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Recibido: 5 agosto 2022 | Aceptado: 23 diciembre 2022 DOI:

10.1002/jmv.28439

RES E ARCH ARTICLE

Virus responsables de infecciones respiratorias agudas antes

(2016-2019) y durante (2021) la circulación del virus SARS-CoV-2
en pacientes pediátricos en un centro de referencia en
Barranquilla Colombia: Un análisis de patrones

Shiara Zarur-Torralvo1 |Iván Stand-Niño2 |Víctor Flórez-García |Por favor, póngase en

contacto con nosotros.3,4
Humberto Mendoza3,5 |Erika Viana-Cárdenas 3,5

1Departamento de Pediatría, Facultad de

Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla,
Colombia
2Departamento de Neumología Pediátrica,
Facultad de Medicina, Universidad del Norte,
Barranquilla, Colombia
3Departamento de Salud Pública, Universidad
del Norte, Barranquilla, Colombia
4Departamento de Salud Pública, Escuela de
Salud Pública Joseph J. Zilber, Universidad
de Wisconsin-Milwaukee, Wisconsin,
Milwaukee, EE.UU.
5División
de Salud Pública, Secretaría de
Salud de la Alcaldía de Barranquilla,
Barranquilla, Colombia
Correspondencia
Erika Viana-Cárdenas, Departamento de
Salud Pública, Universidad del Norte,
Barranquilla, Colombia.
Correo electrónico: eviana09@gmail.com
Resumen
Objetivo: Evaluar el comportamiento de los virus responsables de infecciones
respiratorias agudas antes (2016-2019) y después (2020-2021) del inicio de la
circulación del virus SARS-CoV-2 en pacientes pediátricos atendidos en un centro de
referencia de Barranquilla, Colombia.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, los datos se
obtuvieron mediante la revisión de la base de datos de enfermedad tipo influenza e
infección respiratoria aguda grave en la población pediátrica del centro centinela
de referencia de vigilancia del distrito de Barranquilla durante los años 2016-2021,
aplicando criterios de inclusión y exclusión.
Resultados: Durante 2016-2019, la edad media de los individuos fue de 1,3 (±1,7)
años, durante 2021, fue de 2,3 (±3,5) años. La distribución por sexos fue similar,
predominando los varones. Agosto y febrero fueron los meses con mayor registro
de síntomas para 2016-2019 y 2021, respectivamente, siendo los más frecuentes
tos, fiebre, dificultad respiratoria y diarrea. En 2021 se registró un mayor uso de
antibióticos y antivirales que en 2016-2019. La mayoría de los pacientes dieron
negativo en las pruebas de detección de virus. Al comparar el porcentaje de virus
detectados por grupos de edad y años de detección, la positividad fue menor en
2021 en todos los grupos de edad, y el virus respiratorio sincitial (VRS) fue el más
frecuentemente detectado.
Conclusiones: En 2021 hubo menor positividad de virus en las pruebas de
detección viral en la población pediátrica. El VRS persiste como la principal
etiología que afecta a esta población, especialmente a los lactantes. El uso de
antibioticoterapia en infecciones virales continúa siendo una práctica problemática
en su manejo. Se puede reforzar la vigilancia centinela en todo el país.

