Licenciatura en Obstetricia

Cátedra: Fisiología Humana Año: 2023

Segundo trabajo práctico integrador

Integrantes:
Bogado Noelia Milagros 42.757.902
Galvan Haiza Naomi 94.102.326
González Lourdes Anahí 39.317.325
Lopez Eugenia Naomi 44.983.465
Merele Maria Agostina 41.269.090
Salas Adelina Estefania 37.110.054

Comisión: A

Fecha: 28/08/2023

- Introducción al arco reflejo, clasificación y propiedades.

- Áreas motoras y somato sensitivas del cuerpo humano y su relación con los órganos del
sistema nervioso.
- Propiedades, composición, funcionamiento y mecanismos de regulación sanguínea.
- Importancia obstétrica en los mecanismos de coagulación sanguínea, eritrosedimentaciòn,
grupos y factores sanguíneos, ácido fólico, hierro y vitamina B12.
- Mecánica respiratoria, intercambio alvéolo- capilar, regulación e hipoxia.

1) ¿Qué es el arco reflejo y cuáles son los elementos que la componen?

2) ¿Cómo se clasifica los reflejos típicos del cuerpo humano? Describe al menos dos de ellos
(ten en cuenta los mecanismos de comunicación para producir su respuesta).
3) Elabore un cuadro comparativo con los receptores sensitivos más predominantes que
tenemos en el cuerpo humano.
4) ¿Qué diferencias hay entre el sistema de la columna dorsal-lemnisco medial y sistema
anterolateral?
5) Esquematiza la estructura hipotalámica típica y que mecanismos neurohormonales están
involucrados en el estrés.
6) ¿Qué es la sangre? ¿Mencione sus características, funciones y volumen sanguíneo normal?
- ¿Qué es el plasma y que es el suero? ¿Qué componentes del plasma son absorbidos por las
células del cuerpo para ser utilizadas en su propio metabolismo?
- Define hematocrito, cuáles son los valores en hombres y mujeres.
7) Explique el metabolismo de la hemoglobina y el hierro ¿Cuáles son las diferencias en los
periodos gestaciones y posparto? ¿Qué recomendaciones como obstetras otorgarías para
recuperar los valores normales?
8) ¿Qué anemia es más frecuente en el proceso de gestación? ¿Qué es la policitemia neonatal y
cuáles son los valores hematocritos a tener en cuenta?
9) Elabore una red esquemática de su preferencia que integre todos los componentes
sanguíneos, sus funciones principales y órganos intervinientes en su formación.
10) ¿Qué prueba está indicada realizar cuando la gestante es Rh negativo y el padre Rh
positivo? ¿A qué se debe la importancia del Rh negativo en persona gestante?
11) ¿A qué edad gestacional es recomendable colocar la vacuna llamada inmunoglobulinas?
¿Cuál es el suplemento que debe ser indicado por el/la Lic. En las primeras doce semanas de
gestación?
12) En el estudio de la física de fluidos de los gases, hay 3 leyes que explican el
comportamiento de los gases, considerando el volumen, la presión y la temperatura del mismo.
¿Cuál de estas leyes es la que se cumple en la mecánica respiratoria? Expresar la ecuación y el
nombre de la ley.
13) Durante el ciclo respiratorio se produce la variabilidad de dos magnitudes escalares: la
presión y el volumen. En un análisis de correlación, ¿Cuál de ellas se comporta como una
variable independiente y cual como una variable dependiente o “variable respuesta”?
14) En la siguiente figura, se presenta un esquema del sistema respiratorio y un sistema de
gráficas donde se encuentran representados los cambios de presión alveolar, presión
intrapleural y volumen corriente o de aire movilizado. Observar la figura y luego completar la
tabla con los valores aproximados de las variables.
15) La siguiente tabla presenta los valores de presión de los gases oxígeno (O 2) y dióxido de
carbono (CO2) en mmHg para las diferentes presiones atmosféricas, según la altura con
respecto al nivel del mar. Comparar con los valores de presión de los mismos gases a nivel
alveolar. Indagar sobre la caída de presión de O 2 entre el gas atmosférico y el gas alveolar.
Existe una presión de vapor de agua PH 2O, que se mantiene constante a 47 mmHg, a cualquier
altura, porque no depende de la presión atmosférica, sino que es una presión de un gas interno,
responsable de la humidificación del aire inspirado. ¿Cómo puede influir la PH2O en la
proporción de los otros gases atmosférico?

