Universidad Nacional Andrés Bello

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica

Proyecto de Unidad de Investigación

“Efecto de láser de baja potencia en las propiedades funcionales de
células madre mesenquimales orales: Revisión bibliográfica”

Sede República
Julio del 2021
 Índice

N° de página
Resumen 1
CAPÍTULO 1 Introducción 2
CAPÍTULO 2 Marco teórico 3
2.1 Células madre 3
2.1.1 Generalidades 3
2.1.2 Características 3
2.1.3 Clasificación 4
2.2 Células madre mesenquimales 5
2.2.1 Generalidades 5
2.2.2 Sitios de ubicación de CMM 7
2.2.2.1 Médula ósea 8
2.3 Células madre mesenquimales dentales (DSC) 8
2.3.1 Células madre derivadas de la pulpa dental 8
(DPSCs)
2.3.2 Células madre derivadas de la pulpa dental de 9
dientes deciduos exfoliados (SHEDs)
2.3.3 Células madre derivadas de la Papila apical 9
(SCAPs)
2.3.4 Células madre derivadas del ligamento periodontal 10
(PDLSCs)
2.3.5 Célula madre derivadas de folículo dental (DFSCs) 11
2.3.6 Célula madre derivada de encía (GMSCs) 11
2.4 Terapia celular 12
2.4.1 Generalidades 12
2.4.2 Aplicaciones clínicas 12
2.4.2.1 Miembros inferiores isquémicos 13
2.4.2.2 Alteraciones oculares 13
2.4.2.3 Enfermedades cardiovasculares 13
 2.4.3 Aplicaciones clínicas de DSCs 14
2.4.3.1 Alteraciones óseas 14
2.4.3.2 Odontología regenerativa 15
2.4.3.3 Regeneración del periodonto 15
2.5 Terapia láser 15
2.5.1 Generalidades 15
2.5.2 Características 16
2.5.3 Clasificación de láser 16
2.6 Láser de baja potencia 16
2.6.1 Aplicaciones clínicas en odontología 17
2.6.1.1 Enfermedades periodontales 17
2.6.1.2 Úlcera aftosas 17
2.6.1.3 Trastornos temporomandibulares (TMD) 18
CAPÍTULO 3 Objetivos 19
3.1 Objetivo general 19
3.2 Objetivos específicos 19
CAPÍTULO 4 Metodología 20
4.1 Diseño 20
4.2 Estrategia de búsqueda 20
4.3 Criterios de inclusión 21
4.4 Criterios de exclusión 21
4.5 Elementos de recolección de la información 21
4.6 Análisis estadístico 25
CAPÍTULO 5 Resultados 26
5.1 Búsqueda bibliográfica 26
5.2 Objetivos específicos 28
5.2.1 Determinar cuál o cuáles son los efectos del láser de 28
baja potencia sobre las células mesenquimales dentales.
5.2.2 Identificar las posibles variaciones de dosis y potencia 30
del láser de baja potencia aplicado sobre las células madre
mesenquimales dentales.
5.2.2.1 Tipo de láser 31
5.2.2.2 Longitud de onda 32
5.2.2.3 Tiempo de evaluación 33
 5.2.2.4 Tiempo de aplicación 34
5.2.2.5 Potencia 35
5.2.2.6 Modo de acción 36
5.2.2.7 Densidad energética 36
5.2.2.8 Distancia de aplicación 37
5.2.2.9 Posición 38
5.2.2.10 Eliminación de variantes a causa de falta de 38
información
5.2.3 Describir y comparar el nivel de evidencia y calidad de 42
artículos seleccionados.
CAPÍTULO 6 Discusión 52
CAPÍTULO 7 Conclusión 60
Referencias bibliográficas 61
Anexo 69
RESUMEN

Las células madre mesenquimales (CMM) no hematopoyéticas, son un tipo

de célula madre indiferenciada con morfología fibroblastoide, que tienen propiedades
de autorrenovación, proliferación y diferenciación a tejidos de origen mesodérmico
(adipocitos, condrocitos, osteocitos, entre otros). En la cavidad oral se pueden
encontrar agrupadas en nichos, los cuales se localizan de manera específica en
ligamentos periodontal, encías, pulpa dental, entre otros.
En la actualidad, el uso de las células madre mesenquimales va en
aumento en tratamientos médicos por sus grandes beneficios y su potencial
regenerativo en diversos tipos celulares. Por otro lado, en tratamientos regenerativos,
el láser de baja potencia se ha descrito en la práctica clínica, ya sea para cirugías o
terapias, debido a su capacidad de estimular la actividad de las células madre
mediante procesos fisiológicos como la angiogénesis y la inflamación.
Se realiza una búsqueda bibliográfica sobre los efectos y ventajas del láser
de baja potencia en los distintos tipos de células mesenquimales dentales,
identificando las variaciones de dosis, potencia del láser, la distancia de aplicación
adecuada para obtener beneficios sobre las células, entre otros. Existe evidencia que
respalda el uso del láser de baja potencia como bioestimulador de CMM de la cavidad
oral, sin embargo, a la fecha no se ha descrito en detalle el mecanismo de acción del
láser en las células.
Para la búsqueda de información, se considerarán artículos en español e
inglés publicados entre los años 2011 y 2021, relacionados a las células madre
mesenquimales dentales y al uso del láser de baja potencia en terapia celular. Los
artículos encontrados y considerados estarán ubicados en bases de datos de la
biblioteca de la Universidad Andrés Bello y los buscadores Scielo, Pubmed, SciVal,
entre otros.
Se espera realizar un escrito que contenga información útil para las nuevas
investigaciones, sobre los efectos del láser de baja potencia en las células madre
mesenquimales orales en la recuperación de lesiones en el tejido de la cavidad oral.

1
CAPÍTULO 1. Introducción

Desde el descubrimiento de las células madres y sus efectos beneficiosos

tanto en la medicina regenerativa como en la terapia celular, se han convertido en un
tema de interés científico por su poderosa capacidad de división y de autorrenovación,
esto sumado al estudio del láser de baja potencia sobre las células madre orales ha
provocado la realización de múltiples estudios para lograr esclarecer cómo y en qué
condiciones se genera un estrés necesario para cooperar con la proliferación,
bioestimulación, angiogénesis, etc.
El láser de baja potencia (LLLT) ha tomado un rol importante en la
investigación con células madres mesenquimales debido a lo poco invasivo de su
terapia, además de sus efectos propuestos en algunos artículos científicos que
indican la capacidad de estimular la angiogénesis, proliferación y bioestimulación
celular mediada por la activación de cascadas de señales que desencadenan un
aumento en la producción de ATP. Sin embargo, existe mucha confusión aún por lo
amplio de las propiedades tanto del láser como de las células madres, cada tejido
reacciona de una manera distinta con cada tipo de láser y nadie ha sido capaz de
entenderlo bien, por lo que no hay un método estándar para llevar a cabo la terapia
celular con láser.
Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo precisar desde la información
presente, los efectos del láser de baja potencia sobre células mesenquimales orales,
la identificación de las posibles variaciones de potencia, densidad, tiempo de
aplicación del láser. Por último, describir y comparar el nivel de evidencia y calidad de
artículos seleccionados.

2
CAPÍTULO 2. Marco teórico

2.1 Células madre

2.1.1 Generalidades
Las células madre (CM) o células troncales, son células con la capacidad
de dividirse indefinidamente como diferenciarse en diferentes tipos celulares
especializados, de forma funcional y morfológica [1].

2.1.2 Características
● División celular simétrica y asimétrica: la división celular asimétrica, es donde el
número total de CM se mantiene constante, ya que tenemos una división de
una CM original, la cual da una CM hija y otra célula que se desarrollará a un
tejido especializado. La división simétrica, sucede al tener una pérdida de CM,
se realiza la división y ambas células hijas son CM, aumentando el número
total de estas [1].
● Autorrenovación: la cual se observa principalmente en la división celular
simétrica, donde se regula ambas células hijas, una siendo CM y la otra se
diferencia en una línea celular diferente [2]. Se ha descubierto que se debe al
largo de los telómeros, ya que son de un mayor tamaño de lo normal [1].
● Pluripotencialidad: tiene la capacidad de generar diversos tejidos embrionarios,
líneas germinales y diferenciarse en otro tipo de célula [1].
● Estrategia citoprotectora o inmunosupresoras: las células madre poseen la
capacidad de protegerse de xenobióticos nocivos, gracias al sistema de
detoxificación basado en las enzimas [1].
● Inmunogenicidad: entre ambas células madre existe diferente
inmunogenicidad, donde las células madre embrionarias (CME) es baja en
comparación con células madre adultas (CMA), ya que posee una baja
expresión del complejo principal de histocompatibilidad I (MHC I) y la falta de
MHC II, por lo que no conducen al rechazo de injertos [1][3].

3
2.1.3 Clasificación
CM se diferencian en dos tipos, células madre embrionarias (CME) y
células madre adultas (CMA), órgano-específico o somáticas . Las CME son
[1]

originarias del desarrollo del embrión humano en las fases de blástula, la cual es el
resultado del aislamiento y cultivo de las células del blastocisto, esta se genera
aproximadamente 5 días después de la fecundación. La principal diferencia entre
estas son su capacidad de diferenciación a tipos celulares especializados, donde las
CMA son multipotenciales y está limitada su diferenciación en comparación con las
CME.

[1]

FIGURA 2.1 Clasificación de células mesenquimales. Las CM se dividen en embrionarias y

adultas de acuerdo con su origen. aunque basándose en su potencialidad pueden ser totipotenciales,
dando lugar a las tres líneas germinales y a la placenta; pluripotenciales, con la capacidad de
diferenciarse en las tres líneas germinales; multipotenciales, limitadas a diferenciarse a un linaje celular
específico de acuerdo con su localización y unipotenciales, las cuales generan un tipo celular

específico.

4
 A la vez se pueden clasificar según su grado de diferenciación (Figura 2.1);
en el caso de las células madre embrionarias se encuentran totipotenciales, las cuales
solo se ubican en el cigoto y las descendientes de las dos primeras divisiones y
pluripotenciales, las cuales solo están 4 días ya que comienzan a diferenciarse
formando los blastocitos y la masa celular interna, la cual está constituida por células
pluripotenciales que pueden diferenciarse en las tres líneas germinales (endodermo,
mesodermo y ectodermo). En tejido adulto o CMA, emergen durante el desarrollo y se
caracterizan por la pérdida de pluripotencialidad, siendo multipotenciales, poseen un
rango limitado de linajes de células diferenciadas por su localización y las
unipotenciales, son las células capaces de generar solo un tipo de célula específica [1,
5].

2.2 Células madre mesenquimales

2.2.1 Generalidades
Las células madre mesenquimales (CMM) son células estromales no
hematopoyéticas que tienen la capacidad de autorrenovación y diferenciación. Son
células multipotenciales, es decir, son capaces de diferenciarse a un número limitado
de tejidos, principalmente en función de su origen embrionario como lo es el
mesodermo [6] . Por esta razón es que contribuyen a la regeneración de tejidos
provenientes de esta capa embrionaria como, hueso, cartílago, músculo, ligamento,
tendón, tejido adiposo, entre otros.
Poseen propiedades antiinflamatorias, inmunorreguladoras e
inmunosupresoras, además de participar en la homeostasis, remodelación y
reparación del tejido mediante el recambio de células debido a procesos fisiológicos,
lesiones o enfermedades.

5
 [3]

FIGURA 2.2 Diferenciación de las células madre mesenquimales a diversos tipos de

tejido. Las MSC se pueden extraer fácilmente y la diferenciación de las MSC en diversos tipos
celulares las convierte en un candidato terapéutico celular ideal para la medicina regenerativa.

Para categorizar a una célula como CMM humana adulta es necesario

cumplir con algunas condiciones establecidas por la Sociedad Internacional de
Terapia Celular como:
●
Expresión positiva de marcadores CD105 (SH2), CD73 (SH3/4), CD44 y CD90 (Thy-1), este
[7, 8].

● Adherencia al plástico en condiciones estándar de cultivo.

● Diferenciación in vitro a diversos linajes, entre ellos, condroblastos,
adipocitos y osteoblastos.

6
2.2.2 Sitios de origen de CMM
Las CMM son células que están dispuestas en gran parte del cuerpo
humano adulto, donde se han descubierto su posible extracción de los tejidos.
Principalmente se ha descrito la médula ósea, aun así, existen diferentes otras
ubicaciones como; vasos sanguíneos, pulpa dental, encías dentales, membrana
sinovial, tejido adiposo, piel, tejido muscular, entre otros [2].

[9]

FIGURA 2.3 Ubicación de CMM dentales. Se esquematizan los tejidos dentales a partir de los
cuales se pueden aislar células madre mesenquimales dentales. Desde el mismo diente es posible
reconocer la pulpa dental (DPSCs) de molares adultos (color rojo), de los residuos de la pulpa en
dientes deciduos exfoliados (SHED) (color rojo) y papila papilar (color amarillo). De los tejidos de
soporte se puede extraer las CMM dentales del ligamento periodontal (color verde), folículo dental
(color violeta), encía (color rosa) y tejido extraído durante implantes (naranja).

7
2.2.2.1 Médula ósea
Corresponde a un recurso celular propio, limitado pero accesible, aunque
las CMM se encuentran en escasa cantidad en el tejido humano, principalmente están
ubicadas en el interior de huesos largos, columna vertebral, costillas, etc. . La
[2]

cantidad de colonias de CMM disminuye después de los 15-20 años y continúa

disminuyendo durante la vida. Debido al bajo número de células madres, es necesario
aumentar el número mediante cultivos in vitro para realizar estudios o para su uso
terapéutico [9]. Se ubican principalmente en la médula ósea, donde son capaces de
generar todos los tipos de células de la sangre y el sistema inmune, también se
pueden aislar en otros tejidos.

2.3 Célula madre mesenquimales dentales (DSC)

Las células mesenquimales dentales o en su abreviación en inglés DSC
están ubicadas (Figura 2.3) en diferentes nichos de la cavidad bucal, en los dientes y
en sus tejidos de soporte [7].
Los nichos corresponden a estructuras tridimensionales donde se
encuentran ubicadas las células madres, en esta disposición pueden entrar en
contacto con otros componentes de la matriz extracelular y membrana basal, lo que
sumado a factores de señalización, genera que las células tomen ciertos marcadores
y/o características específicas, logrando la diferenciación hacia un tipo celular
requerido.

2.3.1 Células madre derivadas de pulpa dental (DPSCs)

Las DPSCs, se extraen comúnmente desde el tercer molar sano, las cuales
son extraídas en una frecuencia alta [11].
Las DPSCs son similares en su fisiología y morfología a las CMM
derivadas de la médula ósea [10]. Aun así, se ha comprobado que la proliferación de
DPSCs es mucho mayor a las células madre mesenquimales derivadas de la médula
ósea (BMSC), esto se observa en el número de células en proliferación en cultivos y
en el número de colonias, ya que en ambos casos las DPSCs superan. Además, la
morfología de DPSCs no se ven afectadas por la edad del donante a diferencia de
BMSCs, aun así, los marcadores si producen cambios entre el método de cultivo
(alternativo, convencional) [11].