KE YW O R D S
infección respiratoria aguda, vigilancia epidemiológica, pandemia, SARS -CoV-2, aislamiento viral
J Med Virol. 2023;e28439. wileyonlinelibrary.com/journal/jmv 2022 Wiley Periodicals LLC. | 1 de 7
https://doi.org/10.1002/jmv.28439
2 de
13
| ZARUR-TORRALVO ET AL.
1 | INTRODUCCIÓN
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el
coronavirus tipo 2 asociado al síndrome respiratorio agudo severo
(coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo, SARS-CoV-2),
se detectó por primera vez en China en diciembre de 2019. El 6 de
marzo de 2020, el Ministerio de Salud y Protección Social confirmó
el primer caso en Colombia. El 11 de marzo, la Organización
1 realizó una prueba viral notificada por el centro centinela de referencia
Mundial de la Salud (OMS) declaró la pandemia. Hasta el 1 de
febrero de 2022, 380 575 810 personas fueron diagnosticadas en el
mundo con la enfermedad y 5 681 947 murieron. En Colombia se
han confirmado 5 901 715 casos y han muerto 134 551 personas.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un gran impacto en todos
los ámbitos de la vida y la sociedad; su efecto en los sistemas
sanitarios es especialmente relevante. Entre sus consecuencias
indirectas, existen informes de diferentes países 3–9 de un cambio en
el comportamiento epidemiológico de las infecciones respiratorias
causadas por otros virus como la gripe y el virus respiratorio sincitial
(VRS).10
El grupo de las infecciones respiratorias agudas (IRA) está
formado por una serie de enfermedades causadas por virus y
bacterias que afectan a las vías respiratorias altas y bajas. Abarcan
desde el resfriado hasta la neumonía, el shock con foco pulmonar y
la muerte. Así, se encuentran entre las 10 primeras causas de
muerte en la población general y entre las tres primeras en niños
menores de 5 a ñ o s . Específicamente, las infecciones del tracto
respiratorio i n f e r i o r son la primera causa de muerte en este
grupo de edad en Colombia.11 Entre 2005 y 2015, la tasa de
mortalidad por IRA en Colombia fue de 18 por 100 000 menores de
5 años de edad, lo que equivale a 7573 muertes. 12 Por lo tanto, la
reducción durante la pandemia de las IRA en niños es n o t a b l e ,13
atribuida a las medidas adoptadas contra el SARS-CoV-2. En el
p a í s , esto se estableció a través de resoluciones y decretos que
evolucionaron junto con los acontecimientos y las evidencias
científicas que surgieron. Se destaca la Resolución 666 del 24 de
abril de 2020, que detalla el protocolo general de bioseguridad que
se basa fundamentalmente en tres pilares: el lavado de manos, el
distanciamiento social y el uso de mascarillas.
intervenciones no farmacéuticas y otras notables, como el cierre de
guarderías y escuelas, se implementaron en diferentes regiones del
mundo, interrumpiendo la transmisión de patógenos de persona a
persona. 6,10
Los efectos de COVID-19 interesan al público
salud y podrían durar más allá del final de la pandemia.14–16 Se
desconoce, por ejemplo, si el levantamiento de estas medidas
provocará brotes epidemiológicos de IRA y si éstos serán de mayor
intensidad.15,16 Más aún teniendo en cuenta que la exposición
limitada a estos patógenos puede conducir a la pérdida de
inmunidad frente a ellos.15 Por ello, el objetivo del estudio fue
evaluar el comportamiento e p i d e m i o l ó g i c o
virus responsables de IRA antes (2016-2019) y durante (2021) la
circulación del virus SARS- CoV-2 en pacientes pediátricos, incluyendo
una comparación de factores sociodemográficos y proporciones de
test virales positivos y negativos.
2 | MATERIALES Y MÉTODOS
2.1 | Muestras y métodos de estudio
El tipo de estudio utilizado fue observacional descriptivo, siendo la
población de estudio los pacientes pediátricos con enfermedad similar
a la gripe e infección respiratoria aguda grave (ERAG) a los que se les
de vigilancia al sistema de vigilancia (SIVIGILA) entre enero de 2016
y diciembre de 2021 que cumplieran los criterios de selección. Los
criterios de inclusión fueron pacientes entre 1 mes y menores de 18
2 años a quienes se les hubiera realizado una prueba viral; los criterios
de exclusión fueron pacientes neonatales, pacientes con diagnóstico
clínico de COVID-19 y/o infección comprobada por SARS-CoV-2 por
cualquier prueba diagnóstica (RT-PCR-reacción en cadena de la
polimerasa con transcriptasa inversa de una muestra nasofaríngea,
prueba de anticuerpos o antígeno) y aquellos residentes y
originarios de cualquier lugar fuera de la Costa Caribe. La
información recogida de cada participante incluía edad, sexo,
condiciones comórbidas, signos y síntomas y el tipo de virus detectado.
El tamaño de la muestra fue de 1480 participantes.
2.2 | Análisis estadístico
Los datos fueron recolectados de una base de datos en Excel a partir
de los reportes de ILI-ARI realizados por el centro de referencia de
vigilancia centinela, considerada investigación secundaria de
información generada por el gobierno. Se compararon dos periodos
definidos a partir de la presentación de la pandemia, la cual inició en
marzo de 2020 en Colombia. Teniendo en cuenta que fue imposible
obtener datos confiables para el 2020, este análisis se realizó entre el
periodo 2016-2019 frente al 2021. Se utilizaron proporciones y no
cifras absolutas. Para el análisis se agruparon los 4 años
mencionados y el 2021. Se realizó un análisis univariado,
considerando la distribución no normal de las variables dada por la
prueba de Kolmogorov-Smirnov; se describió con media y desviación
estándar y con mediana y cuartiles. Posteriormente, se aplicó la
Estas
prueba U de Mann-Whitney a la variable edad para el análisis
bivariado, donde la comparación se realizó por periodo (2016-2019)
y 2021. A continuación, para la comparación de proporciones, se
aplicó la prueba de Chi-cuadrado o test de Fisher, estableciendo la
existencia de diferencias estadísticamente significativas entre los dos
periodos de análisis a través del p-valor. Adicionalmente, se realizó
un forest plot para ilustrar las diferencias estadísticas comparando
los intervalos de confianza al 95% entre los virus detectados en
pacientes pediátricos con IRA en ambos periodos. Todos los
resultados se muestran en tablas y figuras. Las variables entre
pacientes antes (2016-2019) y después (2021) se analizaron en el
software estadístico SPSS, determinando frecuencias para las
de los
categóricas.
2.3 | Aprobación ética y científica
Este estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Revisión
ZARUR-TORRALVO ET AL. | 3 de
13
Ética de la Universidad del Norte, Colombia.
4 de
13
| ZARUR-TORRALVO ET AL.

