Carrera Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría

Asignatura Farmacología

INFLAMACIÓN Y DOLOR
Inflamación. Relajantes musculares
Actividad 6

Objetivos generales

1.Elaborar un esquema fisiopatológico de la respuesta inflamatoria aguda y crónicas

identificar posibles sitios de intervención con fármacos
2.Identificar prevalencia de uso de AINES y efectos adversos
3.Reconocer diferentes relajantes musculares y sus efectos adversos

Metodología de las actividades

a) Breve introducción teórica y planteo de objetivos.

Talleres b) Resolución grupal de problemas básicos
c) Discusión general.
a) Exposición teórica del tema por el docente a
cargo con participación activa de los estudiantes.
Seminarios
b) Resolución (grupal o individual) de problemas
básicos.

Competencias

El desarrollo de las diferentes consignas del Taller y del Seminario permitirá a los
estudiantes adquirir las siguientes competencias:

Instrumentales Personales Sistémicas

- Capacidad de análisis y
síntesis,
- Capacidad de organización y
planificación
- Capacidad de gestión de la
información,
- Resolución de problemas,
- Toma de decisiones
- Trabajo en equipo, - Adaptación a nuevas
- Habilidades en las relaciones situaciones,
interpersonales, - Creatividad,
- Razonamiento crítico, - Liderazgo
- Compromiso ético - Iniciativa y espíritu
- Aprendizaje autónomo emprendedor,
- Motivación por la calidad

La evaluación de las mismas se realizará de manera informal y con carácter de nota

conceptual.

Contenidos

Análisis de Grupos farmacológicos: AINES (inhib cox 1 y cox 2).

Fármacos: ibuprofeno, naproxeno, diclofenac, indometacina,
AAS, ketorolac.
 Riesgo en el USO de los AINES. Sangrado grastrointestinal por
AINES. Riesgo cardiovascular de los AINES
 Identificación de situaciones que requieren protección gástrica o
revisión del uso de AINES. Enfermedad úlcero péptica.

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Asignatura Farmacología

Pre requisitos

Revisar conceptos sobre:

Fisiopatología de la inflamación aguda y crónica. Mediadores:

quimocinas, citoquinas, factores de crecimiento, radicales
libres y derivados del ácido araquidónico: prostaglandinas
(PG) y leucotrienos (LT).
Evolución natural y características de las manifestaciones
clínicas de la inflamación aguda y crónica, incluyendo la
presencia de dolor.
Rol de las prostaglandinas en distintos sitios y procesos fisiológicos y patológicos
(tubo digestivo, riñón, útero, cardiovascular, bronquios)
Mecanismo de contracción y relajación del músculo estriado

Bibliografía recomendada para el desarrollo de las actividades

• Textos de Fisiología de la carrera

• Farmacología para fisioterapeutas. Betes, Duran, Metres, Nogues.
Buenos Aires; Madrid. Editorial Médica Panamericana. 2008
• Farmacología en esquemas. Neal. Buenos Aires. Editorial CTIII
Servicios Bibliográficos S.A. 5ta edición o posterior.
• Klarc, Finkel, Rey, Whalen. 2012. Farmacología. 5ta edición.
Barcelona. Editorial Lippincott Williams & Wilkins.

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Taller

Consignas de trabajo
Reconozca los mecanismos de acción y sobre que receptores actúan los distintos
mediadores químicos de la inflamación (histamina, prostanoides, citoquinas, otros)
Ubique probables sitios de acción de fármacos que puedan modular el proceso
inflamatorio
Identifique diferentes AINEs y compare sus efectos adversos.
Identifique diferentes mecanismos de acción de relajantes musculares y potenciales
efectos adversos

Resolución de problemas.

Las siguientes situaciones se resolverán en clases con la guía del docente.

1. Su tío Alejandro F. de 56 años, lo llama por teléfono para contarle

que hace un par de días, levantó unos ladrillos en el patio de su
casa y le dio un “tirón” en el hombro derecho. Fue a un
traumatólogo que le dijo que era sólo una contractura por lo que
le dio una orden para realizar fisiokinesioterapia y le recetó
Arcoxia® (Etoricoxib, inhibidor selectivo cox2) 90 mg por día.
Cómo él es obeso, hipertenso y diabético controlado con
tratamiento, consultó a su médico clínico sobre el medicamento que le habían
indicado. El médico le dijo, que debido al alto riesgo cardiovascular que tiene, era
conveniente cambiar el analgésico por otro. Y le indica 250 mg de Naproxeno cada
6hs.

a- Por qué el médico clínico prefirió que su tío no consuma Etoricoxib?

b- Generalice sobre los AINEs con mayor riesgo cardiovascular.