8
2.3.2 Células madre dentales de la pulpa dental de dientes deciduos exfoliados
(SHEDs)
SHEDs se encuentran en la pulpa dental, de los dientes inmaduros en
crecimiento, llamada detención decidua, los cuales son el primer juego de dientes que
aparecen en la cavidad bucal [12].
Estas células son clasificadas como MSC de dientes inmaduros, jóvenes
con un altísimo potencial de diferenciación y proliferación, por lo cual ofrece un
recurso de células madre único, fácilmente accesible y no invasivo con
preocupaciones éticas y legales limitadas. En comparación con DPSCs, SHED exhibe
una mayor tasa de proliferación, un mayor potencial de diferenciación y mayores
capacidades de mineralización in vivo, aun así, sus diferencias son estrechas en
crecimiento in vitro de periodos largos . Aunque su cantidad es muy variable a
[10]

diferencia de DPSCs ya que posee variaciones de la longitud de la raíz, y esto influye

en la variación en el número de SHEDs de cada diente [14].

2.3.3 Células madre derivadas de papila apical (SCAPs)

Las células papilares (DPCs) son difíciles de recolectar porque la papila
dental sólo está presente en el germen del diente durante la etapa de formación de la
corona [15].
Por su ubicación se ha podido comprobar que actúan como centro de
desarrollo y conduce a un mayor desarrollo de la raíz y el periodonto [16].
Se ha comprobado que las DPSC y SCAP son los nichos de DSC, que
poseen una mayor gama de proteínas angiogénicas reguladoras, como factor de
crecimiento endotelial vascular (VEGF), factores de crecimiento de fibroblastos básico
(bFGF), entre otras. Aun así, no se ha podido comprobar si realmente al tener una
mayor cantidad de proteínas angiogénicas reguladoras, puedan generar mayor
angiogénesis que otras células madre mesenquimales dentales . Aun así, se ha
[14]

podido comprobar que posee una mayor tasa de proliferación y capacidad de

mineralización que las PDLSCs, por lo cual un recurso ideal para la ingeniería de
tejidos periodontales en el futuro [14].

9
 [15]

FIGURA 2.4 Capacidad de diferenciación multilingüe y posibles aplicaciones de los

SCAP.

2.3.4 Células madre derivadas de ligamento periodontal (PDLSCs)

Este pertenece a los tejidos de soporte, es tejido conectivo complejo, el
cual une a la raíz dental con el hueso alveolar en los maxilares, es decir, está
incrustado entre el cemento y el hueso alveolar [10,16]. Su papel es absorber la fuerza
generada durante la masticación y proporciona un sello alrededor de los dientes,
protegiendo sus raíces [10].
Se ha podido demostrar que PDLSC y las células del folículo dental
contribuyen a la formación de tejido similares al cemento. Las células de PDLSCs en
desarrollo tienen una capacidad de mineralización más fuerte que las de un tejido
maduro [15].

10
 [9]

FIGURA 2.5 Diagrama de una sección de un molar humano adulto El esmalte y la dentina
recubre la pulpa dental, que es principalmente fibroblástica y contiene el suministro de sangre y nervios
para el diente. Se puede observar la sección del ligamento periodontal (PDL) de donde se obtienen las
CMM.

2.3.5 Células madre derivadas de folículo dental (DFSCs)

Son células que provienen de un tejido, que rodea el diente germen del
diente (conjunto de esmalte, papila dental y saco dentario, en desarrollo), responsable
del cemento, ligamento periodontal y la formación de huesos alveolares en el
desarrollo de los dientes [15].
Se ha podido comprobar que las DFSCs poseen una mayor proliferación
que las SCAPs, en el periodo de desarrollo de la corona dental [14].

2.3.6 Células madre derivadas de encía (GMSCs)

El tejido gingival o de encías es un tejido de soporte. Recubre el hueso
alveolar de las cavidades dentales juega un papel esencial en la barrera mecánica
contra el estrés por bacterias o virus [16].
Son las DCS que poseen mayor accesibilidad para realizar estudios in vitro.
Generalmente son extraídos en alargamiento de corona y en la extracción de tercer
molar sano [16,18].

11
2.4 Terapia celular

2.4.1 Generalidades
La terapia celular es una opción de tratamiento de medicina regenerativa que
consiste en utilizar células madre para posteriormente introducirlas en el paciente con
el objetivo de mejorar la capacidad del organismo de regenerar las células
deterioradas o enfermas.

La accesibilidad y menores requerimientos para su manejo, han potenciado

el atractivo de las MSC como alternativa terapéutica para la medicina regenerativa, ya
que posee una fácil extracción in vitro y su capacidad para diferenciar por su
capacidad pluripotencialidad [3].

La producción de MSC para aplicaciones terapéuticas implica su

manipulación en actividades requeridas para su extracción de la fuente primaria y su
cultivo in vitro hasta alcanzar el número requerido de células para su trasplante, o
bien criopreservadas hasta el momento de su trasplante. El número requerido es de
10 a 400 millones de MSC humanas por tratamiento, se ha comprobado si este
número de copias es mayor los resultados de la aplicación de las MSC en diferentes
tratamientos, se ven alterados [11, 21].

Se han realizado comparaciones entre DPSC, SHED, PDLSC y BMSC

(células madre estromal de la médula ósea), en donde se ha demostrado que las
DPSC, SHED y PDLSC mantiene un mayor potencial de proliferación en comparación
con las BMSC.

2.4.2 Aplicaciones clínicas

Existe una gran variedad de aplicaciones clínicas para las células
mesenquimales originadas de diversos tejidos como, de la médula ósea, tejido graso,
huesos largos, etc.
Todos los tratamientos buscan generar la proliferación celular,
regeneración, disminución del tiempo de recuperación del tejido original mediante los
efectos de las células mesenquimales, como lo son la capacidad inmunorreguladora
beneficiosa para aliviar las respuestas inmunes anormales, sus funciones paracrinas y
autocrinas que generan factores de crecimiento y la capacidad de diferenciarse en
célula diana [3].
12
2.4.2.1 Miembros inferiores isquémicos
Los miembros inferiores isquémicos o enfermedad arterial periférica,
corresponde a una manifestación del cese parcial o total de circulación arterial,
específicamente en miembros inferiores. Esto puede ser causado por diabetes o
hipertensión [76].
En general, se ha planteado que el objetivo terapéutico de la isquemia
crónica de los miembros inferiores consiste en aliviar la sintomatología,
particularmente el dolor, evitar la progresión de la enfermedad y disminuir el índice de
amputaciones [29].

2.4.2.2 Alteraciones oculares

Las investigaciones fundamentales en esta área se han realizado en 2
estructuras del ojo: la retina y la córnea. En condiciones normales, las células madre
del limbo corneal pueden satisfacer las necesidades regenerativas de la córnea. Esto
ha llevado a considerar la aplicación de las células madre procedentes del limbo para
la regeneración del epitelio corneal que ha sido dañado o ha sufrido pérdida a causa
de un traumatismo, quemadura o enfermedad [23].

2.4.2.3 Enfermedades cardiovasculares

En algunos de estos casos se ha obtenido éxito en la regeneración
miocárdica y en la angiogénesis mediante el trasplante de cardiomiocitos fetales o
mioblastos procedentes de músculos estriados.
Se ha planteado que en el infarto del miocardio los objetivos de la terapia
celular con células madre, denominada Cardiomioplastia celular, serían idealmente la
reducción de la muerte celular de cardiomiocitos, la promoción del retorno a la función
normal del miocardio isquémico todavía viable, la estimulación de la revascularización
de la zona isquémica y la regeneración de cardiomiocitos funcionales, con la finalidad
de preservar la función contráctil y reducir la posibilidad de tejido cicatrizal. En
síntesis, se plantea la promoción de la angiogénesis y la regeneración de
cardiomiocitos [22].

13
 [8]

FIGURA 2.6 Las CMM implantadas in vivo en la pared del ventrículo izquierdo
infartado Las CMM mejoran la recuperación cardíaca en modelos preclínicos y estudios de pacientes.
Se muestra un diagrama de enfoques de terapia celular probados con MSC. (1) Infusión venosa
periférica. (2) Entrega endomiocárdica mediante catéter de inyección. (3) Inyección miocárdica directa
durante la cirugía de tórax abierto, como para el injerto de derivación de la arteria coronaria. (4) Parto
por arterias intracoronarias. Las MSC liberan factores antiinflamatorios e interactúan con las células
endógenas para mejorar el resultado fisiológico a pesar del injerto limitado.

2.4.3 Aplicaciones clínicas de DSCs

2.4.3.1 Alteraciones óseas
Con este método se pudo observar la rápida formación ósea en el sitio de
la implantación y una recuperación más favorable, en comparación con el tratamiento
tradicional y sin complicaciones de importancia. Entre otras alteraciones que también
han sido tratadas eficazmente con este proceder, se encuentran los quistes óseos, las
pseudoartrosis y las fracturas óseas complejas [22]. Se ha comprobado que las DSC,
específicamente SDFCs es un tipo atractivo de células madre para reparar defectos
óseos o pérdidas causadas por enfermedades periodontales, traumatismo o
enfermedades degenerativas [16].

2.4.3.2 Odontología regenerativa

14
 Con base en los estudios in vivo mencionados, las células madre pulpares
tienen alto potencial en la regeneración de tejidos dentales y maxilofaciales,
considerándose como parte de la terapéutica regenerativa de tejidos duros (cemento
y hueso alveolar) y blandos Tejido conjuntivo gingival y ligamento periodontal).
Además, avances en la investigación han identificado estrategias factibles para
regenerar: tejido óseo, tejido dental de dientes temporales y permanentes, complejo
dentino-pulpar, tejido radicular y periodontal, además de tejido neuronal .
[19]

2.4.3.3 Regeneración del periodonto

La destrucción del tejido periodontal provocada por las enfermedades
periodontales se ha convertido en la principal causa de pérdida de dientes y en un
gran desafío en el tratamiento bucal. La unión entre la raíz del diente y el hueso
alveolar disminuye obviamente debido al daño de la fibra de colágeno del ligamento
periodontal (PDL). En la actualidad el tratamiento para estas enfermedades es;
aplicaciones de materiales aloplásticos y autoinjertos o implantes artificiales, los
cuales son limitados por su biocompatibilidad insuficiente, por los riesgos de
reinfección y reabsorción ósea. Por lo cual se busca ocupar DSC para un tratamiento
más efectivo, sin las complicaciones de los actuales tratamientos, hasta el momento
los tratamientos de las enfermedades periodontales, basados en DSC,
específicamente SDFCs, regenerar el cemento, PDL fibrosos y hueso alveolar con
trabéculas bien definidas [24,25].

2.5 Terapia láser

2.5.1 Generalidades
Los láseres son por definición sistemas de amplificación de luz por emisión
estimulada de radiaciones, es decir, un complejo sistema donde desde el punto de
vista práctico, se le puede considerar un haz de radiación que genera luz
monocromática dentro de los espectros de radiación electromagnética [26].
Los láseres requieren una sustancia activa o tejidos celulares para poder
generar la radiación suficiente como para generar un efecto, este debe estar en una
cavidad óptica resonante, que corresponde a un espacio que permita mantener el haz
de luz circulando por el medio activo la mayor cantidad de veces.

15
2.5.2 Características
Dentro de las características de los láseres, se encuentran la
monocromaticidad, que implica que el láser posee solo un tipo de longitud de onda
estable. La coherencia, que se entiende como las ondas físicas que se mantienen de
manera armónica y proporcional. La direccionalidad que se define como la capacidad
de la luz de viajar en una forma rectilínea poco divergente, que puede ser emitida de
forma pulsante o de forma continua y por último la brillantez, que corresponde a la
capacidad de la luz en brillar de ciertos colores dados por la densidad fotónica y
longitud de onda de estos [28].

2.5.3 Clasificación de láser

La clasificación más adecuada desde el punto de vista médico es según su
potencia, distinguiéndose dos grandes grupos; el de alta potencia o quirúrgico, el cual
posee un efecto térmico debido a su capacidad de concentrar energía en una zona
específica, siendo utilizados en coagulación, corte y vaporización [29]. El otro grupo,
corresponde al tratamiento de láser de baja potencia (LLLT) o de baja energía, quien
tiene una amplia superficie de aplicación, dispersando el calor y haciéndolo más
eficaz en la bioestimulación celular y cicatrización [30].

2.6 Láser de baja potencia

Es un dispositivo que normalmente genera radiación electromagnética
uniformemente, longitud de onda, fase y polarización. Los Láseres de baja potencia,
también son llamados comúnmente como terapéuticos [31].
Se considera un láser de baja potencia, cualquier láser cuya emisión varía
entre el espectro rojo o infrarrojo, con potencia de 50mW hasta 1W, que no generen
un efecto térmico a diferencia de los láseres de alta potencia [31].
Los láseres de baja potencia tienen un efecto bioestimulante,
desinflamatorio y analgésico [32].

16
2.6.1 Aplicaciones clínicas de odontología
Todos los usos del láser de baja potencia están basados en sus diversos
beneficios. Estos beneficios van desde la disminución del dolor e inflamación, además
de aumentar la apertura bucal y las lateralidades mandibulares en los tratamientos
para patologías de la ATM (articulación temporomandibular), además de ayudar con
estos mismos beneficios a pacientes en estado postoperatorio que fueron intervenidos
en cirugías periapicales o en la disminución de efectos adversos generados por la
colocación de implantes osteointegrados [34]. Se han visto aplicaciones clínicas del
láser de baja potencia en periodoncia, donde se ha demostrado una mayor
proliferación de fibroblastos en los ligamentos periodontales a causa de sus efectos
bioestimulantes[29].

2.6.1.1 Enfermedades periodontales

Se ha comprobado en diferentes estudios en enfermedades periodontales,
la aplicación de láser de diodo reduce la inflamación y el estrés oxidativo en tejidos
periodontales. También se prefiere el láser de diodo en el tratamiento de periodontitis
por sus efectos bactericidas que se presentan cuando se aplican los convencionales
tratamientos periodontales [30].
En el uso del LLLT se ha comprobado la disminución de neutrófilos, los
cuales aumentan los niveles de mieloperoxidasa (MPO) e inflamación por infiltración
(ICI) [30].

2.6.1.2 Úlcera aftosas

En el tratamiento de úlceras aftosas donde al compararse con un
tratamiento común para esta patología, se encontró que el tratamiento de láser de
baja potencia tenía un significante mejor desempeño que el tratamiento
farmacológico, tanto como para los signos como para los síntomas de esta
enfermedad [24].

17
 [23]

FIGURA 2.7 Pacientes con úlcera aftosa. Láser de baja potencia ofrece como
alternativa al tratamiento farmacológico para las úlceras aftosas recurrentes orales.

2.6.1.3 Trastornos temporomandibulares (TMD)

Es la causa más importante de dolor en la región temporal del cráneo. La
cual es tratada con LLLT, gracias a sus efectos analgésicos, antiinflamatorios y
bioestimuladores. Además, al ser una intervención no farmacéutica, no invasiva,
rápida y segura tiene grandes beneficios para el paciente a diferencia de otros
tratamientos para TMD [28].

Así mismo, se demuestra su mayor eficacia en otros tratamientos como lo es en el

tratamiento de herpes labial y frenectomía [28]

[23]

FIGURA 2.8 Paciente con Herpes labial. Herpes labial tratado con Láser de baja
potencia. Antes y después de 5 días.

