Código: FOR-GIF-005

PROCESO GESTIÓN DE INFRAESTRUCTURA FÍSICA Versión: 0

FORMATO FICHA TÉCNICA INMUEBLES Fecha: Memo I2020003069 - 29/01/2020

Página: 1 de 3

FICHA TÉCNICA No. FECHA VISITA : DD MM AA

A. INFORMACION DEL INMUEBLE.

OBJETIVO: Realizar inspeccion técnica a los Equipamientos de la Secretaria Distrital de Integracion Social, con el fin de verificar el estado fisico de las instalaciones, y evaluar presupuestalmente, el costo de inversion de las actividades de mantenimiento necesarias a ejecutar,
teniendo en cuenta , la normatividad vigente del Plan Maestro de Equipamientos, estándares arquitectónicos Decreto 316/06, normas de la Secretaria de Salud, y Resolución 325 /09 de la Secretaria de Integración Social.

1 LOCALIZACIÓN

EL INMUEBLE SE EVALÚA DE ACUERDO A :

2 Decreto 316/06 Resolución 325/09
(Marque con una "X")

3 NOMBRE DEL INMUEBLE:

4 COBERTURA: 5. LOCALIDAD: 6. BARRIO:

7 DIRECCIÓN: 8. TELÉFONO:

VISITADO POR: 10. Visita recibida por: (ONG /

9.
(Profesional SPF) Propietario):

INDIQUE LOS SERVICIOS PÚBLICOS CON QUE CUENTA EL INMUEBLE (Marque con una
11 AGUA LUZ TELÈFONO: GAS:
"X"):

12 CON CUÁNTOS NIVELES CUENTA LA EDIFICACIÓN: 13.SE LE HA REALIZADO MANTENIMIENTO (Marque con una "X") : SI NO

14 TIENE OBSERVACIONES DE SECRETARÍA DE SALUD SI NO RELACIONAR:

B ESTADO ACTUAL DEL INMUEBLE

ESTADO OBSERVACIÓN
CARACTERISTICAS DEL INMUEBLE UNIDAD CANTIDAD
B R M SI NO

15 ÁREA TOTAL DEL PREDIO

16 ÁREA TOTAL CONSTRUIDA

ÁREA LIBRE
17 ZONA DURA
(Marque con una "X" si cuenta con zona dura):

ÁREA LIBRE:
18 ZONA VERDE
(Marque con una "X" si cuenta con zona verde):

ÁREA TOTAL CUBIERTA:

19 A.C. TERM. TS PP
(Marque con una "X" el material de la cubierta )

20 ÁREA TOTAL PINTURA MUROS

21 ÁREA TOTAL PINTURA TECHOS Y CUBIERTA

22 ÁREA TOTAL PINTURA FACHADAS

23 INSTALACIONES ELECTRICAS

24 INSTALACIONES HIDROSANITARIAS Y GAS

25 ENCHAPES

26 PISOS

27 CANALES Y BAJANTES

28 APARATOS SANITARIOS INFANTIL

Sanitario

Lavamanos

Orinales

Duchas

Cra. 7 No. 32-16 Ciudadela San Martin-Subdireccio de Plantas Fisicas (1)3279797 Ext. 1720-1734-1722
www.integracionsocial.gov.co 1
 Código: FOR-GIF-005

PROCESO GESTIÓN DE INFRAESTRUCTURA FÍSICA Versión: 0

FORMATO FICHA TÉCNICA INMUEBLES Fecha: Memo I2020003069 - 29/01/2020

Página: 1 de 3

29 APARATOS SANITARIOS ADULTO

Sanitario

Lavamanos

Orinales

Duchas

30 CUENTA CON AHORRADORES SI NO

31 CUENTA CON PELICULA DE PROTECCIÓN SI NO

32 COCINA

ENCHAPES

VENTILACIÓN

33 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN (Anjeos-cauchos de puertas)

34 ÁREA DE CESPED (Empradización-Jardinería-Poda pasto)

35 ESTADO DEL CERRAMIENTO

36 CUENTA CON CERCA ELÉCTRICA SI NO

37 CUENTA CON TANQUE DE ALMACENAMIENTO SUBTERRANEO AEREO

38 CUENTA CON SISTEMA DE MOTOBOMBAS SI NO

39 CUENTA CON SISTEMA DE CALDERAS SI NO

40 REGISTRO DE VISITAS REALIZADAS SI NO DIA MES AÑO

41 MANTENIMIENTO REALIZADO SI NO DIA MES AÑO

C OBSERVACIONES TÈCNICAS GENERALES

ÌTEM OBSERVACIÓN

Cordialmente,

Firma y nombre del profesional de mantenimiento que realizó la visita Firma y nombre del coordinador del Área de Mantenimiento

Área de Mantenimiento Vo.Bo. Coordinador Área Mantenimiento

Cra. 7 No. 32-16 Ciudadela San Martin-Subdireccio de Plantas Fisicas (1)3279797 Ext. 1720-1734-1722
www.integracionsocial.gov.co 2
 Código: FOR-GIF-005

PROCESO GESTIÓN DE INFRAESTRUCTURA FÍSICA Versión: 0

FORMATO FICHA TÉCNICA INMUEBLES Fecha: Memo I2020003069 -

29/01/2020
Página: 2 de 3

42. REGISTRO FOTOGRAFICO ANEXO

Nombre: 0

Dirección: 0

Localidad: 0 Fecha Visita: DD MM

Nombre del Espacio Nombre del Espacio

Nombre del Espacio Nombre del Espacio

Subdireccion de Plantas Fisicas Cra. 7 No. 32 - 16 Of. 709 PBX 3279797 Ext. 1725-1720
www.integracionsocial.gov.co
 Código: FOR-GIF-005

PROCESO GESTIÓN DE INFRAESTRUCTURA FÍSICA Versión: 0

FORMATO FICHA TÉCNICA INMUEBLES Fecha: Memo I2020003069 -

29/01/2020
Página: 3 de 3

43. ESQUEMA DE ÁREAS ANEXO

Nombre:

Dirección:

Localidad: Fecha Visita: DD MM AA

Subdireccion de Plantas Fisicas Cra. 7 No. 32 - 16 Of. 709 PBX 3279797 Ext. 1725-1720
www.integracionsocial.gov.co
 PROCESO: GESTIÓN DE INFRAESTRUCTURA FÍSICA F-GIF-XXX
PROCEDIMIENTO: MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA XXX
XXXX
FORMATO FICHA TÈCNICA INMUEBLES
4 de 5

44. PRESUPUESTO PRELIMINAR

ITEM -
DESCRIPCIÓN UND CANT CANT ESTADO
ESP.TEC.
1 PRELIMINARES
1.1 Demolicion de mesones con acabados (incluye cargue, retiro de escombros y transporte). ml 1.00

Desmonte de aparatos sanitarios, orinales, lavamanos o similares (indiferente del tipo y tamaño) con
1.2 un 2.00
sus correspondientes anclajes y elementos de fijación. (incluye cargue y transporte).

Demolición de piso con o sin baldosa cerámica (indiferente al espesor). (Incluye demolición de afinado,
1.3 m² 3.00
retiro de escombros y transporte).
Desmonte de cielo raso en paneles (indiferente del material) y su respectivo sistema de suspensión y
1.4 m² 0.00
anclaje. (incluye cargue y transporte).
Demolición de muros en mampostería de arcilla con o sin enchape, (indiferente al espesor). (incluye
1.5 m² 0.00
cargue, retiro de escombros y transporte).
Desmonte de divisiones sencillas o dobles en paneles (indiferente del material y del espesor). (incluye
1.6 m² 0.00
cargue y transporte).
Desmonte de marco y hoja(s) de puertas (indiferente del tamaño y material). (incluye cargue y
1.7 un 0.00
transporte).

Perforación regatas en muros, pisos y/o cielo raso, ancho <= 15cm, profundidad <= 10cm. (Incluye
1.8 ml 1.50
corte con pulidora, cargue, retiro de escombros, transporte y resane de la superficie afectada).

2 PREFABRICADOS

2,1 Suministro e Instalación de lavadero prefabricado con poceta adicional de 0,60 x 1,25, h = 0,90 m un 0.00

3 INSTALACIONES HIDRAULICAS, SANITARIAS Y DE GAS

Instalacion de Salida Sanitaria 2" L= 2ml (Incluye suministro de codo de 90°(2"), flotador mecanico
3.1 un 0.00
1/2", soldadura PVC S liquida 1/4, tuberia en PVC S sanitaria 2").
Instalacion de Salida Sanitaria 4" L= 2ml (Incluye suministro de codo de 90°(4"), soldadura PVC S
3.2 un 0.00
liquida 1/4, tapon de prueba 4" y tuberia en PVC S sanitaria 4").
Instalacion punto Hidraulico - agua fria 1/2" PVC S L= 2ml (incluye adaptador macho de presion PVC
3.3 S 1/2, cinta teflon 1/2, codo 90° presion de 1/2, soldadura PVC S liquida, tapon de rosca en PVC S 1/2, un 0.00
tubo presion RDE PVC S 1/2.
Instalacion de puntos de gas en tubería de cobre rígido 1/2" tipo L (L = 3m). (Incluye tuberia de cobre
3.4 rigido de 1/2" tipo L, soldadura de estaño de plata, abrazadera con recubrimiento en cobre de 1/2", un 0.00
limpiador fundente en cobre, codo galbanizado de 1/

3.5 Instalacion de sifon 3" (incluye sifon 3", tuberia PVC S 3", soldadura PVC S liquida y rejilla metalica). un 0.00
4 INSTALACIONES ELÉCTRICAS
4.1 SALIDAS ELÉCTRICAS
4,1,1 Suministro e instalacion de tomacorriente doble con polo a tierra monofásico. un 0.00
4,1,2 Suministro e instalacion de tomacorriente doble con polo a tierra monofásico tipo GFCI. un 0.00
4,1,3 Suministro e instalacion de tapa ciega. un 0.00
Instalaciòn de toma corriente doble con polo a tierra de sobre poner (Incluye toma corriente, caja en
4,1,4 un 0.00
PVC, canaleta plastica (h=1,50), cableado y tapa ciega)

4,1,5 Instalacion Breaker (Incluye suministro de cableado L= 7m, canaleta plastica L=7m y Breaker). un 0.00
4.2 APARATOS ILUMINACIÓN
Suministro e instalación lámpara fluorescente de 2x32 W, T8 Cerrada. (Incluye bombillas
4,2,1 un 5.00
fluorescentes).
4,2,2 Intalacion de protector en policarbonato de 5mm para lampara fluorescente. un 0.00
4,2,3 Mantenimiento de lámpara, incluye desmonte, revisión, limpieza, y montaje de la lámpara. un 13.00
5 PISOS
Instalacion de baldosa ceramica antideslizante. (Incluye baldosa antideslizante 20 x 20cms. blanco
5.1 0.00
mate, cemento de pega). m²
5.2 Suministro e instalacion de piso de caucho espesor 4mm. m² 0.00
5.3 Suministro e instalacion de guardaescoba en media caña granito pulido blanco. h=0,10m. ml 0.00
6 MUROS
Suministro e instalacion yeso carton dos caras E=12mm, Incluye estructura, macilla y pintura a 3
6.1 0.00
manos m²

6.2 Suministro e instalacion yeso carton de 1/2" una cara, Incluye estructura, macilla y pintura a 3 manos. 0.00
m²
Instalacion de baldosa ceramica lisa (Incluye baldosa antideslizante 20 x 20 cms. blanco mate, cemento
6.3 0.00
de pega). m²
7 CARPINTERIA METALICA
7.1 Suministro e instalación de pasamanos en Acero inoxidable en tubo de 2'' (incluye herrajes) ml 0.00
Suministro e instalación de rejas en platina de 1" x 3/16" y varilla de 1/2" con pintura anticorrosiva y
7.2 m² 0.00
esmalte sintético
Suministro e instalación de puerta en lámina cold rolled cal 16 (incluye marco, herrajes y accesorios)
7.3 un 0.00
Dim=2,00 x 0,90 m.

7.4 Suministro e instalación de ventana en aluminio anonisado color blanco mate con vidrio laminado 3mm m2 0.00
7.3 Suministro e instalación de rejilla metalica ml
8 CARPINTERIA EN MADERA
Suministro e instalación de puerta con marco en lámina cold rolled cal 18 y hoja de triplex entamborada
8.1 un 0.00
(incluye marco, herrajes y accesorios) Dim= 2,00 x 0,80 m.
Suministro e instalación de puerta media altura con marco en lámina cold rolled cal 18 y hoja triplex
8.2 un 0.00
entamborada (incluye marco, herrajes y accesorios) Dim= 1,00 x 0,80 m.
Suministro e instalación de esquineros en madera corriente tipo chingale o similar redondeada h= 1,40
8.3 un 0.00
m

8.4 Suministro e instalacion de guardaescoba en madera cedro (para area en piso caucho) h=0,10m. ml 0.00
8.5 Mantenimiento de chapa, incluye desmonte, revisión, limpieza, y montaje. un 2.00
8.5 Mantenimiento de visagras y herrajes, incluye desmonte, revisión, limpieza, y montaje. un 5.00
9 APARATOS SANITARIOS Y ACCESORIOS
Suministro e instalacion de lavamanos de sobreponer color blanco, tipo corona o similar. h=0,50m
9.1 un 0.00
(incluye griferia tipo push)
Suministro e instalacion de orinal linea infantil color blanco, tipo corona o similar. (incluye griferia tipo
9.2 un 0.00
push) h=,25m
Sumnistro e intalación de ducha eléctrica y teleducha iris de cierre rápido tipo grival o similar (incluye
9.3 1.00
griferia) un
Suministro e instalacion sanitario linea infantil color blanco, tipo corona o similar. (incluye valvula de
9.4 un 1.00
control y descarga tipo push)

9.5 Suministro e instalación de lavacolas en acero inoxidable con tina de fibra de vidrio un 0.00
 9.5 Suministro e instalación de giferia (Cocina, lavamanos, orinal, sanitario, poceta, exterior) un 11.00

Mantenimiento de sanitario linea infantil , incluye desmonte si es necesario, revisión, limpieza, y

9.6 un 2.00
montaje.

Mantenimiento de Lavamanos linea infantil , incluye desmonte si es necesario, revisión, limpieza, y

9.7 un 0.00
montaje.

9.8 Mantenimiento de Orinal linea infantil , incluye desmonte si es necesario, revisión, limpieza, y montaje. un 1.00

9.9 Mantenimiento de lavacolas , incluye desmonte si es necesario, revisión, limpieza, y montaje. un 1.00

9.1 Mantenimiento de sanitario adulto, incluye desmonte si es necesario, revisión, limpieza, y montaje. un 1.00

9.11 Mantenimiento de Lavamanos adulto, incluye desmonte si es necesario, revisión, limpieza, y montaje. un 1.00

9.12 Mantenimiento de cifon, sondeo, revisión y limpieza. un 2.00

9.13 Mantenimiento de griferia, incluye desmonte si es necesario, revisión, limpieza, y montaje. un 1.00

10 APARATOS Y EQUIPOS ESPECIALES

10.1 Suministro e instalación de ventilador extractor baños 20x20 cm. Incluye remate de bordes un 0.00

Suministro e instalación de extractor de olores 120v, color blanco, rejilla removible, ducto de 3". Incluye
10.2 un 0.00
suministro e instalación.
MESA ADOSADA LISA ECONOMICA CON PUZUELO DE 2,0X 0.65MTS Cubierta fabricada en acero
inoxidable tipo 304 acabado 4N calibre 16. Presenta salpicadero y cartera frontal de bordes rectos sin
antideslizante con pozuelo. Entrepaño desarmable en acero inoxidable tipo 430 acabado 4N calibre 18.
10.3 un 0.00
Alternativa de amarre en tubo de acero inoxidable de 1 1/4 pul. Patas en tubería de acero inoxidable de
1 5/8 pul. con base niveladoras en el mismo material. Dimensiones: Largo 2,30/ Ancho 0.65 / Altura
0.85 mts

Tapa repisa lisa en acero inoxidable calibre 18 dimensiones 150x35 cm un 0.00

11 PAÑETE Y PINTURA
11.1 PINTURA
11,1,1 Pañete impermeabilizado para muros 1:3 m² 0.00
11,1,2 Estuco sobre pañete m² 90.00
11,1,3 Vinilo tipo 1 color blanco (Tres manos) m² 540.00
11,1,4 Pintura de aceite color blanco(dos manos) zocalo h=1,20mt. m² 252.00
11,1,5 Pintura epoxica base de agua color blanco (Dos manos) m² 126.00
11,1,6 Pintura tipo Korasa o similar color blanco (Dos manos) m² 90.00
11.2 CIELOS RASOS
11,2,1 Suministro e instalacion yeso carton de 1/2" una cara, Incluye estructura, macilla y pintura a 3 manos. 0.00
m²
Refaccion y mantenimiento de yeso carton de 1/2" una cara, en estructura, macilla y pintura a 3
11,2,1 17.00
manos. m²
11,2,2 Cielo raso en fibrocemento E= 8 mm, Incluye estructura, macilla y pintura a 3 manos. m² 0.00
12 VIDRIOS Y ESPEJOS
12.1 Suministro e instalación de peliculas de seguridad para vidrios y espejos incolora de 4 micras 0.63
m²
13 ASEO,LIMPIEZA Y VARIOS
13.1 Aseo General m² 0.00
14 OTROS
14.2 Malla plastificada cal 10 h=2,0 para proteccion rejas 25 0.00
Suministro e Instalacion de Teja acrilica ondulada 2mm. No 6 incluido accesorios de instalación,
14.3 0.00
andamio, herramientas y equipos. un
Suministro e Instalacion de Teja Fibrocemento ondulada No 8, perfil 7 (incluido accesorios de
14.4 0.00
instalación, andamio, herramientas y equipos) un
Tanque de reserva 500 litros, plástico tipo ajover o similar, incluye conexión y accesorios, limpieza y
14.5 0.00
desinfección. un
Tanque de reserva 1000 litros, plástico tipo ajover o similar, incluye conexión y accesorios. limpieza y
14.6 0.00
desinfección. un
14.7 Suministro e Instalacion de flotador completo para tanque de 1000 lts de 1/2" bola de cobre un 4.00
14.8 Cinta antideslizante para escaleras e= 2 cm ml 0.00
14.9 Suministro e instlación de Angeo gris 1 x 0,55 metros, fibra de vidrio (Incluye marco y herrajes) 0.00
m2
Mantenimiento deTanque de reserva 500 litros, plástico tipo ajover o similar, incluye conexión y
14.1 un 0.00
accesorios, limpieza y desinfección.
14.11 Mantenimiento de cubierta m2 115.00
14.12 Limpieza de canales, incluido retiro de basuras ml 37.00

