Informe de evento Dengue

Código 210, 220, 580

2022
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Coordinador

Luis Carlos Gomez Ortega

Subdirector

Diana Marcela Walteros Acero

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Andrea Jineth Rodríguez Reyes
Grupo De Enfermedades Endoepidémicas
Y Enfermedades De Transmisión Sexual
Hector Eduardo Pachon Melo
Grupo Análisis De Casos Especiales
Lissethe Carolina Pardo Herrera
Laboratorio Nacional De Referencia Grupo
Subdirección de Prevención, Vigilancia y
Virología
Greace Alejandra Avila Mellizo
Franklyn Edwin Prieto Alvarado
Coordinadora grupo de vigilancia de
Dirección de Vigilancia y Analisis del riesgo
enfermedades no transmisibles
en salud Publica
Deccy Magnolia Gonzalez Ruge
Diana Marcela Walteros Acero
Nubia Stella Narvaez Diaz
Subdirección de Prevención, Vigilancia y
Control en salud pública
Control en salud pública

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© 09 de junio de 2023. Instituto Nacional de Salud. Bogotá, Colombia

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 Informe de dengue, Colombia, 2022

1. Introducción
El dengue es una enfermedad viral febril aguda transmitida por la picadura de mosquitos
infectados principalmente de la especie Aedes aegypti (1,2), esta enfermedad es causada
por el virus del dengue (DENV) el cual pertenece al género Flavivirus, familia Flaviviridae y del
que se han identificado cuatro serotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4)(1,3). Se
reconoce un espectro de manifestaciones de la enfermedad que va desde procesos
asintomáticos hasta cuadros severos y desde 2009, la Organización Mundial de la Salud
clasifica el dengue según la complejidad del caso en dengue sin signos de alarma (grupo
A), dengue con signos de alarma (grupo B), y dengue grave (grupo C); donde se encuentra
incluido el síndrome de choque por dengue (SCD) y otras complicaciones, tales como:
miocarditis, encefalitis y hepatitis que han sido asociadas a letalidad por dengue grave (4)
(5–8).
A nivel mundial es una enfermedad grave de impacto epidemiológico, social y económico,
que se ha constituido como un problema creciente para la salud pública mundial (9); la
enfermedad es endémica en más de 100 países de las regiones de África, las Américas,
el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental (10). Se estima que
aproximadamente 3 900 millones de personas en el mundo están en riesgo de infección
en más de 128 países endémicos, con un registro de 390 millones de infecciones por
dengue cada año (intervalo creíble del 95%: 284 a 528 millones), de los cuales 96 millones
(67 a 136 millones) se manifiestan clínicamente (9). En la Región de las Américas, el dengue
es la arbovirosis que causa el mayor número de casos, con epidemias que ocurren de manera
cíclica cada 3 a 5 años.
En Colombia, el dengue es un problema prioritario en salud pública con un comportamiento
endemo-epidémico identificándose brotes cada 3 años (2010, 2013, 2016 y 2019), la
circulación de los cuatro serotipos del DENV y la amplia distribución del Aedes en el territorio
nacional, por lo que su vigilancia pretende orientar las estrategias de prevención y control,
enfocadas principalmente al diagnóstico precoz, atención integral, control vectorial y
fortalecimiento de las actividades de educación e información a la comunidad (11).
En 2019 se registró la última fase epidémica de dengue en el país con una incidencia
(casos por 100 000 habitantes en riesgo) de 465,9 superior a la observada en el periodo
epidémico 2016 (313,5), aunque inferior con respecto a los periodos epidémicos 2010
(809,9) y 2013 (586,7) (12). Esta fase epidémica se mantuvo hasta la semana
epidemiológica 12 de 2020, momento en el que se registró un descenso marcado de la
notificación del evento, situación que coincidió la detección de la transmisión del virus
SARS CoV2 en el país y las medidas adoptadas por el gobierno nacional ante la

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emergencia sanitaria por la pandemia de COVID-19 (13). Durante el 2021, la situación de
dengue se mantuvo dentro de lo esperado con una tendencia al aumento en el cuarto
trimestre del año(14). Por lo tanto, ante la coexistencia del virus de SARS-CoV-2 causante
de la pandemia COVID-19 con el virus dengue en zonas endémicas, la Organización
Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) insiste con el
fortalecimiento de las acciones de vigilancia, diagnóstico, clasificación y tratamiento
adecuado de dengue en el contexto de COVID-19 (15,16).
Por lo anterior, el presente informe tiene como objetivo describir el comportamiento
epidemiológico de dengue en Colombia durante el 2022, para orientar las estrategias de
prevención, vigilancia y control en el marco de las acciones de vigilancia, promoción,
prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores a nivel nacional.

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 2. Materiales y Métodos

Se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar las características

epidemiológicas, clínicas y el comportamiento de los casos notificados de dengue en
Colombia, entre las semanas epidemiológicas (SE) 01 a 52 de 2022. Los datos fueron
obtenidos de la notificación individual de casos al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública (Sivigila) que consolida el Instituto Nacional de Salud (INS) bajo los códigos 210
(dengue), 220 (dengue grave) y 580 (mortalidad por dengue).
Las bases de datos del evento se depuraron de acuerdo con la rutina para el análisis de datos
de dengue del Instituto Nacional de Salud. Para el análisis de la información se tuvo en cuenta
las definiciones de caso establecidas en el protocolo de vigilancia en salud pública (11). Los
casos se caracterizaron teniendo en cuenta variables cualitativas: semana epidemiológica de
ocurrencia, sexo, grupos de edad, pertenencia étnica, tipo de afiliación al sistema de salud,
estado de embarazo, hospitalización, lugar de procedencia y notificación (departamento y
municipio), tipo de caso, clasificación final del caso y características clínicas, y variables
cuantitativas: edad (años).
Para las variables cualitativas se calcularon proporciones y para la variable cuantitativa,
medidas de tendencia central (promedio, mediana) y dispersión (desviación estándar). Con el
propósito de comparar las proporciones entre las diferentes categorías de las variables
sociodemográficas y las clasificaciones del evento (sin signos de alarma, con signos de alarma
y dengue grave), se aplicó la prueba ji-cuadrado de Pearson (χ2) y cuando los valores
esperados eran menores a 5 se realizó la prueba exacta de Fisher, considerándose una
diferencia estadísticamente significativa cuando el valor de p es < 0,05.
Se usó la regresión de Poisson para calcular la razón de incidencia acumulada (RIA)
comparando hombres con mujeres, con sus respectivos intervalos de confianza del 95,0 %
mediante Epidat 4.2 y con el fin de determinar los factores sociales, demográficos y clínicos
relacionados con una mayor probabilidad de morir por dengue grave, se calculó un odds ratio
(OR) con los respectivos intervalos de confianza de 95 % (IC95%) utilizando la librería epiR del
software R versión R 4.3.1.
Se calcularon los indicadores definidos en el protocolo del evento (17), utilizando para el
cálculo de la incidencia la población a riesgo calculada por el Ministerio de Salud y Protección
Social para el 2022, basada en las proyecciones de población producidas por el Departamento
Administrativo Nacional de Estadística (DANE) (18).
La información fue procesada y analizada principalmente en hojas de cálculo de Microsoft
Excel 2016, los resultados se presentaron en tablas y gráficos de líneas. Se elaboraron mapas
de coropletas usando el software libre Qgis 3.22.7

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Para el análisis del comportamiento epidemiológico a nivel nacional, departamental y municipal
se elaboró canal endémico con la metodología descrita por Bortman, definiendo unos límites
de control así: decremento de casos, cuando está por debajo del intervalo de confianza inferior;
dentro de lo esperado, entre intervalo de confianza inferior y la media geométrica; en alerta,
entre la media geométrica y el intervalo de confianza superior; y en epidemia, por encima del
intervalo de confianza superior(19). Se consideró situación de brote para dengue, cuando el
evento se ubicó por más de tres semanas seguidas por encima del límite superior comparado
con su comportamiento histórico (2014 – 2020), se excluye 2019 por ser un año epidémico
para el evento. Se calculó el número de municipios en situación de brote por semana
epidemiológica según la estratificación del riesgo indicada en el Lineamiento metodológico
para la estratificación y estimación de la población en riesgo para Arbovirosis en Colombia
2020-2023 del Ministerio de Salud y Protección Social (20).
Se identificaron los factores relacionados con las muertes por dengue a partir del análisis de
los tableros de problemas que cuentan con un enfoque de determinantes sociales de la salud,
generados por las entidades territoriales como producto final de las unidades de análisis,
precisando seis categorías: problemas relacionados con la prestación de servicios de salud,
aseguramiento, gestión del ente territorial, percepción del riesgo y entorno del paciente, calidad
de las fuentes de información y problemas relacionados con la vigilancia.
Se incluyó la información de serotipos de dengue circulantes a nivel nacional y por entidad
territorial, a partir de la información consolidada por el Laboratorio Nacional de Referencia de
Virología del Instituto Nacional de Salud, de acuerdo con los resultados del procesamiento de
muestras en fase aguda remitidas por las entidades territoriales o de la información
proporcionada por los Laboratorios de Referencia departamentales y distritales.
Consideraciones éticas

El presente informe de evento corresponde al análisis de la notificación de los eventos de

interés en salud pública, la información se considera un análisis sin riesgo de acuerdo con la
Resolución 08430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia (21). La información se obtuvo
del Sivigila, se aseguró la confidencialidad de los datos y se respetaron los principios
sustanciales de responsabilidad y equidad, no se realizó ninguna modificación intencionada de
las variables. Estos resultados permitirán fortalecer las acciones y decisiones de vigilancia en
salud pública a nivel nacional y territorial.

