Solicitud de Validación de documentos BDR

1. Datos personales:

- Nombres y apellidos:

- Tipo y N° de Documento de Identidad:

- Correo electrónico:

- Teléfono:

- Tipo de bono: 1992 1996 2001

- Nombre del apoderado (en caso corresponda):

2. Datos laborales

- La siguiente información debe ser sustentada y adjuntada.

- Los sustentos pueden ser: boletas, liquidación o compensación por tiempo de servicios
certificado o constancia de trabajo o declaración jurada del empleador.

Razón Social
Inicio de periodo laboral Término de periodo
RUC o LT (Registrada en
(mes/año) laboral (mes/año)
SUNAT)

___ de de _____.

Firma del afiliado o apoderado

Nombres y apellidos:
Tipo y N° Doc. Identidad: