GT-CM-0055 Revisión 0

Fecha Efectiva: 04/02/2021

Estándar Operacional

GT-CM-0055 Revisión 0

Manual Educativo para Pacientes

Referencia: N/A

Área Responsable: Área Médica

Proceso: 2.5 - Servicios complementarios al paciente

Alcance: Guatemala

Autor: Toledo, Dorian (Dorian.Toledo)

Firmas Electrónicas

Perfil Nombre del Decisión Fecha/Hora

Usuario Registradas

Asesora Externa Calidad viviana.morales Aprobado 04/02/2021 01:54:59

Clinica - GT p.m.

Asesora Externa Calidad viviana.morales Aprobado 04/02/2021 01:55:08

Clinica - GT p.m.

Director Medico Caricam MariaMercedes.Resk Aprobado 04/02/2021 02:35:27

p.m.
 MANUAL EDUCATIVO A PACIENTES

SISTEMA RENAL
Está compuesto por:

 Dos riñones
 Dos uréteres
 Vejiga
 Uretra
Las funciones principales del sistema renal son:
 Desintoxicar la sangre y eliminar los desechos.
 Regular el volumen de líquidos en el cuerpo.
 Controlar el equilibrio del calcio.
 Regular la presión sanguínea.
 Regular la producción de glóbulos rojos.

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

La enfermedad renal crónica, también llamada insuficiencia renal crónica, se describe como la
pérdida gradual de la función renal. Los riñones dejan de realizar sus funciones principales y el
cuerpo empieza a acumular niveles peligrosos de líquidos y toxinas. Es una condición progresiva e
irreversible, no tiene cura y requiere de un tratamiento que sustituya dichas funciones utilizando
para ello un riñón artificial (diálisis), acompañado de una dieta y tratamiento médico.

Causas
Principales causas:
 La diabetes (alto nivel de azúcar en la sangre)
 La hipertensión (alta presión sanguínea)
 Obesidad
Otras causas frecuentes:
 Riñón poliquístico
 Problemas congénitos del riñón y vías urinarias
 Infecciones urinarias a repetición
 Trastornos hereditarios
 Exposición a ciertas toxinas Riñón sano - Riñón enfermo
 Problemas obstructivos por tumores o cálculos
 Consumo de medicamentos y/o automedicación
 Consumo de tabaco y colesterol elevado

También pueden darse casos en que no sea posible

determinar la causa de la enfermedad renal.
Signos y síntomas
 Hinchazón del cuerpo (Edema)

 Aumento de la presión arterial

 Respiración dificultosa (Disnea)
 Falta de apetito (Inapetencia)
 Pérdida de peso
 Sensación de frío

 Cansancio o fatiga
 Calambres
 Náuseas y vómitos
 Dolores de cabeza
 Insomnio

 Picazón en la piel (Prurito)

 Resequedad en la piel

CONCEPTOS GENERALES
Al presentarse en la unidad el equipo técnico y de enfermería se encargará de tomar sus signos
vitales. Esto para asegurarnos que pueda gozar de su tratamiento sin complicación alguna. Entre
estos se encuentran:

 Temperatura
 Presión arterial
 Peso seco: peso corporal con el cual el paciente se siente bien, no tiene exceso
de líquidos y su presión arterial se encuentra controlada.
 Peso Pre: es el peso con el cual el paciente llega a su terapia de hemodiálisis.
 Peso Post: peso del paciente al salir de su tratamiento de hemodiálisis.
 Ganancia de peso: es la ganancia de peso que hay de una sesión de
hemodiálisis a la otra por encima del peso seco. Ejemplo:
o Si usted es un paciente que asiste a diálisis los días Lunes – Miércoles –
Viernes y el día lunes al salir de su tratamiento obtuvo un peso de 140 lbs,
el cual es su peso seco ya establecido. El día miércoles al llegar a la unidad
tiene un peso de 145 lbs, quiere decir que obtuvo una ganancia de peso de
5 lbs. Lo ideal es que su ganancia de peso no supere el 3% de su peso seco,
para evitar sobrecargar su corazón y descompensarse.
 EVALUACIÓN PARTE 1

Paciente: ___________________________________________________ Unidad: __________________________

Fecha: ___________________________________ Calificación: ______________________

Marque con una x o circule la respuesta correcta.