Esta investigación tiene como objetivo estudiar las diversas variables

asociadas a la terapia de láser de baja potencia en conjunto con las células
mesenquimales dentales. Mediante esta búsqueda bibliográfica se busca lograr
determinar los beneficios asociados a las terapias de láser de baja potencia junto a
las células madre, identificando aquellos parámetros críticos asociados a una terapia
con resultados beneficiosos para los pacientes.

18
CAPÍTULO 3. Objetivos

3.1 Objetivo general

Estudiar los efectos de la aplicación del láser de baja potencia sobre las
células madre mesenquimales dentales.

3.2 Objetivos específicos

1.- Determinar cuál o cuáles son los efectos del láser de baja potencia
sobre las células madre mesenquimales dentales.
2.- Identificar las posibles variaciones de dosis y potencia del láser de
baja potencia aplicado sobre las células madre mesenquimales
dentales.
3.- Describir y comparar el nivel de evidencia y calidad de artículos
seleccionados.

19
CAPÍTULO 4. Metodología

4.1 Diseño
Esta unidad de investigación se llevó a cabo de manera no presencial, en
la Facultad de Odontología de la Universidad de los Andes, por medio de un estudio
descriptivo, analítico, retrospectivo y no experimental. Se realizará una revisión
bibliográfica de artículos relacionados a la investigación, determinando el nivel de
evidencia y calidad de reporte de los estudios seleccionados, por la utilización de
publicaciones científicas, estudios analíticos y revisiones sistemáticas, a través de
recursos electrónicos que informan los efectos del láser de baja frecuencia sobre las
células mesenquimáticas dentales.
Se consideró material publicado desde el 2011 al 2021, para evaluar
adecuadamente la información entregada, desde la información de mayor grado de la
utilización de las células mesenquimales dentales y el uso en conjunto con el láser de
baja frecuencia, este último posee un mayor rango de información, aun así, solo en la
última década se entrega información veraz y reproducible.
Para confirmar la confiabilidad de la literatura, se utilizaron artículos
científicos con los siguientes requisitos:
● Publicaciones en español y/o inglés
● Publicaciones científicas indexadas.
● Publicaciones que hagan referencia al efecto del láser de baja
frecuencia sobre las células mesenquimales dentales.

4.2 Estrategia de búsqueda

20
 Se utilizarán diferentes buscadores y bases de datos, entre estos; NCBI
(Pubmed central), Google Scholar, Pubmed, Science Direct, Biblioteca UNAB y
Scielo.
En la búsqueda de artículos se incluyeron las palabras claves con términos
MeSH: “Low level laser therapy”, “Mesenchymal stem Cells”, “Gingival” y “Dental
Pulp”.

4.3 Criterios de inclusión

Muestras: estudios in vitro, estudios en animales, estudios in vitro en
humanos, a partir del año 2011. Publicaciones: Artículos de revistas indexadas a partir
del 2011.

4.4 Criterios de exclusión

Publicaciones: en texto incompleto. Artículos: en revistas no indexadas,
artículos repetidos en las diferentes bases de datos utilizadas.

4.5 Elementos de recolección de la información

La recolección de información se realizó mediante la revisión de literatura y
publicaciones científicas relacionadas con el tema a estudiar. Esta recolección se
efectuó mediante tablas de nivel de evidencia y grado de recomendación propuestas
por el “Centre for Evidence Based Medicine” (CEBM) de Oxford, las cuales fueron
creadas para este fin.

TABLA 4.1 Tabla resumen del número de artículos seleccionados por cada
etapa de búsqueda.

Buscadores NCBI Google Pubmed Science Bibliotec Scielo N° total de

Scholar Direct a Unab artículos

N° de art.

21
 inicial

N° de art.
post filtro del
año

N° de art.
post filtro de
año + título

N° de art.
post filtro de
año + título +
lectura

N° de
artículos
selección
final

Además, se creó una ficha bibliográfica, con el objetivo de resumir los

puntos importantes de análisis en cada artículo, tales como; Título, Autor, Año, Cita
bibliográfica, Desarrollo del objetivo 1, Desarrollo del objetivo 2, Comentario, Tipo de
estudio, Consideraciones éticas y Metabuscador. Anexo 1

TABLA 4.2 Ficha bibliográfica.

Desarrollo Desarrollo
Cita Tipo de Comité
Título Autor Año de objetivo de objetivo Comentario Metabuscador
bibliográfica estudio ético
1 2

22
 Desde los resultados de la ficha bibliográfica se creó una tabla, con los
artículos seleccionados que desarrollan el objetivo 1. En esta tabla creada en Excel,
se resumieron las siguientes características; Identificador de ficha bibliográfica /
Nombre, Autor, Año, Tipo de láser, λ (nm), Tiempo de aplicación, Radiación
(continua / discontinua), Densidad energética, Comentarios.

En el mismo caso para el objetivo 2, se realizó una tabla con las

características del láser que fueron mencionadas en los artículos que desarrollaron
este ítem, como; Identificador de ficha bibliográfica / Nombre, Año, Tejido, Tipo de
láser, λ (nm), Tiempo de evaluación, Tiempo de aplicación, Potencia, Modo de acción,
Densidad energética, Distancia de aplicación, Posición, Potencia de salida, Energía
acumulada total, Absorción total, Causas/ Adversidades/ Indicaciones.

Los resultados de búsqueda además fueron incluidos en tablas de análisis

de reporte de estudios in vitro (tabla 4.3), de análisis de revisiones narrativas (tabla
4.4) y de análisis de reporte de caso (tabla 4.5). En cada caso de estas tablas, se
puede visualizar la cantidad de artículos seleccionados, que poseen una mayor
veracidad, provocando la eliminación de estos en las tablas de desarrollo de objetivo
1 y desarrollo de objetivo 2.

TABLA 4.3 Análisis de reporte de estudios in vitro.

23
TABLA 4.4 Análisis de reporte de revisiones narrativas

24
TABLA 4.5 Análisis de reporte de casos

25
4.6 Análisis estadístico
Su análisis estadístico, fue a través de una estadística descriptiva, en la
cual se analizaron los datos recolectados, mediante la comparación de datos
obtenidos en la información disponible utilizando el programa Microsoft Excel para la
elaboración de tablas y gráficos comparativos.

CAPÍTULO 5. Resultados
26
5.1 Búsqueda bibliográfica
La presente recopilación de artículos e información se realizó mediante la
búsqueda de publicaciones a través de diferentes bases de datos, en estas fueron
utilizados términos MeSH, como palabras claves, relacionadas a la investigación. El
término ¨Low level laser therapy ̈ fue la única palabra clave que tuvo una búsqueda
unitaria y a la vez combinada con los otros términos. Del total de resultados tras la
búsqueda unitaria y combinada, se realizó un filtro de eliminación de artículos de
acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión previamente definidos. La Figura 5.1
representa la estrategia de búsqueda implementada.

FIGURA 5.1 Esquema de la estrategia de búsqueda.

27
 El detalle de los resultados de búsqueda en diferentes bases de datos se
encuentra representado en la figura 5.2. Entre los siete buscadores se obtuvo un total
de 253.046, de los cuales fueron seleccionados 45 artículos. Se originó una ficha
bibliográfica para evitar que un artículo se repita en dos buscadores y sea
seleccionado 2 veces. La búsqueda de los artículos se realizó en las bases de datos
ScienceDirect, Pubmed, Scielo, NCBI, Google Scholar y Biblioteca virtual de la
Universidad Andrés Bello.

TABLA 5.1 Tabla resumen de artículos seleccionados según criterios de búsqueda y

selección.

28
5.2 Objetivos específicos

5.2.1 Determinar cuál o cuáles son los efectos del láser de baja potencia sobre
las células mesenquimales dentales.
Una vez realizado el análisis de los setenta y cinco artículos seleccionados
para el estudio, en solo veintinueve de ellos se encuentran especificados uno o más
efectos del láser de baja potencia sobre CMM.

FIGURA 5.2 Gráfico representativo del porcentaje de artículos en los que

se describieron efectos del láser de baja potencia sobre el tejido (color verde) o no
(color rojo).

En Dentro los artículos se describen variados efectos propios del láser

donde podemos destacar algunos de los más nombrados, el aumento en la tasa de
proliferación celular, la bioestimulación de moléculas relacionadas con la señalización
celular, aumento en la angiogénesis en la reparación de tejidos, baja reducción en la
modulación de la respuesta inflamatoria, aumento en la regeneración de tejidos
mediante el uso de células madre mesenquimales y por último un aumento en la
diferenciación celular de células madre mesenquimales a diferentes líneas celulares.

29
 Los efectos antes mencionados son considerados como efectos
beneficiosos del láser de baja potencia para fines de la medicina regenerativa,
entendiéndose como beneficio a un resultado positivo que por consiguiente favorezca
aquellos procesos biológicos relacionados con mejorar la recuperación o regeneración
de células o tejidos de un individuo.
Se realizó una clasificación de artículos según el beneficio descrito,
encontrando los resultados en el siguiente gráfico. En el grafico siguiente Sse
demuestra que el beneficio asociado al aumento en la proliferación celular del LLLT
sobre las de las CMM estimuladas con LLLT es el más citado es el aumento en la
proliferación celular, seguido del efecto bioestimulante, mientras que el aumento de la
diferenciación celular fue uno de los beneficios menos nombrado.

FIGURA 5.3 Gráfico representativo del porcentaje de los efectos del láser de baja
potencia.

30
5.2.2 Identificar las posibles variaciones de dosis y potencia del láser de baja
potencia aplicado sobre las células madre mesenquimales dentales.

De los 45 artículos seleccionados, solo 24 entregaron información sobre el

láser de baja potencia sobre las células madre mesenquimales dentales (Figura 5.4),
y cada uno de estos artículos entregaron una variada información., la cuales fFueron
posible identclasificar por la creación de la tabla de desarrollo del objetivo 2,esta
información de acuerdo al la cual posee nombre / identificador de artículo, tipo de
tejido, tipo de láser, λ (nm), tiempo de evaluación, tiempo de aplicación, potencia,
modo de acción, densidad energética, distancia de aplicación, posición, potencia de
salida, energía acumulada total, cada uno de estas características se presentarán de
forma individual en el mismo orden.

FIGURA 5.4 Porcentaje ejemplificado de artículos seleccionados en el análisis de las

variables del LLLT. Con un total de 45 artículos, de los cuales 23 artículos fueron utilizados para el
desarrollo del objetivo 2 (52,3%) y quedan 21 artículos que no fueron utilizados para el desarrollo del

objetivo 2 (47,7%).

31
5.2.2.1 Tipo de láser
Se evidencióo el uso del láser de baja frecuencia de diodo fosfuro de indio,
galio y aluminio (InGaAl) con siete artículos equivalente al 30.4%, continuando con el
láser de diodo de galio, aluminio y arseniuro (GaAlAr) con solo dos artículos lo cual
equivale al 13%, los otros textos analizados mencionan láser de baja frecuencia de
diodo Arsenio de galio (Ar-Ga) y Galio - aluminio (Ga-Al), ambos con un solo artículos
con un 4,3% respectivamente.
Dentro de los artículos hubo seis de ellos que no especifican el láser de
baja frecuencia de diodo utilizado, que representan el 17.4 %.
Existe 1 texto que menciona haber trabajado con fibra óptica, siendo 4.3%
del total de 24 artículos estudiados. Cuatro textos no informaban sobre el láser
utilizado, siendo esto el equivalente a 26,1%.

FIGURA 5.5 Porcentaje de artículos que definensegun el tipo de láser utilizado. Un

total de 23 artículos seleccionados, donde 7 son de láser diodo de InGaAl (30.4%), sin información
fueron 4 (26,1%), láser diodo 6 (17,4%), láser diodo de GaAlAr fueron 2 (13%), láser diodo de GaAl 1
(4,3%), láser diodo de Ar-Ga 1 (4,3%) y fibra óptica 1 artículo (4,3%).

32
5.2.2.2 Longitud de onda
En nuestro estudio, se evidenció el uso de láseres con distintas longitudes
de onda, fluctuando entre 405 λ (nm) hasta 980 λ (nm). Este antecedente o estaba
dadose relaciona po con r el tipo de láser que se utilizaba (en su usado en la mayoría
de los estudios, (de GLaser Galio). Dentro de los estudios, se encontró un total cinco
estudios (21.74 %) que utilizan láseres con baja longitud de onda (405 λ (nm) a 650 λ
(nm)) que demostraron tener efectos bioestimulantes y proliferativos. Se identificaron
catorce (60.87%) trabajos que utilizan longitudes de onda medias (651 λ (nm) a 810 λ
(nm)), que evidenciaron tener efectos bioestimulantes, proliferativos, regenerativos,
anti inflamatorios y angiogénicos. Existen nueve artículos (39,13%) que utilizan
longitudes de ondas altas (811 λ (nm) a 980 λ (nm)), en los que dieron como resultado
a la exposición por láser efectos bioestimulantes, proliferativos, angiogénicos,
antiinflamatorios y regenerativos. Un total de 6 estudios (26.09%) utilizaron distintas
longitudes de ondas.

FIGURA 5.6 Porcentaje de artículos según las longitudes de onda utilizadas. En un total
de 28 variables de 23 artículos seleccionados. Rango de longitud de onda baja, son 5 artículos
(17,9%), rango de longitud de onda media son 14 artículos (50%), 9 artículos de rango de longitud de
onda alto (32,1%).

33
5.2.2.3 Tiempo de evaluación
Los artículos seleccionados, en su mayoría poseen esta información. Ocho
textos (34.8%) no entregan los tiempos de evaluación. La constante principal en los
artículos que poseenque muestran el tiempo de evaluación, fue la espera desde la
incubación de células mesenquimales de 24 hrs., por lo cual se puede decir, que la
primera irradiación que poseen fue a las 24 hrs.
Se evidencian tres rangos en los de tiempos de evaluación. El rango con
menor tiempo es de 6 hrs desde su incubación, correspondiente al 4.3%. Rango
medio son aquellos artículos con tiempos de 24 hrs, 48 hrs y 72 hrs, son cinco
artículos equivalentes al 21.7%, tiempo de revisión largos como 1 -2-3-7-9-14-21-28
días, son evidenciados en tres textos siendo el 13%. Tres artículos donde se aplica la
irradiación antes y después de la cirugía, equivalente al 13%. Y tres artículos donde
no especifican este tiempo (13%).

FIGURA 5.7 Porcentaje de artículos en relación al tiempo de evaluación del láser.

Con un total de 23 artículos, donde 8 artículos no informan sobre el tiempo de evaluación (34,8%), 3
artículos no detallan (13%), 1 artículo en el rango corto (4,3%), 5 artículos en el rango medio (21,7%), 3

artículos en el rango largo (13%) y 3 artículos con irradiación pre y post cirugía (13%).

34
5.2.2.4 Tiempo de Aplicación.
Se observa que once de los estudios utilizan un tiempo de aplicación del
láser en el área de intervalo bajo, variando entre 3 a 31 segundos (47.8%). Tres
utilizan valores más altos, de entre 50 segundos a 9 minutos (13.4%). En nueve
estudios no existe un tiempo estandarizado de aplicación (39.1%). La mayoría de los
estudios comparten el uso de tiempos bajos de aplicación, generando diversos tipos
de efectos, entre ellos en su gran mayoría bioestimulantes, proliferativos y
antiinflamatorios. Los estudios que utilizaron tiempos más largos de exposición
generaron a su vez efectos tales como enlos mismos efectos
proliferativosproliferación, bioestimulantescion y antiinflamatorioanti inflamacións. Los
trabajos que no presentaban tiempo de aplicación comparten efectos similares
con los anteriores. Ningún estudio hizo la aclaración de los efectos negativos
causados por la alta exposición a los láseres de baja potencia.