Altura (m) PB (mmHg) PO2-PB PCO2-PB PO2 PCO2

alveolar alveolar
0 760 159.6 0.228 104 40
3000 526 110.5 0.158 67 36
6000 349 73.3 0.105 40 24
9000 226 47.5 0.068 21 24
12000 141 29.6 0.042 8 24

PB: presión barométrica.

16) Elabore un cuadro con los valores de capacidades y volúmenes pulmonares en una persona
adulta y según su sexo. ¿A qué denominados frecuencias respiratorias y cuáles son las
diferencias de acuerdo a la edad?
17) Alumna de obstetricia fumo durante años y tiene dificultades para respirar. Se le
diagnostico enfisema. Describa los tipos específicos de cambios estructurales que esperaría
observar en el aparato respiratorio de la paciente. ¿Cómo afectan estos cambios estructurales
el flujo de aire y el intercambio gaseoso?
 DESARROLLO

1) El Arco reflejo es el circuito seguido por los impulsos nerviosos para producir los reflejos.

El arco reflejo que consta de los siguientes componentes:

• Receptor sensorial.
• Vía aferente.
• centro integrador (interneurona y/o motoneurona alfa).
• Vía eferente.
• Efector (músculo esquelético).

2) Los reflejos motores se clasifican según el estímulo en reflejos profundos o musculares,

(monosinapticos) y en reflejos cutáneos, según provengan de receptores propioceptivos o de
estructuras superficiales (exterocepción), (polisinapticos).

REFLEJO MONOSINAPTICO.
REFLEJO MIOTÁTICO: Cuando un músculo esquelético con una inervación intacta es
estirado, el mismo se contrae. Esta respuesta se llama reflejo miotático. El estímulo que
inicia el reflejo es el estiramiento del músculo y la respuesta es la contracción del músculo
que se está estirando. El órgano sensitivo es una pequeña estructura capsulada con forma
de huso, o fusiforme, denominada huso muscular, situado en la porción carnosa del
músculo. Los impulsos que se originan en dicho huso son transmitidos al sistema nervioso
central por fibras sensitivas rápidas que pasan directamente a las neuronas motrices que
inervan el mismo músculo.
REFLEJO POLISINAPTICO
REFLEJO DE RETIRADA: Estos reflejos dependen de receptores presentes en la piel
(exteroceptores), las cuales mediante circuitos polisinápticos se conectan con las
motoneuronas alfa del músculo correspondiente al segmento estimulado, activando una
respuesta flexora destinada a retirar el miembro del estímulo doloroso. Este reflejo
funciona como mecanismo de seguridad para evitar daños en la piel de un miembro, antes
incluso de que la información dolorosa se haga consciente en la corteza parietal.

3) Receptores sensitivos

Tipos Receptor Función

Mecanorreceptores -Corpúsculos *Tacto

de pacini *Presión
-Corpúsculo de *Vibración
Meissner *Desplazamiento
-Corpúsculos *Propiocepcion
de Ruffini
-Discos de
Merkel
-Terminaciones
nerviosas libres
 -Terminaciones
en ramillete
-Órgano
terminal del
pelo
Termorreceptores -Corpúsculos Temperatura
de Ruffini (calor, frio,
-Corpúsculo de indiferente)
Krause
Nocirreceptores -Terminaciones *Dolor
nerviosas libres *Picor
*Cosquilleo
*Temperaturas
extremas
Receptores -Conos y *Sensibles a la luz
electromagnéticos bastones de la (visión)
retina
Quimiorreceptores -Botón *Gusto
gustativo *Olfato
-Epitelio *Oxigeno arterial
olfatorio *Osmolaridad
-Cuerpo *CO2 sanguíneo
carotideo y *Glucosa
aórtico *Aminoácidos
-Núcleos *Ácidos grasos
supraópticos
-Receptores del
bulbo raquídeo
-Receptores del
hipotálamo
Propioceptores -Vestíbulo del *Posición
oído *Postura
-Órgano *Tono muscular
tendinoso de
Golgi
-Husos
musculares

