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Psychosocial Intervention

ISSN: 1132-0559
pi@cop.es
Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid
España

GARCÍA MARTÍN, José María


La discapacidad hoy
Psychosocial Intervention, vol. 14, núm. 3, 2005, pp. 245-253
Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid
Madrid, España

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=179817547001

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Intervención Psicosocial, 2005, Vol. 14 N.° 3 Págs. 245-253. ISSN: 1132-0559

DOSSIER

La discapacidad hoy
Disability nowadays

José María GARCÍA MARTÍN*


Fecha de Recepción: 15-02-2006 Fecha de Aceptación: 20-04-2006

RESUMEN
En este artíulo se ofrece, en primer lugar, una panorámica de la Clasificación Interna-
cional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, CIF, destacando sus aporta-
ciones y novedades. En segundo lugar, se desarrolla la respuesta legislativa de la admi-
nistración española ante la problemática del colectivo de personas con discapacidad,
recalcando la Constitución, la Ley de Integración Social de los Minusválidos y la Ley de
Igualdad de Oportunidades, No Discriminación y Accesibilidad Universal de las Personas
con Discapacidad.

PALABRAS CLAVE
Discapacidad, Clasificación internacional.

ABSTRACT
This paper provides firstly an overview of the International Classification of Functio-
ning, Disability, and Health, highlighting its contributions and novelties. Secondly, the
Spanish legislative response to the problem of persons with disabilities is outlined. Laws
addressing this topic include the Constitution, the Act of Social Integration of Persons with
Disabilities, and the Act of Equality of Opportunities, Non-discrimination and Accessibility
of Persons with Disabilities .

KEY WORDS
Disability, International classification.

* IMSERSO.

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La discapacidad hoy

1. NUEVO CONCEPTO duda complejo, de la Discapacidad. No


DE DISCAPACIDAD sólo identifica los diferentes componen-
tes, también nos muestra cómo interac-
En mayo de 2001 la Asamblea Mun- túan entre sí y cómo se relacionan con el
dial de la Salud aprobó la Clasificación problema de salud que los ha generado y
Internacional del Funcionamiento, de la con el contexto en que tiene lugar ese
Discapacidad y de la Salud (CIF). fenómeno.
La OMS se propone con ella establecer Se trata de un nuevo paradigma que
un lenguaje común, sobre bases científi- trata de conciliar modelos explicativos
cas y aplicables transculturalmente, que de la Discapacidad ya existentes que,
permita la codificación, transferencia y al enfatizar aspectos importantes pero
comparación de información sobre temas parciales, habitualmente se presentan
relacionados con la salud entre las dis- como antagónicos, cuando en realidad
tintas disciplinas, entre diferentes siste- son complementarios. Es el caso del
mas de provisión de servicios y entre los falso dilema entre el enfoque “biológi-
distintos países. co” y el enfoque “social” de la discapa-
cidad.
Entre las razones que justifican esta
nueva clasificación se encuentra la insu- El modelo médico-biológico interpreta
ficiencia del modelo que subyace en la la discapacidad como una desviación de
Clasificación Internacional de Enferme- la normalidad a nivel de estructura o
dades (CIE) a la hora de captar las múlti- función corporal. Se considera un pro-
ples repercusiones que los accidentes o blema personal de salud, que requiere
enfermedades tienen sobre las personas cuidados médicos prestados en forma de
que los han padecido. Nada dicen, por tratamiento individual por profesionales.
ejemplo, los diagnósticos CIE sobre el El tratamiento, de carácter terapéutico o
impacto en su rendimiento laboral o las compensatorio, esta encaminado a con-
dificultades que puedan tener en su seguir el mejor manejo posible del sujeto
reincorporación a la vida social. ante las exigencias y demandas de la
sociedad.
Es por eso que la OMS apuesta por el
binomio CIE-CIF para describir con mayor
exactitud, y en un lenguaje aplicable El modelo social, por su parte, sostie-
internacionalmente, un rango más com- ne que la discapacidad se explica funda-
pleto de información sobre el estado de mentalmente por las desventajas que un
salud de los individuos y de las naciones. individuo con un déficit experimenta a la
hora de participar en igualdad de condi-
La CIF complementa la información ciones al resto de sus conciudadanos.
de la CIE aportando datos sobre las con- Estas desventajas no son imputables
secuencias que habitualmente se siguen sólo a los déficits existentes en la perso-
de un accidente o una enfermedad y que na, sino muy principalmente a los facto-
tanto impacto tienen en el bienestar de res del entorno que actúan de obstáculos
la persona. Identifica esas consecuencias contra la igualdad de oportunidades.
bajo el término genérico de DISCAPACI- Desde esta perspectiva, la discapacidad
DAD. se entiende como un fenómeno social,
que como tal exige una actuación públi-
La CIF nos propone, además, un ca supraindividual encaminada a lograr
modelo explicativo del fenómeno, sin cambios ambientales y sociales que posi-

