Informe de Evento Primer Semestre

Infección Respiratoria Aguda – IRA,

2023
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Coordinadora

Sandra Lucero Bonilla Molano

Subdirectora

Diana Marcela Walteros Acero

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Angélica María Rico Turca
Sandra Lucero Bonilla Molano
Grupo Enfermedades Transmisibles
Coordinadora Grupo Enfermedades
Prevenibles por Vacunación y Diana Marcela Walteros Acero
Transmisibles Prevenibles por
Relacionadas con la Atención en Subdirectora de Prevención, Vigilancia y
Vacunación y Relacionadas con la
Salud Control en Salud Pública
Atención en Salud
Diana Marcela Forero Ombita Franklyn Edwin Prieto Alvarado
Luis Carlos Gomez
Grupo Enfermedades Transmisibles Director de Vigilancia y Análisis del
Coordinador enfermedades
Prevenibles por Vacunación y Riesgo en Salud Pública
endoepidémicas y relacionadas con
Relacionadas con la Atención en
la salud sexual
Salud

El documento requirió revisión por la Oficina Asesora de Jurídica: SI ___ NO ___

El documento requirió revisión por una instancia externa asesora: SI ___ NO ___ ¿Cuál?

© Fecha de elaboración: agosto de 2023. Instituto Nacional de Salud. Bogotá, Colombia

-0-
 Informe de Evento Primer Semestre Infección Respiratoria
Aguda - IRA, Colombia, 2023

1. Introducción

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son unas de las principales causas de morbilidad
y mortalidad en el mundo, afectan a toda la población; sin embargo, los más afectados son
los niños menores de cinco años y los adultos mayores; se estima que alrededor de cuatro
millones de personas mueren por año a causa de estas infecciones, con una tasa de 60
muertes por cada 100 000 habitantes (1).

Las manifestaciones clínicas son muy variadas, con un espectro que incluye desde
infecciones leves, a formas graves que requieren hospitalización e incluso pueden ocasionar
la muerte. Las infecciones respiratorias pueden ser causadas por una amplia variedad de
microrganismos; los agentes etiológicos identificados con mayor frecuencia son el virus
sincitial respiratorio (VRS), influenza A, parainfluenza, adenovirus y los coronavirus humanos
entre otros (2).

En diciembre de 2019 se identificó el primer caso de SARS-CoV-2 en la ciudad de Wuhan, en

la República Popular China (3). Posterior a esto la OMS reconoció el nuevo virus como una
pandemia el 11 de marzo de 2020, momento en el cual se habían reportado 118 000 casos
en 114 países y 4 291 defunciones (4). Durante 2022 se continuaron las acciones por la
pandemia de COVID-19; a 31 de diciembre 2022 se habían reportado más de 652 millones de
casos confirmados y 6.33 millones de personas fallecidas (5). En Colombia, para esta misma
fecha, se confirmaron 6 151 354 casos y 139 970 personas fallecidas. En comparación con
otros países, Colombia se ubica, en el décimo noveno lugar con relación al número de casos
y en el décimo tercer lugar según el número de muertes (6).

Posterior a la identificación del SARS-CoV-2, las infecciones respiratorias agudas presentaron

un cambio drástico en su etiología a nivel mundial; de igual manera la circulación de otros
virus respiratorios disminuyó y las acciones de vigilancia de los países se concentraron en la
respuesta a COVID-19 (7). Dentro de los virus más importantes en salud pública, se encuentra
la influenza que ocasionaba 1.000 millones de casos en todo el mundo, entre 3 y 5 millones
de casos graves y entre 290 000 y 650 000 defunciones relacionadas (8).

-2-
La Organización Mundial de la Salud (OMS) luego de 2020, recomendó adaptar los sistemas
de vigilancia de influenza y complementarlos con la vigilancia de COVID-19 debido a la baja
detección de influenza durante los años de pandemia, utilizando sistemas de vigilancia de
infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y enfermedades similares a la influenza (ESI),
a fin de identificar oportunamente la co-circulación de influenza y SARS-CoV-2 (9).

En Europa, Asia Central y África del Norte, predominó el subtipo A(H1N1) en co-circulación
de Influenza B/Victoria. En la Región de las Américas, según lo reportado por la OPS en la
actualización regional de Influenza, durante el primer semestre de 2023 se reportó una
actividad moderada en las subregiones Centroamérica y Brasil y cono sur con niveles bajos
de circulación con predominio de Influenza A(H1N1)pdm09 e Influenza B/Victoria (10, 11).

Con respecto a los otros virus respiratorios, en las cinco subregiones de la Región de las
Américas se identificó un incremento en la detección de VSR a partir de la semana 12 de
2022; en el de 2023 predominó la detección de VSR en tres subregiones, así mismo, rinovirus
seguido de Parainfluenza y Adenovirus (12). El incremento de otros virus respiratorios, crean
la necesidad de disponer pruebas diagnósticas que permitan la detección de más virus
causantes de infección respiratoria aguda y de este modo, detectar situaciones inusuales y
brindar información importante para el manejo de enfermedades (13).

En Colombia durante el 2022, se notificaron 7 810 686 atenciones por IRA en el servicio de
urgencias y 338 051 atenciones por IRAG en los servicios de hospitalización en sala general,
cuidados intensivos e intermedios. Por grupos de edad los más atendidos por IRA en consulta
externa y urgencias son los adultos de 20 a 39 años representando el 26,2 % (2 048 227) y
en hospitalización en sala general y unidad de cuidados intensivos e intermedios son los
adultos mayores de 60 años con el 21,5 y 37,5 % respectivamente (64 167 atenciones en
hospitalización en sala general y 14 779 hospitalizaciones en unidad de cuidados intensivos
e intermedios). La mayor proporción de casos de IRA se registró en niños menores de cinco
años, especialmente en aquellos de uno a cuatro años. En este grupo de edad, las
enfermedades respiratorias agudas representan la causa más común de morbilidad y
mortalidad, siendo responsables del 20% al 40% de las hospitalizaciones pediátricas en la
mayoría de los países en desarrollo (14).

El objetivo de este estudio fue describir el comportamiento epidemiológico de los eventos

morbilidad por IRA, ESI-IRAG centinela e IRAG inusitado en Colombia durante el primer
semestre de 2023.

-3-
2. Materiales y metodos

Se realizó un estudio descriptivo para determinar las características epidemiológicas, clínicas

y el comportamiento de los casos de IRA notificados en Colombia, entre las semanas
epidemiológicas 01 a 24 de 2023. Los datos fueron obtenidos de los registros de notificación
individual del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) que consolida el
Instituto Nacional de Salud (INS) de los eventos 345 y 348 y la notificación colectiva del evento
995. Se utilizó adicionalmente la base de datos de casos confirmados para COVID-19 para el
análisis de los casos notificados a 345 y 348.

La depuración de la información se realizó siguiendo los siguientes pasos: 1) se identificaron

los registros que no cumplían con la definición de caso; 2) se eliminaron los casos descartados
con ajuste D -error de digitación, los casos con ajuste 6 no se excluyeron del análisis de este
evento puesto que para infección respiratoria un paciente puede tener toda la presentación
clínica y un resultado negativo por laboratorio, el análisis incluye los casos con ajuste 3 y 6;
se incluyeron únicamente los casos del evento 345 (ESI-IRAG) notificados por las Unidades
Primarias Generadoras de Datos (UPGD) centinela establecidas en la circular 031 de 2018.
La positividad fue calculada por agente viral y el total de muestras positivas. Para la morbilidad
por IRA se realizó una validación de las bases de datos para eliminar registros repetidos y
verificar la calidad del dato.