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 3. Resultados

Durante el 2022 se notificaron 117 365 casos de dengue, correspondientes a los códigos INS
210, 220 y 580. Mediante el proceso de depuración se descartaron 40 947 casos por prueba
de laboratorio negativa o por no cumplir con la definición de caso y 9 387 registros por ser
casos repetidos o duplicados. El análisis del evento se realizó con 67 031 casos de dengue,
31 079 (46,4 %) sin signos de alarma, 34 612 (51,6 %) con signos de alarma y 1 340 (1,9 %)
dengue grave (tabla 1). El 0,4 % (273) de los casos notificados en Sivigila proceden del exterior
y el 99,6 % (66 758) proceden de Colombia distribuidos en 32 departamentos, 5 distritos y 752
municipios (anexo 1).
Con respecto a las variables sociales y demográficas, se registraron diferencias estadísticas
en función de la clasificación del evento con respecto a las categorías de las variables sexo,
edad, seguridad social en salud, estrato socioeconómico, hospitalización y tipo de caso,
observándose que la mayor proporción de casos se registró en hombres, el régimen en salud
subsidiado y contributivo, estrato socioeconómico 1. Bajo-bajo y 2. Bajo, la pertenencia étnica
negro, mulato, afrocolombiano y grupos de edad entre 5 a 14 años (tabla 1).
Según el manejo clínico de los casos se observó diferencias significativas en la clasificación
del evento con respecto a las categorías de las variables hospitalización y tipo de caso,
identificándose que el 86,3 % (29 866) de los casos con signos de alarma y el 98,3 % (1 317)
de dengue grave fue hospitalizado de acuerdo con lo registrado por la UPGD notificadora, y
73,1 % (49 003) de los casos reportados fue confirmado por laboratorio (Tabla 1).
Por grupo poblacional, los migrantes registraron la mayor proporción de casos del evento con
1,7 % (1 168). Por otro lado, el 0,6 % (390) de los casos se notificó en gestantes y según las
manifestaciones clínicas de este grupo poblacional el 51,3 % (200) se clasificó como dengue
con signos de alarma y el 5,1 % (20) dengue grave (Tabla 1). En el 82,3 % (321) de los casos
en gestantes se confirmó el evento por laboratorio.
Tabla 1. Características clínicas, demográficas y sociales de los casos notificados de dengue según la
clasificación del caso, Colombia, 2022

Sin signos de Con signos de

Grave Total
Características alarma alarma χ2 p
n= 31 079 % n= 34 612 % n= 1 340 % n= 67 031 %
Sexo
Mujer 14421 46,4 16370 47,3 663 49,5 31454 46,9
8,8 (gl=2) 0,012
Hombre 16658 53,6 18242 52,7 677 50,5 35577 53,1
Edad
0 a 4 años 3771 12,1 3185 9,2 101 7,5 7057 10,5
5 a 9 años 5883 18,9 7229 20,9 261 19,5 13373 20,0
10 a 14 años 6100 19,6 8788 25,4 312 23,3 15200 22,7
15 a 19 años 3797 12,2 5334 15,4 238 17,8 9369 14,0 949 (gl=12) < 0,01
20 a 39 años 7018 22,6 6420 18,5 273 20,4 13711 20,5
40 a 64 años 3532 11,4 2629 7,6 94 7,0 6255 9,3
65 años y más 978 3,1 1027 3,0 61 4,6 2066 3,1

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 Sin signos de Con signos de
Grave Total
Características alarma alarma χ2 p
n= 31 079 % n= 34 612 % n= 1 340 % n= 67 031 %
Etnia
Indígena 501 1,6 1081 3,1 33 2,5 1615 2,4
ROM, Gitano 63 0,2 65 0,2 5 0,4 133 0,2
Raizal 50 0,1 54 0,2 0 0,0 104 0,2
Palenquero 20 0,0 10 0,03 0 0,0 30 0,04 509,5 (gl=10) < 0,01
Negro, Mulato,
1957 6,3 1143 3,3 24 1,8 3124 4,7
Afrocolombiano
Otros grupos 28488 91,7 32259 93,20 1278 95,4 62025 92,5
Seguridad social en salud
Contributivo 11526 37,1 10372 30,0 396 29,6 22294 33,3
Especial 20 0,1% 31 0,1% 1 0,1% 52 0,1%
Indeterminado 223 0,7% 188 0,5% 6 0,4% 417 0,6%
528,1 (gl=10) < 0,01
No asegurado 850 2,7% 964 2,8% 37 2,8% 1851 2,8%
Excepción 1819 5,9% 1592 4,6% 52 3,9% 3463 5,2%
Subsidiado 16641 53,5% 21465 62,0% 848 63,3% 38954 58,1%
Estrato socioeconómico
1. Bajo-bajo 16551 53,25 18997 54,8 771 57,5 36319 54,2
2. Bajo 9838 31,65 11352 32,8 423 31,6 21613 32,2
3. Medio-bajo 2399 7,72 2255 6,5 66 4,9 4720 7,0
4. Medio 459 1,48 294 0,8 5 0,4 758 1,1 157,4 (gl=10) < 0,01
5. Medio-alto 155 0,50 90 0,3 0 0,0 245 0,4
6. Alto 84 0,27 73 0,2 5 0,4 162 0,2
Sin dato 1593 5,13 1551 4,5 70 5,2 3214 4,8
Grupo poblacional
Carcelario 35 0,1 25 0,1 2 0,2 62 0,1 0,125*
Desmovilizados 7 0,02 4 0,01 0 0,0 11 0,02 0,495*
Desplazado 210 0,7 87 0,2 5 0,4 302 0,4 65,9 (gl=2) < 0,01
Discapacitados 47 0,1 60 0,2 6 0,4 113 0,2 0,045*
Gestante 170 0,5 200 0,6 20 1,5 390 0,6 19,8 (gl=2) < 0,01
Migrantes 429 1,3 715 2,1 24 1,8 1168 1,7 44,9 (gl=2) < 0,01
Madres comunitarias 1 0,0 6 0,02 0 0,0 7 0,01 0,243*
Hospitalización
Sí 4835 15,6 29866 86,3 1317 98,3 36018 53,7 34045 (gl=4) < 0,01
Tipo de caso
Confirmado por laboratorio 19002 61,1 28700 82,9 1301 97,0 49003 73,1
Confirmado por nexo 1279 4,1 954 2,8 0 0,0 2233 3,3 4451.3 (gl=4) < 0,01
Probable 10798 34,7 4958 14,3 39 2,9 15795 23,6
gl= grados de libertad
*Prueba exacta de Fisher
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

A nivel nacional, la incidencia acumulada de dengue en Colombia fue de 188,9 casos por
100 000 habitantes, según clasificación, la incidencia de dengue sin signos de alarma fue 87,7
casos por 100 000 habitantes, para dengue con signos de alarma fue 97,4 casos por 100 000
habitantes y para dengue grave fue 3,8 casos por 100 000 habitantes. Por sexo se observó
que la incidencia de dengue en hombres fue de 208,0 casos por 100 000 habitantes y en
mujeres de 174,6 casos por 100 000 habitantes, siendo estadísticamente superior en la
población de hombres respecto a la población de mujeres (razón de tasas incidencia, hombres
respecto mujeres: 1,19 IC 95 % 1,17 - 1,20).

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Por grupos de edad, las tasas de incidencias más altas se observaron en el grupo de 10 a 14
años (539,1 casos por 100 000 habitantes), en el grupo de 5 a 9 años (475,0 casos por 100 000
habitantes) y en el grupo de 15 a 19 años (325,2 casos por 100 000 habitantes). Por
clasificación se observó que, en los casos notificados como dengue sin signos de alarma y con
signos de alarma la incidencia de dengue en los hombres fue significativamente superior en
los grupos de edad mayor de 10 años; mientras que en la clasificación de dengue grave no
hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos analizados (Figura 1).
Figura 1. Incidencia por grupos de edad y razón de tasas de incidencia de dengue entre hombres y mujeres por
grupos de edad y clasificación, Colombia, 2022

A. Incidencia por grupos de edad por clasificación

B. Razón de tasas de incidencia de dengue entre hombres y mujeres

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

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De acuerdo con el comportamiento de dengue según clasificación, se observó que, durante el
2022 la proporción de casos de dengue con signos de alarma y dengue grave se mantuvo por
encima del 50,0 % en cada semana epidemiológica en comparación con los casos dengue sin
signos de alarma notificados. Por entidad territorial, se observó que, en Atlántico, Caldas,
Caquetá, Cesar, La Guajira, Magdalena, Norte de Santander, Santa Marta, Santander y Sucre
la proporción de casos de dengue con signos de alarma y dengue grave superaron el 60,0 %
del total de casos notificados (anexo 1).
Por entidad territorial, Barranquilla, Casanare y Guaviare presentaron incidencias por encima
del percentil 75 en cada una de las clasificaciones, mientras que Bolívar, Cesar, La Guajira,
Guaviare y Sucre presentaron incidencias por encima del percentil 75 en el grupo de dengue
con signos de alarma (165,6 casos por 100 000 habitantes) y dengue grave (6,7 casos por 100
000 habitantes), y en Amazonas, Guaviare y Meta se registraron incidencias por encima del
percentil 75 en el grupo de dengue sin signos (159,9 casos por 100 000 habitantes) y con
signos de alarma (165,6 casos por 100 000 habitantes) (Figura 2).

Figura 2. Incidencia de dengue según distribución geográfica y clasificación. Colombia, 2022

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

Con respecto al comportamiento del evento en Colombia, entre la semana epidemiológica 01

a 15 de 2022 el evento se ubicó dentro de lo esperado comparado con su comportamiento
histórico (2014–2020, sin 2019) y a partir de la semana epidemiológica 16 se observa un
aumento en la notificación ubicando al evento en situación de alerta, comportamiento que se
mantiene constante hasta la semana epidemiológica 52 (Figura 3).

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Figura 3. Canal endémico de dengue, Colombia, 2022

3000

2500

2000 1783
1735 1712 1707 1678
1648
1593 1607
1558 1555 1571 1568 1545
1496 1499 1522
1480
1448
1402 1430
Casos

1405
1374 1403 1376
1500 1328 1331 1338 1312 1308
1246 1275 1272 1274 1254
1164
1122 1140
1079

961 986
936 949 937 930
908 883
1000 848 832
792
838 849 844

500

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semana epidemiológica

Valor esperado de casos limite inferior de casos (IC95%) Límite superior de casos (IC95%) Casos

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

Por región geográfica, el 51,4 % (34 346) de los casos de dengue notificados a nivel nacional
se registraron en la región Caribe, seguido por la región Andina y Orinoquía con el 18,4 %
(12 278) y 16,4 % (10 777), respectivamente. Según la incidencia del evento, la región
Orinoquía registró el valor más alto con 653,8 casos por 100 000 habitantes, seguido por la
región Amazonía y Caribe con 318,1 casos por 100 000 habitantes y 303,6 casos por 100 000
habitantes, respectivamente, regiones que superaron a su vez la incidencia nacional.
En la región Amazonía, el comportamiento del evento estuvo principalmente dado por la
notificación de casos en Caquetá, Guaviare y Putumayo que aportaron el 79,4 % (2 370) de
los casos. El comportamiento del evento en esta región se mantuvo relativamente estable, con
un leve aumento en la notificación de casos a mitad del primer semestre y final del segundo
semestre, este comportamiento estuvo influenciado por la notificación de casos en Caquetá y
Putumayo durante el primer semestre, y por Guaviare y Caquetá durante el segundo semestre
(Figura 4). De acuerdo con la situación epidemiológica, el departamento de Amazonas con
respecto a su comportamiento histórico fue el que registró el mayor número de semanas por
encima del límite superior esperado con 84,6 % (44) (Anexo 2 y 3).
En la región Orinoquía, el comportamiento del evento estuvo dado principalmente por la
notificación de casos en Meta y Casanare que aportaron el 86,0 % (9 273) de los casos. Se
observó en esta región, un aumento en la incidencia entre la semana 09 a 33 relacionado
principalmente por el comportamiento registrado en Casanare y Meta que presentaron durante
este periodo un aumento significativo de casos concentrando el 87,9 % (6 204) del total
regional (Figura 4). De acuerdo con la situación epidemiológica, el departamento de Casanare

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con respecto a su comportamiento histórico fue el que registró el mayor número de semanas
por encima del límite superior esperado con 80,8 % (42) (Anexo 2 y 3).
En la región Andina, el comportamiento del evento estuvo principalmente dado por la
notificación de casos en Antioquia, Norte de Santander, Santander y Tolima que concentraron
el 79,8 % (9 799). El comportamiento del evento en esta región se mantuvo estable durante el
2022, sin embargo, por entidad territorial ese observa un aumento significativo de los casos en
el segundo semestre en Cundinamarca, Santander y Tolima (Figura 4). De acuerdo con la
situación epidemiológica, el 90 % (8) de las entidades territoriales de la región se mantuvieron
dentro de lo esperado o por debajo de lo esperado, excepto Norte de Santander que el 67,3 %
(35) de las semanas se ubicó en situación de alerta (Anexo 2 y 3).
En la región Caribe, el comportamiento del evento estuvo principalmente dado por la
notificación de casos en Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Córdoba y Sucre que aportaron el
67,2 % (23 089) de los casos. En esta región se observa un aumento de la incidencia desde la
semana epidemiológica 19 hasta finalizar el año, las entidades territoriales de Bolívar, La
Guajira y Sucre presentaron aumento principalmente entre la semana 19 y 36, mientras que
desde la semana epidemiológica 37 Barranquilla fue la que aportó a este incremento regional,
con una alta frecuencia y aumento constante de casos situación no observado en otras
entidades territoriales durante este periodo (Figura 4). De acuerdo con la situación
epidemiológica, Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Cartagena, La Guajira y Sucre se ubicaron en
más del 70% de las semanas epidemiológicas por encima del límite superior esperado según
su comportamiento histórico (Anexo 2 y 3).
En la región Pacífica, el comportamiento del evento estuvo principalmente dado por la
notificación de casos en Cali que concentró el 44,9 % (2 859) de los casos. El comportamiento
del evento en esta región se mantuvo estable durante el 2022, comportamiento similar a nivel
territorial, excepto en Chocó donde se observó un aumento significativo de los casos en el
segundo semestre con respecto al primero (razón: 1,53 p<0,05) (Figura 4). De acuerdo con la
situación epidemiológica, las entidades territoriales de Buenaventura y Chocó registraron más
del 70,0 % de semanas por encima del límite superior esperado con respecto a su
comportamiento histórico (Anexo 2 y 3).
A nivel municipal sin tener en cuenta los distritos, el 23,5 % (12 607) de los casos se
concentraron en: Soledad – Atlántico, Villavicencio – Meta, Yopal – Casanare, Sincelejo –
Sucre, Cúcuta – Norte de Santander, Montería – Córdoba, Espinal – Tolima y Acacías – Meta,
en los que se registraron más de 1 000 casos en cada uno durante el año. Las incidencias de
dengue (casos por 100 000 habitantes) más altas se observaron en los municipios de Sipí –
Chocó (5 555,6), Puerto Concordia – Meta (3 791,3), Uribia – La Guajira (3 515,0), Castilla La
Nueva – Meta (2 936,7), Labranzagrande – Boyacá (2 640,0), San Luis de Palenque –
Casanare (2 479,6), San Jacinto del Cauca – Bolívar (2 284,8), Barranca de Upía – Meta
(2 221,8) y Cubarral – Meta (2 074,1).

- 10 -
Figura 4. Incidencia de dengue y letalidad por dengue grave según región geográfica y semana epidemiológica,
Colombia, 2022

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

Con respecto al comportamiento de dengue a nivel municipal según el nivel de riesgo se

observó que, durante este año se ubicaron en situación de brote para dengue en promedio 13
municipios de Muy alta transmisión, 14 de Alta transmisión, 40 de mediana transmisión y 19
de baja transmisión (Figura 5). Por otro lado, los municipios que se ubicaron en situación de
brote por más de 30 semanas epidemiológicas fueron: Soledad - Atlántico, El Carmen de
Bolívar – Bolívar, Florencia – Caquetá, Acacías – Meta, Granada – Meta, Espinal – Tolima y

- 11 -
Yopal – Casanare, que según la estratificación del riesgo son de muy alta transmisión; Galapa
– Atlántico, Sabanalarga - Atlántico, Curumaní – Cesar, Sahagún -. Córdoba, Riohacha – La
Guajira, Cumaral – Meta, Sampués – Sucre, Honda – Tolima, Saravena – Arauca, Villanueva
– Casanare y Leticia – Amazonas, clasificados en alta transmisión; Caucasia – Chigorodó en
Antioquia, Arjona, San Jacinto y San Juan de Nepomuceno en Bolívar, Astrea, La Paz y San
Diego en Cesar, Planeta Rica, San Antero, Tuchín y Valencia en Córdoba, Quibdó – Chocó,
Hatonuevo y Maicao en La Guajira, Plato – Magdalena, Cubarral y Puerto Concordia en Meta,
Corozal, Coveñas La Unión, Los Palmitos, San Juan de Betulia, San Luis de Sincé y Santiago
de Tolú en Sucre, Arauca – Arauquita, San Luis de Palenque – Casanare y Leguízamo –
Putumayo, clasificados en mediana transmisión; y los municipios de Campo de La Cruz, Manatí
y Suan en Atlántico, Santa Rosa – Bolívar, Caloto – Cuaca, Puerto Escondido – Córdoba.
Istmina – Chocó, Nueva Granada – Magdalena, Olaya Herrera – Nariño, Morroa – Sucre y
Orocué – Casanare, clasificados en baja transmisión.
Figura 5. Número de municipios en situación de brote para dengue por semana epidemiológica según el nivel de
transmisión, Colombia, 2022