4) La diferencia que existe entre el sistema de la columna dorsal-lemnisco medial, es que

transporta señales en sentido ascendente básicamente por las columnas dorsales de la
médula hacia el bulbo raquídeo en el encéfalo. A continuación, después de hacer sinapsis
y cruzar al lado opuesto a este nivel, siguen subiendo a través del tronco del encéfalo
hasta el tálamo dentro del lemnisco medial. Por el contrario, las señales del sistema
anterolateral, nada más entrar en la médula espinal procedentes de las raíces dorsales de
los nervios raquídeos, hacen sinapsis en las astas dorsales de la sustancia gris medular,
después cruzan al lado opuesto y ascienden a través de sus columnas blancas anterior y
lateral.

5) estructura hipotalámica típica

 1) Núcleos preopticos 2) núcleos paraventriculares 3) área hipotalamica anterior 4)
núcleo supraoptico 5) área hipotalamica dorsal 6) núcleo dorsomedial 7) núcleo
ventromedial 8) área hipotalamica posterior 9) área hipotalamica lateral 10) cuerpo
mamilar.

Los mecanismos neurohormonales involucrados en el estrés son el aumento de la

hormona adrenocorticotrópica circulante y el valor de glucocorticoides, los cuales son
esenciales para resistir los tipos de estrés.

6) La sangre es un líquido complejo, en constante movimiento gracias a la función

circulatoria, cuyo color varía del rojo claro y brillante al rojo oscuro o negruzco
dependiendo de su estado de oxigenación, y que se encuentra contenido en los vasos
sanguíneos y en las cavidades cardíacas. Es un tejido conectivo compuesto por una
matriz extracelular, se trata de una mezcla espesa, compuesta por una porción líquida
llamada plasma, en la que se encuentran en suspensión 3 tipos de elementos celulares:
los glóbulos rojos, también llamados eritrocitos, rubrocitos o hematíes, los glóbulos
blancos o leucocitos y las plaquetas o trombocitos.

Características físicas:

• La sangre es más densa y viscosa que el agua, y al tacto resulta levemente

pegajosa.

• Su temperatura es de 38ºC, alrededor de 1ºC por encima de las temperaturas oral

o rectal.

• tiene un pH ligeramente alcalino cuyo valor se encuentra entre 7,35 y 7,45.

• El color de la sangre varía con su contenido de oxígeno. Cuando está saturada es

rojo brillante, y cuando está insaturada es rojo oscuro.
• Constituye aproximadamente el 20% del líquido extracelular, y alcanza el 8% de la
masa corporal total.

La sangre tiene tres funciones generales:

1. Transporte: la sangre transporta oxígeno desde los pulmones hacia las células del
cuerpo y dióxido de carbono desde las células hacia los pulmones, para exhalarlo con la
espiración. También lleva nutrientes desde el tracto gastrointestinal hacia las células y
hormonas desde las glándulas endocrinas hacia otras células. Por último, transporta calor
y productos de desecho hacia diferentes órganos para que sean eliminados del cuerpo.

2. Regulación: La sangre circulante ayuda a mantener la homeostasis de todos los

líquidos corporales. Ayuda a regular el pH por medio de la utilización de sustancias
amortiguadoras (buffers), sustancias que convierten en débiles los ácidos o las bases
fuertes. También contribuye en el ajuste de la temperatura corporal a través de las
propiedades refrigerantes y de absorción de calor del agua presente en el plasma
sanguíneo y su flujo variable a través de la piel, donde el excedente de calor puede
perderse y ser transferido al medio ambiente. Asimismo, la presión osmótica de la sangre
influye en el contenido de agua de las células, principalmente por las interacciones entre
los iones disueltos y las proteínas.

