Check List Herramientas Manuales

CHECK LIST DIARIO DE TECLE
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

MB-CKL-001
Rev.1
ANTECEDENTES
AREA:
SEMANA: Desde Hasta
TIPO DE TECLE: N° DE TECLE:
a SI X NO
CHEQUEO TECLE
ITEM DESCRIPCION DIAS DE LA SEMANA DEJAR FUERA DE SERVICIO
L M M J V S D
¿La cadena se encuentra con desgaste, mellas,

1 fisuras, hendiduras, estiramiento, dobladuras,
soldaduras salpicadas, descoloración por
temperatura excesiva?
2 ¿Se encuentran los eslabones reducidos en más de

10%?
3 ¿Los engranajes y guía de cadena se encuentran en

mal estado?
4 ¿El sistema de seguro del gancho se encuentra en su

posición y en buen estado?
4.1 ¿Se encuentra abertura de garganta del gancho?
5 ¿Se encuentra protección de la nuez en buenas

condiciones?
6 ¿Palanca se encuentra en buenas condiciones?
¿Se encuentra en buen estado la traslación?

7 A)carro. B)ruedas.
C)pasador de unión
del carro. D)pista de rodadura.
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
* En caso de cambio de condición durante la semana, informar a supervisor y solicitar cambio
REALIZADO POR TRABAJADOR REVISADO POR SUPERVISOR
NOMBRE CARGO NOMBRE
FIRMA FECHA FIRMA FECHA

CHECK LIST DIARIO DE ESLINGAS, GANCHOS Y GRILLETES
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
Rev.1
ANTECEDENTES
PROYECTO:
ÁREA:
SEMANA: Desde Hasta
Aprobado
ESLINGAS ,GANCHOS, GRILLETES.
ITEM DESCRIPCION DIA DE LA SEMANA
L M M J
ESLINGAS
1 NÚMERO DE REGISTRO
2 INDICACIÓN DE CARGA MÁXIMA
3 N° DE CAPAS
4 DIMESIONES
5 DESGASTE EXCESIVO O ROTURAS EN COSTURAS
6 ELOMGACIONES
7 EXPOSICION DE FILAMENTOS
GANCHO
8 SEGURO DE GANCHO EN MAL ESTADO
9 DISTORSIÓN DEL GANCHO
10 DESGASTA POR ROCE DE GANCHOS
GRILLETE / CANCAMO
11 EL GRILLETE PRESENTA FISURA O DETERIORO
12 EL GRILLETE CUENTA CON DESCRIPCION LEGIBLE
13 EL PASADOR ENTRE AJUSTADO EN EL GRILLETE
14 EL HILO DEL PASADOR PRESENTA DETERIORO
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI
NOMBRE CARGO NOMBRE
FIRMA FECHA FIRMA
MB-CKL-002
Rechazado
DE LA SEMANA
V S D
NO
R SUPERVISOR
FECHA
CHECK LIST DIARIO DE GANCHOS, GRILLETES Y POLEAS

MB-CKL-002
Rev.1
ANTECEDENTES
PROYECTO:
ÁREA:
SEMANA: Desde Hasta
a Aprobado X Rechazado
CHECKEO GANCHOS, GUILLETES Y POLEAS

L M M J V S D
2 INDICACIÓN DE CARGA MÁXIMA
3 SEGURO DE CIERRE
4 ABERTURA DE CUELLO (MÁXIMO 15%)
5 TRIZADURAS Y TORCEDURAS
6 HILOS EN MAL ESTADO
7 PASADOR DOBLADO
8 DISTORSIÓN DEL GANCHO
9 ESTADO DE POLEAS
10 ALMACENAMIENTO
11 DESGASTA POR ROCE DE GANCHOS,
GRILLETES Y POLEAS
13 OTROS
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO

NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST GENERADOR

MB-CKL-003
Rev.0
ANTECEDENTES
AREA:
MODELO
SEMANA: Desde Hasta
ITEM ELEMENTOS A INSPECCIONAR DIAS DE LA SEMANA
L M M J V S D
1 FILTRACIONES
2 ALTERNADOR
3 PARTIDA EN FRIO
4 RADIADOR
5 MOTOR ARRANQUE
6 ESTADO CORREA
7 PROTECCIONES DE POLEA
8 FILTRO AIRE
9 INSTRUMENTOS
10 VOLTIMETROS
11 AMPERIMETROS
12 PARADA EMERGENCIA
13 CONEXIÓN A TIERRA (BARRA COOPER)
14 EXTENSIONES ELECTRICAS
15 KIT ANTI DERAMES
16 SALIDA DE CABBLES
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO DE EQUIPO BETONERA

MB-CKL-004
Rev.1
ANTECEDENTES
AREA:
SEMANA: Desde Hasta
CODIGO EQUIPO:
CHEQUEO EQUIPO BETONERA
ITEM DESCRIPCION DIAS DE LA SEMANA
L M M J V S D
1 PARTES MOVILES PROTEGIDAS
2 PARTES CALIENTES PROTEGIDAS
3 RODAMIENTO DE GIRO (ACOPLE) EN BUEN ESTADO
4 ROTOR EN BUEN ESTADO DE FUNCIONAMIENTO
5 EXTENSIÓN EN BUENAS CONDICIONES
6 PROTECCIÓN SISTEMA DE TRANSMISIÓN
7 ZONA DE CARGUÍO CON ESTRUCTURA COMPLETA
8 SUPERFICIE DE CARGA DE DIMENSIONES ADECUADAS
9 SUPERFICIE DE CARGA LIMPIA
10 ALIMENTACIÓN ELECTRICA Y AGUA SEPARADAS
11 VERIFICACIÓN DE MOTOR DE PARADA DE EMERGENCIA
12 CODIFICACIÓN COLOR DEL MES
13 TARJETA REVISIÓN ELÉCTRICO BODEGA
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO ESMERIL ANGULAR