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

- 12 -
Durante el 2022, se notificaron al sistema de vigilancia en salud pública - Sivigila 249 muertes
posiblemente atribuidas a dengue, el 98,4 % (245) procedente de Colombia y el 1,6 % (4) con
procedencia exterior (Venezuela). De las muertes probables por dengue notificadas, en el 66,9
% (164) se descartó el dengue como causa del fallecimiento, en el 28,2 % (69) se confirmó y
en el 6,5% (16) su concluyó como compatible. El 96,5 % (82) de las muertes confirmadas y
compatibles fueron procedentes de entidades territoriales de Colombia y el 3,5 % (3)
procedentes del Exterior (Venezuela). De acuerdo con el comportamiento de la mortalidad, en
el segundo semestre de 2022 se notificó el 58,8 % (50) de las muertes confirmadas y
compatibles por dengue con un registro promedio de 2 casos confirmados por semana. A nivel
nacional, la letalidad por dengue fue de 0,12 % y la letalidad por dengue grave fue de 6,2 %.
Las entidades territoriales que concentran el 71,1 % de las muertes confirmadas son Cesar
(13), La Guajira (13), Bolívar (7), Cartagena (6) y Córdoba (5); mientras que, las entidades que
superan la letalidad por dengue y dengue grave nacional son: Bolívar, Buenaventura,
Cartagena, Cesar, La Guajira, Guaviare, Magdalena, Nariño, Putumayo y Santander (anexo
1).
De las muertes procedentes del país, el 52,4 % (43) corresponde a hombres y el 47,6 % (39)
a mujeres. Por grupos de edad, se observó que, en los hombres el 60,4 % (26) de los
fallecimientos se registró en los grupos entre 5 a 9 años y 20 a 39 años; mientras que, en las
mujeres, el 82,1 % (24) de los fallecimientos se registró en los grupos entre 5 a 39 años. En
hombres la mayor letalidad por dengue y dengue grave se registró en el grupo entre 20 a 39
años y en mujeres la mayor letalidad por dengue se registró en el grupo mayor de 65 años y
por dengue grave la mayor letalidad se observó en mayores de 65 años.
En el 74,4 % (61) de las muertes confirmadas por dengue procedentes de Colombia se registró
afiliación al régimen subsidiado de salud y según el estrato socioeconómico, el 74,0 % (57)
pertenecía al estrato socioeconómico 1 (Bajo-bajo) y el 24,7 % (19) al estrato 2 (Bajo). De
acuerdo con los grupos poblacionales identificados, durante este año no se notificaron muertes
por dengue en población gestante, pero si se reportó una muerte confirmada en población
migrante, una en población discapacitada y una muerte en población de madres comunitarias.
Durante el 2022, se observó una mayor probabilidad de morir en pacientes con dengue grave
que presentaron una edad entre 20 a 39 años, residían en un estrato socioeconómico 1 (bajo-
bajo), pacientes que presentaron vómito persistente, diarrea, somnolencia o irritabilidad,
hipotensión, hemorragia en mucosas, hipotermia, acumulación de líquidos, hemorragia con
compromiso hemodinámico, shock y daño grave en órganos; mientras que la ocupación
estudiante se relacionó con una menor probabilidad de fallecer por el evento. Con respecto a
las demás variables analizadas no se observaron diferencias estadísticamente significativas
(Figura 6).

- 13 -
Figura 6. Factores sociales, demográficos y clínicos relacionados con la probabilidad de morir en pacientes
notificados como dengue grave, Colombia, 2022

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

- 14 -
De acuerdo con los tableros de problemas analizados de las muertes confirmadas por dengue,
se identificaron 472 características y situaciones problemas agrupadas en 12 factores. Los tres
principales factores identificados representan el 62 % del total de problemas, estos fueron: en
primer lugar, problemas relacionados con conocimientos, actitudes y prácticas en salud con un
26,7 %, seguido de prestación de servicios individuales 21,4 %, y en tercer lugar factores
sociales y económicos asociados a situaciones de pobreza y desigualdad con el 13,6 % (anexo
4).

Con respecto al factor mayormente identificado en las unidades de análisis (conocimientos,

actitudes y prácticas en salud), la principal situación problema identificada fue la relacionada
con la baja percepción del riesgo (27,8%), seguido de desconocimiento de signos y síntomas
de alerta por parte del paciente o cuidador (26,2%) y en tercer lugar la inoportunidad en la toma
de decisión de acceder al servicio de salud (15,9%); mientras que, en el segundo factor
identificado (prestación de servicios individuales) la principal situación problema reconocida
fue el no cumplimiento de las acciones establecidas en las guías de atención clínica (45,5 %)
(anexo 4).

Durante el 2022, al Laboratorio Nacional de Referencia de Virología (LNR) del INS, ingresaron
muestras biológicas de 8 073 casos para el procesamiento de pruebas virológicas para la
confirmación de Arbovirus; de estas, el 91,1 % (7 351) fueron para detección de virus del
dengue (DENV), con una confirmación del 43,2 % (3 175) de los casos. Pese a los esfuerzos
de la red de laboratorios para retomar las actividades rutinarias de la vigilancia, sólo los
departamentos de Bolívar, Norte de Santander y Valle del Cauca lograron mantener una
vigilancia constante a largo del año con el envío de las muestras esperadas.

Con respecto a la identificación de los serotipos del DENV, durante este año se identificaron
los cuatro serotipos del virus en el territorio nacional. La circulación de los cuatro serotipos de
los virus del dengue se identificó en los departamentos de Arauca, Atlántico, Cesar, Magdalena
y Santander; en las entidades territoriales de Amazonas, Casanare, Cundinamarca, Meta,
Tolima y Valle del Cauca, se identificaron los serotipos DENV 1, 2 y 3; mientras que, en las
demás entidades territoriales se aisló uno o dos serotipos del virus. En las entidades de Caldas,
Guainía, Quindío, Risaralda, San Andrés, Vaupés y Vichada, no hubo identificación de
muestras positivas para el virus (anexo 1). Con respecto a la caracterización de genotipos del
virus, no se detectaron cambios en la circulación en el país. Continúa la circulación de los
genotipos V para el DENV 1, genotipo asiático – americano (III) para DENV 2, genotipo III para
DENV 3 y genotipo II para DENV 4.

De acuerdo con los indicadores relacionados con la atención de los casos (hospitalización y
confirmación), se observó que las entidades territoriales de Buenaventura, Caldas, Cauca,
Archipiélago de San Andrés y Vaupés fueron las únicas que confirmaron el 100,0 % de los
casos de dengue con signos de alarma notificados, mientras que, las entidades de Amazonas,

- 15 -
Antioquia, Atlántico, Bolívar, Boyacá, Buenaventura, Cali, Caquetá, Cauca, Chocó, Córdoba,
Cundinamarca, Guainía, La Guajira, Huila, Magdalena, Nariño, Norte de Santander, Putumayo,
Quindío, Risaralda, Santander y Vichada confirmaron el 100,0 % de los casos de dengue grave
(anexo 1).
Con respecto al porcentaje de hospitalización, Amazonas, Bogotá, Boyacá, Caldas, Casanare,
Cauca, Cesar, Chocó, Cundinamarca, Guainía, Huila, Magdalena, Meta, Nariño, Putumayo,
Quindío, Risaralda y Vichada, hospitalizaron el 100,0 % de los casos de dengue grave
notificados; por el contrario, al revisar el porcentaje de hospitalización de los casos de dengue
con signos de alarma, solamente Vaupés alcanzó un indicador del 100 % (anexo 1).

- 16 -
 4. Discusión
Durante el 2022 la notificación de dengue a nivel nacional se mantuvo dentro de lo esperado
hasta el mes de abril, comportamiento igual al que se venía observando durante el segundo
semestre del 2021 (14), sin embargo, a partir de la semana epidemiológica 16 la notificación
de casos presentó un incremento paulatino ubicando el evento a nivel nacional en situación de
alerta, comportamiento que se mantuvo constante hasta finalizar el año, este comportamiento
estuvo influenciado principalmente por la notificación de casos y situación de brote que se
identificó en Casanare, Bolívar, La Guajira y Sucre hasta la semana epidemiológica 33 y por
la situación de brote y notificación de casos en Barranquilla desde la semana epidemiológica
37. Por lo anterior, fue necesario mantener durante el 2022 seguimiento a los planes de
contingencia departamentales y distritales por parte del grupo funcional del nivel nacional para
el fortalecimiento de las acciones de promoción, prevención, vigilancia, control y manejo
integral en cada nivel, con el objeto de controlar la morbilidad y mortalidad por esta
enfermedad.
La incidencia de dengue nacional en 2022 fue superior a la observada en 2011, 2017 y 2021
con 128,2 casos por 100 000 habitantes, 90,7 casos por 100 000 habitantes y 143,7 casos por
100 000 habitantes, respectivamente (22); aunque inferior a la reportada durante el 2012 a
2016 y 2018 a 2020. Por otro lado, la letalidad por dengue en 2022 fue superior a la registrada
en 2017 (0,09 %), 2019 (0,10 %) y 2020 (0,09 %), inferior a la registrada en 2013 (0,14 %),
2014 (0,15 %), 2015 (0,16), 2018 (0,15 %), 2021 (0,15 %) e igual a la reportada en 2016 (0,12
%) (22).
En Colombia, el comportamiento de dengue durante este año fue diferente al observado en la
región de las Américas, esto debido a que, en el 2022 el evento en esta región inició con una
intensa transmisión, alcanzando su punto máximo en la SE 18 y a partir de allí se observó un
descenso en la notificación de casos hasta la SE 32, momento en el cual la notificación de
casos se mantuvo constante con un promedio de 22 000 casos, este comportamiento estuvo
influenciado principalmente por los casos reportados por Brasil que presentó la misma
tendencia regional; sin embargo, Ecuador, El Salvador y Perú presentaron la misma tendencia
regional aunque con un menor número de casos. Por otro lado, Guatemala, México, Nicaragua,
Panamá, República Dominicana, Puerto Rico y Venezuela, presentaron un aumento
significativo en el segundo semestre con respecto al primer semestre del año (23).
Con respecto a la incidencia de dengue por país (casos por 100 000 habitantes), Colombia
ocupó el duodécimo lugar a nivel regional después de países como Nicaragua (1 403,8), Belice
(1 253,6), Brasil (1 097,7), San Bartolomé (850,1), El Salvador (261,1), Panamá (253,4),
Honduras (242,9), Granada (228,1), Perú (214,1), Montserrat (206,1) y Guadalupe (199,6).
Con respecto a la letalidad por dengue, Colombia ocupó el quinto lugar a nivel regional en este
indicador después de República Dominicana (0,36 %), Puerto Rico (0,29 %), Guatemala
(0,19 %) y Venezuela (0,16 %) (23).

