se trate de un paciente con insuficiencia cardíaca derecha primaria o secundaria a
insuficiencia cardíaca izquierda o problema pulmonar.
C. Existe la posibilidad que sea secundaria a una hipertensión portal.
D. Los hepatocitos periféricos del lobulillo presentan diferentes grados de cambio graso.

12. Al laboratorio de patología llega una vesícula biliar de 11 cm de longitud X 6,8 cm de diámetro a nivel del
cuerpo; Las paredes se encuentran engrosadas y acartonadas; la luz está ocupada con líquido biliar viscoso.
Al microscopio se observa severo infiltrado inflamatorio mixto constituido por polimorfonucleares y
mononucleares, proliferación fibroblástica, fibrosis y focos de hemorragia. Con la información anterior
estaríamos en capacidad de emitir el siguiente diagnóstico:
A. Colecistitis aguda purulenta sustentada por el infiltrado polimorfonuclear
B. Colecistitis crónica hemorrágica porque es importante alertar sobre los focos hemorrágicos
C. Colecistitis crónica debido a la presencia de reacción fibroblástica
D. Colecistitis crónica reactivada teniendo en cuenta lo observado al microscopio

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RENAL

61. Son manifestaciones sistémicas de la insuficiencia renal crónica y la uremia, excepto:

A. Neuropatía periférica
B. Hiperparatiroidismo secundario
C. Hipercalcemia e hipofosfatemia
D. Insuficiencia cardiaca congestiva

62. En enfermedades quísticas renales señale el enunciado verdadero:

A. En la forma hereditaria infantil puede haber hipertensión portal con hepatoesplenomegalia y várices
esofágicas
B. La enfermedad poliquística renal autosómica dominante del adulto generalmente no progresa a
insuficiencia renal crónica
C. La asociada a diálisis puede complicarse con la aparición de un carcinoma urotelial
D. La displasia quística renal unilateral se asocia con el fenotipo de Potter

63. Una de las siguientes entidades no se asocia generalmente con síndrome nefrótico:
A. Nefropatía diabética
B. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
C. Nefropatía C1q
D. Nefropatía por Ig A

64. Un niño de 5 años es llevado a consulta prioritaria porque su madre lo nota muy “hinchado” desde hace
algunos días y además orina poco. Al interrogatorio no refiere antecedentes de importancia, excepto por una
gripe que tuvo semanas antes. El médico que lo atiende lo encuentra en anasarca y con cifras de tensión
arterial ligeramente elevadas para la edad. Le ordena paraclínicos que muestran cuadro hemático normal,
hipoproteinemia con hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, y el uroanálisis revela, entre
otros datos, proteínas +++, lipiduria en forma de cilindros grasos, hematíes 5-10 x campo, leucocitos
negativos, nitritos negativos y bacterias ocasionales. Se ordena hospitalizar y se solicitan exámenes
complementarios. De acuerdo a la información aportada hasta el momento, cuál sería la mayor aproximación
diagnóstica para este caso?
A. Glomerulopatía de cambios mínimos
B. Glomerulonefritis postestreptocóccica aguda
C. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
D. Síndrome nefrítico a estudio

65. Siguiendo con el ejemplo anterior, qué esperaría encontrar en cuanto al manejo y el curso natural de la
enfermedad en este paciente?
A. Recuperación rápida después del episodio inicial y sin recurrencias
B. Adecuada respuesta al tratamiento con esteroides durante las recaídas por un periodo de varios años
C. Una progresión rápida hacia la insuficiencia renal terminal
D. Curso crónico con un pronóstico incierto con respecto a la función renal

66. Una de las siguientes no se considera causa de necrosis tubular aguda isquémica:
A. Trauma mayor
B. Shock séptico
C. Hemólisis severa
D. Pancreatitis aguda

67. Son causas de uropatía obstructiva, excepto:

A. Pielonefritis crónica
B. Embarazo
C. Prolapso uterino
D. Reflujo vésico-ureteral severo

68. En tumores renales, indique el enunciado verdadero:

A. Los de mayor importancia clínica son los tumores benignos
B. El carcinoma urotelial es el más frecuente de los tumores malignos
C. La citología de orina es útil para el diagnóstico
D. El carcinoma de células renales puede asociarse a la presencia de síndromes paraneoplásicos
69. Son hallazgos histopatológicos de la pielonefritis crónica:
A. Necrosis y apoptosis focales del epitelio tubular entremezcladas con áreas normales, edema intersticial y
regeneración epitelial
B. Túbulos atróficos o dilatados, fibrosis, tiroidización e infiltrado inflamatorio de linfocitos, histiocitos y
plasmocitos
C. Múltiples áreas quísticas de paredes delgadas con intensa atrofia parenquimatosa, fibrosis e infiltrado
inflamatorio mononuclear
D. Atrofia tubular cortical con intensa fibrosis intersticial difusa y formación de cavidades