1. ¿Qué órganos forman parte del sistema renal?

a) Dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra
b) Un riñón, dos uréteres una vejiga y dos uretras
c) Corazón, hígado y dos riñones
d) Ninguna de las anteriores.

2. ¿Cuáles son las funciones principales del riñón?

a) Limpiar la sangre removiendo los productos de desecho del organismo.
b) Eliminar el líquido extra que hay en el cuerpo.
c) Ayudar a regular la producción de glóbulos rojos.
d) Todas las anteriores.

3. ¿Qué es la enfermedad renal crónica?

a) Cuando los riñones son incapaces de cumplir con sus funciones.
b) Cuando nos da alergia a algún medicamento.
c) Cuando necesitamos quimioterapia.
d) Ninguna de las anteriores.

4. ¿Cuáles son los síntomas que produce la enfermedad renal crónica?

a) Hinchazón del cuerpo
b) Calambres
c) Pérdida del apetito
d) Todas las anteriores

Firmas:

_______________________ _________________________________ ______________________________

Paciente y/o Representante/Familiar/Cuidador Nombre y Puesto
Responsable de Capacitación

Nota1: Si no tienen firma pueden poner huella.

Nota 2: Representante/Familiar/cuidador: Obligatorio cuando el paciente es menor de edad, tiene alguna
discapacidad física o mental o estado de inconciencia.
TERAPIAS SUSTITUTIVAS/REMPLAZO

Es el remplazo de la función del riñón. Se refiere a una técnica de purificación de la sangre que
permite la eliminación del exceso de agua y toxinas, sustituyendo la función renal. Permite eliminar
los productos de desecho que intoxican el organismo. Existen diferentes modalidades:

 Peritoneal: es un proceso en el cual a través de una sonda (catéter) colocada en el

abdomen, circula un líquido purificador (dializante). El tejido que reviste el abdomen
(peritoneo) actúa como filtro y quita los desechos de la sangre. Luego de un período de
tiempo determinado, el líquido con los desechos filtrados fluye hacia afuera del abdomen y
se descarta. Este es un tratamiento que se puede realizar en casa o en el hospital siempre y
cuando el cuidador tenga la capacitación correspondiente.

 Hemodiálisis: el paciente que se dializa bajo esta modalidad debe acudir a un centro de
diálisis y tener un acceso vascular, la diálisis se realiza tres veces por semana y el proceso
completo tiene una duración de cuatro horas cada sesión. La frecuencia y duración de sus
tratamientos pueden variar dependiendo el estado de salud e indicaciones médicas.

Ambos tratamientos sirven como terapia sustitutiva, sin embargo es importante que consulte con
su médico para conocer cuál es la mejor opción para usted.

 Trasplante: es un procedimiento quirúrgico para colocar un riñón sano de un donante vivo

o fallecido en una persona cuyos riñones ya no funcionan adecuadamente. Antes de optar
por un trasplante, es indispensable completar una serie de exámenes para recibir el órgano
del donante.

Al igual que en las terapias sustitutivas, no todos

los pacientes son candidatos para un trasplante.
HEMODIÁLISIS

¿Qué es?
Es un tratamiento que consiste en extraer
la sangre del organismo a través de un
acceso vascular para filtrar las toxinas y el
agua de la sangre, por medio de una
máquina que cumple la función del riñón.
Ayuda a controlar la presión arterial y a
equilibrar los minerales importantes en la
sangre como el potasio, el sodio y el
calcio.