3 | RESULTADOS se notificó un mayor porcentaje de presentación de todos los

3.1 | Características demográficas y
comorbilidades correlaciones entre los dos
periodos de estudio
El análisis de los datos mostró que durante el periodo 2016-2019, la
edad media de los individuos de estudio fue de 1,3 (±1,7) años, la
mediana fue de 0,9, el primer cuartil (25%) tenía menos o igual a 0,4
años y el 75% tenía menos o igual a 2 años, mientras que en el
periodo 2021 la edad media fue de 2.3 (±3,5) años, la mediana fue
de 1, con la misma distribución de cuartiles (Tabla 1) con una
muestra significativamente mayor para el primer período de estudio,
siendo 17 y 16 años las edades máximas de atención de IRA,
respectivamente, por el grupo. Hubo mayor frecuencia de lactantes
menores en los dos periodos de estudio con mayor atención a
pacientes en edad escolar y adolescentes para 2021. La
distribución por sexo fue similar en los dos grupos, siendo más
significativa la presencia de IRA en los sujetos masculinos. No hubo
diferencias estadísticas entre etnias (Tabla 1).
Las comorbilidades eran inferiores al 12% en todos los sujetos;
en 2021, se observó un ligero aumento porcentual en los individuos
con comorbilidades como asma, cardiopatías, cáncer, desnutrición,
obesidad e insuficiencia renal (Tabla S1).
3.2 | Prevalencia de signos y síntomas
Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, dificultad respiratoria y
diarrea en ambos grupos de estudio, con porcentajes de
presentación que oscilaron entre el 26,8% y el 53,3%; Durante los
años 2016-2019, se registró un
síntomas que en 2021 (Tabla 2, Gráfico 1).
3.3 | Atención farmacéutica y no farmacéutica
requerida en los dos periodos de estudio
En cuanto al uso de medicamentos, durante el periodo 2021, hubo
un mayor porcentaje de uso de antibióticos que en 2016-2019,
presentando diferencias estadísticamente significativas, lo mismo
para el uso de antivirales. Sin embargo, estos últimos se utilizaron
un 2% menos para ambos periodos. Miocarditis, derrame pleural y
miocárdico fueron reportados como complicaciones para ambos
grupos, con un porcentaje significativamente mayor de derrame
pleural y sepsis durante 2021. Hubo un descenso en la proporción
de pacientes hospitalizados en 2021 (Tabla S2).
3.4 | Prevalencia de detección del virus en la
población estudiada entre los dos periodos de
estudio
La mayoría de los pacientes obtuvieron un resultado negativo o
conocido para la detección del v i r u s entre los años 2016-2019
con un 51,8%; luego en 2021 la mayoría de los pacientes tuvieron
resultados virológicos desconocidos con un 52,2%. Para aquellos
en cuya muestra se aisló el virus, los virus más frecuentemente
reportados fueron adenovirus y VSR en ambos periodos de estudio.
Al realizar la comparación porcentual de los virus detectados en
pacientes pediátricos con IRA por año de detección, se observó una
disminución en la proporción de positividad de agentes virales para
el período 2021 (Tabla 3, Gráfico 2), tales como bocavirus, A
(H1N1), parainfluenza, enterovirus, A (H3N2),