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José M.ª García Martín

biliten la participación plena de las per- 2. LA RESPUESTA ESPAÑOLA


sonas con discapacidad en las diferentes A LA DISCAPACIDAD
áreas de la vida social.
Un 9% de la población española tiene
No cabe duda de que ambos modelos una discapacidad, lo que significa más
han hecho grandes aportaciones a la de 3.5 millones de personas.
hora de comprender mejor la discapaci-
dad y a los efectos de sustentar actua- ¿Cómo aborda la sociedad española
ciones más eficaces a favor de las per- las necesidades y problemas de estas
sonas con discapacidad. El modelo personas? ¿Desde qué premisas constru-
médico es eficaz, pero al circunscribirse ye su respuesta?
a las condiciones personales muestra
sus limitaciones. A su vez, el modelo Por supuesto que toda sociedad y en
social evidencia muy bien cómo los fac- cualquier momento tiene una visión,
tores ambientales generan y condicio- más o menos elaborada, del fenómeno de
nan la discapacidad, pero tiende a la discapacidad (o de sus equivalentes
minimizar la casuística personal, res- históricos), sobre la que ha ido constru-
tando con ello eficacia a las actuacio- yendo una respuesta dominante, que
nes. La CIF basa su propuesta en la sólo de tanto en cuando se ve en la nece-
integración de estos dos modelos y sidad de renovar. Basta sólo enumerar
defiende el modelo bio-psico-social, lo los enfoques dominantes a lo largo de
que le permite explicar de manera más nuestra historia: caridad, beneficencia,
satisfactoria el fenómeno complejo de la asistencia social, seguros sociales, bien-
discapacidad. estar social,...
Sin necesidad de remontarnos muy
En esta nueva clasificación, la OMS atrás, sí conviene situarnos en el marco
nos propone un modelo explicativo del del enfoque predominante en la actuali-
funcionamiento humano entendiendo dad y ver cómo en los últimos 25 años se
como la resultante de fundamentaciones ha ido construyendo nuestra peculiar
biológicas, motivaciones psicológicas y manera de entender y de actuar respecto
condicionamientos sociales. Concibe los de la discapacidad.
distintos estados funcionales de una per-
sona como dimensiones bipolares, en la Ese marco no es otro que el “Estado
que uno de los polos refleja una situa- social y democrático de derecho” y viene
ción neutral o positiva, mientas que el definido entre otros, por los valores
otro extremo recoge las disfunciones o superiores de la justicia y la igualdad
problemas en el funcionamiento de la (Art. 1 C.E.).
persona. Estas últimas las engloba bajo
el término genérico de discapacidad y los A partir de esos valores, se inicia con
identifica como deficiencias o disfuncio- la promulgación de la Constitución en
nes a nivel corporal, limitaciones en la 1978 la construcción de nuestro “Estado
actividad o dificultades a nivel indivi- de Bienestar”. Los materiales básicos de
dual y restricciones en la participa- esa construcción son, como por todos es
ción o problemas a nivel social. Se trata sabido, la regulación y universalización
de tres dimensiones diferentes que inter- de los derechos sociales y el correlativo
actúan entre sí y que a su vez están aumento del gasto social.
influenciadas por los factores contextua-
les (factores personales y factores Es situándose en ese marco y auscul-
ambientales). Ver cuadro página siguiente. tando esos dos vectores (derechos y