TOTAL COSTO DIRECTO - PRESUPUESTO PRELIMINAR (NO INCLUYE IMPREVISTOS)

 FICHA TÉCNICA No.: Enuncie el número de consecutivo asignado según relación general de inmuebles de la SDIS, asignado en base
de datos de la Subdirección de Plantas Físicas
FECHA: Indique fecha realizada la visita
1 LOCALIZACIÓN: Ubicación espacial del inmueble por medio de plano
EL INMUEBLE SE EVALÚA DE ACUERDO A: Seleccione entre Decreto 316/06 y Resolución 325/09, por el cual se hizo la verificación
2
del inmueble
3 NOMBRE DEL INMUEBLE: Indique el nombre del inmueble evaluado
4 COBERTURA: Escriba la cobertura o usuarios beneficiarios del inmueble
5 LOCALIDAD: Indique la localidad a la que pertenece el inmueble
6 BARRIO: Indique la localidad a la que pertenece el inmueble
7 DIRECCIÓN: Indique dirección del inmueble
8 TELÉFONO: Indique el número telefónico del inmueble
9 VISITADO POR: Enuncie el nombre del Profesional de Plantas Físicas que realiza la visita
10 VISITA RECIBIDA POR: Enuncie el nombre del acompañante a la visita de ONG y/o Propietario
INDIQUE LOS SERVICIOS PÚBLICOS CON QUE CUENTA EL INMUEBLE: Seleccione los servicios que tiene el inmueble: Agua, luz,
11
teléfono, gas
12 CON CUÁNTOS NIVELES CUENTA LA EDIFICACIÓN: Enuncie cuantos pisos tiene el inmueble
13 SE LE HA REALIZADO MANTENIMIENTO: Marque con una "X" si se ha realizado o no mantenimiento.

14 TIENE OBSERVACIONES DE SECRETARÍA DE SALUD: Seleccione si las tiene o no, en caso de tenerlas relacionarlas

B ESTADO ACTUAL DEL INMUEBLE

ÁREA TOTAL DEL PREDIO: Indique la unidad de medida del área del predio, cantidad y marque con "X" el estado en que se encuentra:
15
Bueno, Regular o Malo y si tiene observaciones marque con una "X".

ÁREA TOTAL CONSTRUIDA: Indique la unidad de medida del área total construida del predio, en el ítem cantidad indique la medida,
16
marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

ÁREA LIBRE: Zona dura: Marque con una "X" si el predio cuenta con zona dura, indique la unidad de medida del área de zona dura, en
17 el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene
observaciones.

ÁREA LIBRE: Zona verde: Marque con una "X" si el predio cuenta con zona verde, indique la unidad de medida del área de zona dura,
18 en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si
tiene observaciones.