MB-CKL-005
Rev.0
ANTECEDENTES
AREA:
SEMANA: Desde Hasta
CODIGO EQUIPO:
CHEQUEO ESMERIL
L M M J V S D
1 Carcasa
2 Manilla de Sujeción
3 Protección
4 Tuerca de Ajuste de Disco
5 Abrasadera del Protector
6 Comando Control de Encendido
7 Cable de Alimentación
8 Enchufe 220/ 380 Volts.
9 Almacenamiento
10 Número de Identificación del esmeril N°
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO

NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO ARNES DE SEGURIDAD

MB-CKL-006
Rev.0
ANTECEDENTES
AREA:
SEMANA: Desde Hasta
CODIGO DE ARNES:
CHECKEO ARNES
L M M J V S D
1 Condición de cinta
2 Condición de costuras
3 Anillos de sujeción
4 Seguros
5 Estado de hebillas
6 Remaches
7 Almacenamiento
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO MAQUINA SOLDADORA

MB-CKL-007
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO:
AREA:
SEMANA: Desde Hasta
CODIGO EQUIPO:
CHEQUEO MAQ. SOLDADORA
L M M J V S D
1 Carcasa
2 Pinza de tierra
3 Portaelectrodo
4 Manilla de regulación de amperaje
5 Plataforma de apoyo
6 Comando control de encendido
7 Cable de alimentación
8 Enchufe 220/ 380 Volts.
9 Almacenamiento
10 Cable de terminal línea positivo
11 Cable línea a tierra
12 Terminal de ojo
13 Número de Identificación N°
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
REVISADO POR TRABAJADOR APROBADO POR SUPERVISOR
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO DE LINEAS DE VIDA
DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

MB-CKL-008
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO: AREA:
SEMANA: Desde Hasta
TIPO DE LINEA DE VIDA: HORIZONTAL VERTICAL
LINEA DE VIDA HORIZONTAL REVISION DE L M M J V S D

Cuerda de vida es de acero (debe ser de acero)
Tiene diámetro mínimo de 1/2" o mayor
Se encuentra en el nivel mas alto de la cabeza del trabajador
Se encuentra anclado en ambos extremos a una estructura

firme (Max. 15 mts. De largo) (No conduit eléctricos, No
bandejas eléctricas, Líneas de HDPE)
Se encuentran ancladas con prensas crosby (3 por lado

espaciadas por 8 cm.) ver dibujo
Se encuentran bien instaladas las prensas Crosby (ver dibujo)
CORRECTO La línea se encuentra protegido en sus contactos con la

estructura
Uniones de línea de vida se encuentran con guarda cabos (ver

dibujo)
Línea de Vida Permite un adecuado desplazamiento de los
trabajadores
Línea de vida es solo para 2 trabajadores (máximo 2 personas)
Se protege el extremo para evitar deshilachado

Línea de vida sin corrosión, desgaste, alambres cortados
Tiene soportes a lo largo de su extensión (cada 2,5 mts debe
haber un soporte para mantener tensión y altura de la cuerda
de vida)
Cumple la función ante una caída, de evitar el contacto con el
suelo o otra estructura mas abajo. (calcular distancia de
recorrido ante una caída)
LINEA DE VIDA VERTICAL REVISION DE L M M J V S D

Línea de vida vertical es de perlón 5/8" (no material sintético)
Se encuentra amarrada en el extremo superior (puede estar

amarrada en sus 2 extremos también)
Cuerda se encuentra sin cortes, deshilachada, sin grasas, sin
pintura, sin daños
Posee carro de ascenso vertical (ver fotografía)
Carro de ascenso se encuentra en buen estado
Cumple la función de evitar el contacto con el suelo (calcular
distancia de recorrido ante una caída)
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE
CHECK LIST DIARIO DE ESCALAS

MB-CKL-009
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO:
AREA:
SEMANA: Desde Hasta
ESCALA DE: Aluminio Fibra Madera
DIMENSIONES: Simple Telescópica Tijera
REVISION DE L M M J V S D
Los Largueros (Pies Derecho), están en
buenas condiciones
Los peldaños se encuentran en buenas

condiciones y libre de grasas
La escala es de un largo adecuado en relación

al punto de apoyo superior
La escala tiene Topes o antideslizante
Esta afianzada mediante cuerdas en su parte

superior
La escala es adecuada para trabajos

eléctricos o presencia cercanas de ellos
El Angulo formado entre el tope y la base de

la superficie de apoyo es adecuado para la
altura de la escala
La escala tiene instalado un cordel vertical