ACCESO VASCULAR/PUNTOS DE ACCESO

Antes de iniciar la hemodiálisis, debe haber una manera de extraer la sangre del organismo y volver
a introducirla. Las arterias y venas típicamente son demasiado pequeñas y delicadas; por eso es
necesario realizar una intervención quirúrgica para crear un acceso vascular.
Hay tres tipos de accesos vasculares:

 Fístula arteriovenosa – FAV: consiste en la unión de una

arteria con una vena gruesa mediante una sencilla
operación. Como resultado de eso, las venas del brazo se
hacen más gruesas debido al flujo continuo de sangre,
siendo uno de los sistemas de acceso a la sangre más
común y seguro para la realización de la hemodiálisis.
 Injerto Arteriovenosos (injerto AV): se crea uniendo una
arteria y una vena del brazo con un tubo plástico. El tubo
plástico se coloca de manera de formar un puente en forma
de U debajo de la piel, para unir la arteria con una vena cerca
del codo.
 Tanto la fístula como el injerto son procedimientos que
requieren tiempo de maduración para poder ser utilizados.
 Catéter: un catéter es un tubo plástico largo con forma de
“Y” que se coloca por debajo de la piel del pecho, en el
cuello o en la región de la pierna. Este tipo de acceso
permite un uso inmediato en comparación con la FAV y el
injerto AV que requieren tiempo de maduración. Sin
embargo, no se recomienda como un punto de acceso
permanente, sino como punto transitorio en lo que la fístula
o injerto están listos para su uso.
PERÍODO DE MADURACIÓN

Fístula  desde la realización de la fístula hasta que ésta se pueda utilizar, deben transcurrir varias
semanas. Este tiempo se conoce como período de maduración. Durante esta etapa, el flujo sanguíneo
aumenta, fortaleciendo y engrosando las paredes de la vena.
Injerto AV  este tipo de acceso vascular tiene un período de maduración de aproximadamente 2
semanas. En algunos casos se puede usar de inmediato, siempre con la autorización previa del médico
tratante.

Cuidados durante el período de maduración

 Cuando la fístula esté recién realizada trate de mantener ese brazo en alto.
 Todos los días debe verificar el funcionamiento correcto de la fístula (palpar para sentir la
vibración) y avisar a su médico de cualquier cambio.
 No levantar ni mojar la venda durante las primeras 24 a 48 horas.
 Después de 48 horas es necesario lavar diariamente con agua y jabón la zona y asegurarse que
quede totalmente seca.
 Mantener el punto de acceso cubierto y protegido.
 Movilizar la mano y el brazo suavemente las primeras 48 horas, para favorecer la circulación
sanguínea y evitar hacer ejercicios bruscos.
 A partir del tercer día y con la aprobación de su médico, comience con ejercicios que ayuden a
fortalecer la vena; por ejemplo: apretar una pelota antiestrés por diez minutos, por un mínimo de
seis veces al día.

CUIDADOS PARA SU PUNTO DE ACCESO

Estos cuidados deberán realizarlos en todo momento, desde el inicio de la intervención quirúrgica hasta
que su punto de acceso esté maduro, al principio, durante y al finalizar las terapias de hemodiálisis.

 El brazo donde se encuentra su punto de acceso nunca debe emplearse para obtener muestras
sanguíneas, inyecciones, ni para tomar la presión arterial.
 Evite llevar joyas o ropas que aprieten el brazo con el fin de no reducir el flujo de sangre.
 No dormir ni recostarse sobre el punto de acceso.
 Mantener en buena higiene la zona, lavándola diariamente y asegurándose que quede
completamente seca.
o Al realizar el secado, evite frotar, utilice toques suaves desde el punto de acceso hacia
afuera para evitar la contaminación.
 Mantener la zona donde se encuentre el punto de acceso cubierta, evitando que se infecte.
 Mantener una rutina de ejercicios suaves (que no requieran mucha fuerza) que promuevan el
flujo de sangre y eviten coágulos.
 Durante el tratamiento, procurar mantener inmóvil la zona de punción.
 No cargar cosas pesadas con el brazo, no cargar cartera o sombrilla.
 Ante cualquiera de estos signos, comuníquese con su médico:
o Salida de líquido, sangre o secreción (a través del punto de acceso)
o Enrojecimiento o inflamación de la piel
o Fiebre o escalofríos
CUIDADOS AL SALIR DE SU TRATAMIENTO

 Al desconectarlo, el técnico a su cargo procederá a presionar el sitio

de punción con gasas, durante 5 a 10 minutos en forma sostenida.
 Antes de salir de sala, se cambiarán estas gasas.
 Después de 5 a 6 horas o al día siguiente, puede retirar los parches
colocados con mucho cuidado.
 En caso el parche se pegue a la piel, debe humedecerlo para retirarlo
sin dañar la zona.
 Nunca ha de levantarse la costra de la herida.
 Tomar su medicamento anticoagulante (heparina) para evitar la
formación de coágulos.
 Si se produce sangrado en los sitios de punción, con el brazo en alto,
comprima de forma directa con los dedos la zona, por lo menos
durante diez minutos.
o Si persiste el sangrado repita la maniobra. Si a pesar de lo
anterior, el sangrado no se detiene, comuníquese con la
unidad renal.