TABLA 1 Características sociodemográficas comparativas de los pacientes pediátricos con infección respiratoria aguda
Año(s)
2016-2019 2021

Variable Categoría n = 1249 % n = 231 % p-valora

Género Mujer 591 47.3 112 48.5 0.744

Hombre 658 52.7 119 51.5

Edades Lactantes (0-11 meses) 640 51.2 102 44.2 0.000b

Niño pequeño (12-35 meses) 292 23.4 46 19.9

Edad preescolar (3-5 años) 254 20.3 50 21.6

Edad escolar (6-11 años) 58 4.6 22 9.5

Adolescente (12-17 años) 5 0.4 11 4.8

Edad (años)c 1.3 ± 1.7 0.9 (0.4-2.0) 2.3 ± 3.5 1.0 (0.4-2.0) 0.018d
aPruebade Chi-
cuadrado.
bEstadísticamente significativo.
cMedia ± DE, Mediana (cuartiles 1-
2). dPrueba U de Mann-Whitney.
ZARUR-TORRALVO ET AL. | 5 de
13

TABLA 2 Comparación de los síntomas que presentan los pacientes pediátricos con IRA
Año(s)
2016-2019 2021

Variable Categoría n = 1.249 % n = 231 % p-valora

Tos Sí 666 53.30 113 48.90 0.218

No 583 46.70 118 51.10

Datos que faltan 0 0.00 0 0.00

Fiebre Sí 665 53.20 109 47.20 0.090

No 584 46.80 122 52.80

Datos que faltan 0 0.00 0 0.00

Dolor de garganta Sí 2 0.20 0 0.00 0.543

No 1247 99.80 231 100.00

Datos que faltan 0 0.00 0 0.00

Rinorrea Sí 454 36.30 10 4.30 0.000b

No 795 63.70 221 95.70

Datos que faltan 0 0.00 0 0.00

Conjuntivitis Sí 11 0.90 2 0.90 0.982

No 1238 99.10 229 99.10

Datos que faltan 0 0.00 0 0.00

Dolor de cabeza Sí 5 0.40 2 0.90 0.344

No 1244 99.60 229 99.10

Datos que faltan 0 0.00 0 0.00

Falta de aliento Sí 672 53.80 71 30.70 0.000b

No 577 46.20 160 69.30

Datos que faltan 0 0.00 0 0.00

Diarrea Sí 453 36.30 62 26.80 0.000b

No 325 26.00 126 54.50

Datos no disponibles 33 2.60 43 18.60

Abreviatura: IRA, infección respiratoria aguda.

aPrueba Chi-cuadrado.
bEstadísticamente significativo.

G R AP H 1 Prevalencia de signos y síntomas de

IRA en los dos periodos de estudio. Datos del
Sistema de Vigilancia Colombiano-SIVIGILA. IRA,
infección respiratoria aguda
6 de
13
| ZARUR-TORRALVO ET AL.

Rinovirus y VRS. Aunque el VSR se encontró proporcionalmente 4 | DISCUSIÓN

menos en el p e r i o d o pospandémico, fue el virus detectado con
mayor frecuencia en los pacientes estudiados. Por otro lado, el virus En Colombia, las IRA de etiología viral son un evento bajo vigilancia
de la gripe tipo A estuvo presente durante 2021, a diferencia del epidemiológica desde el año 2012 siguiendo los lineamientos de la
periodo de estudio a n t e r i o r en el que no se notificaron casos OMS, la Organización Panamericana de la Salud, el Reglamento
positivos para este agente. Durante el análisis de la base de datos, Sanitario Internacional (2005) y el Decreto 3518 de 2006 (compilado
se buscaron coinfecciones víricas, encontrándose únicamente dos en el Decreto único reglamentario 780 de 2016). Esta vigilancia se
casos notificados durante 2021 entre adenovirus y VRS. enfoca en cuatro eventos: vigilancia de las IRA Graves (IRAG)
(inusuales y atípicas), vigilancia de la mortalidad por IRA en menores
de 5 años, vigilancia de la morbilidad por IRA en pacientes
hospitalizados y ambulatorios y vigilancia de la enfermedad
T A B L A 3Prevalencia de los diferentes virus analizados
centinela. Enfermedades similares a la gripe (ISI)-SARI. Durante la
antes (2016-2019) y durante (2021) el periodo pandémico,
porcentajes por periodos con intervalos de confianza del 95%. pandemia COVID-19, la vigilancia se adaptó para detectar casos de
coronavirus como parte de los eventos SARI.11
Virus detectado 2016-2019 2021 p-valor
La pandemia de COVID-19 ha tenido un gran impacto en todos
Negativo 51.8 (49.1-54.4) 33.6 (25.4-42.7) 0.000a
los ámbitos de la vida y la sociedad; su efecto en los sistemas
Desconocido 17.1 (15.2-19.2) 52.2 (43-61.3) 0.000a sanitarios es especialmente relevante. Existen informes de
No concluyente 0 (0-0) 5.3 (2.2-10.6) 0.000a diferentes países sobre un cambio en el comportamiento