3. Protección: La sangre puede coagularse, lo cual previene su pérdida excesiva del

sistema circulatorio tras una lesión. Más aún, sus glóbulos blancos nos protegen de las
enfermedades llevando a cabo la fagocitosis. Diversas proteínas sanguíneas, incluidos
anticuerpos, interferone y los factores del sistema del complemento contribuyen a
protegernos contra las enfermedades en una gran variedad de formas.

Volumen sanguíneo normal es de entre 5 y 6 litros en un hombre adulto de talla promedio,

y de entre 4 y 5 litros en una mujer adulta de talla promedio.

- El plasma, que está formado en un 90% por agua, es la parte líquida de la sangre. Más
de cien sustancias diferentes están disueltas en este fluido del color de la paja. Nutrientes,
sales (electrolitos), gases respiratorios, hormonas, proteínas plasmáticas, y diferentes
desechos y productos derivados del metabolismo celular, La composición del plasma
varía continuamente a medida que las células desechan o añaden sustancias a la sangre.
El suero sanguíneo o suero hemático es el componente de la sangre resultante tras
permitir la coagulación de esta y eliminar el coagulo resultante. Es equivalente al plasma
sanguíneo, pero sin las proteínas involucradas en la coagulación.

La albúmina, es una proteína producida por el hígado, transporta algunas moléculas en la

circulación sanguínea, es un importante regulador sanguíneo, y contribuye a la presión
osmótica de la sangre, que a su vez es utilizada para mantener el agua en el torrente
sanguíneo. La coagulación de la sangre ayuda a detener la pérdida de sangre cuando se
daña un vaso sanguíneo, y los anticuerpos ayudan a proteger al cuerpo de los patógenos.

- El Hematocrito es el porcentaje del volumen sanguíneo ocupado por los eritrocitos.

Los valores normales en el Hombre: 40,7% A 50,3% y en la Mujer: 36,1% a 44,3%.

7) Metabolismo de la Hemoglobina la síntesis de la Hemoglobina comienza en los

proeritoblastos y podemos describirla de la siguiente manera:

 Unión de 2 succinil co-A con 2 glicinas que forma una molécula de pirrol.
 4 pirroles se unen a la protoporferina IX que, a su vez se une con el Hierro para
formar la molécula Hemo.
 cada molécula Hemo se combina con una cadena polipeptidica larga llamada
globina.

1) 2 succinil co-A con 2 glicinas pirrol

2) 4 pirroles protoporfirina IX
3) Protoporfirina + Fe++ Hemo
4) Hemo + polipeptido cadena de hemoglobina (α O β)
5) 2 cadenas α + 2 cadenas β hemoglobina A

Hay variaciones en las diferentes subunidades de cadenas de Hemoglobina, dependiendo

de la composición de los aminoácidos de la porción polipeptidica, los diferentes tipos de
cadenas de denominan: cadenas alfa, cadenas beta, cadenas gamma y cadenas delta,
siendo la Hemoglobina más común en el ser humano la Hemoglobina de tipo A donde se
combinan dos cadenas alfa y dos cadenas beta.

El metabolismo del Hierro comienza con su Absorción en el intestino delgado, una vez
que es absorbido se une con la enzima APOTRANSFERRINA para la formación de
TRANSFERRINA, la cual es la forma en la que el Hierro circula en el plasma sanguíneo.