70. Una de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto al carcinoma urotelial de vejiga:
A. Posee patrones de crecimiento endofítico y exofítico
B. El tabaquismo ha sido identificado como un factor de riesgo para su aparición
C. Se manifiesta principalmente por obstrucción debido al crecimiento tumoral
D. Microscópicamente se divide en carcinoma de bajo y alto grado

71. Son características de los cálculos urinarios, excepto:

A. En riñón se forman con más frecuencia en cálices y pelvis renal
B. En vejiga la mayoría son de sales de fosfato, urato y oxalato
C. En riñón generalmente son unilaterales
D. Se producen con cierta frecuencia en pacientes con enfermedades mieloproliferativas crónicas por la
hipercalcemia

73. Con respecto a las leucemias, señale la afirmación verdadera:

A. En adultos es más frecuente la leucemia linfoblástica aguda y en niños la leucemia mieloide aguda
B. La leucemia linfocítica crónica se asocia consistentemente con el cromosoma Filadelfia o gen de fusión
BCR/ABL
C. La leucemia mieloide crónica en fase blástica puede evolucionar a una leucemia linfoblástica aguda
D. La leucemia linfoblástica aguda T es más frecuente que la B

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HEMATOPOYETICO

76. Un paciente adulto mayor le consulta por síntomas inespecíficos y al examen físico usted le encuentra
palidez mucocutánea generalizada. Le ordena cuadro hemático que reporta como datos relevantes
hemoglobina 8.2 gr%, hematocrito 25%, leucocitos y plaquetas normales, el extendido muestra microcitosis
++, hipocromía ++ y poiquilocitosis +. Con base en estos hallazgos, qué es cierto de los siguientes
planteamientos?
A. Se puede clasificar como una anemia por déficit de hierro
B. Se necesitan otros estudios, incluídos ferritina, transferrina y biopsia de médula ósea para poder clasificar
adecuadamente la anemia
C. Una posibilidad diagnóstica es que se trate de una anemia aplásica
D. B y C son correctas

77. En anemias megaloblásticas, cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

A. La producida por déficit de folato se acompaña de manifestaciones neurológicas
B. En un paciente con una resección importante del íleon terminal se desarrollará una anemia perniciosa
C. Hay eritropoyesis inefectiva con hiperplasia megaloblástica compensadora
D. Afectan exclusivamente a la línea eritroide

80. En mielofibrosis primaria, indique el enunciado incorrecto:

A. Entre las principales causas de morbilidad y mortalidad se encuentra la falla medular
B. La mayor incidencia ocurre en la tercera década de la vida
C. Los dacriocitos se observan en la fase fibrótica
D. Puede evolucionar a leucemia aguda

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LINFOIDE

72. En cuanto a las neoplasias de precursores linfoides, señale la afirmación incorrecta:

A. Los marcadores CD34 y TdT indican maduración celular
B. La gran mayoría se originan en linfocitos B
C. Las neoplasias de precursores T se manifiestan principalmente como linfomas
D. Son enfermedades principalmente de niños

74. Es una característica de la anemia por déficit de G6PD:

A. Presencia de hemoglobina S
B. Presencia de cuerpos de Heinz
C. Glóbulos rojos deficientes en espectrina con membranas inestables
D. Desequilibrio en la síntesis de cadenas alfa y beta de la hemoglobina

75. Hombre de 35 años quien consulta por aparición de masa de crecimiento progresivo en lado izquierdo
del cuello. Se le realiza biopsia de la masa, la cual se envía a Patología y cuyo resultado en la descripción
microscópica es la siguiente: “Se observa ganglio linfático cuya arquitectura se encuentra alterada por lesión
tumoral maligna de origen hematolinfoide, observándose una proliferación difusa de linfocitos pequeños,
histiocitos, e histiocitos epitelioides, los cuales se entremezclan con células tumorales malignas de tamaño
intermedio con núcleos vesiculares polilobulados y nucleolos pequeños (células L&H)”. El diagnóstico más
probable antes de solicitar estudios de inmunohistoquímica sería:
A. Linfoma Hodgkin nodular de predominio linfocítico (paragranuloma)
B. Linfoma de células del manto
C. Linfoma folicular
D. Linfoma de Burkitt

78. En linfoma Hodgkin señale el enunciado verdadero:

A. Es mucho más frecuente el paragranuloma que el clásico
B. Con frecuencia se presenta inicialmente con compromiso extranodal
C. En general su pronóstico es adverso y depende mucho del subtipo histológico
D. Algunos casos pueden progresar a un linfoma de célula B grande difuso

79. Los linfomas no Hodgkin más frecuentes son:

A. Linfoma MALT, linfoma de célula B grande difuso y linfoma marginal
B. Linfoma de célula B grande difuso, linfoma folicular y linfoma MALT
C. Linfoma folicular, linfoma del manto y linfoma de célula B grande difuso
D. Linfoma de célula B grande difuso, linfoma del manto y linfoma MALT