- 17 -
Según el número de casos de dengue grave, Colombia ocupó el segundo lugar después de
Brasil, país en el que se reportó 1 450 casos, mientras que al analizar la proporción de casos
de dengue grave se observó que Colombia superó la media regional que fue de 0,16 % y ocupó
el tercer lugar en la región de la Américas después de Estados Unidos (1,56%) y Honduras
(1,72%) (23). Por otro lado, a nivel regional se observó una correlación positiva entre el
porcentaje de casos de dengue grave y la letalidad por dengue, en el cual a medida que los
países reportan más casos de dengue grave se presenta una mayor proporción de casos
fatales a causa de la enfermedad, sugiriendo que monitorear la proporción de casos de dengue
grave permitirá tomar las medidas de control y prevención inmediatas para disminuir la
mortalidad por el evento (24).
Por entidad territorial, los departamentos y distritos que presentaron un aumento significativo
en la notificación de casos por encima del 20 % con respecto al promedio notificado (2007-
2021) fueron: Amazonas, Arauca, Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Buenaventura, Caquetá,
Cartagena, Casanare, Cesar, Chocó, Córdoba, Guainía, La Guajira, Guaviare, Magdalena,
Nariño, Archipiélago de San Andrés y Providencia y Sucre; mientras que, las entidades que
presentaron un aumento significativo en la notificación de casos de dengue grave con respecto
al promedio notificado (2007-2021) fueron: Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Cartagena, Cesar,
Chocó, Córdoba, La Guajira y Sucre (22).
Con respecto al número de casos fatales por entidad territorial se observó que, en 2022 las
entidades que aumentaron significativamente el número de casos fatales con respecto al
promedio histórico (2007 – 2021) fueron: Barranquilla, Bolívar, Cesar y La Guajira; mientras
que las entidades que presentaron un descenso en la notificación de casos fatales por el
evento con respecto a su promedio histórico (2007 – 2021) fueron: Cali, Cundinamarca, Huila,
Norte de Santander, Tolima y Valle del Cauca. Por otro lado, las entidades que en 2022
superaron el promedio histórico del indicador de letalidad por dengue fueron: Bolívar,
Casanare, Cesar, Chocó, Guaviare, Putumayo y Santander, aunque esta diferencia no fue
estadísticamente significativa (22).
De acuerdo con los resultados del Laboratorio Nacional de Referencia de Virología (LNR) del
INS, durante el 2022 se detectó en el país la circulación de los serotipos DENV 1, DENV 2,
DENV 3 y DENV 4, igual situación se observó en Brasil, Costa Rica, Cuba, El Salvador,
Guatemala, México, Nicaragua y Venezuela, mientras que, en los demás países de la región
se detectó la circulación tres o menos serotipos del virus (23). Asimismo, en Colombia, se
mantiene la circulación de los cuatro serotipos del virus en los últimos años, sin embargo, al
analizar el comportamiento histórico se observó que en 2005, 2008 y 2017 a 2019 no se
registró la circulación de DENV 4 y en 2012 no se identificó la circulación del serotipo DENV 2
en el territorio nacional (23).
En cada una de las semanas epidemiológicas de 2022 se identificó la circulación constante de
los serotipos DENV 1 y DENV 2, siendo este último el que se presentó en mayor proporción a
partir de la semana epidemiológica 09 y considerado como uno de los serotipos que puede

- 18 -
aumentar el riesgo de infecciones graves por dengue (25,26), por lo tanto, es de gran
importancia para el país mantener la vigilancia virológica del evento recolectando muestras
biológicas en fase aguda, con el fin de correlacionar estos resultados con el análisis
epidemiológico, así como para orientar las actividades de vigilancia, control, promoción y
prevención enfocadas especialmente a la atención clínica de los casos e identificación
oportuna de brotes (26).
Durante el 2022, la incidencia de dengue en el país fue mayor en hombres que en mujeres,
comportamiento similar al observado en años anteriores (22), pero diferente a lo reportado por
otros autores que sugieren que la población más afectada con este virus son las mujeres,
relacionado posiblemente con la domiciliación del vector Aedes aegypti y la labor típica de
cada sexo, en el que las mujeres suelen estar más tiempo en las viviendas (27–29).
Por otro lado, en Colombia se reportaron casos de dengue en todos los grupos de edad durante
el 2022, sin embargo, la población más afectada fueron los menores de 15 años, similar a lo
evidenciado en la región de las Américas en los últimos años, siendo los niños y jóvenes los
que tienen una carga de la enfermedad considerable y quienes además, pueden presentar un
alto grado de severidad de la enfermedad, por lo que es necesario activar en las instituciones
prestadoras de salud los protocolos para la identificación temprana de los signos de alarma en
niños y adolescentes con dengue para prevenir la progresión de la enfermedad y evitar la
mortalidad por el evento (30–34)
Durante el 2022, se identificó que los pacientes con dengue grave con manifestaciones
hemorrágicas y afectación sistémica presentaban una mayor probabilidad de riesgo de morir
por la enfermedad, similar a lo observado en otros estudios realizados en otros países de la
región (35–37); asimismo, se identificaron otras características clínicas como vómito
persistente, diarrea, somnolencia o irritabilidad e hipotensión, manifestaciones que se
describen en la definición de caso de dengue con signos de alarma, resultados que apoyan la
importancia de identificar oportunamente los signos de alarma en los pacientes con dengue
para que puedan recibir un manejo clínico adecuado y así evitar la mortalidad por el evento
(30,38,39).
De acuerdo con el resultado de los indicadores de gestión se observó que, a nivel nacional no
se cumplió con la meta establecida de confirmación y hospitalización del 100,0 % de los casos
de dengue con signos de alarma y dengue grave, comportamiento similar a lo observado en
años anteriores (22,40), esta situación incide en que al tener una baja confirmación no es
posible realizar un diagnóstico diferencial con enfermedades clínicamente semejantes como
sarampión, leptospirosis, entre otras; asimismo, denota problemas en la prestación de los
servicios en salud al no garantizar el acceso efectivo a las tecnologías en salud a pesar que
se encuentren establecidas en el Plan de Beneficios en Salud (41). Con respecto a la no
hospitalización, esta situación puede aumentar la complicación de los casos al no recibir un
manejo clínico adecuado, esta premisa se refuerza la observar que, durante este año uno de

- 19 -
los principales problemas asociados a las muertes por dengue se relacionó con la prestación
de servicios individuales, situación ha sido constante a través de los últimos años (22,42).

- 20 -
5. Conclusiones
• Durante 2022 se reportó a nivel nacional 67 031 casos de dengue, siendo el mayor
porcentaje los casos clasificados como dengue con signos de alarma con el
51,6 % (34 612).

• Las entidades con el mayor porcentaje de dengue con signos de alarma con relación a
los casos notificados proceden principalmente de Caldas, Caquetá, Cesar, La Guajira,
Magdalena, Norte de Santander, Santander, Santa Marta y Sucre.

• El comportamiento del evento a nivel nacional se mantuvo dentro de lo esperado

durante el primer trimestre del año y a partir de la semana epidemiológica 16, el evento
se mantuvo en situación de alerta.

• El 35,1 % (13) de las entidades territoriales en riesgo para dengue se ubicaron durante
más de 30 semanas epidemiológicas del 2022 por encima del límite superior esperado
comparado con su histórico: Amazonas, Arauca, Atlántico, Barranquilla, Bolívar,
Buenaventura, Cartagena, Casanare, Chocó, La Guajira, Nariño, Archipiélago de San
Andrés y Providencia y Sucre.

• Las tasas de incidencia más altas se observaron en los menores de 19 años, mientras
que las tasas de letalidad por dengue más altas se observaron en el grupo mayor de 65
años.

• Por entidad territorial, Amazonas, Arauca, Barranquilla, Casanare, La Guajira, Guaviare,

Meta y Sucre reportaron las tasas de incidencia más altas (superior a 400 casos por
100 000 habitantes), mientras que las letalidades por dengue más altas (superior a
0,21 %) se registraron en Buenaventura, Cesar, La Guajira, Magdalena, Putumayo y
Santander.

• A nivel nacional los porcentajes de confirmación no alcanzan la meta establecida

(100 %), la confirmación más baja (< 50,0 %) de dengue con signos de alarma se
registró en las entidades de Arauca, Quindío y Valle del Cauca, y la confirmación más
baja (< 50,0 %) de dengue grave se presentó en Arauca y Caldas.

• A nivel nacional los porcentajes de hospitalización no alcanzan la meta establecida (100

%), la hospitalización más baja (< 50,0 %) de dengue con signos de alarma se reportó
en Chocó y Quindío, y la hospitalización más baja (< 50,0 %) de dengue grave se
registró en Arauca y Buenaventura.