Los casos se analizaron teniendo en cuenta la semana epidemiológica de inicio de síntomas,

el sexo, los grupos de edad, el lugar de procedencia (departamento y municipio), condición
final y la clasificación del caso teniendo en cuenta los resultados de laboratorio. Para las
variables cualitativas se calcularon proporciones y para las cuantitativas, medidas de
tendencia central (promedio, mediana) y dispersión (desviación estándar y percentiles). Se
calcularon los indicadores definidos en el protocolo del evento.

Las características demográficas se estratificaron por edad, sexo, régimen de afiliación,

pertenencia étnica y área de procedencia y se compararon para los casos con resultado
positivo y negativo para virus respiratorios mediante la prueba de chi-cuadrado. Un valor p
inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Se construyó la curva epidémica promedio para los casos de IRAG utilizando la aplicación de
curvas medias de la OMS; se incluyeron para este análisis los casos notificados por semana
epidemiológica entre 2015 y 2019, se excluyeron 2020 y 2021 por ser años atípicos en la
notificación.

-4-
Para validar la información de la morbilidad por IRA se eliminaron los registros repetidos
considerándose estos como el registro coincidente para una UPGD notificadora con los
mismos valores en semana epidemiológica, código de prestador, código de subíndice y código
de municipio. Así mismo, se verificaron los valores extremos registrados en el total de
atenciones por IRA o todas las causas en cada uno de los servicios.

Para la construcción de los canales endémicos, se aplicó la metodología de Bortman utilizando

los datos de la morbilidad por infección respiratoria aguda para cada servicio; se calculó la
media geométrica de los años 2014 a 2019 son sus respectivos intervalos de confianza de la
media. Adicionalmente, se calculó el umbral estacional teniendo en cuenta el promedio de
notificación por semana epidemiológica de los años 2014 a 2019; para las hospitalizaciones
por IRAG en UCI e intermedio se construyó gráfico de control mediante el cálculo del
promedio, la desviación estándar y el intervalo de confianza del año 2020.

En la morbilidad por IRA, el cálculo de las tasas de notificación se realizó teniendo como
numerador el total de atenciones por IRA-IRAG en los servicios de atención y el denominador
la población por entidad territorial obtenida de la población DANE; posteriormente se
compararon las incidencias ordenando las entidades territoriales.

Consideraciones éticas

El presente informe de evento corresponde al análisis de la notificación de los eventos de

interés en salud pública, la información se considera un análisis sin riesgo de acuerdo con la
Resolución 08430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia. La información se obtuvo del
Sivigila, se aseguró la confidencialidad de los datos y se respetaron los principios sustanciales
de responsabilidad y equidad, no se realizó ninguna modificación intencionada de las
variables. Estos resultados permitirán fortalecer las acciones y decisiones de vigilancia en
salud pública a nivel nacional y territorial.

3. Resultados

Morbilidad por IRA

En el primer semestre de 2023 se notificaron 3 734 129 atenciones por IRA en el servicio de
urgencias y 140 969 atenciones por IRAG en el servicio de hospitalización en sala general, y
16 791 atenciones en el servicio de cuidado intensivo e intermedio. Por grupos de edad los
más atendidos por IRA en consulta externa y urgencias son los adultos e 20 a 39 años
representando el 25,0 % (933 791) y en hospitalización en sala general y unidad de cuidados

-5-
intensivos e intermedios son los adultos mayores de 60 años con el 21,6 y 33,9 %
respectivamente con 30 388 atenciones en hospitalización en sala general y 5 695
hospitalizaciones en unidad de cuidados intensivos e intermedios (figura 1).

Figura 1. Proporción de morbilidad por IRA de acuerdo con el grupo de edad y

servicio de atención, Colombia, primer semestre 2023

>= 60 años

40-59 años

20-39 años

5-19 años

2-4 años

1 año

< 1 año

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0

Proporción
Unidad de cuidados intensivos Hospitalización IRAG Consulta Ext y urgencias

A continuación, se describe el comportamiento de la morbilidad por IRA en cada uno de los

servicios de atención en salud:

Consulta externa y urgencias por IRA

A semana epidemiológica 24 de 2023, en Colombia notificaron 3 734 129 consultas externas

y urgencias por IRA, presentando una variación porcentual hacia el incremento frente a lo
notificado en 2016 con el 0,30 %, en 2017 con el 0,11 %, en 2018 con el 0,15 %, en 2019 con
el 0,23 %, en 2020 con el 0,62 %, en 2021 con el 0,86% y 2022 con el 0,12 % (figura 2).

-6-
Figura 2. Comportamiento de notificación morbilidad por IRA servicio consulta externa
y urgencias. Colombia, 2016 y 2023 semana 24

200000

150000
Atenciones

100000

50000

Semanas epidemiológicas 2016 a 2023

Teniendo en cuenta el comportamiento de notificación de los últimos siete años, se presentó

incremento en Arauca, Atlántico, Barranquilla, Bolívar Cartagena, Casanare, Choco, Córdoba,
Cundinamarca, Guaviare, Guajira, Meta, San Andrés, Santa Marta, Santander, Vaupés y
Vichada; y disminución en Amazona, Caquetá y Guainía; y las 18 entidades territoriales
restantes no presentaron comportamientos inusuales.

En el canal endémico durante el primer semestre se observa que las consultas externas y
urgencias por IRA en el 91,6 % de las semanas se mantuvieron por encima del límite inferior
y tan solo en semana 13 y 24 se ubicó dentro de lo esperado (figura 3).

-7-
Figura 3. Canal endémico de consultas externas y urgencias por infección respiratoria
aguda, Colombia, semanas epidemiológicas 01 a 24, entre 2014 y 2023

200000

150000
Número de atenciones

100000

50000

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Semanas epidemiológicas

Límite inferior IC 95% Límite superior IC 95% Umbral estacional 2023

Hospitalizaciones en Sala general por IRAG

Se notificaron 140 969 hospitalizaciones por IRAG en sala general, con una variación
porcentual hacia el incremento con respecto al 2016 con 0,26 %, 2017 con 0,15 %, 2018 con
0,20 %, 2019 con 0,31 %, 2020 con 0,79%, 2021 0,08 % y 2022 con el 0,04% (figura 4).

Figura 4. Comportamiento de notificación morbilidad por IRA servicio hospitalización

sala general. Colombia, 2016 y 2023 semana 24

8000

7000

6000

5000
Atenciones

4000

3000

2000

1000

Semanas epidemiológicas 2016 a 2023

-8-
Teniendo en cuenta el comportamiento de notificación de los últimos siete años, se presenta
disminución en Guainía, Guaviare, Quindío, Santa Marta y Vichada; e incremento en
Amazonas, Antioquia, Arauca, Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Buenaventura, Caquetá,
Cartagena, Cauca, Córdoba, Cundinamarca, Huila, La Guajira, Magdalena, Meta, Nariño,
Putumayo, Risaralda, Santander, Tolima y Vaupés; no presentan comportamientos inusuales
11 entidades territoriales.

En el canal endémico durante las cuatro primeras semanas del año las hospitalizaciones por
IRAG en sala general se ubicaron por debajo del límite superior histórico, para la semana 05
a la 21 se observa un incremento ubicándose por encima del límite superior histórico
establecido; en la semana 21 a la 24 se posiciona nuevamente dentro lo esperados (figura
5).

Figura 5. Canal endémico de hospitalizaciones por infección respiratoria aguda grave

en sala general, Colombia, semanas epidemiológicas 01 a 24, entre 2014 y 2023
8000

7000

6000

5000
Número de atenciones

4000

3000

2000

1000

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Semanas epidemiológicas

Límite inferior IC 95% Límite superior IC 95% 2023 Umbral estacional

Hospitalizaciones en unidad de cuidados intensivos –UCI e intermedios

Se notificaron 16 791 hospitalizaciones por IRAG en unidad de cuidados intensivos - UCI e

intermedios, con una variación porcentual con tendencia a la disminución frente a lo notificado
en el 2018 con -0,44 %, en el 2021 con -0,62 %, y en el 2021 con -0,12 %, y una tendencia

-9-
hacia el incremento con el 1,28 % frente a 2016, con 0, 77 % frente a 2017, con el 0,76 %
frente a 2019, y 0,48 % frente a 2020 (figura 6).