SÍNTOMAS
El proceso de hemodiálisis puede conllevar ciertas molestias para usted tanto durante su
tratamiento como al finalizarlo. Conocer y estar pendiente de ellos nos permite velar por su salud y
calidad de su tratamiento. Entre la sintomatología más común se tiene:

 Disminución de la presión arterial

 Calambres musculares
 Dolor de cabeza
 Dolor en el pecho acompañado de sudoración y frío

 Síndrome de desequilibrio (mareos o náuseas)

 Presencia de sangrado

USO DE MEDICAMENTOS

Como parte de su tratamiento, hay medicamentos que debe tomar constantemente

los cuales serán indicados por su médico. Si existiera alguna molestia o condición
adicional, es importante conocer que NO puede consumir cualquier medicamento,
pues estos pueden tener efectos secundarios para sus riñones. En estos casos, es
INDISPENSABLE que antes de automedicarse consulte con su médico tratante.
 EVALUACIÓN PARTE 2

Paciente: ___________________________________________________ Unidad: __________________________

Fecha: ___________________________________ Calificación: ______________________

1. Enliste cuáles son los tipos de terapias sustitutivas para la enfermedad renal crónica
a. _______________________________________________
b. _______________________________________________
c. _______________________________________________

2. Fístula arteriovenosa (FAV) es:

a. Un tubo sintético fabricado por el hombre y colocado quirúrgicamente uniendo una
arteria y una vena
b. Un catéter colocado en una vena y puede usarse inmediatamente.
c. Es la unión de una arteria y una vena mediante una sencilla operación.
d. Ninguno de los anteriores.

3. Mencione tres cuidados que debe tener en cuenta para su punto de acceso
a. _______________________________________________
b. _______________________________________________
c. _______________________________________________

4. Cuáles son los puntos de acceso más comunes:

a. Vena, arteria y tendón
b. Fístula, Injerto y catéter
c. Peritoneo, sangre, plasma
d. Todas las anteriores

5. Mencione 3 síntomas comunes luego de su tratamiento de hemodiálisis

a. _______________________________________________
b. _______________________________________________
c. _______________________________________________

Firmas:

_______________________ _________________________________ ______________________________

Paciente y/o Representante/Familiar/Cuidador Nombre y Puesto
Responsable de Capacitación
Nota1: Si no tienen firma pueden poner huella.
Nota 2: Representante/Familiar/cuidador: Obligatorio cuando el paciente es menor de edad, tiene alguna
discapacidad física o mental o estado de inconciencia.
ASPECTOS NUTRICIONALES

Generalmente la dieta para la enfermedad renal crónica se basa en:

 Bajo consumo de sodio
 Disminución de potasio
 Consumo adecuado de proteínas
 Limitación en el consumo de agua

Es importante tomar en cuenta que la dieta es propia de cada paciente y es dada por nuestra
nutricionista quien realiza una valoración nutricional a cada paciente y tiene en cuenta su estado y
las enfermedades presentes. A continuación, se detallan los alimentos más comunes que contienen
alta cantidad de los elementos mencionados anteriormente:

Sodio: el sodio hace que se acumulen líquidos en el cuerpo. El mismo se

encuentra principalmente en la sal de mesa, pero algunos alimentos que
contienen mucho sodio son: embutidos, alimentos procesados, salsas,
comida enlatada, consomé, carnes ahumadas.
Potasio: alimentos altos en potasio puede causar irregularidades en
el ritmo cardiaco. Algunos alimentos que lo contienen son: aguacate,
ciruelas, chocolates, frijoles, plátanos, cítricos, sapote, melón, jugos
enlatados, levaduras, hongos, berros, higos, espinacas, repollo.
Proteínas: altos niveles de proteína en el cuerpo producen síntomas
como náuseas, vómitos y picazón. Se encuentran en alimentos de origen
animal, leche y sus derivados, carnes, pescado y huevos.