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SISTEMA NERVIOSO

101. Cuando un paciente tiene signos de hipertensión endocraneana por edema, y en autopsia encuentra
aumento de los espacios de Virchow-Robin, perineuronales y perigliales, y gliosis, puede plantear lo
siguiente, excepto una de las opciones. Señálela:
A. Presenta una encefalitis infecciosa, pero no pueden definir etiología con esos datos
B. Los vasos sanguíneos necesariamente se encuentran dilatados
C. Existe un incremento de la permeabilidad vascular
El paciente presenta incremento de la presión hidrostática

8. En una autopsia de un paciente que fallece por un síndrome de hipertensión endocraneana secundario a
una encefalitis viral, de 5 días de evolución, el patólogo encuentra: Tejido cerebral con severo edema,
vasodilatación e infiltrado inflamatorio de linfocitos a nivel perivascular; las neuronas presentan numerosas
inclusiones intracitoplasmáticas características de la infección viral. El proceso que se dio en este paciente
es:
A. Inflamación aguda
B. Inflamación crónica
C. Inflamación crónica reactiva
D. Inflamación crónica reagudizada

2. Un paciente llega a urgencias por presentar parálisis del hemicuerpo derecho (hemiplejia derecha) y
pérdida de conocimiento. La resonancia magnética nuclear (RMN) evidencia extensa lesión en hemisferio
cerebral izquierdo, sugiriendo un tromboembolismo de arteria cerebral media. El paciente fallece en
insuficiencia respiratoria al segundo día del ingreso.
Con los datos que tiene usted está en capacidad de hacer las siguientes afirmaciones, excepto una.
Señálela:
A. Existe una necrosis licuefactiva por la acción de los polimorfonucleares
B. La isquemia generó desnaturalización de las proteínas con necrosis coagulativa
C. Si bien se obstruyó la cerebral media, el trombo proviene probablemente de carótida
D. El infarto cerebral posterior a la isquemia se debe a la acción de enzimas hidrolíticas

102. Cuando un paciente tiene signos de hipertensión endocraneana por edema, y en autopsia encuentra
aumento de los espacios de Virchow-Robin, perineuronales y perigliales, y gliosis, puede plantear lo
siguiente, excepto una de las opciones. Señálela:
D. Presenta una encefalitis infecciosa, pero no pueden definir etiología con esos datos
E. Los vasos sanguíneos necesariamente se encuentran dilatados
F. Existe un incremento de la permeabilidad vascular
G. El paciente presenta incremento de la presión hidrostática

103. Se recibe en urgencias un paciente con cefalea global que la refiere como intensa, de 8 horas de
evolución, vómito y visión borrosa. Al examen físico el médico reporta edema papilar bilateral y diagnostica
edema cerebral de tipo vasogénico pasivo. No tiene en la historia otro dato en enfermedad actual ni
antecedentes, que le permitan orientarse. Con la información que tiene Usted está en capacidad de realizar
los siguientes análisis. Señale la opción más probable:
A. Es un trastorno difuso mediado por óxido nítrico
B. Probablemente presenta un estado séptico
C. Si no hay más datos es posible una meningitis viral
D. Presenta una insuficiencia cardiaca congestiva

104. Un neonato es llevado a consulta porque la madre lo ve muy pasivo, que no se mueve ni llora. Usted lo
encuentra con pérdida del reflejo de búsqueda y de succión, hipotónico, sin reflejo de Babinsky y afebril.
Decide hospitalizarlo y realizar exámenes de urgencia debido a que piensa que presenta:
A. Aneurisma cerebral
B. Meningitis
C. Hidrocefalia no comunicante
D. Hidrocefalia comunicante
105. La imagen corresponde a una Resonancia Nuclear Magnética (RNM) de un paciente de 64 años de
edad, con una lesión claramente observable. Basado en esta imagen puede afirmar lo siguiente:
A. Observa edema papilar bilateral
B. Estrabismo con desviación ocular izquierda
C. Alteración motora en las cuatro extremidades
D. Presenta anisocoria con dilatación pupilar izquierda

106. La herniación uncinada puede caracterizarse por lo siguiente:

A. Compresión de tercer par craneano
B. Compresión de la arteria cerebral anterior
C. Compresión de la arteria cerebal posterior
D. Compresión de núcleos cardiorrespiratorios

107. Paciente de 9 años que presentó cuadro de sarampión, se hospitaliza por marcada dificultad
respiratoria, convulsiones generalizadas, fiebre alta y mala perfusión distal. Qué tipo de complicación
presenta?
A. Hidrocefalia no comunicante
B. Encefalitis necrotizante aguda
C. Panencefalitis esclerosante subaguda
D. Meningitis aséptica

108. Cuando ocurre una herniación del cíngulo derecho, usted puede encontrarse frente a la siguiente
situación. Señale la opción correcta:
A. Ptosis palpebral ipsilateral con dificultad para mover el globo ocular
B. Pérdida del reflejo lumínico derecho y del reflejo consensual izquierdo
C. Midriasis paralítica izquierda, con importante edema de la misma papila
D. Hemianopsia temporal derecha con reflejo lumínico lento