para el uso del carro de ascenso
La escala presenta un buen estado de

mantenimiento
La escala presenta corte o deformaciones en
su estructura
La escala esta codificada
Se da un uso adecuado a la escala
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE
CHECK LIST DIARIO DE HERRAMIENTAS MANUALES
Rev.2 MB-CKL-010
ANTECEDENTES
PROYECTO: AREA:
SEMANA: Desde Hasta
TRABAJO A REALIZAR: COLOR DEL MES:
DIAS DE LA SEMANA
OBRAS CIVILES L M M J V S D
CHUZOS
CARRETILLAS (NEUMATICO, MANGOS, VATEA)
MARTILLO
MAZO
CINCELES
HOJAS DE LOS SERRUCHOS
LIMAS
ALICATES
PALAS
CUCHILLOS CARTONEROS
LIENZA
PICOTAS
TRABAJOS ELECTRICOS L M M J V S D
DESTORNILLADORES (PRESENTAN DESGASTE)
LLAVES PUNTA CORONA
LLAVE ALLEN
LLAVE STILSON
DADOS
LLAVE PICO DE LORO
PELA CABLES
LLAVES PUNTA ESTRELLA
HOJAS DE CIERRAS
CUCHILLOS CARTONEROS
ALICATES
TALADRO ELÉCTRICO
LIMAS
TRABAJOS MECANICOS L M M J V S D
DESTORNILLADORES (PRESENTAN DESGASTE)
LLAVES PUNTA CORONA
LLAVE ALLEN
LLAVE STILSON
CHICHARRA CON JUEGO DE DADOS
LLAVES DE CADENA
ALICATES
BOMBA MANUAL
LLAVE AJUSTABLE
PORTA POWER
TRASPALETA HIDRAÚLICA
GATA HIDRAÚLICA
TECLE CADENAS
TECLE PALANCAS
TANQUETA
MONTAJE DE ESTRUCTURAS L M M J V S D
MARTILLO DE PEÑA
MAZETA (4 Y 6 LIBRAS)
ESCUADRA 24
ESCUADRA TALON
PASADORES CONICOS
NIVEL MECANICO
BARRETA O BARRETILLA
MARTILLO TRINQUETE
LLAVE CARRACA
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

INSPECCION DIARIA DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS ELECTRICOS
MB-CKL-011
Rev.0
ANTECEDENTES
AREA:
UBICACIÓN:
EQUIPO:
MODELO:
SEMANA: Desde Hasta
L M M J V S D
1 INSPECCION VISUAL
2 CABLE FLEXIBLE DAÑADO O DESILACHADO
3 CONEXIONES SUELTAS
5 ENCHUFE DE TRES PATAS CON SU LÍNEA A TIERRA CONECTADA
6 CONEXIONES BIEN HECHAS
7 CABLE FLEXIBLE ASEGURADO A LA ENTRADA DEL ENCHUFE
LOS MANGOS O AGARRADERAS, ETC. NO DEBEN ESTAR DAÑADOS O

8 TRIZADOS
LOS INTERRUPTORES EN LAS MÁQUINAS O EQUIPO DEBEN ESTAR
9 OPERABLES
LA CUBIERTA O CARCAZA DE MÁQUINAS O EQUIPOS NO DEBEN
10
ESTAR DAÑADAS, EXPONIENDO CONEXIONES VIVAS
11 PRUEBA DE PÉRDIDA DE AISLACIÓN (FUGA A TIERRA)
12 CODIGO DE COLOR DEL MES
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO DE SIERRA CIRCULAR

MB-CKL-012
Rev.0
ANTECEDENTES
AREA:
SEMANA: Desde Hasta
EQUIPO:
MODELO:
SERIAL:
DESCRIPCION DIA DE SEMANA
ITEM
L M M J V S D
1 CUBIERTA PROTECTORA
2 MANGO
3 TUERCA DE SUJECION DE DISCO
4 PROTECTOR DE DISCO
5 CABLE DE ALIMENTACION ELECTRICA
6 ENCHUFE MACHO DE CONEXIÓN ELECTRICA
7 SWITCH DE ENCENDIO/APAGADO
8 DISCO DE CORTE LIMPIO Y EN BUEN ESTADO
9 ESTADO DE LIMPIEZA DEL EQUIPO
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO EQUIPO DE CORTE Y SOLDADURA CON GAS

MB-CKL-013 Hoja 1/3
Rev.0
ANTECEDENTES
SEMANA: Desde Hasta
N° IDENTIFICACION O DE SERIE: ÁREA O SECCION USUARIA:
N° IDENTIFICACION DEL CILINDRO: NOMBRE SUPERVISOR USUARIO:
PRESION DE TRABAJO: PRESION DE CARGA DEL CILINDRO:
FABRICANTE: USUARIO DEL EQUIPO:
AÑO DE FABRICACION: PRESION MAXIMA PERMITIDA:
1. CHEQUEO DE CILINDRO
L M M J V S D
1.1 Cortes
1.2 Hendiduras
1.3 Abolladuras
1.4 Exceso de corrosion externa
1.5 Limpio y libre de aceite carbonizado, grasa y otras sustancias

combustibles.
1.6 ¿Esta bien identificado el gas que contiene el cilindro (etiqueta) y

color de acuerdo a norma estándar?
1.7 ¿El cilindro cuentacon tapa o gorro de proteccion?
1.8 ¿Se mantiene el cilindroa una distancia segura de trabajo?
1.9 ¿El cilindro esta protegido delcalor excesivo?
1,10 ¿Se ha ubicado el cilindro de oxigeno de tal modo que sobre este no
caiga aceite y/o grasa?
1,11 ¿Se mantiene colocada (atornillada) la tapa o gorro cuando el cilindro