Figura 6. Comportamiento de notificación morbilidad por IRA servicio hospitalización

UCI intermedio e intensivo. Colombia, 2016 y 2023 semana 24

3000

2000
Atenciones

1000

Semanas epidemiológicas 2016 a 2023

Se presentó incremento en Antioquia, Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Caldas, Caquetá,

Casanare, Cauca, Choco, Córdoba, Cundinamarca, Guaviare, Huila, La Guajira, Magdalena,
Meta, Nariño, Norte de Santander, Quindío, Santa Marta, Santander, Sucre, Valle y Vaupés;
y una disminución en Buenaventura, Cali, Cesar y Tolima; no se observan comportamientos
inusuales en: Amazonas, Arauca, Bogotá, Boyacá, Cartagena, Guainía, Putumayo, San
Andrés, y Vichada.

En el canal endémico (figura 7) se muestra el comportamiento de la atención por IRA en

unidad de cuidados intensivos para últimos siete años; observando que durante el primer
semestre del 2023 se ha ubicado por encima del límite superior.

- 10 -
Figura 7. Canal endémico de hospitalizaciones por infección respiratoria aguda grave
en unidades de cuidados intensivos, Colombia, semanas epidemiológicas 01 a 24 de
2023
900

800

700
Número de atenciones

600

500

400

300

200

100

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Semanas epidemiológicas

Límite inferior IC 95% Límite superior IC 95% 2023 Umbral estacional

Morbilidad por IRA en niños menores de cinco años

Con relación a la IRA en niños menores de 5 años, se notificaron 945 295 atenciones en
consulta externa, 68 090 hospitalizaciones en sala general y 6 857 hospitalizaciones en UCI
e intermedios; para los tres servicios se observó un aumento con relación a 2022, para
consulta externa con un 62,5 %, para hospitalización en sala general con un 65,2% y para
UCI e intermedios con un 51,7%. Para los menores de 5 años en el servicio de consulta
externa, urgencias desde semana 1 a 24 se ubicó entre los limites histórico; en hospitalización
en sala general las atenciones por IRA estuvieron dentro de los límites de semana 1 a 8, de
semana 10 a 16 y de semana 20 a 24, y presento un leve incremento en semana 9, 17 y 18
ubicándose por encima del límite superior; y en el servicio de UCI e intermedios se observa
que durante todo el primer trimestre del años se ha ubicado por encima de los limites
superiores históricos (figura 8)

- 11 -
 Figura 8. Comportamiento de la morbilidad por IRA en niños menores de 5 años
Colombia semanas epidemiológicas 01 a 24 de 2023

Morbilidad por IRA en adultos de 60 y más años

En los adultos de 60 y más años se notificaron 431 024 atenciones en consulta externa por
IRA con un incremento con respecto a 2022 del 22,4 %, al 2021 del 24,1 %, y al 2020 del
11,0 %; para el servicio de hospitalización en sala general se notificaron 30 388 atenciones
con una disminución de un 34,2 % con respecto al 2022, y una aumento 29,5 % con respecto
2021, y 24,3 % para el 2020; para el servicio hospitalización en UCI e intermedios se
notificaron 5 695 atenciones con un aumento con respecto al 2021 fue del 48,8 %, y 2020 de
47,7 %; y una disminución con respecto al año 2022 de 74,4 %. De acuerdo con el canal
endémico las consultas externas en este grupo de edad estuvieron dentro de los límites
establecidos solamente en semana 14 y 24 el resto de semana se ubicaron por encima de
limites superiores; las hospitalizaciones en sala general se ubicaron la mayoría de semanas
por encima del límite superior, y en UCI e intermedios todas las semanas del primer semestre
se ubicaron por encima del umbral estacional sin superar los límites superiores (figura 9).

- 12 -
Figura 9. Comportamiento de la morbilidad por IRA en mayores de 60 años Colombia
semanas epidemiológicas 01 a 24 de 2023

Cumplimiento en la notificación de la morbilidad por IRA

De los 1122 municipios del territorio nacional, el 92,0 % (1026) notificaron durante 20
semanas epidemiológicas o más; 86 municipios por debajo de 20 semanas para un 7,6 %.
(figura 10).

- 13 -
 Figura 10. Comportamiento de la notificación de la morbilidad por IRA por
municipio Colombia, semana 24 2023

Infección respiratoria aguda grave (IRAG) inusitada, enfermedad similar a la influenza

− infección respiratoria aguda grave (ESI – IRAG) centinela
A semana 24 de 2023 se notificaron 41 707 casos de IRAG inusitado, 3 842 casos de IRAG
y 453 casos de ESI por las instituciones centinela. El 52,5 % (21 916) de los casos de IRAG
inusitado se reportó en hombres y en los casos de IRAG el sexo masculino representó el 55,1
% (2 117) de los casos; la mediana de edad fue 10 (RIC 60: 3 – 63) para los casos reportados
como IRAG inusitado, 2 para IRAG (RIC 7: 2 – 9) y 22 en los casos de ESI (RIC 30: 4 – 34).
La distribución por sexo no evidencia una diferencia estadísticamente significativa frente a la
clasificación de casos con resultado positivo o negativo.

Según las clasificaciones ESI-IRAG e IRAG inusitado, la mayor proporción de casos procedía
de cabecera municipal, contaban con afiliación al régimen en salud contributivo y subsidiado,
pertenencia étnica otros seguido de la población indígena y afrocolombiano. Se identificaron
diferencias estadísticamente significativas en la distribución de casos según resultado de

- 14 -
laboratorio en las variables régimen de afiliación, área de procedencia y pertenencia étnica
en los casos de ESI-IRAG con p<0,05. En los casos de IRAG inusitado se identificaron
diferencias estadísticamente significativas en la distribución según resultado de laboratorio
en las variables área de procedencia y régimen de afiliación con p<0,05 (tabla 1y 2).

Tabla 1. Características clínicas, demográficas y sociales de los casos notificados de

enfermedad similar a la influenza e infección respiratoria aguda grave, Colombia,
primer semestre 2023

Variables Positivos Negativos Valor p

Casos ESI-IRAG (n=1 861) (%) (n=2 434) (%)
Características sociodemográficas
Sexo
Masculino 1033 (44,62) 1282 (55,38) 0,06
Femenino 828 (41,82) 1152 (58,18)
Régimen de afiliación
Contributivo 755 (37,83) 1241 (62,17)
Subsidiado 927 (46,58) 1063 (53,42)
No asegurado 86 (55,13) 70 (44,87) <0,0000
Excepción 90 (62,50) 54 (37,50)
Indeterminado 3 (33,33) 6 (66,67)
Pertenencia étnica
Otros 1760 (42,64) 2368 (57,36)
Indígena 71 (68,93) 32 (31,07) 0,0001
Afrocolombiano 27 (46,55) 31 (53,45)
Área de procedencia
Cabecera municipal 1566 (41,80) 2180 (58,20)
Rural disperso 222 (54,15) 188 (45,85) 0,0000
Centro poblado 73 (52,52) 66 (47,48)
Grupo de edad
< 1 año 613 (43,20) 806 (56,80)
1a4 641 (44,24) 808 (55,76)
5 a 19 350 (50,58) 342 (49,42)
20 a 39 78 (31,08) 173 (68,92) 0,0000
40 a 59 54 (35,53) 98 (64,47)
60 y + 125 (37,65) 207 (62,35)

El análisis por positividad y grupo de edad, el 37,2 % (2 864) era mayor de 60 años en los
casos de IRAG inusitado, en los casos de IRAG predominó la población menor de cinco años
con el 89,0 % (1 220), en los casos de ESI el grupo predominante fueron las personas de 5
a 19 años con el 44,8 % (39); se identificaron diferencias estadísticamente entre casos con
resultado positivo y negativo en la variable grupos de edad en los casos de ESI-IRAG e IRAG
inusitado p>0,05 (tabla 1 y 2).