109. Un paciente ingresa al servicio de urgencias con un cuadro clínico de intensa cefalea, vómito, visión
borrosa y convulsión generalizada tónico clónica. Al examen se obtiene un líquido cefalorraquídeo (LCR)
incoloro con alta presión, glucorraquia normal y proteinorraquia elevada. Más de 200 leucocitos de los cuales
el 100% son linfocitos. Usted sabe que se trata de una encefalitis, pero una de ellas es rápidamente mortal
por necrosis hemorrágica temporal. Dato que le sirve para iniciar tratamiento. Señálela:
A. Koxakie
B. Sarampión
C. Herpes
D. Rabia

110. Paciente de 45 años que consulta por presentar tres episodios convulsivos en los últimos dos meses.
Como antecedente es fumador pesado desde hace 30 años. Presenta tos presistente con expectoraciones
mucopurulentas. La Resonancia Nuclear Magnética evidencia una lesión tumoral localizada de bordes
difusos en región subcortical parietal posterior derecha, de 5,8 X 3,4 cm, con áreas necróticas, hemorrágicas
y con halo inflamatorio. En este paciente cuál es el tumor que con mayor probabilidad se presenta?
A. Glioblastoma multiforme
B. Astrocitoma fibrilar grado III
C. Oligodendroglioma maligno
D. Metástasis cerebral
111. Entre las malformaciones vasculares cerebrales, una de ellas no corresponde a la respectiva
clasificación. Indíquela:
A. Hemangioma cavernoso
B. Hemangiosarcoma quístico
C. Telangiectasias capilares
D. Malformación arteriovenosa

112. Al servicio de urgencias de un hospital local llevan un neonato, nacido en una casa veredal, en grave
estado a quien se le practica punción lumbar obteniendo un líquido cefalorraquídeo (LCR) turbio, con
pleocitosis y glucorraquia severamente disminuida. Con estos datos usted realiza diagnóstico de meningitis,
ante lo cual se hace los siguientes planteamientos. Señale el correcto:
A. Muy probablemente presenta onfalitis por infección del cordón umbilical
B. Tiene una infección de trasmisión vertical transplacentaria
C. El germen más probable es Escherichia coli, que ingresó por conjuntivas
D. Se trata de una encefalitis necrotizante por Herpes virus debido a su rápida evolución

113. En un paciente de 64 años se presenta cuadro hemorrágico intracraneano, del cual se descarta
cualquier antecedente de trauma. Sobre este caso podemos plantear lo siguiente, excepto:
A. Se espera hematoma subdural por desgarro de venas meníngeas que drenan el cerebro.
B. El factor predisponente más importante de la hemorragia intraparenquimatosa es la hipertensión
arterial.
C. La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es la ruptura de un aneurisma saculado.
D. Al comprometer territorio de A. Cerebral media, debe explorarse la presencia de trombos en A.
Carótida.

114. En el síndrome de niño sacudido se presentan las siguientes características, excepto una. Señálela:
A. Presencia de contusiones cerebrales a nivel de los polos temporales
B. Las lesiones de contusión se generan por procesos de desaceleración
C. Edema cerebral que presentan siempre es secundario a la lesión de base
D. El líquido cefalorraquídeo generalmente es hemorrágico y de alta presión

115. En los siguientes ejemplos se genera hidrocefalia comunicante:

A. Adulto mayor con meningitis bacteriana y fibrosis de granulaciones subaracnoideas
B. Hemorragia intraparenquimatosa en paciente con crisis hipertensiva
C. Paciente de 89 años con cuadro de demencia senil
D. A y C son ciertas

116. Un paciente asiste a consulta prioritaria por presentar cefalea intensa de dos días de evolución, que no
cede con analgésicos ni antiinflamatorios. Usted le encuentra edema papilar bilateral y con impresión
diagnóstica de Hipertensión Intracraneana (IC) solicita TAC contrastado, del cual le informan
provisionalmente que presenta edema intersticial. Con este solo dato usted se hace impresión del siguiente
evento:
A. Meningitis
B. Encefalitis
C. Hidrocefalia
D. Neoplasia

117. Paciente de 67 años de edad con hemiplejia derecha como único signo neurológico presente al examen
inicial. En este caso, para justificar la solicitud de RNM, usted puede plantear que la lesión se encuentra en:
A. Corteza motora izquierda
B. Cápsula interna izquierda
C. Pedúnculo cerebral derecho
D. Bulbo cefalorraquídeo sub piramidal derecho

118. Los tumores cerebrales más frecuentes corresponden a:

A. Astrocitomas
B. Ependimomas
 C. Meduloblastomas
D. Oligodendrogliomas

119. Al servicio de urgencias unos vecinos llevan un lactante, irritable, con vómito en proyectil, fontanela
anterior abombada y tensa, rigidez nucal, fiebre de 39,5º C y convulsiones tónico clónicas generalizadas en
dos ocasiones. Con relación a este caso podemos plantear lo siguiente:
A. Si los datos iniciales de laboratorio le indican ligero descenso de la glucorraquia y elevada
proteinorraquia, usted inicia antibióticos por tratarse de meningitis piógena.
B. Si al practicar la punción lumbar obtenemos LCR transparente de aspecto hemorrágico nos permite
diagnosticar un trauma craneoencefálico
C. El extendido del LCR en caso de tratarse de meningitis aséptica, se reconoce por el conteo leucocitario
elevado con predominio de linfocitos.
D. Si el líquido cefalorraquídeo se obtiene incoloro y transparente durante la punción lumbar nos permite
descartar meningitis.