FIGURA 5.8 Porcentaje de artículos según tiempo de aplicación del láser. 23 artículos
en total, de los cuales 11 están en el rango más bajo de tiempo de aplicación (47,8%), 3 en un mayor
tiempo desde 50s a 9 min (13%) y 9 sin información (39,1%).

35
5.2.2.5 Potencia
La potencia de láser corresponde a la fuerza medida en Watts (W).
Los estudios utilizaron diferentes tipos de potencia, reflejada en su mayoría en Mega
watts (mW) (1 mW equivale a 1000W), correspondiente a ocho estudios (34,78%).
Existe un estudio (4.35%) que expresó sus resultados en W. Un total de tres artículos
(13.04%) utilizan distintos intervalos de potencia dentro del mismo estudio. Catorce
trabajos (60.87%) no presentan información sobre la potencia utilizada.

FIGURA 5.9 Porcentaje de artículos según las potencias utilizadas. Fueron un total de 23
artículos, con 29 variables entregadas, con 14 artículos donde no entrega información (48,3%), 2
artículos que ocupan 1W (6,9%), 2 artículos utilizan 20 mW (6,9%), 1 artículo utiliza 0,2W (3,4%), 1 con
11,3 W (3,4%), 1 con 100 mW (3,4%), 1 con 96 W (3,4%), 1 con 30 mW (3,4%), 1 con 80 mW (3,4%), 1
con ~140 mW (3,4%), 1 con 0.5 mW (3,4%), 1 con 10 mW (3,4%), 1 con 15 mW (3,4%) y 1 con 25 mW

(3,4%).

36
5.2.2.6 Modo de acción (continua o pulsada)
Once artículos (47.83%) utilizaron la exposición al láser de baja potencia
de manera continua. Un artículo (4.3%) utilizó el láser de baja potencia en modalidad
pulsada. Los doce artículos (52.17%) restantes no presentan información sobre el
modo de acción.

FIGURA 5.10 Porcentaje de artículos según modo de acción. En un total de 23 artículos

con 24 datos, de los cuales 12 artículos no entregan información (54,2%), 1 ocupa el modo de acción
pulsada (4,2%) y 11 ocupan el modo de acción continua (41,7%).

5.2.2.7 Densidad energética

La densidad energética corresponde a un variante informada por el total de
los estudios (100%), medida en Joules partida en centímetros cuadrados (J/cm²).
La densidad energética utilizada en los estudios varía desde un mínimo de 0.05 J/cm²
hasta un máximo de 180 J/cm². Existen un total de veintidós casos (95.65%) que van
desde 0.05 J/cm² hasta 10 J/cm² que consideramos como baja densidad. Un reporte
(4.35%) que va desde 11 J/cm² hasta 49 J/cm², considerado mediana intensidad. Por
último un total de 2 casos (8.7%) que van desde 50 J/cm² hasta 180 J/cm².
37
 Existen catorce reportes (60.87%) que utilizan más de una variante de
densidad energética.

FIGURA 5.11 Porcentaje de artículos según las variables en densidad energética De

un total de 23 artículos, con 25 variables. 22 fueron clasificados como baja densidad (0.05 J/cm2 a 10
J/cm2) (88%), 1 de media densidad de 11 J/cm2 a 49 J/cm2 (4%) y 2 como alta densidad de 50 J/cm2
a 18 J/cm2 (8%).

5.2.2.8 Distancia de aplicación

Nueve estudios (37.5%) informan sobre la distancia entre ¿la punta del
alser y la placa o flsk de culrtivo? en la que se aplican el láser de baja potencia para
sus tratamientos o estudios, donde siete estudios. Siete estudios no tenían contacto
directo? con el área irradiada (30.4% del total de estudios). Dos estudios tenían
contacto con el área irradiada (8,7 % del total de estudios). El resto de los artículos
(60.9% del total de estudios) no dan información al respecto. Figura 5.12

38
 FIGURA 5.12 Porcentaje de artículos según la distancia aplicada. Con un total de 23
artículos, de los cuales 14 no entregan información (60.9%), 7 informan una distancia de la zona
irradiada (30,4%) y 2 tiene contacto directo con la zona irradiada (8,7%)
5.2.2.9 Posición
La gran mayoría de los estudios no muestran datos sobre la
posición/inclinación. S, solo en cuatro proyectos artículos [56, 57, 61, 62] se plantea una
posición “estándar”, utilizada con ciertas inclinaciones, no obstante, esto solo
corresponde al 16.67% del total de los estudios con datos para el desarrollo del
objetivo 2.

5.2.2.10 Eliminación de variantes a causa de falta de información

En este estudio se indicaron utilizaron en un inicio un total de doce
variables para desarrollar el objetivo 2. Estas variantes corresponden al tipo de láser,
λ (nm), tiempo de evaluación, tiempo de aplicación, potencia, modo de acción,
densidad energética, distancia de aplicación, posición, potencia de salida, energía
acumulada total. Sin embargo,
Sse decidió excluir las tres últimas variantbles (25%) de las variables
utilizadas) del total de doce, debido a la falta de información entregada por en los
estudios.
Las variables eliminadas son potencia de salida, energía acumulada total y
absorción total. Un informe (4.35%) de un total de veinticuatro informa sobre la
potencia de salida del láser, el cual al mismo tiempo es el único en informar sobre la
energía acumulada total. Dos trabajos (8.7%) informaron sobre la absorción total .

39
 TABLA 5.2 Tabla de desarrollo de objetivo 2 modificada
Año Tejido Tipo de láser λ (nm) Tiempo de Tiempo de Potencia Modo de acción Densidad Distancia Posición Efecto
evaluación aplicación energética de
aplicación

31 2020 Caninos superiores Láser de 940 Día 1 - 3 - 7 - 14 - - - - 5J/cm2 - - Bio

izquierdos diodo 21 - 28
32 2020 Primer molar superior - 405, 532, 650 y Cada 48 hrs 3 min c/u - Continuo 54 J/cm2 Contacto - Bio
950 total 9 min
33 2014 Incisivos laterales Diodo de 810 Día 0 - 1 -2 - 3 - 4 - 10 s - - 2J/cm2 - - Bio
mandibulares Ga-Al-Ar 7 - 14 - 21 - 28
34 2012 Células madre pulpa - 660 - - - - 0,05 J/cm2 - - Pro
dental normales e 0,3 J/cm2
inflamadas 7 J/cm2
42 J/cm2
35 2019 Molares Diodo de 660 Cada 24 hrs por 30 10 s - - 3 J/cm2 - - Bio
InGaAlP días
38 2018 PDLSCs de terceros Láser de diodo 650 - - - - 0 J/ cm2 - - Pro
molares 10J/cm2
40 2016 Células madre de InGaAlP 660 - 10 s I 0,5mW - 1,2 J/cm2 - - Pro
dientes deciduos II10mW, 6,2 J/cm2
exfoliados humanos III15mW
IV20mW
V25mW

41 2016 Células madre de InGaAlP 660 0 / 6 hrs - - Continuo 3 J/cm2 Contacto - Pro
dientes deciduos 5 J/cm2

52 2017 DPSCs InGaAlP 660 0, 24 hrs y 72 hrs 3s (4 0mW) - - 3J/cm2 - - Pro

6s (20mW)
51 2016 Células madre orales - 420-600 - - 0.8J /cm2 Bio

40
 60 J/cm2
56 2020 SHED / DPSCs Láser de diodo 980 24 h, 48h, 72h 20s(5J/cm) 0.1 W Continuo 5J/cm2 7 0.5 cm Per Pro
de GaAIAs cada 24 hrs, 29s(7J/cm) (0.000001 J/cm2
mW)

57 2016 DPSCs Láser de diodo 660 Después de 48 hrs - máximo - 2 J/cm - Posición B
de Ga-Al de la siembra y se potencia 4 J/cm estándar Pro
repite cada 3 días ~140 mW
por 28 días.

47 2014 DPCs Láser de diodo 635-830 Sin especificar 10 segundos - Continuo 0-5 J/cm2 - - Anti-in
a 4J/cm2 Angio
48 2016 DPCs Láser de diodo 630-810 - 50-150 20-80 mW Continuo 6.25J/cm 2mm - Anti-in
InGaAlP segundos 7.5 J/cm2
59 2015 DPSCs Láser de diodo 660 - - 30 mW - 0,5 J/cm2 - - Pro
de InGaAlP 1,0 J/cm 2
60 2020 DPSCs Fibra óptica 970 Cada 24 hrs, por 3 20 s 96 W Continuo Grupo II: sin - Pro
días (0.000096 0,5 J/cm2 contacto
mW) Grupo III:
1J/cm2
61 2013 DPSCs Láser de diodo 830 Aplicación 1 vez 22s 100 mW - 2.2 J/cm2 1mm Per Angio
GaAIAs Pro
62 2020 DPSCS Láser de diodo 660 Sin especificación Grupo II 88 s 11.3 mW Continuo grupo II 1 13,3 cm - Pro
de InGaAlP Grupo III - J/cm2 grupo
Grupo IV III 2 J/cm
265 s grupo IV 3
J/cm
66 2019 Dientes maxilares, Láser de diodo 670 - 904-910 - Grupos I: Post - - Continuo - - - Bio
huesos alveolares de Ar-Ga 904-910 operatorio, 180 J/cm2 R
mandíbula, BMSC inmediatamente y 180 J/cm2 Angio
a los 7 días Grupo

41
 II y III: Post
operatorio,
inmediatamente al
día 3 y 5.
68 2020 Células gingivales, - 680/810/980/660 - 12.8 s - - 2.55J/cm - - Bio
PDLSCs, Fibroblastos +810 2-4 J/cm2 R
Angio
69 2011 Fibroblastos Láser de diodo 670 - 31s - Continuo 4J/cm2 - - R
gingivales y comunes 8J/cm2 Pro
Angio
Anti- in
71 2018 GMSCs, osteoblastos, Láser de diodo 660 Dos veces al día, 7 20s - Continuo 2J/cm2 0.5cm - R
células sesiones pre Pro
mesenquimales, sangrado y 7 post Angio
fibroblastos sangrado. DC
Anti-in
75 2017 GMSCs, osteoblastos, Láser de diodo 940 Exposición 0.2 - 1W Continuo/ 2J/cm2 0.5cm - R
células continua por 24 hrs pulsado Pro
mesenquimales, iniciales y 72 horas Anti-in
fibroblastos post tratamiento A

Se ejemplifica los 24 artículos seleccionados para el desarrollo de objetivos 2. Pro: proliferación, Bio?: Biomineralización, Anti-in: antiinflamatorio, Angio:
angiogénesis, R: Regenerativo, A: Analgésico, BC: Diferenciación celular, Bio: Bioestimulante, Per: perpendicular.

42
 5.2.3 Describir y comparar el nivel de evidencia y calidad de artículos
seleccionados.

Todos los artículos seleccionados en las diferentes búsquedas de las

bases de datos se clasificaron en las fichas bibliográficas. A modo de ejemplo se
muestra la tabla 5.3 El análisis del artículo “Laser irradiation did not increase the
proliferation or the differentiation of stem cells from normal and inflamed dental pulp”
[34]. Anexo ficha bibliográfica.

TABLA 5.3 Ejemplo de ficha bibliográfica.

Desarrollo Desarrollo
Cita Tipo de Comité
Título Autor Año de objetivo de Comentario Metabuscador
bibliográfica estudio ético
1 objetivo 2

34. Laser Luciana 2012 Pereira, L., Si Si Irradiación de Análisis No Pubmed

irradiation Oliveira Longo, J. células madre de
did not Pereira, and derivadas de pulpa estudio in
increase João Azevedo, dental con láser de vitro
the Paulo R., 2012. 660 nm y
proliferation Figueiró Laser comparación de la
or the Longo, irradiation proliferación en
differentiati Ricardo did not pulpas sanas e
on of stem Bentes increase inflamadas,
cells from Azevedo the resultando una
normal and proliferation diferencia poco
inflamed or the significativa entre
dental pulp differentiati pulpas.
on of stem
cells from
normal and
inflamed
dental pulp.
Archives of
Oral
Biology,
57(8),
pp.1079-
1085.

43
 Los 45 artículos seleccionados se clasificaron según tipo de estudio, año y
las diversas variables entregadas sobre el láser de baja frecuencia (Figura 5.15). En
la clasificación de los tipos de estudio se encontraron principalmente estudios in vitro
los cuales fueron 23 artículos (51%), además 20 estudios narrativos (44%) y 2
reportes de caso (5%) (Figura 5.13).

FIGURA 5.13 Porcentajes de tipos de estudios incluidos en este estudio. Se revisaron

un total de 45 artículos, donde el 51% corresponde a estudios in vitro (23 estudios). 44% a revisiones
narrativas (20 estudios) y 5% corresponden a reporte de casos (2 estudios).

Para la distribución de los artículos según el año de publicación, se diseñó

un gráfico de barras, donde el año con más publicaciones fue el 2020 y los años con
menos artículos publicados fueron el 2011 y 2013 con tan solo un artículo (Figura
5.14). Además, se realizó un gráfico de barras en el cual se ejemplifican el número de
44
variables de los artículos seleccionados para el desarrollo del objetivo 2, realizando un
gráfico (Figura 5.15) en donde se representan tres variables, mientras que el eje X
corresponde a la mayor cantidad de variables encontradas en un estudio y el eje Y la
media de variables por año.

FIGURA 5.14 Distribución de publicaciones incluidas en este estudio agrupadas

según el año de publicación desde el 2011 al 2021.

FIGURA 5.15 Distribución de artículos seleccionados agrupados por años, según

número de variables. El eje Y simboliza los años de estudio y el eje X los números de variables,
45
 donde doce es el máximo de estas. Se revisaron un total de 23 artículos que poseen variables.
Artículos con más variables: representa la cantidad de variables que tenía el artículo que más
presentaba por año. Artículos con menos variables: Representa el número de variables que tenía el
artículo con menor cantidad de variables ese año. Promedio de variables por año: corresponde a la
media obtenida de evaluar todas las variables de los estudios de ese año.
5.2.3.1 Tablas de nivel de evidencia y grado de recomendación.

46
 Tabla 5.4 Resultado de las respuestas (Si o No) por artículo de estudios in vitro
según el nivel de evidencia y grado de recomendación. La primera fila corresponde al
número que se le fue asignado a cada artículo en la sección de referencias bibliográficas.