- 15 -
Tabla 2. Características clínicas, demográficas y sociales de los casos notificados de
infección respiratoria aguda grave inusitada, Colombia, primer semestre 2023

Variables Positivos Negativos Valor p

Casos IRAG inusitado (n=7 552) (%) (n= 34 155) (%)
Características sociodemográficas
Sexo
Masculino 3931 (17,94) 17985 (82,06) 0,341
Femenino 3621 (18,30) 16170 (81,70)
Régimen de afiliación
Contributivo 4206 (19,02) 17902 (80,98)
Subsidiado 2771 (16,10) 1443 (83,90)
Excepción 331 (34,48) 629 (65,52) <0,0001
No asegurado 142 (13,03) 948 (86,97)
Indeterminado 58 (29,29) 140 (70,71)
Especial 44 (30,56) 100 (69,44)
Pertenencia étnica
Otros 7384 (18,13) 33334 (81,87)
Indígena 101 (20,61) 389 (79,39) 0,002
Afrocolombiano 46 (11,89) 341 (88,11)
Área de procedencia
Cabecera municipal 6743 (17,69) 31382 (82,31)
Rural disperso 590 (22,42) 2042 (77,58) <0,0001
Centro poblado 219 (23,05) 731 (76,95)
Grupo de edad
< 1 año 1902 (23,36) 7899 (76,64)
1a4 921 (12,99) 8542 (87,01)
5 a 19 625 (18,59) 4734 (81,41)
20 a 39 603 (31,58) 2395 (68,42) <0,0000
40 a 59 637 (30,25) 2616 (69,75)
60 y + 2864 (37,26) 7969 (62,74)

Durante el primer semestre, el mayor número de casos de ESI-IRAG se notificó en la semana

epidemiológica (SE) 20, con 253 casos y el promedio de notificación fue de 192 casos por
semana; la tendencia en la notificación de este evento presentó un incremento que superó el
umbral estacional a partir de la semana 05 y se evidencia el decremento en semana 23,
manteniéndose por debajo del límite superior para las siguientes dos semanas
epidemiológicas siendo acorde al primer pico respiratorio del año según los datos históricos
(figura 11).

- 16 -
 Figura 11. Curva epidémica de casos de enfermedad similar a influenza e infección
respiratoria aguda grave centinela, primer semestre, Colombia, 2023

La distribución de casos ESI procedían de Bogotá, Guaviare, Cartagena, Cundinamarca,

Atlántico, Meta, Antioquia, Nariño, Norte de Santander, Quindío, Caquetá, Tolima, Santander,
Huila, Boyacá, Bolívar y La Guajira; la mayor proporción de casos con resultado positivo para
esta estrategia procedían de Guaviare, Bogotá y Cartagena con 52, 38 y 18 casos
respectivamente. Por su parte, los casos de IRAG procedían de 29 entidades territoriales
siendo Bogotá con el 25,5 % (979), Valle de Cauca con el 18,0 % (693), Nariño 11,7 % (450),
Antioquia con el 9,9 % (381) y Norte Santander con el 8,7 % (333), quienes representan el
mayor número de casos; así mismo, la mayor proporción de casos con resultado positivo para
virus respiratorios se identificó en pacientes procedentes de estos departamentos. Los casos
de IRAG inusitado procedían de todas las entidades territoriales del país, Bogotá, Antioquia,
Cundinamarca, Cali, Arauca, Norte de Santander y Meta concentraron el 77,2 % de los casos
(32 194).

Durante el primer semestre de 2023, se ha identificado circulación múltiple para Influenza A

e Influenza B/Victoria en el territorio nacional. Al analizar el indicador de transmisibilidad
teniendo en cuenta el número de consultas externas y urgencias por IRA multiplicado por el
porcentaje de positivos para influenza, se puede observar que la transmisibilidad en este
momento es baja; el incremento en el número de casos está relacionado a otros agentes
respiratorios como VSR, rinovirus y adenovirus (figura 12).

- 17 -
Figura 12. Transmisibilidad de la temporada de influenza, primer semestre, Colombia,
2023

Fuente: Gráficos WHO

Con relación a las defunciones, con corte a semana epidemiológica 24 se notificaron 4295
casos, de los cuales 12 defunciones fueron notificadas mediante la vigilancia de ESI-IRAG
centinela en comparación con 41 707 casos notificados y 473 defunciones de IRAG inusitado;
por grupo de edad la mayor proporción de defunciones se presentó en los adultos de 60 y
más años con el 67,0 % (325) seguido de 40 a 59 años con el 12,4 % (60) (figura 10). Por
entidad territorial de procedencia, Bogotá, Meta y Norte de Santander concentran el 75,0 %
(9) de las defunciones reportadas como ESI-IRAG centinela. En los casos de IRAG inusitado
Bogotá, Arauca, Antioquia, Meta y Cundinamarca aportaron el 64,7 % (306) de las
defunciones.

Vigilancia por laboratorio

Mediante la vigilancia por laboratorio, a semana 24 de 2022 se analizaron 46 002 muestras

para virus respiratorios incluyendo a SARS-CoV-2 procedentes de las diferentes estrategias
establecidas, el 20,4 % (9 413) fue positivo para virus respiratorios, de estas excluyendo
SARS-CoV2, el 32,5 % (887) fue positivo para VSR, seguido por el 12,8 % (350) positivos
para Influenza B predominio linaje victoria, el 9,2 % (251) positivo para Influenza A con
predominio del subtipo A(H1N1)pdm09 y finalmente el 8,8 % (239) positivos para Rinovirus.

- 18 -
Teniendo en cuenta los agentes virales identificados se analiza la positividad de Influenza A
y B, VSR y Adenovirus frente a las edades más afectadas. Se observó que la positividad total
se concentra por encima del 50% en menores de 5 años, descendiendo al 35% después de
los 25 años e incrementa nuevamente por encima del 50% en adultos mayores. Para el corte
de este informe, la positividad de Influenza A se concentra en el 20 y la proporción más alta
se identifica entre los 25 a 75 años, comportamiento diferente a Influenza B que se detectó
en un rango de edad 0 a 35 años con una positividad superior al 20%. Para VSR, se observa
que las edades menores de 5 años y mayores de 50 años presentan la detección de este
agente; las edades intermedias no se identifican con positividad para este virus y finalmente
Adenovirus muestra una positividad con mayor proporción en menores de 25 años y se
concentra en menores de 10 años (figura 13).

- 19 -
 Figura 13. Proporción de positividad según agente viral en casos notificados a la
vigilancia centinela ESI-IRAG, Colombia, 2023

a) Positividad total

b) Flu A c) Flu B

d) VSR e) AdvH

Fuente: Sivigila-LNR. Proporción de positividad e intervalos de confianza según agente viral en casos notificados a la vigilancia centinela ESI-IRAG, primer semestre, 2023.

Al comparar los dos trimestres del año 2023, se observa una variación significativa al aumento
para Influenza A (predominio A(H1N1) y Metapnemovirus para los casos ESI-IRAG. Según
grupo de edad, los menores de 5 años fueron afectados por VSR, Rinovirus y Adenovirus; en

- 20 -
los mayores de 60 años Influenza A (predominio A(H1N1) y SARS-CoV2 fueron los virus con
mayor detección (tabla 3).