120. Al servicio de urgencias llega un adulto de 69 años, con antecedente de Diabetes Mellitus tipo II,
manejado irregularmente con Metformina, que presenta severa cafalea, vómito en proyectil, y a quien se
encuentra con edema papilar bilateral, lesión del III para en forma bilateral, reflejo de Babinsky positivo,
rigidez nucal. Usted hace impresión diagnóstica de meningitis aguda. Los exámenes se los reportan de la
siguiente manera: Leucocitosis de 9.000 con neutrofilia de 80%. Glicemia de 240. BUN de 18. Creatinina de
0,9. Glucorraquia de 80. Proteinorraquia de 14. Con relación a este caso podemos plantear lo siguiente:
A. A pesar de tener leucocitosis con neutrofilia descarta meningitis piógena porque la glocorraquia no
descendió a valores mínimos de 40
B. El cuadro clínico y los resultados a que se tuvo acceso indican que puede tratarse de un tumor cerebral
con proceso inflamatorio asociado
C. En este caso esperamos que la punción lumbar nos presente un líquido transparente en agua de roca
con una presión mayor a 200 mmH2O
D. Si se realiza cultivo, esperaríamos reporte de Sterptococcus pneumoniae, ya que es el coco
grampositivo más frecuente para tener en cuenta

121. Cuando en una lesión traumática encefálica observamos una lesión por acumulación de sangre que
sigue la forma de los surcos y giros, estaríamos ante la siguiente lesión:
A. Hemorragia subaracnoidea
B. Hematoma subdural
C. Hematoma epidural
D. Contusión cerebral

122. Con relación a la hidrocefalia comunicante se pueden plantear las siguientes afirmaciones, EXCEPTO:
A. Se puede presentar secundariamente a una meningitis piógena bacteriana.
B. Se relaciona con aracnoiditis adhesiva.
C. Dilata todo el sistema ventricular.
D. Se puede asociar a tumores de la línea media.

123. En un paciente con meningitis piógena aguda se puede presentar lo siguiente, EXCEPTO:
A. En el neonato se presenta con hipotonía, falta de llanto, pérdida de succión, vómito y rigidez de nuca.
B. En jóvenes es frecuente la presentación de papiledema y parálisis del III y VI pares craneanos.
C. El LCR se caracteriza por aumento de presión, elevación de proteínas, disminución de glucosa,
turbidez y presencia de polimorfonucleares.
D. En recién nacidos es más frecuente el Haemophilus influenzae como agente etiológico.

124. El hallazgo en el examen macroscópico del encéfalo de pequeñas lesiones color rojo azuloso no
mayores de 1 mm. de diámetro a nivel del tallo cerebral y defecto en forma de sacabocado y paredes lisas
de 8 mm. en región subcortical de hemisferio derecho es indicativo de lo siguiente, EXCEPTO:
A. El paciente presentó un infarto cerebral antiguo y hemorragia reciente en tallo.
B. La hipertensión arterial pudo ser la causa de muerte.
C. Puede tratarse de embolización a partir de una alteración estructural en la válvula mitral o aórtica.
D. La lesión hemisférica se define como un infarto lacunar.
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GENITAL FEMENINO

125. Con relación a la patología de cuello uterino, podemos plantear lo siguiente, EXCEPTO:
A. La alteración del ecosistema vaginal es una de las causas desencadenantes de la cervicitis crónica.
B. El carcinoma escamocelular de cérvix tiene una clara relación epidemiológica con el virus VPH.
C. Dentro de las medidas preventivas para Ca. de cervix se pueden plantear las mismas utilizadas en ETS
y programas masivos de citología.
D. Las neoplasias intraepiteliales son condiciones premalignas que tienen potencial metastatizante, razón
por la cual deben ser tratadas.

6. Mujer de 27 años que consulta por sangrados intermenstruales y sangrado menstrual abundante no usual
en ella (Menometrorragias). La ecografía pélvica transvaginal le evidencia un endometrio irregular de 12 mm
de espesor. Decide practicar una biopsia endometrial en el día 5 después del último sangrado. Al
microscopio se observa proliferación de numerosas glándulas tapizadas por un epitelio cilíndrico alto de
núcleos ovales basales y homogéneos y un estroma denso. Con la información suministrada responda la
siguiente pregunta. De acuerdo al texto, una de las siguientes afirmaciones no es correcta. Señálela:
A. La displasia endometrial genera en la paciente los sangrados referidos
B. Gran parte del epitelio superficial se desprende por falta de irrigación
C. Si bien hay proliferación de glándulas, los vasos sanguíneos no proliferan
D. Las células hiperplásicas presentan una polaridad y maduración normal