ÁREA TOTAL CUBIERTA: Marque con una "X" el material de la cubierta indique la unidad de medida de la cubierta, en el ítem cantidad
19
indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

ÁREA TOTAL PINTURA MUROS: Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que
20
se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

ÁREA TOTAL PINTURA TECHOS Y CUBIERTA: Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el
21
estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

ÁREA TOTAL PINTURA FACHADAS: Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en
22
que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.
 INSTALACIONES ELECTRICAS: Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que
23
se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

INSTALACIONES HIDROSANITARIAS Y GAS: Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el
24
estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

ENCHAPES: Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno,
25
Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

PISOS: Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno,
26
Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

CANALES Y BAJANTES: Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que se
27
encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

APARATOS SANITARIOS INFANTIL: Por cada uno de los ítems nombrados a continuación (Sanitario, lavamanos, orinales, duchas.),
28 indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o
Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

APARATOS SANITARIOS ADULTO: Por cada uno de los ítems nombrados a continuación (Sanitario, lavamanos, orinales, duchas.),
29 indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o
Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

CUENTA CON AHORRADORES: Marque con "X", si tiene o no ahorradores, indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la
30
medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

CUENTA CON PELICULA DE PROTECCIÓN: Marque con "X", si los vidrios tienen o no películas de protección, Indique la unidad de
31 medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una
"X" si tiene observaciones.

COCINA: Por cada uno de los ítems: ENCHAPES, VENTILACIÓN, Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida,
32
marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN (Anjeos-cauchos de puertas): Marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y
33
marque con una "X" si tiene observaciones.

ÁREA DE CESPED (Empradización-Jardinería-Poda pasto): Indique la unidad de medida, en el ítem cantidad indique la medida, marque
34
con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

ESTADO DEL CERRAMIENTO: Marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene
35
observaciones.

CUENTA CON CERCA ELÉCTRICA : Marque con "X", si tiene o no cerca eléctrica, indique la unidad de medida, en el ítem cantidad
36
indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.
 CUENTA CON TANQUE DE ALMACENAMIENTO: Marque con "X" el tipo de tanque que tiene (subterráneo o aéreo) estado en que se
37
encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

CUENTA CON SISTEMA DE MOTOBOMBAS : Marque con "X", si tiene o no cerca eléctrica, indique la unidad de medida, en el ítem
38 cantidad indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene
observaciones.

CUENTA CON SISTEMA DE CALDERAS: Marque con "X", si tiene o no cerca eléctrica, indique la unidad de medida, en el ítem cantidad
39 indique la medida, marque con "X" el estado en que se encuentra: Bueno, Regular o Malo, y marque con una "X" si tiene observaciones.

REGISTRO DE VISTAS REALIZADAS: Marque con "X", si tiene o no visitas realizadas, e indique las fechas en que se realizaron las
40
visitas.

41 MANTENIMIENTO REALIZADO: Marque con "X", si tiene o no mantenimientos, e indique las fechas en que se realizaron.

C OBSERVACIONES TÈCNICAS GENERALES

Indique el número de ítem (según este formato) al cual se le realiza la observación
FIRMAS: Firma y nombre del profesional de mantenimiento que realizó la visita, visto bueno del Coordinador del área de Mantenimiento
de Plantas Físicas
42 REGISTRO FOTOGRAFICO: Inserte fotos del inmueble visitado con una breve descripción
43 ESQUEMA DE ÁREAS ANEXO: Ingrese esquema del equipamiento
ALCANCE: ingrese las cantidades necesitadas para atender el equipamiento, si existen observaciones a la solicitud de cada ítem, por
44
favor descríbalas
 la SDIS, asignado en base

cual se hizo la verificación

ene el inmueble: Agua, luz,

elacionarlas

estado en que se encuentra:

antidad indique la medida,

vaciones.

da del área de zona dura, en

y marque con una "X" si tiene

dida del área de zona dura,

lo, y marque con una "X" si

cubierta, en el ítem cantidad

a "X" si tiene observaciones.

que con "X" el estado en que

a medida, marque con "X" el

marque con "X" el estado en

que con "X" el estado en que

medida, marque con "X" el

en que se encuentra: Bueno,

e se encuentra: Bueno,

X" el estado en que se

manos, orinales, duchas.),

cuentra: Bueno, Regular o

manos, orinales, duchas.),

cuentra: Bueno, Regular o

en el ítem cantidad indique la

ne observaciones.

cción, Indique la unidad de

ular o Malo, y marque con una

cantidad indique la medida,

vaciones.

tra: Bueno, Regular o Malo, y

ad indique la medida, marque

s.

marque con una "X" si tiene

edida, en el ítem cantidad

a "X" si tiene observaciones.
 o aéreo) estado en que se

dad de medida, en el ítem

ue con una "X" si tiene

e medida, en el ítem cantidad

a "X" si tiene observaciones.

s en que se realizaron las

se realizaron.

r del área de Mantenimiento

solicitud de cada ítem, por