31 32 33 34 35 36 38 39 40 41 47 48 56 57 59 60

Si Si Si No Si Sí Si No Si Si SI Si Si Si No Si
Si Si Si Si Si No Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si

Sí Si Si Si Si Sí Si Si Sí Si Si Si Si Si Si Si
No Si Si SI Si No Si Si No Si Si Si Si Si Si Si

No No No Si No Si No Si No No Si Si Si No No No
No No No No No No No No No No Si Si No No No Si
Si Si Si Si Si Si Si No No Si Si Si Si Si Si No
Sí Si Si Si Si Si Si Si No Si Si Si Si No Si Si
No No No No No No No No No No No No No No No No
No Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si SI No No No Si
Si SI Si Si Si Si Si Si No Si SI Si No Si Si Si
No Si Si Si Si Si Si No No Si Si Si Si Si No Si
Si Si Si No Si No Si Sí Si Si Si Si Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si Si No No No Si Si Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si No No No Si Si Si Si Si Si Si

Si Si Si No Si No No No No Si Si Si No No Si Si
Si Si Si No Si Si Si Si No Si Si Si Si No Si Si
Si Si Si No Si Si Si Sí No Si Si Si Si Si Si Si
No No No Si Si Si No No No No Si No Si No No No
No No No No Si Si No No No No Si Si No Si No No

Si Si Si No Si Si No Si No No Si Si Si Si Si Si
No No No Si Si Si Si Si No No No Si Si Si Si No

47
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
SI No Si Si Si No No No No No Si Si Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
No No No No Si No No No Si No Si Si Si No Si Si

61 62 63 68 70 72 75

Si Si No Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si Si
Si Si Si Si Si No No

Si Si No No Si Si No
Si No No Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si Si
Si Si No Si Si Si Si
No No No No No No No
Si Si No Si Si No No
Si Si No Si Si Si Si
No Si Si Si Si Si Si
Si Si Si

48
Si Si Si Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si Si
Si Si Si Si

Si Si Si No Si Si Si
Si Si Si Si Si Si Si
No Si Si Si Si Si Si
Si No No Si Si Si Si
Si No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si Si
Si No No Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si Si
No Si Si Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si Si
No No No No Si Si No

49
Tabla 5.5 Respuestas (Si o No) por artículos de estudio de revisión narrativa según el
nivel de evidencia y grado de recomendación. La primera fila corresponde al número que se le
fue asignado a cada artículo en la sección de referencias bibliográficas.

50
42 43 44 45 46 49 50 51 52 53 54 55 58 64

Si Si No Si Si No Si Si Si Si No Si Si Si

Si Si No Si No Si Si No Si Si No Si No Si

Si Si Si Si Si Si Si Si SI Si Si Si No Si
No No No No Si Si Si Si No Si No Si No Si
Si No No No No Si No Si No Si Si Si No No

No No No No No Si Si Si Si Si Si Si No Si
No Si No No No No Si Si SI Si Si Si No Si
No No Si No No Si No Si Si Si Si Si No Si
No No No No No No No No Si Si Si Si No Si
No No No No No No Si Si No No No No No No

No No No No No No No Si Si Si Si Si No Si
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si No Si
Si No No Si No No Si Si Si Si No Si No Si
Si Si No Si No Si Si Si Si Si Si Si No Si

No Si No Si Si Si Si Si Si No Si Si No Si
No Si Si No No No No Si No Si No No No Si
Si Si No Si Si Si Si Si Si Si Si Si No Si
Si Si No Si Si Si Si Si Si Si No Si Si Si

65 66 67 69 73 74

Si Si Si No Si No

No No Si No No No

51
Si Si Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si
Si No No No No No

Si Si Si No Si No
Si Si Si No Si No
Si Si Si No Si Si
Si Si Si No Si No
No No No No No No

Si Si Si No Si No
Si Si Si No Si No
Si Si Si No Si No
Si Si Si No Si No

Si Si Si No Si No
Si Si Si No No No
Si Si Si No Si Si
Si Si Si Si No Si

52
Tabla 5.6 Respuestas (Si o No) por artículos de estudio de reporte de casos según el
nivel de evidencia y grado de recomendación. La primera fila corresponde al número que se le
fue asignado a cada artículo en la sección de referencias bibliográficas.

37 71

Si Si

Si Si

Si Si
No Si

53
 Si Si
No Si
Si Si

Si Si
Si Si

No Si
No Si
Si Si
No Si

CAPÍTULO 6 Discusión
La terapia celular es una rama de la medicina regenerativa que tiene
décadas desde su primer uso, sin embargo, en estudios recientes se ha podido
comprobar que las células madrescélulas madre estromales de la médula ósea
(BMSC) poseen menor proliferación que las células madres mesenquimales dentales,
como lo son DPSC, SHED, PDLSC yC. Se han estudiado DPSCs además de GMSCs.
54
En en esta revisión narrativa se destaca el uso de DPSCs y GMSCs debido al su fácil
acceso y por la mayor cantidad de información existente en la actualidad [3,11].
El láser de baja frecuencia también corresponde a una rama herramienta
de la medicina regenerativa, observándose artículosdonde a partir del año 2005 varios
artículos que demostraron su efecto bioestimulanteador, estimulador de , de promover
la angiogénesis, modulador tanto de la inflamación como de lay efecto en la
proliferación, entre otros efectos ya descritos. Referencias
El uso complementario de la terapia celular y el láser de baja potencia
genera un gran interés debido a sus prometedores resultados, los que explican que
existe unla gran cantidad de artículos científicos interesados en estudiar sus efectos
en el área de regeneración celular, sobre en tejidos sometidos a lesiones debido a
injuria o patologías asociadas. Referencias
En esta revisión bibliográfica se documentaron los diversos beneficios
encontrados sobre las terapias celulares que utilizan láseres de baja potencia,
específicamente en terapias celulares que tenían como objetivo células
mesenquimales orales, describiendo además las distintas variantes utilizadas por
cada estudio, relacionándolas con los respectivos resultados encontrados Grafico.
Además, se describió de manera sistemática el tipo y calidad de la evidencia existente
entre los años 2011 hasta la fecha de este escrito, 2021.tabla?
Para el correcto desarrollo de los objetivos, se realizó una búsqueda
sistemática en distintas plataformas de búsqueda, utilizando distintas palabras claves
con términos MeSH, como lo son “Low level laser therapy”, “Mesenchymal stem
Cells”, “Gingival” y “Dental Pulp”. Las plataformas de búsquedas utilizadas
corresponden a metabuscadores, los que se definen como sitios web especializados
en la búsqueda de manera simultánea de uno o más términos. flujograma
Los metabuscadores utilizados fueron NCBI (Pubmed central), Google
Scholar, Pubmed, Science Direct, Biblioteca UNAB y Scielo. Ninguno de estos
buscadores fue excluido en el desarrollo de esta búsqueda.

Se obtuvieron un total de 45 artículos, donde 23 de ellos corresponden a

estudios in vitro (51%), 20 estudios a revisiones narrativas (44%) y 2 trabajos de
reporte de casos (5%). grafico

55
 Se generó una ficha bibliográfica para facilitar la revisión de los estudios
(Tabla 5.3) que toma en consideración el título del artículo, autor, año de publicación,
cita bibliográfica, aporte para desarrollo de objetivo 1, aporte para desarrollo de
objetivo 2, comentario sobre el documento, tipo de estudio, la posesión o no de una
revisión del estudio por un comité ético y el metabuscador en el quedonde fue
encontrado. La aprobación del comité de ética solo fue descrita en 13 artículos de los
23 (56.52%). Los estudios in vitro revisados tienen tenian alguna información sobre
la aprobación o no de un comité ético para el desarrollo de su investigación, lo cual es
cuestionable, debido a que es de vital importancia que estudios que trabajen con
pacientes y en algunos casos con animales, no presenten un comité ético que
salvaguarde su dignidad y seguridad, ignorando los deberes éticos que deben tener
los investigadores.

De los 23 artículos correspondientes a estudios in vitro, solo 10 (43,4%)

tuvieron algún análisis morfológico y/o fisiológico histologico? de células
mesenquimales irradiadas porcon láser de baja frecuenciapotencia no es frecuencia
ojo con esto sale en varias partes del escrito. Visualizaron Llos resultados estudios
exclusivamente de formaque mostraron análisis de la morfológica morfológico celular
fueron uun total de 8 artículos, equivalente al 70%. De estos, cuatro emplearon
técnicas histológicas como Azul de tripán, [59,60,62,63] con el propósito de visualizar la
proliferación viabilidad celular y cuatro más emplearon Hematoxilina y eosina {47,61,67]

con la finalidad de visualizar la morfología, inflamación y proliferación. Además se

encontraron artículos donde incorporan técnicas especiales, entre ellos un artículo
con Anexina V y PI para visualizar la apoptosis [59], uno [61] con Tricrómico de Masson
con el fin de observar las fibras colágenas tipo I junto con las fibras reticulares
(colágeno III) con el método de Gomori, un texto [63] ocupó von Kossa con el fin de
visualizar depósitos de mineralizado en matriz y reconocer células osteoblásticas y
finalmente uno con Oil Red O para observar las vesículas lipídicas y reconocer las
células adiposas, permitiendo la separación de células adiposas y células
osteoblásticas. La técnica de microscopía de barrido sólo fue nombrada en un texto
. De los artículos que mencionan haber utilizado inmunohistoquímica (IHQ) para sus
[57]

análisis, fueron cuatro, equivalente al 36,4%, de los cuales un artículo solo utilizo IHQ
, el resto de los textos utilizan tinciones histológicas para reconocer la morfología
[34]

56
como H-E [67] o ALP (fosfatasa alcalina) [32] y TRAP (fosfatasa alcalina resistente a
tartrato) [32,35], junto a IHQ. Anexo 2.

Siendo 23 artículos corresponden a los de estudiosestudios in vitro, se

esperaba haber tenido un número mayor n° de textos que hayan realizado estudios
morfológicos/fisiológicos de las células. Aun así, se describió la utilización de
tinciones morfológicas y/o fisiológicas en 10 artículos, mientras que solo en 6 se
presentaron los resultados con figuras de las tinciones utilizadas [32, 35, 47, 57, 61, 63] , los
otros 4 estudios [34, 59, 66, 62] representan sus resultados citando a otros estudios
realizados o figuras como gráficos. Es decir, de los artículos de estudios in vitro, sólo
el 26,1% representa sus resultados con imágenes de tinciones morfológicas y/o
inmunohistoquímica.

Del totakl de articulos sSe utilizaron 45 estudios para realizar el objetivo 1

(Determinar cuál o cuáles son los efectos del láser de baja potencia sobre las células
mesenquimales dentales) para esto se separaron los artículos según el efecto
mencionado como muestra el Gráfico 5.3. Entre los efectos encontrados destacan
seis que fueron los más frecuentes, los cuales se describen a continuación.

Los efectos proliferativos fueron mencionados en 15 artículos. De los

efectos proliferativos descritos, se dieron comomuestran los resultados en relacion a
un aumento de la matriz extracelular y expresion de factores de crecimiento
proveniente de las CMM en sólo en 7 artículos . Otros artículos sugieren
[52,57,71,34,52,56,69]

que la proliferación celular ocurre por la competencia del láser para activar la cascada
de señales ERK, que corresponde a la activación de proteínas quinasas
[34,38,40,57,60,69,73,75,] , la cual juega un rol importante en la proliferación celular.

El efecto regenerativo que posee elasociado al LLLT se menciona en cinco

artículos seleccionados que lo describen como la estimulación de síntesis de citocinas
y liberación del factor de crecimiento [66,69,71,73,75].

La angiogénesis como resultado del efecto del láser se ha descrito en siete

artículos, donde seis sostienen que la aplicación sólo del láser promueve una
neoformación de vasos más acelerada [42,47,61,66,69,73], mientras que un artículo postula la
neoformación de vasos mediante la utilización de LLLT en conjunto con hidrogel de
57
quitosano [71] . Este aumento se comparó con los grupos control, resultando un
aumento significativo en la creación de microvasos en los grupos irradiados por el
láser de baja potencia, además de la utilización de marcadores inmunohistoquímicos
para VEGF.

El efecto bioestimulante del láser se explica más frecuentemente en

los documentos como la energía que es absorbida por cromóforos
intracelulares para luego ser convertida en energía metabólica debido al
aumento en la tasa de producción de ATP, sumado a esto el láser es capaz de
aumentar la microcirculación [40,52,60,69,71] . El proceso bioestimulante que explican
otros artículos se refieren a una activación directa de ARN y ATP que mejora la
oxigenación celular, la nutrición y un sistema mejorado de transporte de
electrones [59,71]. No se entiende

El efecto antiinflamatorio se describió mediante la irradiación del láser de

baja potencia en diversos tejidos o celulas? dentales [48,71,72,75] . En un artículo se
postula que el tratamiento de fibroblastos gingivales contrarresta los efectos adversos
de las citoquinas proinflamatorias, especialmente de IL-6, IL-8 y TNFα [75], mientras
que en otros artículos lo atribuyen a la disminución de IL-1β [72]. Por otro lado, cuando
se utiliza el LLLT en conjunto con trióxido mineral (MTA) no se observa reacción
inflamatoria [48].

La diferenciación celular se encontró descrita solo en un artículo, donde

detalla que el LLLT en conjunto con hidrogel de quitosano mejora este proceso en
células madre mesenquimales de la pulpa dental [71]."

En el desarrollo del objetivo 2 (Identificar las posibles variaciones de dosis

y potencia del láser de baja potencia aplicado sobre las células madre mesenquimales
dentales.), fueron seleccionados 23 artículos, separando los distintos tipos de
variables como se muestra en la Tabla 5.2. En un principio, se iban a utilizar un total
de 12 variables que corresponden al tipo de láser, longitud de onda (λ (nm)), tiempo
de evaluación, tiempo de aplicación, potencia, modo de acción, densidad energética,
distancia de aplicación, posición, potencia de salida y energía acumulada total, no
obstante, se eliminaron las últimas 3 variables (posición, potencia de salida y energía

58
acumulada total) debido a que no existía suficiente información en los distintos
informes y además no se le asociaba ningún resultado a estas variables en
específico. La Longitud de onda es uno de los datos que más varían en los estudios,
habiendo algunos que la utilizaban a longitudes de onda denominadas “bajas” (405 λ
(nm) a 650 λ (nm)) que tenían como resultados distintos efectos bioestimulantes y
proliferativos, no obstante, al revisar trabajos con las longitudes de onda más altas
(811 λ (nm) a 980 λ (nm)) encontrándose con la sorpresa que los resultados son
bastante similares, generando efectos proliferativos y bioestimulantes, además de
efectos adicionales como ser antiinflamatorios y analgésicos. Graficos x y
referencias. AlgunosUn estudios como el estudio titulado “Effects of 405-, 532-, 650-,
and 940-nm wavelengths of low-level laser therapies on orthodontic tooth movement
in rats” [32] plantea el uso de distintas longitudes de onda (405, 532, 650 y 940 λ (nm))
utilizando las demás variantes informadas constantes para ver qué longitud de onda
generaba un mejor efecto. El tiempo de evaluación (cada 48 horas), el tiempo de
aplicación (3 minutos, con un total de 3 veces en total), modo de acción continua,
densidad energética equivalente a 54 J/cm², y con manteniendo contacto con el área
a la hora de exponerlo al láser corresponde las variables que se mantuvieron
constantes en este estudio. Como resultado se obtuvo que al ser expuesto a 650 λ
(nm) se obtiene una mayor reacción bioestimulante en el área de efecto, no obstante,
este estudio deja muchas variantes sin informar haciendo imposible la comparación
de este estudio con otro para generar una estandarización. Bajo la misma línea
podemos encontrar el estudio titulado “Immunomodulatory activity seen as a result of
photobiomodulation therapy in stimulated primary human fibroblasts” [68] donde se
utilizaron 4 longitudes de ondas distintas, siendo la última con doble irradiación de
láser (680, 810, 980, 660+810 λ (nm)), Las variables de las que informa este estudio
son el tiempo de aplicación (12.8 s) y densidad energética (2.55 J/cm² para las tres
primeras longitudes de onda y 2-4 J/cm² para la irradiación doble), dejando todas las
demás variables sin informar. En este estudio, los resultados fueron similares al
anterior, generando efectos beneficiosos equiparables (bioestimulación) y además,
una mejora significativa en la inflamación causada por periodontitis, se concluyó que
la longitud de onda que mejor resultados dio era de 810 λ (nm), aunque todas
generaban efectos beneficiosos. Dicho esto, consideramos que no se puede generar