22. En un artículo científico usted lee lo siguiente: “Considerando todas las formas de cáncer de cérvix, el
VPH del tipo 16 es responsable del 64% de los cánceres asociados a tipos de VPH, seguido del VPH 18
(18%), VPH 45 (10.5%) y VPH 31(7%)” (De Villiers E. J Virol 1989;63:4894-4903). En otro lee lo siguiente:
“Se ha reportado que los virus VPH inmortalizan los queratinocitos in vitro, por medio de dos productos
genéticos que parecen ser importantes, las proteínas E6 y E7 que interaccionan con las proteínas
intracelulares p53 y Rb que regulan el ciclo mitótico, llevando a una proliferación continua de células por la
interferencia con las proteínas del huésped”. (Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, et al. Journal of the
National Cancer Institute 85(12): 958-964, 1993). Con relación a lo expresado en los artículos se pueden
hacer los siguientes planteamientos. Señale el planteamiento correcto.
A. El VPH del tipo 16 es el responsable del carcinoma escamocelular de cervix, mientras que el tipo 18 lo
es del adenocarcinoma de cérvix
B. El VPH es un cofactor básico para que se desarrolle el cáncer de cervix
C. El VPH en general es la causa del 99,5% de los casos de cervix
D. La pRB sí es reguladora de ciclo mientras que la p53 no tiene que ver con el ciclo celular.

7. El útero gestante contiene el producto de la concepción, lo debe albergar por 40 semanas y

posteriormente expulsarlo por el canal de parto. En este caso usted puede afirmar que en este órgano se
han dado los siguientes procesos para poder cumplir su función:
A. Metaplasia e Hiperplasia
B. Hipertrofia e Hiperplasia
C. Hipertrofia y Metaplasia
D. Hiperplasia e Hipertrofia

128. Es frecuente que se tengan prácticas de higiene donde existe riesgo de alterar las condiciones
normales de la vagina, con relación a este tema podemos plantear lo siguiente, EXCEPTO:
A. La falta de aseo intravaginal produce infecciones por Gardnerella vaginalis
B. Las duchas vaginales incrementan el riesgo de cáncer de cervix.
C. El pH neutro de la mayoría de los jabones, eliminan la flora lactobacilar normal.
D. .La mala utilización de los tampones incrementa el riesgo de úlceras cervicales.
129. Las neoplasias intraepiteliales de cérvix, conocidas como NIC, son lesiones premalignas, sobre las
cuales podemos afirmar lo siguiente, EXCEPTO:
A. Cuando la lesión cubre todo el espesor del epitelio, se denominan displasia severa.
B. Preceden al carcinoma escamocelular invasor de cérvix.
C. La displasia moderada y severa progresan necesariamente a formas invasoras de carcinoma
epidermoide.
D. Se pueden detectar por citología, pero únicamente se pueden diagnosticar por biopsia.

137. En endometriosis ovárica, señale la afirmación incorrecta:

A. Es el sitio más infrecuente de endometriosis
B. Produce típicamente dismenorrea
C. Se asocia a infertilidad
D. El tejido endometrial ectópico puede ser el foco para el desarrollo de un carcinoma endometrioide de
ovario

138. Son variantes histológicas del carcinoma de endometrio, excepto:

A. Endometrioide
B. Seroso
C. Células transicionales
D. Escamoso (escamocelular)

139. Uno de los siguientes enunciados no es cierto con respecto a hiperplasia endometrial:
A. Aumento de la relación glándula/estroma comparado con el endometrio proliferativo
B. Anovulación persistente
C. Estimulación estrogénica sin oposición
D. Se asocia frecuentemente a adenomiosis

140. Una de las siguientes características es aplicable para los leiomiomas uterinos:
A. Son frecuentes en el aparato genital fuera del miometrio
B. Con frecuencia son múltiples
C. Los subserosos pueden producir hemorragias irregulares o infertilidad
D. Generalmente crecen después de la menopausia

141. Con respecto a los tumores ováricos, una de las siguientes afirmaciones es falsa:
A. La mayoría (80%) son malignos
B. Los más frecuentes son los tumores del epitelio de superficie
C. Los tumores de células germinales ocurren principalmente en mujeres jóvenes
D. En los tumores del epitelio de superficie existen 3 tipos histológicos principales: serosos, mucinosos y
endometrioides

142. En coriocarcinoma de ovario todo lo siguiente es falso, excepto:

A. En su gran mayoría son tumores primarios de ovario
B. Generalmente son puros, es decir, no se encuentran en combinación con otros tumores de células
germinales
C. Microscópicamente se observan células tumorales formando cuerpos de Call-Exner y con pliegues o
surcos nucleares en “grano de café”
D. Generalmente no responden a la quimioterapia y son a menudo fatales

143. Tumor de células de la granulosa

A. B-HCG
B. Estrógenos/Progesterona
C. Alfa-fetoproteína
D. Inhibina

144. Tumor. del seno endodérmico (saco vitelino)

A. B-HCG
B. Estrógenos/Progesterona
 C. Alfa-fetoproteína
D. Inhibina

145. Coriocarcinoma
A. B-HCG
B. Estrógenos/Progesterona
C. Alfa-fetoproteína
D. Inhibina

130. La mayoría de las pacientes con necrosis grasa en glándula mamaria, tienen un antecedente de
importancia. Señálelo:
A. Infeccioso.
B. Traumático.
C. Tumoral maligno.
D. Obesidad.