La porción de Hierro que no se une a dicha enzima queda en la circulación de manera

llamada Hierro libre el cual puede tomar diferentes vías:

 Puede generar una asociación con la enzima APROFERRITINA para formar

FERRITINA y almacenarse en células del parenquima hepático (hepatocitos) o en
la médula ósea, lo que nos resultaría en una reserva de Hierro.
 Puede permanecer almacenada en menor porcentaje en células de diferentes
tejidos como HEMOSIDERINA.
 Puede ocurrir la Síntesis de HEMO por parte de la mitocondria en los eritoblastos
para su posterior utilización.
 Finalmente puede ser regulado a través de enzimas celulares mediante la
necesidad del organismo.
 Metabolismo de hierro
Apotransferrina= Fe en
apotransferrina
HIERRO plasma

Absorción por el
intestino delgado
Hierro libre

Unión con APO Dentro de la célula

ferritina

2) Hemosiderina 3) Síntesis de Hemo Regulación de la necesidad

1) Ferritina
de Fe libre por parte de
enzimas celulares.
Forma de Síntesis de
Depósito de Fe en almacenamiento en hemoglobina
hepatocitos y medula menor cantidad. (eritroblastos).
ósea.

Pérdida de Fe en Degradación de Reabsorción y

menstruación 1 eritrocitos post 120 reutilización de la
mg/dia días. parte proteica.

Macrófagos

Bilirrubina excretada
en heces y orina.

-La diferencia entre el período gestacional y el post parto incurre que en el periodo de
gestación se presenta una hemodilución la cual aumenta la demanda de hemoglobina y
hierro por parte de la embarazada y en el periodo post parto esta demanda puede ocurrir
por la pérdida de sangre y presentarse una anemia post parto, la recomendación como
obstetra para evitar dichas deficiencias o complicaciones sería la suplementación
adecuada en los 3 trimestres además de los correspondientes hemogramas y adicionar
en caso de que sea necesario uno previo al parto. Además en caso de presentar la
anemia post parto se podría recomendar la continuidad de la suplementación.

8) La anemia más frecuente en el proceso de gestación es la Anemia Ferropénica, este

tipo de anemia se presenta por una deficiencia en la ingestión y la Absorción del Hierro el
cual presenta una mayor demanda por la necesidad que incurre en el feto que está en
crecimiento. El valor de hierro requerido en el periodo gestacional es de 27 mg/diarios.

La policitemia neonatal es el exceso de la producción de glóbulos rojos o eritrocitos por el

incremento de eritropoyetina neonatal en respuesta a diversos eventos como la hipoxia,
incremento de volumen sanguíneo fetal que puede ser un efecto secundario de
transfusiones durante el periodo de gestación o el parto. El valor de hematocrito a tener
en cuenta es de un 65%.

9)

MÉDULA OSEA ROJA

 CELULA MADRE PLURIPOTENCIAL

CELULA MADRE MIELOIDE CELULA MADRE LINFOIDE

a) Eritrocito= b) plaquetas o trombocitos d) Agranulocitos= Monocitos= fagocitosis

transporte de O2 pueden transformarse en
y CO2 en la -Hemostasia - Linfocitos B, T y natural macrófagos fijos
sangre. killer= mediadores de la (presentes en tejido
-Formación del tapón respuesta. Inmunitaria, linfático) o circulantes.
plaquetario reacciones antígeno-
-coagulación anticuerpo.

-vaso espasmo -Células B (linfocitos B)=

desarrollo en células
plasmáticas secretoras de
c) granulocitos
anticuerpos.
-basófilos= liberación
-Linfocitos T= atacan virus,
de histaminas,
células cancerosas y de
heparina y
tejido trasplantado.
serotonina en
reacciones alérgicas e - Células NK= atacan gran
intensificación de la variedad de bacterias y
respuesta células tumorales surgidas
inflamatoria. de manera espontánea.