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La discapacidad hoy

Discapacidad.- Es el término genérico que engloba todos los componentes: defi-


ciencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Expresa los
aspectos negativos de la interacción entre un individuo con problemas de salud y su
entorno físico y social.
• Deficiencia. Son problemas en las funciones fisiológicas o en las estructuras cor-
porales de una persona. Pueden consistir en una pérdida, defecto, anomalía o
cualquier otras desviación significativa respecto a la norma estadísticamente
establecida
• Limitaciones en la actividad. Son las dificultades que un individuo puede tener
para realizar actividades. Estas dificultades pueden aparecer como una altera-
ción cualitativa o cuantitativa en la manera en que la persona desempeña la
actividad en comparación con otras que no tienen un problema de salud similar.
• Restricciones en la participación. Son problemas que una persona puede experi-
mentar al involucrarse en situaciones vitales, tales como relaciones interperso-
nales, empleo, etc. en el contexto real en el que viven. La presencia de una res-
tricción en la participación viene determinada por la comparación de la partici-
pación de la persona con discapacidad con la participación de una persona sin
discapacidad en una situación análoga o comparable.
Factores Contextuales.- Constituyen el trasfondo, tanto propio como externo, de
la vida de un individuo y de su estilo de vida. Incluyen los factores personales y los-
factores ambientales, que pueden tener una influencia positiva o negativa en la reali-
zación de actividades o en el desempeño del individuo como miembro de la sociedad.
• Facilitadores. Son todos aquellos factores en el entorno de una persona que,
cuando están presentes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la dis-
capacidad. Por ejemplo, la disponibilidad de tecnología asistencial adecuada, y
también la existencia de servicios de apoyo que intentan aumentar la participa-
ción de las personas con discapacidad en determinadas áreas de la vida (educa-
ción, empleo,...). Los facilitadores pueden prevenir o evitar que un déficit o limi-
tación en la actividad se convierta en una restricción en la participación.
• Barreras / obstáculos. Son todos aquellos factores en el entorno de una persona
que, cuando están presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan
discapacidad. Por ejemplo, un ambiente físico inaccesible, un producto no utili-
zable por todos o un servicio existente que, sin embargo, no es válido para las
personas con discapacidad.

Fuente: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la Salud (CIF). OMS, 2001.

gasto social) cómo, a mi entender, se entre posiciones contrapuestas que


comprende mejor la reciente respuesta explican los principales rasgos de esa
española a la discapacidad. En este perí- respuesta y cuál es el momento actual.
odo se han producido algunas tensiones En expresiones dinámicas, que indican

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la dirección del cambio, podríamos zar los servicios sociales y la accesibili-