131. Cuál de las siguientes connotaciones aumenta fuertemente el riesgo de tener una neoplasia maligna
mamaria:
A. Historia familiar de cáncer.
B. Metaplasia apocrina.
C. Hiperplasia eptielial severa.
D. Hiperplasia epitelial ductal atípica.

126. En una paciente de 25 años, con antecedente familiar en primer grado de cáncer de mama, que asiste
a consulta por sensación de masas dolorosas en seno izquierdo, que se relacionan con el período menstrual
y al examen físico se palpan masas irregulares, dolorosas, la mayor de 1.5 cm. de diámetro, localizadas en
el cuadrante supero externo, Usted planteará las siguientes alternativas, EXCEPTo:
A. Piensa en una alteración fibroquística, inicia manejo farmacológico y observación periódica.
B. Realiza una mamografía y establece controles cada año.
C. Toma inmediatamente biopsia de la masa mayor para descartar carcinoma de mama.
D. Considera que se trata de una paciente de alto riesgo, independientemente a la edad.

127. Con relación a las mastopatías benignas de mama podemos plantear lo siguiente, EXCEPTO:
A. La inflamación crónica y fibrosis son una condición común para mastitis aguda, ectasia ductal y necrosis
grasa.
B. La metaplasia apocrina es un signo de buen pronóstico en todas las lesiones mamarias.
C. La secreción de material de contenido seroso o hemático por el pezón, es un signo clave para sospechar
carcinoma intraductal.
D. El tumor filodes se diferencia del fibroadenoma por su pleomorfismo, índice mitótico y pérdida del patrón
bifásico del estroma.

19. A patología llega una glándula mamaria procedente de una mastectomía simple. La descripción
microscópica refiere lo siguiente: Glándula mamaria con tumor maligno constituido por células columnares y
cúbicas originadas en los ductos que se organizan en dos patrones; uno por estructuras glandulares que
invaden el estroma circundante y otro por grupos de células individuales que infiltran el estroma; la relación
de los dos componentes es de 1:10 respectivamente. Con los datos suministrados está en capacidad de
señalar el diagnóstico que cumpla con los requerimientos de la nomenclatura.
A. Carcinoma ductal infiltrante de glándula mamaria
B. Adenocarcinoma ductal infiltrante de glándula mamaria
C. Adenocarcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado de glándula mamaria
D. Adenocarcinoma ductal infiltrante bien diferenciado de glándula mamaria

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GENITAL MASCULINO

132. A su consulta durante el año rural acude una madre con su hijo de 6 meses de edad para iniciarlo en el
programa de Crecimiento y Desarrollo. El examen físico se encuentra dentro de límites normales con una
ganancia de peso y talla adecuados para su edad, pero llama la atención la presencia de criptorquidia
bilateral que no había sido detectada hasta ese momento. Cuál sería la conducta apropiada en este caso?
A. Expectante y si no hay descenso espontáneo remisión antes de los 2 años para corrección quirúrgica
(orquiopexia)
B. Remisión prioritaria para corrección quirúrgica (orquiopexia)
C. Remisión prioritaria para extracción del testículo no descendido (orquiectomía) por el alto riesgo para
desarrollar un tumor de células germinales
D. Ninguna de las anteriores es cierta

133. En hiperplasia nodular prostática una de las siguientes afirmaciones es falsa:

A. Se produce por aumento de la sensibilidad de las glándulas y el estroma a la dihidrotestosterona
B. Afecta frecuentemente la zona periuretral produciendo obstrucción urinaria
C. Junto con el PIN de alto grado se consideran lesiones precursoras del carcinoma de próstata
D. Se caracteriza por un crecimiento nodular causado por hiperplasia del componente glandular y estromal

134. Señale la afirmación correcta con respecto al carcinoma de próstata:

A. No está asociado con factores hormonales
B. La incidencia es baja cuando hay cirrosis hepática
C. Por localizarse principalmente en la zona central es difícil palparlo al realizar un tacto rectal
D. En general, un puntaje de Gleason alto sugiere que el tumor seguirá un curso indolente

135. En tumores testiculares indique el enunciado falso:

A. La mayoría de los tumores de células de Sertoli son hormonalmente silentes
B. Los tumores de los cordones sexuales/estroma son generalmente malignos
C. Los tumores de células germinales se subdividen en seminomatosos y no seminomatosos
D. El seminoma es equivalente al disgerminoma en el ovario

136. Qué es cierto con respecto a los tumores de células germinales del testículo?
A. Comprenden un porcentaje bajo de los tumores testiculares
B. El seminoma espermatocítico es más frecuente que el clásico
C. El carcinoma embrionario afecta principalmente a adultos mayores
D. Los tumores del seno endodérmico (saco vitelino) son los más frecuentes en niños hasta los 3 años de
edad

146. Tumor de Sertoli/Leydig

A. B-HCG
B. Estrógenos/Progesterona
C. Alfa-fetoproteína
D. Inhibina

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Las siguientes preguntas son de Verdadero o Falso.