Tabla 3. Circulación viral identificada en la vigilancia centinela ESI-IRAG, Colombia,

primer semestre, 2023

Porcentajes calculados del total de muestras analizadas con resultado positivo para algún agente viral, ESI-IRAG

En los casos de IRAG inusitado la mayor proporción de casos con resultado positivo para
virus respiratorios fue en las personas de 60 y más años con el 38,0 % (2 856), seguido por
los niños de menor de 1 año con el 25,3 % (1 900) y finalmente 1 a 4 años con el 12,2 %
(917). El virus con mayor detección en esta estrategia fue SARS-CoV2 con el 87,2 % (6 562).

Influenza aviar

Con relacion a influenza aviar, desde octubre a junio de 2023, el Instituto Colombiano
Agropecuario (ICA) confirmó la circulacion de Influenza Aviar Altamente Patogena (IAAP)
A(H5N1) en 49 focos (47 en aves de traspatio y 2 en aves silvestres) distribuidos en el
territorio nacional. La mayor proporcion de focos se detectaron en Córdoba con el 44,8 %
(22), Nariño 16,3 % (8), Chocó 14,3 % (7), Sucre 10,2 % (5), Cartagena 10,2 % (5),
Magdalena 2,0 % (1), y finalmente Cauca2,0 % (1). La presentación de los focos tuvo una
distribución rural con el 95,9 % (anexo 2). Dentro de las actividades de vigilancia en salud
publica, se han recolectado 230 muestras a casos humanos con contacto con aves, con
identificacion de : el 9,6 % (22) SARS-CoV-2, el 5,2 % (12) para adenovirus, 3,5 % (8) para
virus sincitial respiratorio y 0,9 % (2) para influenza B/Victoria. En todas las muestras
recolectadas se obtuvo un resultado negativo para influenza A.

- 21 -
4. Discusion

En este análisis realizado, se enfatiza que la mayor proporción de casos de infecciones

respiratorias agudas (IRA) en el servicio de consulta externa y urgencia se observó en el
grupo de edades de 20 a 39 años, seguido por el rango de 5 a 19 años. En cuanto a los
servicios de hospitalización en sala general y UCI intermedio e intensivo, se encontró que los
casos predominaron en niños menores de un año y en personas mayores de 60 años.

En este grupo de edad, las enfermedades respiratorias agudas representan la causa principal
tanto de morbilidad como de mortalidad. En las personas mayores de 60 años, esto se debe
a las particularidades fisiológicas y la presencia de afecciones crónicas. Por otro lado, en los
niños menores de cinco años, factores como la inmadurez de su sistema inmunológico, la
interacción en entornos escolares y la continua exploración de su entorno, que los expone
constantemente a nuevos patógenos, los hacen más propensos a desarrollar enfermedades
respiratorias y sus posibles complicaciones.

Estos hallazgos guardan similitud con los datos proporcionados por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), donde se describe que las infecciones respiratorias
representan un porcentaje sustancial de las consultas médicas pediátricas, con cifras que
varían entre el 30% y el 50%. Además, estas infecciones tienen una presencia significativa
en las hospitalizaciones, alcanzando valores entre el 20% y el 40% (15).

De acuerdo con las estimaciones realizadas por el Centro para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) entre el 1 de octubre de 2022 y el 30 de abril de 2023, se registraron
entre 27 y 54 millones de casos de infecciones respiratorias agudas causadas por la
influenza. Además, se observaron entre 300 000 y 650 000 hospitalizaciones debidas a la
influenza, seguidas de un rango estimado de 19 000 a 58 000 fallecimientos atribuidos a esta
misma causa (16).

En Colombia, históricamente se observa un patrón de dos incrementos en las consultas y

hospitalizaciones por infección respiratoria aguda. El primer incremento ocurre entre los
meses de marzo y junio, siendo mayo y junio los meses con mayor número de casos. El
segundo incremento se presenta entre septiembre y diciembre, con un número de casos
menor en comparación con el primer semestre del año (17); dicho comportamiento es similar
al que se presenta durante el primer semestre 2023 donde hubo un comportamiento para los
tres servicios vigilados hacia el incremento la mayoría de las semanas.

- 22 -
En Colombia durante el primer semestre, la vigilancia centinela identificó la circulación de
VSR, rinovirus, influenza A(H1N1)pdm09, influenza B, enterovirus, metapnemovirus,
parainfluenza, adenovirus y otros coronavirus. La actividad de influenza inicio su detección
desde enero con aumento pronunciado en los meses de mayo y junio correspondiendo con
el primer pico respiratorio del año. Al comparar este comportamiento con la información
reportada en el boletín de la Organización Panamericana de la Salud para la Región de las
Américas, las subregiones América Central y Brasil y cono sur presentaron un
comportamiento similar a nuestro país con relación influenza A y B e incluso otros virus
respiratorios (11).

Diferentes estudios a nivel mundial asocian la circulación de los virus respiratorios a la

estación de invierno, Moriyama et, al., refieren en su publicación que el cambio de
temperatura y la humedad atmosférica ligado a la temporada de invierno son factores
impulsores de las epidemias por virus respiratorios. Describen que, en zonas con estaciones,
VSR y la influenza circulan desde noviembre hasta marzo y abril respectivamente,
comportamiento diferente a nuestro país ya que la circulación de VSR se identifica en todos
los meses del año y la detección de influenza se estableció como bianual hasta antes de la
pandemia por SARS-CoV-2 (18, 19). Otros estudios en áreas tropicales han informado que
las temporadas de VSR ocurren durante períodos de alta precipitación; esto podría apoyar la
hipótesis que el aumento de las precipitaciones facilita la transmisión del virus en los trópicos
(20, 21).

Los grupos de edad que registran mayor notificación y positividad en la vigilancia centinela,
son los menores de 5 años y mayores de 60; así mismo el estudio de Jie et al., describe la
vigilancia de IRAG en un periodo de 11 años en China encontrando que los grupos más
afectados a neumónica son los menores de 5 años y los adultos mayores; sin embargo, los
grupos de edad d ellos jóvenes y adultos también se ven afectados, aunque en menor
proporción. En la Región de las Américas, Saire et,al., presenta para Perú, los mismos
hallazgos comparados con los resultados del presente informe (22, 23).

En los casos de IRAG inusitado las personas mayores de 60 años presentaron la mayor
proporción tanto de casos como defunciones, unido a lo anterior, SARS-CoV-2 sigue siendo
el virus con mayor detección en este grupo de edad sumado a la mayor proporción de
comorbilidades (enfermedades respiratorias crónicas, inmunosupresión, obesidad y
enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial), siendo lo anterior concordante con los
hallazgos reportados en un estudio de España, donde a través de una regresión multivariante
de cox identifican la hipertensión arterial y la enfermedad renal crónica como factores
predictivos de mortalidad en pacientes de edad avanzada con COVID-19 (24).

- 23 -
Dentro de las características que tienen los virus respiratorios se identifica la capacidad de
generar mutaciones en sitios de reconocimiento antigenico o recombinaciones entre cepas
animales y humanas como sucede en Influenza generando nuevas cepas que afecten a los
humanos aumentando la carga de las enfermedades. En su publicación Abdelrahman et, al,.
describen hallazgos comparativos a cerca de los mecanismos de cuatro virus (SARS-CoV-2,
SARS-CoV, MERS-CoV e influenza A) para invadir el sistema respiratorio y causar
enfemedad. Especialmente para Influenza, menciona la recombinacion y el origen de cepas
que han causado las últimas pandemias y epidemias. Lo anterior cobra una mayor relevancia
ante la situación actual a nivel regional y mundial con relación a la detección de Influenza
Aviar Altamente Patógena (IAAP) en aves de traspatio, y mamíferos lo cual obliga al
fortalecimiento de la vigilancia epidemiologica y por laboratorio en la búsqueda de posibles
casos y la genotipificación de cepas de influenza no subtipificables detectadas en niveles de
atención hospitalario (25, 26).

