Código:

R&M-SGSSO-FM-HSEC-ILVR FORMATO
Versión: 02
CHECK LIST DIARIO DE LINEA DE VIDA RETRACTIL
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Elaboración: 25-12-2023 Aprobación: 25-12-2023
FECHA: DIARIO
SEMANAL PLANEADA BUENO √
FRECUENCI
MENSUAL
A DE TIPO DE CODIGO DE
TAMBOR RETRACTIL: CABLE ACERO QUINCENA
INSPECCIO INSPECCION INSPECCION
FIBRA L
N NO PLANEADA MALO x
MENSUAL
OTRO

CODIGO DE FALLA
La carcaza termoplástica se El gancho se encuentra en buen Los mosquetones se encuentran El etiquetado se encuentra
1 4 7 10
encuentra en buen estado estado con el seguro en buen estado presente y visible
Los tornillos se encuentran en El mosquetón se encuentra en El seguro del gancho esta en buen La línea de vida se encuentra en
2 5 8 11
buen estado buen estado estado buen estado
La línea de vida se extiende y
El indicador de impacto se La manija de anclaje se encuentra
3 retrae completamente sin 6 9
encuentra en buen estado en buen estado
dificultad y sin aflojarse
LUNES MARTES MIERCOLE JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
N° CODIGO S

1
2
3
4
5
6
7
FECHA DE INSPECCIÓN:

INSPECCIONADO POR:

FIRMA:

OBSERVACIONES
N
IDENTIFICACIÓN ¿QUÉ? ¿QUIEN? ¿CUÁNDO?
°

“Trabajo eficiente con seguridad presente”