Agua: si el riñón no funciona, no elimina el exceso de agua, originando acumulación en los tejidos,
manifestándose a través del aumento de peso, dando una serie de problemas como:
 Falta de aire (dificultad respiratoria)
 Tos
 Hinchazón de pies (edema)
 Paro cardio-respiratorio

Tomando todo esto en cuenta, las recomendaciones nutricionales generales son:

 Adecuar el consumo de líquidos diarios
 Tener una dieta baja en sodio, potasio y adecuada en proteínas.
 Tomar pocos líquidos con su comida.
 Evite llenarse demasiado.
 Fraccione la comida a 6 veces al día, poca cantidad.
 Condimente los alimentos con especies naturales.

En caso tenga dudas sobre su plan alimenticio, no dude en consultar con el equipo de nutrición
que está dispuesto para atenderle.
CUIDADOS PARA SU SALUD MENTAL

Dentro de todos los cambios que existen al vivir con una enfermedad crónica, no podemos dejar
de lado el impacto emocional. La salud mental se ve puesta en juego al estar constantemente
luchando con adaptaciones en el estilo de vida, hábitos y aceptación de la enfermedad. Es normal
que el paciente pueda pasar por cambios en el estado de ánimo, episodios depresivos o presencia
de síntomas ansiosos. Para ello, mantener una higiene mental es vital, a continuación presentamos
algunas propuestas:

 No olvide velar por sus necesidades básicas.

o Procure seguir su dieta, comiendo sano.
o Mantenga una buena rutina de sueño.
o Aséese constantemente.
 Organice su tiempo de forma en donde pueda integrar su
tratamiento.
 Dese tiempo para procesar y expresar sus emociones
o Recuerde que es válido sentirse mal de vez en cuando.
o Puede realizar actividades como llevar un diario, escuchar
música que lo anime.
 Construya nuevas metas
 Aprenda a relajarse
o Realice ejercicios de respiración
o Medite
 No se aísle, apóyese de sus familiares y seres queridos.
o ¡No está solo!
 Realice actividad física con regularidad.
o Siempre tomando en cuenta los cuidados de la
enfermedad.
 Busque ayuda profesional si la necesitas

Todos somos únicos y diferentes. Evite compararse con los demás y lleve
su propio proceso. En caso sienta que lo necesita puede abocarse con
el equipo de psicología que está para apoyarle y darle una atención
personalizada.
 EVALUACIÓN PARTE 3

Paciente: ___________________________________________________ Unidad: __________________________

Fecha: ___________________________________ Calificación: ______________________

1. Al momento de alimentarse, debe evitar comidas que contengan:

a. Carbohidratos, verduras y frutas
b. Grasas, azúcar y sodio
c. Sodio, potasio, proteínas, agua
d. Todas las anteriores

2. Enliste cuatro alimentos que no debe consumir en exceso:

a. _______________________________________________
b. _______________________________________________
c. _______________________________________________
d. _______________________________________________

3. ¿Qué actividades puede hacer para cuidar su salud mental?

a. Llevar una dieta balanceada
b. Reunirte con tus amigos
c. Hablar de tus emociones
d. Todas las anteriores

4. ¿Cuáles cree que serían los efectos de no cuidar su salud mental?

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Firmas:

_______________________ _________________________________ ______________________________

Paciente y/o Representante/Familiar/Cuidador Nombre y Puesto
Responsable de Capacitación
Nota1: Si no tienen firma pueden poner huella.
Nota 2: Representante/Familiar/cuidador: Obligatorio cuando el paciente es menor de edad, tiene alguna
discapacidad física o mental o estado de inconciencia.
EQUIPO SUMÉDICA – FME

Equipo médico

Nutrición

Psicología

Equipo técnico

Enfermería

Mantenimiento

Recepción y
Seguridad

¡ESTAMOS PARA SERVIRLE!

 GT-CM-0055 Revisión 0
Fecha Efectiva: 04/02/2021
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