Finalmente, se resalta la importancia de mantener la vigilancia por laboratorio para determinar

los agentes causales de las enfermedades respiratorias, se actualicen las dianas en pruebas
diagnósticas principalmente para Influenza debido a su alta capacidad evolutiva y se amplíe
la capacidad de pruebas complementarias en los Laboratorios de Salud Pública como
fortalecimiento de la vigilancia de IRA y la rápida respuesta frente a futuros brotes.

5. Conclusiones

• Durante los primeros seis meses del año 2023, la incidencia de infecciones respiratorias
agudas continuó presentando una tendencia al alza en comparación con el año anterior.
Tanto las consultas externas como las hospitalizaciones en salas generales y en UCI
intermedio e intensivo superaron el límite superior la mayoría de las semanas.
• En el primer semestre de los años los grupos de edad más afectados en la morbilidad
por IRA continúan siendo los menores de cinco años y los adultos mayores de 60 años.
• En términos de notificación, las entidades territoriales de Bogotá, Antioquia y
Barranquilla presentaron tasas de notificación elevadas en los tres servicios de
atención. Por otro lado, Chocó, Vichada y Vaupés fueron las entidades con menor tasa
de notificación para los tres servicios.
• Durante 2023 se reportaron 3 842 casos de IRAG mediante la vigilancia centinela, de
estos, la mayor proporción se presentó en los menores de cinco años con el 71,3 %.
• A nivel nacional el porcentaje de casos de IRAG inusitado con muestra respiratoria fue
del 93,8 %

- 24 -
 • Mediante la vigilancia por laboratorio se identificó circulación concomitante de VSR,
Adenovirus e influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B/Victoria representando el 25,7 %,
10,4%, 4,4 % y el 11,8 % respectivamente del total de casos positivos diferentes a
SARS-CoV-2.

6. Recomendaciones

Se recomienda a las UPGD fortalecer la notificación de los eventos que hacen parte integral
de la vigilancia de infección respiratoria aguda, con el fin de conocer la situación del evento
en tiempo real.

Es importante que las entidades territoriales realicen el análisis de la infección respiratoria

aguda en las cuatro estrategias de vigilancia, con el fin de dar respuesta oportuna a posibles
situaciones de emergencia.

A las entidades territoriales:

• Ante la detección de diferentes focos de Influenza aviar (IA) en aves silvestres y de

traspatio en diferentes zonas del país, se recomienda la intensificacion la vigilancia del
IRAG inusitado
• Fortalecer las acciones de vigilancia en salud pública del evento desde el nivel local, a
fin de lograr la identificación correcta de casos de IRAG inusitado, garantizando
oportunamente la investigación epidemiológica de campo.
• Implementen el ttrabajo intersectorial de la Vigilancia de Influenza Humana y Animal por
eventos respiratorios inusuales.
• Como parte del fortalecimiento de las acciones de vigilancia es necesario continuar los
procesos de preparación y fortalecimiento de capacidades tanto en vigilancia como en
laboratorio. Así como aprovechar la capacidad diagnóstica adquirida durante la
pandemia.
• Garantizar la sostenibilidad de la vigilancia centinela en las UPGD seleccionadas,
mediante la realización de búsquedas activas institucionales diarias en todos los
servicios.
• Implementar Salas de Análisis del Riesgo a nivel territorial ante la identificación de
comportamientos inusuales o situaciones de alerta o en aquellas situaciones especiales
en que se amerite el análisis para la toma de decisiones.
• En los casos de mortalidad por IRAG inusitado es necesario fortalecer el envío de
muestras de tejido al Instituto Nacional de Salud para el análisis adecuado de los

- 25 -
 mismos, así como también la identificación de problemas de orden intersectorial insumo
para evaluar las estrategias de promoción, prevención, control y vigilancia en las
entidades territoriales.
A las Instituciones Prestadoras de Salud y Empresas Administradoras de Planes de
Beneficios:

• Garantizar la recolección de muestras respiratorias y así como la realización de pruebas

diagnósticas para virus respiratorios a través de su red de prestadores según lo
establecido en la circular externa conjunta 031 de 2018 del Ministerio de Salud y
Protección Social tanto para el diagnóstico clínico como para la vigilancia
epidemiológica en los casos que así lo requieran.

- 26 -
7. Referencias

1. Wang H, Zheng Y, Deng J, Wang W, Liu P, Yang F, et al. Prevalence of respiratory viruses
among children hospitalized from respiratory infections in Shenzhen, China. Virol J. 2016 Mar
8;13:39. doi: 10.1186/s12985-016-0493-7

2. (N.d.). Redalyc.Org. Retrieved June 21, 2022, from

https://www.redalyc.org/journal/1800/180065014011/html/#B1

3. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Clinical Characteristics of
Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;1–13.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032

4. Qun l, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Early transmission dynamics in Wuhan,
China, of novel Coronavirus-infected pneumonia. N Engl J Med. 2020; 382:1199–207.
http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2001316

5. University Johns Hopkins. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and
Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). [Internet]. 2021 [Consultado: 21 de
mayo de 2023]. Disponible en: https://coronavirus.jhu.edu/map.htm

6. Our World in Data. Statistics and Research Coronavirus (COVID-19) Cases. 2021 [Internet].
2021 [Consultado: 30 de julio de 2023]. Disponible en: https://ourworldindata.org/coronavirus

7. Pan American Health Organization. Regional update, influenza. Epidemiological weeks 51-
52 (11 enero 2022). [Internet]. 2021 [Consultado: 7 de julio de 2022]. Disponible en:
https://iris.paho.org/handle/10665.2/55594

8. Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, Muscatello DJ, Palekar R, Tempia S, et al. Estimates
of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study. Lancet.
2018;391(10127):1285–300. doi:10.1016/ S0140-6736(17)33293-2

9. World Health Organization. Maintaining surveillance of influenza and monitoring SARS-CoV-

2 – adapting Global Influenza surveillance and Response System (GISRS) and sentinel
systems during the COVID-19 pandemic [Internet]. 2020 [Consultado: 7 de julio de 2023].
Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/maintaining-surveillance-of-influenza-
and-monitoring-sars-cov-2-adapting-global-influenza-surveillance-and-response-system-
(gisrs)-and-sentinel-systems-during-the-covid-19-pandemic

- 27 -
10. World Health Organization. Comparison of number of influenza detections by subtype.
[Internet]. Fecha de consulta: 22 de agosto de 2023]. Disponible en :
https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiZTIxMzAwMzYtZWE4NC00YTU2LWE3MTUtMTI0O
GY1ZjQyMWViIiwidCI6ImY2MTBjMGI3LWJkMjQtNGIzOS04MTBiLTNkYzI4MGFmYjU5MCIs
ImMiOjh9

11. Pan American Health Organization. Regional update, influenza. Epidemiological weeks 24.
[Internet]. 2023 [Consultado: 22 de julio de 2023]. Disponible en: https://
https://iris.paho.org/handle/10665.2/57734

12. Pan American Health Organization. Epidemic Diseases - Flu [Internet]. Paho.org.
[Consultado: 22 de agosto de 2023]. Disponible en: https://ais.paho.org/phip/viz/ed_flu.asp

13. World Health Organization. Maintaining surveillance of influenza and monitoring SARS-
CoV-2 – adapting Global Influenza surveillance and Response System (GISRS) and sentinel
systems during the COVID-19 pandemic [Internet]. 2020 [Internet]. 2021 [Consultado: 7 de
julio de 2022]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/maintaining-surveillance-
of-influenza-and-monitoring-sars-cov-2-adapting-global-influenza-surveillance-and-response-
system-(gisrs)-and-sentinel-systems-during-the-covid-19-pandemic