A (H1N1) 1.8 (1.2-2.6) 0 (0-0) 0.156 epidemiológico de las infecciones respiratorias causadas por otros
virus, que se atribuye principalmente a las medidas adoptadas
A (H3N2) 0.1 (0-0.5) 0 (0-0) 0.684
contra el SARS-CoV-.
Adenovirus 5.4 (4.3-6.7) 1.8 (0.4-5.6) 0.092 2 virus. Lumley et al.6 realizaron un estudio en el que participaron
Bocavirus 1.4 (0.9-2.1) 0 (0-0) 0.207 niños menores de 15 años que acudieron a los servicios de

1.7 (1.1-2.5)
urgencias de hospitales de Inglaterra y se sometieron a una prueba
Coronavirus 1.8 (0.4-5.6) 0.945
vírica. Comprobaron que no se aisló ningún virus durante el primer
Enterovirus 0.6 (0.3-1.1) 0 (0-0) 0.415
cierre patronal y el verano de 2020 (7 meses). En septiembre de
Gripe B 1.9 (1.3-2.7) 0 (0-0) 0.139 2020, cuando las escuelas y guarderías reabrieron y se suavizaron
HMPVa 0 (0-0) 0 (0-0) NA las normas de cierre, los rinovirus y los adenovirus fueron los
primeros en reaparecer. Hubo un descenso en enero y febrero de
Gripe A 0 (0-0) 1.8 (0.4-5.6) 0.000a
2021, cuando se reforzó de nuevo el bloqueo, aumentando en
Parainfluenza 2.3 (1.6-3.2) 0 (0-0) 0.106
marzo-junio de 2021, cuando se relajó de nuevo. Por el contrario, el
Rinovirus 1.6 (1-2.4) 0 (0-0) 0.174 VSR no permaneció aislado durante los primeros 15 meses de la
RSVb 14.3 (12.6-16.3) 3.5 (1.2-8.2) 0.001 pandemia. Luego, en julio de 2021, aumentó su detección en niños
en edad preescolar, más del doble de lo observado en diciembre de
Nota: Virus detectados en pacientes pediátricos con IRA por periodo de
tiempo, porcentajes por periodos con intervalos de confianza del 95%.
2019.
Abreviatura: IRA, infección respiratoria aguda. En el presente trabajo se ha pretendido dar respuesta al vacío
aMetapneumovirus humano. de conocimiento existente a nivel regional sobre la influencia que la
bVirus respiratorio sincitial. pandemia de COVID-19 ha tenido sobre el resto de agentes
etiológicos causantes habituales de IRA en la población pediátrica.
Asimismo, puede servir de base para posteriores investigaciones
que evalúen las consecuencias a corto y largo p l a z o d e l a
p a n d e m i a , los distintos factores que influyeron en ello y cuáles
de ellos permitirían desarrollar mejores estrategias preventivas
frente a las etiologías infecciosas respiratorias.
GR APH 2Virus ET
ZARUR-TORRALVO detectados
AL. en pacientes | 7 de
13
pediátricos con IRA por año. Datos del Sistema
de Vigilancia Colombiano-SIVIGILA. IRA, infección
respiratoria aguda
8 de
13
| ZARUR-TORRALVO ET AL.