enunciarlas así: 1. De las prestaciones dad. Si, por otra parte, analizamos el
discrecionales al derecho subjetivo. 2. De desarrollo de las políticas desde la
la responsabilidad pública a la corres- perspectiva del gasto, vemos que efec-
ponsabilidad social. 3. Del énfasis en lo tivamente al principio se acompañó de
individual al trabajo sobre los factores un importante incremento, que luego
ambientales. Cada uno de estos enuncia- se ralentizó, resultando a la postre
dos se merece unas breves consideracio- insuficiente por cumplir con las previ-
nes. siones y mandatos contenidos en la
propia Ley.
• El enfoque de los derechos huma-
nos, que basa la atención de las necesi- En resumen, hoy nos encontramos
dades de las personas con discapacidad con un Sistema de Equiparación de
en derechos subjetivos, se introduce en Oportunidades bien planteado, pero a
nuestro país con la Constitución de medio construir, con importantes lagu-
1978. En efecto, en nuestra Constitu- nas en la regulación de derechos, con
ción existen importantes referencias determinadas políticas insuficientemente
que fundamentan este enfoque: igual- dotadas de recursos y con un gasto ses-
dad de todos los españoles ante la Ley gado hacia lo que hoy conocemos como
(Art. 14), derecho a una efectiva igual- políticas pasivas.
dad de oportunidades (Art. 9.2) y obli-
gación de los poderes públicos de dis- • Este desigual desarrollo de la LISMI
poner el amparo especial necesario admite una segunda lectura: se han
para garantizar el disfrute de los dere- garantizado mejor aquellos derechos,
chos reconocidos a todos los españoles como Seguridad Social, que son de res-
(Art. 49). Estos mandatos constitucio- ponsabilidad pública que aquellos otros
nales cristalizan bien pronto en la pro- (accesibilidad, empleo,...) en los que la
mulgación, en 1982, de la Ley de Inte- participación de la sociedad civil es más
gración Social de los Minusválidos determinante.
(LISMI). En esta gran Ley se establecen
las bases para el desarrollo en un perí- Este desequilibrio público-privado
odo de diez años de las políticas de puede observarse también en el desarro-
“amparo especial necesario” que había llo de Programas con presencia de
previsto la Constitución. ambos sectores. Los alumnos en integra-
ción escolar, por ejemplo en el curso
Veintidós años después, se tiene ya 1998-99 se distribuían el 87% en centros
cierta perspectiva para poder juzgar el públicos y el 13% en centros privados
impacto de la LISMI. Si analizamos el frente a la proporción 66,6/33,3 del
abundante desarrollo normativo desde alumnado de primaria.
el prisma del reconocimiento de dere-
chos subjetivos exigibles, hemos de Es una verdad fácilmente constatable
reconocer que sólo parcialmente se ha que la sociedad española en líneas
avanzado por este camino. Junto a generales depositó en las Administracio-
derechos razonablemente bien ampara- nes Públicas la responsabilidad de eje-
dos (educación, seguridad social), nos cutar casi en solitario el esfuerzo de
encontramos con lagunas importantes equiparación de estos colectivos: garan-
en las garantías del derecho al empleo tías, sí, pero que obliguen sólo al gobier-
ya la sanidad, y la persistencia de la no. Esta ha sido y es la actitud social
discrecionalidad a la hora de garanti- dominante.

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La discapacidad hoy

Sin duda, este es uno de los rasgos En estos últimos 25 años, paralela-
que mejor definen la situación actual de mente al proceso de reformulación conti-
las políticas para personas con discapa- nua del concepto de discapacidad se ha
cidad. Es quizás también la asignatura ido modificando nuestra forma de enfo-
pendiente del sector no gubernamental car la atención de las necesidades de
de la sociedad española, que sólo bajo este colectivo.
fórmulas graciables (mecenazgo, volun-
tariado, responsabilidad social corporati- En los años 70 predominaba el enfo-
va,...) contribuye a la igualdad de opor- que Rehabilitador, cuya esencia residía
tunidades de estas personas. en reparar o compensar las funciones
dañadas mediante técnicas terapéuticas
Pero, la igualdad ante la Ley se ha y/o aparatos. La LISMI, a partir de
reconocido para todos, y la obligación de mediados de los 80, introduce el enfoque
garantizarla obliga a todos, sin perjuicio de la equiparación de oportunidades
del papel de liderazgo que corresponde a basado en la provisión de apoyos com-
los poderes públicos. No es materia de plementarios.
buena voluntad, sino de justicia. El con-
curso del sector no gubernamental es Ambos enfoques, sin embargo, se cen-
además de obligado, imprescindible traban en la persona y omitían el trabajo
¿Acaso piensa alguien que las políticas sobre los factores ambientales, que tanto
de empleo pueden avanzar sin la partici- reclamaban los defensores del modelo
pación de los Agentes Sociales? ¿Es ima- social de la discapacidad.
ginable hacer accesibles y utilizables
nuestros entornos y productos sin con- Desde un enfoque integral y compen-
tar con los sectores productivos concer- sado, acorde a como se define hoy la dis-
nidos? capacidad, es imprescindible incorporar
a las políticas de equiparación medidas
En definitiva, hay que trabajar por que operen simultáneamente sobre las
superar ese reparto dual y desequilibra- condiciones personales y sobre las con-
do de responsabilidades y cargas, y eso diciones ambientales.
pasa por abandonar la falsa idea de que
la igualdad de los españoles con disca- Y en este viraje hacia políticas más
pacidad es una cuestión que atañe sólo ambientalistas adquieren cada vez más
al Estado o, a lo sumo, a las Asociacio- protagonismo dos estrategias ya existen-
nes de afectados ya quienes con carác- tes en el sector de la discapacidad que,
ter voluntario quieran aportar esfuer- desde postulados inicialmente distintos,
zos. se van aproximando progresivamente y
terminan entroncando con el enfoque de
• El tercer eje que nos sirve para los derechos humanos que ya vimos. Se
conocer mejor qué es lo que ha ocurrido trata de las estrategias de “lucha contra
en materia de discapacidad en los últi- la discriminación” y de “accesibilidad
mos años y por qué estamos en la situa- universal”.
ción actual es, como dijimos, el cambio
de enfoques dominantes, que han gira- La estrategia a favor de la accesibili-
do desde una atención individual y cen- dad se centró, en un principio, en los
trada en los déficits de la persona hacia entornos (barreras arquitectónicas)
un mayor énfasis en los obstáculos para derivar progresivamente a produc-
excluyentes que surgen en la propia tos y servicios no adaptados y por tanto
sociedad. no utilizables por todos. La lucha con-