14. Instituto Nacional de Salud. Informe de evento Infección Respiratoria Aguda. 2022. [Fecha
de consulta: 09 de septiembre de 2023]. Disponible en : https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/IRA%20INFORME%202022.pdf

15. Tamayo C, Bastarda. Morbilidad por infecciones respiratorias agudas en pacientes

menores de 5 años. Medisan [revista en la Internet]. 2013 dic [consultado: 23 de agosto de
2023]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192013001200007

16. CDC. Preguntas frecuentes sobre la temporada de influenza 2021-2022 [Internet]. 2022
[consultado: 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://espanol.cdc.gov/flu/about/burden/preliminary-in-season-estimates.htm

17. Instituto Nacional de Salud. Publicaciones Boletín Epidemiológico Semanal. [Internet].

2019. Fecha de consulta: 25 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/BoletinEpidemiologico/2019_Boletin_epidemiologico_semana_40.pdf

- 28 -
18. Moriyama, Miyu; Hugentobler, Walter J; Iwasaki, Akiko. Seasonality of Respiratory Viral
Infections. 2020. Annual Review of Virology, 7(2.1-19):annurev-virology-012420-022445. DOI:
https://doi.org/10.1146/annurev-virology-012420-02244

19. Instituto Nacional de Salud. Informe epidemiológico: Virus sincitial respiratorio (VSR) en
menores de 5 años, Colombia, 2012 – 2016. [Internet]. 2017. Fecha de consulta : 21 de junio
de 2023]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informacin%20de%20laboratorio/Informe%20epidemiol%C3%B3gico%20VSR%20e
n%20menores%20de%205%20a%C3%B1os%202012-2016.pdf

20. Khor CS, Sam IC, Hooi PS, Quek KF, Chan YF. Epidemiología y estacionalidad de las
infecciones virales respiratorias en niños hospitalizados en Kuala Lumpur, Malasia: un estudio
retrospectivo de 27 años. BMC Pediatr. 2012; 12:32

21. Chadha M, Hirve S, Bancej C, Barr I, Baumeister E, Caetano B, et al. Human respiratory
syncytial virus and influenza seasonality patterns-Early findings from the WHO global
respiratory syncytial virus surveillance. Influenza Other Respir Viruses. 2020 Nov;14(6):638-
646. doi: 10.1111/irv.12726.

22. Zhong-Jie Li, Hai-Yang Zhang, Li-Li Ren, Qing-Bin Lu, Xiang Ren, Cui-Hong Zhang, et al,.
Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China. Nat. Commun.
(2021) 12:5026. https://doi.org/10.1038/s41467-021-25120-6

23. Saire Y, García R, Aguilar E, Santillán C. Virus respiratorios y características clínico-

epidemiológicas en los episodios de infección respiratoria aguda. Rev Peru Med Exp Salud
Publica. 2021;38(1):101-7. doi: https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.381.6346

24. Aguila-Gordo D, Martinez-del Rio J, et al. Mortalidad y factores pronósticos asociados en

pacientes ancianos y muy ancianos hospitalizados con infección respiratoria COVID-19. Rev
Esp Geriatr Gerontol. 2021 Sep-Oct;56(5):259-267. doi: 10.1016/j.regg.2020.09.006.

25. Abdelrahman Z, Li M and Wang X (2020) Comparative Review of SARS-CoV-2, SARS-

CoV, MERS-CoV, and Influenza A Respiratory Viruses. Front. Immunol. 11:552909. doi:
10.3389/fimmu.2020.552909

26. Centro para el control y la Prevención de Enfermedades. [Internet]. 2023. Fecha de

consulta: 22 de agosto de 2023. Disponible en :
https://espanol.cdc.gov/flu/avianflu/spotlights/2022-2023/h5n1-technicalreport_june.htm

- 29 -
8. Anexos

Anexo 1. Indicadores de vigilancia de infección respiratoria aguda por entidad

territorial, Colombia, a semana 24 de 2023

ESI-IRAG IRAG inusitado

Entidad territorial Periodos Porcentaje de
Casos (n) epidemiológicos Casos (n) casos con
con cumplimiento muestra (%)
Amazonas -- -- 17 94,1
Antioquia 393 6 4681 95,4
Arauca -- -- 2118 90,8
Atlántico -- -- 631 97,4
Barranquilla 112 3 1084 93,3
Bolívar -- -- 7 42,8
Bogotá 1380 6 20736 98,04
Boyacá -- -- 317 96,2
Buenaventura -- -- 3 66,6
Caldas -- -- 1010 91,7
Cali -- -- 3876 95,4
Caquetá -- -- 250 99,2
Cartagena 63 0 118 72
Casanare -- -- 28 92,8
Cauca -- -- 277 90,2
Cesar -- -- 989 94,4
Chocó -- -- 35 37,1
Córdoba -- -- 363 96,6
Cundinamarca -- -- 976 65,1
Guainía -- -- -- --
La Guajira -- -- 142 88
Guaviare 244 6 72 98,6
Huila -- -- 327 74,6
Magdalena -- -- 231 79,6
Meta 200 4 1340 89,4
Nariño 490 6 671 95,6
Norte Santander 383 6 1615 97
Putumayo -- -- 57 100
Quindío -- -- 33 100
Risaralda -- -- 455 96,2
San Andrés -- -- -- --
Santander -- -- 256 93,3
Santa Marta D.E. -- -- 446 71,3
Sucre -- -- 159 91,1
Tolima 311 6 554 79,2
Valle del Cauca 654 6 230 71,7
Vaupés -- -- 3 33,3
Vichada -- -- -- --
Colombia 4230 -- 44107 94,5

- 30 -
Anexo 2. Tasas de notificación de las atenciones por IRA en consulta externa y
urgencias por entidad territorial, Colombia, semana 24 2019-2023

Entidad territorial 2019 2020 2021 2022 2023 Tendencia

Amazonas 7,26 9,95 16,14 6,01 3,87
Antioquia 14,76 9,83 32,75 11,92 8,30
Arauca 13,14 6,88 17,57 5,26 4,55
Atlántico 5,03 2,32 9,52 3,68 2,86
Barranquilla 16,57 7,56 30,85 12,19 8,89
Bogotá 23,64 13,50 39,36 15,47 12,07
Bolívar 6,43 5,05 13,07 4,88 3,31
Boyacá 12,60 7,01 20,05 8,23 5,48
Buenaventura 4,96 4,14 3,15 1,93 2,03
Caldas 10,21 5,69 13,16 5,05 4,21
Cali 13,06 8,13 12,78 7,44 6,41
Caquetá 13,52 6,09 14,92 5,90 3,87
Cartagena 24,82 14,48 56,67 14,89 11,05
Casanare 7,71 4,29 14,36 5,65 3,31
Cauca 8,68 5,84 13,71 5,41 4,04
Cesar 10,35 5,04 16,96 6,28 4,16
Choco 3,24 2,04 8,14 3,45 3,81
Córdoba 7,75 11,72 26,72 8,13 6,05
Cundinamarca 11,51 6,64 22,44 8,93 6,45
Guainía 4,05 4,54 11,20 3,62 1,32
Guajira 16,29 13,58 41,97 13,79 18,03
Guaviare 11,18 6,08 14,60 4,86 3,80
Huila 12,78 8,16 22,18 8,50 6,17
Magdalena 7,23 4,37 13,30 4,87 3,35
Meta 9,89 5,16 15,96 6,05 3,91
Nariño 11,33 5,91 16,70 6,76 4,70
Norte Santander 11,02 8,44 18,53 6,53 5,40
Putumayo 7,79 4,58 15,40 6,12 4,63
Quindío 14,27 8,30 20,60 7,37 6,57
Risaralda 10,89 8,25 23,12 8,02 6,30
San Andrés 15,02 6,99 23,66 9,90 7,88
Santander 8,23 6,44 16,40 1,71 5,63
Sta Marta D.E. 3,75 4,30 20,16 25,76 5,57
Sucre 11,69 5,65 20,78 6,82 4,85
Tolima 16,06 8,38 18,56 6,90 5,13
Valle 3,44 2,52 11,23 2,58 1,87
Vaupés 4,90 3,44 15,45 5,56 4,42
Vichada 2,92 2,47 8,19 3,73 2,49