59
una comparación entre ambos estudios a causa de la falta de información expuesta y
las grandes diferencias que presentan en las variables que sí comparten (tiempo de
aplicación y densidad energética). Estas diferencias no se quedan ahí, ya no existe
ninguna variante estudiada que se mantenga constante en todos los artículos, lo que
impide generar una comparación entre ellos y encontrar una razón para la similitud de
sus resultados a pesar de tener factores totalmente distintos. El estudio titulado
“Cultured Human Fibroblast Biostimulation Using a 940 nm Diode Laser“ [75] intenta dar
solución a este problema, utilizando un láser de diodo de 940 λ (nm), un tiempo de
evaluación de 24 horas antes del tratamiento y de 72 horas post tratamiento, con un
modo de acción continuo, una densidad energética de 2 J/cm², una distancia de
aplicación de 0.5 cm y una potencia variable, que sería determinada “variable
problema” para ver sus distintos efectos (utilizando 0.2 W a 1W), pero de nuevo, a
pesar de ser tan distinto a los estudios anteriormente nombrados, genera resultados
similares a los estudios anteriores, donde se generaba un efecto bioestimulante,
antiinflamatorio y angiogénico, como resultado, este estudio demostró que la potencia
si generaba un cambio, siendo que la potencia 1W no generaba ningún efecto
bioestimulante. Llama la atención como muchos de los estudios utilizan variantes
distintas a la hora de experimentar, a pesar de que como plantea el estudio titulado
“Hemolasertherapy: A Novel Procedure for Gingival Papilla Regeneration-Case
Report” [72] existe una estandarización recomendada por la asociación para terapias de
láser o WALT, por sus siglas en inglés (World Association for Laser Therapy), la cual
es utilizada en este estudio, mas no lo es en ningún otro. Cabe destacar que a pesar
de existir dicha asociación, que plantea el uso de los lasers bajo ciertos parámetros,
aparentemente ningún otro estudio además del anteriormente nombrado utiliza los
parámetros establecidos o recomendados por WALT (ANEXO 3 y ANEXO 4), un dato
no menor sobre dichos parámetros recomendados, radica en que la fecha en la que
fueron publicados corresponde al año 2010, se concluye que se requiere una
actualización de los parámetros con los datos arrojados por nuevos estudios, además,
dichas recomendaciones no cuentan con antecedentes sobre el uso de enfermedades
relacionadas con células mesenquimales orales, así como tratamientos regenerativos
orales. Otra cosa que llama la atención sobre el estudio “Hemolasertherapy: A Novel
Procedure for Gingival Papilla Regeneration-Case Report” [72], es que utilizan

60
parámetros que según los investigadores corresponden a las dosis recomendadas
para dicho tratamiento por la WALT, a pesar de que en dicha institución no se
encuentra tal información para tratamientos orales. a través de todo lo anteriormente
dicho, se concluye que no es posible generar un veredicto sobre qué variantes son
recomendadas para los tratamientos de láser de baja potencia en células
mesenquimales orales debido a la falta de información y poca correlación que existe
entre los diversos estudios, haciendo imposible generar una correcta comparación
entre ellas y poder así sacar conclusiones precisas sobre de qué manera utilizar los
láseres para generar un mayor beneficio.

Se estudiaron dos nichos de las células mesenquimales encía y pulpa.

Las GMSCs y DPSCs, siendo de los nichosson las células con mayor importancia
clínica como de artículos publicados, aun realizando una comparación entre los
artículos seleccionados por esta revisión bibliográfica, no es posible realizar un
consenso entre las diferentes variables del láser de baja frecuencia. Aunque se
puede concluir que entre estos dos tipos de células madre mesenquimales, es
posible encontrar mayor información de DPSCs, aunque esto no quiere decir
que los artículos de estas CMM tengan más detalla la información ya que existe
artículos como “Effect of low-level laser irradiation on proliferation and viability
of human dental pulp stem cells” [59] el cual tan solo posee 4 variables, una
variable menos que los artículos seleccionados por GMSCs. Por lo cual, se
puede decir, que ambas células mesenquimales dentales, GMSCs y DPSCs no
poseen la cantidad de estudios necesarios y con datos homólogos para realizar
una correcta comparación.

En la figura 5.15 fueron visualizadas las variables entregadas de los 23

artículos seleccionados para el desarrollo del objetivo 2, en los que se esperaba
observar un aumento del promedio de variables al pasar los años, esto se debe al
aumento de información y a la importancia que va tomando cada variable para
reproducir el experimento, entregando una mayor credibilidad y poder ir
estandarizando los diferentes experimentos por la gama de información que se ha
obtenido a través de los años. Existen años donde el promedio del artículo con más
variables y el artículo con menos variables es el mismo, en algunos casos fueron

61
encontrados 1 artículo por año, como sucedió en el 2011 [69], 2012 [34], 2013[61], 2015 [59],
2017[52].
Las variables de LLLT con mayor mención, son; el tipo de láser, longitud de
onda y densidad energética, siendo en algunos casos las únicas variables
mencionadas, como sucede en 4 artículos del 2012 , 2016 [51], 2018 [38] y 2020 [68]. En
[34]

consideración con la falta de credibilidad de un paper que no se puede replicar, se

espera que las revistas indexadas, realicen un mínimo de variables mencionadas al
utilizar en los textos. Por esto en el 2020, fueron publicados artículos con un número
mayor de variables, llegando a tener un promedio de 7,2, entregando el promedio de
variable por año mayor en la búsqueda bibliográfica.
Lamentablemente en el año 2021, no se han publicado artículos
experimentales seleccionados asociados para el desarrollo del objetivo 2, esto se
puede deber a la situación mundial en cual nos encontramos en la actualidad,
provocando que disminuyeran el número de personas por m² y asílas investigaciones
y disminuyendo lo avances experimentales en estas terapias de medicina
regenerativa, al no tener publicaciones en el presente año no se puede concluir si se
ha estandarizado un mínimo de variables del LLLT para su publicación.
Finalmente eEste estudio dio como resultado que no se podríafue posible
generar una guía estandarizaciónda de aplicación del LLLT en CMM, debido a la falta
de información, y las grandes diferencias entre los artículos estudiados, dejando clara
la necesidad de realizar más estudiarestudios más a fondo que involucren los distintos
efectos de los láseres de baja potencia y en qué afectancual es el efecto de las
distintas variantes. Se presenta suficiente evidencia para fundamentar apoyar este
hecho, por lo que se postula generar una estandarización reglamentaria universal
para poder tratar los efectos de los láseres de baja potencia. Se sabe que existen
instituciones que están trabajando en la estandarizaestandarizaciónndo (como la
WALT describir), por lo que se hace un llamamiento llamadoa la comunidad científica
a utilizar dichos parámetros o estandarizaciones para el correcto estudio de las
variantes y efectos de las terapias de láseres de baja potencia en las células
mesenquimales orales.

62
CAPÍTULO 7. Conclusión
Punteada y resumir debe ser más concreta mejorar redacción
Hacer de acuerdo al orden de aparición de los resultados
Variados artículos sobre beneficios del láser de baja potencia, a pesar de
obtener resultados positivos en sus análisis, concluyen que los resultados no son
totalmente concluyentes por lo que se necesitan más estudios para evaluar todos los
beneficios propuestos que ofrece el láser en medicina regenerativa.
La terapia celular se ve beneficiada al ser tratada con la LLLT, lo cual es
innegable por reiterados estudios, aunque en esta revisión bibliográfica no se pueda
realizar una comparación entre la aplicación del LLL sobre las DPSCs y GMSCs.
En diversos artículos narrativos, reporte de caso y estudio in vitro, siendo
incluidos en el presente estudio, los efectos y beneficios más mencionados han sido
la proliferación y bioestimulación.
Existe una gran cantidad de protocolos, en los cuales poseen
heterogeneidad en cada variable del LLL, como la potencia de aplicación, longitud de
ondas, tiempo de aplicación, densidad energética, modo de acción, por lo que no se
puede establecer solo un protocolo para la obtención de beneficios.
El número de variables del LLL por artículos no son homólogas, por lo cual
no es posible realizar una comparación adecuada entre ellos.
Los resultados de esta publicación son lo más modernos posible ya que se
realizó la búsqueda desde el 2011 al presente año, siendo en su mayoría del 2020.

63
 Los efectos del láser de baja potencia son un tema de interés en el ámbito
médico y científico, sin embargo, queda mucho por investigar para lograr dilucidar la
interacción exacta entre el haz de luz con las células madres mesenquimales.

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threatening ischemia between patients with and without diabetes, Journal of
Vascular Surgery,Volume 67, Issue 4,2018.

ANEXO.

ANEXO 1 Ficha bibliográfica.

Desarrollo Desarrollo
Cita Tipo de Comité
Título Autor Año de de Comentario Metabuscador
bibliográfica estudio ético
objetivo 1 objetivo 2

31 Gökhan 2020 Staffoli S, SI Si Compara la Análisis de Si Pubmed

Which method is Türker, Romeo U, distalización estudio in
more effective İbrahim Amorim con láser vitro
for accelerating Yavuz, RNS, (bioestimulació
canine Zeynep Migliau G, n) y
distalization Burçin Palaia G, piezocision. El
short term, low- Gönen Resende láser es más
level laser L, eficiente
therapy or Polimeni dentro de las
piezocision? A A. The primeras 4
split-mouth effects of semanas, pero
study low level después no
laser tiene
irradiation diferencias tan
on significativas.
proliferatio
n of
human
dental

72
 pulp: a
narrative
review.
Clin Ter.
2017 Sep-
Oct;168(5)
:e320-
e326.

32 Hasibe 2020 Baser Si Si Compara Análisis de Si Pubmed

Effects of 405-, Baser Keklikci H, efectos de las estudio in
532-, 650-, and Keklikci, Yagci A, diferentes vitro
940-nm Ahmet Yay AH, longitudes de
wavelengths of Yagci, Goktepe onda del láser
low-level laser Arzu O. Effects en el
therapies on Hanim of 405-, movimiento
orthodontic tooth Yay, 532-, 650-, (bioestimulació
movement in Ozge and 940- n) de molares
rats Goktepe nm de ratas,
wavelengt obteniendo un
hs of low- mayor
level laser resultado con
therapies el láser de
on 650nm
orthodonti
c tooth
movement
in rats.
Prog
Orthod.
2020 Dec
1;21(1):43.

33 Parisa 2014 Salehi, P., Si Si Comparación Análisis de No Pubmed

Effect of low- Salehi, Heidari, del movimiento estudio in
level laser Somaye S., de dientes con vitro
irradiation on the h Tanideh, y sin laser, no
rate and short- Heidari, N. and se obtuvieron
term stability of Nader Torkan, resultados
rotational tooth Tanideh, S., 2015. significativos,
movement in Sepideh Effect of sin embargo,
dogs Torkan low-level la tasa de
laser reincidencia de

73
 irradiation los dientes fue
on the rate mucho menor
and short- con el láser.
term
stability of
rotational
tooth
movement
in dogs.
American
Journal of
Orthodonti
cs and
Dentofacia
l
Orthopedi
cs, 147(5),
pp.578-
586.

34 Luciana 2012 Pereira, Si Si Irradiación de Análisis de No Pubmed

Laser irradiation Oliveira L., Longo, células madre estudio in
did not increase Pereira, J. and de pulpa con vitro
the proliferation João Azevedo, láser de 660
or the Paulo R., 2012. nm y se
differentiation of Figueiró Laser compara la
stem cells from Longo, irradiation proliferación
normal and Ricardo did not en pulpas
inflamed dental Bentes increase sanas e
pulp Azevedo the inflamadas,
proliferatio resultando una
n or the diferencia poco
differentiat significativa
ion of entre pulpas.
stem cells
from
normal
and
inflamed
dental

74
 pulp.
Archives
of Oral
Biology,
57(8),
pp.1079-
1085.

35 Ivana 2019 Zaccara, Si Si El estudio Análisis de Si Pubmed

Influence of Maria I., Jardine, muestra que estudio in
photobiomodulat Zaccara A, solo el grupo vitro
ion therapy on Mestierl, MTA+ fue
,
root L., capaz de
Alexand
development of Quintana, inducir la
er
rat molars with R., Jesus, formación de
open apex and Pomper L., una barrera
pulp necrosis mayer Moreira, mineralizada
Jardine, M., apical en 30
Letícia Grecca, días, siendo el

Boldrin F., primero en

Martins, describir el
Mestieri
M. and efecto de la
,
Kopper, irradiación con
Ramiro
P., 2019. láser de diodo
Martins
Influence y MTA en
Quintan of dientes
a, photobiom necróticos con
Luciano odulation ápice abierto.
Jesus, therapy on Las hDPSC sin

Maria root terapia con

developm PBM
Stella
ent of rat promovieron
Moreira,
molars una capa
Fabiana
with open delgada de
Soares
apex and tejido
Grecca, pulp mineralizado a
Manoel necrosis. lo largo de las
a Brazilian paredes del
Doming Oral conducto

ues Research, radicular.

33. Cuando se
Martins,
asocia con
Patrícia
PBM, la capa

75
 Maria se vuelve más

Poli gruesa,

Kopper mejorando la
regeneración
de tejidos a lo
largo de las
paredes del
conducto
radicular.

36 R Sharifi, 2020 Sharifi, R., Si No Los resultados Análisis de Si Pubmed

Effect of R Fekrazad, de este estudio estudio in
photobiomodulat Fekraza R., Taheri, sugieren que vitro
ion on recovery d, M M M., la
from Taheri, A Kasaeian, fotobiomodulac
neurosensory Kasaeia A. and ión con una
disturbances n, A Babaei, longitud de
after sagittal Babaei A., 2020. onda de 980
split ramus Effect of nm y una
osteotomy: a photobiom densidad de
triple-blind odulation energía de 12
randomised on J / cm 2
controlled trial recovery aceleró la
from mejora de la
neurosens EVA para la
ory sensibilidad
disturbanc general, la
es after discriminación
sagittal del dolor, la
split ramus discriminación
osteotomy direccional y la
: a triple- discriminación
blind de dos puntos
randomise y la
d discriminación
controlled térmica
trial. después de
British BSSO. Como
Journal of la
Oral and fotobiomodulac
Maxillofaci ión no es
al Surgery, invasiva y está
58(5), bien aceptada

76
 pp.535- por los
541. pacientes,
puede
considerarse
como un
tratamiento
eficaz para la
alteración
neurosensorial
posoperatoria.