no se usa?
2. CHEQUEO REGULADORES DE PRESION
L M M J V S D
2.1 ¿El regulador es apropiado para el tipo de gas y su capacidad de
presion y flujo?
2.2 ¿Están limpias, sin polvo ni partículas extrañas las conexiones del
regulador?
2.3 ¿Las conexiones del regulador y del cilindro están en buen estado y
ajustan correctamente?
2.4 ¿Las uniones, adaptadores y anillos de asiento en el regulador están

en buen estado?
2.5 ¿Están quebrados o dañados los vidrios de los manometros o

medidores?
2.6 ¿Están limpias las esferas de los manometros y sus numeros son
legibles?
2.7 ¿Se probaron las conexiones para verificar que no hay escapes de gas?
2.8 ¿Hay escapes o fugas de gas?
2.9 ¿El tornillo o mariposa de ajuste de presion del reguladorgira

libremente?
2,10 ¿La presion de salida es estable, sin filtracion ni aumento de presion
al cerrarlo?
2,11 Otras condiciones
CHECK LIST EQUIPO DE CORTE Y SOLDADURA CON GAS

Hoja 2/3
Rev.0
3. CHEQUEO DE VALVULAS
L M M J V S D
3.1 ¿Esta la válvula en buen estado y libre de aceite, grasa, etc?
3.2 Otras Condiciones
4. CHEQUEO DE MANGUERAS
L M M J V S D
4.1 ¿La manguera presenta defectos en la superficie como cortes,

deterioro, quemaduras y agrietamiento u otros?
4.2 ¿Están libres de aceite y grasa?
4.3 ¿Las conexiones de mangueras se han hecho correctamente?
4.4 ¿Las tuercas de conexión están buen estado?
4.5 ¿Están las mangueras protegidas contra chispas o escorias?
4.6 ¿El largo de las mangueras es adecuado?
4.7 Otras condiciones
4.8 Revisar con mezcla agua- jabón
5. CHEQUEO DE SOPLETES
L M M J V S D
5.1 ¿Hay escape de gas en las conexiones?
5.2 ¿Esta el quemador en buenas condiciones?
5.3 ¿El operador cuenta con chispero?
5.4 ¿Los
etc?
sopletes están en buenas condiciones y libres de aceite, grasa,
5.5 ¿Las valvulas giran facilmente y cierran sin forzarlas?
5.6 La tuerca de la boquilla esta en buenas condiciones y todos los hilos y

conexiones se encuentran en buen estado?
5.7 ¿La boquilla esta limpia con los asientos y orificios en buenas
condiciones y sin filtraciones?
5.8 ¿El tipo y tamaño de la boquilla es correcta para la aplicación y el gas
a usar?
6. CHEQUEO EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
L M M J V S D
¿El operador y ayudante usan el equipo de proteccion personal
6.1 estándar: guantes largos de cuero, anteojos, delantal de cuero,
resguardo, etc?
CHECK LIST EQUIPO DE CORTE Y SOLDADURA CON GAS

Hoja 3/3
Rev.0
7. CHEQUEO AMBIENTE DE TRABAJO
L M M J V S D
7.1 ¿Cuenta el lugar de trabajo con buena ventilacion?
7.2 ¿Existe la posibilidad de incendio en el área?
7.3 ¿Se observan medidas adecuadas para evitar incendios?
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE
PIEZA
ABOLLADO
RAYADO
ROTA
CHECK LIST DIARIO DE EXTINTORES PORTATILES DE INCENDIO

MB-CKL-014
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO:
AREA:
TIPO DE EXTINTOR:
EXTINTOR PARA CLASES DE FUEGO:
MARCA/MODELO:
UBICACIÓN DEL EXTINTOR:
CARACTERISTICAS:
ITEM DESCRIPCIÓN DIAS DE LA SEMANA
L M M J V S D
1 ¿El extintor esta clasificado para el vehículo u otra aplicación?
2 ¿Tiene el extintor numero clave / código?
3 ¿Esta inventariado y tiene hoja de registro al día?
4 ¿El extintor esta ubicado en el lugar designado y en posición correcta?
5 ¿El extintor se encuentra claramente visible?
6 ¿El acceso al extintor se encuentra claramente visible?
7 ¿El soporte del extintor esta en buenas condiciones?
8 ¿Se observan signos o señales de corrosión?
9 ¿Se observan desperfectos debido a fuga o filtraciones?
¿Hay evidencias de daños y averías mecánicas de suciedad? (presenta signos
10 de golpes, abolladuras, corrosión u otros daños). ¿El extintor presenta
condiciones de suciedad? (exceso de polvo, aceite, etc.)
11 ¿La pintura del extintor esta descascarada?
12 ¿Ha sido expuesto a condiciones ambientales que pueden interferir en su

funcionamiento? (Temperaturas anomalías, atmosfera, humo, corrosivos)
13 ¿El conjunto de mangueras y acoples esta en buenas condiciones?
14 ¿La boquilla de descarga esta en buenas condiciones?
15 ¿La palanca de descarga esta en buenas condiciones?
16 ¿El mango o manija de transporte esta en buenas condiciones?
17 ¿Tiene visibles y legibles las marcas y etiquetas de identificación y placa de

instrucciones? Decreto 369
18 ¿El manómetros de presión (Indicador de carga) esta en buenas condiciones?
¿Tiene visibles u legibles las etiquetas de ultima revisión de servicio técnico /