- 31 -
Anexo 3. Tasas de notificación de las atenciones por IRAG en hospitalización en sala
general por entidad territorial, Colombia, semana 24 2019-2023

Entidad Territorial 2019 2020 2021 2022 2023 Tendencia

Amazonas 0,03 0,36 0,44 0,10 0,13
Antioquia 0,46 0,43 1,47 0,43 0,30
Arauca 0,36 0,26 1,02 0,32 0,32
Atlántico 0,06 0,04 0,11 0,04 0,05
Barranquilla 0,29 0,42 1,60 0,33 0,24
Bogotá 0,93 0,84 2,05 0,73 0,52
Bolívar 0,14 0,07 0,28 0,09 0,07
Boyacá 0,38 0,28 1,06 0,41 0,24
Buenaventura 0,06 0,14 0,08 0,04 0,09
Caldas 0,38 0,22 0,62 0,23 0,14
Cali 0,33 0,25 0,31 0,20 0,16
Caquetá 0,45 0,26 0,73 0,33 0,24
Cartagena 0,50 0,91 0,94 0,26 0,19
Casanare 0,21 0,12 0,56 0,18 0,06
Cauca 0,17 0,09 0,40 0,11 0,25
Cesar 0,47 0,42 1,07 0,36 0,27
Choco 0,32 0,16 0,37 0,18 0,10
Córdoba 0,09 0,08 0,66 0,27 0,23
Cundinamarca 0,36 0,30 0,91 0,31 0,21
Guainía 0,45 0,20 0,88 0,30 0,12
Guajira 0,80 0,57 1,23 0,54 0,36
Guaviare 0,80 0,33 0,86 0,25 0,15
Huila 0,32 0,32 1,47 0,46 0,27
Magdalena 0,19 0,11 0,50 0,24 0,10
Meta 0,16 0,22 0,76 0,25 0,14
Nariño 0,28 0,21 0,67 0,29 0,25
Norte Santander 0,58 0,65 0,00 0,44 0,29
Putumayo 0,44 0,21 5,54 0,37 0,26
Quindío 0,67 0,24 0,58 0,09 0,09
Risaralda 0,31 0,23 0,16 0,31 0,19
San Andrés 2,03 0,61 11,29 0,70 0,39
Santander 0,62 0,64 0,06 0,04 0,32
Sta Marta D.E. 0,33 0,26 5,88 1,79 0,11
Sucre 0,64 0,44 0,32 0,43 0,35
Tolima 0,31 0,30 0,97 0,37 0,34
Valle 0,08 0,08 0,31 0,05 0,04
Vaupés 0,21 0,06 28,52 0,19 0,08
Vichada 0,07 0,11 0,22 0,02 0,01

- 32 -
 Anexo 4. Tasas de notificación de las atenciones por IRAG en hospitalización en
unidad de cuidados intensivos e intermedios por entidad territorial, Colombia, semana
24 2019-2023

Entidad Territorial 2019 2020 2021 2022 2023 Tendencia

Amazonas 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Antioquia 0,01 0,07 0,28 0,06 0,03
Arauca 0,03 0,00 0,01 0,01 0,00
Atlántico 0,03 0,03 0,05 0,01 0,01
Barranquilla 0,05 0,20 0,44 0,09 0,05
Bogotá 0,12 0,26 0,40 0,10 0,07
Bolívar 0,00 0,00 0,05 0,01 0,02
Boyacá 0,02 0,04 0,21 0,04 0,02
Buenaventura 0,00 0,04 0,01 0,01 0,00
Caldas 0,04 0,07 0,23 0,07 0,03
Cali 0,01 0,05 0,03 0,02 0,01
Caquetá 0,00 0,14 0,43 0,09 0,01
Cartagena 0,14 0,27 0,38 0,08 0,06
Casanare 0,03 0,04 0,15 0,02 0,01
Cauca 0,00 0,00 0,06 0,01 0,02
Cesar 0,04 0,12 0,20 0,02 0,01
Choco 0,00 0,00 0,01 0,01 0,00
Córdoba 0,01 0,02 0,07 0,02 0,03
Cundinamarca 0,02 0,10 0,24 0,05 0,04
Guainía 0,00 0,09 0,08 0,02 0,00
Guajira 0,02 0,04 0,12 0,03 0,02
Guaviare 0,00 0,00 0,12 0,06 0,02
Huila 0,04 0,12 0,24 0,04 0,02
Magdalena 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00
Meta 0,02 0,06 0,15 0,04 0,02
Nariño 0,00 0,02 0,09 0,02 0,01
Norte Santander 0,05 0,09 0,20 0,06 0,02
Putumayo 0,00 0,01 0,08 0,03 0,01
Quindío 0,03 0,04 0,13 0,03 0,04
Risaralda 0,02 0,06 0,10 0,01 0,01
San Andrés 0,02 0,00 0,10 0,03 0,00
Santander 0,08 0,11 0,26 0,02 0,04
Sta Marta D.E. 0,02 0,11 0,29 0,27 0,05
Sucre 0,16 0,10 0,26 0,07 0,07
Tolima 0,07 0,11 0,22 0,04 0,01
Valle 0,00 0,03 0,10 0,01 0,01
Vaupés 0,00 0,00 0,14 0,10 0,15
Vichada 0,00 0,04 0,01 0,00 0,00

- 33 -
Anexo 5 . Relación de seguimiento a personas que han tenido contacto con las aves
en los focos positivos de Influenza Aviar en aves de traspatio, Colombia, 2022-2023

Número de Casos en
Departamento Municipio Área
focos humanos/estado foco
Chocó Acandí Rural 5 0 cerrado
Chocó Acandí Urbana 2 0 cerrado
Cartagena Cartagena Rural 5 0 cerrado
Sucre Tolú viejo Rural 1 0 cerrado
Sucre Los Palmitos Rural 2 0 cerrado
Sucre Guaranda Rural 2 0 cerrado
Magdalena El retén Rural 1 0 cerrado
San Bernardo
Córdoba Rural 1 0 cerrado
del Viento
Córdoba Cereté Rural 10 0 cerrado
Ciénaga de
Córdoba Rural 2 0 cerrado
Oro
Córdoba San Pelayo Rural 2 0 cerrado
Córdoba Moñitos Rural 1 0 cerrado
Córdoba Cotorra Rural 1 0 cerrado
Córdoba Lorica Rural 4 0 cerrado
Córdoba La apartada Rural 1 0 cerrado
Nariño Cumbitara Rural 1 0 cerrado
Nariño El Tambo Rural 1 0 cerrado
Nariño El Tambo Rural 1 0 cerrado
Nariño El Tambo Rural 1 0 cerrado
Nariño La Florida Rural 1 0 cerrado
Nariño La Florida Rural 1 0 cerrado
Nariño Pasto Urbano 1 0 cerrado
San Andrés
Nariño Rural 1 0 cerrado
de Tumaco
Cauca Guapi Rural 1 0 cerrado
Fuente: ICA (Reporte No. 20-2022); INS, entidades territoriales

- 34 -