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Código

REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE


Versión 01
EMERGENCIA
N° de Serie

DATOS DEL EMPLEADOR

Razón Social RUC Domicilio N° Trabajadores

C&M Sevicentros SAC 20514606774 EE.SS.

TIPO DE EVENTO (Marcar con una X) DETALLE DEL EVENTO


Simulacro de
Inducción Capacitación Entrenamiento Fecha Hora de Inicio Hora Final Lugar / Sede
Emergencia
X 11/01/2023 15:00 15:40 San Isidro

Tema Inducción de Seguridad Ocupacional

Capacitador o Entrenador Stifen Abraham Martinez Jacay Firma

N° Apellidos y Nombres de los Capacitados N° DNI Área Firma Nota

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RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombres y Apellidos Cargo Fecha Firma

Stifen Abraham Martinez Jacay Asistente de Asesoría de SSOMA 11/01/2023


Código
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA Versión 01
N° de Serie

DATOS DEL EMPLEADOR

Razón Social RUC Domicilio N° Trabajadores

C&M Sevicentros SAC 20514606774 EESS

TIPO DE EVENTO (Marcar con una X) DETALLE DEL EVENTO


Simulacro de
Inducción Capacitación Entrenamiento Fecha Hora de Inicio Hora Final Lugar / Sede
Emergencia
X 11/01/2023 3:00PM 3:40PM

Tema MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LA COVID 19

Capacitador o Entrenador LIC. JANEL PARIONA, Firma

N° Apellidos y Nombres de los Capacitados N° DNI Área Firma Nota

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombres y Apellidos Cargo Fecha Firma

LIC. JANEL PARIONA MOISES ENFERMERA OCUPACIONAL 11/01/2022

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