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José M.ª García Martín

tra la discriminación se fija, más que aportación básica de las estrategias con-
nada, en comportamientos y prácticas tra la discriminación.
excluyentes, pero pronto encuentra que
no sólo los comportamientos discrimi- En el ámbito internacional, tanto la
nan, sino que también discrimina un organización de Naciones Unidas como
entorno no accesible, un producto no el Consejo de Europa y la Unión Euro-
utilizable por todos o un servicio que no pea están impulsando el enfoque de la
tiene en cuenta las especiales dificulta- igualdad de oportunidades a través de
des de ciertas personas. Tanto los la lucha contra la discriminación. En
entornos, productos y servicios como concreto, el artículo 13 del Tratado de
las normas, criterios y prácticas gene- Ámsterdam habilita al Consejo de la
ran discriminación, discriminación a la Unión Europea para “adoptar las accio-
hora de disfrutar los derechos reconoci- nes adecuadas para luchar contra la
dos a todos. No discriminación, accesi- discriminación...” En base a esta com-
bilidad y derecho se convierten en una petencia el Consejo ha adoptado una
misma estrategia. serie de Directivas en materia de igual-

Últimos enfoques sobre la discapacidad


DE LA REHABILITACIÓN: Y A LAS MEDIDAS CONTRA
LA DISCRIMINACIÓN.
– Problema personal de salud
– Tratamiento individual – Problema de derechos
– Actuaciones terapéuticas y ayudas – Políticas de quiparación:
técnicas
– Intervenciones profesionales • Tratos más favorables y apoyos com-
plementarios
• Medidas contra la discriminación
A LAS MEDIDAS DE ACCIÓN
POSITIVA: – Acción pública y acción no guberna-
mental
– Problema de derechos
– Políticas de equiparación
• Trato más favorables y apoyos com-
plementarios
– Acción pública e institucional

3. DISCAPACIDAD dad de trato y no discriminación, que


Y NO DISCRIMINACIÓN están siendo incorporadas a las legisla-
ciones de los Estados. En España estas
Un enfoque más compensado de las Directivas se han incorporado reciente-
políticas de equiparación de oportunida- mente a través de la Ley 62/2003 de
des debe de incluir, por tanto, medidas medidas fiscales, administrativas y de
de acción positiva centradas en el sujeto orden social y en la Ley 51/2003, de
y también medidas contra los obstáculos diciembre, de Igualdad de Oportunida-
medioambientales. Esto último es la des, No Discriminación y Accesibilidad