19 Manutención, según Decreto N° 369 y la etiqueta de control de inspección
visual?
20 ¿Otras condiciones sub-estándares?
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO DE ANDAMIO
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS MB-CKL-015
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO:
AREA:
SEMANA: Desde Hasta
CHEQUEO ANDAMIO
ITEM CONDICIONES DE TRABAJO L M M J V S D ITEM EQUIPAMIENTO L M M J V S D
Se encuentra área despejada El andamio ha sido verificado

1 donde se construirá el andamio. 14 antes del uso (Tarjeta Verde)
Estados de los componentes del Si el andamio está en

2 andamio. 15 construcción le faltan piezas,
este posee la tarjeta roja.
3 El acopio de las piezas se realiza 16 Se encuentra arriostrado con

de manera ordenada. tubos y grampas según estándar.
El area destinada para la

construcción de andamio
interfiere pasillos de transito, Cuando el andamio supere los
4 tablero eléctrico, extintores, 17 tres metros, cuenta con
otros. De ser afirmativa la antivuelco.
respuesta se debe evaluar
alternativa.
Se cuenta con todos los Las escotillas se encuentran en

5 componentes para el armado de 18 perfectas condiciones.
andamio.
El personal que arma andamios Cuando se arma y desarma, las

6 se encuentra capacitado 19 piezas se pasan por medio de
cordeles.
Las herramientas a utilizar están Rodapíe para toda la plataforma
7 en buenas condiciones. 20 de trabajo
El afianzamiento es a una
ITEM Equipamiento L M M J V S D 21 estructura firme,
Las patas cuentan con superficie Las tarjetas del andamio son
8 de madera cuando el terreno sea 22 verificadas periódicamente
irregular.
9 Se encuentra el andamio 23 Superficie de trabajo completa y

nivelado. en buenas condiciones.
10 Si el andamio tuviese ruedas, 24 Diagonalización: mínimo cada 5

estas están con frenos.(todas). módulos
El andamio cuenta con acceso
11 Interior de forma expedita 25 Ancho mínimo de Plataforma de
identificado por todos los trabajo 60 cms
trabajadores .
El andamio cuenta con Torres diagonalizadas en sus 4

12 diagonales. (estas forman una Z) 26 caras
Iluminación necesario para

13 La plataforma cuenta con 27 trabajos nocturnos ( sin
barandas a 50cm y a 1 mt. sombras)
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO DE EXTENSIONES ELÉCTRICAS
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGO

MB-CKL-016
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO:
AREA:
UBICACIÓN:
SEMANA: Desde Hasta
L M M J V S D
1 ESTADO DE ENCHUFE MACHO
2 ESTADO DE ENCHUFE HEMBRA
3 ESTADO Y CONTINUIDAD DE CABLE (CORDON Y CONDUCTORES)
4 LA EXTENCION CUENTA CON SU PROTECCION A TIERRA
5 EL REVESTIMIENTO EXTERIOR MANTIENE LOS CABLES AISLADOS
6 LA EXTENCION SE PRESENTA LIBRE DE GRIETAS O CORTES.
7 NO SE ENCUENTRAN CINTAS AISLANTES EN UNIONES DE LA

EXTENCION
ESTA SE ENCUENTRA CODIFICADA CON SU RESPECTIVA LEYENDA

8 QUE LA IDENTIFIQUE EN: EQUIPO, ENCARGADO ELECTRICO,
MODELO, VOLTAJES, OTROS.
SE PRESENTA CON LA IDENTIFICACION DE COLOR DE ACUERDO AL

9
MES EN CURSO, SEÑALE:………………………………………………
10 LAS CONEXIONES INDUSTRIALES CUENTAN CON SU TAPA DE

PROTECCION EN CONDICIONES.
OTROS:
11 …………………………………………………………………………………………………………
……………..
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DIARIO DE VERIFICACIÓN DE ESTADO DE EPP
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO:
AREA:
SEMANA: Desde Hasta
L M M J V S D
1 CASCO DE SEGURIDAD
2 LENTES DE SEGURIDAD
3 PROTECTORES AUDITIVOS
4 RESPIRADOR DE 2 VIAS
5 FILTROS MIXTOS
6 BUZO PILOTO
7 ARNES DE SEGURIDAD
8 GUANTE CORTO
9 GUANTE CABRITILLA
10 GUANTE SOLDADOR
11 CAPUCHON DE GENERO
12 COLETO DE CUERO
13 PANTALON DE CUERO
14 CHAQUETA DE CUERO
15 POLAINAS DE CUERO
16 MASCARA DE SOLDAR
17 PANTALLA FACIAL
18 BARBIQUEJO
19 ZAPATOS SEGURIDAD
20 ANTIPARRAS OXICO.
21 PROTECTORES DE COPA
22 TENIDA MEZCLILLA
23 CINTILLIO PANT.FACIAL
24 GUANTE P.V.C.
25 TENIDA PVC
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

CHECK LIST DE HERRAMIENTAS SEGÚN COLOR DEL MES
MB-CKL-018
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO:
AREA:
COLOR MES:
TIPO: M = MANUAL E = ELECTRICA H = HIDRAULICA
ITEM HERRAMIENTA O EQUIPO TIPO ESTADO OBSERVACIONES
M E H O
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