- 21 -
• Durante el 2022, a nivel nacional se identificó la circulación de los serotipos DENV 1,
DENV 2, DENV 3 y DENV 4, siendo Arauca, Atlántico, Barranquilla, Cesar, Magdalena
y Santander las entidades territoriales en las que también se identificó la circulación de
estos cuatro serotipos.

• Durante el 2022, los pacientes de dengue grave que tuvieron una mayor probabilidad
de fallecer por el evento mostraron las siguientes características: edad entre 20 a 39
años, estrato socioeconómico 1 (bajo-bajo), presencia de vómito persistente, diarrea,
somnolencia o irritabilidad, hipotensión, hemorragia en mucosas, hipotermia,
acumulación de líquidos, hemorragia con compromiso hemodinámico, shock y daño
grave en órganos.

• De acuerdo con el análisis de problemas realizado por las entidades territoriales, el

principal factor identificado fue problemas relacionados con conocimientos, actitudes y
prácticas en salud, seguido por la prestación de servicios individuales.

- 22 -
 6. Recomendaciones
A las entidades territoriales:
• Fortalecer las acciones de vigilancia en salud pública del evento desde el nivel local,
siguiendo con lo establecido en el protocolo de vigilancia en salud pública (15);
analizando además de la tendencia del evento, los indicadores de gestión y predictores
tempranos de gravedad de la enfermedad, (proporción de dengue con signos de alarma,
dengue grave, entre otros indicadores) y difundirlos con los demás integrantes del grupo
funcional, con el fin de evitar casos fatales por la enfermedad.
• Mantener una vigilancia activa del evento, mediante la realización de búsquedas activas
institucionales y comunitarias, en situaciones de silencio epidemiológico o
comportamientos inusuales.
• Mantener la vigilancia virológica del evento recolectando muestras biológicas en fase
aguda según las directrices emitidas por el LNR de virología, con el fin de correlacionar
estos resultados con el análisis epidemiológico, así como para orientar las actividades
de control, promoción, prevención y vigilancia, enfocadas especialmente a la atención
clínica de los casos e identificación oportuna de brotes.
• Implementar Salas de Análisis del Riesgo a nivel territorial en situaciones de brote o en
las que se amerite el análisis y la orientación para la toma de decisiones.
• Focalizar las acciones a nivel territorial analizando conjuntamente la información
epidemiológica, virológica y entomológica, que permitan mejorar el manejo integral de
los casos y las acciones de promoción, prevención y control, según las orientaciones
del Ministerio de Salud y Protección Social.
• En los casos de mortalidad por dengue es necesario fortalecer el envío de muestras de
suero y tejido al Instituto Nacional de Salud para el análisis adecuado de los mismos,
así como también la identificación de problemas de orden intersectorial insumo para
evaluar las estrategias de promoción, prevención, control y vigilancia en las entidades
territoriales, así como para fortalecer y dar regularidad al trabajo entre los diferentes
sectores, con el fin de enfrentar los factores estructurales e intermedios determinantes
del problema, e incidir a largo plazo y en forma sostenida en la carga de estas
enfermedades en el marco de las garantías del derecho fundamental a la salud de la
población en riesgo y de los afectados por las enfermedades de transmisión vectorial.
• Fortalecer las acciones de información, educación y comunicación dirigidas a la
comunidad para incidir en el factor problema relacionado a los conocimientos, prácticas
y actitudes como la baja percepción del riesgo, el desconocimiento de signos y síntomas
de alerta por parte del paciente o cuidador, la inoportunidad en la toma de decisión de
acceder al servicio de salud, entre otras situaciones problemas relacionadas a este
factor.

- 23 -
A las Instituciones Prestadoras de Salud y Empresas Administradoras de Planes de Beneficios:
• Fortalecer la capacidad técnica y operativa en cada una de las IPS para el manejo
adecuado y oportuno de los casos, mediante una articulación constante entre la entidad
territorial, la EAPB y la IPS para hacer el seguimiento correspondiente y garantizar la
atención clínica adecuada para disminuir el riesgo de complicaciones y mortalidad,
mediante la identificación de dificultades para el cumplimiento de los indicadores de
gestión del evento (confirmación y hospitalización) y generación de planes de mejora.
• Fortalecer el envío de muestras de suero y tejido al Instituto Nacional de Salud en los
casos de mortalidad por dengue para el análisis y confirmación de estos.
• Cumplir con los planes de mejora frente a los factores y situaciones problemas
identificados en las unidades de análisis, así como con el fortalecimiento periódico de
capacidades frente a las guías de manejo del evento

- 24 -
 7. Referencias
1. Khetarpal N, Khanna I. Dengue Fever: Causes, Complications, and Vaccine Strategies. J
Immunol Res [Internet]. 2016 [citado el 2 de junio de 2023];2016:6803098. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27525287
2. Andraud M, Hens N, Marais C, Beutels P. Dynamic epidemiological models for dengue
transmission: a systematic review of structural approaches. PLoS One [Internet]. 2012 [citado el
2 de junio de 2023];7(11):e49085. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23139836
3. Mustafa MS, Rasotgi V, Jain S, Gupta V. Discovery of fifth serotype of dengue virus (DENV-5):
A new public health dilemma in dengue control. Med journal, Armed Forces India [Internet].
enero de 2015 [citado el 2 de junio de 2023];71(1):67–70. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25609867
4. World Health Organization. DENGUE GUIDELINES FOR DIAGNOSIS, TREATMENT,
PREVENTION AND CONTROL TREATMENT, PREVENTION AND CONTROL TREATMENT,
PREVENTION AND CONTROL [Internet]. 2009 [citado el 31 de enero de 2022]. Disponible en:
www.who.int/tdr
5. Li G-H, Ning Z-J, Liu Y-M, Li X-H. Neurological Manifestations of Dengue Infection. Front Cell
Infect Microbiol [Internet]. 2017 [citado el 2 de junio de 2023];7:449. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29119088
6. Li Y, Hu Z, Huang Y, Li J, Hong W, Qin Z, et al. Characterization of the Myocarditis during the
worst outbreak of dengue infection in China. Medicine (Baltimore) [Internet]. julio de 2016
[citado el 2 de junio de 2023];95(27):e4051. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27399087
7. Castellanos J, Bello J, Velandia-Romero M. Manifestaciones neurológicas durante la infección
por el virus del dengue. Infectio [Internet]. el 1 de octubre de 2014 [citado el 2 de junio de
2023];18(4):167–76. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0123939214000101
8. Pereda MG, López M, Mariluz M. Dengue complicado y miocarditis: comunicación de un caso.
Rev Chil infectología [Internet]. abril de 2015 [citado el 2 de junio de 2023];32(2):238–9.
Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182015000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en
9. Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS, Hoen AG, et al. Refining the
Global Spatial Limits of Dengue Virus Transmission by Evidence-Based Consensus. PLoS Negl
Trop Dis [Internet]. 2012;6(8):15. Disponible en: www.healthmap.org/dengue/
10. Organización Mundial de la Salud. Dengue y dengue grave [Internet]. 19 de mayo de 2021.
2021 [citado el 20 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/dengue-and-severe-dengue

- 25 -
11. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de dengue [Internet]. 2018
[citado el 2 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Lineamientos/Dengue PROTOCOLO.pdf
12. Rodríguez-Reyes AJ, González-Ruge D, Pardo-Herrera LC. Informe de evento dengue,
Colombia, 2019 [Internet]. 2019 [citado el 31 de enero de 2023]. Disponible en:
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/DENGUE_2019.pdf
13. Rodríguez-Reyes AJ, González-Ruge D, Pardo-Herrera LC. Informe de evento dengue,
Colombia, 2020 [Internet]. 2020 [citado el 31 de enero de 2023]. Disponible en:
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/DENGUE_2020.pdf
14. Rodríguez-Reyes A, Cortés-Molano P, Pardo-Herrera L. Informe de evento Dengue 2021.
2021; Disponible en: chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/DENGUE INFORME 2021.pdf
15. Organizacion Mundial de la Salud-Organización Panamericana de la Salud. Actualización
Epidemiológica Dengue en el contexto de COVID-19. 03 de diciembre, 2020 [Internet]. 2020
[citado el 23 de junio de 2023]. Disponible en: www.paho.org
16. Organizacion Mundial de la Salud-Organización Panamericana de la Salud. Actualización
Epidemiológica Dengue, chikunguña y Zika en el contexto de COVID-19. 23 de diciembre de
2021 [Internet]. 2021 [citado el 20 dejunio de 2023]. Disponible en: https://bit.ly/2Pes0li
17. Salas Botero D, Pinilla Farías A, Lucía Ospina Martínez M, Edwin Prieto Alvarado F, Eduardo
Pacheco García Ó, Quijada Bonilla H. Protocolo de vigilancia en salud pública Chikungunya
[Internet]. 2018 [citado el 19 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Lineamientos/PRO Chikunguña.pdf
18. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Proyecciones de población
1985-2020 [Internet]. [citado el 9 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-
poblacion/proyecciones-de-poblacion
19. Bortman M. Elaboración de corredores o canales endémicos mediante planillas de cálculo. Rev
Panam Salud Pública [Internet]. enero de 1999 [citado el 9 de junio de 2023];5(1):1–8.
Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-
49891999000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es
20. Ministerio de Salud y Protección Social MSPS, Instituto Nacional de Salud - INS. Lineamiento
metodológico para la estratificación y estimación de la población en riesgo para arbovirosis en
Colombia 2020-2023 [Internet]. 2022. 1–34 p. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/lineamiento-
metodologico-estimacion-poblacion-arbovirosis-colombia-2020-2023.pdf
21. Ministerio de Salud. Resolución número 8430 de 1993 [Internet]. 1993. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-
DE-1993.PDF