37 Iury da 2021 Ximenes, No No Paciente con Reporte de No Pubmed

Dental infection Silva I., Filho, necrosis caso
associated with Ximenes O., Malta, gingival debido
exuberant , Osias a una infección
C.,
gingival necrosis Vieira de dental mejoró
Dantas,
in a patient with Oliveira estado de
T., Alves,
paroxysmal Filho, salud
nocturnal Cássia A., Mota, postquirúrgico
hemoglobinuria: Emanuel M. and después del
A case report la Sousa, tratamiento
Nóbrega F., 2020. con láser.
Malta, Dental
Thinalli
infection
Sousa
associate
Dantas ,
d with
Ana
exuberan
Paula
Negreiro t gingival
s Nunes necrosis
Alves, in a
Mario patient
Rogério with
Lima
paroxysm
Mota,
al
Fabrício
nocturnal
Bitu
hemoglob
Sousa
inuria: A
case
report.
Special
Care in

77
 Dentistry,
41(2),
pp.277-
281.

38 Nobuhiro 2018 Yamauchi, Si Si Los resultados Análisis de No Pubmed

High-power, red- Yamauc N., de este estudio estudio in
light-emitting hi, Taguchi, muestran que vitro
diode irradiation Yoichiro Y., Kato, la irradiación
enhances Taguchi, H. and LED roja de
proliferation, Hirohito Umeda, baja potencia
osteogenic Kato, M., 2018. de 650 nm
differentiation, Makoto High- aumenta la
and Umeda power, proliferación
mineralization of red-light- de PDLSC y la
human emitting diferenciación
periodontal diode y
ligament stem irradiation mineralización
cells via ERK enhances osteogénica,
signaling proliferatio mediada por la
pathway n, activación de
osteogenic ERK1 / 2.
differentiat
ion, and
mineralizat
ion of
human
periodonta
l ligament
stem cells
via ERK
signaling
pathway.
Journal of
Periodonto

78
 logy,
89(3),
pp.351-
360.

39 Thanasu 2018 Gonmane No No Se comenta Análisis de No Science

Differentiation of p e, T., acerca de los estudio in Direct
stem cells from Gonman Thonabuls efectos vitro
human eeaChar ombat, C., terapéuticos
deciduous and oensri Vongsava del láser de
permanent teeth Thonabu n, K. and baja potencia,
into spiral lsombata Sritanaudo enfatizando en
ganglion Kutkao mchai, H., el efecto
neuron-like cells Vongsav 2018. antiinflamatorio
anbHath Differentiat .
aitip ion of
Sritanau stem cells
domchai from
c human
deciduous
and
permanent
teeth into
spiral
ganglion
neuron-
like cells.
Archives
of Oral
Biology,
88, pp.34-
41.

40 Ana 2016 FERNAND Si Si Las Análisis de No Scielo

Effects of low- Paula ES, A., densidades de estudio in
level laser FERNAN JUNQUEI energía de la vitro
therapy on stem DESMari RA, M., terapia con
cells from na de MARQUE láser de bajo
human Azevedo S, N., nivel utilizadas
exfoliated JUNQUE MACHAD en este estudio
deciduous teeth IRANádi O, M., no causaron
a SANTOS, pérdida de la
Carolina C., viabilidad

79
 Teixeira OLIVEIRA celular y
MARQU , T. and estimularon la
ESMaria SAKAI, V., proliferación
Aparecid 2016. de SHED
a Effects of
Andrade low-level
Moreira laser
MACHA therapy on
DOCarlo stem cells
s from
Ferreira human
SANTOS exfoliated
Thais deciduous
Marchini teeth.
OLIVEIR Journal of
A Applied
Oral
Science,
24(4),
pp.332-
337.

41 Queso 2016 MOURA- Si Si Ambos Análisis de No Scielo

Low-intensity MOURA- NETTO, protocolos (es estudio in
laser NETTOL C., decir, 3 J / cm2 vitro
phototherapy eila FERREIR y 5 J / cm2)
enhances the Soares A, L., presentaron
proliferation of FERREI MARAND valores
dental pulp stem RACarlo UBA, C., significativame
cells under s Magno MELLO- nte más altos
nutritional MARAN MOURA, de
deficiency DUBAAn A. and proliferación
na MARQUE celular en
Carolina S, M., comparación
Volpi 2016. con el grupo
MELLO- Low- de control
MOURA intensity negativo (5%
Marcia laser FBS).
Martins photothera Utilizando
MARQU py diferentes
ES enhances protocolos de
the LPT, nuestro
proliferatio estudio

80
 n of dental demostró que
pulp stem LPT era capaz
cells under de mejorar el
nutritional crecimiento de
deficiency. células madre
Brazilian cultivadas en
Oral condiciones
Research, nutricionalment
30(1). e deficientes

42 Daniella 2021 Da Silva, Si Si En conclusión, Análisis No NCBI

Photobiomodula Da D., Crous, el uso de de
tion: An Silva , A. and varios factores revisión
Effective Anine Abrahams de crecimiento narrativa
Approach to Crous ,y e, H., biológicos y
Enhance Heidi 2021. químicos, en
Proliferation and Abraham Photobiom combinación
Differentiation of seAutor odulation: con un
Adipose-Derived correspo An inductor físico,
Stem Cells into ndiente Effective particularment
Osteoblasts Approach e PBM,
to prolifera y
Enhance diferencia con
Proliferatio éxito las ADSC
n and en células de
Differentiat osteoblastos.
ion of A pesar de
Adipose- estas
Derived inconsistencias
Stem Cells , el uso de
into PBM
Osteoblast especialmente
s. Stem en esta línea
Cells celular para la
Internation diferenciación
al, 2021, osteoblástica
pp.1-13. ha sido notable
y sigue siendo
prometedor
para avanzar
en la
metodología,
para lograr el

81
 éxito in vitro.y
posiblemente
para lograr
estudios
clínicos como
posible forma
de tratamiento
para la
osteoporosis.

43 Dodanim 2017 Talavera- Si No Aplicación de Análisis No NCBI

Conventional Talavera Adame D, láser sobre de
and novel stem -Adame, Newman cuero revisión
cell based Daniella D, cabelludo narrativa
therapies for Newman Newman (600-1000),
androgenic , Nathan N. con un efecto
alopecia Newman Conventio positivo para la
nal and proliferación
novel stem celular
cell based
therapies
for
androgeni
c alopecia.
Stem Cells
and
Cloning:
Advances
and
Applicatio
ns.
2017;Volu
me 10:11-
19..

44 2017 2017. No No Descripción de Análisis No Google

Cell-based Frontiers la acción de de Scholar
Therapy in in Stem células madres revisión
Veterinary Cell and mesenquimale narrativa
Medicine Regenerat s en la terapia
ive regenerativa,
Medicine no específica
Research. en células

82
 dentales

45 Joshua 2015 Boateng, No No Revisión Análisis No Google

Advanced Boateng, J. and narrativa que de Scholar
Therapeutic Ovidio Catanzano busca explicar revisión
Dressings for Catanza , O., 2015. el narrativa
Effective Wound no Advanced funcionamiento
Healing—A Therapeuti del LLLT y sus
Review c usos en la
Dressings regeneración
for de heridas.
Effective
Wound
Healing—
A Review.
Journal of
Pharmace
utical
Sciences,
104(11),
pp.3653-
3680.

46 Megan 2018 Elcombe, No No Describe Análisis No Google

Evaluation of E.Elcom Megan. efectos del uso de Scholar
Conventional, be (2018). del LLLT en la revisión
Regenerative, Evaluation terapia narrativa
and alternative of regenerativa
Therapies for Conventio muscular de
Common nal, caballos de
Ailments in the Regenerat carrera, con el
respiratory and ive, and fin de disminuir
Musculoskeletal Alternative la inflamación
Systems of the Therapies de tejidos
performance for musculares
Horse Common
Ailments
in the
Respirator
y and
Musculosk
eletal
Systems

83
 of the
Performan
ce Horse.
10.13140/
RG.2.2.24
214.65606
.

47 Naia 2014 Marques, Si Si Describe el Análisis de Si Biblioteca

Low-level laser Carolina N., Neto, láser y su estudio in UNAB
therapy as an Texeira N., Rodini, eficacia a 600- vitro
alternative for Marques C., 850 nm en
pulpotomy in , Fernandes pacientes en
human primary Natalino , A., Sakai, tratamientos
teeth Lourenc V., por Pulpotomía
o Neto, Machado,
Camila M. and
de Oliveira,
Oliveira T., 2014.
Rodini, Low-level
Ana laser
Paula therapy as
Fernand an
es, alternative
Vivien for
Thiemy pulpotomy
Sakai, in human
Maria primary
Moreira teeth.
Machado Lasers in
, Thais Medical
Marchini Science,
Oliveira 30(7),
pp.1815-
1822.

48 Maryam 2016 Bidar, M., Si Si Uso del láser Análisis de Si NCBI

The Effect of Bidar, Moushekhi entre 630-810 estudio in
Low Level Laser Siavach an, S., nm sobre vitro
Therapy on Moushek Gharecha pulpa dental
Direct Pulp hian, hi, M., de caninos, se
Capping in Dogs Maryam Talati, A., observa un
Garecha Ahrari, F. efecto

84
 chi, Ali and proliferativo
Talai, Bojarpour, mayor en el
Farzane M., 2016. grupo +LLLT.
h Ahrari, The Effect
Maryam of Low
Bojarpou Level
r Laser
Therapy
on Direct
Pulp
Capping in
Dogs.
Journal of
Lasers in
Medical
Sciences,
7(3),
pp.177-
183.

49 Advanced Marco C 2017 Bottino, No No Explicación de "Análisis No Science

Scaffolds for Bottino, M., la aplicación de Direct
Dental Pulp and Divya Pankajaks del láser de revisión
Periodontal Pankajak han, D. baja potencia narrativa"
Regeneration shan, and Nör, sobre células
Jacques J., 2017. madres
E Nör Advanced dentales en
Scaffolds pacientes en
for Dental tratamientos.
Pulp and
Periodonta
l
Regenerat
ion. Dental
Clinics of
North
America,
61(4),
pp.689-
711.

50 Prospects of Athina 2020 Bakopoulo No No Se explican los Análisis No Science

Advanced Bakopou u, A., avances del de Direct

85
Therapy lou 2020. uso del LLLT revisión
Medicinal Prospects sobre células narrativa
Products–Based of madres y sus
Therapies in Advanced posibles
Regenerative Therapy efectos
Dentistry: Medicinal beneficios para
Current Status, Products– la
Comparison with Based regeneración
Global Trends in Therapies de tejidos.
Medicine, and in
Future Regenerat
Perspectives ive
Dentistry:
Current
Status,
Compariso
n with
Global
Trends in
Medicine,
and Future
Perspectiv
es.
Journal of
Endodonti
cs, 46(9),
pp.S175-
S188.

51 Sthepen 2016 Sonis, S., Si Si Estudio de Análisis No Science

Could the T Sonis, Hashemi, revisión de Direct
biological Sepehr S., narrativa que revisión
robustness of Hashemi Epstein, investiga la narrativa
low level laser , Joel B J., Nair, R. terapia láser y
therapy Epstein, and los efectos
(Photobiomodul Raj G Raber- positivo/negati
ation) impact its Nair, Durlacher, vo en
use in the Judith E J., 2016. pacientes en
management of Raber- Could the tratamiento por
mucositis in Durlache biological Mucositis oral
head and neck r robustnes o Cáncer de
cancer patients s of low cuello.
level laser

86
 therapy
(Photobio
modulatio
n) impact
its use in
the
managem
ent of
mucositis
in head
and neck
cancer
patients.
Oral
Oncology,
54, pp.7-
14.

52 S 2017 Staffoli, S., Si No Agrupación de Análisis No Pubmed

The effects of Staffoli, Romeo, artículos que de
low level laser U U., busca explicar revisión
irradiation on Romero, Amorim, en gráficos y narrativa
proliferation of RNS R., tablas los
human dental Amorin, Migliau, efectos de la
pulp: a narrative G G., Palaia, irradiación con
review Migliau, G., LLLT en la
G Palaia, Resende, pulpa dental,
L L. and modificando
Resende Polimeni, variables del
,A A., 2021. láser como la
Polimeni The longitud de
effects of onda y la
low level potencia,
laser principalmente.
irradiation
on
proliferatio
n of
human
dental
pulp: a
narrative
review.

87
 Clin Ter,
168(5),
pp.320-
326.

53 Ali 2016 Staffoli S, No No Revisión que "Análisis No Pubmed

Effect of low- Borzaba Romeo U, acopla muchos de
level laser di- Amorim datos e revisión
irradiation on Farahani RNS, información narrativa"
proliferation of Migliau G, acerca de los
human dental Palaia G, efectos del
mesenchymal Resende LLLT,
stem cells; a L, comparando
systemic review Polimeni variables del
A. The láser.
effects of
low level
laser
irradiation
on
proliferatio
n of
human
dental
pulp: a
narrative
review.
Clin Ter.
2017 Sep-
Oct;168(5)
:e320-
e326.

54 Khalid M 2012 AlGhamdi No No Se generó una "Análisis No Pubmed

Low-level laser AlGham KM, revisión de
therapy: a useful di, Ashok Kumar A, bibliográfica, revisión
technique for Kumae, Moussa donde se narrativa"
enhancing the Noura A NA. Low- revisaron los
proliferation of Moussa level laser efectos de
various cultured therapy: a láseres de baja
cells useful potencia en
technique cultivos
for celulares

88
 enhancing dando como
the resultado una
proliferatio mayor
n of proliferación,
various oxigenación, y
cultured generaba
cells. actividad
Lasers mitocondrial.
Med Sci.
2012
Jan;27(1):
237-49.

55 Sachin 2020 Kulkarni, No Si Después de "Análisis No Pubmed

The effect of Kulkarni, S., Meer, evaluar las de
photobiomodulat Moham M. and SHED y las revisión
ion on human med George, DPSC por narrativa"
dental pulp- Meer, R., 2020. separado, se
derived stem Roy The effect encontró que
cells: systematic George of la
review photobiom fotobiomodulac
odulation ión mejoró la
on human proliferación
dental celular en
pulp– ambos
derived subgrupos.
stem cells: Debido a la
systematic heterogeneida
review. d en los
Lasers in protocolos de
Medical diseño y los
Science, parámetros del
35(9), láser, no fue
pp.1889- posible
1897. comparar los
estudios
juntos. Sin
embargo, este
estudio indicó
que la
viabilidad y la
proliferación
celular

89
 mejoraron con
la
fotobiomodulac
ión.

56 Comparative Aylin 2020 İslam, A., Si Si Se concluye Análisis de Si NCBI

evaluation of İslam, Özverel, que las células estudio in
low-level laser Cenk C. and pulpares vitro
therapy on Serhan Yilmaz, H., tuvieron un
proliferation of Özverel 2020. aumento de la
long-term y Hasan Comparati proliferación
cryopreserved Guney ve con la
human dental Yilmaz evaluation influencia del
pulp cells of low- LLLT, aunque
isolated from level laser en
deciduous and therapy on criopreservació
permanent teeth proliferatio n poseen una
n of long- disminución de
term ésta en
cryopreser comparación
ved con células no
human criopreservada
dental s.
pulp cells
isolated
from
deciduous
and
permanent
teeth.
Lasers in
Medical
Science,
36(2),
pp.421-
427.