NOMBRE CARGO NOMBRE

INSPECCION DE EQUIPOS GENERADORES

MB-CKL-019
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO:
AREA:
MODELO:
HOROMETRO
FECHA
Códigos de estado B: Bueno, M: Malo. Indicar con una X lo que corresponda.
Elemento a Inspeccionar
MOTOR
FILTRACIONES
ALTERNADOR
PARTIDA EN FRIO
RADIADOR / ANTICONGEL.
MOTOR ARRANQUE
ESTADO DE CORREA
PROTECCIONES DE POLEA
FILTRO DE AIRE
INSTRUMENTOS
GENERADOR
VOLTIMETROS
AMPERIMETROS
BREAKER
PARADA DE EMERGENCIA
CONECCION A TIERRA (barra Cooper)
LINIER ANTI DERRAME DE HIDROCARBUROS
LETRERO DE ADVERTENCIA DE ALTO VOLTAJE
EXTENCIONES ELECTRICAS
SALIDAS DE CABLES
VIBRACIONES
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

INSPECCION DE EQUIPO DE GRUA HORQUILLA

MB-CKL-020
Rev.1
ANTECEDENTES
PROYECTO: AREA:
LICENCIA OPERADOR: FECHA DE VENCIMIENTO:
MARCA: MODELO:
PATENTE: VENCIMIENTO REVISIÓN TÉCNICA:
AÑO:
CHEQUEO ESMERIL
DIAS DE LA SEMANA
ITEM DESCRIPCION
L M M J V S D
1 ESTRUCTURA GENERAL
2 NEUMÁTICOS TRASEROS/DELANTEROS
3 SISTEMA DE FRENOS
4 FRENO DE MANO
5 TRANSMISIÓN
6 DIRECCIÓN
7 BOCINA
8 MÁSTIL
9 CILINDROS DEL MÁSTIL
10 HORQUILLA (UÑAS)
11 CAÑERÍAS
12 FLEXIBLES
13 ASIENTO
14 VOLANTE DE DIRECCIÓN
15 MOTOR
16 RELOJ MARCADOR DE ACEITE
17 RELOJ MARCADOR DE TEMPERATURA
18 RELOJ MARCADOR DE COMBUSTIBLE
19 ESTANQUE DE COMBUSTIBLE
20 ESTANQUE HIDRÁULICO
21 HORÓMETRO
22 REFLECTANTES
23 COMANDOS
24 BALIZA
25 CINTURÓN DE SEGURIDAD
26 MANGUERAS
27 CHASIS
28 CHAPA DE CONTACTO
29 PLUMA
30 CILINDRO DE EXTENSIÓN
31 CILINDRO DE LEVANTE
32 CILINDRO DE VOLTEO
33 ALARMA DE RETROCESO
34 LIMITADORES
35 ESPEJOS
36 EXTINTOR
37 BOTIQUÍN
OBSERVACIONES:
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

INSPECCION DIARIA DE CAMION 3/4 Y CAMION-PLUMA

MB-CKL-021
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO
AREA:
MODELO:
HOROMETRO:
SEMANADesde Hasta
ITEM DESCRIPCION L M M J V S D
1 Horómetro
2 MOTOR
3 FILTRACIONES
4 ALTERNADOR
5 PARTIDA EN FRIO
6 RADIADOR / ANTICONGEL.
7 MOTOR ARRANQUE
8 LUCES EN GENERAL
9 FRENO DE SERVICIO
10 FRENO DE PARQUEO
11 INSTRUMENTOS
12 ESTADO CABINA
13 CALEFACCION
14 LIMPIAPARABRISAS
15 PARABRISAS Y VIDRIOS
16 ESPEJOS
17 NEUMATICOS
18 NEUMATICO REPUESTO
19 GATA C/ BARROTE
20 CUÑAS
21 EXTINTOR 8-10 KG (A-B-C)
22 BOTIQUIN
23 TRIANGULOS / CONOS
24 PERDIDAS DE AIRE
25 BATERIAS
26 CARROCERIA / CHASSIS
27 TUBO ESCAPE
28 BOCINA / ALARMA RETRO.
29 PAQUETES DE RESORTE
30 CINTURÓN SEGURIDAD
31 FRENO MOTOR
32 EQUIPO IZAMIENTO
33 NIVEL ACEITE HIDRAULICO
34 ESTABILIZADORES
35 BOTELLAS
36 SEGURO GANCHOS
37 BRAZO GIRATORIO
38 TELESCOPICO PLUMA
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

INSPECCION DIARIA DE VEHICULO LIVIANO
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO: AREA:
CONDUCTOR: DOMICILIO:
LICENCIA MUNICIPAL: N°:
CLASE: VENCIMIENTO:
AUTORIZACION INTERNA: SI NO
SEMANA: Desde Hasta
TIPO VEHICULO: REVISION TECNICA:
PATENTE: PERMISO DE CIRCULACION:
SEGURO OBLIGATORIO: COLOR:
KILOMETRAJE ACTUAL: EXISTE PROGRAMA DE MANTENCION:
ITEM Estanque deDESCRIPCION L M M J V S D
1 combustible y
2 cañerías
Dirección
Caja de
3 velocidades
4 Motor (estado funcionamiento)
5 Freno
6 Carrocería
Cabina
7 (vidrios,
8 puertas,
Asientos etc.)
9 Luces altas
10 Luces bajas
11 Luces de freno
Luces en
12 retroceso
Luces
13 intermitentes
14 Bocina
Bocina
15 Parabrisas
retroceso
16 limpiaparabris
Espejos
17 as
retrovisor
Espejos
18 laterales
retrovisor
19 interior
Velocímetro
20 Escape
21 Neumáticos
22 Neumáticos de repuestos
Portalón
23 trasero
24 Triángulos
25 Extintores
26 Botiquín
27 Cinturón de seguridad tres puntas
28 Neumáticos repuestos
29 Llave de rueda
30 Gata hidráulico
31 Baliza
32 Luces Auxiliares
33 Barras antivuelco (Ext. e Int.)
34 Pértiga con banderola
35 Cuñas
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

INSPECCION DE BODEGA
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO:
AREA:
Indicar con una X lo que corresponda.
ITEM ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES
¿Existe un encargado responsable de la bodega (Jefe de
1 Bodega)?
2 ¿La bodega cuenta con letrero informativo de "Bodega"?
3 ¿La bodega cuenta con un medio informativo de codigo

de color del mes, visible a lo menos 15 mts?
4 ¿Se ha implementado el codigo de color del mes?
¿La bodega cuenta con vias de transito y de evacuacion

5 de personal y estas se encuentran despejadas y libre de
obstaculos?
6 ¿Las vias de evacuacion se encuentran señalizadas?
7 ¿La bodega cuenta con equipos de extincion de

incendios?
¿La bodega cuenta con estanterias y/o repisas

8 suficientes para el almacenamiento de materiales,
equipos y herramientas de obra?
9 ¿La bodega se encuentra limpia y ordenada?
10 ¿Los extintores de obra cuenta con la certificacion

correspondiente según el DS 369?
11 ¿Los patios de almacenamiento cuenta con vias de

transito definidas y despejadas?
12 ¿Se cuenta en Bodega con las certificaciones de los EPP?
13 ¿La bodega cuenta con un area definida de productos

"NO CONFORMES?
14 ¿La bodega de obra cuenta con un Stock minimo de EPP?
¿El Jefe de Bodega conoce su responsabilidad en el

15 almacenamiento de las sustancias peligros, gases,
combustibles y residuos peligrosos de la obra?
16 ¿Se utilizan medios mecanicos de manipulacion y

traslado, cuando las cargas son mayores a 50 Kg.?
¿Se encuentran identificados y rotulados todos los

17 productos quimicos de uso en terreno y estos cuentan
con sus correpondientes hojas de seguridad?
REALIZADO POR TABAJADOR REVISADO POR SUPERVISOR

NOMBRE CARGO NOMBRE

REGISTRO DE ACTIVIDAD
Rev.0
ANTECEDENTES
TIPO DE INSTRUCCION TITULO
PLAN DE EMERGENCIA
MATRIZ DE RIESGOS
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO
CHARLA DE SEGURIDAD
PROTOCOLO COVID-19
ESPECIFICA
MEDIANTE FRIMAS SE RECONOCE HABER ASISTIDO A LA CAPACITACIÓN, CHARLA O DIFUSIÓN SEÑALADA
ASISTENTES
N° RUN NOMBRE CARGO FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DICTADO POR
NOMBRE FIRMA:
CARGO
FECHA
TEST DIARIO DE FATIGA Y SOMNOLENCIA
MB-CKL-025
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO: AREA:
EQUIPO: MODELO:
SEMANA
Desde Hasta
a SI X NO
ITEM DESCRIPCION FASE 1 L M M J V S D
¿He dormido al menos 8 horas continuas, para poder operar el vehiculo

1 y/o equipo?
Me encuentro en condiciones fisicas y psicologicas para conducir y/o

2
operar hoy?
¿He ingerido algún tipo de farmaco que pueda provocar disminución en

3 los reflejos como por ejemplo; antialergicos, relajantes musculares,
antidepresivos, etc?
¿Durante mi descanso ingeri bebidas alcoholicas en exceso y no han

4
pasado mas de 15 horas de esto?
*Evaluación del test: si algna pregunta se responde positivamente, trabajador debe informar de inmediato a supervisión
FASE II
Para las siguientes ocho preguntas determine que nivel se adapta mejor a su estado actual utilizando la siguiente escala.
(0 = En absoluto; 1 = Ligeramente; 2 = Moderadamente, 3 = Muchas Veces; 4 = Extremedamente)
ITEM DESCRIPCION FASE 2 L M M J V S D
1 Me falta energia
2 Todo me requiere un esfuerzo
3 Me siento debil en algunas partes del cuerpo
4 Tengo mis piernas y brazos pesado
5 Me siento cansado sin razón
6 Quisiera descansar más
7 Me resulta dificil concentrarme
8 Me siento cansado, pesado y rigido
TOTAL
Evaluació del Test

* Si la suma de las preguntas es mayo a 9 se sospecha que el trabajador esta con fatiga y se debe de informar a supervisión.
OBSERVACIONES

NOMBRE CARGO NOMBRE

INSPECCION DIARIA COMPRESOR

MB-CKL-026
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO: AREA:
SEMANA: Desde Desde Hasta
a Aprobado X Rechazado N/A No aplica

¿La estructura del compresor se encuentra en buen
1 estado?
¿El compresor tiene sistema de minimización acustica en
2
su estructura?
3 ¿Las puetras del compresor tienen chapa y/o candado?
4 ¿El motor del compresor se encuentra en buen estado?
¿Las mangueras del compresor se encuentarn en buenas

5 condiciones?
¿Las uniones chicago se encuentran protegidas con
6 cadenas?
¿Los neumaticos del compresor se encuentran en buen
7 estado?
8 ¿Las correas de transmición se encuentran en buen

estado?
9 ¿El radiador se encuentra en buen estado?
10 ¿Las valvulas de los cilindros se encuentran cerradas?
11 ¿Los indicadores de Tº se encuentran en buen estado?
12 ¿Los manometros se encuentran en buen estado?
13 ¿El compresor tiene fugas de aceite?
14 ¿Existe un programa de mantención del compresor?
¿El compresor tiene señaletica de advertencia de

15 peligros?
¿El compresor cuenta con recipiente para la contención
16 de derrames?
17 Otros:
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

INSPECCIÓN DIARIA DE ESTACIÓN DE EMERGENCIA.