- 26 -
22. Instituto Nacional de Salud. Publicaciones Informe de Evento [Internet]. [citado el 21 de junio de
2022]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Info-Evento.aspx
23. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. PLISA Plataforma
de Información en Salud para las Américas [Internet]. [citado el 21 de junio de 2023].
Disponible en: https://www3.paho.org/data/index.php/es/
24. Organizacion Mundial de la Salud-Organización Panamericana de la Salud. Actualización
epidemiológica semanal para dengue, chikunguña y zika en 2022. Paho [Internet]. 2023;20:1–
11. Disponible en: https://www3.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue/boletin-
anual-arbovirosis-2022.html#:~:text=En el año 2022%2C del,dengue grave (gráfica 5).
25. Soo K-M, Khalid B, Ching S-M, Chee H-Y. Meta-Analysis of Dengue Severity during Infection
by Different Dengue Virus Serotypes in Primary and Secondary Infections. PLoS One [Internet].
2016 [citado el 3 de junio de 2019];11(5):e0154760. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27213782
26. Raquel E. Ocazionez, Fabián Cortés, Luis Angel Villar. Vigilancia del dengue basada en el
laboratorio: diferencias en el número de casos y virus aislados según la recolección del suero y
la prueba serológica. Colomb Med [Internet]. 2005 [citado el 3 de junio de 2023];36(2).
Disponible en:
http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/viewArticle/334/1114
27. Álvarez Escobar M del C, Torres Álvarez A, Torres Álvarez A, Semper AI, Romeo Almanza D.
Dengue, chikungunya, Virus de Zika. Determinantes sociales. Rev Médica Electrónica
[Internet]. 2018 [citado el 3 de junio de 2023];40(1):120–8. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000100013
28. Jaramillo AC. Infecciones por arbovirus. Rev MVZ Córdoba. 2000;5(1):51–6.
29. Ochoa Ortega MR, Casanova Moreno M de la C, Díaz Domínguez M de LÁ. Análisis sobre el
dengue, su agente transmisor y estrategias de prevención y control. Rev Arch Médico
Camagüey [Internet]. 2015 [citado el 3 de junio de 2023];19(2):189–202. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000200013
30. Izquierdo Estévez A, Martínez Torres E. Utilidad de la identificación de los signos de alarma en
niños y adolescentes con dengue. Rev Cuba pediatr [Internet]. 2019;91(2):e644–e644.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312019000200005
31. Torres-Galicia I, Cortés-Poza D, Becker I. Dengue en México: incremento en la población
juvenil durante la última década. Bol Med Hosp Infant Mex [Internet]. el 1 de julio de 2014
[citado el 3 de junio de 2023];71(4):196–201. Disponible en:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1665114614000045
32. Martha Salgado D, Panqueba CA, Rocío Vega M, Garzón M, Castro D, Antonio Rodríguez J.
Dengue hemorrhagic fever mortality in children: beyond shock. 2008 [citado el 3 de junio de
2023];12(1). Disponible en: www.graphprism.com

- 27 -
33. Méndez Á, González G. Dengue hemorrágico en niños : diez años de experiencia clínica.
Biomédica 2003; 23:180-93
34. Dueñas L, Luque M, Melgar M, Rica C. Epidemiología del dengue en Centroamérica y
República Dominicana. 2019;36(6):698–706.
35. Aldama Negrete AF, Montiel-Jarolín D, Real R. Mortalidad en pacientes con dengue en la
epidemia 2012-2013. Del Nac. 2015;7(1):17–23.
36. Arismendi-Morillo G, Mauriello-Rivas C, Maldonado-Reverol M, Fernández-Abreu M, Larreal M,
Torres-Nava G, et al. Correlación clínico-patológica en casos fatales de dengue en Maracaibo,
Venezuela. Rev Cubana Med Trop [Internet]. 2011;63(1):44–51. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-07602011000100007&lang=es
37. Palacios-Polanía E, Rico-Turca MA. Factores Asociados Con La Presencia De Dengue Grave
En Pacientes Colombianos Con Diagnóstico Confirmado De Dengue 2013 – 2015
Investigadores. J Chem Inf Model. 2013;53(9):1689–99.
38. Frantchez V, Fornelli R, Pérez-Sartori G, Arteta Z, Cabrera S, Sosa L, et al. Dengue en adultos:
diagnóstico, tratamiento y abordaje de situaciones especiales. Rev Médica del Uruguay
[Internet]. 2016;32(1):43–51. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
03902016000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=pt
39. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Dengue: guías
para la atención de enfermos en la Región de las Américas. [Internet]. Organizaci.
Organización panameriaca de la Salud. 2016. 123 p. Disponible en: http://www.hirrc.org/Guía
dengue OPS 2016.pdf
40. Ministerio de la Protección Social. Guía para la Atención Clínica Integral del Paciente con
Dengue [Internet]. 2010 [citado el 9 de junio de 2023]. Disponible en:
http://manizalessalud.net/wp-content/uploads/2019/03/guia_para_atencion.pdf
41. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución Número 5857 de 2018 [Internet]. Bogotá;
2018 [citado el 3 de junio de 2019]. Disponible en: https://consultorsalud.com/wp-
content/uploads/2019/01/nuevo_plan_de_beneficios_en_salud_2019_-
_resolucion_5857_de_2018_-_consultorsalud.pdf
42. Instituto Nacional de Salud - INS. Informe tablero de problemas 2021. 2021;1–39. Disponible
en: chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/informe-
final-tp-2021-poa.pdf

- 28 -
 8. Anexos
Anexo 1. Indicadores de vigilancia de dengue por entidad territorial, Colombia, 2022
Casos (n) * Casos (n) ** Confirmación (%) ** Hospitalización **

Letalidad dengue grave

Muertes confirmadas
Incidencia (casos X

Con signos de alarma

Con signos de alarma
Dengue sin signos de

Dengue sin signos de

Sin signos de alarma

Letalidad dengue
Dengue con signos

Dengue con signos

100000 hab.) *
Dengue grave

Dengue grave

Dengue grave

Dengue grave
de alarma

de alarma
Región Entidad
alarma

alarma
Serotipo DENV circulante
geográfica territorial

Amazonas 266 208 1 984,1 287 217 1 46,7% 74,7% 100,0% 97,2% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3
Caquetá 395 648 10 253,7 393 649 7 87,5% 97,4% 100,0% 90,6% 85,7% 1 0,09% 10,00% DENV 1, DENV 2
Guainía 88 35 2 272,6 99 44 4 99,0% 97,7% 100,0% 97,7% 100,0% 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Amazonía
Guaviare 440 210 7 791,5 442 201 0 98,2% 99,0% N/A 96,5% N/A 1 0,15% 14,29% DENV 1, DENV 2, DENV 4
Putumayo 376 279 5 197,5 363 268 4 69,4% 90,7% 100,0% 92,5% 100,0% 2 0,30% 40,00% DENV 1, DENV 2
Vaupés 5 6 1 107,9 5 6 0 100,0% 100,0% N/A 100,0% N/A 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Antioquia 1014 993 51 35,9 1083 858 34 84,6% 91,4% 100,0% 76,8% 97,1% 1 0,05% 1,96% DENV 2
Bogotá 0 0 0 0,0 207 283 8 92,8% 98,9% 75,0% 78,8% 100,0% 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Boyacá 96 96 3 90,9 114 116 1 85,1% 86,2% 100,0% 79,3% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2
Caldas 50 130 2 18,2 28 120 1 92,9% 100,0% 0,0% 93,3% 100,0% 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Cundinamarca 320 410 10 84,3 310 489 13 75,5% 96,5% 100,0% 93,3% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3
Andina Huila 714 430 37 115,0 709 434 44 85,6% 89,2% 100,0% 79,3% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1
Norte Santander 864 1648 40 203,7 865 1765 47 45,2% 88,5% 100,0% 95,1% 97,9% 1 0,04% 2,50% DENV 2, DENV 3, DENV 4
Quindío 56 28 4 16,1 54 30 4 22,2% 43,3% 100,0% 46,7% 100,0% 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Risaralda 52 48 2 10,9 48 51 2 62,5% 76,5% 100,0% 76,5% 100,0% 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Santander 722 1143 34 85,7 705 1166 41 68,9% 90,2% 100,0% 98,6% 97,6% 4 0,21% 11,76% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Tolima 1797 1448 45 266,3 1751 1257 37 12,6% 54,5% 83,8% 89,2% 97,3% 2 0,06% 4,44% DENV 1, DENV 2, DENV 3
Atlántico 1592 2462 203 286,3 1163 1566 64 97,2% 97,4% 100,0% 81,7% 98,4% 4 0,09% 1,97% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Barranquilla 3035 3059 130 474,4 3463 4015 290 98,2% 98,9% 99,0% 82,6% 99,3% 4 0,06% 3,08% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Bolívar 1663 2104 96 355,0 1517 1259 12 66,3% 69,9% 100,0% 61,1% 83,3% 7 0,18% 7,29% DENV 1, DENV 2
Cartagena 1803 1329 71 303,6 1918 1981 130 56,7% 87,3% 96,9% 82,4% 99,2% 6 0,19% 8,45% DENV 1, DENV 2
Caribe Cesar 827 2315 91 241,0 855 2465 107 91,9% 97,5% 95,3% 99,9% 100,0% 13 0,40% 14,29% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Córdoba 1989 1862 82 211,9 1995 1943 104 83,2% 97,1% 100,0% 92,3% 99,0% 5 0,13% 6,10% DENV 1, DENV 2
Guajira 508 2620 101 479,0 487 2503 83 95,7% 98,5% 100,0% 84,2% 96,4% 13 0,40% 12,87% DENV 1, DENV 2, DENV 4
Magdalena 270 681 15 106,0 239 566 7 73,2% 85,7% 100,0% 66,6% 100,0% 3 0,31% 20,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
San Andres 45 64 0 176,8 43 59 0 100,0% 100,0% N/A 79,7% N/A 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos

-1-
 Santa Marta D.E 161 348 8 93,6 158 394 8 91,8% 91,6% 62,5% 81,7% 62,5% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 4
Sucre 1555 3143 114 494,9 1581 3381 127 73,3% 82,8% 96,9% 88,8% 99,2% 3 0,06% 2,63% DENV 2
Arauca 1066 347 7 470,2 1082 344 2 19,8% 46,5% 50,0% 80,8% 50,0% 1 0,07% 14,29% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Casanare 2116 1740 52 953,5 2101 1704 55 37,2% 74,5% 90,9% 98,1% 100,0% 3 0,08% 5,77% DENV 1, DENV 2, DENV 3
Orinoquía
Meta 2779 2550 36 653,7 2721 2504 40 21,5% 54,2% 87,5% 84,8% 100,0% 4 0,07% 11,11% DENV 1, DENV 2, DENV 3
Vichada 52 30 2 72,6 49 19 1 79,6% 63,2% 100,0% 68,4% 100,0% 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Buenaventura 193 147 1 108,0 171 116 1 96,5% 100,0% 100,0% 75,9% 0,0% 1 0,29% 100,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3
Cali 1834 987 38 125,3 1997 1164 48 61,2% 75,9% 100,0% 82,2% 95,8% 1 0,03% 2,63% DENV 1, DENV 2, DENV 3
Cauca 407 139 5 50,9 389 98 2 100,0% 100,0% 100,0% 82,7% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1
Pacífico
Chocó 769 136 11 228,8 729 67 5 99,6% 98,5% 100,0% 28,4% 100,0% 1 0,11% 9,09% DENV 1
Nariño 422 209 6 161,7 429 201 6 99,3% 99,0% 100,0% 71,6% 100,0% 1 0,16% 16,67% DENV 1, DENV 2
Valle del Cauca 660 395 7 54,6 529 309 0 37,6% 48,2% N/A 66,3% N/A 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3
No aplica Exterior 78 185 10 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 3 1,10% 30,00% Sin aislamientos
Colombia 31001 34427 1330 188,9 31079 34612 1340 65,3% 85,7% 97,1% 86,3% 98,3% 82 0,12% 6,17% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
* Por entidad territorial de procedencia ** Por entidad territorial notificadora
N/A: No aplica o sin casos

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

-2-
Anexo 2. Situación epidemiológica de dengue por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas
epidemiológicas 01 a 52, 2022

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

-1-
Anexo 3. Comportamiento de dengue por entidad territorial de procedencia y semana epidemiológica, Colombia, 2022
Semana epidemiológica
Departamento
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Amazonas aberración_positiva
aberración_positiva
alarma
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
alarma
alarma
dentro_esperado
dentro_esperado
alarma
alarma
alarma
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
aberración_positiva
Antioquia dentro_esperado
aberración_negativa
aberración_negativa
aberración_negativa
aberración_negativa
aberración_negativa
aberración_negativa
aberración_negativa
aberración_negativa
aberración_negativa
aberración_negativa
aberración_negativa
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
alarma
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
dentro_esperado
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Tolima dentro_esperado
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Valle del Cauca dentro_esperado
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Vaupés dentro_esperado
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alarma
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alarma
aberración_positiva
aberración_positiva
dentro_esperado

aberración_positiva
Por encima del límite superior alarma
Alarma dentro_esperado
Dentro de lo esperado aberración_negativa
Por debajo del límite inferior

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022

-1-
Anexo 4. Factores problema identificados en las unidades de análisis de muerte por dengue. Colombia, 2022

Factores y situaciones problema Total

Conocimientos, actitudes y prácticas en salud 126
Baja percepción de riesgo en salud 35
Desconocimiento de signos y síntomas de alerta por parte del paciente o cuidador 33
Inoportunidad en la toma de decisión de acceder al servicio de salud 20
Prácticas inadecuadas o inseguras para la salud 17
Experiencias negativas en los servicios de salud o con el aseguramiento 7
Falta de autonomía para la toma de decisiones en salud 7
Desconocimiento de derechos y deberes en salud 6
Desconocimiento sobre los mecanismos de acceso a los servicios de salud 1
Prestación de servicios individuales 101
No se cumplieron las acciones establecidas en las guías de atención clínicas 46
Inadecuado diligenciamiento de la historia clínica o en los soportes de atención que inciden en la atención adecuada 24
Deficiencia en la pertinencia de la atención salud 18
No disponibilidad de apoyo diagnóstico pertinente 9
Falta o deficiencia en la disponibilidad de medicamentos, dispositivos médicos y tecnológicos para la atención 4
Factores sociales y económicos asociados a situaciones de pobreza y desigualdad 64
Menor de edad 32
Persona en situación de pobreza (monetaria o multidimensional) 12
Población con discapacidad 4
Población con afectaciones en la salud mental 3
Bajo nivel educativo o analfabetismo del paciente o del cuidador 3
Migrante 3
Ausencia de redes familiares, comunitarios y sociales 2
Pertenencia étnica: indígena, negro, mulato, afrocolombiano, raizal, ROM 2
Consumidor de sustancias psicoactivas 1
Sin afiliación al SGSSS 1
Mujer cabeza de familia 1
Acciones de promoción y mantenimiento de la salud 52
Incumplimiento en las estrategias para comunicar el riesgo al paciente 20
Incumplimiento de las acciones de educación y comunicación para la salud 11
Incumplimiento en las acciones de demanda inducida 11
Incumplimiento en las acciones de detección temprana 7
Incumplimiento en las acciones de protección específica 3
Vigilancia en Salud Pública 33
No se cumplieron con las acciones definidas en el protocolo de vigilancia del evento 26
No se realizó la notificación oportuna del evento de interés en salud pública 7
Gestión del aseguramiento 23
No se desarrollan acciones específicas o intervenciones de acuerdo con la caracterización poblacional 9
No se realiza la atención integral de su población a cargo según grupos para la gestión del riesgo (factores sociales, culturales y
4
ambientales del paciente)
La EAPB o entidad territorial no garantiza una red de servicios oportuna, accesible o resolutiva que garantice la atención integral en salud
3
de la población a cargo

-1-
 Existen dificultades entre referencia y contrarreferencia entre un prestador primario y prestador(es) complementario(s) 3
La EAPB o entidad territorial no garantiza una red de servicios suficiente para la atención integral en salud de la población a cargo 2
No se verifico ni actualizo la oferta de prestación de servicios 1
No se ha verificado ni evaluado el acceso de la población de su jurisdicción a servicios de salud habilitados 1
Vulnerabilidad (determinantes intermedios) 22
Residencia en zonas suburbanas con vulnerabilidad geográfica y social 11
Hogar con necesidad de soluciones de vivienda - agua, luz, alcantarillado o todas las
10
anteriores, condiciones de salubridad de la vivienda
No disponibilidad o acceso a los alimentos 1
Gobernanza 15
Ausencia de coordinación de acciones intersectoriales en el territorio 6
No se han desarrollado planes, programas o proyectos que afecten la mortalidad en eventos de interés en salud pública 4
No se ha generado estrategias desde la organización civil para el desarrollo de acciones específicas de eventos de interés en salud pública 3
Carencia de estrategias para la gestión y articulación de beneficiarios a la oferta social del estado 1
No existen espacios permanentes en donde las comunidades, entidades de gobierno, gremios, sectores plurales gestionan aspectos de
1
interés común
Prestación de servicios colectivos 13
Inoportunidad o ausencia de contratación de manera oportuna la ejecución de las intervenciones colectivas 7
Accesibilidad de las intervenciones 5
Deficiente gestión para la adquisición o mantenimiento de insumos de interés en salud pública 1
Procesos de gestión del talento humano 13
Problemas relacionados con la gestión del talento humano (disponibilidad, formación, generación de capacidades técnicas, administrativas y
13
operacionales) trabajadores de salud en prestadores, EAPB, Entidad territorial (agentes comunitarios, referentes VSP)
Barreras para el acceso a los servicios de salud 6
Barreras culturales para acceso oportuno al servicio de salud 4
Barreras geográficas para acceso oportuno al servicio de salud 2
Inspección, vigilancia y control 4
No se dispone de un laboratorio de salud pública que soporte y cumpla con las expectativas del modelo de I.V.C. 3
No se cuenta con un mapa de riesgos sanitarios donde se consolide los aspectos más importantes de acuerdo con su jurisdicción. 1
Total 472
Fuente: Instituto Nacional de Salud. Tablero de problemas 2022

-2-