-eosinófilos=
fagocitosis de
complejos BAZO: maduración de
anticuerpo-antígeno. linfocitos B y los
macrófagos del bazo
Destrucción de
realizan la degradación
parásitos.
de eritrocitos que
-neutrófilos= cumplieron su ciclo vital
fagocitosis. por parte de la pulpa
roja.
10) La prueba indicada en este caso es la prueba de Coombs indirecta o detección de
anticuerpos irregulares.
La importancia del factor Rh negativo en una persona gestante radica en la posibilidad de
incompatibilidad Rh, que puede tener implicaciones durante el embarazo y en futuros
embarazos. Cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el feto tiene
sangre Rh positiva (heredada del padre), existe el riesgo de que la sangre fetal con factor
Rh positivo entre en contacto con la sangre materna durante el embarazo o el parto. En
respuesta a esta exposición, el sistema inmunológico de la madre podría desarrollar
anticuerpos contra los glóbulos rojos Rh positivos del feto. Esto se llama sensibilización o
iso-inmunización Rh.

11)La vacuna llamada inmunoglobulina es recomendable durante el tercer trimestre de

embarazo alrededor de las semanas 28 a 30 en mujeres Rh negativo para prevenir la
sensibilización Rh en caso de que haya una mezcla de sangre materna y fetal durante el
parto. Esto es especialmente importante si el bebé es Rh positivo.
En las primeras 12 semanas se suele indicar como suplemento el ácido fólico, es una
vitamina esencial para el desarrollo del Sistema Nervioso Central incluyendo el cierre del
tubo neural (que contiene la médula espinal).

12) En la mecánica respiratoria, la ley que se cumple es la Ley de Boyle-Mariotte, que

establece la relación entre el volumen y la presión de un gas a una temperatura
constante. Si se aumenta la presión el volumen disminuye. Su ecuación es la siguiente:

P1⋅V1=P2⋅V2

Dónde:
P1 y V1 = la presión y el volumen iniciales del gas.
P2 y V2 = la presión y el volumen finales del gas.

13) El volumen actúa como una variable independiente ya que dependiendo del tamaño,
la presión varía inversamente proporcional como una variable dependiente. Por ejemplo,
en la inspiración el volumen aumenta por lo que la presión disminuye, contrario en la
espiración el volumen disminuye y la presión aumenta.

14)
15. La presión parcial de vapor de agua es de 47 mmHg, que es también la presión en el
aire alveolar. La presión total en los alveolos no puede aumentar por encima de la presión
atmosférica (760 mmHg) este vapor diluye a todos los demás gases que están en el aire.

16)

SEXO VALORES PULMONARES

MUJER Alrededor de 4,5 litros

HOMBRE Alrededor de 5,75 litros

 Frecuencia respiratoria: número de respiraciones que el ser humano lleva por

unidad de tiempo, generalmente un minuto.

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO

NEONATO 30-50 RPM

0-5 MESES 25-45 RPM

6-12 MESES 20-40 RPM

1-3 AÑOS 20-35 RPM

3-5 AÑOS 20-30 RPM

6-12 AÑOS 15-20 RPM

13-18 AÑOS 14-20 RPM

ADULTOS 12-20 RPM

VIEJOS 12-16 RPM

17)

ENFISEMA: tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Cambios estructurales de la paciente:

 Afecta los alveolos pulmonares. Normalmente estos saquitos son elásticos o se
estiran. Cuando inhala, cada saquito se llena de aire como un globo pequeño. Al
exhalar, se desinflan al salir el aire. Estos hace que los alveolos pierdan su forma y
se vuelvan flácidos. Esto hace que sea más difícil para sus pulmones inhalar O2 y
exhalar CO2.
 Sensación de presión en el pecho.
 Un silbido o chirrido cuando respira.
 Afecta en el flujo de aire y el intercambio gaseoso de la siguiente manera:
La obstrucción del flujo del aire en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
hace que el aire quede atrapado en los pulmones después de cada exhalación, lo
que hace aumentar el esfuerzo requerido para respirar. El número de capilares en
las paredes alveolares disminuye. Estas alteraciones afectan el intercambio de O2
y CO2 entre los alveolos y la sangre. En las primeras fases de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, la concentración de oxígeno en la sangre puede
disminuir, mientras que la del CO2 permanece normal. En las fases más
avanzadas, las concentraciones de CO2 aumentan mientras que la de oxigeno
descienden.