147. En la fase de hepatización roja, el pulmón contiene exudado purulento en alveolos, abundantes
glóbulos rojos, algunos hemolizados. Esta fase ocurre en los días 4 a 5 de iniciado el proceso infeccioso.

148. La diseminación miliar pulmonar en una tuberculosis pulmonar avanzada, se realiza por vía linfática.
Esto permite generar siembras miliares en parénquima pulmonar consistentes en granulomas fibrocaseosos.
149. Paciente de 68 años con valvulopatía mitral aterosclerótica crónica, desarrolló a través del tiempo
severa disnea de pequeños esfuerzos. En este caso nos encontramos ante un Cor-pulmonale crónico.

150. Niño de 4 años con comunicación interventricular alta, presenta soplo sistólico audible en todos los
focos y desarrolla hipertensión pulmonar.

151. Hombre de 47 años que ingresa por dolor precordial de una hora de evolución. Las enzimas cardíacas
resultan negativas, por lo que se deriva el diagnóstico a un hematoma disecante de aorta toráxica y se
descarta IAM.

152. Un paciente de 69 años, tiene antecedente de Diabetes Mellitus tipo II de varios años de evolución, con
un manejo irregular por la dificultad de seguir el tratamiento prescrito y por la incapacidad de controlar su
dieta. Consulta persistentemente por disfagia progresiva, lo que induce a pensar que presenta una
importante estenosis esofágica.

153. Las células en “Anillo de Sello” corresponden a células gástricas, formadas en la porción del cuello
glandular, con abundantes vacuolas de moco en el citoplasma y permite diagnosticar el carcinoma
avanzado.

154. Para un diagnóstico confiable y acertado de cirrosis hepática, son indispensables los signos de falla
hepática, hepatomegalia, hipertensión portal.

155. Se trata de un paciente de 57 años con artritis reumatoidea, que por efecto del dolor persistente le es
difícil movilizarse en forma autónoma, generándole marcada ansiedad. Para disminuir el dolor se le ha
prescrito AINES pero por vía intramuscular cada 24 horas. Ha desarrollado una gastritis, por lo cual
planteamos que se debe a la disminución de la capa de moco gástrico que facilita el ataque del ácido
clorhídrico sobre la mucosa.

156. A un paciente de 44 años, mediante esófagogastroscopia se le encuentra una lesión ulcerada y

excavada que compromete hasta la túnica muscular, con bordes amamelonados, siendo compatible con
carcinoma gástrico avanzado tipo Bormann III.

157. La enfermedad de Hirschprung o Colon Agangliónico Congénito, es una patología que usualmente se
reconoce en infantes por encontrarse un importante megacolon. Estos pacientes alternan períodos de
estreñimiento con diarreas explosivas. En la porción dilatada o megacolon faltan los plexos parasimpáticos
de Meissner y Auerbach, siendo la ausencia de estos plexos la clave para el diagnóstico.

158. Paciente de 23 años que ingresa por presentar diversas heridas por arma cortopunzante en abdomen.
En cirugía se encuentra paciente en malas condiciones con perforaciones en asas intestinales y colon y
hemoperitoneo de 3.800 cc. Al día siguiente desarrolla diarrea con abundante sangre. Coprocultivo positivo
para Escherichia coli y se inicia antibioticoterapia. Usted concluye que presenta un cuadro de enterocolitis
infecciosa.

159. En un proceso de colecistitis crónica, es indispensable para su diagnóstico encontrar paredes

engrosadas, acartonadas y presencia de cálculos biliares.
160. Con relación a la bilirrubina directa o conjugada, podemos hacer las siguientes afirmaciones: la fracción
que se absorbe en el ileon terminal es la responsable del color característico de la orina, además en caso de
migración biliar de Ascaris lumbricoides esta se eleva en sangre.

161. Cuando en una hepatitis viral encontramos fosfatasa alcalina elevada en más de cuatro veces su valor
normal, sospechamos obstrucción de la vía biliar o reacción adversa a drogas.

162. El varicocele se presenta con mayor frecuencia en el lado derecho.

163. Las metástasis del adenocarcinoma de próstata comprometen frecuentemente el sistema esquelético y
los ganglios linfáticos.

164. Los pacientes con VIH/SIDA pueden presentar atrofia testicular.

165. El tumor de Krukenberg de ovario se origina exclusivamente por metástasis de carcinoma gástrico.

166. El fibroma de ovario puede asociarse al síndrome de Meigs.