2. Fernando S, de 63 años, concurre a su segunda sesión de fisiokinesioterapia en un

centro de rehabilitación por un cuadro de lumbociatalgia aguda.
Le comenta al kinesiólogo que, antes de llegar pasó por una farmacia y se tomó la
tensión arterial y el farmacéutico le dijo que estaba alta. Está un poco sorprendido
porque, si bien él es hipertenso desde hace varios años, su presión estaba bien
controlada con la dieta y el medicamento que toma.
El kinesiólogo sabe que Fernando está tomando 75 mg/12 hs de IM75®
(indometacina) y piensa que eso puede ser la causa de que le haya subido la
tensión arterial, así que consulta con un médico que atiende en el centro quien le
confirma que es probable.

a- Por qué el kinesiólogo supuso que la indometacina hizo que suba la tensión
arterial de Fernando?

b- Generalice sobre los AINEs y los pacientes en tratamiento por HTA.

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3. Se encuentra en la puerta de su casa con Julián Z, de 72 años, vecino de su familia

desde hace muchos años. Le comenta que recién viene del médico porque tiene
artrosis en las rodillas y una se le hinchó un poco. Hasta hace unas semanas,
estaba tomando Tafirol® (Paracetamol) 1g cada 8 hs, pero ya no le hace tanto
efecto. Hace rehabilitación en un gimnasio semipersonalizado que le queda cerca
de su casa, pero no ha mejorado. Es más, él cree que hizo mal algún ejercicio y por
eso se inflamó la rodilla.
El médico, ahora le indicó Ibupirac® (Ibuprofeno) 600 mg cada 6 hs. Además, le dio
un protector gástrico (omeprazol 20mg) que tiene que tomar todos los días.

a- Por qué el médico le indicó un protector gástrico junto con ibuprofeno?

b- Por qué no se lo había indicado cuando tomaba paracetamol?

c- Generalice sobre los AINEs y el riesgo gastrointestinal.

Generalice sobre
• Rol de las prostaglandinas en distintos sitios:

O Tubo digestivo

o Riñón

o Útero

o Sistema Cardiovascular

o Bronquios

• Principales efectos adversos de los AINEs inhibidores cox1.

• Principales efectos adversos de los AINEs inhibidores cox2.

• Importancia de las medidas no farmacológicas para el tratamiento de La inflamación

y el dolor.

4. Conversando con un excompañero ya recibido, le comenta que en el día de ayer,

tuvo que asistir a Javier S, un paciente que sufrió un mareo durante la sesión de
kinesioterapia.
El paciente en cuestión padece de esclerosis múltiple, diagnosticada hace 18
meses. Está en tratamiento con Extavia (interferón beta-1b) 250 mcg, inyección
subcutánea, día por medio
El médico que lo atiende, le indicó fisioterapia para intentar mantener su movilidad
y. desde hace unos días, lo medicó con Lioresal® (baclofeno) 10 mg cada 8 hs,
para disminuir la espasticidad muscular.

a-Porqué sufrió mareos el paciente?

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b- Qué diferencias existen en el mecanismo de acción de: benzodiacepinas,

carisoprodol, pridinol y baclofeno?
Generalice sobre:
• Diferentes relajantes musculares

• Potenciales indicaciones de los relajantes musculares

• Principales efectos adversos de los distintos relajantes musculares

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Seminario

Se desarrollarán los siguientes contenidos

AINEs. Subgrupos (inhib cox1 y cox2)

Riesgo en el USO de los AINES
Riesgo cardiovascular de los AINES
Sangrado grastrointestinal por AINES.
Situaciones que requieren protección gástrica o revisión del uso de
AINES. Enfermedad úlero péptica.
Relajantes musculares: BZD, baclofeno, carisoprodol, pridinol.
Usos aprobados.
Riesgo de abuso de relajantes musculares

Resolución de problemas

Los siguientes ejercicios deberán ser desarrollados en el hogar y serán presentados al

docente a cargo, en la próxima actividad, para su evaluación.

1. Natalia C. de 47 años, tiene sobrepeso (IMC 27) y sufrió una distensión del
ligamento externo del tobillo derecho mientras trotaba. El traumatólogo que la
atendió le indicó 10 sesiones de fisiokinesioterapia y un analgésico: diclofenac
75mg cada 12 hs.
Natalia, no le contó al traumatólogo que hace dos años tuvo una úlcera gástrica
luego de haber tomado ibuprofeno por varios días para el tratamiento de un dolor
lumbar.

a- Le parece importante el dato que omitió la paciente? Por qué?

b- Le parece importante saber si Natalia es hipertensa? Por qué?

c- Qué datos del paciente son necesarios tener en cuenta cuando se usa un AINE?