China en el que Liu et al.23 encontraron que la mediana de edad en

Luego de evaluar el comportamiento de los virus responsables
2020 fue de 2 meses, y en 2019 fue de 14 meses. Ye y Liu17 informan
de IRA antes (2016-2019) y después (2021) del inicio de la
que en 2019 hubo una menor proporción de niños de 1 a 2 meses de
circulación d e l virus SARS-CoV-2 en pacientes pediátricos
edad; y uno más de 6 años en 2020. Ye y Wang18 muestran que los
atendidos en un centro de referencia de la ciudad de Barranquilla se
pacientes en 2019 eran mayores de
encontró que para el año 2021, los agentes previamente circulantes
como bocavirus, A (H1N1), parainfluenza, enterovirus, A (H3N2),
rinovirus, mostraron una reducción en la proporción de positividad
en las pruebas de tamizaje y hospitalizaciones posteriores a la
pandemia. Además, s e encontró una reducción significativa en la
detección de VSR como causa de IRA a pesar de seguir siendo la
más prevalente, especialmente en lactantes, comportándose por
otras investigaciones extranjeras, como el estudio de Hsu et al.,8 en
Taiwán, que mostró que entre 2015 y 2019, el 38,86% de las
pruebas virales realizadas fueron positivas, mientras que en 2020 la
positividad disminuyó al 19,92%. Ye y Liu17 en China, mostraron
que el porcentaje de aislamientos virales disminuyó del 14,61% en
2019 al 13,53% en 2020. Aun así, el VRS siguió siendo el virus
aislado con mayor frecuencia en 2019 y 2020. Ye y Wang18 en
China afirmaron que en 2019, el porcentaje de aislados de
adenovirus pasó del 11,20% al 2,44%; del virus de la gripe A, del
12,16% al 1,65%, del virus de la gripe B, del 5,06% al 1,60%. La
positividad de los aislados pasó del 31,05% en 2019 al 8,63% en
2020. En Inglaterra, Lumley et al.6 mostraron que a medida que se
reforzaban las medidas de confinamiento, la positividad del virus en
las pruebas de detección disminuía. Grochowska et al.19 en Polonia,
informaron de una disminución del 88% en los ingresos
hospitalarios debidos a
infecciones del tracto respiratorio inferior de etiología vírica. Torres-
Fernández
et al.,20 en España, señalaron una reducción del 40 % en las
consultas de urgencia en los hospitales españoles participantes en
comparación con años anteriores (2016-2019). El descenso de los
casos confirmados de infección por VRS fue del 65,9 %, mientras
que Abo et al.21 en Australia afirmaron que tras el primer bloqueo,
se produjo un descenso en las detecciones de virus de la gripe A y
B hasta llegar a 0. Tras el segundo bloqueo, ocurrió el mismo
comportamiento respecto al VRS. En Bélgica, en 2021, el estudio de
Van Brusselen et al.22 examinó las pruebas positivas para VSR de
los laboratorios centinela del sistema de vigilancia, observando una
disminución de más del 99% en los casos de bronquiolitis.
Considerando los resultados de este estudio y dada esta
disminución de la circulación viral durante el período de internación,
se sugiere la realización de estudios para evaluar el efecto que
ejerce sobre la inmunidad adquirida por los niños, la respuesta y la
presentación clínica de futuras infecciones una vez que se
expongan nuevamente a dichos agentes infecciosos.
Al realizar la caracterización sociodemográfica de la población
estudiada, se evidenció que predominó el sexo masculino y una
prevalencia de lactantes como principal grupo etario afectado por
IRA de origen viral independientemente del periodo estudiado; sin
embargo, este estudio muestra que durante En 2021, la edad más
frecuente fue alrededor de los 2 años, encontrando mayor atención
de pacientes en edad escolar y adolescentes durante este año que
en años anteriores, lo cual difiere de lo reportado en otras
investigaciones realizadas en otras regiones, como el caso de
ZARUR-TORRALVO ET AL. una de las diferentes regiones del país y del mundo, ya que| permite
9 de
los de 2020 (mediana de edad de 3 frente a 2 años). En 2020, 13
conocer la epidemiología a nivel mundial.
aumentó la proporción de pacientes menores de 28 días (0,96%-
2,24%) y con edades comprendidas entre 1 mes y 1 año (15,43%-
28,12%). Por el contrario, la proporción de niños de 1 a 3 años, de
4 a 6 años y mayores de 7 años disminuyó en 2020.
Además, al evaluar el uso de antibióticos en infecciones virales en
la población estudiada, se detectó que esta continúa siendo
una práctica realizada a lo largo de los años. Esta práctica ha
cobrado mayor fuerza durante el año 2021, constituyendo un tema
de gran importancia debido al impacto actual de la resistencia
antibiótica presentada por las bacterias y su tendencia ascendente
a nivel mundial. Se fomenta el uso temprano de pruebas de detección
viral, permitiendo que el manejo establecido inicialmente en la
atención del paciente sea más oportuno y logre disminuir el uso
irracional de la antibioticoterapia en la población.
Durante el año 2021 se reportaron dos casos de coinfección
entre adenovirus y VSR; sin embargo, incidentalmente se pudo
evidenciar que para el año 2022, periodo que no formó parte del
estudio, se reportaron casos de coinfección viral entre CoV2 del
SARS y adenovirus, por lo que se recomienda realizar estudios a
partir del año 2022 que analicen la influencia de las coinfecciones
en la presentación clínica y grupo de edad afectado, así como
estudios que evalúen el comportamiento viral después de la
suspensión de las medidas de confinamiento.
Este estudio evaluó la influencia de la pandemia del virus
SARS-CoV-2 a nivel regional en las infecciones por otros agentes
virales que predominaban previamente, lo que refleja la
importancia de realizar una vigilancia centinela a lo largo del
tiempo en todas las regiones del país. Es una herramienta útil que
permite detectar posibles consecuencias de las diferentes
circunstancias que afectan las condiciones de salud a nivel global y
regional, así como establecer asociaciones y comparaciones que
faciliten el desarrollo de estrategias preventivas para reducir el
impacto negativo de dichas circunstancias.
La principal limitación de este análisis fue la ausencia de
registro de datos durante el año 2020, asociada al hecho de que
durante este periodo, todos los pacientes sintomáticos respiratorios
fueron notificados como sospechosos de tener COVID-19 y no se
llevó a cabo la vigilancia centinela. Además, un número
significativo de los informes de 2021 fueron desconocidos o no
concluyentes, lo que redujo el tamaño de la muestra para hacer una
mejor comparación entre los diferentes períodos de tiempo. Otra
limitación del estudio es el amplio rango de edad en el tamaño de la
muestra incluida, ya que incluía niños de 1 a 18 años y a lo largo de
los años de vida el sistema inmunitario se refuerza en relación con
la exposición ambiental24
Este estudio permitió demostrar que, una vez iniciada la
pandemia de SARS-CoV-2, se produjo un descenso en el porcentaje
de positividad en las pruebas de detección viral de los principales
agentes etiológicos que anteriormente causaban IRA en la
población pediátrica. El VRS sigue siendo una de las principales
etiologías que afectan a esta población. La población infantil sigue
siendo más vulnerable a las infecciones de etiología viral, por lo
que las estrategias de prevención deben centrarse en esta
población. El uso de antibioticoterapia en las infecciones víricas
sigue siendo una práctica problemática en su manejo, por lo que
deben implementarse precozmente pruebas de detección vírica.
Es importante continuar realizando vigilancia centinela en cada
10 de
13
| ZARUR-TORRALVO ET AL.