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La discapacidad hoy

Universal de las Personas con Discapa- limitaciones que tienen algunas perso-
cidad (LIONDAU). nas.
En esta normativa aparece bien defi- Las medidas contra las discriminacio-
nidas el concepto de discriminación y nes directas operan, básicamente, sobre
sus tipos. las NORMAS-CRITERIOS-PRACTICAS y
consisten en la prohibición de los tratos
La discriminación por razón de disca- discriminatorios y, en especial, de las
pacidad se produce cuando tratamos, de conductas de acoso que se definen como
manera directa o indirecta, a una perso- “comportamiento, por acción u omisión,
na con discapacidad menos favorable- que tenga por objetivo o como conse-
mente que a otra que no lo es y se cuencia atentar contra la dignidad de la
encuentra en una situación análoga. persona con discapacidad y crear un
entorno intimidatorio, hostil, degradan-
Las discriminaciones directas, que te, humillante u ofensivo”.
prohíbe taxativamente nuestra Constitu-
ción en su artículo 14, son fácilmente Las medidas contra las discriminacio-
identificables y el propio control social nes indirectas se centran en los ENTOR-
impide muchas veces que se produzcan. NOS, PRODUCTOS y SERVICIOS y con-
Ejemplos de conductas discriminatorias sisten en la exigencia de “ajustes razona-
son: prejuicios sin fundamento, exigen- bles” o adecuación del entorno físico o
cias suplementarias, comportamientos social a las necesidades específicas de
de rechazo, prohibiciones de acceso, etc. las personas con discapacidad. Se consi-
Entre éstas, las más graves, que expre- deran que esta adaptación es razonable
samente prohíbe la nueva Ley están las cuando, sin que suponga una carga des-
de “acoso”: tratos humillantes, ofensivos, proporcionada, facilita el acceso, utiliza-
degradantes e intimidatorios. ción y participación de las personas con
discapacidad en igualdad de condiciones
Lo novedoso es el concepto de discri- al resto de los ciudadanos.
minación indirecta, que se define como
“toda disposición, criterio, producto o La aplicación de la exigencia de “ajus-
servicio, aparentemente neutros, que te razonable” en la estrategia de accesibi-
pueda ocasionar una desventaja a una lidad universal se lleva a cabo en base al
persona con discapacidad en compara- principio de “Diseño para Todos” que se
ción a otras personas que no son disca- define como la “actividad por la que se
pacitadas”. Así, entre este tipo de discri- concibe o proyecta, desde el origen, y
minaciones habría que incluir, por siempre que ello sea posible, entornos,
ejemplo, a aquellas instalaciones, apa- procesos, bienes, productos, servicios,
rentemente abiertas para todos, pero objetos, instrumentos, dispositivos o
que en la práctica obstaculizan que una herramientas, de tal forma que puedan
persona con problemas de movilidad ser utilizados por todas las personas, en
acceda a un servicio y se le prive o difi- la mayor extensión posible”.
culte de esta forma el derecho que tiene
a ese servicio (p.ej., educación). Lo mismo La versión española más elaborada de
ocurre cuando una tecnología (p.ej. : un las políticas antidiscriminación, si bien
teléfono móvil) no es utilizable por todos, centradas en la accesibilidad, es lo que
o cuando un servicio (p.ej. : un servicio aparece en la Ley 52/2003 de Igualdad
de información al público) no tiene de Oportunidades. En esta Ley se define
en cuenta las especiales dificultades o la Igualdad de Oportunidades como la

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ausencia de discriminaciones por razón nos. 3. Transporte. 4. Servicios a dispo-


de discapacidad, así como la adopción de sición del público y 5. Relaciones con las
medidas de acción positiva orientadas a Administraciones Públicas.
evitar o compensar desventajas. Un cua-
dro resumen sobre los principales tipos La Ley contempla su implantación
de ambas medidas es el siguiente: progresiva con una calendario preciso
para su desarrollo. Se acompaña tam-
En desarrollo de la Ley, en los próxi- bién de una serie de medidas para pro-
mos años se han de concretar estas moción de estas políticas, siendo cons-
medidas en los ámbitos de 1. Sociedad ciente del reto que supone incorporar
de la Información. 2. Edificación y Entor- este nuevo enfoque a nuestra cultura.

Garantías de igualdad de oportunidades en la LIONDAU

• Tratos más favorables (en normas, criterios y prácticas).


Medidas • Apoyos complementarios (prestaciones economómicas, ayudas
de acción técnicas, asistencia personal y servicios especializados, etc.).
positiva

• Prohibición del acoso: conductas de abuso y maltrato, trato


intimidatorio, hostil, degradante...
• Prohibición de tratos de exclusión: conductas de rechazo,
prejuicios, exigencias suplementarias, negación de apoyos y
Medidas servicios...
contra la • Exigencias de accesibilidad y no discriminación en lo nuevo:
discriminación Diseño para todos en entornos, productos y servicios.
• Reajuste razonable de lo existente: de los entornos... y de las
normas...

Fuente: Ley de Igualdad de Oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad.

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