57 Odontogenic "Anna 2016 Theochari Si Si Excelente Análisis de Si NCBI

differentiation Theocha dou, A., introducción estudio in
and ridou, Bakopoulo sobre el láser, vitro
biomineralizatio Athina u, A., realizan una
n potential of Bakopou Kontonasa verificación de
dental pulp stem lou, ki, E., crecimiento de

90
cells inside Mg- Eleana Papachrist células en los
based Kontona ou, E., andamios,
bioceramic saki, Hadjichrist existen una
scaffolds under Eleni ou, C., gran
low-level laser Papachri Bousnaki, proliferación
treatment stou, M., con 2 y 4 J/cm,
Christina Theodorou en
Hadjichri , G., comparación
stou, Papadopo con las células
Maria ulou, L., sin tratamiento
Bousnaki Kantiranis, (control),
, N., aunque entre
George Paraskevo ambas
Theodor poulos, K. longitudes de
ou, and ondas no se
Lambrini Koidis, P., nota
Papadop 2016. diferencia.
oulou, Odontoge
Nikolaos nic
Kantirani differentiat
s, ion and
Konstant biominerali
inos zation
Paraske potential
vopoulos of dental
, Petros pulp stem
Koidis" cells
inside Mg-
based
bioceramic
scaffolds
under low-
level laser
treatment.
Lasers in
Medical
Science,
32(1),
pp.201-
210.

58 Lu Gan, 2020 Gan, L., No No Usos "Análisis No Biblioteca

Ying Liu, Liu, Y., terapéuticos

91
Dental Tissue- Dixin Cui, D., de las células de UNAB
Derived Human Cui, Yue Pan, Y., madres revisión
Mesenchymal Pan, Zheng, L. derivadas del narrativa"
Stem Cells and Liwei and Wan, tejido dental
Their Potential Zheng M., 2020.
in Therapeutic and Mian Dental
Application Wan Tissue-
Derived
Human
Mesenchy
mal Stem
Cells and
Their
Potential
in
Therapeuti
c
Applicatio
n. Stem
Cells
Internation
al, 2020,
pp.1-17.

59 "Ivana 2015 Zaccara, Si Si Se explica la Análisis de Si Science

Effect of low- Maria I., Ginani, viabilidad del estudio in Direct
level laser Zaccara, F., Mota- uso del láser vitro
irradiation on Fernand Filho, H., de baja
proliferation and a Ginani, Henriques, potencia como
viability of Haroldo Á. and estimulador de
human dental Gurgel Barboza, células madres
pulp stem cells Mota- C., 2015. de la pulpa
Filho, Effect of dental usando
Águida low-level gráficos
Cristina laser comparativos
Gomes irradiation con grupos
Henrique on controles.
sy proliferatio
Carlos n and
Augusto viability of
Galvão human
Barboza" dental
pulp stem

92
 cells.
Lasers in
Medical
Science,
30(9),
pp.2259-
2264.

60 Mohame 2020 Abo El- Si Si Es un estudio Análisis de Si Google

Effect of diode d M. Abo Dahab, donde se estudio in Scholar
laser potentiality El- M., toman dos vitro
on proliferation Dahab, Gheith, frecuencias de
of dental pulp Mostafa M., ondas, en
stem cells (in Gheith, Soliman, donde se
vitro study) Nadia N. and comprueba
Lashin Aly, R., que el LLLT
Soliman 2020. posee una
and Effect of acción
Riham diode proliferativa
Mohame laser sobre las
d Aly potentiality células
on pulpares
proliferatio desde las 24
n of dental hrs hasta las
pulp stem 48 hrs, y con
cells (in 0.5 J/cm.
vitro
study).
Bulletin of
the
National
Research
Centre,
44(1).

61 Ángela 2013 Domíngue Si Si Estudio acerca Análisis de Si Google

Effect of low Domíngu z, Á., de la estudio in Scholar
level laser ez, Rosa 2013. recuperación vitro
therapy on Emilia Effect of de la pulpa en
dental pulp Ballester low level el movimiento
during os, Jairo laser (frenillos) de
orthodontic Hernán therapy on ortodoncia,
movement Viáfara, dental mediante el

93
 Oscar pulp uso del LLLT.
Mario during Se ve una
Tamayo orthodonti disminución de
c inflamación y
movement de dolor con
. World LLLT.
Journal of
Methodolo
gy, 3(2),
p.19.

62 "Daniela 2020 Thomazatt Si Si Se utilizaron Análisis de No Biblioteca

In Vitro Effect of Thomaz i Chimello- células OD-21 estudio in UNAB
Low-Level Laser atti Sousa, D., de ratón donde vitro
Therapy on Chimello Fittipaldi se realizó un
Undifferentiated -Sousa, Bombonat estudio de 4
Mouse Pulp Karina o-Prado, grupos, en los
Cells Fittipaldi K., Luiz cuales se
Bombon Rosa, A., utilizó distintos
ato- Rodrigo tiempos de
Pradoab, Fernandes irradiación
Adalbert , R., láser, donde
o Luiz Bachmann se utilizaron
Rosaa, , L., tres tiempos
Roger Siéssere, de
Rodrigo S., irradiaciones
Fernand Palinkas, distintas y en
esa; M., uno ninguna
Luciano Praxedes (grupo de
Bachma Lavez, G. control).
nna, and dio como
Selma Cecilio resultado que
Siéssere Hallak el grupo con
ab, Regalo, menor tiempo
Marcelo S., 2020. de irradiación
Palinkas, In Vitro (88 segundos)
Geovane Effect of generó
Praxede Low-Level resultados
s Laser beneficiosos.
Laveza, Therapy
Simone on
Cecílio Undifferen
Hallak tiated

94
 Regaloa Mouse
b" Pulp Cells.
Journal of
Health
Sciences,
23(1),
pp.02-06.

63 Hong 2017 Kim, H., No Si Se evaluó el Análisis de Si Biblioteca

Pulse frequency Bae Kim, Baik, K., estado redox estudio in UNAB
dependency of Ku Youn Choung, celular (en vitro
photobiomodulat Baik, P. and relación con
ion on the Pill-Hoon Chung, J., citocromo c
bioenergetic Choung 2017. oxidasa), esto
functions of y Jong Pulse gracias a ROS
human dental Hoon frequency (se genera en
pulp stem cells Chung dependen la cadena
cy of respiratoria
photobiom mitocondrial)
odulation con PBM. En
on the la forma de
bioenerget entrega del
ic láser, de forma
functions continua,
of human pulsada o
dental retardada
pulp stem
cells.
Scientific
Reports,
7(1).

64 Vinh Van 2021 Van Tran, No No Base de Análisis No Science

Light emitting Tran, V., Chae, información de Direct
diodes Minhe M., Moon, para el láser y revisión
technology- Chae , J. and sus tipos, narrativa
based Ju- Lee, Y., comparación
photobiomodulat Young 2021. entre el uso de
ion therapy Moon y Light luces LED y
(PBMT) for Young- emitting LLLT
dermatology and Chul Lee diodes
aesthetics: technology
Recent -based

95
applications, photobiom
challenges, and odulation
perspectives therapy
(PBMT)
for
dermatolo
gy and
aesthetics:
Recent
application
s,
challenges
, and
perspectiv
es. Optics
& Laser
Technolog
y, 135,
p.106698.

65 Graeme 2021 Glass, G., No No Revisión Análisis No Science

Photobiomodula E. Glass 2021. narrativa que de Direct
tion: A review of Photobiom explica cómo revisión
the molecular odulation: funciona la narrativa"
evidence for low A review fotobiomodulac
level light of the ión con LED y
therapy molecular LLL.
evidence
for low
level light
therapy.
Journal of
Plastic,
Reconstru
ctive &
Aesthetic
Surgery,
74(5),
pp.1050-
1060.

66 Hossein 2019 Hosseinpo Si Si Comparación Análisis No Science

Molecular pour, S., ur, S., de varios de Direct

96
impacts of Fekraza Fekrazad, tejidos óseos y revisión
photobiomodulat d, R., R., Arany, su actividad narrativa
ion on bone Arany, P. P. and Ye, bioestimulador
regeneration: A R., y Ye, Q., 2019. a en contacto
systematic Q. Molecular con el láser de
review impacts of baja potencia.
photobiom
odulation
on bone
regenerati
on: A
systematic
review.
Progress
in
Biophysics
and
Molecular
Biology,
149,
pp.147-
159.

67 Corticotomy Apalimov 2020 Apalimova Si No Entrega una Análisis No Science

in orthodontic a, A., , A., variación de Direct
treatment: Roselló, Roselló, amplia de revisión
systematic À., Jané- À., Jané- posibles LLLT narrativa
review Salas, Salas, E., en la
E., Arranz- ortodoncia,
Arranz- Obispo, con sus
Obispo, C., Marí- respectivos
C., Marí- Roig, A. efectos.
Roig, A., and
& López- López-
López, J. López, J.,
2020.
Corticotom
y in
orthodonti
c
treatment:
systematic
review.

97
 Heliyon,
6(5),
p.e04013.

68 Abidi, A. 2020 Abidi, A., Si Si Se comenta Análisis de Si Science

Immunomodulat H., Mayall, R., acerca de estudio in Direct
ory activity seen Mayall, Ruan, C., terapias vitro
as a result of R. E., Ou, K. and regenerativas
photobiomodulat Ruan, C. Walinski, usando un
ion therapy in X., Ou, C., 2020. láser de baja
stimulated K. L., & Immunom potencia,
primary human Walinski, odulatory comparando
fibroblasts C. J activity distintos tipos
seen as a de láser y sus
result of efectos en
photobiom células
odulation mesenquimale
therapy in s dentales y no
stimulated dentales
primary
human
fibroblasts.
Archives
of Oral
Biology,
121,
p.104968.

69 Jin, G., 2011 Jin, G., Si Si Comenta Análisis No Science

Photosensitive Prabhak Prabhakar distintas de Direct
materials and aran, M. an, M., ventajas revisión
potential of P., Liao, Liao, S. demostradas narrativa
photocurrent S., & and del láser de
mediated tissue Ramakri Ramakrish baja potencia
regeneration shna, S. na, S., en distintos
2011. tipos de
Photosens células, entre
itive ellos tejido
materials gingival
and
potential
of
photocurre

98
 nt
mediated
tissue
regenerati
on.
Journal of
Photoche
mistry and
Photobiolo
gy B:
Biology,
102(2),
pp.93-101.

70 Lactobacillus Sharma, 2017 Sharma, Si No Explica el Análisis de Si Science

brevis CD2 A., Tilak, A., Tilak, efecto del láser estudio in Direct
lozenges T., T., de baja vitro
prevent oral Bakhshi, Bakhshi, potencia sobre
mucositis in S., S., Raina, las células
patients Raina, V., Kumar, madres
undergoing high V., L., dentales de
dose Kumar, Chaudhar pacientes con
chemotherapy L., y, S., Mucositis.
followed by Chaudha Sahoo, R.,
haematopoietic ry, S. P., Gupta, R.
stem cell … and
transplantation Thulkar, Thulkar,
S. S., 2017.
Lactobacill
us brevis
CD2
lozenges
prevent
oral
mucositis
in patients
undergoin
g high
dose
chemother
apy
followed
by

99
 haematop
oietic stem
cell
transplant
ation.
ESMO
Open,
1(6),
p.e000138
.

71 Zanin, 2018 Zanin, F., Si Si Información Análisis de No Pubmed

Hemolaserthera F., Moreira, clara sobre estudio in
py: A Novel Moreira, M., tipos de láser a vitro
Procedure for M. S., Pedroni, utilizar sobre
Gingival Papilla Pedroni, A., papila dental
Regeneration- A. C. F., Windlin, para promover
Case Report Windlin, M., la
M., Brugnera, regeneración
Brugnera A., celular
, A. P., Brugnera
Brugnera Júnior, A.
Júnior, and
A., & Marques,
Marques M., 2018.
, M. M. Hemolaser
therapy: A
Novel
Procedure
for
Gingival
Papilla
Regenerat
ion—Case
Report.
Photomedi
cine and
Laser
Surgery,
36(4),
pp.221-
226.

100
72 Randomized "Yi-Wen 2020 Yi-Wen Si No Se utilizaron Análisis de No Google
controlled Chen Chen, varios tipos de revisión Scholar
clinical , Olivia Olivia láser de baja narrativa
effectiveness of Hsieh Hsieh, potencia para
adjunct 660-nm , Yueh- Yueh-An observar su
light-emitting An Chen, comportamient
diode irradiation Chen, Lan-Lin o sobre
during non- Lan-Lin Chiou, Po- distintas
surgical Chiou Chun células
periodontal , Po- Chang. mesenquimale
therapy Chun 2020. s, entre ellas,
Chang" Randomiz las dentales
ed
controlled
clinical
effectivene
ss of
adjunct
660-nm
light-
emitting
diode
irradiation
during
non-
surgical
periodonta
l therapy.
Journal of
the
Formosan
Medical
Associatio
n, 119(1),
pp.157-
163.

73 Prolotherapy Tieppo 2017 Tieppo Si No Revisión Análisis No Pubmed

and Low Level Francio, Francio, bibliográfica de
Laser Therapy: V., Dima, V., Dima, sobre la revisión
A Synergistic R. S., R., proliferación narrativa
Approach to Towery, Towery, C. producida por
Pain C., & and el láser de baja

101
Management in Davani, Davani, potencia en
Chronic S. S., 2017. pacientes con
Osteoarthritis. Prolothera Osteoartritis
py and crónica.
Low Level
Laser
Therapy:
A
Synergisti
c
Approach
to Pain
Managem
ent in
Chronic
Osteoarthr
itis.
Anesthesi
ology and
Pain
Medicine,
7(5).

74 Andrade 2014 Andrade No No Utilidad del Análisis No NCBI

New therapeutic Jr, I., Jr, I., láser de baja de
modalities to Sousa, Sousa, A. potencia revisión
modulate A. B. dos and Silva, principalmente narrativa
orthodontic tooth S., & G., 2014. en
movement Silva, G. New tratamientos
G. da. therapeuti dentales.
c
modalities
to
modulate
orthodonti
c tooth
movement
. Dental
Press
Journal of
Orthodonti
cs, 19(6),
pp.123-

102
 133.

75 Illescas- 2017 Illescas- Si Si Habla sobre un Análisis de No NCBI

Cultured Human Montes, Montes, láser estudio in
Fibroblast R., R., específico y vitro
Biostimulation Melguizo Melguizo- sus efecto en
Using a 940 nm - Rodríguez una revisión
Diode Laser Rodrígue , L., experimental
z, L., Manzano- de sus efectos
Manzano Moreno,
-Moreno, F., García-
F., Martínez,
García- O., Ruiz,
Martínez C. and
, O., Ramos-
Ruiz, C., Torrecillas
& , J., 2017.
Ramos- Cultured
Torrecilla Human
s, J. Fibroblast
Biostimula
tion Using
a 940 nm
Diode
Laser.
Materials,
10(7),
p.793.

Anexo 2 Ficha de tinciones utilizada en estudios ¨in vitro¨

Identificador Tinción morfológica Inmunohistoquímica Razón

32 Fosfatasa alcalina Si No indica

34 - Si No indica

35 Fosfatasa alcalina Si No indica

resistente a tartrato

103
 47 H-E No Si indica

57 - No Microscopio de
barrido

59 Azul de tripán No Si indica

Anexina V y PI

60 Azul de tripán No Si indica

61 H-E No Si indica
Tricrómico de
Masson
Método de Gomori

62 Azul de tripán No Si indica

63 Von Kossa No Si indica

Oil red O
Azul de tripán

Anexo 3 Tratamiento recomendado por la World Association for Laser Therapy

104
105
Anexo 4 Tratamientos recomendados por la World Association for Laser
Therapy

106