MB-CKL-027
Rev.0
ANTECEDENTES
PROYECTO: AREA:
SEMANA: Desde Hasta
a Aprobado X Rechazado N/A No aplica
1 ¿El area de trabajo cuenta con una estación de emergencia?
2 ¿Existe flujograma con los numeros de emergencias?
3 ¿Los extintores se encuentran en buenas condiciones,

certificados y con la revisión mensual?
4 ¿El extintor de incendios se encuentra ubicado en una gabeta

o funda que lo proteja de las inclimencias del tiempo?
¿La camilla de rescate se encuentra en buenas condiciones y

5 protegida del sol y ademas presenta sus amarras de
seguridad?
Cuenta con Frazada y ademas esta se encuentra en optimas

6 condiciones, libre de roturas.
La estación de emergencia cuenta con alarma sonora en caso

7 de emergencia, se evidencia detalle técnico para la correcta
clasificación de tipos de alarma.
¿Se encuentra identificado el punto de encuentro, despejado

8 y seguro?
9 ¿Existe un listado con las personas capacitadas en primeros

auxilios y Manejo y uso de extintores del area?
10 ¿Cuenta con Botiquin?, esta equipado, verificar
11 ¿La estación de emergencia se encuentra obstaculizada?
¿La estación de emergencia se encuentra pintada según

12 estándar franjas diagonales rojo/blanco
13 La estación de emergencia cuenta con lava ojos en caso de

proyección de algun tipo de sustancias o particulas
El extintor se encuentra codificado con el color del mes en
14 curso y con tarjeta de chequeo.
Cuello Ortopedico se presenta optimo para su uso, protegido

15 y cubierto con funda plastica.
16 Otros:
OBSERVACIONES
¿OPERATIVO? SI NO
NOMBRE CARGO NOMBRE

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CHECK LIST DIARIO DE TECLE

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

¿La cadena se encuentra con desgaste, mellas,

2 ¿Se encuentran los eslabones reducidos en más de

3 ¿Los engranajes y guía de cadena se encuentran en

4 ¿El sistema de seguro del gancho se encuentra en su

4.1 ¿Se encuentra abertura de garganta del gancho?

5 ¿Se encuentra protección de la nuez en buenas

6 ¿Palanca se encuentra en buenas condiciones?

¿Se encuentra en buen estado la traslación?

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

SEMANA: Desde Hasta

CHECKEO GANCHOS, GUILLETES Y POLEAS

2 INDICACIÓN DE CARGA MÁXIMA

4 ABERTURA DE CUELLO (MÁXIMO 15%)

6 HILOS EN MAL ESTADO

8 DISTORSIÓN DEL GANCHO

11 DESGASTA POR ROCE DE GANCHOS,

* En caso de cambio de condición durante la semana, informar a supervisor y solicitar cambio

REALIZADO POR TRABAJADOR REVISADO POR SUPERVISOR

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

2 PARTES CALIENTES PROTEGIDAS

3 RODAMIENTO DE GIRO (ACOPLE) EN BUEN ESTADO

4 ROTOR EN BUEN ESTADO DE FUNCIONAMIENTO

5 EXTENSIÓN EN BUENAS CONDICIONES

6 PROTECCIÓN SISTEMA DE TRANSMISIÓN

7 ZONA DE CARGUÍO CON ESTRUCTURA COMPLETA

8 SUPERFICIE DE CARGA DE DIMENSIONES ADECUADAS

9 SUPERFICIE DE CARGA LIMPIA

10 ALIMENTACIÓN ELECTRICA Y AGUA SEPARADAS

11 VERIFICACIÓN DE MOTOR DE PARADA DE EMERGENCIA

12 CODIFICACIÓN COLOR DEL MES

13 TARJETA REVISIÓN ELÉCTRICO BODEGA

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

* En caso de cambio de condición durante la semana, informar a supervisor y solicitar cambio

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

LINEA DE VIDA HORIZONTAL REVISION DE L M M J V S D

Se encuentra en el nivel mas alto de la cabeza del trabajador

Se encuentra anclado en ambos extremos a una estructura

Se encuentran ancladas con prensas crosby (3 por lado

Se encuentran bien instaladas las prensas Crosby (ver dibujo)

CORRECTO La línea se encuentra protegido en sus contactos con la

Uniones de línea de vida se encuentran con guarda cabos (ver

Línea de vida es solo para 2 trabajadores (máximo 2 personas)

Se protege el extremo para evitar deshilachado

LINEA DE VIDA VERTICAL REVISION DE L M M J V S D

Se encuentra amarrada en el extremo superior (puede estar

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

Los peldaños se encuentran en buenas

La escala es de un largo adecuado en relación

La escala tiene Topes o antideslizante

Esta afianzada mediante cuerdas en su parte

La escala es adecuada para trabajos

El Angulo formado entre el tope y la base de