los niveles local y nacional y las diferentes variaciones que pueden

darse en función de la situación sanitaria y social, facilitando el
descubrimiento de herramientas y estrategias para hacer frente a
estas situaciones.

CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES

Shiara Zarur-Torralvo: participó en el análisis estadístico y la
redacción del manuscrito. Iván Stand-Niño: contribuyó en la concepción
del estudio y la interpretación clínica de los resultados. Víctor Flórez-
García y Erika Viana-Cardenas: contribuyeron en la concepción del
estudio y en la precisión del análisis de los datos. Humberto Mendoza
y Erika Viana- Cárdenas: contribuyeron en la adquisición e
interpretación de los datos.

CONFLICTOS DE INTERESES
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE DATOS

Los datos que respaldan las conclusiones de este estudio pueden
solicitarse al autor correspondiente.

ORCID
Erika Viana-Cárdenas https://orcid.org/0000-0002-6399-890X

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INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Encontrará más información de apoyo en l a sección Información
de apoyo al final de este artículo.

Cómo citar este artículo: Zarur-Torralvo S, Stand-Niño I,

Flórez-García V, Mendoza H, Viana-Cárdenas E. Virus
responsables de infecciones respiratorias agudas ante.
(2016-2019) y durante (2021) la circulación del virus SARS-
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